手术治疗茎突综合征的临床疗效分析

［］ 晓 东， 祖龙 ， 学坤 ， ． 旋 Ｃ ３郭 菜 宋 等 螺 Ｔ三 维 重 建 在 颅 底 病 变 的 应 用 ． 国 医学 影 像技 术 ，９ ８ １ （ ）４ ７— ２ ． 中 １９ ，４ ５ ：１ ４ ０
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０—１ ２ ０— ８
（ 文编辑 ： 本 郎威 ）
茎突综合征的治疗有 多种方法 包括 外科 手术治 疗和 针灸 、
颈部按摩 、 上神经节封 闭 、 颈 口服 抗 癫 痫 药 物 等 治疗 。 其 中 以外
科手术治疗为主 。手术方法包括经 口咽扁桃体途径 手术和颈外
径路 手 术 截 短 茎 突 。 口 内路 径 的优 点 是 损 伤 面 积 小 ， 外 露 瘢 无 痕 ， 作 过 程 中不 必 暴 露 颈 部 大 血 管 和 神 经 ， 安 全 ； 点 是 术 操 较 缺 野小 且 位 置 深 从 而使 茎 突 暴 露 不 佳 ， 法 尽 量 接 近 茎 突 根 部 。 无 笔者通过对 ２ ６例 颈 突 综 合 证 患 者 进 行 经 口路 径 行 颈 突 截 短 术 ，
一
１３ — ５
２ 结 果
术后 ３个月患者临床总有效率 为 ９ ． １ ， ２ ３ ％ 说明径突截短术和茎 突舌骨韧带松解术 ， 对于颈突综合证患者具有一定 的临床疗效 。
本 组 有 ２例 患 者 术 后 症 状 无 明 显 改 善 ， 析 原 因 町 能 如 下 ： １ 分 （） 引 起 茎 突 综 合 征 的病 因 复杂 ， 单 纯 茎 突 过 长 引 起 ；２ 术 中暴 非 （）
（） ３ 扁桃体 区触痛 ， 触及硬 物。（ ） 桃体 窝周 围用 ｌ 利多 或 ４扁 ％
卡 因封 闭 ， 够 暂 时 消 除 或 缓 解 症 状 。 能 。具 备 上 述 ４条 中 的 ３
量 出茎突 的长度 、 方向和 大小 ， 体 的解 剖及 与周 同组织 关系 ， 立
有 利 于 手 术 的制 定 和 径 路 的选 择 Ｊ 。
条即可确诊 。 １３ 方法 ． ２ 患者 均采 用局部 麻 醉后 ， 切扁 桃体 的先 切 ６例 未
扁 桃 体 ， 在扁 桃 体 隐 窝 内探 清 茎 突 位 置 ， 隆起 处 纵 行 切 开 咽 后 于 上 缩 肌 ， 性分 离 ， 露 茎 突 末 端 ， 断 茎 突 舌 骨 韧 带 ， 钝 暴 切 以环 形 刮 匙 套 人 并 向后 上 方 剥 离 暴 露 茎 突 ， 血 管 钳 夹 住 茎 突 末 端 ， 用 再 用 咬， 钳 将 其 暴 露 的 部 分 截 断 、 ｍ 。 对 ２例 未 触 及 茎 突 ， 有 目 取 但 硬 化 条 索 状 结 构 者 也 行 分 离 后 切 断 并 松 解 ， 善 止 血 。 术 后 常 妥
中外 医 学 研 究
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２１ ０ ０年 １ ｅ 第 ８卷 ２， ｌ
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第２ ９期
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譬
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手 术 治 疗 茎 突 综 合 征 的 临 床 疗 效 分 析
改善请耳鼻咽喉科会诊 ， 这些病例通过常规触诊后 ， 结合 ｘ线平
片及螺旋 Ｃ Ｔ才 以确 诊 。但 随 着 临 床 医 生 的重 视 ， 学 技术 的发 科 展 ， 越来越 多的患者得 到早期诊 断 、 疗 。其中螺旋 Ｃ 使 治 Ｔ和 三 维 （ Ｄ） 建 技 术 的 发 展 ， 茎 突 综 合 证 更 进 一 步 的 明确 诊 断 ， ３ 重 使 螺旋 Ｃ Ｔ和 三维 （ Ｄ） 建 技 术 能 够 多 平 面 、 角 度 旋 转 清 晰 测 ３ 重 多
多见于 ２ ０岁 以 成 人 女 性 。
变异 、 茎突附着 的韧带， 其骨 化等原因刺激邻近的神经 （ 躅化或 包 括舌咽神经 、 面神经感觉支 、 迷走神经等 ） 血管及其他组织引起 、
咽 部 异 物 感 、 射 性 耳 痛 、 痛 等 症 状 。本 病 多 见 于 ＞２ 反 咽 ０岁 的
成 年 人 ， 病 的治 疗 方 案 有 多 种 。笔 者 所 在 科 室 于 ２ ０ 本 ０８年 ５月
～
