骨科护士培训 PPT课件
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骨科带教汇报——痕 迹ppt课件
精选课件
2 1、分配管理的病房及患者，
在老师的带领下，完成相关的
护理工作。
2、了解并熟悉骨科急救及解 剖知识。
专 科
3、在老师的培训和指导下，
阶
进行技能演示与操作训练：轴
段
行翻身、间歇冷敷、CPM机功
能锻炼、下肢压力泵等。
4
1、组织教学查房。
考
2、进行理论及操作考试。
核
阶
段
14
针对不同起点
中专
1、掌握护理基础理论知 识和基本技能。 2、熟悉骨科常见疾病护 理。 3、了解骨科急救知识。
精选课件
15
针对不同起点的新护士，有特定的要求：，在知识范围上不断扩展，难度上不断加大，在学习要求上不断提高。
针对不同时期的理论培训
沟通技巧的学习 骨科常见并发症的护理
糖尿病的护理
四肢骨折的护理
腰椎骨折的护理
髋膝关节置换的护理
生命体征的测量 各种注射法
中期 专科
石膏、牵引的护理 早期 基础
后期 拓展
沟通、满意度
康复时间长
功能锻炼指导
精选课件
10
安全教育之--特殊环节
骨科高危药物使用的安全 颈腰椎患者过床的安全 老年患者输液的安全
还有一些特殊环节
精选课件
11
骨一科带教手册
精选课件
12
结合了上述特点，这是我们制定的带教手册。
新护士培训计划
精选课件
13
阶段带教重点
1
1、进行环境介绍和医德医
赵娟N4
李梦影N1
付晨N1
蒋菊
况敏N4 喻筱钰N3
蒋钰N2
陈梅N3 实习带教组长：李玉敏N4 宗侠N4
骨科手术跟台技巧及注意事项医学PPT课件.ppt
✓术后一定要清点器械，以免丢失。 ✓器械清洗干净，尤其接口处一定要仔细清洗，
防止血迹凝固影响使用。 ✓工具打包整理，假体包装齐全，公司回库。
22
与术者交流
✓对产品的评价 ✓改进意见 ✓术中配合的提高 ✓让术者记住你
23
结帐
✓填好内植入物单(病人姓名.住院号.术者.已用耗材.价格) ✓手术室护士签字，主刀医生签字 ✓填写跟台单，交给物流部消货 ✓填写消耗明细表，交给公司财务开发票 ✓凭收费单和发票（科主任签字）送交设备科 ✓取支票回款（根据医院回款周期）
13
术中工作内容
无菌要求
✓跟台前一定要进行培训 ✓严格按照医院要求操作，牢记无菌观念 ✓碘伏、灭菌王各医院不一样 ✓按照无菌原则洗手、穿手术衣、戴手套、打开包布 ✓术中严格无菌操作
14
术如中何打工开作无内菌容假体包装
✓打开之前核对假体名称、型号、标签、消毒日期。 ✓听从术者的指挥，不要擅自主张。 ✓严格按照无菌要求打开操作。 ✓区分骨水泥与非骨水泥假体，切忌非骨水泥假体放置骨水泥。
15 要仔细观察整个手术过程，学习术者在手术过程中好的处理方 法，及时发现问题及时提出。协助好医生及护士更好的完成手术
20
产品标签
产品标签公司一套，医院三套， 以便术后随访或翻修时有据可 查。手术护理记录单、病人出 院病历、内植入物单上各粘贴 一套。 回到公司在跟台单上粘贴一套。
21
器械核对与清洗
9
术中工作内容
进手术室准备
✓与护士打好招呼，登记并领取钥匙和衣服鞋帽。 ✓注意换鞋的地方，以免污染手术室。 ✓注意限制区、半限制区、非限制区。
10
术中工作内容
与手术室护士沟通
✓办理好登记备案手续。 ✓医院如收取器械消毒费，常规需与护士长商谈。 ✓积极配合手术室护士做术前准备工作。
防止血迹凝固影响使用。 ✓工具打包整理，假体包装齐全，公司回库。
22
