日常生活活动能力评定
• 1989年
–加拿大学者对原有Barthel指数的等级进行加权 –扩展为5个等级（1级-5级） –香港专业人士将其汉化并推广应用
20
改良 Barthel 指数
评定项目 1 级
大便控制
0
膀胱控制
0
进食
0
穿衣
0
入厕
0
个人卫生
0
自己洗澡
0
椅/床转移
0
行走
0
坐轮椅* 0
13
PULSES评定
• 结果判断
– 每一项分为4个功能等级
• 正常： 1分 • 轻度异常：2分 • 中度异常：3分 • 重度异常：4分
– 6分最好:各项功能均正常 – 24分最差:各项功能均为重度异常
•临床应用
–慢性病人 –老年病人 –住院病人
14
IADL评定。评估患者操作一些小工具的能力。 常用的量表为功能活动问卷（FAQ）
1
25
日常生活活动评定注意事项
• 评定患者的实际能力 • 熟悉评定量表的评定标准 • 在实际或接近于实际环境中评定 • 正确判断结果
26
生存质量评定
• quality of
life,QOL
–生存质量 –生活质量 –生命质量 –生命质素
• 从物质需求过渡到精神需求
27
生存质量研究发展
• 起源于30年代美国 社会学指标（什么是幸福？） • 成熟于50-60年代，社会指标分化。
–得分越高，生存质量越好 –还研制了26个条目的简表－QOL-BREF
• 中文版被确定为我国医药卫生行业的标准
32
常用评定量表简介
• 健康状况调查问卷（36-item short– form，
SF-36）
–美国医学结局研究（medical outcomes study MOS） 组开发的一个普适性测定量表
不完全独立：活动中不需他人帮助，但可能有以下情况：活动中需 6 要辅助设备；活动时间比正常长；需考虑安全。
部分依赖
监护
帮助者与病人没有身体接触；或需帮助准备必需用品；5 或帮助戴上矫形器。
最小帮助 病人用力 75%以上。
4
中度帮助 病人用力 50%以上。
3
完全依赖
最大帮助 病人用力 25%以上。
2
完全帮助 病人用力 25%以下。
询问家属进行评估， 总分≥5分为异常
15
Barthel指数（Barthel index, BI）
• 简介
–产生于50年代中期 –Florence Mahoney 和 Dorothea Barthel 设 计
并用于临床，称为Maryland残疾指数 –60年代中期文献报告正式称为Barthel指数，
–如穿脱内衣、大小便、洗澡等
•间接评定法
•通过询问病人或家属来了解情况 •优点：简单 •缺点：准确性不如直接观察法
10
• Katz指数
常用评定量表
• PULSES评定
• IADL评定
• Barthel指数（Barthel index, BI）
• 功能独立性评定（functional independent measure, FIM）
日常生活活动能力评定
补充：生存质量评定
1
内容提要
• 概念 • 分类 • 评定方法 • 常用评定量表
2
日常生活活动（ADL）
(Activities of daily living）
定义
• 人们在每日生活中，为照料自己 的衣、食、住、行，保持个人卫 生整洁和进行独立社区活动所必 须的一系列基本活动。
• ADL明显或完全依赖他人照顾 • 20～21分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL) • 20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)
19
改良Barthel 指数 （modified Barthel index，MBI）
• Bartห้องสมุดไป่ตู้el指数的不足
–设定的评定等级比较少，大部分为2-3个等级 –相邻等级之间的分值差距太大（5分），不能很好
WHO生存质量研究组的定义
• “不同文化和价值体系中的个体对与他们 的目标、期望、标准以及所关心的事情 有关的生存状况的体验”
• 是一种个体的主观评价 • 康复医学
–个 体 生 存 的 水 平 和 体 验 ， 这 种 水 平 和 体 验 反映了病伤残患者在不同程度的伤残情况下， 维持自身躯体、精神以及社会活动处于一种 良好状态的能力和素质。
23
FIM内容
• 自我护理 • 大小便控制 • 体位转移 • 行走 • 交流 • 社会及认知功能
•每个方面又分为2～6项，总共18项，分为7个 功能等级(1～7分)
•各项均能完成为126分，完全依赖为18分 24
功能独立性评定（FIM）评分标准表
功能水平
评分标准
评分
独立
完全独立： 活动中不需帮助。所有活动能规范、安全地在合理时 7 间内完成，不需修改和辅助设备。
• 穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋
