茎突截短术治愈他觉性耳鸣三例

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耳鸣(突发性耳聋)1例治验

耳鸣（突发性耳聋）1例治验本文记录以中医整体观做指导，综合运用中医治疗手段治愈耳鸣（由突发性耳聋引起）的经过，并且介绍了笔者治疗本病的心得体会，主张综合运用中药、食疗、耳针、敷贴、拔火罐等疗法解决疑难之症。

1 临床资料患者，男，59岁，工人，2005年10月13日初诊。

2005年6月忽然出现左耳听力明显下降，伴左耳耳鸣如蝉，音调高低交替，声大昼夜不息，安静时尤甚，在嘈杂环境中左耳更为难受，到某西医医院就诊，诊断为“突发性耳聋”，使用葛根素静脉滴注4天后听力稍有改善。

6月29日纯音听力计检查结果示“左耳中重度听力损失”，此后未继续使用西药治疗，转而多方求治于中医却未见显效。

自觉耳鸣无法缓解，影响工作与生活，十分痛苦。

嗜烟40年，经常有腰痛和鼻塞，最近2周鼻塞明显，无涕，多汗，多梦，口苦，腰痛，夜尿每晚2次，胃纳与二便均正常。

检查：面色黧黑晦暗，左鼓膜混浊，右鼓膜正常，音叉检查示双侧骨导均下降，正中骨导偏右，鼻黏膜轻微红肿，咽后壁有黏痰，鼻咽部轻度充血，无新生物，舌暗红，苔黄白厚腻，脉弦。

症候分析：《景岳全书·卷二十七》耳证中指出：“耳鸣当辨虚实”，并且列举“凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚，少壮热盛者多实，中衰无火者多虚，饮酒味厚素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚”，遵照前贤这些论述将分清虚实列为辨证之首务。

本例患者年近六旬，每日奔波劳作，突然发病，病程已经6个月之久，脉象有力，故认为此病是肾精亏损，不能上奉于耳，兼挟肝气郁结，气滞痰凝血瘀，突发为“暴聋”，证属本虚标实。

虽经用葛根素治疗有所改善，但肾虚、气滞、痰湿、血瘀等病理变化未能从根本解除，故患者持续耳鸣难以忍受。

面色黧黑晦暗、腰痛、夜尿频多为肾虚之征；虚烦多梦为肾阴不足虚火内扰心神所致；肝气郁结化火，故口苦、舌苔黄，脉弦、耳鸣甚重。

而鼻塞、鼻黏膜轻微红肿，鼻咽部轻度充血，咽后壁有黏痰，舌苔厚腻，为痰瘀互结头部之候，舌暗红乃血瘀之表现。

中西医结合治疗突发性耳聋进展

中西医结合治疗突发性耳聋进展
朱敏敏;李书良
【期刊名称】《中国中西医结合杂志》
【年(卷),期】1993(13)10
【摘要】突发性耳聋(简称突聋)是一种特发性感觉神经性聋,发病初起,属中医'暴聋'的范畴,本病以发病迅速、病变复杂等为特点,为耳科急症。

近年来,中医用辨证论治、专方专药、针灸以及中西医结合等方法,取得了较好疗效,现综述如下。

一、基础研
究目前,国内有些学者,从微循环不良、铁代谢障碍、末梢神经损害、内耳膜破裂等
方面进行了研究。

都有一定的关系。

如;蔡正华等认为微循环不良与突聋有关,作者
选用浓当归注射液20ml加入30%葡萄糖20ml静脉注射,休息30min后再观察、记录、摄影。

共治疗30例突聋患者,治疗前24例(80%)患者在发病早期存在甲皱
微循环不良,经治疗后。

【总页数】3页(P634-636)
【关键词】中西医结合;突发性耳聋;耳聋
【作者】朱敏敏;李书良
【作者单位】中国中医研究院西苑医院
【正文语种】中文
【中图分类】R764.437
【相关文献】
1.突发性耳聋的中西医结合护理进展 [J], 孔秀莲;杨铭英;沈秀芬
2.中西医结合疗法治疗突发性耳聋的效果观察 [J], 王华
3.中西医结合治疗突发性耳聋伴耳鸣的效果分析 [J], 孔娟;陈杰
4.中西医结合临床护理路径对治疗突发性耳聋患者临床研究 [J], 季小莉
5.中西医结合治疗突发性耳聋的进展 [J], 靳晓平
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三针为主治疗神经性耳鸣100例临床疗效观察

