妇科常用护理技术操作规程..

妇科常用护理技术操作规程

一、阴道灌洗

阴道灌洗用于控制和治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。

1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液、2.5％乳酸溶液，2-4％碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。

2．操作方法：

（1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。

（2）灌洗筒高挂离床沿60-70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7-9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部。

（3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部。将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。

（4）取下灌洗筒，按要求收拾用物。

3．注意事项：

（1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌冼量为500-800m1。

（2）灌洗筒不宜超过床沿70cm，因超过70cm压力过高，使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引起逆行感染。

（3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。

（4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后、某些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm的低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。

（5）如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。

（6）如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。

（7）严格执行无菌技术操作规程，预防院内感染。

二、阴道及宫颈上药

阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。一般由护士操作，也可指导病人或家属自行上药。

1．用药准备：阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。

2．操作方法：

（1）上药前，病人排空膀胱，行阴道灌洗。

（2）栓剂、片剂：窥阴器扩张阴道，用棉签擦尽分泌物后，将所用药片放于刮片上，轻轻送至阴道后弯窿处，再将窥阴器撤出。若是病人自行上药，最好在临睡前，洗尽双手，左手分开大小阴唇，右手食指将药片向阴道后壁推进至食指完全伸入为止。

（3）粉剂：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈后，用敷料镊将有线棉球蘸所需药粉，轻轻塞至子宫颈部，将线头露1—2cm于阴道外，12—24小时嘱病人牵引线头自行取出棉球。

（4）油膏：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈及阴道，用刮片取所需油膏上于宫颈及阴道，上药时转动窥阴器，使阴道四壁能涂满油膏。

3．注意事项：

（1）月经期、阴道流血时禁止上药。

（2）上药期间停止性生活。

（3）未婚妇女上药，可用捻紧的长棉签涂擦，以防掉入阴道。

（4）上药时严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。

（5）上药时注意保护病人，避免受凉。

三、外阴擦洗及冲洗

能清洁外阴，预防及治疗感染；一般用于会阴及阴道手术后、产后、导尿及

留置保留尿管者。

1．用物准备：治疗盘、无菌换药碗、组织镊、棉球、纱布、敷料镊、弯盘、冲洗壶、治疗巾、橡皮单、便盆、需用药液。

2．操作方法：

病员排空膀胱，仰卧、屈膝，暴露外阴，臀下垫橡皮单及治疗巾。

（1）外阴擦洗：打开治疗巾，铺在会阴下，弯盘置于会阴旁，用组织镊夹起棉球由内向外，按尿道口、阴道口、阴唇、阴阜、大腿内侧，肛门的顺序擦洗1-2遍，再擦干会阴。如会阴有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，洗毕应用无菌巾或敷料覆盖。

（2）外阴冲冼：仰卧位、屈膝，暴露外阴，臀下垫橡皮单及治疗巾，放便盆，擦洗干净阴道口，放入干棉球填住阴道口，再用冲洗壶冲洗外阴，顺序同外阴擦洗，有伤口者同前。

3．注意事项：

（1）冲洗药液温度为39—41℃，冬天擦洗棉球应加温。

（2）阴道内有伤口时，擦洗时阴道口需用干棉球堵塞，避免药液流入阴道。

（3）外阴、阴道内有伤口者，大便后应立即擦洗。

（4）严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。

（5）保护病人，避免受凉。

四、会阴部冷、热敷法

（一）会阴部冷敷法：用于外阴较小血肿，收缩血管，达到止血作用，且使周围神经传导受阻，故有镇痛作用。

l．用物准备：冰袋或化学致冷袋、布套、小冰块、丁字袋、橡皮单、治疗巾。

2．操作方法：

病员排空膀胱，暴露外阴，擦净，将小冰袋(化学致冷袋)套上布套，敷于患处，以丁字带固定；用冰水湿冷敷，每2-3分钟更换一次棉垫，以保持足够的冷度。

3．注意事项：

（1）每次冷敷20分钟，经常检查，防冻伤。

（2）严格执行无菌技术操作规程，防止院内交叉感染。

（3）保护病人，避免受凉。

（二）会阴部热敷法：可促进血液循环，加速炎症吸收，减轻水肿及疼痛。常用于外阴水肿、炎症、湿热敷比干热敷效果好。

1．用物准备：治疗盘、无菌6层纱布垫2块、棉垫1块、敷料钳2把、治疗碗、纱布、橡皮单、丁字带、热源、热敷药液、凡士林。

2．操作方法：

病员排空膀胱，仰卧、暴露外阴，垫上橡皮单及治疗巾，擦净、擦干外阴，盖一块无菌纱布，将纱布垫浸在有热源的药液中，用敷料钳拧至半干，摊开敷于患处，盖上棉垫，用丁字带固定，每隔2—5分钟更换一次棉垫，以保持足够的热度。

3．注意事项：

（1）每次热敷15—2 0分钟，注意勿烫伤。

（2）严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。

（3）保护病人，避免受凉。

五、坐浴

坐浴是妇科常用的局部治疗方法。对外阴炎症、瘙痒、尿道炎、子宫脱垂等有较好的治疗效果；也用于阴道和外阴手术前的准备。

1．用物准备：坐浴椅、无菌纱布、坐浴盆、水温计、开水瓶、冷开水、常用药液。

2．操作方法：

（1）嘱病员解大小便，将外阴擦洗干净。

（2）将开水和冷开水混合倒入盆内1／2满，使水温保持在40℃左右，防止烫伤。

（3）坐浴完毕，擦干外阴，整理用物。

3．注意事项：

（1）坐浴时间20—30分钟，坐浴中保持水温在40℃左右，防止烫伤。

（2）坐浴盆及治疗用品做到一人一用。

（3）外阴有伤口病人应严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。

（4）保护病人，避免受凉。

（5）阴道流血、孕妇、产后10天内禁忌坐浴。