腰腿痛的中西医结合治疗
腰腿痛的中西医结合治疗
腰腿痛的中西医结合治疗腰腿痛可以由多种疾病引起，常见的疾病有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎峡部裂与腰椎滑脱、腰椎后关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、棘间韧带劳损、横突炎、棘突炎、腰椎结核、肿瘤、脊髓肿瘤、臀上皮神经炎、坐骨神经痛。
腰椎间盘突出症概述：椎间盘由纤维环、透明软骨、髓核构成，上下为椎体、前后为韧带。
功能是起缓冲作用。
20岁以后开始逐渐退变，40岁时较严重。
椎间盘的退变、破裂，向后突出，压迫神经根或硬膜囊、马尾神经，出现相应的神经症状。
好发于L4/5、L5/S1椎间盘。
病因病理：1、退变2、外伤、破裂、后突、压迫神经根，出现腰腿痛。
分型：1、突出方向：前突、后突、内突；2、后突对神经根影响：单侧、双侧、中央型；3、突出程度：幼稚型（隐藏型）、成熟型（破裂型）、移行型（突出型）。
诊断要点：1、好发于成年人，常有腰部劳损病史；2、腰痛，向臀部、下肢放射，一侧或两侧，腹压增高因素疼痛加重。
3、患椎旁压痛、叩击痛，伴下肢放射痛。
4、脊柱侧弯、腰部平直，腰椎活动受限。
5、肌力减退、肌萎缩，腱放射减退或消失，皮肤感觉障碍或有二便异常。
严重突出可以压迫两节神经根，出现相应症状、体征。
6、特殊检查：直腿抬高试验、加强试验、挺腹加压试验、屈颈试验等。
7、X-线情况：腰椎侧弯、屈度变直；椎间隙变窄、前宽后窄，软骨下硬化带；椎体骨赘形成；关节突肥厚增生。
8、造影与X线动态观察。
9、CT、MRI检查。
鉴别诊断：腰椎管狭窄、坐骨神经痛、腰椎骨折、腰椎结核、马尾神经肿瘤等。
治疗：1、中草药治疗。
腰突一号桃仁15 红花10 当归15 川芎10 生大黄10 赤白芍各10 鸡血藤15 川萆懈10 云苓15 苍术10 细辛3 香附10 川牛膝10 威灵仙10 生甘草10功效：活血化瘀、利水消肿。
主治：腰椎间盘突出症急性期腰腿痛明显者。
腰突二号熟地15 杜仲15 泽泻10 茯苓10 肉苁蓉15 制附子10（先煎）生黄芪15当归15 独活15 地龙15 川断15 山萸肉10淮牛膝15 伸筋草10 炙甘草10功效：补益肝肾、疏通经络。
中西医结合帮您“赶”走颈肩腰腿痛!
中西医结合帮您“赶”走颈肩腰腿痛 !腰腿疼痛是对人体正常功能造成影响的最为常见的一种病症，这已经是临床上困扰全世界10亿人的常见病，对于患者的身心健康会造成极大的威胁，尤其是对于老年人群来说，老年人本身身体就不好，受到各种原发性疾病和慢性疾病的困扰，如果再加上颈肩腰腿疼痛，就会导致老年人的生活质量受到严重的伤害。
除此之外，随着近年来社会的不断发展，很多年轻人在工作上压力不断增大，年轻人需要时常坐在电脑前长达十几个小时，并且很多年轻人都缺乏活动，这也就导致现在年轻人很容易出现颈肩腰腿疼痛的老毛病。
虽然颈肩腰腿疼痛在临床上较为多发，但这种病症总体来说属于一种轻度病症，选择非手术的保守治疗和合理的养护就能获得很好的治疗效果。
无论是中医还是西医，对于颈肩腰腿疼痛都有一定的认知，在西医理论中认为腰腿疼痛产生的原因主要是患者的骨骼或关节异常增生导致神经遭到压迫所导致的，而在我国中医理论中将颈肩腰腿疼痛归类于“腰痛”、“腰腿痛”范畴。
在进行治疗方案的选择时，西医主要选择药物或者各种物理治疗方案，中医则主要以针灸以及中药作为治疗方案。
随着近年来社会的不断发展，大众的生活水平有了极大的改善，由于近年来各种基础建设和汽车的不断增多，人身意外的风险在社会上有持续增加的情况，这也导致腰腿疼痛的发病率随之上升。
