邵朝弟教授治疗难治性肾病综合征的临证经验
２ ． １ ． １ 脾 肾 阳虚 症见 面 色咣 白 ， 腰膝酸软， 面 浮 肢 肿， 纳 少腹 胀 ， 大便溏薄， 小便短少 ， 形 寒肢 冷 ， 舌 淡 有 齿痕 ， 苔薄白， 脉 沉 细 。治 当温 肾健 脾 ， 化 气 行 水 。方 用 五苓散 合济 生 肾气 丸 加减 ： 猪苓 、 茯苓 、 泽泻 、 白术 、 桂枝、 生地 黄 、 山药 、 大枣 皮 、 怀 牛膝 、 干姜、 车前 子 、 益 母草 。阳虚甚者 ， 肉桂 易桂 枝 ， 并 加补 骨脂 、 淫羊藿 、 菟 丝子 等 ， 气 虚甚 者 加党 参 、 黄芪 ； 脾 胃虚 弱者 ， 加陈皮 、 焦 三仙等 。 ２ ． １ ． ２ 肺 肾气 虚 症见 面 浮 肢肿 ， 乏 力 气短 ， 少 气 懒 言， 自汗 ， 易 于感 冒 ， 面色无 华 ， 腰酸 ， 舌 质淡 ， 苔薄 白， 脉 细弱 。治 当益 肾补肺 。方 用玉 屏 风 散 、 四君 汤合 金 匮肾气 丸加 减 ： 黄芪、 防风 、 白术 、 茯苓、 党参 、 生地 黄 、 山药 、 大枣皮、 猪苓 、 泽泻 、 车前子、 桂 枝 。兼 有 外感 表
“ 尿浊” 、 “ 虚劳” 等 范 畴 。究 其病 因 ， 不 外 外 感 和 内伤 两 个方 面 。外 感 有 体 虚 感 邪 ， 风寒湿热外袭 ， 水 湿 浸
渍， 或疮 毒 内归等 。内伤者 ， 以素 禀薄弱 ， 饮食 不节 ， 烦
劳过 度 以及 失治 误 治等 为常 见 。上 述诸 因素 导 致肺 、 脾、 肾三脏 功能失 调 ， 水 液输 布失 常 ， 精 微物质 不 固 ， 故 见“ 水肿” 、 “ 尿浊 ” ， 病情 迁延 ， 正气 愈 虚 ， 邪 气愈 盛 ， 日
故其辨 证 ， 首当辨 标 实本 虚 之 主 次 。在 整个 病 变 过 程 中， 以脾 肾功能失 调 ， 阴 阳气 血 不 足 为病 变 之 本 ， 以 风 邪、 水湿、 湿热、 瘀 血 为病 变 之标 ， 治疗以“ 治实 勿 忘 其 虚” ， “ 补虚 当顾其 实 ” 为原 则 。
２ ． １ 本 证
足， 湿、 瘀 内阻 ， 虚实夹 杂 。
证者 ， 宜 先解表 ， 风寒 者 可 用 麻黄 汤 加 减 ， 风 热 者可 用 银翘 散加 减 ； 若 患者 头 面肿 甚 ， 咽干 咽 痛 者 ， 可用 麻 黄
连翘 赤小 豆汤加 减 ； 尿 蛋 白多者 加 芡 实 、 金樱 子 ； 尿 中
２ ． ２ 难治 因素
久 则可 发生 “ 癃闭 ” 、 “ 关格 ” 、 “ 肾衰” 以及 “ 虚劳” 等 病证。
本病病 因病 机复 杂多变 ， 但终 为本 虚标实 两端 ， 本
虚为 肺 、 脾、 肾三脏亏 虚 ， 标 实则 为外感 、 水湿 、 瘀血 ， 其 中脾 肾亏 虚是病 机 之关 键 。盖太 阴虚 则运 化 无 权 ， 难 以摄 取精微 ， 输 布水 液 ； 少 阴 虚则 开 阖失 常 ， 不 能 固摄 精气 ， 排泄 湿浊 。水 液 输 布失 常 ， 清 不 升 而浊 不 降 ， 故 见水 肿 、 蛋 白尿 ， 日久 不愈 ， 导致脏 腑 亏虚 ， 阴阳气 血不
・
２ ５ ０ ２・
光 明中医２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ８卷 第 １ ２期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． １ ２
邵 朝 弟 教授 治 疗 难 治性 肾病 综 合 征 的临证 经 验
郭向东 邵朝 弟 王 小 琴 关键词 ： 难治性肾病综合征； 邵朝弟 ， 水肿
