脑出血护理
脑出血护理措施

脑出血护理措施脑出血是一种严重的疾病,发生后需要及时采取护理措施以保护患者的生命和健康。
本文将介绍脑出血后的护理措施,旨在帮助护理人员正确处理这一紧急情况。
什么是脑出血?脑出血是指颅脑内血管突然破裂,引起脑内出血的一种疾病。
常见的脑出血类型包括蛛网膜下腔出血、高血压性脑出血以及脑动脉瘤破裂出血等。
脑出血的症状包括剧烈头痛、意识丧失、呕吐、抽搐等。
脑出血护理措施1. 紧急处理脑出血属于一种紧急情况,需要护理人员迅速采取紧急处理措施。
•首先,立即通知医生或急救人员,确保患者能尽快得到专业的治疗。
•将患者安置在安静的环境中,确保呼吸道通畅,避免患者呕吐物堵塞呼吸道。
•保持患者的体位,一般建议将患者置于卧位,头部略微抬高。
•监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等指标,及时记录并报告医生。
2. 神经系统护理脑出血后,护理人员需要关注患者的神经系统状况,及时采取措施防止进一步神经功能损害。
•观察患者的神经系统表现,包括意识状态、瞳孔大小和反应、肌力等指标。
•定期检查患者的神经系统功能,例如运动功能、语言能力、感觉反应等。
•面部护理,轻柔地清洁面部,防止污垢和分泌物进入眼睛和口鼻。
•尽量减少刺激物,如嘈杂声、强光等,以避免对患者神经系统造成不必要的刺激。
•必要时,可以采取一些神经保护措施,如脑保护药物的使用,但必须在医生的指导下使用。
3. 生命体征监测和护理在脑出血的护理过程中,持续监测患者的生命体征非常重要,可以及时发现异常状况并采取相应的护理措施。
•监测血压,一般要求将血压控制在一定范围内,以降低再出血的风险。
•监测心率和心律,及时发现心率异常,如心动过速或过缓,以及心律失常等情况。
•密切观察呼吸状况,及时发现呼吸困难、缺氧等情况,并做好呼吸护理。
•定期测量体温,发现发热情况及时处理,避免高热对患者造成不必要的伤害。
•观察精神状态的变化,如焦虑、抑郁等,及时给予心理支持。
4. 密切观察并防止并发症脑出血后,患者容易出现并发症,护理人员需要密切观察并采取相应的护理措施,以降低并发症的发生率。
脑出血护理重点

脑出血护理重点
1、绝对卧床休息,去枕平卧或者床头抬高30度根据出血情况,按医嘱执行。
2、观察生命体征,体温过高使用冰帽,血压不能过高,超过160以上可以喊医生处理。
3、使用甘露醇一定要注意有无结晶,看清楚用量,一般都是半瓶125ml,使用甘露醇一定要看留置针是否通畅,甘露醇是高渗性脱水剂,有损伤血管的副作用,外渗后会出现局部组织红肿,静脉炎,严重者会出现局部组织坏死。
甘露醇是降低颅内压的,滴数不能过慢,一般超过每分钟100滴。
4、严密观察神志瞳孔,病人如果有头疼或者呕吐一定要要跟医生反映,颅内压增高的表现就是头疼,呕吐视乳头水肿,预防脑疝。
5、使用呼吸机患者观察呼吸频率,有无自主呼吸,管道定期24小时更换,观察管道由无积水,及时处理。
6,手术后注意管道,妥善固定,脑室引流管观察血的颜色形状及量,每日不要超过500毫升。
脑出血急救护理措施

脑出血急救护理措施脑出血是指血管破裂造成的出血在脑内或脑膜下的一种急症。
脑出血是一种严重的状况,常常需要紧急的急救措施来降低损伤和提高患者的生存率。
本文将介绍脑出血急救护理的基本措施。
1. 快速呼叫急救人员一旦症状出现,如剧烈头痛、意识丧失、眩晕、呕吐或不正常的身体运动,应立即拨打急救电话。
专业的急救人员能够提供及时的紧急医疗服务。
2. 保持患者体位在等待急救人员到达的过程中,应尽量保持患者平躺,头部稍微高于胸部。
这个体位能够帮助减少脑出血引起的压力,并提供给脑部足够的血液供应。
3. 确保通畅呼吸道脑出血可能导致患者出现呼吸困难或窒息的情况。
为了保持呼吸道通畅,可以轻轻地将患者头部稍微转向一侧,同时小心地清除呼吸道中的任何阻塞物。
4. 不要给予口服药物在急救过程中,切勿给予患者口服药物,包括止痛药或抗凝血药物。
口服药物可能会导致更严重的出血,从而加重患者的状况。
5. 控制出血如果出血比较明显,可以使用干净的纱布或毛巾轻轻地压迫出血处。
同时,可以向医护人员报告出血的情况,帮助他们更好地做好接诊准备。
6. 保持患者安静脑出血后,患者应尽量保持安静。
过度活动可能会增加血压,加重出血。
因此,建议患者尽量保持静卧,并避免剧烈的活动。
7. 注意体温调节脑出血可能会导致患者体温不稳定,出现高热或低体温的情况。
因此,需要注意体温调节,避免患者过热或过冷。
可以使用冷毛巾或温暖的毛毯来帮助调节体温。
