护理本科论文范文
护理专业毕业论文4000字范文(实用28篇)
护理专业毕业论文4000字范文(实用28篇)护理质量的提高，需要对患者实施专业的护理，需要临床护理专家的技术指导和质量控制［1］。
以往基层医院的护理质量管理多局限于二级质量管理控制体系(即护理部和护士长)的实现上，但此种管理体系因为参与管理的角色少，事务繁多，便存在一定的局限性，而建立护理专业小组能进一步提升护理质量［2］。
我院从2023年1月～2023年1月开始实施护理专业小组参与护理质量管理，取得了较好效果，现报告如下。
1资料和方法护理专业小组的设置根据我院所设立的科室，选取具有代表性的内科、外科、妇科、儿科、骨科5个方向来建立护理专业小组，其中内科以随机取样方法选取呼吸内科。
5个专业性小组分别为呼吸内科护理组、外科护理组、妇科护理组、儿科护理组、骨科护理组。
专业组长及组员的参选资格和条件组长由护理部1名副主任担任，主要负责护理质量管理的实施，培训计划的设置，协调并保证小组各项工作的顺利开展。
组员的选取须具备以下条件:1)大专以上学历、取得护士执业资格证书、具有5年以上临床工作经验的本院正式护士。
2)对护理工作热爱，具有一定的专科护理技术，责任心强，具备奉献精神。
3)有比较强的语言沟通及教学能力，接受新业务、新技术的能力强。
组长及组员均由各科室向护理部推荐后方可列入候选人名单，护理质量管理委员会审议通过并聘任。
制定专业小组职责专业小组职责由各小组组长负责。
内容包括:成员讨论、各小组核心理念的确定、专业小组具体工作方案的制定。
由护士长、护理部组长召开会议，讨论各组工作计划实施的可行性，明确各自的工作任务和职责，以培养专科护理人才，搭建专科护理平台，提高专科护理水平。
并将各次会议结果上交护理部。
护理质量管理实施方法采用PDCA管理循环(即戴明环质量管理工具)法［3］从以下5个方面着手，通过计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段，四个阶段周而复始，进行质量管理。
1)专业知识培训:根据各自工作的不同内容，各个小组当从理论和实践两方面，通过不断的自我学习、小组内学习、科室内学习、组间交流学习及院内相关专业培训学习的方式提高专业水平。
护理学自考本科毕业论文（推荐五篇）
护理学自考本科毕业论文（推荐五篇）第一篇：护理学自考本科毕业论文加强胸外科危重病人基础护理质量管理的探讨【摘要】探讨加强危重病人基础护理质量管理的实践效果。
通过加强护士职业道德教育，营造积极的护理文化氛围，严格质量监控等具体措施，使危重病人的基础护理得以落实，整体护理质量明显提高，有效地减少了护理并发症，对提高病人抢救成功率，促进康复都起到了至关重要的作用。
【关键词】：危重病人；基础护理；护理管理基础护理是各临床护理工作的基础，是评价医院护理质量的重要标志之一。
但目前由于各种因素的影响，基础护理到位率低，生活护理靠陪人完成的现象普遍存在，并且已成为临床护理工作的安全隐患及社会关注的问题[2]。
胸外科病人手术时间长、创伤大、病情重、管道多，给护理工作带来很大的困难，如果护理工作落实不到位，很容易导致并发症的发生。
[1] 本科2007年7月～2009年5月从管理入手，狠抓危重病人基础护理质量，取得明显效果，危重病人基础护理合格率从过去的90.5％上升至99.1％，病人满意度从过去的93.4％上升至现在的98.5％，最大限度地降低了危重病人并发症，现介绍如下。
1加强护士的职业道德教育 1.1树立良好的道德品质：我们有计划地组织护士学习护理服务礼仪、护理服务规范、护士素质修养、护士职业道德等，从护士职业道德教育入手，使护士认识到工作中没有贵贱之分，只要对病人治疗有利，我们就应尽职尽责去做，不论工作闲忙，不论有无领导的监督检查，也不论白天和晚上，对病人都要尽心尽责，对工作都要负责任。
1.2提高护理人员的主动服务意识：教育护士爱岗敬业，恪尽职守，用爱心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人。
