乙肝免疫球蛋白在预防乙肝病毒母婴传播中的应用
乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防乙型肝炎母婴传播的疗效评价
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ７ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ￣ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ５ ０ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ）， ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｖ ａ ｃ ｃ ｉ ｎ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
【 关键词 】 乙肝 ； 母婴传播 ； 乙肝免疫 球蛋 白； 乙肝疫苗 ； 预防
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ Ｅｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈｅ ｐａ ｉｔ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｉ ｍｍｕ ｎｏ ｇ ｌ ｏｂ ｕ ｌ ｉ ｎ Ｃｏ ｍｂｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｖａ ｃ ｃ ｉ ｎｅ ｉ ｎ Ｐｒ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｉｎ ｇ Ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｍｏ ｔ ｈｅ ｒ －ｔ ｏ －ｃ ｈｉ ｌ ｄ
ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｖ ａ ｃ ｃ ｉ ｎ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ １ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ
ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ２ ８， ３ ２ ａ ｎ ｄ ３ ６ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ＨＢｓ Ａｇ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ
乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察
乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察【摘要】目的：探讨乙肝免疫球蛋白（hbig）阻断乙型肝炎病毒（hbv）母婴传播的临床效果。
方法：对2005年8月-2011年8月收治的195例进行孕期hbv检查乙肝病毒表面抗原（hbsag）阳性并住院分娩的孕妇及其分娩的新生儿进行研究，其中在孕期注射乙肝免疫球蛋白的120例孕妇为观察组，所生新生儿为a组（120例）；在孕期未注射hbig 75例为对照组，所生新生儿为b组（75例）。
观察组hbsag（+）孕妇在孕28周开始注射hbig，100 iu/次，每隔4周注射1次，共3次，hbeag（+）每次注射hbig 200 iu。
对照组孕妇在孕期不注射hbig。
结果：观察组新生儿出生时脐血hbsag阳性率明显低于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组中hbsag（+）孕妇分别于孕28、32和36周时注射hbig 100 iu，hbeag（+）孕妇每次注射200 iu；对照组孕妇孕期不注射hbig。
a组新生儿出生后6 h内均注射10 μg乙肝疫苗（hbv ac），以后1、6月时分别注射相同剂量hbv ac；a组新生儿中hbsag（+）孕妇所生者在6 h内、1月时注射100 iu hbig，hbeag（+）所生者在6月时再次注射hbig 100 iu；b组新生儿不注射hbig，只在出生后6 h内均注射10 μg乙肝疫苗（hbv ac），以后1、6月时分别注射相同剂量hbv ac。
hbeag（+）孕妇所生新生儿禁止进行母乳喂养[4]。
1.3 检测方法所有孕妇均于孕28周前及分娩前取静脉血进行乙肝血清标志物和肝功能检查。
新生儿在出生时取脐血进行乙肝血清标志物检查[5]。
1.4 统计学处理采用spss 15.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料采取字2检验，p0.05）。
2.2 观察组与对照组所生新生儿脐血免疫结果比较观察组所生新生儿脐血检查乙肝血清标志中有7例hbsag（+），阳性率为5.83%；71例hbsab（+），阳性率为59.17%。
30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析论文
