普通手术室常用细菌学监测方法
医院环境及消毒灭菌监测方法
医院环境及消毒灭菌监测方法医院环境及消毒灭菌监测方法一、手及皮肤黏膜消毒效果监测:1 、采样时间: 在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样（皮肤粘膜）。
2 、采样面积及方法:(1) 手的采样:棉拭方法：被检人五指并拢，用浸泡有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在手指屈面从指根到指端往返涂擦2遍，并随之转动棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
(2) 皮肤黏膜采样：不规则的皮肤黏膜处可用棉拭子直接采样或用相应面积的规格板采样。
3 、检测方法:(1) 细菌总数检测。
(2) 致病菌检测:大肠、金葡、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌、沙门氏菌属。
二、物品和环境表面的监测：1、采样时间：消毒处理后4小时内进行采样2．采样面积：被采面积＜100cm2，取全部表面被采面积≥100 cm2，取100cm23、采样方法：同皮肤黏膜。
若是门把手等不规则物体表面(小型物体表面)用棉拭子直接涂擦采样。
三、室内空气消毒效果监测：1、采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。
2、采样方法：根据其采样原理分为：平板暴露法、微生物采样器法。
平板暴露法：采样高度：距地面1.5m（80-150cm）布点方法：室内面积≤30m2,设内、中、外对角线三点。
室内面积>30m2,设4角及中央5点，均距墙壁1m采样方法：将普通营养琼脂平板或血平板(直径9cm)放在室内各采样点处，采样时将平板盖打开,扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。
检测方法：将采样平板置37 ℃培养48h，计数并鉴定细菌。
采样注意事项：将采样器放在室内各采样点，距地面高度1.0-1.5m左右，离门窗和人员流动1.0m以上，采样人员应远离采样器（最好在待检测的室外）或与采样器保持约50cm的距离，以免将操作者自身散发到环境中的微生物气溶胶粒子采到，影响监测结果。
另外介绍洁净手术室空气采样方法：（一）、采样方法：1、当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测。
手术室消毒灭菌效果监测制度
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手术室消毒灭菌效果监测制度
1、紫外线灯功率两月测一次，50～70um/cm2以上有效，新管100um/cm2，酒精每周测比重1～2次(加至75%)，“84”消毒液每日测浓度一次(2～5‰)。
2、消毒灭菌物品内放化学指示卡，外面贴有化学指示胶带，有打包者，质检者，灭菌
日期标记，化学指示卡变成黑色，灭菌有效期七天。
3、工作人员的手及物品表面细菌学检查不得检出绿脓杆菌、金黄色葡萄菌。
4、每周空气细菌学检查，手术间细菌数＜200个/cm3。
5、一切无菌物必须保存在清洁、干燥、密闭的柜内，离地面不得少于
25cm，离天花板不得少于50cm，离墙不得少于5cm。
6、配制各种消毒液应有量器，泡手及泡用后物品的消毒水每日更换。
7、换下的脏被服不得随地乱丢，应在指定处存放及清点。
8、介入手术间应有专人管理，所用之物，应做到定点、定位、定数。
9、进入手术间必须严格执行无菌操作原则。
10、保持手术间整齐清洁，每晨术前用～％“84”液做平面清洁一次，每日空气
消毒一次。
11、保养空调机，爱护使用，定期消毒，做到人离机停。
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手术室院感自查中各类病原体的检测方法与标准
手术室院感自查中各类病原体的检测方法与标准手术室是医院中重要的环境之一，因此院感自查工作对于手术室的运行和患者的安全至关重要。
手术室院感自查中，各类病原体的检测方法与标准是必不可少的内容。
本文将介绍手术室院感自查中常见病原体的检测方法与标准，以供参考。
I.细菌的检测方法与标准细菌是手术室院感的主要病原体之一。
在手术室院感自查中，可以选择以下方法进行细菌的检测：1.表面拭子法通过在手术室各类物体表面进行拭子采样，将拭子样品送至实验室进行细菌培养和鉴定，可以得到表面细菌污染情况的评估。
常见的细菌检测标准包括空气中细菌总数、菌落形成单位（CFU）数等。
2.空气采样法通过采集手术室内空气中的微生物样本，如使用空气采样器或培养皿置换法进行采样，然后进行细菌培养和鉴定。
常用的空气采样标准是根据空气中可检测到的细菌数量来评估手术室的污染状况。
3.手套指腹采样法手术室医务人员手部是常见的细菌携带源之一，通过采集医务人员手套指腹上的细菌样本进行培养和鉴定，可以评估手术室的手部卫生状况。
