中心静脉导管(CVC)的维护 PPT
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中心静脉导管(CVC)的维护 ppt课件
ppt课件
16
一、洗手、戴口罩，核对医嘱。查 对物品完整性及有效期。
操
二、携用物至床旁，查
作
对床号、姓名、手腕带。 向病人解释操作目的：
步
××你好!我是护士××，
骤
根据需要为您更换敷料， 目的是防止发生感染。
请问您需要去卫生间吗？
ppt课件
17
三、协助患者取舒适卧位，
充分暴露穿刺点及换药侧肩
颈部，肩下垫治疗巾。评估
中心静脉导管（CVC)的维护
***医院**科 ** 2018.03
ppt课件
1
1
何谓CVC
2
CVC使用注意事项
3
CVC维护流程
ppt课件
2
何谓CVC？
中心静脉导管（central venous catheter，CVC）末 端位于上腔或下腔静脉的导 管，包括经锁骨下静脉、颈 内静脉、股静脉置管。
ppt课件
8
CVC使用注意事项
1
每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，
避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
2
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格
无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空
3
因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或
ppt课件
22
操作步骤
八、更换敷料 1、180度顺导管方向或零角度撕除贴膜，由远心端向近心端
去除旧敷料，撕除时注意绷紧 2、再次评估穿刺点有无异常。 3、洗手，打开CVC换药包及透明贴膜，戴无菌手套。
ppt课件
23
操作步骤
中心静脉导管CVC的置管与维护7ppt课件
49
处理： ⑴开放另一静脉通路，维持呼吸循环功能稳 定； ⑵给氧； ⑶胸腔穿刺，Biblioteka 除对肺的压迫使肺复张。50
七、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料 引起感染；
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护
人员联系； ⒋不可随意调节输液滴注速度；
6
相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍 ⑵躁动不安时 ⑶下肢畸形、关节功能障碍 ⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
7
三、穿刺部位的选择
8
注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右 颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条 直线，且右侧无胸导管。
9
❖。
。
10
11
12
四、操作后的护理记录及观察
导管型号及品牌 穿刺血管及部位 置入导管长度 导管放置过程 导管放置时出现的任何异常情况 置管的时间 穿刺局部渗血情况 输液状况
53
⑷持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲 式冲洗导管;
⑸输液结束，用正压封管。正压封管：2-3ml肝 素稀释液(10-100u/ml)，边注射边向后退针， 推注大于退针速度。
54
3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。建议：用75%的酒精
棉球或棉片(尽量拧干)，包住导管接口用力旋转10 次以上。 (2)常规每隔7天更换一次； (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换； (4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取 下，就应立即换上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
43
⑹防止血液反流
及时更换补液，防治补液滴速停止，血液倒 流。认真做好病人的解释工作，封管方法正 确，尽量取健侧卧位，避免剧烈活动及局部 受压；及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等； 测中心静脉压时间不要太长；有条件者使用 输液泵输液；提前做好配液工作，防止关闭 输液流速器时间过长。
处理： ⑴开放另一静脉通路，维持呼吸循环功能稳 定； ⑵给氧； ⑶胸腔穿刺，Biblioteka 除对肺的压迫使肺复张。50
七、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料 引起感染；
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护
人员联系； ⒋不可随意调节输液滴注速度；
6
相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍 ⑵躁动不安时 ⑶下肢畸形、关节功能障碍 ⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
7
三、穿刺部位的选择
8
注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右 颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条 直线，且右侧无胸导管。
9
❖。
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四、操作后的护理记录及观察
导管型号及品牌 穿刺血管及部位 置入导管长度 导管放置过程 导管放置时出现的任何异常情况 置管的时间 穿刺局部渗血情况 输液状况
53
⑷持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲 式冲洗导管;
⑸输液结束，用正压封管。正压封管：2-3ml肝 素稀释液(10-100u/ml)，边注射边向后退针， 推注大于退针速度。
54
3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。建议：用75%的酒精
