血透中心采样方法
透析后血液标本采集操作考核标准
血液透析后的血液标本收集操作查核标准项目分值操作要求评分标准得分备注1、着装齐整，洗手、戴手套、戴口罩。
5 分计划2、评估：患者能否已达成透析治疗，血管通路8 分质量20 分状况、合作程度、测血压并解说。
标准3、备物：碘伏、无菌棉签、一次性采血针 1 7 分个、标本试管以检查项目而定。
1. 携用品至患者床旁、核对。
5 分2. 检查机器处于准备回血状态。
5 分3. 核对医嘱、试管上的标签、姓名核对无误。
5 分4. 消毒动脉管采血点，再次核对采血标签和试20 分实管后在动脉管采血点使用一次性采血针收集血标本。
施60 分质方法：第一设定超滤速度为0，而后减慢血流量速度至 50ml/min 保持 10s, 停止血泵，于20s标内从动脉端抽取血标本。
或第一设定超滤速度准为 0，而后减慢血流速度至100ml/min ，15-30s后从动脉端抽取血标本。
20 分5. 收集血标本完成，持续按规范下机。
5 分下机操作达成后，再次核对医嘱、采血标签及试管，按规定送检标本。
评价1、操作步骤正确，动作娴熟。
5 分质量20 分2、交流适合，指导正确。
5 分标准3、发问采血目的，操作事项。
10 分目的：为患者收集留取静脉血标本。
注意事项：1、一定在透析治疗达成后采血。
2、在采血过程中，应该防止致使溶血的要素。
3、采血前确认双向回血的血管路上的输液夹子封闭，防止血液被生理盐水稀释。
血透电解质采样操作流程
血透电解质采样操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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血透室水处理采样流程
血透室水处理采样流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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血透中心采样方法
血液透析中心各种采样方法空气采样标准流程1 ·采样时间要求.在室内空气消毒处理后，医疗操作前进行采样，采样前应关好门、窗,在无人走动的情况下,静止10分钟再进行采样.2·采样方法要求（1)布点方面：室内面积30m2，设内、中、外对角线3点，内、外布点部位距墙壁1m处；室内面积>30m2，设四角及中央5点,四角的布点距墙壁1m处;采样高度:与地面垂直高度80——150cm方法:将直径为9cm事先标记好的平皿放置在布点部位采样高度，打开平皿盖子，盖子搭于平皿边缘,放置5分钟，采样完成按规定送检。
4·采样器皿摆放要求(1）用9cm直径普通琼脂平皿，琼脂平皿盖朝下,盖在底盘边沿上（图 1 · 10·3）;琼脂平皿底盘琼脂平皿盖(2)在采样点准确暴露5、10分钟，将器皿盖用推盖法盖紧,然后两人核对无误后立即送检培养.5·化验结果要求I类区域：细菌总数<10cfu/m；Il类区域:细菌总数〈200cfu/m3；Ill类区域：细菌总数<500cfu/m ·6．空气采样的规范要求（1)空气培养每个月采样培养一次；(2）化验单报告结果要粘贴在粘贴单上并记录备查，如果结果有异常,要重新整改后再重新采样进行培养.物体表而采样方法的规范1．物体表面采样物品准备要求(1）化验单、试管、试管架、无菌剪刀、无菌棉签、酒精灯、签字笔、打火机或火柴；（2）核对化验单和试管上填写物体表面的名称，从试管上撕下条形码粘贴在化验单上。
2．物体表面采样标准方法要求（1)点燃酒精灯；）采样时间：将物体（护士站、治疗室操作台、过床桌）等,用500mg/L 含氯消毒剂小毛巾擦拭干净后，20一30分钟内进行采样；（3）采样面积：被采样物体面积〈100cm2取全部表面；被采样本表面积≧100cm2，即5cmx5cm规格板,采4个不同部位；（4）取浸泡在含相应中和剂的无菌洗脱液中棉拭子1支，打开试管盖取出棉拭子，（5）用棉拭子在规格板内横竖反复均匀涂擦5次并随之转动棉拭子，连续采样4个点，再将棉拭子剪去操作者手接触的地方，将棉拭子投人10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,将试管口和瓶塞管口在火焰上烧，将瓶塞塞紧，立即送检。
