原发性脑干损伤怎么回事
脑干损伤的临床表现
脑干损伤的临床表现
一、脑干损伤的临床表现1. 脑干损伤的临床表现2. 什么是脑干损伤 3. 脑干损伤的原因是什么二、脑干损伤如何治疗三、脑干损伤要注意什么
脑干损伤的临床表现
1、脑干损伤的临床表现意识障碍:原发脑干损伤病人,伤后立即昏迷,昏迷为持续性,时间较长。
脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢,意识障碍恢复后常有智力迟钝和精神症状。
如网状结构受损严重时,病人可长期呈植物生存状态,病人没有明显的意识活动,可仅存在一些咳嗽、打哈欠、吞咽、瞬目等原始动作。
瞳孔和眼球运动变化:眼球运动和瞳孔调节主要由脑干的动眼、滑车和外展神经核、以及内侧纵束、交感神经来管理。
瞳孔和眼球运动的变化,在脑干损伤病人中比较常见,并可根据出现的症状确定脑干受损害的部位。
去脑强直:是中脑损伤的表现,头部后仰,两上肢过伸和内旋,两下肢过伸,躯体呈角弓反状态。
去脑强直表示伸肌收缩中枢失去了控制。
交叉性瘫痪:为脑干一侧性损伤的表现,中脑一侧损伤时出现同侧动力机械眼神经瘫和对侧上下肢瘫痪;桥脑一侧损伤时出现同侧外展和面神经瘫和对侧上下肢瘫痪。
生命体征变化:脑干内有呼吸中枢、心跳中枢和血管运动中枢,当脑干损伤时生命体征变化往往比较明显。
2、什么是脑干损伤脑干包括中脑、脑桥和延髓,位于脑的中轴底部,背侧与大、小脑相连,腹侧为骨性颅底,恰似蜗牛趴在斜坡上。
脑干损伤是一种严重的颅脑损伤,常分为两种:原发性脑干损伤,外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继。
原发性脑干损伤并发肺部感染的原因及护理体会
提 高疗 效 ， 低 病 死 率 ， 者 观 察 了 本 院 神 外 科 ２ ０ － ２ ０ 降 笔 ００ ０６ 年收治 的 ５ ５例 原 发 性 脑 干 损 伤 患 者 肺 部 感染 的 原 因 ， 索 减 探
少பைடு நூலகம்肺 部 感 染 的有 效 护 理措 施 ， 报 道 如下 。 现
１ 临床 资 料
测 ， 态 观 察 血 氧 饱 和 度 及 血 气 分 析 ， 便 早 期 发 现 潜 在 动 以
ＡＲ Ｓ凡 呼 吸频 率 ＞２ 次 ／ ｉ 呼 吸进 行性 加 快 和 ／ 声 ｏ ） Ｄ， ５ ｍｎ或 或 （ ２／
Ｆ 进 行性 下 降者 ， 为 高危 病例 ， 予及 时 对症 处 理。 可列 给
３１ 严密观察 呼吸情况 ．
因 呼 吸 中枢 位 于 脑 干 ， 脑 干 受 损 故
时常 伴 有 呼 吸 功 能 不 全 ， 并 发 肺 部 感 染 ， 交 换 受 阻 碍 ， 如 使 则
会 加 重 脑 水 肿 ， 颅 内压 进 一 步 升 高 ， 干 损 伤 加 重 ， 吸 功 使 脑 呼 能 紊 乱 ， 者 形 成 恶 性 循 环 。 因 此 必 须 严 密 观察 呼 吸 变 化 ， 二 勤
原发性损伤指什么
原发性损伤指什么
每种疾病都有轻重之分，同样的，也有原发性和继发性的情况。
按字面意思我们就知道，原发性一般是指一种疾病之前就已经有了，但是后来好了。
如果是后来好了，又发作的情况，就称之为继发性损伤。
继发性损伤和原发性损伤两者是对立的。
下面，我们就来了解一下。
原发性是针对于继发性和转移性而言，就是说某种疾病最先发生于某个组织或者器官，对于该组织或者器官来说，该疾病就是原发的。
举一例：原发性肝细胞癌，就是肝细胞首先出现癌变，而继发性肝癌，则是其他部位的癌症，随血流或者淋巴途径，转移到肝脏，原发部位在其他组织或者器官，而不是肝脏。