30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析【摘要】目的：分析研究乙肝免疫球蛋白（hbig）应用于乙肝病毒母婴传播阻断的效果。
方法：随机选择2011年2月—2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（hbsag）携带孕妇60例，将其分为观察组和对照组两组，观察组孕妇孕龄至28周时，注射一次hbig 200 iu，32周、36周时再进行hbig 200 iu注射各一次；对照组仅作常规产检。
结果：将观察组与对照组进行对比，观察组新生儿出生时脐静脉血hbsag阳性率与对照组对比明显降低。
结论：hbig对于乙肝病毒母婴传播的阻断具有显著效果，值得临床推广。
【关键词】乙肝免疫球蛋白；乙肝；母婴传播；分析【中图分类号】r512 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0553-02乙型病毒性肝炎，又称乙肝，它主要是由乙型肝炎病毒（hbv）感染机体后而引起的。
乙型肝炎病毒是在我国属于高发流行疾病之一，它可最终使患者出现肝硬化、肝癌、慢性肝炎等现象。
乙型肝炎具有传播性，且母婴传播成为了它进行传播的关键途径，我国乙型肝炎病毒携带患者人群中，约有半数左右都是因为母婴传播而导致的，所以，控制乙型肝炎蔓延的关键手段便是阻断乙型肝炎的母婴传播。
且当前，对hbv母婴传播进行阻断的最关键的方法即是于孕期注射乙肝免疫球蛋白（hbig），且获得了良好的效果。
1.一般资料和方法1.1 一般资料随机选取2011年2月—2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（hbsag）携带孕妇60例，并将其分为观察组和对照组，每组30例，观察组于孕晚期所次注射hbig 200 iu，对照组仅作常规孕期检查。
两组平均年龄均为26—29岁，孕龄为37—42周。
所有患者hbsag呈阳性，肝肾功能无障碍，没有其他产科并发症和合并症，且孕妇丈夫均为非乙肝患者或者乙肝病毒携带者。
1.2 方法观察组孕妇孕龄至28周时，注射一次hbig 200 iu，32周、36周时再进行hbig 200 iu注射各一次，而对照组孕妇仅作常规孕期检查。
孕妇乙肝免疫球蛋白被动免疫阻断HBV母婴垂直传播作用机理的研究
#论著#孕妇乙肝免疫球蛋白被动免疫阻断HBV母婴垂直传播作用机理的研究刘海英1,马玉燕1,崔保霞1,戴笙1,杨洁2(1.山东大学齐鲁医院妇产科,济南250012;2.武警山东总队医院)=摘要>目的:研究HB V阳性孕妇孕期应用乙肝免疫球蛋白(HBI G)预防HB V宫内感染的作用机理。
方法:将78例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇分为两组:预防组30例,于孕28、32、36周肌肉注射HBIG3次,每次200I U;对照组48例,只随访查体不用药。
检测母儿血清乙肝标志物(HB V M)和细胞因子IFN-C,IL-12,I L-6水平用双抗夹心酶联免疫吸附法(DAS-ELISA),测定HB V DNA含量用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术。
结果:78例HB-sAg阳性孕妇分娩的新生儿宫内感染10例,宫内感染率为12.82%.HBIG预防组孕妇的胎儿HB V感染率显著低于对照组(P<0.05);预防组新生儿脐血清抗-HBs检出率显著高于对照组(P<0.001);预防组孕妇血清中I FN-C,I L-12水平显著高于对照组(P<0.05), I L-6水平、HB V DNA含量则显著低于对照组(P<0.05)。
结论:孕妇HBI G被动免疫可有效阻断HBV母婴垂直传播。
=关键词>肝炎病毒,乙型;疾病传播,垂直;免疫球蛋白类中图分类号:R512.6+2文献标识码A文章编号:1004-7379(2002)02-0128-03Study on the mechanism of passive immunization of hepatitis B immunoglobulin blocking the hepatitis B virus to the materna-l infantile vertical transmission action.Liu Haiying,Ma Yuyan,Cui Bao xia,et al.Department o f Obstetrics and Gynecology o f Qilu Hos pital o f Shandong University,Jinan,250012=Abstract>Objective:To study on the mechanism of passive immunization with hepatitis B immunoglobulin(HBI G)on the prevention of HB V intrauterine infection.Methods:78cases of HB-sAg positive pregnant women were divided into two groups.In the prophylaxis group,30cases were injected with HBIG at28,32,36week during pregnancy(200IU per time).In