犬伤暴露处置流程
犬伤处置流程图.doc
犬伤处置流程图
接
完裸无贯
破
开
触露
伤出
或
穿
膜
放
好损或皮血性性
皮、者皮被饲肤的皮伤
肤擦抓肤污养被轻肤口被伤伤被染动轻微咬、舔舔物咬抓伤粘
I 级暴露Ⅱ级暴露Ⅲ级暴露
观察伤口有无出血，犬伤患者进入诊室
患者衣物有无血迹
判断犬伤分级，登记患者信息
和分泌物，提醒患者
不要污染诊室
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清
洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15 分钟。
伤口消毒：用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口同时对污染区域进
行消毒
医生告知患者应当采取措施，患者获知情同意
I 级暴露Ⅱ级暴露Ⅲ级暴露
皮如一
疯免
肤不般疫
动
完能人功
物
好确群能
伤
且认低
及
无下
头
感或
面
染可
部
危疑险
无需处置接种疫苗接种疫苗注射被动免疫制剂。
2009版本犬伤暴露处置规范[整理版]
![2009版本犬伤暴露处置规范[整理版]](https://img.taocdn.com/s3/m/6869a1294afe04a1b071deee.png)
舐粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口或粘膜
接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。
06版为“皮肤或粘膜破损”
按照美国CDC对暴露的定义，此种情况属 于“non-bite”的情形
四、暴露分级
l I级 l Ⅱ级 l Ⅲ级
四、暴露分级：I级
l 接触或者喂养动物 l 或者完好的皮肤被舔
有接触未受伤
四、暴露分级： Ⅱ级
l 外生殖器或肛门部粘膜：伤口处理、冲洗方法 同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深 部粘膜。
l 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合 （在手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合
七、知情同意
l 狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球 蛋白使用知情同意书
l 内容：1、狂犬病的危害；2、狂犬病疫苗的作 用及免疫球蛋白的作用；3、暴露严重程度分 级及需要采取的相应措施；4、提示了风险；5 、告知了接种时间
好转诊登记
知情同意
疫苗接种 被动免疫制剂注射
三、狂犬病暴露定义
06版为“狂犬病宿主动物 ” 修改理由：根据WHO和美国CDC的判定方
法， 应首先对伤人的动物进行判断，如确定健康，则无需进行暴露后免疫
l
狂犬病（暴如犬露和是猫的指观察被期狂为1犬0天）、疑似狂犬或不
能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔
六、伤口处置：彻底冲洗
l 彻底冲洗： l 用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和
一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有 咬伤和抓伤处至少15分钟。 l 然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗 净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽， 避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
l 较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械 伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
犬伤暴露后处置方法与程序
犬伤暴露后处置方法与程序哎呀呀，被狗咬伤可不是小事呀！那犬伤暴露后到底该怎么处置呢？别急，听我慢慢道来。
首先，一旦发生犬伤暴露，要尽快进行以下这些步骤哦。
第一，立即用大量的肥皂水或清水冲洗伤口，尽可能把伤口周围的病毒冲洗掉，这就好比是给伤口来一场“大扫除”呀！可千万别小瞧了这一步，这能大大降低感染的风险呢。
然后呢，对伤口进行消毒处理，可以用碘伏等消毒剂，给伤口再加上一层“保护罩”。
接着，如果伤口比较严重，那就要赶紧去医院啦，医生可能会根据情况进行清创、缝合等处理，这就像是给伤口请了个“专业保镖”。
在去医院的路上，也可以用干净的纱布或毛巾压住伤口，减少出血，但可别压得太紧哦，不然伤口会“抗议”的。
到了医院后，医生一般会根据具体情况判断是否需要注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，这可是至关重要的一步呀，就像是给身体装上了“安全锁”。
在这个过程中，安全性和稳定性那可是非常重要的呀！每一步都要做得仔细、到位，不能有丝毫马虎。
就像建房子一样，根基打牢了，房子才会坚固。
冲洗伤口要彻底，消毒要规范，去医院要及时，注射疫苗和免疫球蛋白要准确，这样才能最大程度地保证我们的安全呀，难道不是吗？那犬伤暴露后处置方法的应用场景和优势可多啦！不管是在家里被宠物咬伤，还是在外面不小心被流浪狗伤到，这些方法都能派上用场呀。
而且它的优势很明显呀，能够有效预防狂犬病的发生，让我们远离这个可怕的疾病。
