无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征1：引言本文档旨在提供无创呼吸机使用的指征，包括适应症、禁忌证、注意事项等。
无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持装置，用于治疗患有呼吸衰竭或慢性呼吸障碍的患者。
正确使用无创呼吸机可有效改善患者的呼吸功能，提高生活质量。
2：适应症无创呼吸机适用于以下患者：2.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，特别是在急性加重期；2.2 肺部纤维化、肌无力、神经肌肉疾病等导致呼吸肌无力的患者；2.3 严重的低氧血症患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；2.4 心衰患者伴有充血性心力衰竭；2.5 夜间低氧血症引起的睡眠呼吸暂停综合征（SDB）。
3：禁忌证无创呼吸机不适用于以下情况的患者：3.1 意识丧失或不能配合的患者；3.2 严重面部骨折或手术后未完全愈合的患者；3.3 上消化道出血或极度腹胀的患者；3.4 严重咳嗽或呼吸困难，无法排除呼吸道分泌物的患者。
4：设备选择与设置4.1 设备选择根据患者的具体情况选择适当的无创呼吸机设备，包括面罩、帽式面罩、鼻咽罩等。
4.2 设置参数根据患者的病情和需求，设置适当的参数，包括通气模式、氧气浓度、压力支持水平等。
5：操作与监护5.1 操作要点正确操作无创呼吸机，包括正确佩戴面罩、调整合适的氧气流量等。
5.2 监护要求密切监测患者的生命体征和呼吸参数，包括呼吸频率、潮气量、呼吸机支持水平等。
6：并发症与处理6.1 皮肤创伤定期检查患者面部和头部的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥，并给予合适的皮肤护理。
6.2 压力伤害减少面罩和头带对皮肤的压力，定期更换面罩和头带，以减少压力伤害的发生。
6.3 气胸监测患者的胸部X线，及时发现和处理可能的气胸。
7：注意事项7.1 适应性转导根据患者的病情和需要，及时调整无创呼吸机的参数和模式。
7.2 口腔护理经常进行口腔护理，避免口腔感染和疼痛。
7.3 安全阀检查定期检查无创呼吸机的安全阀，确保其正常工作。
7.4 紧急情况处理根据紧急情况处理程序，及时处理呼吸机故障、气道堵塞等问题。
呼吸机使用指征(2023版)
呼吸机使用指征呼吸机使用指征⒈引言呼吸机是一种用于治疗呼吸困难的医疗设备。
本文档旨在提供呼吸机使用的指引，以确保其正确的使用和安全。
⒉适应症⑴重度呼吸窘迫综合症（ARDS）患者。
⑵严重慢性阻塞性肺病（COPD）患者。
⑶心力衰竭合并呼吸困难的患者。
⑷外伤或手术后需要机械通气的患者。
⑸中毒或药物过量引起的呼吸衰竭患者。
⑹其他严重呼吸困难的患者。
⒊指征评估⑴评估患者身体状况和呼吸困难程度。
⑵确定患者是否存在禁忌症，如严重肺结核、气胸、严重心脏病等。
⑶确定呼吸机治疗的适应症和使用目的。
⑷确定呼吸机治疗的时间和频率。
⒋呼吸机的选择⑴根据患者病情和治疗需求，选择合适的呼吸机型号。
⑵确保所选呼吸机拥有必要的功能，如控制通气模式、氧浓度调节等。
⑶考虑呼吸机的可靠性和安全性。
⒌呼吸机的使用⑴将患者与呼吸机连接并确保连接稳固。
⑵设置合适的通气模式和参数。
⑶监测和调整氧浓度。
⑷配合药物治疗，如镇静剂、肌松剂等。
⑸定期检查呼吸机的功能和安全性。
⑹确保合理的库存和维护呼吸机所需的配件。
⒍使用后的注意事项⑴拆除呼吸机前，确保患者可以自主呼吸并保证呼吸道通畅。
⑵定期对患者进行呼吸机脱机评估，逐渐减少呼吸机的支持。
⑶定期评估患者的呼吸功能，观察是否存在深/快呼吸、气道压力异常等异常情况。
⑷追踪并记录呼吸机治疗的效果和患者的反馈。
附件：本文档附件包括：⒈呼吸机使用操作手册⒉呼吸机维护检修记录表⒊患者呼吸机治疗评估表法律名词及注释：⒈呼吸窘迫综合症（ARDS）：一种严重的肺部疾病，由各种原因引起，导致肺泡功能受损并出现呼吸困难。
⒉慢性阻塞性肺病（COPD）：一种慢性进行性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
⒊心力衰竭：一种心脏功能不全的疾病，导致心脏无法正常泵血，引起呼吸困难和体力活动受限。
⒋机械通气：通过机械设备辅助患者进行呼吸，以维持正常气体交换和呼吸力量。
⒌气胸：胸腔内气体积聚，造成肺受压缩，使患者出现呼吸困难。
⒍镇静剂：用于使患者镇静或安静的药物，常用于呼吸机患者以减少焦虑和不适。
无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征⒈简介无创呼吸机（Non-invasive Ventilation，简称NIV）是一种用于支持和维持患者的呼吸功能的设备。
与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机不需要插管，通过面罩或鼻罩将氧气输送给患者，以改善其通气功能。
⒉适应症⑴呼吸性酸中毒无创呼吸机可用于治疗呼吸性酸中毒，包括慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）引起的酸中毒，以及其他肺部疾病引起的酸中毒。
