中医辨证治疗眩晕临床举隅
４讨 论
Ｇ ｉ Ｃ ｍ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｅ￣ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ７ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｓｐ ｍ ｅ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｃｅ ８ ２
临床研究 Ｉ １ ３ １
矫治边观察 ，如 发生牙根吸收或久不见效 时应果断放弃矫治 。 颌骨 内多生 牙 、埋伏 牙造成牙 列缺损和牙 列紊乱 ，严 重影响 了面 部美 观和 咀嚼功能 ，ＭＤＳ Ｔ Ｃ 提供 优质 、直观 、立体 多维 图像 ，能从 任意角 度分析观 察 ，帮助临 床医师对多生 牙、埋伏 阻生牙拔 除手术 方 案 、手术 路径进行设定 ，以便减轻患者 的痛苦。 同时为缩短错 ｊ 畸形 ｊ ； 台 的矫治 矫治时 间都有积极意 义 ，对拔 除埋伏牙制定手 术切 口与进路 及 确定拔 牙方向提供指导 。因此 ，我们认为ＭＤ Ｃ 可作为观察颌骨 内 ＳＴ 埋伏 阻生牙的金标准 ，是错牙 畸形矫治 、正颌 外科 、手术诊疗颌骨 内 台 多 生牙 、埋伏 阻生 牙的重要 检查手段 ，值得在 临床上进 一步研究 和 ］ 推广应用 。
与传统ｘ线检 查 比较ＭＤ Ｃ 显示６ 埋伏牙在 颌骨 牙列 中呈 冠唇 ＳＴ 例
［］ 邹 兆菊 ， 绪 臣．ｌ 颌 面 医学 影像 诊 断学 【 ．版． 京 ： 们卫 ３ 马 Ｅ腔 Ｍ］ 北 人 ２
生 出版 社，９ ７２ —４ １ ９ ：２２ ．
［］ 袁 仁松 ， ４ 刘广 月 ， 长根 ． 床 影像 技术 学 ［ ． ， ０ ： ８ １６ ２ ３１ －２ ． ０ １
根侧 向或冠腭根唇 侧向埋伏 ，ｘ 线平片显示 不满意 ；４ 例移位 不明显的 唇侧 埋伏牙ｘ 线平 片误读为腭 侧埋伏 牙 ；尤其对 埋伏牙 的冠根 畸形 、
［】 毛 丽芬 ， 翔 ． 前 牙 发 育畸 形 埋伏 阻生 与 治疗 ［］ 用 口腔 ５ 刘琨 恒 Ｊ． 实 医 学杂 志， ０，１４：６． ２ ５ （） ４ ０ ２ ５ ［】 王 铁梅 ， 昌宁． ６ 邹 螺旋 ｃ 三 维 重建 对 颌骨 内埋伏 牙 定位研 究 ［】 Ｔ Ｊ．
４ Ｓ Ｔ － ＭＤ Ｃ 定位临床意义 ３
实 用 口腔 医学杂 志，０６ ２２： ４２ ６ ２ ０， （） ２ －２ ． ２ ２
【］ 林 珠 ． 牙 颌 面 畸形 诊 断 与治 疗 【 ． ７ 牙 台 Ｍ】 西安 ： 世界 图书 出版 公 司，
２ ３７ ． ００ ： ９
正畸临床 中对 颌骨 内多生 牙、埋伏牙 尤其是位于 前牙 区的异位 的 处理 比较棘 手 ，如选择正 畸矫治 ，难度 大、疗程 长，宜小心谨 慎 ，边
４１ＭＤ Ｃ 技术原理 ． ＳＴ
ＭＤ Ｃ 技术原理 ＳＴ 是指在螺旋Ｃ 机上 ，对颌面部进 行薄层切割螺 Ｔ 旋 形轨迹 扫描后 ，在ｘ、Ｙ 的图像上对ｚ 轴 轴进 行投影转换及 负影处理 后 ，重建 出直观立体多维图像 。实 际操作 中的投照技巧 ，螺旋Ｃ 机性 Ｔ 能，显示结 构Ｃ 阈值范 围的准确性 方法 ，消除掩盖靶结 构阴影的准确 Ｔ 度 等都直接 影响多维重建图像的质量和显示 。
参考 文 献
【】 毛 丽 芬 ， 琨翔 ． 前 牙 发 育 畸形 埋 伏 阻生 与 治疗 ［】 用 口腔 １ 刘 恒 Ｊ． 实 医学杂 志， ０，１４：６． ２ ５ （） ４ ０ ２ ５ ［］ Ｋａ ａ ｔＡ， ｊ ｈ ａ Ｐ ｎｒｍｉｔｅ ｍ ｎｉ ａＸ Ｔｉ ｇ ２ ｗ ｍａ Ｆ ｉ ｉ ａｏａ ｃｈｒｄ ｅｓ ｎｌ Ｃ ａ ｕ ｓ ｔ Ｍ． ｒｉ ｏ ｍａ—
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （００ ７ ０ １－ ２ ６ １ ８ ２ １）２ － １３ ０ ９