常用的手套指腹采样标准是细菌总数以及是否存在致病菌等。
II.真菌的检测方法与标准除了细菌，真菌也是手术室院感的重要致病菌之一。
在手术室院感自查中，可以采取以下方法检测真菌的存在：1.霉菌拭子法通过使用霉菌特定培养基，对手术室表面进行拭子采样，再将拭子样品置于培养基上进行培养和鉴定，可以评估手术室的霉菌污染程度。
常见的霉菌检测标准包括鉴定出的菌种、菌落数量等。
2.室内空气霉菌检测利用空气采样器或培养皿置换法等方法采集手术室内空气中的真菌样本，然后对样本进行培养和鉴定。
根据空气中检测到的真菌数量和种类，可以进行手术室的真菌污染评估。
III.病毒的检测方法与标准病毒也是手术室院感的重要病原体之一。
在手术室院感自查中，常见的病毒检测方法和标准包括：1.病毒核酸检测通过采集手术室环境中的样本，如表面拭子、空气样本等，提取样本中的病毒核酸，再进行PCR扩增和检测。
医院感染监控中常用的检测方法
医院感染监控中常用的检测方法采样及检查原则：采样后必须尽快对标本进行相应指标的检测，送检时间不得超过6 h；若标本4 ℃保存时，送检时间可延长，但不得超过24 h。
1．医务人员手的微生物学监测（1）采样时间：在接触患者或从事医疗活动前进行采样。
（2）采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌9g/L氯化钠溶液的棉拭子一支在双手曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。
采样面积按平方厘米cm2) 计算。
（3）细菌菌落总数检查：1ml采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放35℃温箱内培养24~48 h计数菌落。
手细菌菌落总数（cfu/ cm2）= 平板上菌落数×采样液稀释倍数30×2（4）判断标准：见表6-3-1。
2．物体表面的微生物学监测（1）采样时间：消毒处理后4 h内采样。
（2）采样面积：被采表面<100 cm2，取全部表面；被采表面≥100 cm2，取100 cm2。
（3）采样方法：用5cm×5 cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有灭菌9g/L氯化钠溶液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样式1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子入装10ml采样液的试管内送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。
（4）细菌菌落总数检查：1ml采样液放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，放35℃温箱内培养24~48 h计数菌落。
物体表面细菌菌落总数（cfu/ cm2）= 平板上菌落数×采样液稀释倍数采样面积（cm2）（5）判断标准：见表6-3-1。
3．空气的微生物学监测（1）采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。
（2）采样高度：与地面垂直高度80～150 cm。
（3）布点方法：室内面积≤30 m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处取一点；室内面积>30 m2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。
医院各种监测方法
监控护士掌握
院感科 2012.11
1.物体表面采样—涂抹法：
涂抹法：将5cm*5cm的标准规格板，放在被监测物 一 品表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内 来回均匀涂抹横竖往返5次，连续采样1-4个规格板 面积，并随之转动棉拭子，剪去手接触部分后，将 面拭子放入盛有5-10ml生理盐水的试管中，门把手 等小型物体则采用棉拭子直接涂抹的方法采样，充 分振摇1min(80次），作适量稀释后，接种于普通 营养琼脂平板上进行计数，然后根据平板上的菌落 数得出物品表面每平方厘米的细菌数。
6.医疗器械灭菌效果的监测（二）
5.消毒剂：每季度一次，其细菌含量必≤100cfu/ml 不得检出微生物。 6.灭菌剂：每月一次，必须无菌生长。 7. 反渗水采样方法：在水处理间采取，一般留有采 样口用无菌棉签蘸取消毒液仔细消毒采样口处，要 反复冲洗后直接用无菌试管用无菌方法接取。
4.手消毒效果监测
1.采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采 样或消毒后立即采样。 2.采样面积及方法 被检人五指并拢，用含相应中和剂无菌洗脱液（5ml) 的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦两次， 并随之转动采样棉拭子,减去手接触部位，将棉 拭子投入无菌洗脱液中，立即送检。每只手面积按 照30cm² 计算.卫生手表准:10cfu/cm² ,外科手标准： 5cfu/cm²