中医耳鼻喉科学研究杂志 2009 年第 8 卷 3 期 7 月号
试验组：根据辨证从耳前三穴（听宫、听会、耳门），耳后三穴（翳风、翳明、风池）、手三穴（合谷、中渚、外关），足三穴（涌泉、三阴交、足三里）中各取一穴针刺治疗，补法，每次留针 20 分钟，每日一次，同时配合艾条悬灸双侧涌泉穴。药用 “ 聪耳息鸣饮 ” （柴胡 12 g、白芍 12 g、葛根 20g、泽泻 12g、骨碎补20g、菊花 10g、石菖蒲 6g、黄精 6g、五味子 10g、生龙牡各 15 g、磁石、20g、怀牛膝 10g、黄柏 6g），上药加工成袋装水剂 ( 由江西中医学院附属医院药剂科提供 ) 口服，每日 2 次，每次 1 袋( 每袋 150 mL) 。对照组：卡马西平片，1 片（100mg ），3 次/ 日，口服。维生素 B1 片，1 片（10mg ），3 次/ 日，口服。疗程：15 天为一个疗程，两组患者均治疗两个疗程。
转为仅在夜间或安静环境中出现，持续性耳鸣转为间歇性发作。无效：治疗 2 个疗程后耳鸣程度无改变甚至加重者。
1、11 数据处理
采用治疗前后试验组和对照组相互比较的研治愈试验组对照组显效有效无效
2、结果 2、1 耳鸣总疗效
愈显率有效率表 1 耳鸣治疗疗效比较
U 2．9621
P ＜0.01
3 0
28 17
12 19
7 14
62％ 34％
84％ 72％
P=0.0031 2、2 安全性检测
安全性检测结果显示，治疗前后血、尿、心、肝、肾功能在正常范围内，表明三针为主结合灸疗及其自拟方聪耳息鸣饮对感音神经性耳鸣临床应用是安全的，无毒副作用。思想和临床经验，并将魏老学术思想进一步升华和发展，应用于五官科临床。观五官科临证，前人首推针治。谢强教授临床擅用三针为主结合灸疗及其自拟方聪耳息鸣饮治疗神经性耳鸣。三针包括耳前三穴（听宫、听会、耳门），耳后三穴（翳风、翳明、风池）、手三穴（合谷、中渚、外关），足三穴（涌泉、三阴交、足三里）。根据辨证从耳前三针、耳后三针、手三针、足三针中各取一穴针刺治疗。听宫、听会、耳门、中渚、外关是主治耳鸣耳聋的常用穴，翳明是主治耳鸣的穴位。涌泉为足少阴肾经之井穴，足三里为足阳明胃经之合穴，有强壮的作用，为保健要穴。三阴交为肝脾肾三经交会穴。由于 “ 肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣 ” 说明耳与肾关系密切，耳鸣可因肾阴亏虚，虚火上炎，上炎耳窍引起。艾灸涌泉穴可起到引火归源的效果，神经性耳鸣多为属肾虚，故选涌泉穴灸疗效果佳。自拟方 “ 聪耳息鸣饮 ” 方中五味子、生龙牡、磁石配伍起到滋肾阴、宁心安神的作用。怀牛膝、骨碎补起补肝肾、活血通经之效。柴胡、菊花、葛根、黄柏、泽泻共奏清退虚热之功。石菖蒲开窍宁神。全方滋补肝肾、活血通窍、宁心安神，以治其根本。经我科多年临床治疗及追踪随访，我们认为运用上述方法治疗神经性耳鸣简便可行，切实有效，在临床上取得了满意的效果。