–个人卫生
• 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生
–进餐
• 准备食物和使用餐具
7
ADL能力评定内容
• 行走及乘坐 交通工具能 力
– 室内行走 – 室外行走 – 上下楼梯 – 上下汽车 – 使用轮椅
• 交流能力
– 阅读书报 – 书写 – 使用辅助交流用具
发展
BADL
基础
IADL
•联系
–能力（ability）
•Able to do
–潜能（potential）
•Might/could do
精细的、复杂的功能 反应宏观 多在社区
6
ADL能力评定内容
• 体位转移能力
–床上体位及活动能力
–坐起及坐位平衡能力
–站立及站位平衡能力
• 个人卫生自理能力
–更衣
• 人们为了维持生存及适应生存环 境而每天必须反复进行的、最基 本的、最具有共性的生活活动。
3
评定目的
• 了解有无日常生活活动能力障碍 • 为制定治疗训练计划提供依据 • 重复评定
– 评价治疗效果 – 修改治疗方案 – 预测预后 – 安排返家和就业
4
ADL分类
• 狭义
–每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、 站、行走等身体活动有关的基本活动。
–中医疗效评定
• 中医特有的内容。（天人观、饮食、大小便等） • 中医未涉及内容。（现代生活、工作方式等）
38
带瘤生存及生存质量 ———肿瘤治疗新概念
上楼梯
0
范围
0
2级 3级 4级 5级
2
5
8
10
2
5
8
10
2
5
8
10
2
5
8
10
2
5
8
10
1
3
4
5
1
3
4
5
3
8
12
15
3
8
12
15
1
3
4
5
2
5
8
10
100
* 注：只有在行走评定为1级时，才评定轮椅。
21
ADL训练
22
功能独立性评定（Functional Independent Measurement，FIM）
–36个条目组，内容包括8个领域
• 躯体功能、躯体角色、躯体疼痛 • 总的健康状况、活力 • 情绪角色和心理卫生 • 社会功能
–已经有中国版本
33
常用评定量表简介
• 健康生存质量表( quality of well-being scale， QWB )
–由Kaplan于1967年提出 –项目覆盖日常生活活动、走动或行动、躯体性功
能活动、社会功能活动等方面，比较全面 –指标定义清晰明确、权重较合理，故广泛用于康
复治疗的QOL评定
34
常用评定量表简介
• SIP ( sickness impact profile ) 即疾病影响 程度表
–12个方面136个问题 –内容
• 活动能力、独立能力、情绪行为、警觉行为、饮食、 睡眠、休息、家务、文娱活动等
–广义
• 被理解为人类生存的自然、社会条件的优劣状态 • 内容
–国民收入、健康、教育、营养、环境、社会服务与社会秩序等 方面
–医学领域
• 相对于生命数量(寿命)而言的概念 • 个体生理、心理、社会功能三个方面的状态评估，即健康相
关的生存质量 (health-related quality of life) 29
–判断伤病对躯体、心理、社会健康造成的影响
35
常用评定量表简介
• SWLS(satisfaction with life scale)即生活 满意度量表
–由5个项目（陈述）的回答，从7个判断中 选取1个
–对生活满意程度分为7级，从对表述的完全 不同意到完全同意，中间有各个程度轻重不 一的判断
36
常用评定量表简介
• 衣、食、住、行、个人卫生
–基本或躯体ADL（basic or physical ADL，BADL）
• 广义
–人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能。
• BADL • 交流能力 • 安排生活能力 • 社会活动能力
–复杂或工具性ADL（instrumental ADL，IADL）
5
粗大的、基本的功能 反应微观 多在医疗机构
17
Barthel 指数评分表
ADL 项目
自理 较小帮助 较大帮助 完全依赖
日常生活活动能力评估的主要内容
日常生活活动能力评估的主要内容
日常生活活动能力评估是一种常见的评估方法，用于评估个体在日常生活中完成基本生活活动（如进食、穿衣、洗澡、如厕等）和生活自理活动（如购物、烹饪、清洁、家务等）的能力。
主要内容包括： 1. 进食能力评估：包括使用餐具、选择食物、咀嚼和吞咽等方面的能力。
2. 穿衣能力评估：包括选择衣物、穿脱、系扣子和拉拉链等方面的能力。
3. 洗澡能力评估：包括控制水温、使用洗浴用品、清洗身体和干燥身体等方面的能力。
4. 如厕能力评估：包括控制大小便、使用厕纸和清洗等方面的能力。
5. 购物能力评估：包括制定购物计划、选择商品、计算价格和支付等方面的能力。