以前病人的大部分基础护理工作依赖家属完成，现在所有的基础护理工作全部由护士完成，这种工作模式的改变带来了思想观念的转变[3]。
同时要坚持以“一切以病人为中心”的理念教育和提醒护士，在工作中自觉地去关心病人，帮助照顾病人，不怕脏、不怕累地去落实各项基础护理。
护理专业论文范文
护理专业论文范文关于护理专业论文范文（精选25篇）关于护理专业论文范文（精选25篇）一、用药护理我院采用的透析液为无糖碳酸氢盐透析液，老年糖尿病患者在血液透析过程中要特别注意防止低血糖的发生。
有学者认为低血糖对患者损害远大于高血糖，因此主张血液透析阶段患者的空腹血糖控制在8.25～11.10mmol／L，餐后2h血糖控制在11．1～16．5mmol／L较为安全。
要指导患者合理用药，透析期间根据患者的饮食和血压情况酌情少用或不用降糖药、降压药，避免出现因药物引起的低血糖、低血压等症状。
在治疗过程中要密切观察血糖变化，必要时要监测血糖。
二、血管通路的护理1、内瘘护理老年糖尿病患者血管条件大多比较差，必须耐心细致地教会患者进行瘘管的自我护理和锻炼，每天检查内瘘血管的震颤和搏动。
透析时避免在同一位置反复穿刺，要将穿刺部位妥善固定好，经常巡视穿刺点是否有肿胀、渗血不止的异常情况。
治疗结束后，穿刺点要适度压迫止血，以防瘘管凝血栓塞或出血。
严禁在动静脉瘘管处做各种穿刺、采血、输血、测血压等；避免用造瘘的手臂提举重物，保持衣袖宽松，避免瘘口处受压和过度牵拉。
2、长期置管护理由于糖尿病患者血液呈高凝状态，容易形成血栓导致导管管腔堵塞，定期用尿激酶10万单位泡管20～30min；患者血糖高，易造成穿刺点感染，伤口不易愈合，所以每次透析前后要严格消毒置管出口处和外露导管。
透析治疗过程中要妥善固定导管，防止导管滑出、扭曲，操作时动作要轻柔，防止牵拉导管。
嘱患者睡眠时取平卧位或健侧卧位，防止压迫导管，保持敷料清洁干燥。
三、自我护理老年糖尿病患者应掌握血糖的自我监测方法。
加强个人卫生护理,嘱患者勤换内衣，选择内衣要柔软、吸水性和透气性好的纯棉布料。
出汗较多时，用温水轻轻擦洗，用肥皂时一定要冲洗干净。
皮肤瘙痒时不要用力抓挠，以免皮肤感染。
高血糖患者口渴感比较强，容易饮水过多，且糖尿病患者容易发生水肿。
要对患者反复强调透析期间要控制体重量增加的重要性，液体摄入量应严格控制为前一日尿量+500mL。
护理本科护士毕业论文模板(10篇)
护理本科护士毕业论文模板(10篇)[中图分类号]R192[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2023）06（a）-0142-03Investigation and analysis of the new nurse′s working pressure sourceYANG Bi-ping WANG Yu-dan NING BoNursing School of Guangdong PharmaceuticalUniversity,Guangzhou 510310,China[Key words] New nurse;Working pressure;Pressure source护理工作的特点决定了护理是一项具有压力强度较高的工作，护士是职业倦怠的高发人群[1]。
新毕业护士作为护理人员的新力军，刚刚踏上工作岗位，其所面对的困难和承受的压力比一般护士要大得多。
为了更好地了解新毕业护士所面临的工作压力问题，本研究对其工作压力源进行调查和分析。
1对象与方法1.1研究对象选取2023年9月～2023年9月广东省4家三甲医院资历在1～3年的94例新毕业护士为研究对象，男11例，女83例；大专51例，本科41例，硕士研究生2例；内科27例，外科23例，监护室17例，手术室15例，急诊8例，其他科室4例。
1.2研究方法1.2.1研究工具在参考“中国护士职业压力源量表”和王妤等[2-3]的“中国护士工作压力源量表的初步修订”建议的基础上，根据新毕业护士的特点自行设计“新毕业护士工作压力源量表”。