原发性脑干损伤的典型表现多为伤后立即出现持续昏迷状态，昏迷深浅程度不一，少数轻者对痛刺激可有反应，但严重时常呈深度昏迷，一切反射均消失，四肢软瘫，生命体征明显紊乱。
损伤在中脑下部、桥脑上部时，表现为呼吸节律紊乱；损伤在桥脑下部时，出现抽泣样呼吸；损伤在延髓部位时常出现呼吸停止。
在脑干损伤的早期，由于处于急性脑休克阶段，全部反射可
消失，常不能查出锥体束征；待病情稳定后，表现为肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性等。
四肢肌张力由增高变为松弛无力时，表示病情危重。
脑干损伤就是原发性疾病中比较典型的一种情况，一般来说，出现原发性脑干损伤就会引发许多内脏器官功能出现异常，这是比较可怕的后果。
某些情况下的消化道出血和肺部感染的情况就是原发性脑干损伤导致的，一定要及早预防。
原发性脑干损伤5天后死亡1例
少不一致 ， 早期 常在显微镜下 才能观察到 ，４ ２ ｈ后出 血达最 高峰 。本 例 脑 干 出血 相 当严 重 ， Ｔ 检 查 和 肉 Ｃ 眼均可见到 ， 位于脑干与大脑 、 与小脑及脑神经根的 连接部 ， 而生命 中枢所在 的延髓 尚未受损 ， 且在医院
和旋转运动的作用机制关系密切 。 脑干损伤者多迅速死亡 ， 尤其是引起脑干实质内
的小出血灶发生率最高。脑干出血量、 出血速度及出
血部位 均影 响死 亡 的发 生 和发展 ， 不 同时 间 出血 多 且
时许 ， 被他人打面部一耳光 ， 傍晚时 自觉头部不舒服 ， 于次 日晨 ７ 时许换班时 ， 同事发现他未醒 ， 唤他不能 说话 ， 有用 手 比划 ， 即送 医 院抢 救 ， Ｔ 检 查示 桥 只 立 Ｃ
Ｌｌｍ， 侧小脑 脚 部实 质 内 出血 １８ｍＸ１７ｍ， ｃ 右 ．ｃ ． ｃ 右
除心 、 脑等生命 重要脏器 的病理性猝死 ， 确定 系因牙 齿及分泌物堵塞支气管及呼吸道痉挛所致窒息死亡 。 本例是一漏诊案例， 其漏诊原 因是多方面的。一 是路人先人为主以交通事故报案， 等交警赶到再将其 送往医院， 耽误的时间较长 ， 失去了抢救的最佳时机 。 二是当事人呈 昏迷状 态 ， 无明确主诉 ， 其体表损伤又 以头面部的损伤表现为主， 使抢救者容易考虑颅脑损 伤的诊断 ， 从而忽视 了其他部位 的检查 。另 外 ， 接诊 医生 的责任心 不 强 ， 是 漏 诊 的 因 素 之 一 ， 查 时 查 也 检 到了双肺有湿罗音 ， 没有进 一步做胸部 Ｘ线检查； 烦 躁、 尖叫、 呼吸困难 、 颜面青紫等均是机械性窒息的高
原 发 性脑 干 损伤 ５天 后 死 亡 １例
原发性脑损伤名词解释
原发性脑损伤名词解释
原发性脑损伤是指因意外，疾病或其他不可避免的原因导致的脑损伤。
它可能严重影响受损者的认知能力，行为模式和身体功能。
原发性脑损伤是一种非常复杂的疾病，可能会对患者的社会功能、行为和认知能力产生长期影响。
原发性脑损伤可以通过许多不同的方式造成，包括车祸、跌落、暴力、自杀未遂、溺水、火灾等。
此外，一些疾病，如脑出血、癫痫、脑肿瘤等，也可能导致原发性脑损伤。
在一些情况下，原发性脑损伤可能在出生时就发生，这可能是由于母亲在怀孕期间接触药物、毒素或其他有害物质所致。
原发性脑损伤的症状可能会随时间而变化，但它们可以分为两个主要类别：一种是认知功能缺失，如记忆力下降、注意力不集中和语言技能损失等；另一种是不良行为，如抑郁、焦虑、躁狂等。
其他常见的症状还包括抽动、感觉障碍、视力损失和肌肉麻痹等。