6. 烹饪能力评估：包括食材选择、准备食材、使用厨具、控制火候和制作菜品等方面的能力。
7. 清洁能力评估：包括清洗和整理房间、洗涤衣物和餐具等方面的能力。
8. 家务能力评估：包括处理账单、安排日程、维修家具和设备、照顾家人等方面的能力。
以上是日常生活活动能力评估的主要内容，通过评估这些方面的能力，可以更全面地了解个体在日常生活中的自理能力，为制定个性
化的康复计划提供参考。
日常生活活动能力(ADL)评定技术课件
•
20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)
2024/9/29
12
Barthel指数具体评分标准 说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。
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10
5
0
完全不能 独立
0 0
根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为 良、中、差三级： ﹥60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 60—41分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动； ＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。
Barthel指数
日常生活活动能力(ADL)评定技术
Activities of daily living
ADL定义
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日常生活能力评定标准
日常生活能力评定标准日常生活能力评定标准是根据个人的日常生活活动能力来评估其独立生活的能力和需求。
这些评定标准通常由医疗专业人员、康复治疗师或社会工作者使用，以确定一个人在各种日常活动中的能力水平。
以下是一些常见的日常生活能力评定标准的例子：1. 基本生活技能评定（Activities of Daily Living, ADL）：该评定标准评估一个人在基本生活活动方面的能力，如进食、洗澡、穿衣、如厕和行走等。
常用的ADL评定工具包括巴瑞特-卡特尔日常生活能力评定（Barthel Index）和法定援助评定（Lawton Instrumental Activities of Daily Living）。
2. 仪表生活技能评定（Instrumental Activities of Daily Living, IADL）：该评定标准评估一个人在独立生活中需要的一些更复杂的技能，如购物、烹饪、清洁、财务管理和使用电话等。
常用的IADL评定工具包括法定援助评定（Lawton Instrumental Activities of Daily Living）和医院及社区用途调查评定（Hospital and Community Patient Review Instrument）。
3. 转移能力评定：该评定标准评估一个人在床椅转移、站立、行走和上下楼梯等方面的能力。
4. 认知功能评定：该评定标准评估一个人在记忆、注意力、判断力和问题解决等认知功能方面的能力。
常用的认知功能评定工具包括迷你心理状态检查（Mini-Mental State Examination）和蒙特利尔认知评定（Montreal Cognitive Assessment）。
这些评定标准的选择和使用取决于评估者的专业背景、评估的目的以及被评估者的具体情况。
专业的评估者可以根据被评估者的需求选择适当的评定工具，并综合考虑评定结果来制定个性化的康复计划或提供相关支持。
日常生活能力的评定Barthel指数评估量表
日常生活活动能力(ADL)的 常用评估量表
日常生活活动量表 (Activity of Daily Living
Scale, ADL)
工具性日常生活活动量表 (Instrumental
Activity of Daily Living Scale, IADL)
Barthel指数评定量表 (Barthel Index, BI) 改良Barthel指数评定量表 (Modified Barthel
8
Barthel指数(BI)的应用情况
在国内的应用情况
在国内用于测评日常生活能力的文献中， 57%用BI作为评价工具，23.6%用MBI。
李奎成等(2009)对近30年来国内BI和MBI 的使用情况进行系统回顾，得出“BI和 MBI是日常生活活动(ADL)评定及疗效判 定的重要指标”的结论。
100分：生活自理 61~99分：轻度功能障碍 41~60分：中度功能障碍 ≤40分： 重度功能障碍