这种病症的发生不仅与长期的机体劳累有密切的关系，在外力创伤的作用下，也会导致这种病情的发生引发患者出现其他的机体损伤。
而在近年来的临床调查中发现这种病症中大约有80%左右的患者是由于职业而引发的病症，所以在临床上需要选择一种全面且彻底的治疗方案，这样才有助于提升患者的治疗效果。
颈肩腰腿疼痛的病理原因，主要是由于慢性劳损和无菌性炎症所导致的病患部位疼痛，其中囊括的类型较多，我们常听闻的：腰肌劳损、颈椎病、骨质增生、腰椎间盘突出等病症都属于肩颈腰腿疼痛疾病范畴。
这种病症的致病因素较多并且较为复杂，其中包括软组织急性损伤、软组织慢性劳损以及风湿因素都有可能导致这种病症的发生。
腰椎间盘突出症中西医结合治疗
腰椎间盘突出症中西医结合治疗腰椎间盘突出症主要是指患者的腰椎间盘出现的退行性变，并且其纤维环被破坏，髓核向后突出导致脊神经和脊髓受到压迫，患者会产生以根性坐骨神经痛为主要症状的要退疼痛。
腰椎间盘突出症的主要病因为患者的慢性劳损、外感、跌扑损伤以及用力不当等。
本文将从患者发病时期入手，探究中西医结合治疗的主要方法。
一、急性发展阶段首先是中医疗法。
对于腰椎间盘突出症患者来说，进行治疗的过程中，主要针对的穴位是肾俞穴和委中穴。
患者若是为风湿性的腰痛，那么在治疗过程中还需要配合阴陵泉穴、地机穴以及阿是穴进行治疗；若是患者为风寒性的腰痛，那么主要的治疗穴位是腰阳关穴、委阳穴哥阿是穴；对于血瘀型腰椎间盘突出症患者来说，还应该配合肝俞穴、血海穴、大椎穴、支沟穴、阳陵泉穴以及人中；肾阳虚性和肾阴虚性腰椎间盘突出患者应该配合太溪穴、命门穴、志室穴以及承山穴等进行治疗。
对于处于急性发展阶段的患者来说，应该采取泻法进行治疗。
其次是西医治疗方法。
患者应该保持卧床休息，并且根据患者的病情发展情况为患者进行15—20mg的β—七叶皂苷钠注射液的治疗，并且还应该给予患者浓度为20%的甘露醇注射液或者骶管阻滞，每七天进行一次治疗，每三次治疗为一个疗程。
对于急性发展阶段的患者来说，最重要的治疗目的就是脱水、消炎和止痛。
二、缓解阶段（一）三步六法复位治疗在进行治疗之前，医护人员应该做好硬膜外麻醉或者腰大肌间沟的神经阻滞，然后再进行三步六法的治疗。
第一步，将患者保持在仰卧位，首先采取屈髋屈膝顿拉法。
当患者处于仰卧位的时候，助手的双手应该抵住患者的腋下，对患者进行固定；术者处于患者的一侧，一只手握住其脚踝，另一只手扶住患者的膝盖，用力使患者进行屈膝或者屈髋，先由内向外伸展，然后进行顿拉，重复2—3次这个动作；对于患者的另一侧来说，使用相同的方法进行。
直腿抬高背伸法也是要求患者处于仰卧位，助手对患者进行固定；术者站于患者的一侧，用肘部托住患者下肢和脚踝部位，使其屈膝压伸，并且分次数使得患者的双腿抬高到90°左右。
中西医结合治疗腰腿痛187例
２ ． ３ 典 型 病 例
络 石藤 、 伸 筋草各 ３ ０ ｇ ， 川 乌、 草乌 、 白芷 、 姜黄 、 威 灵
仙、 木瓜 、 川 椒各 １ ５ ｇ ， 乳香 、 没药 、 冰 片各 １ ０ ｇ 。上 药置
纱 布袋 内 ， 加水 ２ ５ ０ ０ ｍｌ 煎取 药 液 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 放冰 箱 内备
接 通 电源 ， 持续 ２ ０～３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 使 中药 药 力 浸 透 肌 肤 。７ 次 为一 个疗 程 ， 每１ ３ １次 。