量表的第一部分为一般资料：性别、文化程度及所在科室；第二部分为评估内容：包括5个因子，15个条目，每个条目的选项分4个等级，即完全没有压力、轻度压力、中度压力、重度压力，分别赋予0～3分，总分45分，分数越高，表明压力的程度越大。
1.2.2研究过程采取方便抽样的方法，所有调查问卷由经过培训的调查员进行发放，由被调查者立即填写，填写后当场收回，本次调查发放问卷94份，回收率100%，条目应答率100%。
本科护理学毕业论文
本科护理学毕业论文护理学科的核心竞争力在于护理专业地位与服务品质。
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本科护理学毕业论文范文一：台湾大仁科技大学护理教育分析[摘要]介绍台湾大仁科技大学护理教育概况，包括教学资源、师资力量、教学方法和实习安排等，并对大陆护理教育的相应内容进行思考，在提高护理教师临床实践能力、发展专科护理教育和重视慢病护理能力的培养等方面提出了建议。
[关键词]教育，护理;台湾;大仁科技大学2014年4～6月，笔者有幸赴台湾大仁科技大学进行为期3个月的研修，期间参与了护理系的日常教学、学术会议、参访医院等活动。
现将台湾大仁科技大学护理教育的状况介绍如下，并与同行们共享研修过程中的一些体会和思考。
1台湾护理教育层次现状台湾地区护理教育的院系设置、学历层级以及学分要求划分细致，目标明确。
教育体系分高等教育体系与技术职业教育体系两大类。
高等教育体系院校设大学护理系，以大学教育为导向，学制4年，要求修满128学分，获学士学位;技术职业教育体系包括专科学校学制的“五专”和技术学院或科技大学学制的“二技”与“四技”，偏重技术教育与应用。
“五专”招收初中毕业生，修满202～210学分，授予副学士学位。
取得副学士的“五专”毕业生再接受2年制的技术教育即“二技”，修满76学分后授予学士学位;“四技”学生修满140学分获学士学位。
硕士和博士采取弹性学制：硕士2～4年，最低需修满36学分(包括硕士论文6学分);博士4～8年，学位论文12学分，再至少修满36学分，才授予学位[1-2]。
2大仁科技大学的育人实践大仁科技大学属于技术职业教育体系院校，招收“二技”与“四技”学制的学生。
学校地处台湾南部，生源主要来自南部各县、市、乡。
护理系学生未来的就业以面向基层医院、社区为主。
2.1教学资源2.1.1硬件设施①多媒体设备：多媒体教室里设施完善，配备有电脑和高清投影仪，能实现实时上网。
学校有专门的多媒体学习的平台，教师在课堂上可直接进入该平台使用多媒体课件及教学操作录像，学生也可以进入该平台进行课前预习和课后复习。
护理专业本科毕业论文
护理专业本科毕业论文大学生护理专业毕业论文篇1试谈糖尿病足的社区护理糖尿病足是临床诊断过程中较为常见的慢性糖尿病并发症之一,是指基于周围神经病变及微血管病变而引发肢体缺血、继发感染及坏疽的一种病症,病情严重者甚至需截肢治疗。
临床研究发现,患者对于糖尿病足的知识储备量和自身管理能力与糖尿病足的治疗效果存在相关性。
本文旨在探讨糖尿病足的社区护理措施,以提高糖尿病足的社区护理效果。
2022年1月至2022年1月我院于社区医疗工作中对20例糖尿病足患者进行护理干预,护理效果较佳,现将其阐述如下。
本组20例患者均为糖尿病足患者,临床诊断结果与中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的诊断标准相符。
其中,男性13例,女性7例;年龄58至76岁,平均年龄(67.2±2.5)岁;病程6至16年,平均病程(10.4±3.5)年;引发因素:因糖尿病性大疱并发糖尿病足8例,脚癣感染6例,热水烫伤4例,诱因不明者2例。
上述病例均存在不同程度的感染,坏疽部位分别为足趾和足底。
1.2护理方法主要的护理措施包含血糖控制、心理护理、创面护理及家庭健康教育等。
1.3疗效判定(1)痊愈:治愈:创面愈合,且痂皮已经形成。
(2)好转:创面愈合情况良好,坏疽处分泌物大量减少。
(3)无效:为达上述标准则可判定为无效。