血液透析患者采血操作流程
福州市第二医院急诊科
血液透析患者采血操作流程
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、（内瘘患者上机用物或深静脉置管上机用物）根
据采血量备注射器、血标本容器。
根据检查项目选择适宜的真空采血管。
安静、整洁、光线充足。
对携用物至患者旁，核对患者姓名，做好解释。
于透析开始前从静脉端内瘘穿刺针处直接抽血。
于透析前先抽出10ml血液弃去，再抽血样送检，避免血液标本被肝素等封管溶液
稀释。
对携用物至患者旁，核对患者姓名，做好解释。
1 首先设定超滤为0，然后减慢血流速至50ml/min维持10秒钟，
停止血泵，于20秒内从动脉端抽取血标本，或首先设定超滤速
度为0，然后减慢血流速度至100ml/min，15－30秒钟后从动脉
端抽取血标本。
2首先设定超滤为0，然后将透析液设置为旁路，血流仍以正常速度运转3－5min后，
从血路管任何部位抽取血标本。
注意事项
1、做生化检查，事先通知患者空腹，避免因进食水而影响检验结果。
2、同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。
3、动静脉内瘘患者除透前取血外，禁止一切有创操作。
4、采血过程中应当避免导致溶血的因素：需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。
送检过程中避免过度震荡。
(参考课件)血液透析常见药物使用及标本采集方法
透析后采样程序
推荐的减慢/停止血泵采样技术
* 血液透析结束时，关掉透析液流速，将超滤率 （UFR）减至50ml/h（按最小超滤或旁路），使 跨膜压调至最低或关闭。停止透析但并不完全停止 血流，这样体外凝血的危险较低。 * 减慢血流速至50-100ml/min，维持15秒，为了 防止血流速降低时泵关闭，可能需要人工调节静脉 压低限。动脉针管路和动脉血路中无再循环的血液， 然后减慢血泵流速或关闭血泵。
后采血测BUN的程序。
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血液标本采集的原理
血液透析中BUN浓度变化的准确性评价 取决于血样采集的正确。采集透析前和透析 后血样必须控制下述因素：采血部位，应用 的针，血泵和透析液泵的转速，超滤 率，透 析开始或结束时采血的时机。
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血液标本采集的注意事项
测定BUN血样采取必须遵循一定的方法，透 析前BUN应在透析前即刻采血，并防止盐水 及肝素的稀释。
1.按透析的操作规程，首先从插管的动脉端抽出肝素或 盐水，这样可以防止血样的稀释。
2.对于成年病人，使用无菌技术从插管的动脉端抽取 10ml血液。对于儿科病人按照导管的容量抽取3-5ml 血液。如果在采样后要回输这些血液，便不要扔掉。
目的： 为了保证血样不被肝素稀释，步骤1将所有的稀释液体
进行了清除。步骤2提供了更安全的范围。因为儿科病 人体积小，他们的导管也较小，所以推荐的抽取量也 小。 应用新的注射器及标本容器抽取血样，如果需要回输 步骤2中抽取的血液，则将其保存。按透析操作规程开 始血液透析。回输可减少血液的损失，在血容量小的 儿科病人尤其重要。
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停止血泵的采样技术
*立即关闭血泵，夹闭动脉和静脉血路，夹闭 动脉穿刺针管路，从最接近病人的动脉端用 针吸的方法采取透析后BUN血样。同样，也 可在断开动脉血路后用真空采血管或无针头 的注射器从动脉血路采血。按透析单位的操 作规程回血并给病人分离透析管路。