与术者交流
✓对产品的评价 ✓改进意见 ✓术中配合的提高 ✓让术者记住你
23
结帐
✓填好内植入物单(病人姓名.住院号.术者.已用耗材.价格) ✓手术室护士签字，主刀医生签字 ✓填写跟台单，交给物流部消货 ✓填写消耗明细表，交给公司财务开发票 ✓凭收费单和发票（科主任签字）送交设备科 ✓取支票回款（根据医院回款周期）
13
术中工作内容
无菌要求
✓跟台前一定要进行培训 ✓严格按照医院要求操作，牢记无菌观念 ✓碘伏、灭菌王各医院不一样 ✓按照无菌原则洗手、穿手术衣、戴手套、打开包布 ✓术中严格无菌操作
14
术如中何打工开作无内菌容假体包装
✓打开之前核对假体名称、型号、标签、消毒日期。 ✓听从术者的指挥，不要擅自主张。 ✓严格按照无菌要求打开操作。 ✓区分骨水泥与非骨水泥假体，切忌非骨水泥假体放置骨水泥。
15 要仔细观察整个手术过程，学习术者在手术过程中好的处理方 法，及时发现问题及时提出。协助好医生及护士更好的完成手术
20
产品标签
产品标签公司一套，医院三套， 以便术后随访或翻修时有据可 查。手术护理记录单、病人出 院病历、内植入物单上各粘贴 一套。 回到公司在跟台单上粘贴一套。
21
器械核对与清洗
9
术中工作内容
进手术室准备
✓与护士打好招呼，登记并领取钥匙和衣服鞋帽。 ✓注意换鞋的地方，以免污染手术室。 ✓注意限制区、半限制区、非限制区。
10
术中工作内容
与手术室护士沟通
✓办理好登记备案手续。 ✓医院如收取器械消毒费，常规需与护士长商谈。 ✓积极配合手术室护士做术前准备工作。
护士在骨科护理中的专业知识与技能
02
及时反馈患者情况
护士在护理过程中要密切观察患者的病情变化，及时向医生反馈异常情
况，以便医生能够根据患者情况调整治疗方案。
03
协同医生完成治疗工作
护士在骨科护理中需要与医生密切配合，协助医生完成手术准备、术后
护理等工作，确保治疗过程的顺利进行。
与患者的沟通与教育
提供健康教育
护士需要向患者及家属介绍骨科 疾病的基本知识、手术目的、术 后护理等方面的信息，帮助患者 了解治疗过程并建立正确的认知
动等康复训练，促进肢体功能恢复。
协助患者进行物理治疗
02
如理疗、按摩等，缓解疼痛，促进血液循环，加速康复进程。
指导患者正确使用辅助器具
03
如拐杖、轮椅等，提高患者的自理能力，减轻疼痛。
骨科患者的心理护理
关注患者的心理状态
鼓励患者积极配合治疗
了解患者的情绪变化，耐心倾听患者 诉求，给予关心和支持。
向患者说明治疗的重要性和必要性， 鼓励患者树立信心，积极配合治疗和 康复。
3D打印技术
通过3D打印制作个性化的 手术植入物、康复器具等 ，满足患者的个性化需求 。
远程医疗
利用远程技术进行患者监 测、远程诊断和康复指导 ，提高护理效率。
提高骨科护理质量的策略与措施
强化培训
定期对护士进行骨科护理 专业知识和技能的培训， 提高护理水平。
规范操作流程
制定并执行骨科护理操作 流程，确保护理工作规范 、安全。
护士在骨科护理中的 专业知识与技能
汇报人：可编辑
2024-01-02
目录
CONTENTS
• 骨科基础知识 • 骨科护理技能 • 骨科护理中的专业操作 • 骨科护理中的团队协作与沟通 • 骨科护理的未来发展与挑战
骨科手腕带佩戴率 ppt课件
材料
方法
11
（七）对策拟定
全体圈员发动头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策，就每评 价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价方式：优5分， 可3分，差1分。总分90分，以80/20规定72分及以上为实行对策。