弦 。查体 ： 腰肌 紧张 ， 在腰 ４～５棘 间韧 带侧 方 明显 压
痛， 脊柱前 屈后 伸 活动 受限 ， 前 屈或后 伸 时 出现 向 右下
者 加萆 薜 、 薏苡仁 ； 寒甚 剧 者加制 附 片 。 １ ． ２ ． ２ 中药导 入 液基础 方 海 桐皮 、 寻 骨风 、 忍冬 藤 、
达９ ３ ． ３ ３ ％、 干性 坐骨 神经 痛达 ９ ５ ． ０ ８％ 、 腰 椎 间 盘 突 出达 ９ ２ ． ４ ７ ％， 转 移性腰 肿 瘤只 占 ３ ３ ． ３ ３ ％ 。其 中治愈 ６ ８例 ， 显效 ７ ５例 ， 有效 ３ ０例 ， 无效 １ ４例 ， 总有效 １ ７ ３
麻黄 、 甘草 各 ６ ｇ 。每 日一 剂 ， 水煎取 汁 ３ ０ ０ ｍｌ ， 早 晚分 服 。伴 大便 干燥 、 秘 结者 加 生 大 黄 、 芒硝； 小 便 短赤 者 从 表 中可 以看 出临床治 愈 和有效率 腰骶 神经 根炎
加 车前 子 、 滑石 ； 不思饮 食 者加焦 麦芽 、 焦神 曲 ； 湿 热重
表 ２ 治 疗 两周 后 疗 效 分 级 （ ｎ ， ％）
腰腿痛的中西医结 PPT课件
俯卧腰脊柱伸屈位加压试验（胸 部腹部垫枕试验）
• .俯卧腰脊柱过度前屈位压痛测定与俯卧腰脊柱 超伸展位压痛测定的比较。 • （1）若在腰脊柱过度前屈位上测定，使原有 在俯卧腰脊柱超伸展位上引出深层痛、传导痛 或下肢麻刺感完全消失或接近完全消失的病例， 则前者可判断为腰椎管内软组织损害阳性体征 的可能性；而后者即使残留轻度压痛，但考虑 到椎管内软组织损害为时过久，可继发椎管外 腰部深层肌的轻度损害，也应该作为腰椎管内 软组织损害为主的混合型腰腿痛。
脊柱侧弯试验的临床意义
• 2．脊柱向健侧弯到极度时，可使原先因病侧 脊柱侧弯试验引出的病侧腰骶部深层痛和下肢 征象完全消失。凡在此动作中由于病侧腰肌过 度牵伸出现病侧腰际疼痛者可判断为病侧腰椎 管外腰部软组织有损害性病变的可能性，应进 一步作腰臀部软组织损害性压痛点的检查来明 确判断。因为压痛点是椎管外软组织损害的重 要诊断依据。若健侧脊柱侧弯试验无病侧腰痛 出现者，则上述的可能性不大或其病变较轻而 未引出征象，但也需作压痛点检查加以证实。
• 即使有疼痛症状同时又存在骨刺者，骨质 增生的部位，并不一定都是疼痛的部位。 • 骨质增生的疼痛症状与其骨质增生的程度 也并不成正比，疼痛可受气候、活动等因 素的影响而时轻时重，甚至治愈。而骨质 增生不可能在疼痛加重时增大，在症状减 轻时变小或消失。 • 许多腰腿痛患者临床症状明显改善后，但 摄片还会有骨质增生存在。
脊柱侧弯试验的临床意义
• 3．病侧脊柱侧弯试验既引出病侧腰骶部 深层痛和健侧脊柱侧弯试验，又引出病 侧腰痛者，则可判断为既有腰椎管内又 有腰椎管外混合型软组织损害引起腰腿 痛的可能性。
脊柱侧弯试验的临床意义
• 4．也有一些病例当向病侧弯到极度时仅有病 侧臀部或下肢的传导痛，而无病侧腰骶部深层 痛的情况。考虑到这些疼痛既可能由于单独的 原发性臀部软组织损害所引起，但也不能完全 排除腰椎管内软组织损害引起的传导痛，故需 根据俯卧腰脊柱伸屈位加压试验和胫神经弹拨 试验来帮助明确诊断。若后两种试验均阳性， 则应把这种臀痛或下肢传导痛当做腰椎管内软 组织损害引起的传导痛来看待；若后两种试验 均阴性，则应把它பைடு நூலகம்作为原发性臀部软组织损 害的传导痛来看待。 •
中西医结合骨伤学教学大纲：腰腿痛