血透室空气采样方法流程
血透室空气采样方法流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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以下是血透室空气采样方法的详细流程：1. 准备采样设备：紫外线灯、采样夹、滤膜（如高效低容量采样器所用）、记数器或称重设备、采样记录表等。
血液透析前后正确采集血标本方法
血液透析前后正确采集血标本方法
透析前血标本应在进针后立即从瘘管采集,针不要预冲,如瘘管针
预冲或通过留置导管透析,先抽出10ml血液再收集血标本以免生理盐
水和肝素影响。
透析结束时,将超滤率设置为0,血流量先减至50~100ml/min,然后
停泵10秒钟后,再从动脉端管路采血3ml,以免过高估计透析的充分
性。
血透前后血液监测指标及频率
1.根据病人情况每3~6个月测定血尿素及肌酐,以作透析充分性评估。
2.每月测定血常规。
3.每3个月测定PTH、血钙、血磷、血气、电解质一次,有特殊情随时测
定。
4.每6个月测定肝功能及肝炎标志物一次。
血液透析充分性标准
血液透析充分性不仅强调单次透析的效果还包括病人整体健康和生活质量,须综合评估下列10项指标:
1.病人自我感觉良好。
2.病人透析后体重达到干体重。
3.血压得到良好控制,透析前血压控制在140/90mmh左右。
4.水潴留小于体重3%,没有显著的液体超负荷的体征。
5.酸中毒、高血钾或高磷血症轻微。
6.血清白蛋白>35g/L左右。
7.血色素维持在100g/L左右。
8.肾性骨病轻微。
9.周围神经传导速度和脑电图正常。
10.Kt/V达1.2~1.3,URR达65~70%,nP NA达1.0g/kg/d。
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血液透析中心各种采样方法
空气采样标准流程
1 ·采样时间要求。
在室内空气消毒处理后,医疗操作前进行采样,采样前应关好门、窗,在无人走动的情况下,静止10分钟再进行采样。
2·采样方法要求
(1)布点方面:室内面积30m2,设内、中、外对角线3点,内、外布点部位距墙壁1m处;室内面积>30m2,设四角及中央5点,四角的布点距墙壁1m处;
采样高度:与地面垂直高度80——150cm
方法:将直径为9cm事先标记好的平皿放置在布点部位采样高度,打开平皿盖子,盖子搭于平皿边缘,放置5分钟,采样完成按规定送检。
4·采样器皿摆放要求
通琼脂平皿,琼脂平皿盖朝下,盖在底盘边沿上(图
1 · 10·3);
琼脂平皿底盘
琼脂平皿盖
(2)在采样点准确暴露5、10分钟,将器皿盖用推盖法盖紧,然后两人核对无误后立即送检培养。
5·化验结果要求
I类区域:细菌总数<10cfu/m;Il类区域:细菌总数<200cfu/m3; Ill类区域:细菌总数<500cfu/m ·
6.空气采样的规范要求
(1)空气培养每个月采样培养一次;
(2)化验单报告结果要粘贴在粘贴单上并记录备查,如果结果有异常,要重新整改后再重新采样进行培养。
物体表而采样方法的规范
1.物体表面采样物品准备要求
(1)化验单、试管、试管架、无菌剪刀、无菌棉签、酒精灯、签字笔、打火机或火柴;
(2)核对化验单与试管上填写物体表面的名称,从试管上撕下条形码粘贴在化验单上。
2.物体表面采样标准方法要求
(1)点燃酒精灯;
)采样时间:将物体(护士站、治疗室操作台、过床桌)等,用500mg/L 含氯消毒剂小毛巾擦拭干净后,20一30分钟内进行采样;
（3）采样面积:被采样物体面积< 100cm2取全部表面;被采样本表面积
≧100cm2,即5cmx5cm规格板,采4个不同部位;
（4）取浸泡在含相应中与剂的无菌洗脱液中棉拭子1支,打开试管盖取出棉拭子,
（5）用棉拭子在规格板内横竖反复均匀涂擦5次并随之转动棉拭子,连续采样4个点,再将棉拭子剪去