the control group, 48cases were followed-up without injec tion of HBIG.B y using diantibody sandwich enzyme linked immunosorbant assay(DAS-E LISA)and fluorescence quantitative polymerase chain reaction(FQ-PC R),the HBV marker(HB V M),ac tivities of IFN-C,IL-12,I L-6and HB V DNA load in the blood samples of mothers and their neonates were tested respectively.Results:The incidence of HBsAg positive pregnant women.s intrauterine infection was12.82%(10/78).In HBI G prophyla xis group,the vertical transmission incidence of the newborns was lower than those in control group(P <0.05).The detection rate of ant-i HBs of prophylaxis group was significantly higher than those in control group(P<0.001).In the pre gnant women of the prophylaxis group,activities of IFN-C and I L-12were significantly higher than those in control group,but the I L-6activity and HBV DNA load of the for mer group were lower than those of control group(P<0.05).Conclusions:Passive im-munization with HBI G of pregnant woman can block materna-l infantile vertical transmission of HB V infection effectively.=Key words>Hepatitis B virus;Disease transmission,vertical;Immunoglobulins母婴垂直传播是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的重要途径,也是人群中大量HBV 慢性携带者形成的重要原因。
乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播86例体会
当代医学 2008年9月总第149期 C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber 2008,I ss ue N o.149预防与卫生P r o p h y l a x i s &H y g i e n e 5乙型肝炎是我国目前流行最广泛、危害最严重的一种传染病[1]，其中母婴传播是婴幼儿HBV 感染的重要途径，HBe A g 阳性母亲的婴儿在1年内大部分均感染HBV ，其中85％～90％将成为无症状慢性H BV 携带者[2]。
笔者于2002年5月至2007年5月应用乙肝免疫球蛋白(H BI G )联合乙肝疫苗86例阻断乙肝病毒（H BV ）母婴传播并与对照组22例比较，效果满意，现总结如下。
1临床资料108例孕妇均在孕28周前经我院血检H BV 阳性和HBeA g 阳性者，对有条件的86例孕妇及所生新生儿应用H BI G 联合乙肝疫苗注射作为观察组，因各种原因未注射H B I G 者22例，作为对照组。
两组孕妇的年龄、孕产次、职业分布、分娩时孕周、妊娠并发症差异均无统计学意义。
2阻断方法观察组孕妇及其小孩接受H BI G 和乙肝疫苗注射。
具体方法：孕妇于怀孕第28、32、36周分别肌内注射H BI G 200U ；新生儿出生后24h 内、15d 及1个月分别肌内注射H BI G 100U ；出生当日、满1个月和第6个月各接种30、10、10μg 乙肝疫苗。
对照组孕妇及小孩不肌内注射H BI G ，只在出生当日、满1个月和第6个月各接种30、10、10μg 乙肝疫苗。
全部小孩出生后当天采外周血检测乙肝表面抗原1次，满1岁采静脉血检测乙肝两对半1次。
3阻断结果108例孕妇共分娩新生儿108例，出生后能健康成长至1岁并能保持跟踪联系。
观察组86例小孩中，出生当日H Bs A g 阳性1例(1.16%)；满1岁时H Bs A g 阳性2例(2.32%)。
乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎母婴传播的临床分析
往携 带 Ｈ ｓ ｇ且 分娩 时 Ｈ ｅ ｇ阳性 与 宫 内感 染 的关 系具 有 统 ＢＡ ＢＡ 计学 意义 。 Ｈ Ｉ 一 种 ＩＧ 型 的抗 体 ， 盘 中具 有 Ｆ 受 体 的滋 养 细 ＢＧ是 ｇ 胎 ｃ
１３ 统计学处理 ．
２ 结 果