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ・ ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ １ ９ 文章编号： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） 一 １ ２ — ２ ５ ０ ２ — ０ ３
难 治性 肾病综 合 征 （ ｒ ｅ ￣ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｒ Ｎ Ｓ ） 是 指经 正规 足 量 激 素治 疗 无 效 或对 激 素 依赖 或 反 复发 作且 不能耐 受激 素副作 用而难 以继 续服 药 的原 发 性 肾病综 合征 。 由于该 病病 程较 长 ， 病情 比较 复杂 ， 因此 临床治疗 较 为棘 手 ， 预 后 较差 。我 院邵 朝 弟 教授 是 全 国名老 中 医学 术继 承人 ， 从 事 肾脏病 临床 工作 ４ Ｏ 余载 ， 对 于难 治性 肾病 综 合 征 的治 疗 形成 了一 套 行 之 有 效 的用药 规律 ， 兹就 其临证 经验 简述 如下 。
１ 病 因 病 机 及 难 治 因 素 认 识 １ ． １ 病 因 病 机 邵 教 授 认 为 本 病 多 属 中 医 “ 水肿” 、
因虚致 实 ， 因实致 虚 ， 形成 内外 相感 、 虚 实夹 杂 的 多层
次、 多 环节 的病理 局面 ， 病情缠 绵难 愈 。 ２ 辨 证施治 邵 教 授 认 为 本 病 总属 本 虚 标 实 ， 虚 实错 杂 之 证 。
邵 教授 认 为 本病 难 治 的原 因 主要 是
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
红 细多加 旱莲 草 、 白茅根 、 茜草 等 。
２ ． １ ． ３ 肝 肾阴虚 症 见头 晕 耳 鸣 ， 口燥 咽 干 ， 腰 膝 酸 软， 五心 烦热 ， 目睛 干涩 ， 梦遗 ， 月经不 调 ， 下 肢浮 肿 ， 舌 质红， 少苔， 脉 细数 。治 当滋补肝 。 肾。方用 一贯 煎合杞 菊 地黄 汤加减 ： 沙参 、 枸杞 子 、 川 楝子 、 当归 、 麦冬 、 生地 黄、 山药 、 茯苓 、 女 贞子 、 车前子 、 赤小 豆 、 益 母草 、 丹参 。 阴虚火 旺者加 知母 、 黄柏 、 地骨皮 ； 气虚者 ， 加 黄芪 、 党 参； 阴虚 兼湿 热证 用知柏 地黄 丸合猪 苓汤 加减 。 ２ ． １ ． ４ 气 阴两 虚 症 见 面色无华 ， 自汗出 ， 少气懒言， 口干 咽燥 ， 手 足心 热 ， 腰 膝酸软 ， 舌质 红 ， 苔少 ， 脉细弱 。
邵朝弟治疗肾积水经验
邵朝弟治疗肾积水经验丁霑;巴元明;胡锦庆;王甜甜【摘要】Hydronephrosis is a common and frequent clinical disease. With the extensive application of minimally invasive techniques of Western medicine, it can quickly remove the obstruction and eliminate water. However, there may be problems of easy recurrence after surgery, causing more serious irreversible kidney damage. TCM has a unique advantage in the treatment of hydronephrosis, which can radically relieve the pain of patients, prevent recurrence, and