8. 保持液体和营养摄入脑出血后,患者可能出现吞咽困难或意识不清的情况。
在等待急救人员的过程中,可以慢慢地给予患者一些水或液体,避免他们处于脱水状态。
同时,可以避免给予患者食物,以免引起误吸。
9. 避免身体震动脑出血后,应尽量避免患者出现身体震动或颠簸。
这可能会引起更大的出血,加重患者的病情。
因此,需要小心移动患者,并避免过度的身体震动。
总结起来,脑出血是一种严重的急症,需要紧急的急救护理措施。
在等待急救人员到达之前,关键是保持患者平躺、通畅呼吸道,并控制出血。
脑出血患者的护理

脑出血患者的护理脑出血是一种危及生命的疾病,对患者的护理至关重要。
下面将介绍脑出血患者的护理内容。
1. 病情观察:护理人员要对患者的病情进行全面观察,包括意识状态、呼吸、血压、体温、脉搏、瞳孔等指标的监测。
特别要注意瞳孔的大小和对光反应情况,及时发现异常情况。
2. 安全护理:脑出血患者的病情不稳定,需要提供安全的环境。
护理人员要保持患者周围的环境清洁整洁,避免滑倒或摔伤等危险。
患者需要定期翻身,避免长时间压迫一侧。
3. 呼吸管理:脑出血患者容易出现呼吸障碍,护理人员需要及时观察患者的呼吸情况,保持呼吸道通畅。
如有需要,可以采取有效的护理措施,如吸痰、气管插管等。
4. 血压控制:脑出血患者常常伴有高血压,护理人员需要密切监测血压水平,根据医生的要求及时给予降压药物,以防止脑出血再次发生。
5. 饮食护理:脑出血患者的饮食应该以清淡易消化为主,避免食用过热、过酸、过甜、油腻等食物。
护理人员要根据患者的情况,合理安排饮食,保证营养供应。
6. 皮肤护理:长时间卧床不动易导致患者出现褥疮,护理人员要定期给患者进行换位,保持皮肤的清洁和干燥。
如有必要,可以使用防褥疮垫或使用其他防治褥疮的方法。
7. 防止并发症:脑出血患者容易出现各种并发症,如感染、肺栓塞等。
护理人员要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,如预防感染、注意呼吸道护理等。
8. 心理护理:脑出血给患者和家属带来巨大的心理压力,护理人员要关心患者的情绪变化,给予心理支持和鼓励。
要与患者和家属进行有效的沟通,解答疑问,帮助患者树立积极的生活态度。
护理脑出血规范要求

护理脑出血规范要求脑出血是指由于颅内血管破裂,导致血液溢出进入脑组织的情况。
它是一种危及生命的急性疾病,需要及时、规范的护理来提高患者的康复率和生存率。
以下是对脑出血护理的规范要求的详细说明。
一、立即护理1.快速判断与处理:患者出现脑出血症状,如剧烈头痛、突然发生中风症状等,应立即对患者进行评估和干预。
首先要保持患者舒适、安全,确保气道通畅,采取卧床休息,将头部抬高30度。
2.严密监测生命体征:定期测量血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征,并密切观察意识状态的变化。
如有必要,可以使用脑电图、颅内压监测等设备进行进一步评估。
二、进一步护理1.密切监测神经状态:对患者进行神经系统评估,包括检查瞳孔反应、肌力、感觉、语言能力等方面的功能。
密切监测神经损害的进展,并及时报告给医疗团队。
2.维持循环稳定:控制血压以防止进一步出血和维持脑组织灌注压。
对高血压患者,可以采取药物治疗降低血压;对低血压患者,可以采取液体复苏和药物治疗来提高血压。
3.减少脑水肿:脑出血后,常常会伴随脑水肿的发生,进而加重神经功能的障碍。
因此,要及时采取降低脑水肿的措施,如静脉输注高渗盐水和应用利尿药物。
4.预防并发症:脑出血后常伴有相关并发症,如肺炎、脑血栓等。
为预防这些并发症的发生,护理人员需要加强呼吸道护理、体位翻身、足够的液体摄入和抗凝治疗等。
5.持续评估康复需求:脑出血后,患者需要进行有效的康复和恢复训练。
护理人员要密切监测患者的康复进展,根据患者的实际病情和治疗计划,制定个性化的康复方案。
三、营养支持1.合理膳食:提供适宜的膳食给予患者,遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的原则,控制热量摄入,增加营养的密度。
2.肠内营养:对于不能进食或胃肠功能受限的患者,可通过胃管或肠管进行肠内营养。
护理人员需要进行正确的导管护理,并密切观察患者的反应和并发症的发生。
3.补充维生素和矿物质:脑出血后患者常伴有维生素和矿物质的缺乏,护理人员需要结合患者的实际情况,适当给予维生素片剂和补充矿物质。
脑出血标准化护理流程

脑出血标准化护理流程
一、病情观察