眩晕是以头晕 目眩为主证的一种疾病 ，眩￣ Ｈ花 ，晕即头晕 ，二者 Ｉ． Ｊ Ｐ
磁 石 ，加 当归 ，珍珠母 ，续服５ 剂而愈 。
常同时并见 ，故统称为眩晕 ，相当于西医学高血压 、低血压 ，低血糖、 美尼尔综合征、脑动脉硬化、椎． 基底动脉供血不足、神经衰弱等疾病 。
ｉｇＪ． ｎ ｄｏ１１ ９ ， ）１ ３ ｎ ［］Ｄｅ ｔ Ｒｏ ｉ ，９ ８（ ：９ ． ３
管 周围解 剖三 维立 体关 系 ，临床 、影像 学诊 断较 为 困难 ，有 时 甚至
导 致误诊 。 ｊ 全景片 由于 采用三点为轴 心的投 照原理 ，颌 弓被 拉直 ，组 织结构 稍变 形放大 ，在显示 牙体冠根唇腭 向等方面存在 视觉误差 ，仅能显示 患牙 与标记 牙上 下关系 ，难以表现前后 、唇腭侧 关系。
牙 冠与牙根之 间的关系 等不能准确 读片 ，ＭＤＳ Ｔ Ｃ 显示 ５ 例根 弯曲及
其 畸形程度 ，ｘ 线平 片仅有 １ 显示根畸形 。３ Ｓ Ｔ Ｄ Ｃ 的应用 可准确无误再 现颌骨 内埋伏牙真实形 态，以及与邻 牙准确关系 ，显示牙齿数 目、排 列 、整体形态 ，咬牙 关系 ，覆盖软 硬组织骨量等 。 台
４ ＳＴ ． ＭＤ Ｃ 准确性 ２
头颅 正侧 位片 、全景 片 、咬牙 片 ，对颌 骨 内多生 牙及 埋伏 阻生 台 牙 定位 虽有一 定的 作用 ，但 由于颌 面部 解剖 关系 复杂 ，颌骨 内多生 牙 埋伏 牙形态 千变 万化 ， 同时所拍 摄 的是二 维 图像 ，临床上 无法 了 解 患牙在 颌骨 内准 确位置 、大 小 、形态 及邻 牙 、上颌 窦 、下颌神 经
【］ 徐 明 ， 作 铨 ． 旋ｃ 三 维 重建 用 于 正 畸埋 伏 牙 定位 临 床研 究 ８ 章 螺 Ｔ ［ ． 东牙病 防 治， ０，６１：５２． Ｊ广 】 ２ ８１（） －７ ０ ２
中医辨证治疗 眩晕 临床举 隅
罗天 义
【 关键 词 】眩 晕 ；辩证施 治
中图分类 号 ：Ｒ５ ． ２５ ３
晕眩 中医辨证及治疗
晕眩中医辨证及治疗
晕眩是一种常见的症状，可以由多种原因引起，包括颈椎病、内耳问题、药物副作用等。
中医认为晕眩是气血失调或脏腑功能紊乱所致，因此在辨证论治方面有独特的方法和经验。
辨证
中医辨证是根据患者的症状和体征进行综合分析，确定病症所属的证候。
对于晕眩，常用的证候包括：
1. 痰浊证：晕眩伴有头重、恶心、口苦、舌苔厚腻等症状，中医认为痰浊阻塞了脏腑，导致气血运行不畅。
2. 肝阳上亢证：晕眩伴有头痛、耳鸣、面红目赤等症状，中医认为肝阳过盛导致阴阳失衡，影响了头部的正常功能。
3. 脾虚证：晕眩伴有乏力、食欲不振、脾气暴躁等症状，中医认为脾虚导致气血运行不畅，影响了身体的营养吸收和代谢。
治疗
中医治疗晕眩主要通过调理气血、平衡阴阳来达到疗效。
常用
的治疗方法包括：
1. 草药疗法：根据辨证结果，中医医师会开具相应的草药方剂。
例如，对于痰浊证，可以使用化痰祛湿的草药，如半夏、茯苓等；
对于肝阳上亢证，可以使用清肝泻火的草药，如柴胡、黄芩等。
2. 针灸疗法：中医针灸可以通过刺激穴位来调理气血，平衡阴阳。
常用的针灸穴位包括风池、太冲、涌泉等。
3. 食疗调理：中医认为调理饮食也对晕眩有一定疗效。
例如，
对于脾虚证，可以适量食用易消化、富含营养的食物，如稀饭、小
米粥等。
总之，中医对于晕眩的辨证论治可以根据患者的具体证候来进
行个体化的治疗。
建议患者在就医时寻求专业中医医师的指导和帮助，以获得最佳的治疗效果。
常见眩晕要辨证，国医大师熊继柏这样治！
常见眩晕要辨证，国医大师熊继柏这样治！一、历代医家对眩晕认识眩晕病证，最早见于《内经》，称之为“眩”或“眩冒”。
《内经》认为眩晕以虚为主。
汉代张仲景则认为痰饮是眩晕发病的原因之一，并用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗痰饮眩晕，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础。