protect the kidney function. Professor SHAO Zhao-di thinks that the cause of hydronephros is deficiency of kidney qi, which affects the function of gasification. Therefore, the treatment should be nourishing qi to invigorate spleen and reinforcing kidney for diuresis. In clinical practice, Bixie Fenqing Decoction can be used to treat hydronephrosis, which can obtain good efficacy.%肾积水是临床常见病、多发病,随着西医微创技术的广泛应用,虽然能够迅速解除梗阻,消除积水,但存在易复发、对肾脏造成不可逆损伤等缺点.中医药治疗本病具有独特的优势,能从根本上解除患者痛苦,防止复发,具有保护肾脏的优点.邵朝弟教授认为,肾积水的病机关键在于肾气亏虚,气化不利.治疗上予以益气健脾、补肾利水,临床采用萆薢分清饮加减治疗,疗效颇佳.【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2017(024)008【总页数】3页(P115-117)【关键词】名医经验;邵朝弟;肾积水【作者】丁霑;巴元明;胡锦庆;王甜甜【作者单位】宜昌市第二人民医院,湖北宜昌 443000;湖北省中医院,湖北武汉430061;湖北省第三人民医院,湖北武汉 430033;湖北中医药大学,湖北武汉430061【正文语种】中文【中图分类】R277.522.7肾积水是泌尿系统常见病之一，主要由结石、肿瘤、前列腺增生或输尿管发育畸形等因素，导致肾盏和肾盂扩张，形成尿液滞留，因早期无明显症状而未受重视，导致积水进一步加重，引起肾实质萎缩，肾功能减退，严重者导致肾功能衰竭[1]。
邵朝弟教授紫癜性肾炎临证经验撷英
炎 的经验 概述 如下 。
１ 病 因 病 机
加之外 感湿 热瘀 毒 煎灼 Ｈ久 ， 损 伤 脏腑 ， 耗气伤 阴， 导
致 肾阴不 足 ， 。 肾阴亏 虚 ， 虚 火迫 血外 溢 于 肌 肤成 紫 癜 ； 虚火 灼伤 阴 络 ， 则尿血 ； 肾虚不 固， 精微 下泄， 则蛋 白 尿； 又肝 。 肾同源 ， 肾阴 不 足 ， 水不涵木 ， 则 肝 阴 必虚 ， 从
２ ． １ 风 热 毒邪 ， 迫 血 妄行
症见： 起病 急 ， 皮 肤 紫斑 ，
以下肢 和臀部 为多 ， 对称分 布 ， 颜色鲜 红 ， 呈斑 丘疹样 ， 大 小形态 不一 ， 可融 合成 片 ； 可 伴有发 热 、 微恶 风寒 、 咳
嗽、 流浊 涕 、 咳黄痰 、 咽红 、 鼻衄 、 尿血 、 便血， 舌 体瘀 斑 ， 苔 薄黄 ， 脉 浮数 。治则 ： 祛风 清热 ， 凉血 活 。方剂 ： 解
者也 。故 于 火 证 之 外 ， 则 有 风 邪 结 于 阴 分 而 为 便 血
此起 彼落 ， 色深 紫红 ， 甚则融 合 成片 ； 可伴有 心烦 、 口干
欲饮 、 鼻衄 、 齿衄 、 便血 、 便秘 、 小 便短 赤 ， 舌 红绛 或有芒
基 本病 理为 变态 反应 所 致 的广 泛 性 毛 细 血管 炎 ， 临床 表 现包 括皮 肤紫 癜 、 水肿 、 关节痛 、 腹痛 、 血 尿及蛋 白尿 等 … 。多 见 于 儿 童 ， 成 年 人 亦 不 鲜 见 。好 发 于 冬 春 季， 多有 细菌 、 病毒 等感染 史或 与鱼 、 虾类 过敏等 有关 。 对于 紫癜性 肾炎 的治 疗 ， 西医 主要 为对症 支持 ， 效 果不 甚 理 想 。 。中 医学在 这一 领 域 有着 较 大 的发 掘潜 力 。