1.观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反射、生命体征等变化,及时发现异常情况,报告医生并配合处理。
2.监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标,记录液体出入量,评估病人情况。
二、症状护理
1.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,给予吸氧,必要时行气管插管或机械通气。
2.控制颅内压,遵医嘱使用脱水剂,观察病人有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。
3.观察病人有无偏瘫、失语、感觉障碍等症状,协助病人进行功能锻炼。
三、日常生活护理
1.保持病人良好的个人卫生,定期洗澡、洗头、修剪指甲等。
2.给予营养丰富的饮食,鼓励病人多饮水,保持大便通畅。
3.协助病人完成日常生活活动,如穿衣、洗漱、进食、如厕等。
四、康复训练
1.根据病人的具体情况,制定康复训练计划,包括肢体功能训练、语言训练等。
2.鼓励病人进行主动运动,逐渐增加活动量,提高功能恢复的效果。
3.对病人进行心理疏导,增强其康复信心,促进全面康复。
五、心理护理
1.给予病人关心和支持,倾听其主诉,了解其需求。
2.对病人进行疾病知识和康复知识的宣传教育,帮助其正确认识病情。
3.鼓励病人保持乐观的心态,积极配合治疗和护理。
六、并发症预防
1.预防肺部感染,定期翻身拍背,鼓励病人咳嗽排痰。
2.预防褥疮,保持皮肤清洁干燥,定期更换卧位和床上用品。
脑出血护理常规

脑出血护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规。
2、尽量减少对病员的搬动和刺激,绝对卧床休息四周,兴奋躁动者可给予短效的镇静剂,使病员保持安静,以防再次出血.必要时加床栏,昏迷者按昏迷病员护理常规。
3、严密观察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化。
如瞳孔两侧不等、双侧瞳孔散大、考虑脑疝的发生,有心脏病者应数心率。
如有血压、体温骤降、骤升,心率加快、过慢,和出现脑疝迹象者,应及时报告医生,进行抢救并加强护理。
4、每2小时翻身、拍背、吸痰一次(应先吸痰,后翻身,以免痰液堵塞支气、管引起肺不张,甚至呼吸骤停。
如痰液过多,应随时吸除以防肺炎的发生。
如有舌后坠,可置入咽导管,以解除上呼吸道的机械性梗阻。
如气管内分泌物多而深在,且不易咳出或吸出者,应及早作气管切开的准备,如有呼吸衰竭迹象时,即报告医生,做好人工呼吸的抢救准备。
5、对昏迷或吞咽困难者,可进行鼻饲并按鼻饲护理常规进行操作和护理。
每日口腔护理3次,加强对胃部应激性溃疡出血的监护。
当病情好转或意识恢复后,鼓励病员进食。
6、本病往往有不同程度的脑水肿和心、肺、肾脏器的功能紊乱,早期又常需进行高渗性脱水治疗,如入量一时过多,就会加重脑水肿和心肺等脏器的功能障碍;过少又不能满足正常循环和代谢的需要,应准确而及时地记录和计算每日液体出入量。
7、对有意识障碍或严重偏瘫者,定时翻身,加强皮肤护理,以防发生褥疮。
瘫痪者应保持肢体功能位置,并于早期进行被动运动和按摩,康复期后鼓励病人主动锻炼,以预防瘫痪肢体的挛缩畸形、关节的强直、疼痛并可促进其功能的恢复。
8、加强大小便的护理。
有尿潴留者,留置导尿管并预防尿路感染的发生。
便秘者应定期给予通便药物,必要时低压灌肠,以免排便用力引起颅内高压的发生而再次出血。
9、急性期一般有颅内压增高,可用呋塞米、甘露醇等脱水剂治疗,每日1~4次,交替使用,使用期间应严密观察水电解质平衡。
10、注意早期消化道并发症,观察大便的性状、质量,发现异常及时报告医生处理。
脑出血病人护理要点简答题

脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点如下:
1、体位护理。
脑出血患者的体位护理应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
在体位转换过程中,需要保证操作规范,避免造成意外伤害。
同时,体位转换应缓慢进行,避免对患者产生不必要的压力。
2、心理护理。
脑出血患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪,护理人员应根据患者的具体情况进行心理疏导,增强患者战胜疾病的信心。
3、生活护理。