对计数资料进行率 的 ｘ 检验 。
自孕 ２ ０周起能将母 体内 ＩＧ型的抗 体转运 给胎儿 。Ｈ Ｉ ｇ ＢＧ 实验组 １５例孕妇共分娩 １５名新 生儿 ， 中新生儿 出生 胞 ， ８ ８ 其 降低母 体 外周 血 中 乙肝 病毒 浓 时外周血 ＨＢＡ （ 并 Ｈ Ｖ Ｎ ｓ ｇ ＋） Ｂ Ｄ Ａ（＋） １ ， 者 ０例 另有 ２例 Ｈ — 直接 中和母体 游离 病毒 颗粒 ， Ｂ
３ ８例孕妇在 知情 同意的情况下 ， ３ 随机分 为两组。
组为 试 验组 １５人 ， ８ 分别 在 孕 ３ ２周 、 ６周 、 Ｏ周 时 给 予 绒毛毛细血管 内皮 细胞感 染 ， ３ ４ 导致 胎儿 受感 染。 因 Ｈ ｅ ｇ是 ＢＡ 血中 乙肝病毒 复制活跃 、 病毒 浓度 高、 染性 强 的标 志。孕妇 传
内
科
２０ ０８年 ｌ 第 ３卷 Ｏ月
第 ５期
６ ５ ８
［ 文章编号］１７ －７ ８ ２ ０ ） ５０ ８ －２ ６ ３７ ６ （ ０８ ０ －６ ５０
乙 肝 免 疫 球 蛋 白 阻 断 乙 型 肝 炎 母 婴 传 播 的 临 床 分 析
黄 章 （ 西防城 港 市第一人 民 医院感染 内科 ，３０ １ 广 ５８２ ）
开 始 在新 生 儿 中推广 乙肝 疫 苗 免 疫 注 射 以来 ， 型 肝 炎 在 我 国 乙
乙肝免疫球蛋白预防母婴传播乙型肝炎两种用法的效果评价
３ ， 次 其婴 儿 出生后 ２ ４ｈ之 内及 １个 月 、 ６个 月各 注射 乙肝疫 苗 １ ｇ ０ 。治疗 组 Ｂ的 孕妇 孕期 不 注射 乙肝免 疫 球蛋 白 ， 待 其 婴 儿 出生后 ２ ４ｈ之 内及 １个 月后 各 注射 １次 乙肝高 效免 疫 球蛋 白 １ ０Ｉ ０ Ｕ．在 出生 后 ２ 、 ４ｈ １个月 、 月 各注射 乙肝 ６个
ＨＢ Ｄ Ａ 阳 性 作 为 宫 内 感 染 的 诊 断 标 准 ［ Ｖ— Ｎ ３ １ 。本 研 究 通 过 追 踪 回访 研 究 对 象 婴 儿 ， 别 检 测 ０岁 和 １岁 时 乙 肝 两 对 半 和 分
的传 染 源 ， 且可 发 展 为慢 性 肝 炎 ， 部 分 患者 在 肝 硬化 的 而 有
・
疾病 防控 ・
２９ ５ 第 卷 １ ０ 年 月 ６ 第３ ０ 期
乙肝 免 疫球 蛋 白预 防母 婴传 播 乙型肝 炎周 李观 定 （ 广州 市海珠 区妇 幼保 健 院 ， 广东 广州 ５ ０４ ） １２ ０
【 要】目的 ： 摘 通过 对 乙肝 免疫球 蛋 白（ Ｉ 的两 种用 法与 效果 进 行 比较 和分 析 ， ＨＢＧ） 研究 更 好 的治疗 方法 降 低 乙肝母 婴传 播 的几率 ． 高 出生人 １素 质 。方 法 ： 用 乙肝免 疫球 蛋 白用 于 乙肝 病毒 感 染孕 妇 孕期 （ 提 ： ３ 应 治疗 组 Ａ） 和婴 儿期 （ 治疗组 Ｂ） 注射 ， 测婴 儿 的 ０岁 、 岁 乙肝 感染 率 ， 监 １ 比较 两种 用法 的预 防效果 ， 乙肝免疫 球蛋 白两 种注 射方 法用 对 以预 防 乙型肝 炎母 婴 传播 产 生 的效 果进 行 评 价 。结 果 ：治疗 组 Ａ 中 １岁 时 的 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阳性 率 、抗 一 ｓ阳性 率 为 ＨＢ ９５ ８ ．％ ， 疗组 Ｂ中 １岁 时的 ＨＢ Ａ ． ％、５７ 治 ｓ ｇ阳性 率 、 ＨＢ 抗一 ｓ阳性率 为 ６１ 、１９ 经 统 计 学分 析 治疗 组 Ａ 比治疗 ． ９ ．％， ％ 组 Ｂ的 Ｈ ｓ Ｂ Ａｇ阳性 率要 高 ， 异有 统计 学 意义 （ ＜ ．５ 。 结论 ： 新 生儿接 种 乙肝 免疫 球蛋 白的方 法 比对孕 妇接 差 Ｐ ００ ） 对 种 乙肝免 疫球 蛋 白的方 法预 防 乙肝母 婴传 播较 为经济 有效 ， 在阻 断 乙肝 母婴 传播 ， 减少新 生儿 乙肝感 染率 ． 提高 出 生人 口素 质方 面具有 较 大 的社会效 益 和实 用价值 ， 值得 推广 。
乙肝免疫球蛋白在乙肝母婴阻断中的应用研究
１ ． １ 临床资料 将 ２ ０ ０ ９ 年１ 月 １日 —２ ０ １ １ 年１ ２ 月３ １ 日
在我院住 院分娩 的 ２ ０ ０例 ＨＢ ｓ Ａ ｇ阳性产妇 （ 其中 ６ ３例产妇为
正常胎盘 由绒 毛膜 、 绒毛 间隙和基蜕膜 构成 ， 相对分子 量 ６ ０ Ｏ Ｄ ａ以下 的药物易通过 ， 而相对分子量 １ ０ ０ ０ Ｄ ａ 以上则通过
炎免疫球蛋 白（ Ｈ Ｂ Ｉ Ｇ ） ， 剂 量应 ≥１ ０ ０ Ｉ Ｕ ， 同时在不 同部位接 种
１ ０ ｇ 重组 酵母或 ２ ０ ｇ中国仓 鼠卵巢 细胞 （ Ｃ Ｈ Ｏ） 乙型肝 炎
疫成功率达 到 ９ ５ ｖ ／ ｄ ￣ 。
于肝炎相关 的疾 病 ， 其 中一 半是死于肝癌Ｉ ｘ ］ 。因此 ， 控制 乙型肝 炎病毒的母 婴传播是预 防乙型肝炎 的重要 措施 ， 为做好 乙肝 ￣ ｌ － ｒ ｉ Ｔ ｔ ． 婴阻断工作 ， 我院采取两种不 同 的用药 方式进行 观察 ， 现报 道
种 不 同用药方式的 临床 疗效 。方法
妇（ 其中 ６ ３例产妇 为 舳 、 Ｈ Ｂｅ Ａ ｇ双 阳性 ） 分为治疗组和 对
照组各 １ ０ ０ 例， 分 别采 用 两 种 不 同的 用 药 方 式 进 行 研 究 。 结 果