操作者手接触的地方,将棉拭子投人10ml含相应中与剂的无菌洗脱液试管内,将试管口与瓶塞管口在火焰上烧,将瓶塞塞紧,立即送检。
3.结果判断致病性微生物
不得检出异型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及其她致病性微生物,或者物体表面不得检出沙门菌
手表面采样方法的规范
·医护人员手表面采样方法的规范要求
(1)随意抽查1名医师、1名护士;
（2）化验单、试管、试管架、无菌剪刀、无菌棉签、酒精灯、签字笔、打火机或火柴;
（3）核对化验单与试管上填写医护人员姓名,从试管上撕下条形码粘贴在化验单上。
2·手表面采样方法
(1)点燃酒精灯;
(2)被查医护人员要用流动水洗手(七步洗手法)后,双手上举五指并拢;
(3)棉拭子浸泡在含相应中与剂的无菌洗脱液中,打开试管盖取出棉拭子;
用棉拭子从双手拇指指面开始,从大拇指指根到指端往返涂擦2 次,5个手指均要涂抹均匀(一次进行涂抹擦拭面积约30cm2),并随之转动采样棉拭子;
5)将试管口在酒精灯上烧一下,再用无菌剪刀剪去操作者手接触的地方,将棉拭子投人含相应中与剂的无菌
洗脱液试管内立即送检。
3.结果判断
(1) I、Il类区域医护人员细菌总数5cfu/cm2'并且未检查出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌与铜绿假单胞菌
为合格;
(2)Ill类区域医护人员细菌总数10cfu/cm2,并且未检查出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为合格;
(3)Ⅳ类区域医护人员细菌总数< 15cfu/crn2,并且未检查出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为合格。
4.手表面采样规范
医护人员的手卫生(医师、护士各选1名)每月采样培养检测1次。
血液透析中心感染监测
感染病例监测感染病例监测要求
(1)新患者在透析治疗前应进行感染相关指标的筛查(乙型肝炎、丙型肝
炎、梅毒、艾滋病等);
（2）维持性血液透析患者每6个月检测乙型肝炎、丙型肝炎感染
的相关指标;
（3）对于HBsAg、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙
型肝炎疫苗接种;对于HBsAg阳性的患者,应该行HBV-DNA及肝功能的检测;对于HCV抗体阳性患者,进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测;有活动性乙型肝炎或丙型肝炎感染的患者应给予积极的治疗;
（4）血液透析中心工作人员应每年进行一次感染指标检测。
细菌及内毒素监测1·透析用水的监测
(1)细菌监测每月1次,采样部位为反渗水供水管路的末端与反渗水回水
管路末端,细菌数<100cfu/ml,超过50cfu/mI应提前干预;
o)内毒素监测每3个月1次,采样部位为反渗水供水管路的末端与反渗水回水管路末端,内毒素<1EU/m1,超过0、5EU/m1应提前干预;
细菌及内毒素监测（3）反渗水化学污染物浓度每年至少检测1次,判断标准参考2008
年AAMI标准;
（4）反渗水的pH应维持在5-7;
（5）每天检测反渗水电导度,不得高于10u s/cm;怀疑水处理系统有问题时要提高检测频率;
（6）每天反渗透水机工作30分钟后,测定软化水硬度及游离氯浓度,
软化水硬度应<0、03mmol/L,水中余氯含量应<0·5m g/L
2,透析液的监测
(1)细菌监测每月1次,采样部位为透析液流出透析器的位置,收集标本细
菌数<100cfu/ml,超过50cfu/mI应提前干预;
2)内毒素监测每3个月1次,采样部位为透析液流出透析器的位置,
收集标本内毒素<1EU/ml,超过0、5EU/mI应提前干预;
(3)透析液细菌与内毒素监测每年应覆盖所有透析机
透析机表面消毒效果的监测透析机表面消毒监测要求
每月对透析机表面的消毒效果进行监测,细菌菌落总数应< 10cfu/cm20。