护理人员应帮助患者养成良好的生活习惯,早睡早起,避免过度劳累。
同时,应保持大便通畅,避免因排便困难引起血压升高。
4、饮食护理。
脑出血患者应遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则。
多食用富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,避免食用辛辣、刺激性食物。
5、病情监测。
护理人员应密切观察患者的生命体征和意识状态,如发现异常情况应及时报告医生。
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脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息,床头抬高l50~300,保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔,尽量避免移动,必须更换体位及治疗,护理时,动作要轻,翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24~48小时内禁食,72小时仍不能自口进食者,可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次,如有高热,可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质,及时留取标本,以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅,及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物,如呼吸道分泌物量多、不易吸出时,准备气管切开用品。
如有肺炎时,及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡,准确记录入量,及时留取血标本,查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等,了解结果,及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗,虽脱离了危险,但却留下了偏瘫、失语等后遗症,心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好,死神会随时降临;有的悲观失望,认为自己成了残废人,人生的意义也就到此结束;还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理,已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍,不仅会影响药物治疗效果,也不利于康复训练的实施,因此,应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪,避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激,护士及家属应表现出极大的热情,主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护,不得有任何不耐烦的表现,不讲任何伤情感的话,使病人心情舒畅,不孤独,树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导,脑出血的病人神志清醒后,即可给病人讲解脑出血的有关知识,让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起,故不能急躁,不要坐起,要安心养病,按时用药,不要屏气用力,很好配合医师治疗。
通过心理疏导,多数病人都会面对现实,看到希望,争取好的结局,大大加速病情恢复。
4.应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境,这样可有助于稳定情绪,促进心理康复。
【病情观察】脑出血急性期病情凶险,常发生一些严重并发症,因此,护士应注意密切观察病情动态变化。
1.脑疝:脑出血病人多数死于急性期,其原因大多是由大量出血,脑中线结构移位,形成脑疝,使脑干被挤压和移位,危及生命中枢所致。
当病人出现:头痛剧烈或极度烦躁不安;频繁呕吐或抽搐;呼吸及心率变慢,血压升高;意识障碍逐渐加重;双侧瞳孔不等大,则提示颅内压明显增高,或又有颅内再出血,可能有脑疝的形成,应立即报告医师,按医嘱积极脱水治疗。