棉球或棉片(尽量拧干)，包住导管接口用力旋转10 次以上。 (2)常规每隔7天更换一次； (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换； (4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取 下，就应立即换上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
43
⑹防止血液反流
及时更换补液，防治补液滴速停止，血液倒 流。认真做好病人的解释工作，封管方法正 确，尽量取健侧卧位，避免剧烈活动及局部 受压；及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等； 测中心静脉压时间不要太长；有条件者使用 输液泵输液；提前做好配液工作，防止关闭 输液流速器时间过长。
中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件
向患者解释中心静脉导管插入的目的、过程和可能的 风险。 提供心理支持，减轻患者的紧张和焦虑情绪。
指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水等。
术前检查项目清单
检查患者的血常规、肝 肾功能等生化指标。
对患者进行心电图检查 ，评估心脏功能。
根据患者具体情况，可 能需要进行其他相关检 查。
评估患者的凝血功能， 确保手术安全。
举办CVC护理经验交流会
邀请国内外专家分享成功案例与操作技巧。
开展在线培训课程
方便医护人员随时学习CVC护理知识与技能 。
编制CVC护理操作手册
为医护人员提供规范化、标准化的操作指南 。
设立CVC护理咨询热线
解答医护人员在实践中遇到的问题和困惑。
行业发展趋势预测分析
智能化CVC设备研发与应用
实现远程监控、自动报警等功能，提高护理效率。
复情况。
随访过程中如发现异常情况， 应及时安排患者返院处理。
做好随访记录和统计工作，为 质量改进提供依据。
05
质量控制与安全管理策略
护理质量评价指标体系建立
确立护理质量评价的关键指标
如导管相关性血流感染（CRBSI）发生率、导管堵塞 率准确、可靠，便于进行质量分析和改进。
严格按照消毒规范对手术器械 进行消毒处理。
严格按照消毒规范对手术器械 进行消毒处理。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵守无菌操作原则，确保 手术区域和导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子， 使用无菌巾覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口 ，减少感染风险。
导管插入位置选择和定位方法
持续改进方向和目标设定
01
分析护理工作中存在的问题和不足
中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件
根据患者病情和手术 需求，选择合适的导 管插入位置。
使用超声引导或X线 透视等辅助手段，确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构，确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况，如出血、气胸等，及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更 换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标，发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生， 应遵医嘱给予抗生素治疗 ，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
使用超声引导或X线 透视等辅助手段，确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构，确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况，如出血、气胸等，及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更 换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标，发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生， 应遵医嘱给予抗生素治疗 ，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
中心静脉导管CVC的维护ppt课件全文
CVC拔除注意事项
拔管前护理病人取仰卧位或垂头仰卧位当病人脱水时避免拔管导管拔除时嘱病人屏住呼吸消毒范围大于贴膜大小
拔管后护理用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉拔管后穿刺点密闭24小时，贴膜注明拔除时间拔管后病人静卧30分钟
11
.
中心静脉导管（CVC）维护操作程序
25
.
操作步骤
八、更换敷料7、将免缝胶带打两折或用胶布蝶形交叉固定与透明敷料。8、将免缝胶带（标好穿刺与更换贴膜时间）固定在蝶形交叉的下缘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
26
.
九、整理床单位，处理用物。
操 作 步 骤
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血，贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有这些情况，我们会及时处理。导管外露部分切忌接触坚硬、锋利物品。请问我还能为您做些什么吗？
需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。
8
.
1
2
3
每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡
29
.
谢谢聆听！
30
.
5
.
股静脉位置
为髂外静脉的延续与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。
6
.
