沙门菌属ppt课件
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沙门菌属
•
2.菌血症或败血症
•
3.食物中毒
•
4.肠热症
• 免疫性：病后免疫力牢固，以细胞免疫为 主。
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微生物学检验
• 标本采集：
• 根据不同疾病，不同病程取不同标本，最 好在使用抗生素前采集。
• 肠热症的标本采集 • 第一周取血液 • 第2~3周取粪便和尿液 • 全程可取骨髓
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以上者，才有诊断意义。 • O与H抗体的诊断意义： • O、H效价均升高：已感染伤寒 • O、H效价均低于正常值：未感染沙门菌或免疫低下 • O升高、H正常：某型沙门菌感染早期 • H升高、O正常：以往接种过疫苗或非特异性回忆反应
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• （三）生化特性
• 可发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇，除伤寒 沙门菌产酸不产气外，其余沙门菌均产酸 产气；
• 不发酵乳糖和蔗糖（亚利桑那菌除外）； • 不分解尿素； • 大多可产生H2S； • 动力阳性； • IMVIC试验结果为++--，MIU试验为+--。
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IMVIC试验
• I:吲哚（indol）试验 • M:甲基红（methyl red）试验 • V:V.P（Voges-Proskauer）试验 • C:柠檬酸（citrate utilization）实验
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• 在中国蓝，麦康凯，EMB等选择性培养基上， 呈透明或半透明琥珀色，边缘整齐，中等 大小的菌落。
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• 在SS平板上形成中心为黑褐色的菌落
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• 在HE琼脂平板上菌落呈蓝色或蓝绿色，大 部分菌落中央呈黑色。
• 在XLD琼脂平板上菌落呈红色或中央黑色 • 在液体培养基中均匀混浊生长。
常见致病细菌ppt课件
第一节 革兰阳性菌
二、葡萄球菌属 (二)基因与结构
2.结构
荚膜：有利于细菌黏附到细胞或生物合成材料表面（如生物性瓣膜、导 管、人工关节等）。
磷壁酸：能与宿主细胞表面的纤连蛋白结合,介导葡萄球菌的黏附。 肽聚糖：具有趋化作用，引起脓肿。
葡萄球菌A蛋白（SPA）是一种单链多肽，与细胞壁肽聚糖共价连接。
1/6/2024
第一节 革兰阳性菌
（一）发现与描述
根据色素分类
性状
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
菌落色素
金黄色
白色
柠檬色
血浆凝固酶
+
-
-
分解葡萄糖
+
+
-
甘露醇发酵
+
-
-
α溶血素
+
-
-
耐热核酸酶
+
A蛋白
+
致病性
强
1/6/2024
-
-
-
-
弱
无
退出
第十一章 常见致病细菌
二、葡萄球菌属 （二）基因与结构
第一节 革兰阳性菌
第一节 革兰阳性菌
分类地位:厚壁菌门、芽孢杆菌纲、乳杆菌目、链球菌科。
与人类关系密切的有： 化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes） 肺炎链球菌（pneumococcus） 草绿色链球菌（Viridans Streptococcus） 无乳链球菌（Streptococcus agalactiae） 马链球菌（Streptococcus equi） 牛链球菌（Streptococcus bovis）
1.化脓性链球菌 最主要致病性链球菌。
（1）致病物质 黏附素、溶血素、致热外毒素、侵袭性酶。
二、葡萄球菌属 (二)基因与结构