2.脑心综合征:当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部,导致神经体液障碍时,也常引起心脑功能或器质性改变,称为脑心综合征。
以脑出血起病,而后发生心血管病。
由于症状相互掩盖,故在抢救过程中要高度重视,并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现。
若出现胸闷、气短、紫绀、肺低部有湿罗音、心音低钝及心动过速等异常现象时,护士应及时做心电图检查。
行心电监护,及时通知医师处理。
3.膀胱及直肠功能障碍:轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便,而出现一时性"体位性尿潴留"及大便于结。
严重病人,当病变波及半球运动中枢时,常出现尿频及膀胱内压增高,如第三脑室受到刺激,往往会出现直肠活动性增强,导致高度排便亢进,病人便意频繁,但每次排便较少。
如灰结节受损,可出现不自主排便。
若全脑受损,深度昏迷病人,常出现二便失禁或尿潴留。
根据不同的症状及时给予处理。
4.肾功能衰竭及电解质紊乱:脑出血病人因昏迷或失语,不能反应主观感觉,加之症状复杂,治疗矛盾较多;也常因频繁呕吐、发热、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。
有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒,或偶然发生碱中毒。
但上述病症在昏迷或合并感染的情况下,常易被掩盖而被忽视,使病情日趋加重,故应注意观察,早期发现,及时处理。
5.呼吸节律异常:随着病情的发展,呼吸频率、呼吸量的大小、呼吸的节律的异常亦相继出现。
当发现病人呼吸加深加快,心动过速.意识障碍加重,血压下降,尿量减少或无尿,肢体及面部水肿或脱水等现象时,护士应仔细观察寻找病因,及时提示医师按医嘱做二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查,发现异常,及时协助医师处理。
4.应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境,这样可有助于稳定情绪,促进心理康复。
【病情观察】脑出血急性期病情凶险,常发生一些严重并发症,因此,护士应注意密切观察病情动态变化。
1.脑疝:脑出血病人多数死于急性期,其原因大多是由大量出血,脑中线结构移位,形成脑疝,使脑干被挤压和移位,危及生命中枢所致。
当病人出现:头痛剧烈或极度烦躁不安;频繁呕吐或抽搐;呼吸及心率变慢,血压升高;意识障碍逐渐加重;双侧瞳孔不等大,则提示颅内压明显增高,或又有颅内再出血,可能有脑疝的形成,应立即报告医师,按医嘱积极脱水治疗。
2.脑心综合征:当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部,导致神经体液障碍时,也常引起心脑功能或器质性改变,称为脑心综合征。
以脑出血起病,而后发生心血管病。
由于症状相互掩盖,故在抢救过程中要高度重视,并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现。
若出现胸闷、气短、紫绀、肺低部有湿罗音、心音低钝及心动过速等异常现象时,护士应及时做心电图检查。
行心电监护,及时通知医师处理。
3.膀胱及直肠功能障碍:轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便,而出现一时性"体位性尿潴留"及大便于结。
严重病人,当病变波及半球运动中枢时,常出现尿频及膀胱内压增高,如第三脑室受到刺激,往往会出现直肠活动性增强,导致高度排便亢进,病人便意频繁,但每次排便较少。
如灰结节受损,可出现不自主排便。
若全脑受损,深度昏迷病人,常出现二便失禁或尿潴留。
根据不同的症状及时给予处理。
4.肾功能衰竭及电解质紊乱:脑出血病人因昏迷或失语,不能反应主观感觉,加之症状复杂,治疗矛盾较多;也常因频繁呕吐、发热、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。
有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒,或偶然发生碱中毒。
但上述病症在昏迷或合并感染的情况下,常易被掩盖而被忽视,使病情日趋加重,故应注意观察,早期发现,及时处理。