这就像是给我们的健康上了一道“保险”，让我们可以安心呀！我就知道一个实际案例呢，有个小朋友在小区里玩耍的时候被一只小狗咬伤了，家长马上按照正确的方法进行了处理，冲洗伤口、消毒，然后迅速带孩子去医院。
医生经过检查后，给孩子注射了疫苗和免疫球蛋白。
后来呀，孩子就没事啦！这就充分说明了这些处置方法在实际中的效果是非常好的呀。
所以呀，犬伤暴露后一定要及时、正确地进行处置，这可关系到我们的健康和安全呀！不要掉以轻心，要认真对待每一个步骤哦！。
狂犬病暴露后预防处置工作规范
随访内容
询问暴露者是否有不适症状，特 别是神经系统症状，并对其身体
状况进行检查。
异常处理
如发现异常情况，应及时就医并 进行进一步诊断和治疗。
02
暴露类型与风险评估
咬伤类型与风险评估
咬伤类型
咬伤是狂犬病病毒传播的主要方式之一，根据咬伤的部位、程度和被咬者的免 疫状态，咬伤风险有所不同。
风险评估
对于严重的咬伤，尤其是涉及头部、手部等重要部位的咬伤，风险较高，需要 尽快接种疫苗和免疫球蛋白。对于轻微的咬伤，风险相对较低，但仍需及时接 种疫苗。
抓伤类型与风险评估
抓伤类型
抓伤是指被带有狂犬病病毒的动物抓伤或挠伤，通常比咬伤 更为常见。
风险评估
抓伤的风险取决于动物的状况和抓伤的严重程度。对于被患 有狂犬病的动物抓伤，风险较高，需要尽快接种疫苗。对于 被健康动物抓伤，风险较低，但仍需及时接种疫苗。
补种规定
若在接种过程中发现漏种情况，应尽 快补种相应剂次，完成全程接种才能 达到预期的免疫效果。
04
暴露后并发症与处理措施
伤口感染与处理措施
伤口感染原因
狂犬病病毒具有嗜神经性，可导致伤口感染。
伤口感染表现
伤口红肿、疼痛、流脓等。
处理措施
及时清洁伤口，使用抗菌药物，严重时需进行清 创手术。
疫苗接种不良反应与处理措施
05
预防处置工作规范与建议
加强犬只管理，减少暴露风险
犬只登记管理
01
建立和完善犬只登记管理制度，实施有效监管，减少流浪犬和
无主犬造成的暴露风险。
犬只免疫接种
02
加强犬只强制免疫接种，提高犬只接种覆盖率，降低狂犬病病
毒传播风险。
定期检查与监测
2009版本犬伤暴露处置规范ppt课件
确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ 级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时， 按照Ⅲ级暴露处置。 Ⅲ级暴露：立即处理伤口并注射狂犬病被动免 疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
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六、伤口处置：原则
伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理
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八、被动免疫制剂：应用人群
Ⅲ级暴露者； 免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者； Ⅱ级暴露位于头面部者，且致伤动物不能确定
健康时。
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八、被动免疫制剂
原则：严格按照体重计算使用剂量，一次性足 量注射
剂量：狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20 个国际单位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照 每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。 如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生 理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再 进行浸润注射。
暴露者的伤口进行处理后，应将其 转诊到犬伤门诊做进一步处置，并
做好转诊登记
知情同意
疫苗接种 被动免疫制剂注射
3
三、狂犬病暴露定义
06版为“狂犬病宿主动物 ” 修改理由：根据WHO和美国 CDC的判定方法， 应首先对伤人的动物进行判断，如确定
健康，狂则无犬需病进行暴暴露露是后免指疫被（狂如犬犬和、猫的疑观似察狂期为犬1或0天不） 能 确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐 粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口或粘膜接 触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。
1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤： “贯穿 性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现 为肉眼可见出血
2.破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各 种原因导致的微小皮肤破损
3.粘膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物 亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动 物唾液、血液及其它分泌物污染
犬类伤害应急预案
一、预案背景随着城市化进程的加快，宠物犬数量逐年增加，犬类伤人事件也时有发生，给人民群众的生命财产安全带来严重威胁。