2结果经过护理干预,20例患者中,16例痊愈(80%),3例好转(15%),1例无效(5%)。
创面愈合时间为4至8周,平均时间(6.5±1.5)周。
3讨论(1)严格控制血糖。
根据患者体重、年龄及日常运动量为基础制定降血糖计划。
指导患者定时定量进食,因老年人肠胃功能下降,故而不应饱食。
但是应当平衡营养,做到食谱多样化。
定时检测患者血糖,根据血糖变化对胰岛素的注射量予以调整,力求将血糖控制在正常范围之内。
(2)心理护理。
本次研究过程中,有6例患者于护理初期丧失抵抗疾病的信心,且伴有抑郁症状。
大学护理毕业论文(5篇)
大学护理毕业论文(5篇)高校护理毕业论文(5篇)高校护理毕业论文范文第1篇护理科研水平标志着一个国家护理学进展的程度，而护理本科生是护理队伍中在科研方面被寄予较高期望的群体［1］。
然而，由于科研力量不足、毕业论文撰写障碍、紧急的毕业实习、就业压力以及各种考试压力等因素的影响，本科护生在撰写毕业论文时遇到许多问题。
同时，由于毕业论文的通过与否直接关系护生能否顺当毕业，导致本科护生在撰写毕业论文时简单产生焦虑。
鉴此，通过调查本科护生撰写毕业论文时的焦虑水平，并了解护生撰写毕业论文过程中存在的主要问题，为缓解护生焦虑供应依据。
1对象与方法 1．1讨论对象 2021年11月2021年2月实习后期，采纳便利抽样的方法，随机抽取广东药学院2021级四年制本科护生80名为调查对象。
其中女64人，男16人；本地实习49人，外地实习31人。
护生进入临床实习前已选定指导老师并完成了选题及开题答辩工作，实习时间为第6学期和第7学期，护生需要在实习期间实施课题和完成论文，于第8学期参与学院论文答辩，通过者方能毕业。
指导老师为学院老师或主管护师以上、具有本科学历的临床老师。
1．2调查工具 1．2．1自制问卷调查包括护生学习《护理讨论》课程的相关状况以及撰写毕业论文过程中遇到的困难。
1．2．2焦虑自评量表（self－ratinganxietyscale，SAS）［2］适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。
该量表共20个条目，每个条目按评定症状消失的频度进行4级评分，1分"没有或很少时间有'，2分"有时有'，3分"大部分时间有'，4分"绝大部分或全部时间都有'，其中有5条反向计分。
将20个条目的各个得分相加再乘以1．25取得整数部分，即为标准分。
SAS标准分50分为正常，51分～59分为轻度焦虑，60分为严峻焦虑。
1．3调查方法向调查对象说明此讨论的目的，并向护生保证匿名调查和调查资料严格保密，征得护生同意后，以统一指导语对SAS和自编调查表的填写方法进行指导，以实习点为单位集中发放问卷进行填写，完成后当场检查合格后回收。
护理专业本科毕业论文完整范文
护理专业本科毕业论文完整范文随着我国医疗事业的不断发展，社会对护理专业的人员的需求量逐渐增加。
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护理专业论文范文篇一：《试论提高护士水平》1材料1.1曾有一位产妇说：“我在分娩时，自己很痛苦害怕，可两位助产实习护士说说笑笑，聊个没完，我怕她们不专心，误了我的事，说了她们几句，她们也很生气”。
1.2约12.5%的实习护士因为语言使用不当，惯用专业术语引起的，使患者困惑不解，产生交流障碍，甚至误解，影响相互之间的沟通与交流，为护士与病患的纠纷埋下隐患。
1.3由于现今我国医疗方面的法律法规不健全，从而造成实习护士对法律法规的认识不健全，为医疗事故埋下了隐患。
2护理存在的问题根据以上三个材料，反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题，也了解了护士在护理工作中的不足。
2.1自身整体素质2.1.1缺乏同情心，态度冷漠同情心是人际沟通的基础，也是人际沟通的基本原则之一，特别是在医院，实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。