邵朝弟运用多法行水汤辨治肾性水肿经验_巴元明_余昪昪
其谆谆教导下，能将杨家林学术思想发扬光大。
参考文献［1］杨家林．月经产生的重要环节－肾－天癸－冲任－胞宫轴心［J］．四川中医，1983，4（2）：1－4．［2］辛晓明，张倩，王浩，等．南沙参的化学成分及药效学研究进展收稿日期：2014－09－10基金项目：湖北省医学领军人才培养工程专项经费资助项目（鄂卫生计生发［2013］4号）作者简介：巴元明（1961－），男，湖北武汉人，教授、主任医师，博士生导师，研究方向：中医药防治慢性肾脏病及名医经验传承研究。
［J］．中国实用医学，2008，3（28）：188－189．［3］宋义虎，李瑜，李新芳．南沙参研究进展［J］．兰州医学院学报，1997，23（1）：62－64．［4］彭卫东，季晓黎．杨家林治疗月经后期月经过少用药经验聚类分析［J］．辽宁中医杂志，2010，37（8）：1549－1551．［5］余靖．杨家林［M］．北京：中国中医药出版社，2009．［6］张廷模．临床中药学［M］．上海：上海科技出版社，2006．［7］高亦珑，赵淑红．南沙参的药理作用［J］．中国药师，2007，10（6）：594－595．［8］李春红，李映，李新芳，等．南沙参多糖抗衰老作用［J］．中国药理学通报，2002，18（4）：452－455．DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2015．01．013邵朝弟运用多法行水汤辨治肾性水肿经验巴元明1，余昪昪2（1．湖北省中医院，湖北武汉430061；2．湖北中医药大学2007级中西医结合七年制，湖北武汉430060）摘要：邵朝弟教授认为肾性水肿中医病机关键在脾肾亏虚，气滞血瘀。
邵老运用自拟多法行水汤以健脾益肾、行气活血、利尿消肿辨治肾性水肿，具有标本兼治，多方法、多层次、多位点的特点，临床疗效显著。
关键词：肾性水肿；多法行水汤；辨证论治；邵朝弟；名医经验中图分类号：Ｒ256．51文献标志码：A文章编号：1000-1719（2015）01-0040-02Experience of Professor SHAO Zhaodi Using Multi－method Diuresis Decoction TreatingＲenal EdemaBA Yuanming1，YU Bianbian2（1．Hubei Provincial Hospital of TCM，Wuhan430061，Hubei，China；2．Hubei University of Chinese Medicine，Wuhan430060，Hubei，China）Abstract：Professor SHAO Zhaodi considers that the key pathogenesis of renal edema is the spleen and kidney deficiency and Qi stagnation and blood stasis．Professor SHAO uses multi－method diuresis decoction which can strengthen spleen and nourish kidney，propel Qi flow to impel blood circulation and diuretic swelling to treat renal edema．There are characteristic of Biao－Ben treatment，multi－methods，multi－levels and multi－locus．It has significant clinical effect．Key words：renal edema；multi－methods diuresis decoction；differential treatment；SHAO Zhaodi；clinical experience肾性水肿是由于各种原发性或继发性肾脏疾病导致体内水钠潴留，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的病证［1］。