为有效应对犬类伤害事件，保障人民群众的生命财产安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障人民群众生命财产安全，减少犬类伤害事件的发生。
2. 提高犬类伤害事件应急处置能力，降低事件危害。
3. 加强犬类管理，营造和谐的社会环境。
三、组织机构及职责1. 成立犬类伤害应急指挥部，负责组织、协调、指挥犬类伤害事件的应急处置工作。
2. 指挥部下设办公室、现场处置组、医疗救护组、宣传教育组、后勤保障组等。
（1）办公室：负责预案的宣传、培训和组织实施，协调各部门工作。
（2）现场处置组：负责现场警戒、人员疏散、犬类控制等工作。
（3）医疗救护组：负责伤员的现场救治、转院等工作。
（4）宣传教育组：负责宣传犬类管理法律法规，提高群众防范意识。
（5）后勤保障组：负责应急物资、设备的保障和调配。
四、应急处置流程1. 接报接到犬类伤害事件报告后，立即启动应急预案，向指挥部报告，同时组织相关人员赶赴现场。
2. 现场处置（1）现场警戒：设置警戒线，控制现场，确保伤员和围观群众安全。
（2）人员疏散：引导围观群众远离现场，避免发生踩踏事故。
（3）犬类控制：使用专业的捕捉工具，将犬类控制住，防止其伤人。
3. 医疗救护（1）现场救治：对伤员进行初步救治，如止血、包扎等。
（2）转院：将伤员送往就近医院进行进一步救治。
4. 后续处理（1）调查取证：调查犬类伤害事件原因，查明责任。
（2）依法处理：对肇事犬只进行捕捉、隔离、处理。
（3）宣传教育：对犬主进行宣传教育，提高其法律意识。
五、保障措施1. 加强犬类管理，严格执行犬类登记、免疫、狂犬病预防等制度。
2. 定期开展犬类伤害事件应急演练，提高应急处置能力。
3. 加强与公安、卫生、兽医等部门的协作，形成联动机制。
4. 加强宣传教育，提高群众防范意识。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
狂犬病暴露后预防处置流程图
立即处理伤口并接 种疫苗
立即处理伤口并注 射被动免疫制剂， 随后接种置措施，获得知情同意后 采取相应处置措施
暴露者本人或其监 护人签字
1.肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水（或生理盐水）交替清洗伤口至少15分钟
伤口处理
2.用碘伏（或碘酒、酒精）消毒伤口
3.由医生根据实际情况决定是否缝合，伤口轻微时可不缝合 告知狂犬病危害及应当采取的处置措施，获得知情同意后 采取相应处置措施（如之前已接种过该制剂或全程接种过 狂犬疫苗，不再接种被动免疫制剂）
第0、3、 7天各接种1剂
留观30分钟后离院
再次全程免疫
杭州市余杭区中西医结合医院 杭州市余杭区第五人民医院
注射被动免疫制剂
狂犬病人免疫球 蛋白20IU/kg体重
首次接种
暴露后无禁忌症，按药品说明书使用
狂犬病疫苗接种
疫苗全程接种6个月内
无需再次免疫
疫苗全程接种6个月至1年 再暴露后免疫 疫苗全程接种1-3年 ①疫苗全程接种超过3年； ②使用了效力不确定疫苗； ③之前未全程接种； ④严重Ⅲ级暴露者
第0、3天各接种1剂
狂犬病暴露后预防处置流程图
医师接诊 问诊、检查、登记（报卡）
Ⅰ级暴露：①接触/喂养动物②完好的皮肤被舔或接触狂 犬病动物或人狂犬病病例分泌物或排泄物
伤口无需处理
暴露分级
Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬或者轻微抓伤/擦伤（无出 血）
Ⅲ级暴露：①单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血 ②破损皮肤被舔③开放性伤口、粘膜被动物体液污染④暴 露于蝙蝠⑤发生在头、面、颈、手部和外生殖器的咬伤
两部门印发狂犬病暴露预防处置工作规范
两部门印发狂犬病暴露预防处置工作规范狂犬病是一种病毒性传染病，通过狗等动物的咬伤或唾液传播给人类。
为了加强对狂犬病的预防与处置工作，确保公众的生命安全与健康，我们制定了以下的狂犬病暴露预防处置工作规范。
一、组织机构1.1 建立狂犬病暴露预防与处置工作小组，由卫生部门和农业部门共同组成。
小组负责制定、推广和监督本规范的执行。
二、暴露预防与处理的流程2.1 暴露监测与评估。
（1）及时将发现的狗、猫或其他可能携带病毒的动物送往相关检疫部门进行检测，并通知病人及家属做好观察。
（2）对病人进行临床监测，评估暴露程度和病情。
2.2 处理原则。
（1）对于病人需要接种狂犬疫苗和免疫球蛋白的，应及时提供，并给予指导和监管。
（2）对于患病动物要采取安乐死或隔离措施，确保不再传播病毒。
2.3 管理与监督。
（1）建立暴露信息系统，及时汇总、分析和报告各类暴露事件。
（2）建立病症追踪和监测机制，监测病情演变和接种效果。
（3）加强宣传教育，提高公众对狂犬病的认知和防范意识。
三、接种疫苗与免疫球蛋白的指导原则3.1 接种疫苗。
（1）对于暴露受害者，应尽早接种狂犬疫苗，按照规定剂次和时间间隔完成全程接种。
（2）疫苗剂量和使用方式应符合国家相关标准，由专业医务人员指导。
3.2 免疫球蛋白使用。
（1）对于暴露受害者，如果存在潜在高危暴露，如面部、颈部、手掌、足底等部位受伤，应使用人源免疫球蛋白。
（2）对于未注射疫苗的患者，在接受免疫球蛋白的同时，尽早接种狂犬疫苗。
四、医疗机构与兽医机构的职责和义务4.1 医疗机构。
（1）开展狂犬病预防与处置培训，提高医务人员识别和处理狂犬病暴露的能力。
（2）配备所需的疫苗和免疫球蛋白，并建立完善的供应管理机制。
4.2 兽医机构。
（1）开展狂犬病检测和监测工作，提供及时准确的检测结果。
（2）加强对养犬管理的监管和引导，确保狗类免疫接种的覆盖率。
五、应急响应与处置5.1 应急处置预案。
（1）建立和实施狂犬病暴露应急处置预案，确保预案的科学性和可操作性。