茎突截短术治疗茎突综合征

者咽部黏膜充血不明显，扁桃体Ｉ。肿大１９例， Ⅱ。肿
大Ｉ５例，但无明显的炎症表现，患者为扁桃体术后２例。３６例患者中，１８例咽部触诊时可触及硬性隆起，其中，９例在扁桃体处触到硬性隆起，６例在舌弓处触
检查，３３例行茎突ＣＴ三维重建检查，检测茎突长度为２４～７１ｍｉｌｌ（不包括２例茎突不连续病例），平均４１．９ｍｉｌｌ。２例提示茎突不连续，但其根部均未超过２０ｍｍ，其中１例茎突舌骨问三段骨化，分别为根部、中间、与未端；另１例为根部与未端骨化。见图１、２。
茎突综合征又称作茎突神经痛、Ｅａｇｌｅ综合征，是由于茎突生长过长、茎突方位、形态异常或舌骨韧带骨化、钙化等原因导致的茎突与临近的肌肉、血管、神经、黏膜相贴近，当转动头颈或做吞咽、发音动作时刺激邻近血管神经而产生的腭咽部疼痛、咽部异物感、剧烈咳嗽、反射性耳痛、耳鸣、头颈部痛、体位性眩晕和涎液增多等一系列症状的总称。约３／４为单侧发病，１／４为双侧，常见于成年人 ¨ 。由于约１．４％～３０％的正常人存在茎突过长，但其中只有４％一１０．３％有症状，且表现多样，因此临床对于茎突综合征的诊治常易忽

保留扁桃体口内径路茎突截短术的术式再改进

保留扁桃体口内径路茎突截短术的术式再改进茎突过长症并非罕见病，随着多层螺旋CT扫描及三维重建（3-D reconstruction，3-D）技术的广泛应用，该病的诊断更加方便容易。

对症状明显者，手术是主要的治疗方法，临床上多为经口内法行茎突截短术，传统手术须常规切除扁桃体。

为了保护正常扁桃体的形态和功能，我科自2006年以来尝试再缝合法保留扁桃体的口内径路茎突截短术[1]治疗茎突综合症，获得成功；自2009年起又对该手术方法从麻醉方式到具体操作再作改进，疗效较好，现报告其中25例。

1资料与方法1.1一般资料25例33侧，其中男10例13侧，女15例20侧。

年龄26～62岁。

病程1个月～42年。

咽部疼痛17例（17侧），咽部异物感20例（25侧）；伴1侧颈内外动脉压迫症状如头痛、眼区痛5例（5侧）；咽部疼痛伴面部麻木、耳鸣失眠9例（9侧）。

全部在扁桃体窝触诊有骨刺或条索样物。

茎突螺旋CT及三维重建，测量茎突长约3.2～6.1cm，平均4.7cm。

无外科手术禁忌症。

1.2手术方法本组病例均在气管插管静脉复合麻醉下手术。

①切开、分离扁桃体。

切口距腭舌弓边缘0.6～1.0cm，较常规扁桃体手术稍宽，便于术后缝合。

分离显露扁桃体上极，用无损伤卵圆钳钳住扁桃体，小心钝性剥离，直至中部或下极，予以保留，带线肾上腺素脑棉压迫或双及电凝局部止血。

能暴露茎突即可。

②剥离、截断并切除茎突。

向内下推开扁桃体，探查确定茎突尖位置，在茎突表面纵形切开咽缩肌，分离软组织，找到茎突尖端，切断茎突尖韧带和骨膜，将小号带孔筛窦刮匙从末端套入，逐渐向茎突根部剥离，尽量显露茎突。

再换用中大号带孔刮匙沿茎突末端套入茎突根部，显露茎突并推开茎突旁软组织，咬骨钳尽量将其已暴露的部分截断取出。

③茎突残端用耳科金刚石电钻磨圆顿，生理盐水庆大霉素液体冲洗术野，将骨粉吸出；如无耳科金刚石电钻，可于茎突残端创面涂抹骨蜡使其光滑。

④复位、缝合扁桃体。

术区用0.5%碘伏消毒，将扁桃体复位缝合3～4针即可。

干货针刀治疗耳鸣失眠（成功病例分享）

干货针刀治疗耳鸣失眠（成功病例分享）哪些原因造成了听力损害？概括而言,耳鸣、耳聋的原因可以由内耳供血障碍、感染(特别是病毒感染)、创伤、噪声、肿瘤、自身免疫性疾病、中毒(特别是耳毒性药物)、情绪激动、睡眠不足、衰老等因素造成,美尼尔氏综合征患者因存在内耳膜迷路的积水,也可表现为听力减退。

在上述这些原因造成的听力损害中,有些病情较轻(可能表现为一过性的耳鸣),可以自愈,有些表现为慢性病变,会逐渐加重,而有些会成为不可逆的永久病变,难以逆转(例如由耳毒性药物和噪声造成的听力损害就很难逆转)。