邵朝弟治疗慢性肾炎对药举隅
一
２ ４ 一
湖北中医杂志 ２ ０ １ ４ 年Ｏ ８ 月第 鲞
・
专 家 经 验
称 其“ 入 肾补 阴而生长毛发 ， 又能人血 ， 为凉血 止血之 品” 。女贞
确切、 药简力宏， 但临床应用时， 应把握病机， 熟知药性 ， 抓住中
医方剂配伍 的核心 ， 方可得心应手 ， 而获事半功倍 之效。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ２— ２ Ｏ 编辑 ： 冀振 华）
・
邵 朝 弟治 疗 慢 性 肾炎对 药 举 隅
关冰 ， 李伟 男， 巴元 明
（ 湖北省中医院， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
关键词 ： 慢 性肾炎； 对药； 专家经验 ； 邵朝 弟
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ０一 ｏ ７ ｏ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８— ０ ０ ２ ４一Ｏ １
子甘苦 ， 性凉 ， 善补肝 肾， 《 本草 经疏》 谓其 “ 此药气 味俱 阴 ， 正入 肾除热补精之要品” 。二药合用 ， 共凑补 肝益 肾 ， 滋 阴止血之 功 ，
５ 车前子与怀牛膝
化之权 ” 。而芡实强于补虚 ， 《 本草求 真》 云芡实“ 味甘补 脾 ， 故能
利湿 ， ……味涩固肾， 故能闭气 ” 。二药协 同 ， 共 奏健脾 固 肾摄精 之 功。适用 于慢性 肾炎见 蛋 白尿者 ， 常用量 为金樱 子 １ ５ ｇ 、 芡 实 ３ ０ ｇ 。现代实验研究 显示水 陆二 仙丹 可降低 阿霉素 肾病 大 鼠血 Ｔ Ｎ Ｆ—ａ 、 Ｈ Ａ和外周 血 Ｃ Ｄ ４ ４ 阳性 细胞 数 ， 通过 对 功能性 细胞 因 子一细胞粘附分子一细胞 间基质 成分 之 间这一 网络的作 用 ， 影 响机体致炎及免疫功 能， 减轻炎症性 损害 的发生 ， 从 而起 剑减少
加减参芪地黄汤（邵朝弟经验方）
加减参芪地黄汤（邵朝弟经验方）关键词：加减参芪地黄汤邵朝弟益气养阴活血利水气阴两虚证慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期糖尿病肾病1、方名：加减参芪地黄汤2、来源：邵朝弟老中医自拟方。
由《小儿药证直诀》“六味地黄丸”加党参、黄芪、怀牛膝、车前子加减化裁而来。
3、组成：黄芪30克，党参15克，生地15克，泽泻10克，山药15克，枣皮15克，云苓15克，怀牛膝15克，车前子15克，益母草15克4、功用：益气养阴，活血利水5、方解：本方以黄芪、党参、生地为君药，黄芪健脾益气、利水消肿，党参健脾益气养血，生地滋补肾阴，三药合用，健脾补肾；山药、枣皮为臣药，山药为甘平滋润之品补脾阴以滋肾，枣皮为酸温收敛之品补养肝肾涩精固肾；泽泻、云苓、怀牛膝、车前子、益母草为佐药，泽泻利湿泄浊，茯苓助山药以健运，怀牛膝、车前子、益母草补肾活血利水。
全方补阳养阴，升清摄精，补而不滞，能恢复气化功能，增强机体的免疫功能，消除蛋白尿，改善肾功能及整个机体功能。
6、主治：倦怠乏力，少气懒言，咽干口燥，腰膝酸软或酸痛，尿少黄赤或尿后余沥不尽，夜尿频多，心悸，食后腹胀，大便溏，舌淡，有齿痕，苔少，脉细。
