三联疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察
观 察 组 给 予 电针 拔 罐 艾 灸 三 联 法 治疗 。首 先 行 电 针 治 疗 ，主 穴选 取 足 三 里 、三 阴交 、阳 陵 泉 、八 风 、 公 孙 、阿是 穴 、太 冲 ，湿热阻痹 型加 阴陵 泉 、曲池 ， 瘀 热 内郁 型患者加合谷 、血海 ，痰 湿阻滞 型加丰隆 、 阴陵泉 ，肝肾阴虚型加太溪 、肾俞 。患者先取仰卧位 ， 当针灸背部穴位时采取俯卧位 ，常规消毒 ，针刺所选 穴 位 后 ，使 用 导线 连 接 治疗 仪 （ 青 岛 鑫升 实 业有 限公 司 生 产 ，型号 Ｇ ６ ８ ０ ５ — １ ），连 续 波模 式 ５ ｍ ｉ ｎ ，随后 采 取 疏 密 波 ，依 据 患 者 的具 体 情 况 调 整 电流 强 度 ， 留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 拔 针 时摇 大 针孔 ，同时采 用 浅 刺疾 出 的方 式泻 八 风 穴 。 随 后 行 拔 罐 疗 法 ，在 施 针 处 采 用 火 罐 进 行 拔 罐 ，留 罐 ３ ｍ ｉ ｎ 。最后 用点 燃 的艾 条在 距离 施 针穴 位３ ５ ａ ｒ ｍ 处 温灸 ， 至局部皮肤潮红但无灼 痛感 为佳 。 日１ 次 ，ｌ Ｏ 天为一疗
急性痛风性关节炎主要是 由于体 内尿酸代谢异常而 引起 ，多表现 为关 节局部 肿胀 ，压痛 明显 ，皮 肤呈现 暗红 的颜色。起病较为急骤 ，多在夜间痛醒 ，夜不能寐 ，对患 者 的生活 质量 造成 严 重影 响 Ｊ 。我 院采 用 三联疗 法 治疗 急性痛 风性关节 炎效果显 著 ，现报 道如 下。
实 用中医药杂志 ２ ０ １ ７ 年７ 月 第３ ３ 卷７ 期 （ 总第２ ９ ４ 期）
Ｊ ＯＵＲＮ ＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥＤＩ ＣＩ ＮＥ ２ ０ １ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎｏ ． ７
程。
两组 均治 疗 ３ 个 疗程 。 ３ 疗 效标 准
依据 《 中医病证诊 断疗效标 准 》 。痊 愈 ：关节 肿胀等临床症状消失 ，无疼痛 ，实验室检查结果显示正
常 。好转 ：关 节 肿胀 明显 消 减 ，疼 痛 显著 缓 解 ，实验 室
对照组给与秋水仙碱 （ 西双版纳版纳药业有限责任 公 司 生产 ，国药准 字Ｈ ５ ３ ０ ２ １ ３ ６ ９ ）口服 ，首 日首次 ｌ ｍ ｇ 、 １ ｈ Ｏ ． ５ ｍｇ ，次 日每 次 ０ ． ５ ｍｇ ， 日２ 次 ，每 日剂 量 不 超 过
１ 临床 资料
６ ｍｇ 。１ ０ 天 为一 疗 程 。
共１ ０ ９ 例 ，均 为２ ０ １ ４ 年１ １ 月 至２ ０ １ ５ 年１ ２ 月 我 院收 治 的 急性 痛 风 性关 节 炎 患 者 ，经 实 验室 检 查 、ｘ 线 、Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 等检查确诊 ，符合 《 现代 中医临床诊断学 》的诊 断 标 准 』 。排 除 药 物 禁 忌 症 、严 重 心 肾 功 能 障 碍 和 中途 转 院者 。采 用 随 机平 行 对 照法 分 为 两组 。 对照 组 ５ ４ 例， 男３ ３ 例 ，女 ２ １ Ｎ ；年龄 ３ ３ ～ ６ ９ 岁 ，平均 （ ５ ０ ． ８ ６ ± ５ ． ３ ４） 岁 ；病 程 ０ ． １ ～ ７ ． ３ 年 ，平 均 （ ３ ． ６ ８ ±０ ． ２ ２） 年 ；湿 热 阻 痹型２ ３ 例 ，瘀 热 内郁 型 １ ７ 例 ，痰 湿 阻 滞 型 ８ 例 ，肝 。 肾阴 虚型６ 例。观察组５ ５ 例 ，男３ ２ 例 ，女２ ３ 例 ；年龄３ ２～ ７ ０ 岁 ，平 均 （ ５ ０ ． ９ １±５ ． ３ ６）岁 ；病 程 ０ ． １～７ ． ４ 年 ，平 均 （ ３ ． ７ １ ±０ ． ２ ４） 年 ；湿热阻痹型２ ４ 例 ，瘀热内郁型 １ ５ 例， 痰湿阻滞型９ 例 ，肝肾阴虚型７ 例。两组一般资料 比较差 异 无统 计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。
检查显示有所改善。无效：临床症状及实验室检查结果 显 示 均无 改善 或加 重 。 关节症状体征评分依据关节红肿 、疼痛 以及关 节活