对策拟定评分表（一）
评价
可 行 性 12 经 济 性 8 效 益 性 8 总 分 28 判 定 实 施 X
评价 要因 对策方案 可 行 性 6 经 济 性 6 效 益 性 6 总 分 判 定 实 施 负责人 实施时间
5.手腕带 的材质易 使字迹模 糊
向 相关部门建议采购防水、易书写、 字迹不易模糊的手腕带。 夯实基础护理，按照护理级别巡视病 房，发现患者手腕带字迹模糊等情况 出现，给予及时更换。 双人核对患者的手腕带信息。
9
（六）问题解析
要因分析鱼骨图（一）
人员
过敏 缺少 松紧 查对 不适 护士 宣教 缺失 有异 味 变硬 断裂
洗漱 不便
环境
患者 外出 形象
使用率低
不灵活
为 何 未 佩 戴 ？
材料
方法
10
（六）问题解析
要因分析鱼骨图（二）
人员
缺少 查对 护士 写错 信息 字迹易模糊 洗漱
环境
患者
使用率低
不灵活
为何 字迹 模糊 信息 错误 ？
改善前查检表
例数 未佩戴 字迹模 糊 信息错 误 合计
12
百分比
57.14%
累计百 分比
57.14%
改善前柏拉图 15 10 5 120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
例数 累计百分比
7
骨科护士ppt课件题目大全
理服务。
不断提升自身技能
骨科护理技能需要不断练习和提 升。通过参加培训、实践操作和 经验积累，我可以不断提高自己
的护理技能水平。
对未来发展趋势的预测
智能化技术的应用
随着科技的不断发展，智能化技术将在骨科护理领域得到更广泛的应用。例如，利用人工 智能技术进行患者评估、护理计划制定等，可以提高工作效率和准确性。
并发症的预防与处理
了解骨科手术后可能出现的并发症， 如感染、深静脉血栓等，并掌握相应 的预防和处理措施。
分享个人学习心得体会
理论与实践相结合
通过本次学习，我深刻体会到理 论与实践相结合的重要性。只有 将理论知识应用于实践中，才能
更好地掌握和运用所学知识。
团队协作的重要性
在骨科护理工作中，团队协作至 关重要。与医生、康复治疗师等 其他医疗团队成员密切合作，可 以为患者提供更全面、优质的护
个性化护理的推广
随着医疗模式的转变，个性化护理将成为未来骨科护理的重要发展方向。根据患者的具体 情况和需求，制定个性化的护理计划，可以提供更加贴心、专业的护理服务。
跨学科合作的加强
未来骨科护理将更加注重与其他学科的跨学科合作。例如，与康复医学、疼痛医学等相关 学科紧密合作，可以为患者提供更全面、综合性的治疗方案和护理服务。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，观察伤口愈合情况。
功能锻炼
指导患者进行早期功能锻炼， 促进关节功能恢复，预防肌肉
萎缩和关节僵硬。
康复训练指导与效果评估
个性化康复计划
根据患者病情和手术情况，制定个性 化的康复训练计划。
康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练，包括 肌力训练、关节活动度训练、平衡训 练等。
骨的分类与形态
不断提升自身技能
骨科护理技能需要不断练习和提 升。通过参加培训、实践操作和 经验积累，我可以不断提高自己
的护理技能水平。
对未来发展趋势的预测
智能化技术的应用