CVC置管部位特点比较
拔管前护理病人取仰卧位或垂头仰卧位当病人脱水时避免拔管导管拔除时嘱病人屏住呼吸消毒范围大于贴膜大小
拔管后护理用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉拔管后穿刺点密闭24小时，贴膜注明拔除时间拔管后病人静卧30分钟
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中心静脉导管（CVC）维护操作程序
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操作步骤
八、更换敷料7、将免缝胶带打两折或用胶布蝶形交叉固定与透明敷料。8、将免缝胶带（标好穿刺与更换贴膜时间）固定在蝶形交叉的下缘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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九、整理床单位，处理用物。
操 作 步 骤
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血，贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有这些情况，我们会及时处理。导管外露部分切忌接触坚硬、锋利物品。请问我还能为您做些什么吗？
需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。
8
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3
每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡
29
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谢谢聆听！
30
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5
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股静脉位置
为髂外静脉的延续与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。
6
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CVC置管部位特点比较
静脉输液安全管理与CVC导管维护PPT课件
。
静脉输液安全管理制度
严格执行无菌操作
确保输液过程中的所有操作均 符合无菌要求。
定期检查与维护
对输液设备进行定期检查和维 护，确保其正常运转。
药物核对与配制
确保药物核对无误，配制过程 规范。
患者监测
输液过程中密切监测患者情况 ，及时发现并处理异常情况。
静脉输液安全培训与教育
培训新员工
对新入职的医护人员进行 静脉输液安全培训，确保 其掌握相关知识和技能。
提升患者满意度
通过提供优质的护理服务， 加强与患者的沟通交流， 有效提升了患者的满意度。
未来发展方向与展望
智能化管理
利用物联网、大数据等技术，实 现静脉输液和CVC导管维护的智 能化管理，提高工作效率和安全
性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制 定个性化的护理方案，提供更加
精准、高效的护理服务。
对医疗行业的启示和建议
医疗行业应加强对静脉输液安全管理 和CVC导管维护的培训和教育，提高 医护人员的专业素养和安全意识。
医疗行业应加强静脉输液安全管理与 CVC导管维护的科研和创新，不断探 索新的技术和方法，提高输液安全性 和导管维护效果。
医疗机构应建立健全的静脉输液安全 管理制度和CVC导管维护规范，确保 医护人员在实际工作中能够遵循相关 规定。
对患者的输液过程和CVC导管维护 情况进行实时监测，并详细记录， 以便及时发现并处理任何异常情况。
成功案例分析
01
02
03
降低感染率
通过严格执行无菌操作和 定期更换敷料等措施，成 功降低了静脉输液和CVC 导管相关感染的发生率。
提高工作效率
通过ห้องสมุดไป่ตู้化工作流程和合理 安排人力资源，提高了静 脉输液和CVC导管维护的 工作效率。
静脉输液安全管理制度
严格执行无菌操作
确保输液过程中的所有操作均 符合无菌要求。
定期检查与维护
对输液设备进行定期检查和维 护，确保其正常运转。
药物核对与配制
确保药物核对无误，配制过程 规范。
患者监测
输液过程中密切监测患者情况 ，及时发现并处理异常情况。
静脉输液安全培训与教育
培训新员工
对新入职的医护人员进行 静脉输液安全培训，确保 其掌握相关知识和技能。
提升患者满意度