的血 液 循环 ，通 过左 病 右取 或 是 上病 下 取 的方 式 ，在 交 叉取穴基本原则的指导下 ，激发人体 自身的疾病 自愈能 力 ，最终 达到 疾病 治疗 目 标。 毫 刃 针 疗 法 是 一种 痛感 较 小 的筋 膜 松 解 法 ，其 既有小针刀释放筋膜张力 、松解痉挛 的功效 ，又有传统 毫 针 疏 通 气 血 的 作 用 ，所 以疗 效 较 针 刀及 毫 针 更 胜 一 筹 。利用肌筋膜的双层囊袋作用可将深层囊袋损伤提到 浅 层囊 袋治 疗 。用毫 刃针 在浅 层松 解病 变 的肌 筋膜 ， 即可快 速 治 疗 深层 损 伤 ，而 且仅 在 浅 层松 解 ，不做 深 层 剥离 ，所 以较常规小针刀治疗安全性高 ，患者更容易接 受。 综 上 所 述 ，平 衡 针 结 合 毫 刃 针 治 疗 肩 周 炎 效 果 显 著 ，具 有取穴少 、刺激轻 、见效快 等优点 ，接 受程度 高。治疗后还须每 日坚持肩部的功能锻炼 ，才能提高疗
三联疗法治疗 急性痛风性关节炎疗效观察
郭清影
（ 河 南省 濮 阳市 中原 油 田 医疗卫 生服 务 中心 ，河 南 濮 阳 ４ ５ ７ ０ ０ ０ ）
［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ４ ６ ． ９ ８ ９ ． ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ７ — ０ ８ ３ ７ — ０ ２
［ 摘 要 ］ 目的 ：观察 三 联 疗 法治 疗 急性 痛风 性 关 节 炎的 效果 。方 法 ：１ ０ ９ 例 随机 分 为对 照组 ５ ４ 例 和 观 察 组５ ５ 例 ，对 照组给 予秋水仙碱 治疗 ，观 察组给 予 电针 、拔罐 、艾灸 治疗。结 果 ：总有效 率观察 组 高于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），关 节疼 痛 、红 肿 以及 活动 度评 分观 察组低 于 对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５），ｕＡ、Ｃ ＲＰ 、Ｅ Ｓ Ｐ 降低观 察组 大于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），不 良反应发 生率观察组低 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 ：三联 疗法治 疗急性 痛风性 关 节炎效 果较好 。 ［ 关 键词 ］ 急 性痛 风性 关 节 炎； 电针 ；拔 罐 ；艾 灸
三联疗法治疗膝关节骨性关节炎
三联疗法治疗膝关节骨性关节炎目的观察关节内注射透明质酸钠配合局部痛点封闭加针刀微创手术的三联疗法对膝关节骨性关节炎（KOA）的临床效果。
方法将272例KOA患者分为治疗组和对照组，每组各136例，对照组采用局部痛点封闭加针刀微创手术治疗，治疗组在对照组的基础上加用关节腔注射透明质酸钠药物治疗。
结果治疗6周后，治疗组临床治愈率及总有效率均明显优于对照组（P＜0.05），随访1年后，治疗组的阳性复发率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论三联疗法治疗KOA，效果明显优于局部痛点封闭加针刀微创手术疗法。
标签：膝关节；透明质酸钠；骨性关节炎膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）好发于中老年人群，在55～64岁人群中发病率高达42%，女性（54.6%）多于男性（24.7%），其病变呈进展性，且难于治疗[1]。
患者常有反复发作的关节疼痛、肿胀及活动障碍，尤其蹲位起立及上下台阶时明显，严重者出现膝关节畸形，影响正常的生活与劳动。
治疗方法有非手术治疗和手术治疗，临床多以非手术治疗为主，如无效可考虑手术治疗。
本研究回顾性分析本院收治的272例KOA患者的临床资料，以探讨三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年3月～2010年1月收治的KOA患者272例（349膝），其中，男95例，女177例；年龄37～81岁，平均55.9岁；病程1个月～20年；明确外伤史52例，蹲位劳动后诱发79例，无明显诱因141例；单一膝关节发病195例，双膝关节发病77例；临床表现：膝关节疼痛、行走不便者176例，劳累及上下台阶时疼痛加重、伴关节周围肌肉及韧带疼痛者96例。
查体见髌骨外上角及内外膝眼处压痛者192例，髌骨研磨征及浮髌征阳性者62例，膝关节活动度明显减小伴股四头肌萎缩者18例。
将272例患者随机分为治疗组136例175膝（局部痛点封闭+针刀微创手术+膝关节腔注射透明质酸钠）和对照组136例174膝（局部痛点封闭+针刀微创手术）。
中药三联疗法治疗急性期痛风的临床疗效评估