⑵低氧血症对于患有低氧血症的患者，无创呼吸机可以提供高浓度氧气供给，改善患者的氧合情况。
⑶呼吸窘迫患有呼吸窘迫的患者，无创呼吸机可以提供辅助呼吸支持，减轻呼吸负担，增加患者的通气量。
⑷复合疾病患有多种疾病（如心力衰竭、关节炎等）且伴随呼吸功能受损的患者，无创呼吸机可以提供支持和缓解呼吸困难。
⒊禁忌证⑴意识障碍患有昏迷或神志不清的患者不适合使用无创呼吸机，因为他们无法主动配合使用该设备。
⑵面部创伤患有面部创伤（如骨折或手术创伤等）的患者，由于无创呼吸机需要使用面罩或鼻罩，可能会对创伤部位造成进一步伤害。
⑶无配合能力患有无法配合使用呼吸机的疾病或受限制的患者，如烧伤、中风等情况，无创呼吸机可能无法发挥应有的效果。
⒋使用方法⑴患者评估在使用无创呼吸机之前，医护人员需要对患者进行详细的评估，包括呼吸频率、氧饱和度、临床症状等。
⑵设备调整根据患者的需要和病情，选择适当的面罩或鼻罩，并调整呼吸机的参数，如氧气流量、氧浓度、呼气末正压等。
⑶患者适应将面罩或鼻罩放置在患者面部或鼻子上，并确保其舒适贴合。
适应过程中，监测患者的呼吸情况和氧饱和度，及时调整呼吸机参数。
⒌随访与监测使用无创呼吸机后，医护人员需要对患者进行定期的随访和监测，包括呼吸频率、氧饱和度、通气效果等。
⒍附件本文档涉及的附件包括：患者评估表格、使用指导手册、设备操作视频等。
⒎法律名词及注释⑴无创呼吸机：是指一种不使用气管插管或气管切开的呼吸机，通过面罩或鼻罩给予患者通气支持。
无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征引言：无创呼吸机是一种重要的治疗呼吸系统疾病的设备，广泛应用于临床医疗领域。
正确使用无创呼吸机可以显著改善患者的呼吸功能，提高治疗效果。
本文将介绍无创呼吸机的使用指征，帮助读者了解何时应该使用无创呼吸机。
一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性进行性呼吸系统疾病，常见症状包括气短、咳嗽和咳痰。
患者在发作期需使用无创呼吸机进行治疗，以减轻呼吸困难和缓解症状。
二、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是一种严重的呼吸系统疾病，常见于重症监护病房中。
患者在呼吸窘迫时需要无创呼吸机的支持，以提供足够的氧气和呼气末正压，改善通气功能。
三、心力衰竭：心力衰竭是一种心脏功能异常导致体液滞留，引起肺部水肿和呼吸困难的疾病。
患者在心力衰竭发作时，需要无创呼吸机的辅助通气，以减轻肺部水肿和呼吸负担。
四、肺部感染：肺部感染如肺炎、支原体感染等会引起气道炎症和肺功能下降。
患者在感染严重时，需要无创呼吸机的支持，以改善通气功能，提高氧合水平。
五、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：OSA是一种睡眠时发生反复的呼吸暂停，严重影响睡眠质量和生活质量。
患者在OSA严重时，可通过无创呼吸机的正压通气功能，维持气道通畅，提高睡眠质量。
六、神经肌肉疾病：某些神经肌肉疾病如重症肌无力、脊髓肌萎缩等会导致呼吸肌无力，影响患者正常呼吸。
这些患者需要使用无创呼吸机的辅助通气，以维持呼吸功能，提高生活质量。
七、手术后恢复期：某些大型手术后，患者可能需要无创呼吸机的辅助通气，以帮助患者顺利度过手术后的呼吸恢复期。
八、其他疾病：除上述疾病外，还有一些其他疾病如间质性肺病、肺栓塞等也可能需要无创呼吸机的使用，具体需要根据患者的病情和医生的建议来决定。
结论：无创呼吸机的使用指征包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、肺部感染、睡眠呼吸暂停综合征、神经肌肉疾病、手术后恢复期等。
对于需要无创呼吸机治疗的患者，应在医生的指导下正确使用，以提高治疗效果和生活质量。
【急救】无创呼吸机使用教程
【急救】无创呼吸机使用教程概念：无创正压通气是指不需建立人工气道（气管插管或气管切开），而是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连接，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。
不仅帮助非常多的患者改善病情，节省费用，也避免气管插管的痛苦，以及减少了VAP等多种并发症。
使用流程一、评估使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。
（一）适应证：主要适用于轻-中度呼吸衰竭的早期救治,也可用于有创-无创通气序贯治疗和辅助撤机。
其参考指征：(1)患者状况：①神志清醒；②能自主清除气道分泌物；③呼吸急促（频率＞25次/min），辅助呼吸肌参与呼吸运动。
(2)血气指标：海平面呼吸室内空气时，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg伴或不伴二氧化碳分压PaCO2＞45mmHg。
（二）绝对禁忌证：心脏骤停或呼吸骤停（微弱），此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。