原发性脑损伤的治疗方法可能因患者而异，但其大致分为三类：药物治疗、康复治疗和心理治疗。
药物治疗可以帮助患者缓解症状，如抽动和抑郁。
康复治疗，如物理治疗、职业治疗和语言治疗，可以帮助患者改善认知和行为能力，恢复活动能力。
最后，心理治疗可以帮助患者调节情绪、改变不良行为，增强自尊心。
原发性脑损伤可以是一个生活变化的重大事件，对受损者和家庭成员都有深远的影响。
因此，支持受损者和家庭成员是必不可少的，以帮助他们更好地适应改变，以重建生活和恢复自尊心。
总之，原发性脑损伤是一种复杂的疾病，可能会产生严重的长期影响。
因此，除了治疗外，支持受损者和家庭成员也是至关重要的，以确保患者得到有效的治疗，并能够重建生活。
原发性脑干损伤的诊断和治疗分析
［】 梁敏 ， ２ 梁宁 ， 白令 君 ． 纳洛 酮对 急性 颅脑 损伤 患者 血浆 内 皮素 、 降钙素基因相关肽和 氧 自由基 含量 的影 响［］ 中 国 Ｊ．
急救 医学 ，０ １２ （ ）２ ２０ ，１ １ ：４—２ ． ５
收稿 日期 ：０ ７—０ —０ ２０ １ ５
原 发性 脑 干 伤 是 急性 颅 脑 损 伤 中 极 为 严 重 的致 命 损 伤 ， 病
死率高达 ７ ． ％… 。除脑损伤严重外 ， ７１ 肺部并发症亦 是死亡的 重要原 因之一 。我院 ｌ９ ～２ ｏ ９ ７ ｏ ５年共 收住原 发性脑 干损伤患 者２ ２例 。 现 并发 症 １ 出 ９例 （６ ３ ％） 其 中存 活 ｌ ８ ．６ ， ４例 （３ ６． ６ ％） ４ 。笔者现将综 合治 疗及 并 发症 防治措 施 ， 合文献 分析 结 如下 。
１ ４— １ ５． ０ ０
［ ］ Ｃ ａｇＲ Ｒ ｔ Ｇｏ ｅ Ｅ， ｔ １ ｏｄ ｅｆ ｔ ｆ ｎ １ ｈｎ Ｃ， ｏａＣ， Ｉｖｒ Ｒ ｅ ．Ａ ｎ ｖ ｆ ｃ ａ ｅ ｏａ
ｏ ｉｉ ｅ ｅ ｔ ｒａ ｔ ｇ ｎ ｓ ，ｎ ｌｘ ｎ ， ｎ ｔ ｅｐ ｏ ｕ ｔ ｎｏ ｅ ｐｏ ｄ ｒ ｃ ｐ ｏ ｎ ａ ｏ ｉ ｔ ａｏ ｏ ｅ ｏ ｈ ｒ ｄ ｃ ｉ ｏ ｆ 一 ｒ ￣ ｔ ｅｏ ｙ ｅ ｐ ｃｅ ｙ ｍｉｒ ｇ ｉ ： ｔ ｄ ｙ ｅｅ ｔｏ ａ ａ ｉ ｘ ｇ ｎ ｓ ｅ ｉｓ ｂ ｃｏ ｌ ａ ｓｕ ｙ ｂ ｌｃ ｒ ｎ ｐ ｒ ・ ｖ ａ
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 本组 ２ ． ２例 中 ， ｌ ， ４例 ； 男 ８例 女 年龄 ｌ ～６ ２ １ 岁， 均 ３． 平 ６ ５岁。致 伤原 因 ： 交通 伤 １ ８例 ， 伤 ３例 ， 伤 ｌ 跌 砸 例。
脑损伤
临床表现
• 意识障碍：血肿本身引起的意识障碍为脑疝 所致，由于受到原发性脑损伤的影响，意识障碍可 分为：①脑损伤较轻者，受伤后短时间昏迷，然后 清醒，血肿增大发生脑疝，再昏迷，昏迷→清醒→ 再昏迷，在最初昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识 清楚时间称为“中间清醒期”，为其特有表现。② 脑 损伤重者，可伤后一直昏迷。③无脑损伤者可伤后 无昏迷，脑疝发生后再昏迷。
（一）非火器所致开放性脑损伤
• 由利器所致开放性脑损伤，脑挫裂 伤或血肿主要由接触力所致，其脑 挫裂伤和血肿常局限于着力点部位； 由钝器伤所致者，除着力点的开放 性脑损伤外，尚可有因惯性力所致 的对冲性脑挫裂伤和血肿存在。
（二）火器所致开放性脑损伤
• 除具有非火器所 致开放性脑损伤 的特点外，尚有 弹片或弹头所形 成的伤道（图196）特点。X线及 CT对诊断有很大 帮助。