2.1.2需要交流的相关信息量过少患者及家属首先接触的是护士，患者及家属的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题，如病情、用药、治疗措施、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。
2.1.3缺乏过硬的专业技术由于实习护士刚从学校出来，所以很少面对面的接触病患。
护理工作的专业性较强，在护理工作中常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问由于解释得含糊其辞，操作技术不熟练等，也引起患者的不信任甚至反感，影响护患关系。
2.2对法律法规认识不全面2.2.1护理文书存在的法律问题实习护士初次使用护理文书时，还存在很多的不理解。
如：医护记录不一，护理字迹潦草，陈述不详细，护理记录内容不准确，重点不突出以及延续性差。
医嘱开具时间与护士执行时间不一致，随意涂改，代签名，回顾性记录等，都使护理记录失去真实性，完整性。
这种现象为医疗纠纷埋下隐患，造成无力举证而败诉。
护理本科毕业论文
护理本科毕业论文护士本科毕业论文范文二：妊娠呕吐护理医学论文篇一1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院于2023年3月至2023年6月期间收治的40例妊娠剧吐患者的临床资料，将40例妊娠剧吐患者随机分为观察组和对照组各20例。
两组患者孕周、年龄、病情经统计学处理(P>0.05)，无明显差异，具有可比性。
对对照组予以止吐，补液，调节电解质、酸碱平衡失调，对症治疗，观察组在此基础上对患者进行护理干预。
1.2方法入院宣教护士与患者进行交流，有针对性地讲授此病的基本知识，如妊娠剧吐的诱发因素、病程、常规治疗用药等，使患者对此病有所了解，消除紧张恐惧心理，积极配合医院的治疗。
住院期间进行特殊护理。
[1]加强心理疏导。
责任护士多与患者进行沟通，建立和谐护患关系，缓解患者的精神紧张。
指导孕妇进行放松练习，如进行深而慢的呼吸，放松全身肌肉，引导孕妇回忆愉快的体验经历，谈论孕妇爱听的话题，观看新生儿沐浴、抚触等。
创造温馨的住院环境。
提供安静、整洁、舒适的病房，每天适时开窗通风，播放柔和乐曲，张贴可爱的幼儿画像。
饮食指导。
强调妊娠时期营养对胎儿健康发育的重要性，激发患者母爱的力量，使其积极主动进食。
同时，鼓励孕妇少量多餐，建议其多吃一些容易消化、营养丰富的食物。
病情观察与护理。
对于妊娠呕吐严重者，需密切监测其生命体征，观察其呕吐物中有无胆汁和咖啡色物，记录呕吐次数及24h出入液量，以便及时发现血液浓缩和酸中毒等病变。
患者呕吐时，护士陪伴身边，轻拍孕妇背部，以减轻不适。
呕吐结束后，及时用温开水漱口，加强口腔护理，并清除污物，开窗通风。
尽量减少在听觉、视觉上能引起呕吐的因素。
对于呕吐严重者，应暂时让其禁食，静脉注射补充营养。
家属护理。
护士应与家属进行沟通，让家属清楚孕妇的病情与情绪有关，亲人的关爱可降低孕妇的负面心理反应。
同时，指导家属在陪护过程中多使用鼓励性语言，运用心理暗示的方法，协助孕妇加速康复。
出院指导。
本科护理专业毕业论文(5篇)
本科护理专业毕业论文(5篇)本科护理专业毕业论文(5篇)本科护理专业毕业论文范文第1篇【关键词】护理学；本科；毕业论文毕业论文是高等学校人才培育方案的重要组成部分，是本科教学过程中重要的实践教学环节，是同学走向工作岗位前的必要预备，是对人才培育质量的全面检验。
通过进行毕业论文设计，同学可以有效地提高综合运用所学学问来分析和解决实际问题的力量，有利于同学自身素养的综合进展。
而且，毕业论文设计整体水平也直接反映了高校的教学质量，是高校办学水平的重要体现。
因此，加强同学毕业论文的规范化管理，提高论文质量，对提高学校整体办学水平亦具有重要意义。
近年来，各高校院系结合本专业特色，在毕业设计选题、指导老师培育、毕业设计过程管理等方面做了很多有益的探究与实践。
已经有大量的文献，报道了它们在指导同学毕业设计过程中的珍贵阅历。