5.呼吸节律异常:随着病情的发展,呼吸频率、呼吸量的大小、呼吸的节律的异常亦相继出现。
当发现病人呼吸加深加快,心动过速.意识障碍加重,血压下降,尿量减少或无尿,肢体及面部水肿或脱水等现象时,护士应仔细观察寻找病因,及时提示医师按医嘱做二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查,发现异常,及时协助医师处理。
6.中枢性体温调节障碍:当脑出血波及到丘脑下部及前都时,散热机制被破坏,可引起持续性高热,体温常达40以上,并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。
但白细胞一般多不增高,复方氨基比林、阿司匹林也不能使之下降,有时用巴比妥加冰枕降温有效,如不及时处理,数小时可死亡。
因此,护士密切注意病人体温变化,及时采取降温措施。
7.消化道出血:脑出血并发应激性溃疡引起消化道出血,是脑出血最常见的严重并发症之一。
由于丘脑下部损伤后,使迷走神经兴奋、紧张,胃肠道功能亢进及发生痉挛性收缩,乃至局部缺血、栓塞,而引起溃疡及出血。
应观察出血先兆,定期检查血红蛋白及红细胞,如突然发生面色苍白、出汗、脉速、血压骤降等现象时,应先考虑有消化道出血。
如果发现呕血、便血、大便潜血阳性或从胃管中抽出咖啡色内容物时,应立即通知医师,积极采取措施。
【治疗护理】1.控制脑水肿,降低颅内压:脑出血后由于脑实质内突然出现了血肿的占位效应,可使脑室受压,中线结构移位,颅内压急剧增高,可引起脑疝,危及生命。
因此,控制脑水肿,降低颅内压,按医嘱立即应用脱水药,20%甘露醇250ml静脉滴注(30分钟内滴完),每日2~3次。
应用脱水剂的过程中,既要注意观察是否已达到了脱水的目的,又要预防过度脱水所造成的不良反应,如血容量不足、低血压、电解质紊乱及肾功能损害等。
注意观察输入后4小时内尿量少于200ml,要提示医师慎用或停用,并及时协助检查肾脏情况。
2.调整血压:脑出血的病人多伴有高血压,而适当调整血压,有利于出血部位血小板聚集而止血。
但应注意观察的是血压不易降得太快,否则,若血压降得太快,应立即通知医师,如得不到及时处理,会使本来已受损而有限的血管调节作用不能发挥;病灶区的血液供应更趋减少,而使病情恶化。
一般使收缩压维持在20~21.2kPa,舒张压维持在13.0kPa左右。
3.止血和防止再出血:一般认为高血压性脑出血非凝血机制改变,故难以药物制止,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,止血药的应用可能发挥一定作用。
故临床上对脑出血病人仍常选用6-氨基己酸(EAC A)、抗血纤溶芳酸(PAMBA)等。
并发消化道出血时,尚可经胃管鼻饲或口服云南白药、三七粉、冰牛奶、冰盐水等。
严格按医嘱应用洛赛克、立止血、凝血酶等。
密切观察用药后止血效果,定期检查大便隐血,以掌握病情动态。
4.维持营养:防止水、电解质紊乱,病人由于呕吐、昏迷、不能进食,或用脱水剂,液体大量丢失,极易引起水、电解质失衡。
按医嘱鼻饲进食,每次鼻饲时一定要抽取胃液,每日补液l 500~2 000ml,补钠5 g,补钾3g。
体温每升高l℃,每公斤体重可增加液量5ml。
【健康教育】1.急性脑出血发病后,由于损伤了有关中枢神经,可引起偏瘫、失语甚至昏迷等一系列症状。
约有2/3的病人可遗留关节挛缩畸形、肌肉萎缩及智力降低等症状,其主要原因之一,是没有有效地进行康复训练治疗。
2.护理人员应积极向病人及家属做好有关康复训练的医学知识,使病人能了解疾病对健康的影响,能正确掌握保健锻炼的方法。
如用健侧手来帮助病侧手伸屈或上肢的屈伸、旋转和抬举,将健康的下肢放在瘫肢下面帮助抬举等。
被动运动要按顺序进行,先活动大关节,后活动小关节。
避免用暴力强行牵拉和做剧烈运动,如果出现疼痛,说明运动量或运动范围太大,应适当控制。
而那种认为"不痛就不会有效"的说法是不正确的。
总的原则是训练动作由简到繁,活动范围逐步扩大。
时间由短到长,强度由弱到强,循序渐进,不可操之过急。
并应做好防护,以免造成关节和肌肉损伤。
3.高血压性脑出血的病人在用降压治疗时,应随时注意血压的变化,护理人员及家属要注意病人的心功能,可常规定期做心电图检查,以防由于心肌梗死而引起心源性休克。
血压过低或伴有心律失常,应及时就医。
4.要注意控制情绪,避免精神过度紧张和疲劳。
因为不良刺激及精神过度紧张和疲劳,可使血压突然升高,进而导致脑血管破裂出血而发病。
5.生活有节律,劳逸应适度,过劳则伤气,过逸形肥而脏弱,均易发生脑血管病。