2.结构
荚膜：有利于细菌黏附到细胞或生物合成材料表面（如生物性瓣膜、导 管、人工关节等）。
磷壁酸：能与宿主细胞表面的纤连蛋白结合,介导葡萄球菌的黏附。 肽聚糖：具有趋化作用，引起脓肿。
葡萄球菌A蛋白（SPA）是一种单链多肽，与细胞壁肽聚糖共价连接。
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第一节 革兰阳性菌
（一）发现与描述
根据色素分类
性状
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
菌落色素
金黄色
白色
柠檬色
血浆凝固酶
+
-
-
分解葡萄糖
+
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甘露醇发酵
+
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α溶血素
+
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耐热核酸酶
+
A蛋白
+
致病性
强
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弱
无
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第十一章 常见致病细菌
二、葡萄球菌属 （二）基因与结构
第一节 革兰阳性菌
第一节 革兰阳性菌
分类地位:厚壁菌门、芽孢杆菌纲、乳杆菌目、链球菌科。
与人类关系密切的有： 化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes） 肺炎链球菌（pneumococcus） 草绿色链球菌（Viridans Streptococcus） 无乳链球菌（Streptococcus agalactiae） 马链球菌（Streptococcus equi） 牛链球菌（Streptococcus bovis）
1.化脓性链球菌 最主要致病性链球菌。
（1）致病物质 黏附素、溶血素、致热外毒素、侵袭性酶。
沙门菌属
胆囊炎 或带菌 状态
发热、 肾和其 他器官 感染
胸导管 初次菌血症
菌血症
病菌
胃
小肠粘膜上皮，巨噬C吞噬
第 1周
淋 巴 管
肠壁、肠系膜淋巴结
胸 导 管
发热、全身不适 乏力，血培（+） 出现抗体
血流（第1次菌血症）
全身、器官和组织
第 2、 3周
肝脾肿大 皮肤玫瑰疹
菌-肾-尿（尿检菌）
菌-胆囊-粪便（粪检菌） 小肠肠壁Ⅳ变态反应 肠坏死、穿孔
• 玛丽当时反应激烈，因为在她那个年代，“健 康带菌者”还是一个闻所未闻的概念，她自己 身体棒棒的，说她把伤寒传染给了别人，简直 就是对她的侮辱。
后来，索柏试图通过地方卫生官员说服玛 丽，没想到，这更惹恼了这个倔脾气的爱尔兰 裔女人，她将他们骂出门外，宣布他们是“不 受欢迎的人”。 最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和5 名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈子。 在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。警察后来在 壁橱里找到了她，5名警察把她抬进救护车送往 医院。一路上的情景就像“笼子里关了头愤怒 的狮子”。 医院检验结果证实了索柏的怀疑。玛丽被 送入纽约附近一个名为“北边兄弟”的小岛上 的传染病房。
• 房主深为焦虑，他想方设 法找到了有处理伤寒疫情 经验的工程专家索柏。
• 索柏将目标锁定在玛丽身 上。他详细调查了玛丽此 前7年的工作经历，发现7 年中玛丽换过7个工作地 点，而每个工作地点都暴 发过伤寒病，累计共有22 个病例，其中1例死亡。
• 索柏设法得到玛丽的血液、粪便样本，以验证 自己的推断。但这非常棘手，索柏对此有过精 彩的描述：他找到玛丽，“尽量使用外交语言， 但玛丽很快就作出了反应。她抓起一把大杈子， 朝我直戳过来。我飞快地跑过又长又窄的大厅， 从铁门里逃了出去”。
第五章沙门氏菌的检验ppt课件