２组不 同用药方式所取得 的阻断效果无 明显差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 在新 生儿 出生 １ ２ ｈ内（ 不超过 ２ ４ｈ ） 注射 乙肝免疫球蛋 白 联 合 乙肝疫 苗进行 乙肝母婴 阻断， 既 能节约 医疗资 源， 又能减
乙肝免疫球 蛋 白在 乙肝母 婴阻断 中的应用研究
潘 英 ， 林俊 玉 唐 汉英
（ １ 惠来县葵峰医院 ， 广东 惠来 ５ １ ５ ２ ３ ９ ）
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乙肝免疫球蛋白在预防乙肝病毒母婴传播中的应用目的研究乙肝免疫球蛋白在預防乙肝病毒母嬰传播中的作用。
方法选取2013年10月～2016年5月我院疾控中心180例产前检查发现乙肝表面抗原阳性，即HbsAg阳性的孕妇及其新生儿作为观察组，选取同期没有接受乙肝免疫球蛋白预防的HbsAg阳性的孕妇及其153例，作为对照组。
观察组孕妇及新生儿均使用乙肝免疫球蛋白，并对新生儿进行常规乙肝疫苗注射。
对照组只对新生儿进行常规新生儿乙肝疫苗注射。
统计两组新生儿出生后1、3、6个月时HbeAg、HbsAg及抗HBs的阳性率以及宫内感染率。
结果观察组的宫内感染率与对照组相比无明显差异，差异无统计学意义（χ2=0.769，P>0.05）。
观察组出生1、3、6个月的HbeAg的阳性新生儿人数与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组婴儿出生3个月及出生6个月后抗HBs阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论乙肝免疫球蛋白并不能有效降低宫内感染及出生后乙肝感染的发生，在预防乙肝病毒母婴传播中并无显著效果。
[Abstract] Objective To study the effect of hepatitis B immunoglobulin in the prevention of mother to child transmission of hepatitis B virus. Methods 180 cases of hepatitis B surface antigen in prenatal examination，that was，HbsAg positive pregnant women and their newborns examined in CDC of our hospital from October 2013 to May 2016 were selected as observation group. At the same time，153 cases of HbsAg positive pregnant women，who did not receive hepatitis B immunoglobulin prophylaxis，were selected as control group. Pregnant women and newborns in observation gorup were treated with hepatitis B immunoglobulin，and the newborns were given routine hepatitis B vaccine injection. In control group，only newborns were treated with routine injection of hepatitis B vaccine. The positive rates of HbeAg，HbsAg and anti HBs and intrauterine infection rate were recorded in two groups of neonates after birth in January，March and June. Results There was no significant difference in the intrauterine infection rate between the observation group and the control group （χ2=0.769，P>0.05）. There were no significant differences in the number of HbeAg positive newborns between January and March，and those born in June and the control group （P>0.05）. The positive rate of anti HBs in the infants born in March and June after birth in the observation group was higher than in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Hepatitis B immunoglobulin can not effectively reduce intrauterine infection and hepatitis B infection after birth. There is no significant effect in preventing mother to child transmission of hepatitis B virus.[Key words] Hepatitis B immunoglobulin；Hepatitis B vaccine；Mother to child transmission；Intrauterine transmission 乙型病毒性肝炎是我国导致肝硬化及肝癌的主要原因之一，其给患者个人和国家均增添了许多医疗负担。