中医临床研究2016年第8卷第27期-73-中药三联疗法治疗急性期痛风的临床疗效评估 Clinical curative effect evaluation of traditional Chinese medicine (TCM)triple therapy for the treatment of acute gout段波1*吕欣2（1.武汉市中医医院，湖北武汉，430050；2.武汉市中心医院，湖北武汉，430024）中图分类号：R593.22文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）27-0073-02 证型：DGA【摘要】目的：观察中药三联疗法治疗急性期痛风的临床疗效。
方法：将108例（实际完成103例）急性期痛风患者随机分为治疗组（52例）和对照组（51例）。
治疗组给予中药三联疗法治疗，对照组给予秋水仙碱治疗。
疗程均为7 d。
1个疗程后观察两组临床疗效及治疗前后实验室指标（UA、ESR、CRP）改善情况。
结果：治疗1个疗程后，两组临床疗效及实验室指标与本组治疗前比较均有显著改善（P＜0.05），但两组治疗后疗效相当（P＞0.05），且两组均无严重不良反应。
结论：中药三联疗法治疗急性期痛风与秋水仙碱疗效相当，且无明显不良反应。
【关键词】痛风；急性期；中药三联疗法；临床观察【Abstract】Objective: To observe the clinical curative effect of TCM triple therapy for the treatment of acute gout. Methods:108 patients (actual 103 completed cases) of acute gout were randomly divided into the treatment group (52 cases) and the control group (51 cases). The treatment group were given TCM triple therapy treatment while the control group were given colchicine treatment. The course was 7 days. Then the clinical curative effect and laboratory indexes (UA,ESP,CRP) before and after treatment of the two groups were observed after 1 course. Results: After 1 course of treatment, the clinical curative effect and lab index of two groups were improved significantly (P＜0.05) compared with situation before treatment. But there was no difference between the two groups after treatment (P＞0.05), and the two groups had no serious adverse reactions. Conclusion: TCM triple therapy had almost the same effect in treatment of acute gout with colchicine, but it had no obvious adverse reactions.【Keywords】Gout; Acute; TCM triple therapy; Clinical observationdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.27.036痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱致尿酸生成增多和（或）排泄减少所引起的一组疾病[1]。
针刀三联疗法治疗膝关节骨性关节炎
针刀三联疗法治疗膝关节骨性关节炎【摘要】目的：分析针刀三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果。
方法：针对2018年9月～2020年9月在我中心诊疗的膝关节骨性关节炎患者88例作为研究资料，随机分为研究组44例开展三联疗法，参照组44例采取关节腔注射玻璃酸钠以及通痹散局部热敷疗法。
分析具体数据。
结果：两组对比后，研究组患者的治疗总有效率为97.7%，显著优于参照组患者的治疗效果，且参照组患者的复发率较高，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。