中西医结合骨伤学教学大纲：腰腿痛【目的要求】1.掌握腰腿痛的基本概念与常用分类分法；2.掌握胸椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征的诊治要点；3.熟悉胸椎间盘突出症、腰椎管狭症、梨状肌综合征的病因病理与发病规律；4.了解胸椎间盘突出症、腰椎管狭症、梨状肌综合征各自的鉴别要点。
【教学内容】1胸椎间盘突出症(1)病因病理胸椎间盘突出症主要是在椎间盘发生退行性改变的基础上发生的。
导致椎间盘突出的诱因有：外伤、咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
另外，腰部穿刺、妇女妊娠、长期单一体位坐立、或长期处于震动环境与胸椎间盘突出亦有一定的关系。
中医学将胸椎间盘突出症归属于腰痛或痹证的范畴。
引起腰痛的原因有风、寒、湿、热、挫闪、瘀血、滞气、痰饮等，而其根本在于肾虚。
痹是气血闭塞不通所致的肢体痛，扭摭骨节错落、风寒湿气外袭，气血虚弱运化乏力是其原因。
因此，本病的病因病机在于肝肾不足，筋骨不健，复受扭挫，骨节错落，或感风寒湿邪，经络痹阻，气滞(2)临床表现①腿痛重于腰痛，并呈典型坐骨神经分布区疼痛，或伴有皮肤麻木或感觉减退；②直腿抬高试验阳性和(或)屈颈试验阳性；③受累神经节段所支配的肌肉萎缩、运动无力，膝反射或跟腱反射减弱或消失；④CT或MR显示椎间盘突出，神经根或硬膜囊受压；⑤与腰椎结核、马尾神以瘤、椎弓峡部裂和脊术滑脱、强直性脊术炎、梨状肌综合征相鉴别的要点。
(3)治疗介绍卧床休息、骨盆牵引、理筋手法、针灸、中西药物治疗、局部封闭，以及相关的手术治疗。
掌握椎间盘突出症手术与非手术治疗的适应症。
(4)预后本病患者以非手术治疗为主，80%—90%的患者经过正规系统的非手术治疗可以获得满意的临床疗效，预后良好。
约10%—20%的病例须行外科手术治疗，总的效率在70%左右。
为巩固疗效，防止复发，无论是手术治疗还是非手术治疗都强调积极的功能锻炼，以减少瘢痕组织粘连，预防肌肉萎缩，恢复肌肉张力，维持脊柱的稳定性，防止椎间盘突组织再突出。
中西结合四法治疗腰腿痛166例观察
关键 词 ： 中西结合 ； 腿痛 ； 观察 腰 疗效 中图分 类号 ：２ ５ Ｒ ５． ６
文献 标识 码 ： Ｂ
文 章编号 ：０６ ０７ （０００ —０ ８Ｏ １０— ９９２ １）６０２ 一 １
腰腿痛是严重影响中、 老年人群生活和工作的疾病 ， 临床多 ３ 的随访 ，４ 例无 复 发 ， 例 复发 患者经 再次 治疗 后 ， 状明显 年 １５ ４ 症 见。我科 近 １ 年采 用 中西 医结 合 四 法综 合治 疗各 种 腰腿 痛 １６ 好转 ， 常工作 。 Ｏ ６ 能正 例 ， 满意 ， 疗效 现报告如 下 。 ２ 讨 论 １ 资料与方 法 临床上 常见 的腰腿 痛 ， 括腰 椎间 盘突 出症 、 椎管 狭窄症 、 包 腰 １ 纳入 标准 ： ． １ 全部病 例 以《 家 驷外科 学 》 诊断 标准 【 凡症状 、 第三 腰椎横 突综 合征 、 黄 为 】 １ ， 梨状 肌综 合 症 、 部扭 挫伤 等 ， 于中医学 腰 属 体征符合其诊断标准并有 ｘ线 片（ 、 、５ 正 侧 ４。 ） Ｃ 斜位 或 Ｔ检查确诊 。 “ 痹症” 范畴 ， 由于退行性骨关节病起病缓慢， 病程长， 病情复杂 ， １ 一般 资料 ： ． ２ 本组 １６ 中 ， 性 １２ ， ６例 男 １ 例 女性 ５ 例 ； 在 ２ — 属难 治性疾 病 。 ４ 年龄 ０ 由于腰椎 是 脊柱 负重较 大 、 动较灵 活的部位 ， 活 支 ７ 岁； ６ 病程 ３ ｌ 年。