Hale Waihona Puke 洁净空气细菌菌落总数监测布点 与标准（一）
一.洁净空气细菌菌落总数监测布点 1.局部百级.周围千级：手术区布放5点（双对 角布点），周边区布放8点（每边内2点）
洁净空气细菌菌落总数监测布点 与标准（二)
局部万级，周围十万级：手术区布放3点（对 角布点），周边区布放4点（每边内1点）
手术室手术间空气微生物检测与控制技术
手术室手术间空气微生物检测与控制技术手术室是医院内进行手术的重要场所，手术安全和感染控制是手术室管理的核心。
在手术室内，空气微生物检测与控制技术发挥着重要的作用。
本文将从检测技术和控制技术两方面进行探讨。
一、空气微生物检测技术空气微生物检测是手术室手术间环境卫生管理的基础，可以帮助医务人员及时了解手术室内的微生物污染情况，以便采取相应的防控措施。
1. 飞散菌检测飞散菌是手术室手术间空气中常见的微生物，其检测可以通过人工采集和空气采样两种方式进行。
人工采集时，可使用无菌棉签在手术室内不同位置表面擦拭，将样本送往实验室进行培养和鉴定。
空气采样则是通过专业的设备将手术室内的空气进行采集，采样仪器会捕集空气中的微生物颗粒，将其带回实验室进行分析。
2. 液体捕集方法除了飞散菌的检测，手术室内的液体微生物也需要进行检测。
针对手术室内流体、溶液以及整形室内各种设备上的液体，可以采用液体捕集方法进行微生物检测。
这种方法通常使用专用的采样器具，在液体接触表面或者液体中直接采集微生物样本，再送往实验室进行检验。
3. 聚合酶链式反应（PCR）技术PCR技术是一种现代分子生物学技术，可以通过扩增微生物DNA，快速检测手术室内的微生物。
与传统培养方法相比，PCR技术具有快速、准确、灵敏的特点，可以提供更加详细和全面的微生物信息。
在手术室空气微生物检测中，PCR技术可以应用于特定微生物的迅速鉴定，提高检测水平和效率。
二、空气微生物控制技术检测手术室内空气微生物只是第一步，控制手术室内微生物是关键。
手术室内的微生物控制技术主要包括以下几个方面：1. 空气净化系统手术室内安装空气净化系统是控制手术室微生物的有效手段。
空气净化系统可以过滤空气中的微生物颗粒和污染物，提供洁净的手术环境。
常见的空气净化系统包括高效过滤器、超净台、洁净手术室等，通过这些设备可以有效降低手术室内微生物浓度。
2. 洁净操作和隔离措施手术室内的医务人员应严格遵守洁净操作规程，做好手术场次间的换台和消毒工作。
检验科细菌学常见检测与分析方法
检验科细菌学常见检测与分析方法细菌学是生物学的一个重要分支，研究微生物种类、数量、构成和变化规律等内容。
在检验科中，细菌学的检测与分析方法是非常重要的，可以帮助医生判断疾病的种类和病情的严重程度，为患者提供准确的诊断和治疗方案。
下面将介绍细菌学常见的检测与分析方法。
一、细菌培养法细菌培养法是一种将患者的样本（如血液、尿液、脑脊液等）接种于含有营养物质的培养基上，利用培养基提供的适宜环境，使细菌在体外生长繁殖的方法。
通过观察培养基上的菌落形态、颜色、大小等特征，可以初步确定细菌的种类。
此外，还可以对细菌进行药敏试验，了解其对不同抗生素的敏感性，为临床治疗提供依据。
二、酶标记法酶标记法利用酶作为标记物，通过酶与其底物发生反应，产生显色或荧光信号来检测细菌的存在和活性。
常见的酶标记法包括酶联免疫吸附测定（ELISA）和酶联免疫斑点测定（EIA）。
这些方法操作简便，敏感度高，广泛应用于细菌学的检测和分析中。
三、聚合酶链式反应（PCR）PCR是一种体外合成DNA的技术，能够快速、准确地检测细菌的遗传物质。
通过PCR扩增细菌DNA片段，可以在短时间内对微生物进行快速鉴定，尤其适用于检测数量极少的致病菌。
PCR技术具有高度特异性和敏感性，已成为现代细菌学研究和临床诊断的重要手段。
四、质谱分析质谱分析是一种通过测定样品中各种分子离子的质量和相对丰度，来确定样品组分和结构的方法。
在细菌学中，质谱分析可以用于细菌的鉴定和分类，以及对细菌代谢产物的检测分析。
质谱分析技术已广泛应用于微生物学、生物医学等领域，为细菌学的研究提供了强大的工具支持。
五、荧光显微镜观察荧光显微镜是一种通过荧光染料标记目标物质，在荧光显微镜下观察的技术。
在细菌学中，荧光染色可以帮助区分细菌的不同种类，观察其形态、结构和分布情况。
通过荧光显微镜观察，可以直观地了解细菌的特征，为细菌学的研究和诊断提供重要信息。
综上所述，细菌学常见的检测与分析方法包括细菌培养法、酶标记法、PCR技术、质谱分析和荧光显微镜观察等。
医院感染与手术室清洁消的监测方法
医院感染与手术室清洁消的监测方法医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务的过程中，由于各种因素导致的新发或发作性发生的感染。
医院感染严重影响患者的康复过程，甚至可能导致患者的生命危险。