随着科技的不断发展，智能化技术将在骨科护理领域得到更广泛的应用。例如，利用人工 智能技术进行患者评估、护理计划制定等，可以提高工作效率和准确性。
并发症的预防与处理
了解骨科手术后可能出现的并发症， 如感染、深静脉血栓等，并掌握相应 的预防和处理措施。
分享个人学习心得体会
理论与实践相结合
通过本次学习，我深刻体会到理 论与实践相结合的重要性。只有 将理论知识应用于实践中，才能
更好地掌握和运用所学知识。
团队协作的重要性
在骨科护理工作中，团队协作至 关重要。与医生、康复治疗师等 其他医疗团队成员密切合作，可 以为患者提供更全面、优质的护
个性化护理的推广
随着医疗模式的转变，个性化护理将成为未来骨科护理的重要发展方向。根据患者的具体 情况和需求，制定个性化的护理计划，可以提供更加贴心、专业的护理服务。
跨学科合作的加强
未来骨科护理将更加注重与其他学科的跨学科合作。例如，与康复医学、疼痛医学等相关 学科紧密合作，可以为患者提供更全面、综合性的治疗方案和护理服务。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，观察伤口愈合情况。
功能锻炼
指导患者进行早期功能锻炼， 促进关节功能恢复，预防肌肉
萎缩和关节僵硬。
康复训练指导与效果评估
个性化康复计划
根据患者病情和手术情况，制定个性 化的康复训练计划。
康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练，包括 肌力训练、关节活动度训练、平衡训 练等。
骨的分类与形态
骨盆骨折患者健康教育指导ppt课件
北京大学x深x 圳医院
10
第四周——第十二周
4~6周后下床站立并 缓步慢行走，逐日 加大活动量，然后 再练习正常行走及 下蹲。6~8周后拆除 牵引固定，扶拐行 走；12周后逐渐弃 拐行走。
北京大学x深x 圳医院
11
影响骨盆完整愈合者
影响骨盆环完整 的骨折伤后无合 并症者卧硬板床， 同时进行上肢锻 炼。
北京大学x深x 圳医院
6
四、出院指导
1、遵医嘱继续合理用药，定 期复查，不适随诊。
2、加强营养，多食含钙丰富 的饮食，如排骨骨头汤 等，禁烟酒，以促进骨折 愈合。
3、出院后1个月、3个月复查 ， 检查内固定有无移位及骨 折愈合等情况。
北京大学x深x 圳医院
7
五、功能锻炼
按康复计划进行功能 锻炼，预防肌肉萎缩 和关节僵硬；未影响 骨盆环完整的骨折早 期可在床上做上肢伸 展运动及下肢肌肉收 缩活动。
北京大学x深x 圳医院
8
第一周
1周后可进行半卧 位及坐立练习， 同时做髋关节、 膝关节的伸展运 动。
北京大学x深x 圳医院
9
第二周——第三周
2周后开始练习半 卧位，并进行下肢 肌肉收缩的锻炼， 以保持肌力，预防 关节僵硬；3周后 在床上进行髋关节、 膝关节的锻炼，由 被动锻炼逐渐过渡 到主动锻炼。
北xx 京大学深圳医院
3
二、目标
病人骨骼牵引有效、安全、减轻疼痛， 保持最佳功能位；使患者掌握出院后的 功能锻炼方法。
北京大学x深x 圳医院
4
三、护理指引
1.向病人解释牵引的目的 及配合护理的注意事项。
2.使患者了解出院后的护 理注意事项。 3.患者掌握功能锻炼的方 法及注意事项。
骨科护理新进展学习汇报PPT课件
骨折 低氧 静脉用刺激性药物 静脉用药 起搏器导线 手术 创伤 静脉扩张
血流异常
年龄＞40岁 充血性心衰
制动 腹腔镜手术 下肢骨折 恶性肿瘤
肥胖 瘫痪 妊娠 既往DVT….