但相关报道多以理工科及文科院系为主，而关于医学院系特殊是护理学院系在指导同学毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。
近年来，我们结合护理学专业特点，对2021级、2021级、2021级毕业论文工作加强管理，以培育同学创新意识、提高综合力量为目的，通过施行举措，在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效，并总结出了一些阅历。
本文将对这些举措进行介绍，以期为今后此项工作的开展供应适当的参考。
一、存在的问题近年来，随着高等教育大众化进展和本科教学改革的深化，专业课程学时相对压缩，使同学在横向学问体系加宽的同时削减了专业学问的深度，加上毕业生就业压力的逐年增大，使毕业论文工作面临着许多困难。
其突出的问题有3个：1.思想重视不够近年来，由于高校扩招的不断进展，同学数量逐年增加，使得指导老师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧急。
大多数老师在指导毕业设计的同时还担当大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也特别有限。
而对于同学方面，有的同学平常课程学得不扎实，对专业学问的理解不够深刻，简单造成对论文写作的无从下手。
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中央电大护理专业本科科研课题计划书课题名称：创伤失血性休克限制性液体复苏研究的进展学生姓名：马嫣所在班级：10春护理本学号：1034001206536地方电大教学点：铜陵电大科研指导教师：肖娟课题计划经费：元研究起止年月：课题类别：实验性研究类实验性研究非实验性研究√课题来源：自选√指导老师其他是否为立项课题：否是：国家级省/部级市/局级校级院级1．选题依据创伤失血性休克(hem-orrhagic traumatic shock,HTS)是一种常见的临床危急综合征，可导致一系列严重后果(如败血症、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭),甚至死亡。
创伤失血性休克由于其有效血容量下降、组织灌注不足,早期液体复苏是救治关键。
【1】传统的观念是早期、快速、及时、足量输入等张晶体液和(或)胶体液,短时间内恢复有效循环血容量,选择性地应用血管活性药物,使血压恢复至正常水平,维持重要器官的血流灌注，但该复苏方案多以出血已控制的休克模型为基础,在出血未控制的情况下,休克应如何救治尚无一致认识。
近年来,国内外对此开展了一系列研究，提出了限制性液体复苏的新概念。
动物实验及临床研究结果均表明,限制液体(低压)复苏非控制性出血休克患者效果优于积极正压复苏。
参考文献【1】袁向东，吴粤，叶珩.不同液体复苏方式治疗创伤失血性休克的疗效分析【J】中华急诊医学杂志,2007,16(7):749-751【2】赵双彪,尹刚,宁晔等.限制性液体复苏在创伤出血性休克中的应用价值【J】中国医药,2007,2(4):222-223【3】魏建新,朱海文,姚化建.限制性液体复苏治疗胸部创伤失血性休克分析【J】中华全科医学，2009，7（3）：250-251【4】张吉新,李士华,毕宝林等.创伤失血性休克的液体复苏【J】创伤外科杂志，2008，10（3）：200-202【5】郑世成,陈君长,王坤正等.创伤性休克术前限制性液体复苏对患者的影响【J】第四军医大学学报，2009，30（7）：：652-654【6】杨祖清，杨敬宁，杜娟等.限制性液体复苏治疗失血性休克的应用研究【J】中华急诊医学杂志，2006，15（11）：1032-1034【7】张爱华，陶红，徐燕等.创伤非控制性失血性休克大鼠限制性液体复苏的实验研究,【J】中华护理杂志，2008，43（8）：763-765，【8】王宏，段绍斌等.不同复苏方式对失血性休克复苏后大鼠腹腔感染时TNF-α和IL-6的影响，【J】新疆医科大学学报，2008，31（4）：466-468【9】王瑞晨，杨红明,胡森等.