结论：三联疗法治疗膝关节骨性关节炎有效缓解了患者的临床症状，提升了临床治疗效果，且降低了复发率，适用于临床推广应用。
【关键词】膝关节骨性关节炎；针刀闭合术；玻璃酸钠注射；通痹散热敷膝关节骨性关节炎是我国临床上较为常见的疾病，主要发病群体以中老年患者为主，具有较高的发病率，临床表现为膝关节功能障碍、畸形、肿胀以及膝关节疼痛等。
临床治疗方式繁杂且效果不理想。
近几年，应用现代医学与传统中西医学联合治疗的效果显著。
本文针对我中心诊疗的膝关节骨性关节炎患者88例作为研究资料，进一步探究针刀三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果，内容分析如下。
1.资料与方法1.1临床数据将我院收治的88例膝关节骨性关节炎患者作为研究样本，选择入院时间为2018年9月～2020年9月期间，分为研究组和参照组，其中有44例男性患者，40例女性患者。
所有样本资料的年龄在48～75岁之间，其中平均年龄为（61.5±2.17）岁。
所有样本在性别、年龄等资料对比上无差距，统计学意义不存在（P＞0.05）。
所有参与研究的样本患者及家属需签订同意书。
1.2方法参照组患者采取关节腔注射玻璃酸钠以及通痹散局部热敷疗法。
研究组资料应用针刀松解、通痹散局部热敷以及关节腔注射玻璃酸钠疗法。
针刀松解：指导患者保持仰卧位，膝部弯曲30度，将膝关节暴露在医师视野内，在患者腘窝下置一软枕。
在患者的内外侧副韧带起止点、内外膝眼以及髌骨周围寻找压痛点，每次选择6个点左右，转变铺洞巾，予以局部麻醉，使用1型4号汉章针刀依据肌纤维走向刺入，直至到达病灶处，疏通3刀左右，结束后使用创可贴敷贴针眼，每周实施1次，4次为一个疗程。
中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察
中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察苏波（航空总医院，北京 100012）【摘要】目的 探究中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法 选取2013年5月～2014年5月医院接收的68名急性痛风性关节炎患者作为本次实验的研究对象，按照随机性的原则将这些患者平均的分为实验组和对照组，每组34名患者。
对照组患者采用秋水仙碱和别嘌醇口服治疗，治疗组在对照组的基础上，同时口服痛风颗粒。
实验结束后，对比两组患者的实际治疗总有效率，治疗后患者的血沉水平、患者治疗后的血尿酸水平以及患者对治疗方式的满意程度。
结果 实验结束后，实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验结束后两组患者的血沉水平均有一定程度的降低，实验组患者的血沉水平降低的程度高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者对治疗方式的满意程度是不相同的，实验组患者对治疗方式的满意程度高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 治疗急性痛风性关节炎的主要方式有两种，根据实验的结果可以明显的看出，痛风颗粒联合西医治疗急性痛风性关节炎的实际效果要明显的优于单纯的西医治疗，并且患者对治疗方式的满意程度更高，所以说痛风颗粒联合西医治疗的方式值得在临床治疗上推广和使用。
【关键词】痛风性关节炎；中西医结合治疗；实际效果；痛风颗粒【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.40.80.01痛风是目前临床治疗上较为常见的一种疾病，主要是由于嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄减少所造成的，严重的影响着患者的身心健康以及患者的日常生活，但是并不会影响患者的生命安全，但是也必须要及时的进行治疗[1]。
急性痛风性关节炎是通风的一种病症，急性痛风性关节炎在发作的时候，最主要的临床病症就是疼痛，所以说对于一般人来说是难以忍受的。
当前痛风颗粒是治疗急性通风性关节炎的主要药物，对治疗痛风有着极为有效的效果，所以说痛风颗粒结合中西医进行治疗的效果极好[2]。
中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察
中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察摘要】目的观察中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效，为进一步探讨急性痛风性关节炎的治疗方法提供临床依据。