母婴传播是乙肝感染的重要途径之一，我国感染乙肝的孕妇高达10%[1]，因此，对母婴传播过程进行阻断干预已经成为医生们关注的焦点。
近年来，乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗成为了预防母婴传播的重要手段，但一些研究提出，乙肝免疫球蛋白并不能有效控制母婴传播[2]。
本研究选取2013年10月～2016年5月我院疾控中心180例及153例HbsAg阳性的孕妇及其新生儿进行研究，来探讨乙肝免疫球蛋白在预防乙肝病毒母婴传播中的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年10月～2016年5月我院疾控中心180例产前检查发现乙肝表面抗原阳性，即HbsAg阳性的孕妇及其新生儿作为观察组，采用乙肝免疫球蛋白联合乙肝病毒疫苗进行乙肝病毒母婴传播阻断。
同时，选取同期没有接受乙肝免疫球蛋白预防的HbsAg阳性的孕妇及其153例，作为对照组。
纳入标准：孕妇均为单产，无严重心肾功能损害，无精神疾病，同意参加本试验。
本研究通过了医院伦理委员会审核，所有患者均签署临床试验的知情同意书。
患者详细资料对比见表1，两组新生儿性别比例、年龄、生产方式、母亲HbeAg情况差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组分别在孕28、32及36周给孕妇注射乙肝免疫球蛋白（华兰生物工程股份有限公司，S2*******），每次200～400IU。
新生儿出生6h内肌注1mL乙肝免疫球蛋白，同时注射10μg乙肝疫苗（深圳康泰生物制品有限公司，S2*******），并在出生后1、6个月再次注射乙肝疫苗。
对照组母婴均不使用乙肝免疫球蛋白，新生儿乙肝疫苗注射同观察组。
1.3 观察指标统计两组新生儿出生后1、3、6个月时HbeAg、HbsAg及抗HBs的阳性率以及宫内感染率。
新生儿出生时检测乙肝五项，若HbsAg阳性或HbeAg阳性，且1个月后复查仍为阳性，则为宫内感染。
1.4 统计学处理本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，观测数据以（）的形式来表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组新生儿宫内感染率的比较观察组的宫内感染率与对照组相比无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组婴儿HbeAg的阳性人数比较观察组出生1、3、6月的HbeAg的阳性新生儿人数与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组婴儿HbsAg及抗HBs的阳性人数比较观察组婴儿出生3个月及出生6个月后抗HBs阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组各时间段的HbsAg阳性率及出生1个月的抗HBs阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。
见表4。
3 讨论近年来，我国乙型病毒性肝炎的患病率不断提升，慢性乙肝往往导致肝硬化甚至肝癌，严重危害人类的生命健康。
母婴传播是乙肝传播的重要途径之一，其可分为宫前感染、宫内感染、产时感染及产后感染。
胎盘是为胎儿发育提供了充足的影响，但其也是宫内感染发生的重要媒介。
一些研究表明，宫内感染常常发生于妊娠晚期，这与孕晚期胎盘转运IgG抗体有关[3-4]。
因此，一般进行乙肝病毒的母婴传播阻断都在孕晚期开始进行。
乙肝免疫球蛋白是一种被动抗体，从健康人血中提取，它可以与乙肝病毒上颗粒进行特异性结合，来起到降低病毒含量的作用[5]。
理论上，它可以在孕晚期降低母亲血液中的乙肝病毒数量，进而减少乙肝病毒通过胎盘感染胎儿的可能[6]。
但许多国内外研究发现[7-9]，乙肝免疫球蛋白在孕晚期的应用并没有显著降低宫内感染的发生，本研究结果也显示，乙肝免疫球蛋白联用乙肝疫苗组和单用乙肝疫苗组的宫内感染率分别为2.78%（5/180）和4.58%（7/153），虽然观察组的宫内感染率较低，但两者并无统计学差异（P>0.05）。
这提示乙肝免疫球蛋白的应用可能并不能有效降低血液中的乙肝病毒数量，对宫內的感染无显著效果。
有研究发现，患有乙肝的女性，其产后乳汁中可以发现HbsAg及HBV DNA，母乳喂养可能使导致乙肝垂直传播的原因之一[10-11]。
有学者认为[12]，新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗可以一定程度上预防产后的乙肝传播，但其有效性尚存在争议[13-14]。
本研究中，观察组与对照组新生儿出生后1、3、6个月时HbeAg的阳性率并无显著差别。
这也许与母乳喂养的比例、生产方式等有关，可以进行进一步的研究，探索不同喂养方式采用乙肝免疫球蛋白是否能够有效降低母婴传播。