宋代严用和首次提出了六淫、七情所伤致眩的观点。
元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，提出“无痰不作眩”的理论。
明代张景岳认为眩晕的病因病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。
秦景明在《症因脉治·眩晕总论》中认为阳气虚是本病发病的主要原因。
徐春甫《古今医统·眩晕宜审三虚》认为：“肥人眩运，气虚有痰；瘦人眩运，血虚有火；伤寒吐下后，必是阳虚。
”龚廷贤《寿世保元·眩晕》集前贤之大成，对眩晕的病因、脉象都有详细论述，并分证论治眩晕，如半夏白术汤证（痰涎致眩）、补中益气汤证（劳役致眩）、清离滋饮汤证（虚火致眩）、十全大补汤证（气血两虚致眩）等。
虞抟《医学正传·眩晕》指出：“眩晕者，中风之渐也”，认识到本病与中风之间有一定内在联系。
二、熊老个人经验01辨治眩晕，当先审证候虚实。
眩晕之证，病机比较复杂，临证当先审证候虚实。
一般而言，新病多实，久病多虚；体壮者多实，体弱者多虚；兼呕恶、面赤、头胀痛者多实，兼体倦乏力、遇劳则甚者多虚；发作期多实，缓解期多虚，病久常虚中夹实，虚实夹杂。
02虚证眩晕，需详辨脏腑病位。
虚证眩晕，总因虚损而致清窍失养所致，然临证却需详审脏腑病位。
肝阴不足，肝郁化火，可致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。
脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色淡白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等。
肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，步摇发脱，耳鸣。
03眩晕肢麻，要警惕中风发生眩晕若兼头胀而痛，心烦易怒，肢麻震颤者，应警惕发生中风。
清代李用粹《证治汇补·卷一·中风》说：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。
眩晕中医认识及辨证治疗
眩晕的中医辩证治疗中医药治疗(1)梅尼埃病属于中医“耳眩晕”一病的范围。
中医认为眩晕一证，虚者居其八九。
再有，肝火上扰，痰湿内停也可引起眩晕。
故从治疗方法上以虚则补之，实则泄之的原则。
方药：菊花、白芍、天麻、决明于、丹参各lo克，蔓荆于6克。
如见有全身无力，腰酸腿软、面色苍白等虚证表现者，加党参、黄芪各10克，炙甘草6克。
有胸中胀满，头重痰多者加半夏10克、茯苓15克、白术lO克。
有心情不畅，烦恼多梦、急躁胸闷者加石决明30克(先煎)、夏枯草6克、柴胡6克、牛膝10克。
(2)眩晕发作可配合针灸治疗。
取．穴：百会、神门、内关、耳门、合谷、申脉，强刺激手法。
枯草汤治头晕夏枯草25克，生白芍15克，生杜仲25克，黄芩10克。
用法：先煎前3味药，放入3茶盅水，熬30分钟，从火上拿下来，稍停再加入黄芩，煎5分钟即成，每天早晚各服1次。
服后即能感觉头轻眼亮，没有其他副作用。
无风不作眩中医认为，肝为风木之脏，主疏泄，性喜条达。
忧郁恼怒，疏泄失常，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。
临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，口苦耳鸣，面色红赤，血压偏高，此症多因情志刺激而诱发。
治宜平肝熄风，方选天麻钩藤饮加减：天麻10克，钩藤15克，桅子10克，黄芩10克，石决明30克，川牛膝10克，杜仲10克，夜交藤15克，夏枯草15克，龙胆草10克。
水煎2次对匀，早晚分服，每日1剂。
无痰不作眩中医有“脾为生痰之源”之说。
脾胃功能受损，水谷精微运化失常而聚湿生痰，痰浊上蒙清窍，令人眩晕。