延迟复苏对40%血容量失血犬外周血淋巴细胞功能影响的初步研究,【J】临床军医杂志，2009，37（2）：174-177【10】刘良明.有关战(创)伤休克早期液体复苏的一些新概念,【J】创伤外科杂志，2006，8（2）：101-104【11】徐军，王仲，梁璐等.不同液体容量复苏对失血性休克犬血管外肺水的影响,【J】中华麻醉学杂志，2007，27（4）：356-359【12】段绍斌，姚华，杨明三等.不同复苏液体对“二次打击”致多器官功能障碍综合征的影响,【J】新疆医科大学学报，2008，31（8）：986-988【13】陈晓雄，丁宁,帅学军等.三种液体复苏方法救治创伤性失血性休克的应用研究，【J】中国急救医学，2008，28（9）：769-772【14】杨广林，龚圣济等.早期复苏中高渗盐胶体对小肠黏膜形态学的影响，【J】中华急诊医学杂志,2005，14（11）：922-924【15】梅弘勋，张绍东等.不同液体复苏对颅脑外伤并发急性失血性休克大鼠脑保护作用比较，【J】中国康复理论与实践，2006，12（5）：396-398【16】许建军.小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在创伤失血性休克早期容量复苏中的疗效,【J】中国伤残医学，2009，17（1）：43【17】陈强,赖西南,葛衡江.失血性休克复苏的新认识[J].中国急救医学,2005,25(3): 201-203.【18】杜晓冬,余海放,王玲.ISS、补液量、BE对创伤失血性休克患者的影响，【J】现代预防医学，2005，32（7）：837-839【19】刘海燕，胡维信，裴辉等.创伤性休克的液体复苏与碱缺失监测,【J】中国现代医生，2007，45（24）：7-9【20】杨霞，范学朋.胃黏膜pH值监测在ICU的应用与护理,【J】中华护理杂志，2004，39（9）：656-6572．研究的主要内容和方法限制性液体复苏对创伤性休克患者影响的临床研究魏建新等【3】通过对胸部创伤失血性休克病人的临床研究发现,重症胸部创伤合并HTS采用限制性液体复苏或低血压性液体复苏方法救治，而且给予适量的晶、胶体溶液维持机体的基本需求,维持一定的组织灌注压,从而减轻肺水肿,降低ARDS的发生，提高治愈率。
张吉新等【4】对536例未控制出血的HTS患者进行常规液体复苏和限制液体复苏的对比研究发现，,限制性液体复苏在减少失血性休克患者的器官衰竭等并发症发生率和死亡率有明显的优势。
郑世成等【5】将96例严重创伤合并未控制出血性休克的患者,依据液体复苏维持收缩压水平随机分为3组,即A组70mmHg(1mmHg=0.133kPa),B组80mmHg左右和C组在90mmHg 以上.比较各组术前一般及治疗情况、住院期间器官功能衰竭(OD)和死亡率.结果3组之间的术前总输液量有显著性差异,分别为(2487±96),(2696±87),(3200±95)mL(P<0.05),A,B组间无显著性差异;3组中OD的发生率和病死率C组中高于A,B组(P<0.05),A,B 组无显著性差异.杨祖清等【6】通过液体延迟复苏与即刻复苏观察了243例失血性休克患者的疗效,经比较后,认为即刻复苏组平均输液量是延迟复苏组的4倍，而延迟复苏组的各项生理指标，如凝血酶原时间(PT)，MAP,以及术后并发症发生率,如急性肾衰、MODS、ARDS 等并发症发生率及病死率均较前者为优。
不同的临床研究表明在未止血之前,限制性液体复苏在减少失血性休克患者的器官衰竭等并发症发生率和死亡率及降低患者的出血量有明显的优势3．研究的阶段计划2011年12月选题2012年元月查阅文献2012年元月列论文大纲2012年2月初稿1012年3月在指导老师下修改论文2012年4月定稿中央电大护理专业本科生毕业科研论文题目：创伤失血性休克限制性液体复苏研究的进展学生：马嫣指导老师：肖娟2012年04月13日创伤失血性休克限制性液体复苏研究的进展【摘要】创伤失血性休克(hem-orrhagic traumatic shock,HTS)是一种常见的临床危急综合征，可导致一系列严重后果(如败血症、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭),甚至死亡。