通过提供优质的护理服务， 加强与患者的沟通交流， 有效提升了患者的满意度。
未来发展方向与展望
智能化管理
利用物联网、大数据等技术，实 现静脉输液和CVC导管维护的智 能化管理，提高工作效率和安全
性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制 定个性化的护理方案，提供更加
精准、高效的护理服务。
对医疗行业的启示和建议
医疗行业应加强对静脉输液安全管理 和CVC导管维护的培训和教育，提高 医护人员的专业素养和安全意识。
医疗行业应加强静脉输液安全管理与 CVC导管维护的科研和创新，不断探 索新的技术和方法，提高输液安全性 和导管维护效果。
医疗机构应建立健全的静脉输液安全 管理制度和CVC导管维护规范，确保 医护人员在实际工作中能够遵循相关 规定。
对患者的输液过程和CVC导管维护 情况进行实时监测，并详细记录， 以便及时发现并处理任何异常情况。
成功案例分析
01
02
03
降低感染率
通过严格执行无菌操作和 定期更换敷料等措施，成 功降低了静脉输液和CVC 导管相关感染的发生率。
提高工作效率
通过ห้องสมุดไป่ตู้化工作流程和合理 安排人力资源，提高了静 脉输液和CVC导管维护的 工作效率。
中心静脉导管护理培训-CVC导管护理PPT课件
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感谢聆听
背景
CVC导管广泛应用于临床，但护理不当易导致感染、堵塞等并发 症，需加强培训。
CVC导管简介
定义
中心静脉导管（CVC）是一种经皮肤穿刺置于中心 静脉的导管，用于输液、测压等。
类型
包括单腔、双腔、三腔等多种类型，根据临床需求 选择。
适应症与禁忌症
适应症包括需长期输液、测中心静脉压等；禁忌症 包括穿刺部位感染、凝血功能障碍等。
观察患者反应
拔管过程中密切观察患者 生命体征和反应，如有异 常及时处理。
后期观察记录和护理要点
观察穿刺点情况
拔管后需密切观察穿刺点有无出血、 渗血、红肿等异常情况，及时处理。
记录拔管信息
护理要点
保持穿刺点干燥、清洁，避免污染； 指导患者进行适当的肢体活动，促进 血液循环；如有异常情况及时报告医 生处理。
化。
监测患者反应
观察患者有无发热、寒 战、皮疹等不良反应， 及时采取措施并记录。
保持输液通畅
定时检查输液管路是否 通畅，避免管路弯曲、
受压等影响输液。
记录输液情况
详细记录输液开始时间 、结束时间、输液量、
滴速等信息。
异常情况处理流程
发热反应处理
静脉炎预防与处理
立即停止输液，更换输液器及液体，通知 医生并给予相应处理。
日常维护
定期更换敷料、消毒穿刺部位 ，保持导管通畅，防止血栓形 成和感染。
注意事项
避免过度牵拉导管，防止导管 脱出或断裂；定期评估患者病 情和导管使用情况，及时调整 治疗方案。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于导管插入部位皮肤细菌污染、导管使用时间 过长或未严格执行无菌操作等原因导致。
cvc中心静脉导管护理ppt课件
定期更换导管：根据医嘱定期更换导管，避免导管堵塞、感染
防止导管堵塞
保持导管通畅，避免扭曲、折叠或受压
01
定期更换输液管路，防止沉淀物堆积
02
保持输液速度适中，避免过快或过慢
03
定期检查导管位置，确保导管在正确位置
04
导管意外脱落
01
原因：导管固定不牢、患者活动过度、导管质量问题等
02
症状：出血、疼痛、肿胀等
CVC中心静脉导管护理
演讲人
01.
CVC中心静脉导管的重要性
02.
CVC中心静脉导管的护理要点
03.
CVC中心静脉导管护理的注意事项
04.
CVC中心静脉导管护理的常见问题及处理
目录
CVC中心静脉导管的重要性
导管的作用
监测血流动力学：通过导管可以监测患者的血流动力学参数，如血压、心率等，以便及时调整治疗方案。
05
确认导管位置正确，避免损伤血管和周围组织
06
记录导管放置情况，以便后续护理和监测
导管的维护
2
1
保持导管的清洁和干燥，避免感染
避免导管受到外力损伤，如拉扯、挤压等
定期更换导管，避免导管堵塞或损坏
定期检查导管的位置和固定情况，确保导管在正确的位置
4
3
导管的拔除
拔管前准备：确认导管位置，检查导管是否通畅
03
四腔导管：用于同时进行输液、输血、监测中心静脉压和监测心输出量
04
导管的适用人群
长期输液患者
01
危重患者
02
静脉通路困难患者
03
化疗患者
04
血液透析患者
05
营养支持患者
06
防止导管堵塞
保持导管通畅，避免扭曲、折叠或受压
01
定期更换输液管路，防止沉淀物堆积
02
保持输液速度适中，避免过快或过慢
03
定期检查导管位置，确保导管在正确位置
04
导管意外脱落
01
原因：导管固定不牢、患者活动过度、导管质量问题等
02
症状：出血、疼痛、肿胀等
CVC中心静脉导管护理
演讲人
01.