腰椎问盘突出症 ６ 例 ， 月一 ２ ８ 腰椎管狭窄症 ３ 持人体上半身的重量 ， ６ 能作前屈、 后伸 、 侧屈、 旋转等多个方向的 例， 第三腰椎横突综合征 ３ 例 ， ４ 梨状肌综合症 ２ 例 ， Ｏ 其他腰腿痛 运动 ， 日常生活和劳动 中， 易于损伤腰部的筋膜、 肉、 肌 韧带、 小关 ８ 。实证 ７ 例 ， 例 ９ 虚证 ８ 。 ７例 节、 椎间盘 等 ， 产生一 系列 腰腿 痛的症 状 。 １ 治疗 方法１ ＿ ３ ２ １ 我们治疗腰腿痛分为中药 内治和外治两法。 内治法， 实证 ， 气 １ ． 中药 内服外 敷 ： 病例 分虚 实辨证 。实 证 ， 舒筋 活血 汤 ； 滞血 瘀多用 舒筋 活血 汤 以活血 化瘀 ， 络止 痛 ； 证者 ， ．１ ３ 以上 用 通 虚 肝肾亏虚 虚证 者 ， 活寄生 汤 、 肾壮筋 汤 。 用独 补 随症加 减 ： 证者 加 附子 、 证 用独 活寄生 汤或 补肾壮 筋汤 以补 肾养肝 ， 寒 肉 通络止 痛 。 随症加 减 ： 桂； 有麻木、 感觉减退者加全蝎 、 蜈蚣、 鸡血藤。外敷南星止痛膏、 寒证者加附子、 肉桂 以温散寒邪 ； 有麻木、 感觉减退者加全蝎、 蜈 附桂 骨痛膏 。 蚣、 鸡血藤以搜风通络。 中药外治采用外敷南星止痛膏、 附桂骨痛 １ ．棘突旁 、 ．２ ３ 压痛点注射法 ： 患者俯卧 ， 于棘突旁开 ２ ３ｍ， ￣ｅ 找准 膏等 ， 其方药多 以祛风 、 散寒 、 除湿、 通络止痛 、 活血化瘀为主， 在 压痛点， 常规消毒皮肤 ， 局麻 ， ９ 用 号针头从压 痛点进针 ， 针尖向 迅速缓解症状方面 ， 疗效突出。 椎体后缘斜刺。注射药物 ：％利多卡因 ５ ｌ ２ ｍ 、丹参注射液 ４ ｌ确 ｍ、 小针 刀 、 针疗法 是将 外科 手 术刀 和针 灸学 的针相 结合而 发 钩 炎舒松 ５ｍ ， ０ ｇ５天 １ 。 次 展起来的一种疗法。适用于颈 、 腰、 肩、 腿急慢性损伤引起的各种 １ ．小针 刀 、 疗法 ： 药物 注射 ３５ 钟后 ， 针刀缓 慢 疼痛。 ．３ ３ 钩针 上述 —分 将小 配合棘突旁、 压痛点注射法 、 理筋手法等， 协同治疗， 能起到 进入 ， 意手 下及 患者 感 觉 ， 阻 力或 患 者有 酸 涨感 后 ， 针 ， 注 有 停 先 缓解 肌 肉痉挛 、 松解局 部 组织 的粘 连 、 善 局部 的血循 环 、 局 改 缓解 纵 向上 下剥 离 ４ ５ ， 方法 横 向左右 剥离 。５ １ 。要求 ： 部 组织张力 、 利于活 血通 络 、 — 次 同样 天 次 有 进而 减轻 周 围组织 的压力 ， 达到止
中西医结合治疗颈肩腰腿痛25例临床疗效观察
中西医结合治疗颈肩腰腿痛25例临床疗效观察近年来，随着现代生活方式的不断变化，颈肩腰腿痛等慢性病的发病率呈逐年上升的趋势。
中西医结合治疗作为一种综合性的治疗方式，在临床上得到了广泛应用。
本文将对中西医结合治疗颈肩腰腿痛的25例临床疗效进行观察和分析。
一、临床资料本次观察共选取了25例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，其中男性11例，女性14例。
年龄范围在30岁至60岁之间，病程在3个月至1年之间。
患者均通过临床检查和影像学检查确诊为颈椎、肩关节、腰椎或髋关节病变引起的疼痛。
二、治疗方法2.1 中医治疗中医治疗主要采用针灸、中药调理和按摩推拿等手段。
首先对每位患者进行中医辨证施治，根据患者的病情、体质和病症特点制定个体化的治疗方案。
常用的针灸手法包括温针、留针、耳针等，针刺穴位主要集中在肩背、腰骶和髋关节周围。