症见眩晕，头重不举，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。
治宜化湿祛痰，可用半夏白术天麻汤加减：半夏10克，白术15克，茯苓20克，陈皮10克，天麻10克，泽泻15克，牡蛎30克，甘草10克。
水煎2次兑匀，早晚分服，每日l剂。
无虚不作眩由于思虑劳倦过度或饮食不节，损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致化源不足，气虚清阳不升，血虚脑失濡养，发为眩晕。
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。
在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。
中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。
整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。
针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。
保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。
气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。
保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。
肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。
保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。
痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。
保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。
瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。
保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。
中医辨证治疗眩晕7例临床疗效分析
２ ． ２ 中药房 的调 剂质量对 于临床疗效的关系
够好就行 ，其实不然 ，还得 要其 中的中药 房调 剂人员非常严格 按照规 定办事 ，这样才能 比较 好的保证药 的疗效 。其 中对于人 员的素质要求
非常严格 。控制 了中药房 的质量就有效 的控 制了临床疗效 ，本文主要 介绍了二者的关 系，希望能对 大家有 一定的帮助。
是其中的治疗过程 中的一些药 品的禁忌。如果说处方 中有这样的 问题
一
事情更好 的处理 。更 好的将 患者的疾病解除。 ３ 结束 语
综上所述 ，中药房调剂工 作的质量 问题直接 关系到 了临 床疗效 。 可 以说是 在 中医治疗 上 非常重 要的一 个方 面 。其实在 很多 的 中药房 中，调 剂人员扮演者 非常重要的角色 。在 很多人看来 ，只要 是医师足
２ ６ ２ ・中医中药 ・
是 主要的关键点在于 对于炮制药 品 ，或者是对于药 品的替代方面 。这
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ２ ７ 这一点做 的 比较好 ，也是不科学 的，只有 几个环节通力合 作 ，才能将
也就主要是对于调 剂员的要求 了。这里不再 阐述 。对 于需要注意 的就
机体 的定向和平衡能力 是 由本体觉 、视 觉和前庭系 统所 决定的 ， 且 三者又被称为平衡 三联 ，若平衡三联 的传导途径和 中继核的功能发 生 障碍 时 ，都 会导 致 眩晕 症状 的 出现 。就 眩晕 而言 ，中医学 从多 角