（三）相对禁忌证：①意识障碍②无法自主清除气道分泌物，有误吸的风险；③严重上消化道出血；④血流动力学不稳定；⑤上呼吸道梗阻；⑥未经引流的气胸或纵隔气肿；⑦无法佩戴面罩的情况如面部创伤或畸形；⑧患者不配合。
二、查对备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。
常用面罩分为鼻罩和口鼻面罩、全面罩，根据患者耐受度选择，如无明显禁忌症应优先选择口鼻面罩。
通过与面罩相连的单管道与呼吸机相连，需要设置故意漏气机制排除CO2。
根据面罩有无呼气孔，选择是否需要外接呼气阀。
①有呼气孔②无呼气孔不带呼气孔的面罩，要选择外接呼气阀。
面罩的孔做什么用这两个孔叫多功能小孔，一个孔常用来接氧气，还可以用来测压，一般情况下另一个孔处于关闭状态（任何非故意漏气量的增加，都会增加吸气负荷）。
当患者严重二氧化碳潴留时，可打开多功能小孔以增加非故意漏气、促进二氧化碳排出。
除多功能小孔外，面罩前面还有胃管孔，部分有支气管镜操作孔。
胃管孔支气管镜操作孔三、解释向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。
医院呼吸科无创呼吸机的应用及操作规范
医院呼吸科无创呼吸机的应用及操作规范无创呼吸机的应用范围：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者常伴有呼吸困难、气促等症状。
2.急性呼吸衰竭：由于心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等引起的急性呼吸困难。
3.所有需要进行气道支持治疗的机会指征：例如呼吸窘迫、低氧血症、呼吸频率增快等。
无创呼吸机的操作规范：1.患者选择：适合使用无创呼吸机的患者应符合以下条件：有急性或慢性呼吸衰竭的症状；没有清晰意识障碍、无严重脑积水、严重脑皮质损伤等；在救治条件下，具有与机器匹配的血氧饱和度、心率等监测参数。
2.设备准备：（1）无创呼吸机的选择：根据患者的病情及需要，选择合适的无创呼吸机模式和设备型号。
（2）面罩和鼻咽导管的选用：根据患者的需要，选择合适的面罩或鼻咽导管以保证良好的密封和舒适度。
（3）气路准备：连接气袋和气压表，检查气密性。
3.操作流程：（1）患者的初始评估：包括疾病状况、呼吸频率、血氧饱和度、呼吸模式评估等。
（2）设置合适的模式和参数：选择合适的无创呼吸机模式（如CPAP、BIPAP等）和相应的参数（如呼吸频率、PEEP、压力支持等）。
（3）调整面罩或鼻咽导管：将面罩或鼻咽导管正确放置，保证良好的密封度并减少不适感。
（4）设定预设值：根据患者的需要，设定合适的预设值，如最低通气量、最高吸气压力等。
（5）开始治疗：逐渐增加气道压力，观察患者的耐受性和病情变化。
（6）持续监测：定期观察患者的呼吸频率、血氧饱和度、呼吸模式、压力曲线等参数，并根据患者病情进行相应的调整。
（7）定期评估和调整：根据患者的临床状况，定期进行评估和调整治疗方案。
4.治疗效果评估：（1）临床观察：包括患者的症状改善、呼吸频率、呼吸模式、血氧饱和度等指标的改善情况。
（2）辅助检查：根据患者的需要，进行相关的辅助检查，如胸部X 线、血气分析等。
（3）调整治疗方案：根据患者的病情和观察结果，调整治疗方案，包括调整呼吸机模式和参数。
无创呼吸机操作及参数设置
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吸气相气道正压（IPAP）
•第3个波形为PCV正常递减波
•指导呼气灵敏度设置，以2-3档合适，太快会缩短吸气时间， 降低潮气量。太慢会缩短呼气时间增加内源性PEEP
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氧浓度（FiO2）
• 能维持血氧饱和度>90%的最低氧浓度 • 无创通气患者一般低于50%
墙壁氧流量与面罩内对应氧浓度关系
氧气 2 4 6 8 10 流量 (L/m in) 面罩 27% 34% 41% 50% 54% 氧浓 度
• 主要在鼻梁部; • 用胶可以减轻压力,同样可以减轻漏气
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常见问题及解决方法(五):胃胀 气
• 以最低的压力保证PaO2＞ 50mmHg • 少说话 • 胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减压
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常见问题及解决方法(六):误吸
• 有误吸可能的患者尽量不用 • 半卧位 • 避免饱餐后立即无创通气
压力上升时间（Rise Time）
• 触发吸气后压力达到目标压力的速度 –压力上升的时间 通常为0.1s –辅助呼吸肌动用明显时可适当上调
•t
•Rise Time
呼气触发（E-trigger）
• 病人触发：吸气流速下降到峰流
速的某一百分比值作为 切换信号
•t
–流速切换 25%
•t
流速-时间曲线