7、临床应用及加减化裁：本方用于气阴两虚之证。
脾气虚与肾阴虚并见，脾虚不能运化水湿，肾虚不能固摄，则精微物质外泄。
气为血之帅，气虚则推动无力，血行受阻，水湿不化，壅滞肾络，行成瘀血内停之象。
临床上常用于各种慢性肾脏病见气阴两虚证，如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害，糖尿病肾病及慢性肾衰竭的代偿期。
临床加减化裁：若表卫不固，常易感冒，加防风、白术；若脾虚偏重，脘闷腹胀、纳呆，下肢浮肿，大便稀，加莲子肉、苡仁、白扁豆、车前子；若出现真阴亏损，虚火上炎，潮热盗汗，五心烦热，加知母、黄柏，出现血尿者，加白茅根、茜草；若蛋白尿明显者，加金樱子、芡实、萆薢；腰痛者，加杜仲、川断；若湿热之象明显者，加瞿麦、萹蓄、公英；若水肿、少尿者，加泽泻、猪苓、车前子，若心悸明显者，方中党参改用太子参；若睡眠不佳，加合欢花、夜交藤；若血压偏高者，加天麻、钩藤。
名老中医邵朝弟用“一贯煎”的经验分享，非常珍贵！
名老中医邵朝弟用“一贯煎”的经验分享，非常珍贵！一贯煎出自清代名医魏玉璜的《续名医类案·心胃痛门》，是一首滋阴疏肝的名方，临床广泛用于治疗多种疾病见阴虚肝郁证者。
邵朝弟教授在五十余年的行医生涯中，秉承丹溪滋阴之风，紧守肝肾同源之旨，临床上善用一贯煎、六位地黄丸等滋养肝肾之阴的名方来治疗一些疑难杂症并取得了理想的效果。
现仅就其运用一贯煎的经验介绍如下。
1 主方配伍一贯煎由生地黄、当归、枸杞子、北沙参、麦冬、川楝子六味药组成。
方中重用生地黄为君药，益肾养肝，滋水涵木; 枸杞子补肝肾、益精血，当归养血补肝，且养血之中有调血之能，补肝之中寓疏达之力，同为臣药;佐以北沙参、麦冬养阴生津，润燥止渴，清金益胃; 川楝子苦寒，疏肝泄热，行气止痛，配入大队甘寒滋阴养血药物中，既无苦燥伤阴之弊，又可泄肝火而平横逆，为佐使药。
诸药合用，使肝体得养而阴血渐复，肝气得疏则诸痛自除。
本方在制方上顺应肝体阴用阳之性，并用滋水涵木、清金制木、培土抑木三法; 配伍上补中有行，即在大队甘凉柔润药中，少佐苦辛疏泄，使滋阴养血而不遏滞气机，疏理肝气又不耗伤阴血。
后世医家张山雷在《中风斠诠》评曰: “柳洲此方，虽是从固本丸、集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝，以调肝气之横逆，顺其条达之性，是为涵养肝阴第一良药，凡血液不充，络脉窒滞，肝胆不驯，而变生诸病者，皆可用之。
”2 用方要点邵老在多年的临床探索与实践中总结出临床运用一贯煎的主要依据有三: 一者口干，二者大便干结，三者胁肋不适，此三者任一者再加上舌边红苔少有裂纹，脉弦细数，即为临床上选用一贯煎的指征。
肝藏血，主疏泄，木生于水而生火，故肝体阴而用阳。
舌两边主肝，舌边红苔少有裂纹是肝阴亏虚之象，阴虚之脉见细数，脉弦细数亦是肝阴虚损之证。
肝之体阴亏虚，则其阳用必将受限，即肝之疏泄功能减弱，而出现包括上述三者在内的一系列症状。
具体分析如下。
肝之疏泄能促进脾之健运，若肝之疏泄不及，则木不疏土，导致脾失健运，脾气不升，则津液不能上承，而出现口干之症。
邵朝弟运用滋阴法治疗难治性肾病
或 有 齿 痕 ， 苔 ， 细 或 细 数 。治 拟 补 气 健 脾 、 阴 少 脉 滋
益 肾 为法 。方 用参 芪 地 黄汤 、 大补 元 煎 加减 ， 用 太 药 子参 ３ ｇ 生 黄 芪 、 ０， 山药 、 茱 萸 、 泻 、 苓 、 贞 山 泽 茯 女 子 、 莲 草 、 参 各 １ｇ 麦 冬 、 皮 、 旱 玄 ５， 丹 益母 草 各 ｌ ｇ Ｏ。 便 于 者 加 桑 椹 子 １ ｇ 生 首 乌 、 瓜 蒌 、 麻 仁 各 ５， 全 火 ｌ ｇ 头 昏者 加枸 杞 子 １ ｇ Ｏ； ５。
１ ５ 阴 阳 两 虚 ．