手术室是医院感染控制的关键环节之一，因此手术室的清洁消毒工作十分重要。
本文将介绍医院感染的监测方法以及手术室清洁消毒的监测方法。
一、医院感染的监测方法医院感染的监测主要分为主动性监测和被动性监测两种方法。
1. 主动性监测：主动性监测是指由医院内部的感染控制委员会或感染预防与控制科主动采集感染相关数据的方法。
这种监测方法主要通过对患者的病历、实验室检测结果、手术操作记录等进行分析，来判断感染的发生、病因及危险因素等。
2. 被动性监测：被动性监测是指通过监测医院内感染发病和致死情况的报告，以及通过感染曝光事件和敏感性细菌感染的报告等方法来监测医院感染的发生情况。
这种方法主要依赖医务人员的自觉性和主动上报，因此可能存在漏报和不准确的情况。
二、手术室清洁消毒的监测方法手术室清洁消毒的监测主要分为定性监测和定量监测两种方法。
1. 定性监测：定性监测主要通过视觉检查和质量控制指标评估来判断手术室清洁情况，如墙面、地面、工作台等是否清洁干净，无明显污渍和污染物等。
此外，还需要检查手术椅、手术器械以及器械准备区的清洁情况，确保手术环境无菌。
2. 定量监测：定量监测主要通过检测手术室内的微生物负荷来评估清洁消毒效果。
常用的定量监测方法有空气采样、真菌采样和表面采样等。
通过对采样物进行实验室检测，可以获得手术室内空气和表面的微生物菌落总数、真菌菌落总数等数据，以评估清洁消毒的效果。
总结：医院感染的监测方法包括主动性监测和被动性监测，分别通过数据分析和报告收集等方式来了解感染的发生情况。
手术室清洁消毒的监测方法主要包括定性监测和定量监测，通过目视检查和实验室检测来评估清洁效果。
这些监测方法有助于及时发现问题、改进措施，保障医院环境的清洁和患者的安全。
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空气培养是通过空气菌落测定实现的，空气菌落测定可作为一种环境清洁的指标。
1人员着装要求：
检测者需要洗手戴口罩和帽子
2空气培养目的
检测手术部空气在静态下是否达到空气卫生学标准。
3采样时间
每月监测一次，在消毒处理后关好门窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。
4采样方法
检测者需要洗手带口罩和帽子，根据采样原理采用平板暴露法：在消毒处理后，操作前进行，室内面积≤30m2对角线内、中、外处设3点，内外点布位距墙壁1m处，室内面积＞30m2设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。
空气中细菌等微生物可随尘粒一起下降，在室内各采样点处放好营养琼脂平板，采样高度距地面0.8～1.5m，采样时，将平板盖打开搭在平皿边缘上，暴露5min，盖好平皿盖。
5注意事项
（1）布点位置要正确，严格按照房间面积、布点要求及采样方法进行操作。
（2）采样后及时送检，48小时出结果。
（可请护理服务中心送检，内线电话：542）
（3）培养采样者应及时将结果取回，结果取回后如无异常应将检验报告单依次粘贴在A4纸上，并注明培养房间和培养日期做好完整记录，如有超标应及时通知护士长，并查找原因，复检。
6检测结果判断
空气培养标准值小于或等于200cfu/m3
1人员着装要求：检测者需要洗手戴口罩和帽子
2检测内容
（1）手术间的物体表面及可能有可能与患者接触的物体表面：
每月培养一次。
包括治疗车、治疗台、无菌灯、输液架、手术间门把手、无菌器械台、麻醉机、吸引器瓶、麻醉床、手术间墙壁等。
（2）手卫生培养：
每月培养检测一次以同一台手术至少五人为一组，包括器械护士、手术医师，若一台手术人员不足五人，可两台手术合并5-6人做手培养。
（3）腔镜器械：
每月培养检测一次，培养项目3-5个，镜头、腔镜管道为每月必做项目，其余手术器械随机抽查
（4）无菌物品：
每月培养检测一次。
包括一次性无菌物品及高压灭菌后的无菌物品。
一次性无菌物品及高压灭菌后的无菌物品每月随机抽取至少3例，不得检出任何微生物。
（5）植入性器械：
每月抽查一次骨科外来植入性器械包括钉子和钢板及专用器械。
2采样方法：
（1）物体表面主要采用棉式子涂抹法。
采用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，取出棉拭子，先在酒精灯外焰进行烧灼后，直接在物体表面按一定顺序滚动式涂抹，后将棉拭子入装有含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
（2）手部培养方法，被检测者须五指并拢，取出棉拭纸先在酒精灯外焰进行烧灼后以手掌到手指尖为平面S型滚动式涂抹，涂抹后将棉拭子入装有含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
3注意事项：
（1）培养不得检测出任何微生物。
（2）采样后及时送检，48小时出结果。
（3）结果出来后将检验报告单依次粘贴在A4纸上，并注明培养房间和培养日期做好完整记录。