方法将70例患者随机分成对照组和观察组。
对照组给予尼美舒利分散片0.1g/次，2次/d，餐后服；疼痛缓解后，以别嘌醇片口服，0.1g/次，3次/d；观察组在对照组的基础上同时予以痛风宁颗粒冲剂每日1次，饭前0.5～lh，温开水150ml溶解口服治疗，两组疗程均为2周。
观察两组治疗前后临床疗效、血尿酸(BUA)、血沉(ESR)等实验室检测指标的改善情况及有无明显的毒副作用。
结果观察组疗效优于对照组(P<O.05)，差异存在显著性意义(P<0.05)；观察组与对照组经治疗后BUA、ESR实验室检测指标均明显改善，与治疗前比较，差异具有显著性意义(P<O.05)。
观察组经治疗后BUA与对照组经治疗后之间比较存在极显著性差异(P<O.01)，但观察组经治疗后的ESR相比较无显著性意义(P>O.05)。
结论中西医结合治疗急性痛风性关节炎能显著提高临床疗效，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】急性痛风性关节炎中西医结合临床疗效观察痛风(gout)是一组遗传性或获得性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的综合征，主要表现为无症状的高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风石和慢性痛风性关节炎、肾病变。
而痛风性关节炎(gouty arthritis)则为痛风的主要临床表现，属于中医痹证(热痹)范畴。
近年来笔者以痛风宁颗粒联合尼美舒利分散片治疗急性痛风性关节炎35例，获得较满意的疗效。
现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料观察病例共70例，为2009年10月至2012年12月本院门诊与住院患者，采用1977年美国风湿病学会急性痛风性关节炎分类标准［1］。
中医诊断参照《中西医结合内科学》［2］中相关诊断标准。
所有病例均排除其他继发因素。
中医外治三联法治疗膝骨性关节炎的疗效和安全性研究
中医外治三联法治疗膝骨性关节炎的疗效和安全性研究目的分析膝骨性关节炎中医外治三联法的疗效和安全性。
方法选取我院2014年6月～2016年1月收治的膝骨性关节炎患者80例作为研究对象，按治疗方式不同分为A、B两组，各40例。
A组注射透明质酸钠进行治疗，B组采取中药熏敷、手法弹拨、压腿锻炼三联疗法进行治疗，比较两组疗效和安全性。
结果A组总有效率为77.5%，B组总有效率为95.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组出现轻度皮肤过敏反应患者1例，其余均无不良反应发生。
结论膝骨性关节炎患者采取中医外治三联法治疗疾病，其疗效显著、安全性高，应值得推广和运用。
标签：膝骨性关节炎；中医外治法；疗效膝骨性关节炎是临床常见的慢性关节病，以关节软骨破坏、骨质增生及退行性变为主要特征。
我院采取中医外治三联法对膝骨性关节炎患者进行治疗，并取得一定成效。
现就报告有关结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年6月～2016年1月收治的膝骨性关节炎患者80例作为研究对象，按治疗方式不同分为A、B两组，各40例。
纳入标准：（1）符合中医辨证及西医诊断标准[1]；（2）签署知情同意书。
排除标准：（1）合并心、肺、脑疾病；（2）疑有或确诊膝关节或附近出现肿瘤；（3）造血系统异常，精神障碍及严重骨质疏松症患者。
A组男12例，女28例；年龄40～70岁，平均年龄（55.2±6.7）岁；Kellgren分级[2]：Ⅰ级6例，Ⅱ级12例，Ⅲ级18例，Ⅳ级4例。
B组男14例，女26例；年龄40～72岁，平均年龄（55.7±6.2）岁；Kellgren 分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级11例，Ⅲ级19例，Ⅳ级5例。
两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法A组无菌条件下，实施关节腔穿刺术，注射透明质酸钠2 mL，予以压迫性止血；进行屈伸训练，1次/周。
B组予以中药熏敷、手法弹拨、压腿锻炼三联疗法。
中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效观察和康复护理