• 呼吸机因素:1.漏气过多: 2.参数设置不合理:CPAP,S/T ,Rise time ,Ti 3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高
无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征⒈引言本文旨在提供无创呼吸机使用的指征，帮助医务人员正确判断患者是否适合使用无创呼吸机。
无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持设备，适用于一系列呼吸系统疾病的治疗。
正确的使用指征能够确保患者获得最佳的治疗效果。
⒉使用指征⑴慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者符合以下条件之一：●严重呼吸困难，动态肺容积＜50%预期值。
●预期的通气功能不稳定。
●重度呼吸性酸中毒。
●连续或间歇性部分气道梗阻。
⑵神经肌肉疾病患者符合以下条件之一：●预期的通气功能不稳定。
●预期的血氧饱和度下降。
●局灶性肌无力。
⑶心力衰竭患者符合以下条件之一：●慢性稳定性心力衰竭，反复急性心力衰竭发作。
●慢性稳定性心力衰竭，预期的正呼气末正压需要＞5 cmH2O。
⑷低氧血症患者符合以下条件之一：●氧饱和度＜92%，动脉血氧分压＜60 mmHg。
●氧饱和度＜90%。
⑸其他适应症患者符合以下条件之一：●术后需要辅助通气。
●大部分时间需要辅助通气的重症患者。
●对有创通气存在禁忌症的患者。
⒊使用禁忌症⑴中度或重度面部骨折⑵多发性创伤⑶无法与呼吸机紧密配合的患者，如严重焦虑、不配合等⑷严重呼吸窘迫，需立即进行气管插管和有创通气⒋法律名词及注释●无创呼吸机：也称为非侵入性呼吸机，是一种通过面罩或鼻罩等非侵入性方式提供的呼吸支持设备，用于治疗患有呼吸系统疾病的患者。
●慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种以气流受限和进行性气流限制为特征的慢性疾病，主要由吸烟引起。
●神经肌肉疾病：指一类由神经或肌肉系统引起的疾病，如肌无力、肌营养不良等。
●心力衰竭：一种由心脏发育异常或心脏病引起的病症，心脏无法提供足够的血液以满足机体的需要。
●低氧血症：指人体动脉血液中的氧气含量异常降低的一种病症。
附件：无创呼吸机说明书，患者评估表格。
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1.导读：无创呼吸机可以用于改善呼吸衰竭，随着医学的不断发展，无创呼
吸机功能不断完善，使其更适合病人使用, 治疗效果更理想。
下面我们来了解一下无创呼吸机。
无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。
没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。
无创呼吸机（NPPV）的总体应用指征
主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。
1．疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。
2．有需要辅助通气的指标：（1）中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD 患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；（2）血气异常［pH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）]。
3．排除有应用无创呼吸机（NPPV）的禁忌证。
无创呼吸机（NPPV）主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。
但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用无创呼吸机（NPPV）替代气管插管。
无创呼吸机的组成由多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩）、无创呼吸机、多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤）、抢救药品、抢救设备（气管插管等）。
无创呼吸机使用步骤：
1．物品准备与治疗场所选择。
物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。
地点可选ICU，急诊科或普通病房。
2．患者评估。
患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等）
3．患者教育。
内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状
4．体位：常用半卧位（30～45度）。
5．选择和试佩戴合适的连接器。
连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。
百济药师温馨提醒：无创呼吸机也有禁忌症，在使用无创呼吸机的过程中。
如感到不适，请停止使用。