近十年来,我们着重对颈椎病变所造成的听力损害进行了研究,发现高达84.26%的耳鸣患者存在有椎动脉-基底动脉系统流速异常。

从解剖学上来看,内耳动脉就是从椎动脉或基底动脉分出后走向内耳的,因此,椎动脉-基底动脉系统流速的异常必将引起内耳的供血障碍,会造成耳鸣、耳聋等听力损害。

动物实验也证实,一旦将椎动脉结扎,动物的听觉功能就会丧失,说明椎动脉-基底动脉系统和听觉功能有着密不可分的关系。

什么类型的耳鸣可在针灸科治疗？我们的临床实践证实,针刀疗法、针灸疗法(我们对此设计了针对性的治疗方案)对于椎动脉-基底动脉系统流速的异常具有明确的改善作用,经过治疗后耳鸣症状可有所改善甚至可以治愈。

所以,我们能够提供帮助的耳鸣类型是由于椎动脉-基底动脉系统流速异常所导致者。

而对于椎动脉-基底动脉系统流速并无异常的患者,我们目前还不能提供具有针对性的治疗措施。

如果去就诊，就要准备什么？由于耳鸣是一种原因十分复杂的疾病,个人病情又不完全相同,所以预后也不一样。

因此,一旦出现耳鸣,需要有针对性地提前做些检查,有选择地前去医院就诊。

为了做到有的放矢,您需要在当地医院先进行椎动脉-基底动脉系统流速的检查,这个检查项目叫做TCD。

检查后,需要留意医生的报告中有无“椎动脉供血不足”、“基底动脉供血不足”等字样,如果有这样的结果,您再考虑前去医院;如果没有问题,则不是针灸科能够解决的问题。

颈部推拿为主治疗耳鸣36例临床报告

本组中以门诊患者为主，其中男ｌ，女２４例２例，年龄最大８２岁，最小４０岁。耳鸣时间最长２年，最短１。１耳周侧
脾俞、胃俞、三焦俞。肝肾亏虚：点按百会，分推枕后。点揉
肾俞、命门、水泉，横擦腰部，直擦八髅，以透热为度。治疗后告知患者注意事项以配合治疗：①起居调摄：注意
ｐｔｎ，ａｉｇｍａｓｇｎｄｆｄｓｎｒｍｅｗａ，ｈｆｅ￣ｗｅｅｓｎｆａｔｎｃｉｉａｐｌａｉｎａｉｔｔｋｎｓａｅａｄｍｏｉｅｄｏｙｔｅｅｃｅｉｙｒｉｉｃｌｃｌｐｉｔ．ｇｉｎｉｎａｃｏ
宋永忠（苏省铜山县中医院，江苏江徐州，２１１２１６）
中图分类号：Ｒ４．１文献标识码：Ａ文章编号：１７ —８０（００５０２．２证型：ＡＤ２６８６４７６２１）１．０６０Ｉ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【摘
要】为了研究颈部推拿对耳呜的效果，以颈部推拿为主治疗耳呜。过分析患者的临床资料和疗效，通采用推拿和辨证
加减的方法，在一临床应用广泛，效果显著。
【关键词】颈部；灵敏点；宗脉
［ｂｔａｔＴｕｙｆｃｓｆｎｃｓａｅｏｉｎｔｓｔａｉｎｉｙｎｃｓａｅＴａｚｌｉｌａａｎｃｃｆＡｓｃ］ｏｓｄｅｔｏｅｋｍａｓｇｎｉ，ｅｔｇｔｎｍｓｋｍａｓｇ．ｏａｌｅｉｃｔａｄｅａｙｒｔｅｔｔｕｒｎｉｂｅｎｙｃｎａｄｉｆｏ