CVC中心静脉导管的重要性
02.
CVC中心静脉导管的护理要点
03.
CVC中心静脉导管护理的注意事项
04.
CVC中心静脉导管护理的常见问题及处理
目录
CVC中心静脉导管的重要性
导管的作用
监测血流动力学：通过导管可以监测患者的血流动力学参数，如血压、心率等，以便及时调整治疗方案。
05
确认导管位置正确，避免损伤血管和周围组织
06
记录导管放置情况，以便后续护理和监测
导管的维护
2
1
保持导管的清洁和干燥，避免感染
避免导管受到外力损伤，如拉扯、挤压等
定期更换导管，避免导管堵塞或损坏
定期检查导管的位置和固定情况，确保导管在正确的位置
4
3
导管的拔除
拔管前准备：确认导管位置，检查导管是否通畅
03
四腔导管：用于同时进行输液、输血、监测中心静脉压和监测心输出量
04
导管的适用人群
长期输液患者
01
危重患者
02
静脉通路困难患者
03
化疗患者
04
血液透析患者
05
营养支持患者
06
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CVC导管维护操作程序
1、更换输液接头 2、冲洗导管 3、更换透明贴膜
物品准备
CVC换药包、10ml注射器、0.9%生理盐 水100ml、肝素盐水(10-100u/ml) 、输 液接头（正压）、胶布、污物盘、利器盒、 油性签字笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、 手消液
一、洗手、戴口罩，核对医嘱。查 对物品完整性及有效期。
CVC使用注意事项
1
每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，
避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
2
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格
无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空
3
因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足
U型弯
6、取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸
将透明敷料边框预切口的一边对准延长管方 向无张力粘贴敷料， 贴膜中央对准穿刺 点； 拇指沿导管走向捏穿刺点塑形 中间向两边抚平透明敷料，敷料开口处取出 导管 去除边框，边撕除边由里向外按压敷料边 缘
锁骨下静脉与胸膜顶之间
的距离也仅有0.5cm
颈内静脉位置
颈内静脉源于颅底 位于颈动脉的外侧 全程均被胸锁乳突肌覆盖 上部:位于胸锁乳突肌的前缘内侧 中部:位于胸锁乳突肌锁骨头前缘 下面:颈总动脉的后外侧下行至胸 锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名 静脉。 (左右无名静脉收集左右颈 总静脉和锁骨下静脉的静脉血，汇 总到上腔静脉）
或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚
至突然死亡
CVC使用注意事项
正确使用端口
主腔（咖啡色）--内径相对较大，常常持 续给药，用于监测CVP、全胃肠外营养 （TPN）、输血等粘稠液体。
侧腔（白色）--内径相对较小，用于普 通输液给药
➢ 注意：采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续12h 左右，所以建议两个管腔交叉使用减少血凝。
穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置 管长度为14～18cm。
股静 脉
穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适 用于短期置管患者，一般置管长度为2025cm。
CVC的适应症
1 严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人 。 2 需长期输液或经静脉抗生素治疗者 。 3 全胃肠外营养治疗患者。 4 需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。 5 进行危险性较大的手术患者。 6 外周穿刺困难者。 7 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