7
Barthel指数(BI)的应用情况
在国外的应用情况
在国外文献中，Barthel指数评估量表被 用于评定脑卒中患者、骨折患者、多发 性硬化症患者、老人院患者等群体的日 常生活能力，作为药物疗效判定、康复 效果评定、跌倒风险预测的指标之一
帮忙冲水或整理衣裤等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人
15
Barthel指数(BI)
床椅转移
l5分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用
拐杖） 5分：需极大帮助（较大程度上依赖于他
人搀扶和帮助） 0分：完全依赖他人
16
Barthel指数(BI)
平地行走
l5分：可独立在平地上行走 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使
日常生活活动能力评定
日常生活能力的评定
日常生活活动能力评定
日常生活活动（activities of daily living, ADL）是指人们为了独立生 活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动。它包括衣、食、 住、行，个人卫生、独立的社区活动等方面内容。
评定的方法
感觉与语言交流功能（sensory component, S）：指与语言交流（听、说）和视力 有关的功能。 ➢ 1分：能独自作语言交流，视力无残损。 ➢ 2分：基本上能进行语言交流，视力基本无障碍，但感官及语言交流功能有一定缺陷， 例如轻度构音障碍、轻度失语，要戴眼镜或助听器，或经常要用药物治疗。 ➢ 3分：在别人帮助或指导下能进行语言交流，视力严重障碍。 ➢ 4分：聋、盲、哑，不能进行语言交流，无有用视力。
评定的方法
ADL项目
自理 较小依赖 较大依赖 完全依赖
进食
10
洗澡
5
修饰（洗脸、刷牙、梳头、刮
5
脸）
穿衣(包括系鞋带)
10
控制大便
10
控制小便
10
上厕所(包括擦拭、整理衣裤、 10
冲洗)
床椅转移
15
平地行走
15
5
0
0
0
0
0
0
0
0
5
0
0
5(偶尔失
0
0
控)
5(偶尔失
0
0
控)
5
0
0
10
5
0
10 5（用轮椅） 0
上下楼梯
评定的途径
间接评定
通过询问的方式来收集资料和进行评定，有口头询问和问卷询问两种。除了面对面的形 式外，也可以采取电话、书信等形式。
日常生活能力量表(ADL)
日常生活能力量表(ADL)一、日常生活活动能力评定日常生活活动（activity of daily living，ADL）指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。
日常生活活动能力的概念由Sidney Katz于1963年提出，是指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动的能力，反映了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力。
1. ADL分类日常生活能力分为基础性日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）。
基础性日常生活活动能力（BADL）是指病人在家中或医院里每日所需的基本运动和自理活动。
包括生活自理活动和进行功能性移动两类活动。
自理活动包括进餐、洗漱、如厕、穿衣等；功能性移动包括翻身、起床、行走、上下楼梯等。
完成这些活动是达到回归家庭的必要条件；评估结果反映了个体较粗大的运动功能，常在医疗机构中应用。
工具性日常生活活动能力（IADL）是指人们在社区中独立生活所需的高级技能，常需借助各种工具。
包括购物、家务、使用交通工具、娱乐活动、旅游等。
完成这些活动是达到回归社会的必要条件；评估结果反映了较精细的运动功能，常用于社区老年人和残疾人。
2. ADL评定内容①体位转移能力：床上体位及活动能力、坐起及坐位平衡能力、站起及站立平衡能力②个人卫生自理能力：更衣个人卫生（清洁和修饰）进食（准备食物和使用餐具）③行走及使用交通工具的能力：室内、室外行走、上下楼梯、使用轮椅、上下汽车④交流能力：阅读书报、书写、识别环境标记、使用辅助交流工具（如录音机、计算机等）⑤家务劳动能力：购物、备餐、照顾孩子、安全使用生活用品、清洁家居⑥社会认知：社会交往、解决问题的能力、记忆力。
3. ADL评定的方法提问法通过提问的方式来收集资料进行评价。
包括：口头提问和问卷提问。
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定是一种用于评估个体在日常生活中的独立生活能力的工具。