２ ９ （ １ ０ ） ： ５ １ ．
［ ３ ］ 杨宏 静， 杨 志波 ， 蒲东 升． 临床 中药抗 感 染作用机 制探 讨 【 Ｊ 】 ． 中国中 医药 现代远 程教育 ２ ０ １ １ ， ９ （ ８ ） ： １ ６ ４ ． ［ ４ ］ 孙娥 Ｉ 丁安 伟－ 中药饮 片质量 评 价方 法及 技术平 台的建 立 【 Ａ ］ ． 中华 中医药学 会第六届 中药炮制学 术会议 论文集 ［ Ｃ ］ ． ２ ０ ０ ６ ．
仙鹤草治疗眩晕验案举隅
志亦相合。
蒲辅周先生言:“外感陷入厥阴，七情伤及厥阴，虽临床表现不一，谨守病机，皆可用乌梅丸或循其法而达异病同治。
””乌梅丸中以乌梅为君，清•陈修园在《神农本草经读》中说:“梅得东方之味，放7，成熟于夏,是秉冬之水精，而得春生之气，以上达也。
其下气者，生气上达,则逆气自下矣。
”囚乌梅味酸入肝，能调和肝气、养肝血。
黄元御认为，桂枝在乌梅丸中亦可“疏木达郁，下冲气而止心痛”刀。
彭子益先生认为“桂枝、当归温养木肝阳”囚，说明桂当归可条达木气蒲厥阴为两阴交尽之际，阴尽阳生之时,对应冬春之际，如同生之，欲出未出。
若厥阴枢，则阴阳气不相顺接，木气郁滞，郁而化火，而木郁还会乘克脾土,使脾土更虚。
厥阴伴有少阴，寒水过盛。
因此，采用乌梅丸调整厥阴枢机，使厥阴之气畅达,阳气得以生发，则阴阳升降出入正常。
此外，乌梅丸方中以附子、蜀椒、细辛温肾则y火有所归而干有所养;人参、干姜温中；黄连、黄柏泄厥阴心包之热，兼能蒲诸药，使水暖木达,厥阴之无积滞蒲3小结乌梅丸是《伤寒论》中厥阴病篇的代表方，柯韵伯说:“仲景制乌梅丸方，寒热并用,攻补兼施,通理气血,调，为平治厥阴之主方。
”王志刚主任从辨证,把握厥阴病乌梅丸证的病机为水寒、土湿、木郁，以乌梅丸调理厥阴枢机，由阴出阳，使气机升降出入恢复正常，治疗胃灼热疗效显著。
参考文献［口杜茂波.《伤寒论》药物剂量问题探讨中国中药杂志, 2019,44（22）；5012-5016.［2］杜大林，杜怀斌,李国武，等.张仲景用苦酒（醋）治疗杂病思路及用醋避忌［口河南中医,2018,38（10）:1463-1460.［3］黄元御.四圣心源2.孙洽熙，主编.北京：中国中医药出版社,2009：21.［4］黄元御.黄元御医学全书M.北京：人民卫生出版社, 2011:1003.［5］薛伯寿.蒲辅周学术医疗经验继承心悟［M］.北京:人民卫生出版社,2000:230.［6］陈念祖.神农本草经读M.北京：中国医药科技出版社, 2018人.&案&话中国民间疗& CHINA'S NATUROPATHY,Jan.2021,Vol.29No.1 M黄元御.黄元御药解M.孙洽熙，主编.北京：中国中医药出版社,012:83.［8］彭子益.圆运动的古中医学M.李可，主校.北京：中国中医药出版社,2011:244.（收稿日期：2020-05-19）仙鹤草治疗眩晕验案举隅田玲玲6，张雪0陈晓艳0赵晓旻6（1.山东中医药高等专科学校，山东烟台264100;0.山东省2照市中医医院，山东2照276800）【摘要】笔者在临床辨证施治基础上加仙鹤草治疗眩晕，效如才孚鼓，该文介绍应用仙鹤草治疗眩晕验案0则。
眩晕中医辨证分型治疗
眩晕中医辨证分型治疗眩晕是目眩与头晕的总称。
目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊。
头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。
二者常同时并见，故统称“眩晕”。
眩晕多属肝的病变，可由风、火、痰、虚等多种原因引起。
笔者根据多年临床经验。
总结出治疗眩晕很有效的八种方法，现分述如下:1 养血熄风法肝藏血，血虚不能养肝则肝阳暴亢，虚风内动。
叶天士谓：“肝为风木之脏，全赖肾水以滋之，肝血以濡之”。
今血不养肝，感阳化风，眩晕作矣。
治取养血熄风，方选当归地黄饮加减。
2 滋水涵木法肾水不足，厥阴化风，上扰清窍致眩晕。
叶天士谓：“水亏不能涵木，厥阴化风鼓动，烦劳阳升，病期发矣”。