中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效观察和康复护理摘要目的观察冷疗、自拟中药方外敷的中医疗法、西药口服配合康复护理治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法42例急性痛风性关节炎患者，随机分为对照组和观察组，各21例。
对照组采用西医治疗（尼美舒利胶囊、别嘌醇片、碳酸氢钠片口服）配合常规一般护理；观察组则在对照组的基础上加用冷疗、自拟中药方外敷的中医疗法配合康复护理，观察两组临床疗效。
结果观察组总有效率为95.24%，对照组总有效率为76.19%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）；两组血尿酸治疗后均比治疗前下降，与对照组治疗后比较，观察组血尿酸下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中西医结合治疗配合康复护理能提高急性痛风性关节炎患者的疗效，促进患者康复，值得临床推广应用。
关键词急性痛风性关节炎；中西医结合治疗；疗效；康复护理急性痛风性关节炎是指尿酸钠盐在关节及关节周围组织以结晶形式沉积引起的急性炎症反应，主要表现为起病急、多夜间发作、关节红肿热痛及活动受限等。
近年来，随着我国经济迅速发展、人群饮食结构改变，痛风患病率明显上升，大大降低了患者的生活质量[1]。
本科采用冷疗、自拟中药方外敷的中医疗法及西药配合康复护理治疗急性痛风性关节炎患者21例，取得了较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年1月～2015年1月收治的42例急性痛风性关节炎患者，均长期进食高热量、高脂肪及辛辣食品，病变部位第1跖趾关节28例，踝关节8例，其他关节6例。
随机分为对照组和观察组，各21例。
对照组中男18例，女3例；年龄38～63岁，平均年龄（44.72±6.09）岁；病程0.2～6.0年，平均病程（1.88±3.31）年。
观察组中男19例，女2例；年龄40～66岁，平均年龄（45.11±6.96）岁；病程0.8～8.0年，平均病程（2.15±3.29）年。
三联疗法治疗膝关节骨性关节炎临床观察
三联疗法治疗膝关节骨性关节炎临床观察袁春艳【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2013(000)011【总页数】1页(P927-927)【作者】袁春艳【作者单位】重庆市垫江县人民医院，重庆垫江408300【正文语种】中文【中图分类】R684.32011年5月至2013年4月，笔者采用手法、激光、膝关节腔内注射三联疗法治疗膝关节骨性关节炎60例效果满意，总结如下。
1 临床资料60例均符合膝关节骨性关节炎诊断标准［1］，并排除膝部肿瘤、结核及骨关节感染引起的化脓性炎症和膝关节风湿性或类风湿性关节炎等。
男24例，女36例；年龄43～67岁，平均55.35岁；病程2～15年。
门诊患者12例，住院患者48例；单膝发病16例，双膝发病44例。
均有膝关节疼痛、上下楼梯时疼痛加重及不同程度的膝关节活动功能障碍和膝关节肿胀等临床表现。
X线检查可见膝关节间隙变窄，髌骨上下缘增生，髌股关节面粗糙，髌骨软骨下骨密度增高及骨质疏松等不同程度的影像学改变。
2 治疗方法手法：患者仰卧，全身放松。
医者手法轻快、柔和、深透，力量由轻到重，切忌重手法。
①点揉腧穴：患者平卧，术者立于患侧，用拇指指腹依次点揉内外膝眼、血海、鹤顶、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、委中穴。
针对条索状结节或阳性反应点重点点揉，并用拇指指腹桡侧面作横向弹拨，每次约5min。
②滚揉捏膝周：术者立于患肢旁，依次用滚、揉、捏法放松股四头肌群、内收肌群、髂胫束、内外侧副韧带等膝周软组织，每次约5min。
③推揉提髌骨：患者双下肢平放，术者用一手五指固定髌骨，依次向上、下、内、外及内上、内下、外上、外下方向推动髌骨10～15次，对移动受阻的方向重点推动；然后将手掌轻压髌骨作左、右及环形揉动10～15次，使髌骨在股骨髁软骨面磨擦；接着用五指固定髌骨后用力将其向上反复提动5～10次，尽量使髌骨脱离开股骨软骨面。
④牵下肢、伸屈膝关节：术者立于患肢远端，双手置于踝部并用力纵向牵拉患肢，持续1～2min后，最大限度伸屈膝关节，并加膝关节内外翻活动，反复5～10次，以增大关节间隙、解除周围粘连。
中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效观察
中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效观察痛风是由于机体嘌呤代谢紊乱、血尿酸水平增高或者排泄减少而引起尿酸盐沉积的全身性胶原组织炎症。