有研究表明，乙肝免疫球蛋白能够在孕期少量进入婴儿血液中，当注射少量乙肝疫苗时能够产生继发免疫反应，提高婴儿的抗HBs的阳性率。
本研究结果显示[15]，观察组婴儿出生3、6個月后抗HBs阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这提示乙肝免疫球蛋白对抗HBs的产生有促进作用。
综上所诉，乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗并不能有效减少宫内感染和出生后感染，在预防乙肝病毒母婴传播中并无显著效果，其是否应该在临床应用仍需进一步探索研究。
[参考文献][1] 张国民，孙校金，王富珍，等. 中国18～59岁人群乙型病毒性肝炎流行病学特征分析及乙型肝炎疫苗免疫策略探讨[J]. 中国疫苗和免疫，2013，19（03）：266-270.[2] Stuart Keeble，Jane Quested，Deborah Barker et. Immunization of babies born to HBsAg positive mothers：An audit on the delivery and completeness of follow up in Norfolk and Suffolk，United Kingdom[J]. Human Vaccines & Immunotherapeutics，2015，11（5）：1153-1156.[3] Chiaho Shih，Shu-Fan Chou，Ching-Chun Yang，et al. Control and Eradication Strategies of Hepatitis B Virus[J]. Trends in Microbiology，2016，24（9）：739-749.[4] 朴顺梅，于雷，于洪博，等. 乙型病毒性肝炎母婴阻断中的早期检测与针对性护理[J]. 护理研究，2015，29（19）：2389-2391.[5] 崔化彦，赵春梅，沈祥玺. 乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果观察[J]. 中华疾病控制杂志，2011，15（06）：545+548.[6] Masanobu Usui，Kazushi Sugimoto. Discontinuation of hepatitis B immunoglobulin by long-term hepatitis B vaccine inoculation in preventing hepatitis B recurrence after liver transplantation[J]. Transplantation Proceedings，2015，48（4）：1179-1183.[7] Chang Matthew S，Gavini Sravanya，Andrade Priscila C，McNabb-Baltar Julia. Caesarean section to prevent transmission of hepatitis B：a meta-analysis.[J]. Canadian journal of gastroenterology & hepatology，2014，28（8）：439-444.[8] 孫玉革，庄辉，韩忠厚，等. 孕晚期注射乙肝免疫球蛋白对乙型肝炎病毒母婴传播阻断率影响的探讨[J]. 中华实验和临床感染病杂志（电子版），2007，1（03）：161-163.[9] 陈建琳，张秋明，刘耀珍，等. 乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合阻断乙肝母婴传播的免疫效果观察[J]. 中国卫生检验杂志，2012，22（11）：2651-2653.[10] 王芳芳，陈萱. 乙肝病毒垂直传播机制的研究进展[J]. 现代医学，2014，42（03）：332-336.[11] 林静吟，许岸高，袁建寰，刘集鸿. 乙肝病毒母婴传播的可能途径研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志，1999，15（07）：40-42.[12] 梁月兰，符生苗. HBV孕妇注射乙肝免疫球蛋白阻断HBV母婴垂直传播的免疫机制[J]. 中国免疫学杂志，2015，31（06）：818-821.[13] 曾雪梅，门娅玲，李睿，等. 乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒宫内感染的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2007，7（11）：782-788.[14] Thio Chloe L，Guo Nan，Xie Chan，Nelson Kenrad E，Ehrhardt Stephan. Global elimination of mother-to-child transmission of hepatitis B：revisiting the current strategy[J]. The Lancet. Infectious diseases，2015，15（8）：981-985.[15] 黃歆，周莉，牟李红，等.乙型肝炎高危儿免疫预防效果及乙肝病毒母婴传播影响因素分析[J].中国当代儿科杂志，2016，18（5）：410-414.。