创伤失血性休克由于其有效血容量下降、组织灌注不足,早期液体复苏是救治关键。
【1】传统的观念是早期、快速、及时、足量输入等张晶体液和(或)胶体液,短时间内恢复有效循环血容量,选择性地应用血管活性药物,使血压恢复至正常水平,维持重要器官的血流灌注，但该复苏方案多以出血已控制的休克模型为基础,在出血未控制的情况下,休克应如何救治尚无一致认识。
近年来,国内外对此开展了一系列研究，提出了限制性液体复苏的新概念。
动物实验及临床研究结果均表明,限制液体(低压)复苏非控制性出血休克患者效果优于积极正压复苏。
【关键词】创伤失血性休克;限制性液体复苏;进展限制性液体复苏亦称低血压性液体复苏或延迟液体复苏,是指机体处于有活动性出血的创伤失血性休克时,通过控制液体输注的速度,使机体血压维持在一个较低水平的范围内,直至彻底止血。
其目的是寻求一个复苏平衡点,在此既可通过液体复苏适当地恢复组织器官的血流灌注,又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境。
【2】现将有关创伤失血性休克限制性液体复苏的研究进展做一综述。
1.限制性液体复苏对创伤性休克患者影响的临床研究魏建新等【3】通过对胸部创伤失血性休克病人的临床研究发现,重症胸部创伤合并HTS采用限制性液体复苏或低血压性液体复苏方法救治，而且给予适量的晶、胶体溶液维持机体的基本需求,维持一定的组织灌注压,从而减轻肺水肿,降低ARDS的发生，提高治愈率。
张吉新等【4】对536例未控制出血的HTS患者进行常规液体复苏和限制液体复苏的对比研究发现，,限制性液体复苏在减少失血性休克患者的器官衰竭等并发症发生率和死亡率有明显的优势。
郑世成等【5】将96例严重创伤合并未控制出血性休克的患者,依据液体复苏维持收缩压水平随机分为3组,即A组70mmHg(1mmHg=0.133kPa),B组80mmHg左右和C组在90 mmHg以上.比较各组术前一般及治疗情况、住院期间器官功能衰竭(OD)和死亡率.结果3组之间的术前总输液量有显著性差异,分别为(2487±96),(2696±87), (3200±95)mL(P<0.05),A,B组间无显著性差异;3组中OD的发生率和病死率C 组中高于A,B组(P<0.05),A,B组无显著性差异.杨祖清等【6】通过液体延迟复苏与即刻复苏观察了243例失血性休克患者的疗效,经比较后,认为即刻复苏组平均输液量是延迟复苏组的4倍，而延迟复苏组的各项生理指标，如凝血酶原时间(PT)，MAP,以及术后并发症发生率,如急性肾衰、MODS、ARDS等并发症发生率及病死率均较前者为优。
不同的临床研究表明在未止血之前,限制性液体复苏在减少失血性休克患者的器官衰竭等并发症发生率和死亡率及降低患者的出血量有明显的优势。
2.限制性液体复苏的实验研究为证明临床中限制性液体复苏对于抢救失血性患者的科学有效性提供依据。
张爱华等【7】采用修定的Capone等断尾方法制备创伤非控制失血性休克模型，探讨创伤失血性休克后早期限制性液体复苏的效果及适宜的血压范围。
研究发现，在有活动性出血的创伤失血性休克早期应给与限制性液体复苏，大鼠早期限制性液体复苏较为适宜的血压范围是MAP保持在55-65mmHg左右﹙平均60mmHg﹚。
王宏等【8】将46只SD大鼠切尾出血的模型随机分为限制复苏组和快速复苏组,观察复苏后2组大鼠的出血量、输液量、存活率;复苏后腹腔注射内毒素(LPS)2 mg/kg造成腹腔感染模型,观察大鼠血清中的TNF-α和IL-6水平，进行了综合研究,结果限制复苏组存活率100%,输液量﹑出血量﹑2h及4h的TNF-α和IL-6水平明显低于快速复苏组。
他从分子机制方面进一步证实了限制性液体复苏可以降低失血性休克复苏后大鼠腹腔感染时的TNF-α、IL-6水平,从而降低死亡率,改善预后。