凝血功能改变
麻醉 脱水 弥散性血管内凝血 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 高凝状态 产后
科、泌尿手术、神外手术 15—40%
中风
20—50%
髋膝关节置换术、骨盆骨折 40—60%
脊髓损伤
60—80%
• 《指南》中骨科大手术：特指髋、膝关节 置换术、髋部周围的骨折手术
其他：重视风险评估、预防
静脉血栓危险因素评估
静脉壁损伤
中心静脉血管通路 感染相关内皮损伤
评估方法量表
VTE危险因素评估临床路径
患者入院
↓
VTE危险因素评估
↓ 出血风险评估 如果需要，提供VTE预防。如果出血风险 大于VTE风险是，禁止使用药物抗凝。
↓
内科病人入院12h内 外科病人术后6h内 或者当病人发生病情变化时， 重新评估VTE和出血风险
高危病人
• 1.分值 危险因素评分在3—4分
• 危险因素的评价分级
高危
·髋部下肢骨折 ·髋膝关节置换术 ·大型普外科手术 ·多发创伤 ·中风 ·脊髓损伤、瘫痪
中危
关节镜手术 中心静脉化疗 充血性心衰
恶性肿瘤 瘫痪中风
产后 静脉血栓病史
低危
卧床＞3天 长期坐姿 年龄增长 腹腔镜手术
产前 静脉曲张
《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞
症预防指南》 VTE预防措施
提前结束……
基本概念
静脉血栓栓塞症（VTE）
■ 深静脉血栓形成（DVT） ■ 肺动脉栓塞（PE） DVT 和 PE为同种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形
血流异常
年龄＞40岁 充血性心衰
制动 腹腔镜手术 下肢骨折 恶性肿瘤
肥胖 瘫痪 妊娠 既往DVT….
凝血功能改变
麻醉 脱水 弥散性血管内凝血 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 高凝状态 产后
科、泌尿手术、神外手术 15—40%
中风
20—50%
髋膝关节置换术、骨盆骨折 40—60%
脊髓损伤
60—80%
• 《指南》中骨科大手术：特指髋、膝关节 置换术、髋部周围的骨折手术
其他：重视风险评估、预防
静脉血栓危险因素评估
静脉壁损伤
中心静脉血管通路 感染相关内皮损伤
评估方法量表
VTE危险因素评估临床路径
患者入院
↓
VTE危险因素评估
↓ 出血风险评估 如果需要，提供VTE预防。如果出血风险 大于VTE风险是，禁止使用药物抗凝。
↓
内科病人入院12h内 外科病人术后6h内 或者当病人发生病情变化时， 重新评估VTE和出血风险
高危病人
• 1.分值 危险因素评分在3—4分
• 危险因素的评价分级
高危
·髋部下肢骨折 ·髋膝关节置换术 ·大型普外科手术 ·多发创伤 ·中风 ·脊髓损伤、瘫痪
中危
关节镜手术 中心静脉化疗 充血性心衰
恶性肿瘤 瘫痪中风
产后 静脉血栓病史
低危
卧床＞3天 长期坐姿 年龄增长 腹腔镜手术
产前 静脉曲张
《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞
症预防指南》 VTE预防措施
提前结束……
基本概念
静脉血栓栓塞症（VTE）
■ 深静脉血栓形成（DVT） ■ 肺动脉栓塞（PE） DVT 和 PE为同种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形
骨科病人翻身ppt课件
9
1、翻身方法：
一般三人协助翻身。一人托颈围，协助转头并 垫枕头（枕头与肩同宽），其余两名护士分别 立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名护士扶托 住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻 转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰 背部，双膝间放一软枕，床头的护士要与另外 两名护士同步行动，保持颈椎与胸腰椎始终成 一直线，不可使颈部左右偏斜或扭转。