• CT检查可确诊：显示为颅骨内板与脑表面 之间有梭形高密度影。 • 治疗：手术指征：幕上血肿≥40ml，幕下血 肿≥10ml，（幕上血肿≥30ml，颞部血肿 ≥20ml，幕下血肿≥10ml）有脑受压变形， 中线结构移位＞1.0cm，意识障碍进行性加 重者，局灶性脑损害体征。
• 预后：病死率低（10%～25%）。一般不 留后遗症。 • 手术方法：①开颅血肿清除术。②开小骨 窗血肿清除+引流术（适应用病情稳定，血 肿＜30ml）
• 临床表现：常于受伤后3周至数月才出现症 状，主要表现为慢性颅内压增高，神经功 能障碍和精神症状。
• 诊断：CT示颅骨内板下低密度新月形影像， MRI检查最准确，长T1长T2表现。 • 治疗：手术指征和急性硬膜下血肿基本一 致。 • 预后：后遗征轻或无，恢复快但有复发。 • 手术方法：钻孔冲洗引流术 微创冲洗+尿激酶溶解引流术。
脑干损伤疾病研究报告
脑干损伤疾病研究报告疾病别名：脑干损伤所属部位：头部就诊科室：外科,脑外科病症体征：心力衰竭，意识障碍，血压下降疾病介绍：什么是脑干损伤？脑干损伤是怎么回事？脑干损伤是指中脑，脑桥和延髓的损伤，是一种严重的颅脑损伤，常分为两种：原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤，该病病情一般较重，病死率高脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉，运动传导束皆通过脑干，呼吸循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构，所以脑干损伤后，除了有局部脑神经受损的表现外，意识障碍，运动感觉障碍的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命1.意识障碍原发性脑干损伤病人，伤后常立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失，昏迷为持续性，时间多较长，很少出现中间清醒或中间好转期，如有，应想到合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤2.瞳孔和眼运动改变眼球活动和瞳孔调节功能由动眼，滑车及外展等脑神经管理，它们的神经核均位于脑干，脑干损伤时可有相应变化，临床上有定位意义，中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜;两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定，脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象3.去皮质强直是中脑损伤的重要表现之一，因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢，而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在，两者之间切断时，便出现去皮质强直，表现为伸肌张力增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰呈角弓反张状，损伤较轻者可为阵发性，重者则持续发作4.