茎突过长症的诊断和手术治疗5例报告

ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｒａｄｉｏｌｏｇｙｉｍａｇｅｓａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｗｅｒｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｔｈｅｓｔｙｌｏｉｄｐｒｏｃｅｓｓｉｎ３ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓＸ－ｒａｙｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｌｅｎｔｈｇｏｆｅｌｏｎｇａｔｅｄｓｔｙｌｏｉｄｐｒｏｃｅｓｓｗａｓ４０．Ｏｍｍａｎｄ３７．０ｍｍ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｍｕｃｈｌｏｎｇｅｒｔｈａｎ
ｓｈｏｗｎｏｎＣＴｗａｓ４０．０ｍｍ，４２．８ｍｍ，８４．０ｍｍ，８５．６ｍｍ（ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｌａｔｅｒａｌｅｌｏｎｇａｔｅｄｓｔｙｌｏｉｄｐｒｏｃｅｓｓ）．Ｉｎｏｔｈｅｒ２
常世民
【摘要】目的
高润涛
总结茎突过长症的临床表现和手术方式。方法对５例茎突综合征病例进行螺旋ＣＴ或ｘ
线平片茎突检查，对其临床表现和手术方式进行分析。结果３例患者ＣＴ检查显示患侧茎突长分别４０ｍｍ、４２．８ｍｍ、８４．０ｍｍ、８５．６ｍｍ（１例患者为双侧患病）；２例患者ｘ线平片显示患侧茎突长度为４０．０ｍｍ和３７．０ｍｍ，较正常人明显增长。其中４名患者行口外或口内手术入路茎突截短术，手术效果良好。结论ＣＴ容积漫游技术（ｖｏｌｕｍｅｒｅｎｄｅｉｒｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ＶＲＴ）较ｘ线平片更能直观准确地显示茎突形态和长度。茎突截短术是茎突综合征有

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茎突截短术治愈他觉性耳鸣三例
发表时间：2016-01-20T10:43:01.287Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：于海波[导读] 辽宁辽阳八院耳鼻喉科耳鸣是由多因素引起的一种症状，患者主观感觉耳内有声音，而他人听不到者，称为自觉性耳鸣。

辽宁辽阳八院耳鼻喉科辽宁辽阳 111001 摘要：耳鸣是由多因素引起的一种症状，患者主观感觉耳内有声音，而他人听不到者，称为自觉性耳鸣。

另一种是主观能听到异常声音，他人也能听到，称为他觉性耳鸣。

他觉性耳鸣临床上比较少见。

现就我院收治的3例茎突截短术治愈他觉性耳鸣的患者进行分析，现将报告如下：
关键词：茎突截短术；他觉性耳鸣
例1 女，39岁。

右耳鸣三个月余，为持续性吹风样，夜间加剧，耳鸣与脉搏一致。

发病前有感冒史。

检查：全身未见异常，双外耳道及鼓膜正常，纯音测听双耳气、骨导曲线均在正常范围。

他人贴近患者右耳时也可听到与脉搏一致的搏动性耳鸣，压迫颈动脉耳鸣消失。

于右扁桃体窝可触及骨性条索状物，触痛明显。

X光摄片：右茎突长4.5cm，左长3.5cm。

局麻下口内径路右茎突截短术，切除茎突长2.0cm，术中右耳鸣立即消失。

随访三年耳鸣无复发。

例2 男，32岁。

一年前左颈部被人用手击伤，当晚出现左耳鸣、听力下降伴头晕，无恶心、呕吐。

曾先后用安定、异丙嗪等，按颈动脉炎治疗一个疗程后又结扎及切断左乳突后动脉分支，效果不明显，他人亦可听到“通、通”耳鸣声。

检查：左鼓膜后下方已愈合穿孔，左乳突后约有3.0cm长手术瘢痕，右耳正常，双耳纯音测听正常，前庭功能旋转试验正常，压迫左颈部及左耳后耳鸣明显减弱或消失。

于左扁桃体窝触及硬条索状物。

X光摄片：右茎突长2.5cm，左茎突长4.0cm，茎突尖端向外偏斜。

局麻下颈外径路左茎突截短术，切除茎突长1.8cm，耳鸣消失。

随访一年耳鸣无复发。

例3 女，30岁。

一年前不明原因左耳鸣，左下颌角刺痛伴左侧阵发性偏头痛，口腔科诊断右下颌腺炎，并行颌下腺摘除术，术后下颌角刺痛明显减轻，但仍有耳鸣，呈低调吹风样。

X光摄片发现左茎突长约5.0cm，转入我科治疗。

检查：双外耳道正常，鼓膜轻度内陷，纯音测听正常。

于左扁桃体上极至下极可触及坚硬茎突尖端，并诉耳鸣加剧，用听诊器置入左下颌角及乳突后均可听到搏动性耳鸣，压迫下颌角自觉耳鸣减轻。

局麻下口内径路行茎突截短术，切除茎突长3.0cm，耳鸣减轻。

出院四个月后耳鸣完全消失，随访观察四年耳鸣无复发，左下颌角刺痛完全消除。