治当滋水涵木，使风阳潜藏，自无升动之意。
常选枸菊地黄汤加减。
3 补气升阳法劳倦过度，中气下陷，清气不升，元气亏虚，眩晕乃作。
正如《灵枢口问》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
”治当补中益气，升阳止眩。
常选补中益气汤化裁。
4 健脾养心法脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，以致气血两虚。
气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，眩晕发生。
治宜健脾养心，用归脾汤加味。
5 燥湿化痰法清阳不升则湿痰生，内风上冒则眩晕起，风火挟痰上扰清窍则头重目眩，朱丹溪云：“无痰不作眩。
”张璐玉谓：“无火不作痰，无痰不作眩。
”治宜燥湿化痰，健脾和胃，选方半夏白术天麻汤加减。
6 疏肝解郁法肝喜条达而恶抑郁，肝气郁结，气机不利，郁而化火，上扰清窍可致眩晕。
治宜疏肝解郁、活血理气为法。
选用逍遥散或柴胡疏肝散化裁。
7 温阳化饮法脾主后天，职司运化；肾主先天，温煦气化，共同维持水液代谢。
如素体阳虚或误用汗、吐、下、损伤阳气，以致水湿停留，饮凝不化，痰饮乃发。
饮邪上逆，清阳阻遏，则头目眩晕。
《金匮要略》云：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩。
”治以温阳化饮，用苓桂术甘汤加味。
8 补肾活血法肾藏精，主骨，生髓，通于脑。
《灵枢海论》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见。
”症见眩晕，动则尤甚。
医案实录：“眩晕”辨证治验二则
医案实录：“眩晕”辨证治验二则天麻医案一美尼尔综合征患者：张某，男，46岁，公务员。
2007年10月初诊。
病史：眩晕30日，经耳鼻喉科检查，诊为梅尼埃病（美尼尔综合征）。
曾用西药治疗不见好转。
眩晕每日发作1次或2次，每次30-60分钟，卧床不能动转，自觉周围一切东西都在旋转，伴有恶心呕吐，耳鸣，胸胁满，食少，睡眠不好，脉弦略滑，舌苔薄腻，舌质红润。
辩证：肝气抑郁，脾失健运，风阳夹痰上扰。
处方：温胆汤合泽泻汤加减广陈皮12g、枳实9g、半夏30g、茯苓45g、竹茹12g、白术9g、泽泻75g、磁石30g、钩藤12g、丹参15g、酸枣仁15g、甘草6g。
日服1剂。
以上方为基础，有时加入菊花、何首乌。
服药1周后，眩晕发作次数逐渐减少。
2周后已不发作。
呕吐、耳鸣等症消失，睡眠好转，食欲增，乃出院。
嘱服杞菊地黄丸以巩固之。
按：上方为温胆汤合泽泻汤化裁而成；以温胆汤理气解郁化痰清热，合泽泻汤淡渗利湿健脾。
泽泻汤，《金匮要略》用以治支饮，合入温胆汤，治疗因肝脾失调，痰浊中胆而致之眩晕，当属对症之剂。
更加磁石、钩藤潜阳息风，丹参、酸枣仁和血宁神。
脾痰热除，肝风息，气血和调，而眩可除。
——古道瘦马医案医案二头晕心悸患者：田某，男， 84岁。
刻诊：头眩晕心悸，三个月多，纳差，偶有恶心，血压高，冠心病，腿软，便秘。
在县医院住院输液多时诸种症状解决不了，病人十分痛苦，无奈只好寻求中医解决。
处方：柴陈泽泻汤加减柴胡12g、黄芩12g、半夏12g、党参15g、陈皮15g、茯神30g、甘草10g、桂枝15g、赤芍30g、泽泻60g、生白术90g、天麻25g、勾丁25g、菊花20g、决明子30g、生大黄10g、桃仁10g、焦三仙各15g。
七剂，水煎服，日三次。
只服一剂，病人头昏立即减轻，病人大喜。
七剂服完，诸症消失。
——古道瘦马医案按：此方为余国俊先生治疗眩晕之专方，临床效果显著。
吾常用也。
《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。
眩晕症的临床分型与中医辨治疗举隅