针刺后常结合按摩推拿促进气血循环和疏通经络。
中药调理主要采用煎煮服用或外敷贴药的方式，常用药物包括当归、川芎、白芍等，用于活血化瘀、消肿止痛。
治疗周期为2个月，每周2次。
2.2 西医治疗西医治疗主要包括药物治疗和康复训练。
药物治疗根据病因和症状选择非甾体消炎药、肌松剂和镇痛药等药物进行治疗，以减轻病症和疼痛。
康复训练主要包括理疗、肌力训练和功能训练等，通过物理疗法、按摩和功能锻炼来改善患者的肌肉力量和活动度。
治疗周期为3个月，每周3次。
三、观察结果经过治疗周期的观察与分析，结果显示无论是中医治疗还是西医治疗，均在不同程度上改善了患者的疼痛症状。
其中，中医治疗组中17例（68%）患者的疼痛症状缓解明显，7例（28%）患者疼痛症状减轻，仅1例（4%）患者没有明显改善。
西医治疗组中12例（48%）患者的疼痛症状缓解明显，9例（36%）患者疼痛症状减轻，4例（16%）患者没有明显改善。
通过对比两组治疗效果可见，中医治疗组的疗效略优于西医治疗组。
四、讨论与分析中西医结合治疗颈肩腰腿痛可以综合发挥中西医各自的优势，在很大程度上改善患者的治疗效果。
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腰腿痛的中西医结合治疗腰腿痛可以由多种疾病引起，常见的疾病有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎峡部裂与腰椎滑脱、腰椎后关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、棘间韧带劳损、横突炎、棘突炎、腰椎结核、肿瘤、脊髓肿瘤、臀上皮神经炎、坐骨神经痛。
腰椎间盘突出症概述：椎间盘由纤维环、透明软骨、髓核构成，上下为椎体、前后为韧带。
功能是起缓冲作用。
20岁以后开始逐渐退变，40岁时较严重。
椎间盘的退变、破裂，向后突出，压迫神经根或硬膜囊、马尾神经，出现相应的神经症状。
好发于L4/5、L5/S1椎间盘。
病因病理：1、退变2、外伤、破裂、后突、压迫神经根，出现腰腿痛。
分型：1、突出方向：前突、后突、内突；2、后突对神经根影响：单侧、双侧、中央型；3、突出程度：幼稚型（隐藏型）、成熟型（破裂型）、移行型（突出型）。
诊断要点：1、好发于成年人，常有腰部劳损病史；2、腰痛，向臀部、下肢放射，一侧或两侧，腹压增高因素疼痛加重。
3、患椎旁压痛、叩击痛，伴下肢放射痛。
4、脊柱侧弯、腰部平直，腰椎活动受限。
5、肌力减退、肌萎缩，腱放射减退或消失，皮肤感觉障碍或有二便异常。
严重突出可以压迫两节神经根，出现相应症状、体征。
6、特殊检查：直腿抬高试验、加强试验、挺腹加压试验、屈颈试验等。
7、X-线情况：腰椎侧弯、屈度变直；椎间隙变窄、前宽后窄，软骨下硬化带；椎体骨赘形成；关节突肥厚增生。
8、造影与X线动态观察。
9、CT、MRI检查。
鉴别诊断：腰椎管狭窄、坐骨神经痛、腰椎骨折、腰椎结核、马尾神经肿瘤等。
治疗：1、中草药治疗。
腰突一号桃仁15 红花10 当归15 川芎10 生大黄10 赤白芍各10 鸡血藤15 川萆懈10 云苓15 苍术10 细辛3 香附10 川牛膝10 威灵仙10 生甘草10功效：活血化瘀、利水消肿。
主治：腰椎间盘突出症急性期腰腿痛明显者。
腰突二号熟地15 杜仲15 泽泻10 茯苓10 肉苁蓉15 制附子10（先煎）生黄芪15当归15 独活15 地龙15 川断15 山萸肉10淮牛膝15 伸筋草10 炙甘草10功效：补益肝肾、疏通经络。
主治：腰椎间盘突出症麻木不仁者。