该评定工具通过观察和记录个体在日常活动中的表现，以了解其生活自理能力，并为制定个人化康复方案提供依据。
本文将介绍日常生活活动能力评定的概念、目的、实施流程以及其在康复中的重要性。
一、概念日常生活活动能力评定（Activities of Daily Living Assessment，简称ADL评定）是一种通过对个体在日常生活中表现的观察和记录，评估其自理能力和生活技能的工具。
这些日常生活活动包括但不限于进食、穿衣、洗漱、如厕、行走、转移、床椅转移等。
二、目的ADL评定的目的在于了解个体的日常生活自理能力，包括其在生活中所需的基本技能和能力，如进食、个人卫生等，以评估个体的康复需求和制定康复计划。
通过ADL评定，可以有效地评估患者的康复进展和康复效果，为康复方案的调整和个体化治疗提供依据。
三、实施流程1. 前期准备：确定评定的目的、评定者和被评估者，明确评定的内容和评分标准。
2. 观察记录：评定者通过观察和记录被评估者在日常生活活动中的表现，包括进食、穿衣、洗漱、如厕、行走、转移、床椅转移等。
3. 评分：按照预先设定的评分标准，评定者对被评估者的表现进行评分。
4. 数据分析和结果总结：评定者对记录的数据进行分析和统计，总结被评估者的日常生活活动能力。
5. 康复方案制定：根据评定结果，制定个体化的康复方案，确定康复目标和计划。
四、重要性1. 评估个体的康复需求：通过ADL评定，可以对个体的日常生活自理能力进行客观评估，了解其康复需求，进而制定相应的康复计划。
2. 调整康复方案：通过对评定结果的分析，评定者可以了解个体的康复进展和康复效果，并根据评定结果调整康复方案，以达到更好的康复效果。
3. 个体化治疗：ADL评定为个体提供了个体化治疗的依据，根据被评估者的具体情况和能力制定相应的康复目标和计划，提高治疗效果。
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定是指对个体在日常生活中进行各种活动时的能力进行评
定和分析。
这项评定可以帮助个体和家庭了解自身的生活能力水平，找出存在的问题并制定相应的康复计划。
日常生活活动能力评定主要包括生活自理能力、社交能力、家务能力等方面。
通过对这些方面的评定，可以全面了解个体在日常生活中的能力水平，为个体提供相应的康复服务和帮助。
在日常生活中，许多人可能会遇到各种各样的困难，比如行走困难、自理能力
下降、社交能力不足等。
这些问题可能会影响个体的生活质量和幸福感。
因此，对日常生活活动能力进行评定就显得尤为重要。
评定日常生活活动能力的过程中，需要考虑个体的年龄、性别、健康状况、家
庭环境等因素。
评定工作通常由专业的康复医生、护理人员或社工人员进行，他们会根据个体的具体情况进行综合评定，并给出相应的建议和康复方案。
通过日常生活活动能力评定，可以帮助个体和家庭更好地了解自身的情况，找
出存在的问题并及时进行干预和康复。
这项评定工作对于提高个体的生活质量、促进康复和社会融合具有重要的意义。
因此，我们应该重视日常生活活动能力评定的工作，提高专业人员的评定水平，为个体提供更好的康复服务和帮助，让每个人都能够在日常生活中拥有更好的生活质量。
康复医学-日常生活活动能力评定
3 穿衣能力
考察个体的穿衣技能，包括穿脱上衣、系鞋 带等。
4 移动能力
评估个体的行走能力和转移技巧，包括站立、 行走、上下楼梯等。
日常生活活动能力的重要性
1
提高生活质量
独立完成日常生活活动，能够提高个体的生活质量和自尊感。
2
促进社交参与
日常生活活动能力的提高，使个体更容易融入社交活动和家庭生活。
3
5
报告和解读
将评定结果整理成报告，并与个体及其家属进行解读和讨论。
评定结果和解读
评定结果能够清楚地反映个体在日常生活活动中的能力水平和存在的困难，为康复治疗提供重要的依据。评定 结果应在综合分析后进行解读和讨论。
结论和建议
通过康复医学-日常生活活动能力评定，可以为个体制定针对性的康复计划和 治疗方案，提高生活质量和自理能力。评定结果应及时与个体及其家属分享， 并提供相应的康复建议。
康复医学-日常生活活动 能力评定
康复医学-日常生活活动能力评定旨在评估个体在日常生活中完成各项活动的 能力水平，对康复治疗的目标和效果评估具有重要意义。
评定的目的和重要性
评定的目的是确定个体在日常生活活动中存在的困难和需求，以便制定个性 化的康复计划。这对于改善个体生活质量、提高自理能力非常关键。
增强康复效果
通过日常生活活动能力评定，能够更好地评估个体在康复治疗中的进展和效果。
评定过程和步骤
1
准备工作
收集评定所需的工具和材料，确保评定环境安全舒适。
2
评定前准备
与个体沟通评定流程和目的，确保其理解和配合。
3
评定进行
根据评定方法和工具，进行评定过程。记录个体的表现和结果。
4