经， 息风止痉 ， 清热平 肝 ， 能平 阳 ， 本 草 纲 目》 于 “ 又 《 用 大人 头旋 目眩” 现代 药性 研究 ， ， 钩藤有降压作用 ， 葛、 粉 丹参 具有 扩血管 、 降血压作用 ， 泽泻 有利尿作用 ， 与半夏 白术天麻 汤切
中病 机 治 疗 相 结 合 。
能 视 物 ， 心 、 吐 ， 吐 为 胃 内容 物 及 清 水 痰 涎 ， 恶 呕 呕 ４ ｈ就 诊 。
病案： 患者男 ，８岁 ， ５ 初诊 ，０７年 １ ２０ ２月 １ 有高血压 ４１ ３， 病史 ５年 ， 始无症 状 ， 起 逐步 有头 昏、 眠欠佳症 状 出现 ， 睡 长 期服用硝苯地平缓释 片、 马米酸依拉普 利 、 参片 ， 丹 血压一般 能保持在 （ ３ １０—１０ ／ ８ ９ ） ｍ Ｈ ， 近半 月来 血压控 ５ ） （０～ ０ ｍ ｇ 但 制不理想 ， 时高时 低 ， 最近 已达 １０ １ ０ｍ ｇ 于 １ ８／ ｌ ｍ Ｈ ， ２月 １ ３ ３ １出现头晕 目眩 症状 ， 恶 心 ， 呕 ， 未 呕 出， 伴 欲 但 检查 ： 血压 １０ １０ｍ ｇ神 清合 作 ， ７／ １ ｍ Ｈ ， 面红 耳 赤 ， 体肥 胖 ， （ ） 肺 形 心 一， （ ） 眼球无水平振颤 ， －， 舌质暗红 ， 厚腻 ， 苔 脉弦滑 ， 中药 ： 拟 法
２１ ０ ０年 ５月第 ４卷 第 ９期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｜Ｍａ ０ ０， １４， ｏ ９ ｈ ｎＪＭｏ ｒ ｇＡ ｐ ， Ｙ １ Ｖｏ． Ｎ ． ２
・１７Leabharlann ・ ２ 眩 晕 症 的 临 床 分 型 与 中 医 辨 治 疗 举 隅
曲玉梅 赵锦 霞 刘 雪颖
【 摘要】 眩晕症状 在中医作 为一种诊断 ， 医见 于多种疾病如 内耳性眩晕 、 西 颈椎病 、 高血压等 ， 通过
科普眩晕病的中医辨证及治疗
科普眩晕病的中医辨证及治疗在现代快节奏、高压力的生活中，人们长期伏案工作、嗜食肥甘厚味、情绪外放、易激动等，导致眩晕是比较常见的临床疾病之一。
通常情况下，因眩和晕同时发生，所以我们将眩晕作为整体统称，但其实眩和晕在临床有不同的症状。
眩的意思是患者看东西时模糊或有重影甚至是出现发黑情况；晕的意思是患者头昏脑涨，身边物体似在旋转同时患者有要摔倒的感觉。
眩晕症是指受多种因素影响导致患者出现空间定位障碍，从而产生一种运动性或者位置性错觉的病症，这种病症属于神经内科疾病的一种。
在神经内科中，眩晕是非常常见的症状之一，有1/5的人群曾经出现过眩晕症状。
对于老年人而言，眩晕症状出现的更加频繁。
由于导致眩晕的因素相对比较复杂。
有研究数据显示，基底动脉延长扩张症可以使得人体血流在循环过程中的动力学发生变化，出现局部血流降低的情况，也是导致眩晕发生的重要原因之一，患者在发病时一般会出现恶心、呕吐、眩晕、视觉出现障碍等一系列的症状，发病一般比较急而且易反复，对患者的身心健康都有比较大的影响。
在古代医籍中，眩晕有多种名称。
《素问》有“头眩”、“掉眩”之称；《灵枢》称“眩冒”、“目眩”、“仆”等，《金匮要略》有“冒眩”、“癫眩”之说；《诸病源候论》称“风眩”；《圣惠方》称“头旋”；《三因方》称“眩晕”，清代以后多称“眩晕”或“头晕”。
眩晕的命名，将先眼花而致头晕者称“目眩”；先头晕而致眼花者称“巅眩”；头晕重而眼前发黑者称“眩冒”。
眩晕症多见于现代医学所说的高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病、颈椎椎体疾病等等。
祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚所引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。
虚证中又有阴虚阳亢、心脾血虚、中气不足及肾精亏虚之证。
因此临床上将眩晕分为6种证型，介绍如下。
一、风火上扰头晕此类患者多因平素阳盛火旺，虚阳上亢或常有恼怒郁懑，气郁化火，耗伤肝阴，以致风阳内动，风火上扰所致。