中成药：腰痛宁、活络丹、杜仲天麻丸、追风透骨丸、外用膏药等。
2、手法治疗。
手法的原则：减低内压，增高外压；改变突出物与神经根的位置关系，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫；改善局部的血液循环，促进炎症代谢产物的吸收，缓解神经根水肿，促进神经根的恢复。
3、针灸治疗与穴位注射。
4、消炎镇痛类药物与中药针剂的使用。
5、封闭治疗（局部、神经根、骶管、硬膜外）。
6、卧床、牵引、保暖、理疗。
7、功能锻炼：燕飞、五点支撑等。
8、手术治疗。
手术指征：反复发作、肌肉麻痹、马尾受压二便失禁。
手术方法：髓核切吸；后路髓核摘除、椎板减压、神经根管扩大；前路椎间盘置换、融合等。
腰椎管狭窄症概述：腰椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，导致硬膜囊、马尾神经或神经根受压，进而出现下肢疼痛、麻木等症。
.病因病理：腰椎退变、增生，黄韧带肥厚；腰椎滑脱；先天性发育不良等，可导致腰椎管狭窄。
诊断要点：1、发病缓慢，呈进行性加重。
好发于40~50岁患者。
2、腰腿痛。
腰、臀、下肢依次出现，部分病人可有麻木、感觉减退。
3、间歇性跛行。
4、椎旁局限性压痛不明显；弯腰缓解，后伸加重；严重的可见肌肉萎缩、肌力下降、放射减退。
（症状重、体征轻）5、X-线情况。
腰椎骨关节增生、小关节突肥大、尖而长。
椎管矢状径变小。
椎弓间距×椎管矢状径：椎体横径×椎体矢状径≈1：4若<1：4.5 则为小椎管6、造影与X线动态观察。
7、CT检查。
鉴别诊断：腰突症、周围神经炎等。
治疗：中药：独活寄生汤加减。
推拿、针灸、理疗。
硬膜外封闭。
卧床休息。
药物（西药、中药，内服、外用）。
腰椎峡部裂与腰椎滑脱概述：指腰椎峡部崩裂、腰椎滑脱不稳，出现腰部酸痛者，部分患者可出现神经压迫症状。
多发于20~40岁，以L4/5或L5/S1为多见，常双侧同时发生。
病因病理：先天性因素或应力性疲劳，导致峡部损伤或疲劳性骨折，形成峡部裂。
由于重力的作用，逐渐形成滑脱，严重的形成椎管狭窄。
腰椎滑脱分为四度。
诊断要点：峡部裂：1、慢性腰痛。
2、压痛。
3、X-线情况：可见峡部有裂隙，在腰椎斜位片可见狗颈带链。
腰椎滑脱：1、腰痛，腰部变短，肋缘与髂嵴间距变小，剑耻间距变短。
2、严重者腰前突增大，可左右拨动棘突。
3、X-线情况：侧位片见患椎前移、生理前凸加大，正位片见椎体重叠。
L5滑脱者，S1椎体上缘水平线之垂线在S1前缘通过L5椎体。
斜位片结构：狗耳/同侧上关节突；狗头/同侧横突；狗眼/同侧椎弓根；狗脖子/峡部；前腿/同侧下关节突；后腿/对侧下关节突；狗身/椎板；狗尾/棘突。
鉴别诊断：腰突症、腰椎管狭窄症。
治疗：1、单纯峡部裂无症状者，可不作治疗，或用腰围作短期固定。
注意避免重力劳动及坠、跳动作等。
2、峡部裂腰痛明显或腰椎滑脱患者，可行脊柱植骨融合术、RF系统内固定术，伴有神经受压者，宜同时行椎板减压、神经根探查术。
3、部分患者，经过保守治疗可使症状减轻或消失。
腰椎后关节紊乱概述：各种原因导致腰椎后关节位置异常，以腰痛、腰椎活动障碍为特点的一种疾病，又称腰椎后关节错位、腰椎骨错逢。
腰椎后关节的结构特点：上段接近矢状面，腰骶关节接近冠状面。
后关节囊较松弛，内层为滑膜层，外层为纤维层。
滑膜层有丰富的感觉和运动神经纤维，对刺激和炎症反应非常敏感。
后关节囊由脊神经后支之内侧支发出的关节支支配。
病因病理：分为单纯性半脱位和滑膜嵌顿性半脱位。