CVC拔除注意事项
拔管前护理 ➢病人取仰卧位或垂头仰 卧位 ➢当病人脱水时避免拔管 ➢导管拔除时嘱病人屏住 呼吸 ➢消毒范围大于贴膜大小
拔管后护理 ➢用3个手指或无菌纱布 按压拔管后穿刺点10分 钟 ➢拔管后不要过度按压或 用力摩擦颈动脉 ➢拔管后穿刺点密闭24小 时，贴膜注明拔除时间 ➢拔管后病人静卧30分钟
端去除旧敷料，撕除时注意绷紧 2、再次评估穿刺点有无异常。 3、洗手，打开CVC换药包及透明贴膜，戴无菌手套。
操作步骤
八、更换敷料 4、消毒：以CVC穿刺点为中心向外消毒皮肤
20cm 酒精（三遍） （1）左手提起导管，右手持酒精棉球（棉棒），
避开穿刺点直径1cm处，顺时针消毒 （2）取酒精棉球（棒）逆时针消毒第二遍 （3）第三遍消毒方法同第一
用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管 用肝素盐水3-5ml正压封管，关闭夹子
警注射器 150 PSI 5ML注射器 90 PSI 10ML注射器 60 PSI 管径越小压强越大 （1PSI=6.895KPa)
操作步骤
八、更换敷料 1、180度顺导管方向或零角度撕除贴膜，由远心端向近心
操
二、携用物至床旁，查
作
对床号、姓名、手腕带。 向病人解释操作目的：
步
××你好!我是护士××，
骤
根据需要为您更换敷料， 目的是防止发生感染。
请问您需要去卫生间吗？
三、协助患者取舒适卧位，
充分暴露穿刺点及换药侧肩
颈部，肩下垫治疗巾。评估
穿刺部位及周围皮肤有无渗
操
出、红肿、热痛等。触摸穿
作
刺周围皮肤，评估有无硬结 形成，询问患者的感觉。
步
骤
四、解开固定输液接头的胶布，检查 输液接头有效期。
五、再次洗手，预冲与新输
液接头连接，排气备用（勿
操
将接头从包装袋内取出）。
作
步
骤
操作步骤
六、更换输液接头
1 去除旧输液接头
2
酒精棉片用力擦拭接口多方位用力摩擦不少于 15s
3
将备好的新输液接头连接
七、冲洗导管
操作步骤
打开夹子，确认导管位置，抽回血（不超过输液接头）
中心静脉导管（CVC）维护操作程序
CVC导管维护原则
冲洗导管 1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一
个步骤 2、在每一次输液后，应该冲洗导管以便将输入
的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之 间的接触。 3、在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置 阻塞发生的危险。
CVC导管维护频率
★穿刺后第一个24小时更换贴膜 ★正常情况下每7天维护1次 ★敷料被污染（或可疑污染时）、潮湿、松 动、脱落或危及导管时
（穿刺点若有血迹建议用酒精檫拭）
洗必泰（三遍） （1）取洗必泰棉球以穿刺点为中心顺时针消毒皮
肤、导管。 （2）取洗必泰棉球逆时针消毒第二遍。 （3）第三遍洗必泰棉球顺时针消毒皮肤、导管，
自然待干。
（来回往复消毒30秒，待干30秒至一分钟）
八、更换敷料
操作步骤
5、调整导管位置，导管出皮肤处盘绕L、S或
中心静脉导管(CVC)的维护
1
何谓CVC
2
CVC使用注意事项
3
CVC维护流程
何谓CVC？
中心静脉导管（central venous catheter，CVC） 末端位于上腔或下腔静脉的 导管，包括经锁骨下静脉、 颈内静脉、股静脉置管。
锁骨下静脉位置
呈弓形位于锁骨内侧约1/3 的后上方，长度约为3.5～ 4.3cm。 前上方:有锁骨及锁骨下肌 后方:有锁骨下动脉 下方:有第一肋骨 内侧后方:是胸膜顶
股静脉位置
为髂外静脉的延续 与股动脉同行于股 血管鞘内，位于动 脉的内侧 在腹股沟韧带下 1.5-2cm处有大隐 静脉汇入。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
锁骨下 静脉
CVC置管部位特点比较
穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成
血、气胸，置管长度为12～15cm。
颈内 静脉