评定结果分析
日常生活活动能力评定
ADL－日常生活能力一、ADL定义、范围及评定目的一定义ADL是指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动;是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动二范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等;运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用;自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰梳头、刮脸、化妆等;交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等;家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器电源开关、水龙头、钥匙等;三评定目的ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要;二、ADL的分类一基本或躯体的日常生活活动能力基本或躯体ADLbasic or physical ADL,BADL or PADL是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动;二工具性日常生活活动能力工具性ADLinstrumental ADL,LADL是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能 ,如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等,大多需借助工具进行;三、ADL评定方法ADL提出至今已出现了大量的评定方法;常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等;常用的LADL评定有功能活动问卷the functional activities questionary,FAQ、快速残疾评定量表rapid disability rating scale,RDRS等;Barthel指数评定the Barthel index of ADL由Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床,是国际康复医学界常用的方法;Barthel指数评定简单,可信度高,灵敏度也高,使用广泛,而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后;Barthel 指数评定内容及记分ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食 10 5 0 0洗澡 5 0 0 0修饰 5 0 0 0洗脸、梳头、刷牙、刮脸穿衣 10 5 0 0包括系带控制大便 10 5 0 0控制小便 10 5 0 0上厕所 10 5 0 0床椅转移 15 10 5 0行走平地45m 15 10 5 0上下楼梯 10 5 0 0Barthel指数评分结果：正常总分100分,60分以上者为良,生活基本自理；60-40分者为中度功能障碍,生活需要帮助；40-20分者为重度功能障碍,生活依赖明显；20分以下者为完全残疾,生活完全依赖;Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大;四、日常生活活动能力评定的实施及注意事项一直接观察ADL的评定可让患者在实际生活环境中进行,评定人员观察患者完成实际生活中的动作情况,以评定其能力;也可以在ADL专项评定中进行,评定活动地点在ADL功能评定训练室,在此环境中指令患者完成动作,较其他环境更易取得准确结果;且评定后也可根据患者的功能障碍在此环境中进行训练;二间接评定有些不便完成或不易完成的动作,可以通过询问患者本人或家属的方式取得结果;如患者的大小使控制、个人卫生管理等;三注意事项评定前应与患者交谈,让患者明确评定的目的,以取得患者的理解与合作;评定前还必须对患者的基本情况有所了解,如肌力、关节活动范围、平衡能力等,还应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性等;重复进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行;在分析评定结果时应考虑有关的影响因素,如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会环境、评定时的心理状态和合作程度等;。