17
2、注意事项：
（1）必须用手托扶石膏，不能拿捏 （2）石膏下应垫软垫，上面不能压盖重 物。
18
（二）胫骨结节，跟骨结节病人 的翻身方法
1．翻身方法：一人牵拉牵引弓，协助患 肢转动，另一人垫枕头。 2．注意事项： （1）翻身时应维持牵引力； （2）下肢应保持中立位。
19
四 跌倒的原因
20
骨科病人翻身
1
骨科病人的翻身
NO级护士培训 付晖护师主讲 2013年 月 日
2
一、脊柱手术后的翻身
要点：轴线翻身 按照翻身护士的人数可分为一人翻 身法，两人翻身法。
3
一人翻身法：
护士立于病床一侧，双手托扶住病人的 肩部及臀部，将病人翻转成侧卧位，面 朝向护士，然后移一手扶住病人的腰背 部，另一手拿枕垫于病人肩背部，使病 人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上 腿屈髋屈膝位，两膝盖间夹一软枕，此 方法适用于腰椎手术后的翻身。
15
2、注意事项：
侧身后仍保持肢体保持外展15-20度，屈 髋10-20度，屈膝45度。由于手术后病人 患肢要求保持一定的功能位置和髋关节 的一定角度，单侧髋关节置换术后仅翻 身于健侧，侧身时间一般为60分钟。
16
五、四肢骨折的翻身方法
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骨盆骨折
骨盆损伤原因 挤压伤 牵拉伤 直接暴力
临床表现
局部肿胀、压痛、皮下瘀斑 疼痛 休克 常合并膀胱、尿道损伤时可出现血尿 直肠损伤 神经损伤
观察与护理
密切观察，早期发现合并性损伤 正确牵引、固定，放置再移位 基础护理，预防各种并发症 加强营养，功能锻炼
桡神经损伤
多由肱骨干骨折引起
临表： 患肢垂腕 垂指 前臂旋前畸形 手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区
正中神经损伤
常见于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部 被利器刺伤或割伤
临表 拇、食、中指不能屈曲， 拇指不能外展和对掌 猿状手畸形
尺神经损伤
常并发于肱骨内上髁骨折和前臂切割伤
临表 手部尺侧皮肤感觉缺失 小鱼际及骨间肌萎缩 拇指不能内收，各指不能并拢 爪状畸形
尺桡骨骨折
临床上较常 见，约占骨 折的7.5%， 多见于青年 人
临床表现
腕部肿胀，疼痛，活动受限 伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及 枪刺样畸形 局部压痛、异常活动、骨擦音
观察及护理
保守治疗：小夹板或石膏固定7～9周 功能锻炼 禁忌做前臂旋转活动
上肢神经损伤
臂丛神经损伤：多因外力牵拉引起 干伤：肱肌力量减弱、肘关节呈伸直位、 手向尺侧偏斜上肢运动受限 下干伤：手指屈伸障碍、手内肌麻痹、爪 手畸形 全臂丛神经伤：上肢肌肉瘫痪
脊柱(vertebral column)
构成躯体的基本结构，成人脊柱长 约70cm,由33~34块椎骨和椎间盘组成 椎骨包含：颈椎（7块） 胸椎（12块） 腰椎（5块） 骶椎（5块） 尾椎（4~5块）
脊柱骨折
占全身骨折的5~6%，可见于各年龄段 常见于外伤，尤其是暴力因素 单纯的脊柱骨折造成脊柱稳定性破坏， 引起腰痛 严重骨折会造成脊髓损伤
颈椎骨折
颈椎骨折常伴随 脊髓损伤易造成 截瘫
脊髓损伤
脊髓休克 脊髓受压 脊髓水肿 脊髓和神经根损伤 马尾神经损伤
临床表现
单侧或双侧同一水平的感觉、运动、 反射及括约肌等功能全部暂时消失 或减弱 四肢瘫痪 呼吸困难（肋间肌） 体温异常
观察及护理
放置正确体位 颅骨牵引 呼吸及肢体活动情况 功能锻炼 加强营养 预防并发症(注意正确翻身）