阴法 治疗 难 治性 肾病 ， 应受 到重 视 。
１ 滋 阴 益 肾 补 正 固 本
滋阴法 治疗难 治 性 肾病 ， 以滋阴 益 肾为 主 。益 当 肾阴可 使肾精 充 盈 而 能 生气 ， 肾精 盈 气 旺 而 司 封藏 ， “ 下 内外 之水 俱化 ” 上 。邵 师常 用六 味地 黄 汤加 减 ， 补
症 见全 身 反复 出现水 肿 或 下肢 水 肿 ， 色无 华 ， 面 少气 乏 力 ， 腰膝 酸 软 ， 足 心热 ， 手 口干 不 欲饮 ， 偏 红 舌
多 。 同时 ， 着 肾功 能 的恶 化 ， 随 阴虚证 的 比例也 在增 加， 初期 或 病 程较 短 者 阳虚 气 虚 多 见 ， 情 反 复 、 病 病
多脏 腑 ， 以正气 虚 损 为本 ， 而正 虚 以 阳虚 多见 。但 近
脉细 数 。治 以滋 肾养 心 ， 方用 天 王补 心 丹 、 味地 黄 六
汤加 味 。药 用 太子 参 ｚ ｇ 麦 冬 、 味 子 、 远 志 各 ｏ ， 五 炙
邵朝弟治疗肾病常用药对拾遗
四 、五 批全国老 中医药专家学术 经验继承 工作指导老师 ，擅 长肾系 病
证 的辨证 治疗 ，用 药强 调辨 病 、辨证 ，喜 用对 药 ，常两 味或 三味 并 用 ，取其 相 须相使 ，协 同增效 之功 。笔者 有幸 成为 其 门下学 术继 承 人 ，临证 侍诊于侧 ，获益 良多，今择其 治疗 肾病及相 关伴 随症状 常用 药对归纳如 下。
５ 白术 、山药
２草 决 明 、威 灵仙
此药对多 用于痛风 肾病患者 。威灵仙 ，散 风通络 止痛 ， 《 药 品化 义 》云 “ 灵仙 ，其猛 急 ，善走 而不守 ，宣通十二经络 。主治风 、湿、 痰壅滞 经络 中，致成痛风走 注 ，骨节疼 痛 ，或肿 ，或麻木” 。凡 风湿
乃健 脾、运脾第 一药对 ，对脾 虚便溏 、脾虚不 运而致脘腹胀满 、 胃纳不馨等证 效佳 。 白术 ， 《 本 草通玄》 日 “ 补脾 胃之药 ，更无 出其 右者 。土 旺则能 健运 ，故 不能食 者 ，食 停 滞者 ，有痞 积者 ，皆用 之 也 。 山药 ， Ⅸ 本草纲 目》 云 “ 山药 ，益 肾气 ，健脾 胃” 。慢 肾衰 患 者 临证 以脾 肾气虚证最为多见 ，除腰酸 、夜 尿频多等 肾虚典型症状 以 外还常常表 现为倦怠乏力 ，食少纳差 ，恶心 ，呕吐 ，脘胀 ，便溏 或泄 泻等症 。乃 中焦失运 、先天 失养 也。清代 叶天士指 出 “ 上下 交损 ，当 治其 中” 。肾为先天之本 ，脾为后天之本 ，气血生化之源 ，五脏 六腑 皆禀气于脾 胃 ，元气亦依赖后 天源源滋养 。故 邵师临证施治 时十分 重 视调理脾 胃，固护 中焦 。而 脾贵在运 ，运化如 常则气机得 畅，白术、 山药平补后天 ，甘平之品为上 ，少有滋腻碍 胃之弊 ，在 肾系病症 的治 疗 中应用十分普遍。常用量 ：白术 １ ５ ｇ ，山药 １ ５ ｇ 。 ６ 生地 黄 ．山萸 肉 （ 枣皮 ） 邵师通过 四十余 载的临床观察认为 肾病患者均 不同程度存在 阴虚
邵朝弟运用“地黄丸”治疗肾脏病验案4则
面 享 誉 国 内外 。笔 者 有 幸 作 为 邵 老 的 学 术 经 验 继 承 人 ． 现 将 跟 师 临 证 验 案摘 录 ４则 ， 以窥 其 一 斑 。
１ 特 发性 膜 性 肾病 刘某 ， 女， ２ ５岁 。２ ０ １ ２年 ５月 ９ １ ３ 就诊 。
用 西 青 果 加 强 养 阴 利 咽 。诸 药合 用 ， 精微得 固， 水湿得除 ， 效
乙肝 肝 硬 化病 史 。现 双 下 肢水 肿 ， 视 物模 糊 ， 乏力 、 口干 ， 大 便 正常 。 舌质淡 、 苔黄腻 ， 脉沉 。 西医诊断 ： 膜性肾病 ； 中医 诊 断 ： 水肿病 （ 证 属 脾 肾亏 虚 ） 。 治应滋补脾肾 ， 固摄 敛 津 。 方 以杞 菊