锥体束征是脑干损伤的重要体征之一，包括肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进和病理反射出现等，在脑干损伤早期,由于多种因素的影响,锥体束征的出现常不恒定，但基底部损伤时，体征常较恒定，如脑干一侧性损伤则表现为交叉性瘫痪，包括肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进及病理反射阳性，严重损伤处于急性休克期时，全部反射可消失，病情稳定后才可出现5.生命体征变化(1)呼吸功能紊乱：脑干损伤常在伤后立即出现呼吸功能紊乱，当中脑下端和脑桥上端的呼吸调节中枢受损时，出现呼吸节律的紊乱，如陈-施呼吸;当脑桥中下部的长吸中枢受损时，可出现抽泣样呼吸;当延髓的吸气和呼气中枢受损时，则发生呼吸停止，在脑干继发性损害的初期，如小脑幕切迹疝的形成时，先出现呼吸节律紊乱，陈-施呼吸，在脑疝的晚期颅内压继续升高，小脑扁桃体疝出现，压迫延髓，呼吸即先停止(2)心血管功能紊乱：当延髓损伤严重时，表现为呼吸心跳迅速停止，病人死亡，较高位的脑干损伤时出现的呼吸循环紊乱常先有一兴奋期，此时脉搏缓慢有力，血压升高，呼吸深快或呈喘息样呼吸，以后转入衰竭，脉搏频速，血压下降，呼吸呈潮式，终于心跳呼吸停止，一般呼吸停止在先，在人工呼吸和药物维持血压的条件下，心跳仍可维持数天或数月，最后往往因心力衰竭而死亡(3)体温变化：脑干损伤后有时可出现高热，这多由于交感神经功能受损，出汗功能障碍，影响体热发散所致，当脑干功能衰竭时，体温则可降至正常以下6.内脏症状(1)上消化道出血：为脑干损伤应激引起的急性胃黏膜病变所致(2)顽固性呃逆(3)神经源性肺水肿：是由于交感神经兴奋，引起体循环及肺循环阻力增加所致脑干反射与脑干损害平面的对应关系：严重脑损伤时，皮质以下至脑干各平面受损程度和范围不一，其临床表现亦各异，故可从某些生理反射或病理反射的表现，来判断脑干受损的部位，用以指导临床，推测预后症状体征：脑干损伤有什么症状？以下就是关于脑干损伤有哪些症状的详细介绍：脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉，运动传导束皆通过脑干，呼吸循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构，所以脑干损伤后，除了有局部脑神经受损的表现外，意识障碍，运动感觉障碍的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命。
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原发性脑干损伤怎么回事
所说的原发性脑干损伤主要是中脑或者脑桥等部位造成的损伤，主要是受伤当时直接发生的脑干损伤，而给患者带来的影响也是非常大的，下面就来具体的介绍一下。
（一）受伤机制：
1、头部侧方着力，脑干为同侧小脑幕游离缘挫伤；前额部着力，与斜坡冲撞致伤；枕后着力，与枕骨大孔撞击受伤。
2、旋转性损伤中，脑干遭受牵拉和扭转而受伤。
3、在挥鞭样损伤中，延髓与颈髓交界处受伤。
4、双足或臀部着地引起延髓损伤。
（二）病理：脑干损伤的病理变化轻重不一。
轻者仅有显微镜下可见的点状出血和局限性水肿。
重者可见脑干内神经结构断裂，局灶性或大片出血、水肿和软化。
（三）临床表现：
1、意识障碍，伤后立即出现，多较严重，持续时间长。
轻者轻至中昏迷，或嗜睡，重者深昏迷。
2、出现锥体束征和去脑强直：脑干损伤早期多表现为软瘫，反射消失，以后出现锥体束征，严重者出现去脑强直。
3、高热。
4、其他表现：瞳孔变化，双瞳不等大，大小多变；斜视、复视、眼球运动障碍；生命体征变化，如呼吸不规律、血压下降、脉搏细弱等。