股骨干骨折
是人体最长、最粗的管状骨 多由暴力所致
前 面
后 面
直接暴力 重物击伤 车轮辗压 火器伤等 间接暴力 高处坠落 机器绞伤 斜形或螺 旋形骨折
粉碎、碟 形或横行 骨折
股骨干上1/3骨折时，骨 折近端屈曲、外展、外旋
上 1/3 骨 折
移位，骨折远端向后、向
上、向内移位。
股骨干中1/3骨折时，骨折 断端移位，无一定规律。 一般视暴力方向而定。多 数因内收肌的作用，骨折 远端向内上、后上移位，
急救与搬运
工具最好选用硬板或木板 搬运时注意体位，禁忌一人背送 颈椎骨折病人搬运时必须有1人用手稳住 病人头部 可疑脊柱骨折病人搬运应按骨折病人搬 运
病情观察
密切观察生命体征、肢体活动及躯 体麻痹平面的变化 多发性损伤病人密切观察神志、瞳 孔、胸腹部及大、小便情况
颈椎
颈椎椎体 较小，椎空 较大，横突 有孔，有椎 动脉和椎静 脉通过
观察及护理
保持鼻孔清洁 预防和控制感染 保持头高脚低位（30度）
颅中窝骨折
鼻出血或合并脑脊液耳、鼻漏 脑神经损伤 搏动性突眼及颅内杂音 鼻出血或耳出血
观察及护理
保持口、鼻腔道通畅，避免填塞、药物 冲洗等 防止颅内低压 注意水和电解质平衡
颅后窝骨折
乳突部皮下瘀血斑(Battle征) 枕下部肿胀及皮下瘀血斑 脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤
观察及护理
48小时内应注意观察病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变化 警惕发生颅内血肿
颅内血肿按血肿部位
硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿，以硬膜下血肿 为多
观察及护理
保持呼吸道通畅 体位 持续或间断吸氧 控制液体入量，能进食者给予高热量、低盐易 消化食物。 注意补充电解质并调整酸碱平衡 使每日尿量>600 ml
功能：生长、发育、修复、改建等
颅骨（skull)
由23块形状、大 小不同的扁骨和不 规则骨组成
颅骨骨折按骨折形态分
线形骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 凹陷或粉碎骨折
按骨折与外界是否相通分为
开放性骨折 闭合性骨折
颅骨骨折按骨折部位分为
颅盖骨折 颅底骨折
颅前窝骨折
熊猫眼征 脑脊液耳、鼻漏 视神经、嗅神经损伤
气胸
临表
烦躁不安 呼吸严重困难 发绀 血压下降、脉细速
小量气胸一般无需特殊处理 中量气胸可行胸腔穿刺术 大量气胸需行机械性通气，并放置闭式 引流 张力性气胸：在第二到第三肋间用粗针 头穿入排气
血胸
小量血胸：500ml以下 中量血胸：500~1500ml 大量血胸：1500ml 穿刺点
中 1/3 骨 折
向前外成角。
股骨干下1/3骨 折时，受膝后关
节囊和腓肠肌的
牵拉，骨折远端
一般向后移位。
并发症
1.失血性休克一侧闭合的股骨干 骨折，其失血
量可达500～1000毫升，故失血性休克最常见。
2.此外还可并发挤压综合征、脂肪栓塞综合征。
专业的发展
老年骨科护理需求增加
疾病或病种的改变以及非生物材料的应 用所带来的护理需求增加
康复医学的崛起将拓宽护士的职能
骨科病人的特点
急症多 手术多 卧床多 意外致伤多 功能障碍多
骨(bone)
骨是一种器官 按其部位分：颅骨、躯干骨和附肢骨 按其形状分：长骨、短骨、扁骨和不规 则骨
肋骨(oscostale)
共12对 属扁骨 呈弓形 它与12个胸椎 及1个胸骨连 结组成胸廓 支持保护胸 腔内脏器
临床表现
压痛 胸口挤压征阳性 深呼吸痛 听诊：捻发音
观察及护理
生命体征 观察呼吸情况 卧床、减少活动 深呼吸训练 并发症观察
当第1肋或第2肋骨骨折合并锁骨骨折时 应密切注意有无胸腔内脏器、主支气管 及大血管损伤 第11或第12肋骨折 应注意有无腹腔内脏器损伤，特别是肝、 脾或肾脏