地 黄 丸 加 减 处方 ： 枸杞子 １ ５ ｇ ，杭 菊 花 １ ５ ｇ ，生地 黄 ｌ Ｏ ｇ ，茯 苓 １ ５ ｇ ，山 药 １ ５ ｇ ， 山茱 萸 １ ５ ｇ ， 金樱 子 １ ５ ｇ ， 芡实 ３ ０ ｇ ， 黄芪 ３ ０ ｇ ， 萆薜 １ ５ ｇ ，
白术 ｌ Ｏ ｇ ， 牡 丹皮 ｌ Ｏ ｇ ， 泽泻 １ ０ ｇ 。７剂 。水 煎 服 。
二诊 ： 上 方 服 用 ７剂 后 ， 双下 肢水 肿减退 ， 视 物 模 糊 好
转， 感乏力 、 口干 。 查体 ： 舌质淡 、 苔 白厚 ， 脉沉 。 治 拟 健 脾 益 肾
祛 湿 。方 用 参 芪 地 黄 丸加 减 。处 方 ： 党参 １ ５ ｇ ， 苍术 １ ０ ｇ ， 茯 苓
茱萸 １ ５ ｇ ， 金樱子 １ ５ ｇ ， 芡实 ３ ０ ｇ ， 玄参 ｌ Ｏ ｇ ， 桔梗 ５ ｇ ， 白术 ｌ Ｏ ｇ ，
丹皮 ｌ Ｏ ｇ ， 泽泻 ｌ Ｏ ｇ 。７剂 。水 煎 服 。 二诊： 上 方 服 用 ７剂 后 ， 患 者 诉 口干 明 显 好 转 ， 水 肿 消 失 。唯 咽 部梗 阻不 适 ， 偶有 疼 痛 。守 上 方 参 芪 地 黄 丸 加 减 ， 并 加用西青果 ｌ Ｏ ｇ以 滋 阴 利 咽 ， 再予 １ ４剂 。 复 查 尿 蛋 白转 阴 ， ２ ４ ｈ尿蛋 白定 量 ０ ． ２ ｇ 。 后 多 次 复 查 尿 蛋 白维 持 阴性 ， 目前 仍 在 邵 老 门诊 随 诊 。
邵朝弟治疗过敏性紫癜肾炎验案举隅
邵朝弟治疗过敏性紫癜肾炎验案举隅丁霑;巴元明;王林群;姚杰【摘要】邵朝弟教授是全国名老中医,长期从事中医临床,学验俱丰,本文择其治疗过敏性紫癜肾炎临证验案三则进行浅析,以窥其一斑.%s:Professor SHAO Zhao-di is a famous old TCM doctor. She has been engaged in clinical of TCM for a long time, with extensive acquaintance and experiences. This article discussed three cases of her to treat allergic purpura nephritis.【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2017(024)004【总页数】3页(P107-109)【关键词】名医经验;邵朝弟;过敏性紫癜肾炎;中医疗法【作者】丁霑;巴元明;王林群;姚杰【作者单位】宜昌市第二人民医院,湖北宜昌 443000;湖北省中医院,湖北武汉430061;湖北中医药大学,湖北武汉 430061;湖北中医药大学,湖北武汉 430061【正文语种】中文【中图分类】R272.969.23过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜导致的肾损害，临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿、蛋白尿，部分患者可伴高血压和肾功能不全，是一种常见的继发性肾小球肾炎[1]。
根据其临床症状，属中医学“紫癜”“尿血”“肌衄”“斑疹”“水肿”等范畴。
现代医学多采用糖皮质激素、免疫抑制剂及抗凝等对症治疗，效果不佳，而中医治疗本病有其独特的优势。
全国名老中医、湖北省中医院邵朝弟教授从事中医肾病临床50余载，具有丰富的治疗过敏性紫癜肾炎经验。
笔者有幸跟师侍诊，获益匪浅，现整理其验案三则，以飨同道。
案例1：患者，女，25岁，2014年5月7日初诊。
1年前，患者外出游玩时出现双下肢红疹，无关节痛及腹部不适，被诊断为“过敏性紫癜”而予抗过敏、糖皮质激素等治疗，症状缓解。