其临床特点是高尿酸血症、特征性的关节炎反复发作，在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶、痛风石形成，严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和(或)痛风性肾病[1]。
急性发作典型特征为起病急促，关节周围组织出现明显红、肿、热、痛，局部不能忍受棉被覆盖或周围震动等症状，给病人带来很大的痛苦，严重影响患者的身心健康。
痛风在中医学中属于“历节病”、“痹证”范畴，祖国医学在其防治上具有独特的理论和丰富的临床实践经验。
我科自2008年1月至2010年1月以中西医结合方法治疗急性痛风性关节炎30例，取得较好的临床疗效，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组所选用的30例病例均来自我科住院病人，其中男性26例、女性4例；年龄28～76岁，平均年龄46.5岁；就诊时病程最短者1d，最长者5d；病变侵袭第一跖趾关节者21例，踝关节6例，腕关节2例，膝关节1例；X线下邻近关节软骨骨质缺损者9例。
1.2病例纳入标准所有病例均符合美国风湿病协会提出的关于《痛风性关节炎诊断标准》[2]及《中医病证诊断疗效标准》[3]中痛风性关节炎的诊断标准。
1.3病例排除标准有肝肾功能不全者；有血液系统疾病者；合并有类风湿性关节炎、风湿疾病、骨性关节炎者；有呼吸系统疾病者；有消化系统疾病者；过敏体质者；精神病或老年痴呆者；接受激素治疗者；患处皮肤破损者。
2 治疗方法初始治疗每2h给予0.5mg的秋水仙碱口服，症状控制后每日分2～3次给予维持剂量的0.5mg的秋水仙碱口服。
同时采用上药加服中药汤剂，中药汤剂为：萆薢15g，黄柏15g，苍术15g，牛膝30g，薏苡仁30g，厚朴12g，滑石30g，甘草5g，淡竹叶15g，土茯苓20g，泽兰12g，丹参20g，砂仁10g，热盛加龙胆草、紫草；湿重加虎杖；肿甚加车前子、益母草；湿热伤阴加用生地、玄参，痛重加三七、全虫或蜈蚣。
中医药内外三联法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果
中医药内外三联法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果摘要：目的：对中医药内外三联法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果与安全性进行分析和探讨。
方法：选取2017年12月～2018年12月我院收治的70例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，按照随机分组法分为对照组（35例）与观察组（35例）。
对照组采用西医常规治疗方法，口服相关药物，包括塞来昔布胶囊和盐酸氨基葡萄糖胶囊；观察组采用内外三联法治疗方法，包括玉龙散外贴、温经洗外用颗粒熏洗、口服骨九方汤剂。
比较两组的中医证候积分、WOMAC骨性关节炎指数评分以及治疗总有效率。
结果：两组治疗后的中医证候积分和WOMAC骨性关节炎指数评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的中医证候积分和WOMAC骨性关节炎指数评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为85.71%，高于对照组的57.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：中医药内外三联法治疗膝关节骨性关节炎效果明显，能够降低患者的中医证候积分和WOMAC骨性关节炎指数评分，适合在临床进行推广和应用。
关键词：中医药内外三联法；膝关节骨性关节炎；临床效果引言骨关节炎是一种由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致发生的以关节疼痛为主要症状的关节退行性疾病，病因尚未完全明确，但与年龄、肥胖、炎症、创伤和遗传因素等有关，病理学特点为关节软骨变性或遭破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等，可累及髋、膝、踝和脊柱等关节。
本文着重介绍中医药内外三联法对膝骨关节炎的诊断、流行病学以及社区康复治疗方法等概况。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年12月～2018年12月我院收治的70例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，按照随机分组法分为对照组（35例）与观察组（35例）。
本研究已通过我院医学伦理委员会批准。