1、腰略前屈、后关节张开，加之旋转腰椎，腰肌收缩不协调，后关节受到牵拉，导致位置异常，形成单纯性半脱位。
后关节囊被牵拉，则出现疼痛，疼痛又使肌肉痉挛，复又加重疼痛，形成恶性循环。
2、腰椎过度前屈，后关节间隙张大，产生负压，滑膜层紧贴，或部分进入关节间隙。
此时突然用力旋转、后伸，则形成半脱位合并滑膜嵌顿、交锁，从而出现症状。
3、若交锁时间较长，则出现粘连、创伤性滑膜炎、后关节炎，进而形成慢性疾病。
另外，腰椎的先天性疾患、椎间盘损害、长期过度用力屈伸腰椎等因素，都可以造成腰椎后关节的炎症、滑膜增厚、关节突增生，形成慢性损伤。
诊断要点：1、外伤史或，慢性腰痛病史。
2、腰痛，活动不便、行为缓慢，痛处较广，可牵涉到骶尾部，无下肢放射痛。
3、腰肌紧张，患部压痛，可扪及偏歪的棘突，叩击痛（+），腰椎活动受限，腰过伸时疼痛加剧。
4、X-线情况：两侧小关节不对称，小关节间隙狭窄或消失，关节面骨密度增高，小关节骨质增生。
鉴别诊断：腰突症、急性腰扭伤等。
治疗：理筋整复、活血化瘀是其治疗原则。
1、推拿治疗。
（1）放松腰部肌肉。
（2）整复后关节错位。
有坐位、侧卧位整复法，或牵引后整复。
（3）用滚、按、揉、弹拨、擦法以活血化瘀。
注意事项：（1）不一定要追求响声。
（2）整复时，用力要在所需脊柱节段。
（3）整复后2~3天内不宜作脊柱的旋转活动。
（4）适当休息。
2、中药：回生第一丹、七厘散等。
3、封闭疗法。
急性腰扭伤概述：腰背部肌肉、筋膜、韧带等受到牵拉甚至撕裂，出现腰痛、活动障碍等症状。
病因病理：用力不当，如过急、过猛、过重等，导致腰骶部肌肉、筋膜、韧带损伤。
肌肉强力收缩而负重过大，则肌纤维撕裂；损伤继续加重，则韧带撕裂。
诊断要点：1、急性外伤史。
2、伤后出现腰部激烈疼痛、活动受限，或在伤后数小时后开始出现疼痛，并逐渐加重。
3、腰肌痉挛，患部压痛，腰椎可出现侧弯或反张。
鉴别诊断：腰椎后关节紊乱等。
治疗：以活血化瘀、理气通络为原则。
1、中药：活络效灵丹、桃红四物汤加减内服，外用膏药。
2、推拿手法：手法宜轻柔。
3、针灸治疗。
放血疗法。
4、局部封闭。
5、理疗。
腰肌劳损概述：指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织长期处于紧张或被牵拉状态，产生慢性无菌性炎症，而出现腰背部酸痛、疲惫无力、劳累加重等症。
病因病理：病因：1、姿势不良，长期处于某一种体位；2、急性损伤未治或治疗不彻底，或反复多次损伤；3、先天性畸形。
病理：组织充血、水肿、才、渗出，甚至产生纤维性变，或形成疤痕组织，压迫、刺激神经末梢。
诊断要点：1、长期腰背部酸痛，疲惫无力，反复发作，腰痛喜按，劳累加重，休息减轻。
2、腰背部轻度而广泛压痛，局部可出触及圆钝的条索状物，横突处压痛较明显。
鉴别诊断：腰椎结核等。
治疗：1、中药：独活寄生汤、青娥丸、养血荣筋丸等。
2、推拿治疗。
3、针灸与穴位注射。
4、局部封闭疗法。
5、理疗与功能锻炼。
第三腰椎横突综合征概述：第三腰椎横突最长，肌肉附着最多且发达，易于劳损或牵拉伤而出现疼痛，好发于从事体力劳动的青壮年。
病因病理：劳损性刺激或急性牵拉伤，局部出现充血、水肿等炎症反应，肌肉出现痉挛。
诊断要点：1、劳损史或外伤史。
2、腰痛向一侧臀部、股外侧放射。
3、局部压痛明显，可有放射痛，可触及条索状物。
4、活动受限与姿势异常、脊柱侧弯。
治疗：1、局部封闭。
2、推拿治疗。
宜沉缓、柔和。
3、针灸治疗。
4、中药。
5、理疗。
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