茎 突综 合 征 临 床上 症状 复 杂 多 变 ， 程 长短 不 一 ， 于 慢 性 病 易 咽炎 、 异 物 感 症 相 混 淆 ， 误 诊 率 较 高 ，６例 手 术 患 者 中 有 ２ 咽 故 ２ 例 是 扁 桃 体 术 后 患 者 复 诊 时 发 现 的 ， 诉 扁 桃 体 术 后 仍 感 吞 咽 主 痛 、 痛症 状 未 消 除 ， ６例 患 者 以 慢 性 咽 炎 治 疗 ， 床 症 状 无 咽 有 临 明显 改 善 ， １ 老 年 患 者 刺 激 干 咳 在 呼 吸 内科 治 疗 后 症 状 未 有 例
（ ３）：Ｏ ３ １ ０—１ １ ０．
［ 黄 迭 兆 ， 吉 宝． 用耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 ． 京 ： 民卫 生 ２ Ｊ 汪 实 北 人
出 版 社 ，０ ７：５ ２ ０ ３ ９．
茎 突是 颞 骨 的一 部 分 ， 于 岩 部 底 面 与 乳 突 相 接 处 ， 即 茎 位 亦 乳孔 的前 内方 ， 细 长 圆 柱 状 ， 常 长 度 一 般 ２ ５ＣＩ 有 ， 突 呈 正 ． Ｉ 左 Ｉ 茎 的走 向基 本 上 呈 内 向 、 前 和 下 方 的 倾 斜 位 ， 突 表 面 有 茎 突 舌 向 茎 肌 、 突 舌 骨 肌 、 突 咽 肌 、 突 舌 带 和 茎 突 下 颌 韧 带 等 附 茎 茎 茎 目韧 着 ， 根 部 为茎 突鞘 膜 包 绕 。 茎 突 远 端 伸 向 内 、 下 方 ， 于 颈 其 前 位 内动 脉 和颈 外 动 脉 之 问 。在 茎 突 附近 还 有 舌 咽 神 经 、 神 经 、 副 迷
２１ ００年 ３月 对 ２ 茎 突 综 合 征 患 者 行 经 口 内路 径 颈 突 截 短 ６例
术 或 茎 突舌 骨 韧 带 松 解 术 ， 将 手 术 后 患 者 临 床疗 效 报告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
２ ６例 患 者 巾 ， ９例 ， １ 男 女 ７例 ， 龄 ２ 年 ８～６ ３
岁， 病程最短 ３个月 ， 长者 ４年 ， 单侧 ２ Ｏ例 ， 双侧 ６例 ， 中咽异 其
物感 １ ０例 ， 痛 及 吞 咽 痛 ２ 咽 ０例 ， 痛 及 耳 呜 者 ６例 ， 激 性 咳 耳 刺 嗽 者 １例 ， 中 ２例 为 扁 桃 体 术 后 患 者 。 其 １２ 诊 断标 准 ． （ ） 有 咽 痛 、 喉 异 物 感 、 部 疼 痛 、 痛 和 １具 咽 颈 头 耳 痛 等症 状 。 （ ） 突正 位 ｘ线 或 Ｃ ２茎 Ｔ检 查 示 茎 突 长 度 ＞ ｍ。 ３ｃ
韦党 军 张 亚 张腾
太和县 中医院（ 安徽
【 要】 目的 摘 探讨 茎突综合征手术 治疗 的临床疗 效。方法
太和 ２ ６ ０ ） ３ ６ ０
回顾性 分析 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～２ １ ０ ０年 ３月笔者所在 医院 ２ 茎突 ６例
综合 征 患者 采 用 口内径 路 手 术 ， 患 者 术 后 临 床 疗 效 分 析 。结 果 术 后 随 访 ３个 月 ， 有 效 率 为 ９ ． １ 。 结 论 茎 突综 合 征 患 者 对 总 ２３ ％ 行 经 口 内径 路 行 茎 突 截短 术或 茎 突 舌 骨韧 带松 解 术 具 有 一 定 的 临床 疗 效 。
规抗感染等对症治疗。
１４ 疗 效 评 价 标 准 ． 治 愈 ： 床 症 状 完 全 消 失 ， 访 ３个 月 临 临 随 床 症 状 未 有 复 发 ； 效 ： 床 症 状 有 明 显 改 善 ， 访 ３个 月 ， 床 显 临 随 临 症 状 较 手 术前 明 显 改 善 ； 效 ： 床 症 状 无 明 显 改 善 ， 访 ３个 无 临 随 月 临 床症 状较 术前 无 明 改 善 。
【 关键词 】 茎 突综合征 ； 手术治疗 突 过 长 症 ， 因 茎 突 形 态 、 度 、 位 的 是 长 方
走神 经 、 感 神 经 和 舌 下 神 经 等 。 茎 突 综 合 征 是 因茎 突 过 长 或 交 方 位 及 形 态 异 常 ， 茎 突 舌 骨 韧 带 钙 化 或 骨 化 ， 致 茎 突 远 端 位 或 导 置压 迫神 经 、 管 而 引 起 咽 痛 、 痛 咳 嗽 或 颈 部 放 射 痛 等 症 状 ， 血 耳
露 茎 突 根 部 不 够 彻 底 以致 截 取 茎 突 长度 不 够 。 参 考 文 献
２ ６例患 者 中 ， 愈 Ｉ ， 效 ６例 ， 效 ２例 。手 术 茎 突 截 治 ８例 显 无
短 长 度 为 （ ９５ ± ．５ ｎ １． １ ８ ３ ）ｌｌ ｎ
３ 讨 论
』 】 启 才 ． 突 综 合 征 的 诊 断 及 治 疗 ． 东 医 药 ，０ ８ ４ １陈 茎 山 ２０ ，８