10～42 ℃都可生长，最适生长温 度为37℃，最适pH为6.8～7.8。 营养琼脂平板上：35～37℃培养 18～24h，其菌落大小一般为2～ 3mm，光滑、湿润、无色、半透 明、边缘整齐。
血平板：中等大小、灰白色菌落。
生物学特性
生化反应：
不发酵乳糖和蔗糖，不产生吲 哚，不分解尿素，VP试验阴 性，大多产生硫化氢。发酵葡 萄糖、麦芽糖和甘露醇，除伤 寒杆菌产酸不产气外，其他沙 门氏菌均产酸产气。
ONPG －
沙门氏菌血清学试验 沙门氏菌血清学试验 沙门氏菌血清学试验
非沙门氏菌
报告
沙门氏菌在BS平板上
沙门氏菌在HE平板上
沙门氏菌的TSI试验
三糖铁（TSI）琼脂试验
本试验可同时观察乳糖和蔗糖发酵产酸或产酸产气（变黄）；产生硫化氢 （变黑）。葡萄糖被分解产酸可使斜面先变黄，但因量少，生成的少量酸 ，因接触空气而氧化，加之细菌利用培养基中含氮物质，生成碱性产物， 故使斜面后来又变红，底部由于是在厌氧状态下，酸类不被氧化，所以仍 保持黄色。
商品化生化鉴定系统
API 20E API 20E 生化鉴定 是根据快速酶促反应 及代谢产物的检测技 术发展的一种细菌编 码鉴定法，广泛应用 于临床、食品中革兰 氏阴性杆菌的快速鉴定。
API 20E
第1位数
O AL N DD P HC G
第2位数 第3位数 第4位数 第5位数
O CI H U T
1、未接种 2、尿素酶阳性 3、尿素酶阴性
KCN生长试验
右：抑制生长
沙门氏菌在TSI和赖氨酸脱羧酶试验培养基内的结果
斜面 底层 产气 硫化氢 赖氨酸脱羧酶 初步判断
K A ＋(－ ) ＋(－ )
＋
K A ＋(－ ) ＋(－ )
血平板：中等大小、灰白色菌落。
生物学特性
生化反应：
不发酵乳糖和蔗糖，不产生吲 哚，不分解尿素，VP试验阴 性，大多产生硫化氢。发酵葡 萄糖、麦芽糖和甘露醇，除伤 寒杆菌产酸不产气外，其他沙 门氏菌均产酸产气。
ONPG －
沙门氏菌血清学试验 沙门氏菌血清学试验 沙门氏菌血清学试验
非沙门氏菌
报告
沙门氏菌在BS平板上
沙门氏菌在HE平板上
沙门氏菌的TSI试验
三糖铁（TSI）琼脂试验
本试验可同时观察乳糖和蔗糖发酵产酸或产酸产气（变黄）；产生硫化氢 （变黑）。葡萄糖被分解产酸可使斜面先变黄，但因量少，生成的少量酸 ，因接触空气而氧化，加之细菌利用培养基中含氮物质，生成碱性产物， 故使斜面后来又变红，底部由于是在厌氧状态下，酸类不被氧化，所以仍 保持黄色。
商品化生化鉴定系统
API 20E API 20E 生化鉴定 是根据快速酶促反应 及代谢产物的检测技 术发展的一种细菌编 码鉴定法，广泛应用 于临床、食品中革兰 氏阴性杆菌的快速鉴定。
API 20E
第1位数
O AL N DD P HC G
第2位数 第3位数 第4位数 第5位数
O CI H U T
1、未接种 2、尿素酶阳性 3、尿素酶阴性
KCN生长试验
右：抑制生长
沙门氏菌在TSI和赖氨酸脱羧酶试验培养基内的结果
斜面 底层 产气 硫化氢 赖氨酸脱羧酶 初步判断
K A ＋(－ ) ＋(－ )
＋
K A ＋(－ ) ＋(－ )
医学微生物学,沙门菌属的种类PPT课件
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2、内毒素 导致体温升高、白细胞数下降等 3、肠毒素 个别沙门菌可产生肠毒素（鼠伤寒）， 作用与大肠杆菌、霍乱弧菌肠毒素相似， 引起胃肠炎
16
所致疾病
1、肠热症
由伤寒沙门菌，副伤寒甲、乙等沙门菌引起。 肠道传染病 传染病传播三环节 传染源 病人、带菌者（尤为重要） 传播途径 经粪-口途径传播 易感者 人群普遍易感
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双糖铁培养基， 葡萄糖 + 乳糖-,动力+， 硫化氢+/-;
除伤寒杆菌 对葡萄糖不产气外 均产酸产气 (与大肠埃希菌 志贺菌区别)
尿素酶试验(-) 与变形杆菌区别
变形杆菌(左) 沙门菌(右)
• 1、菌体抗原cell wall O 三、抗原构造 • （O抗原） 特异性多糖 稳定、耐热， 特异性低，为沙门菌共有，
O抗原刺激机体产生抗体--- IgM（特点）
产生早、消退早--早期诊断
共同抗原刺激产生---无特异性
不易产生非特异性回忆反应
9
• 2、鞭毛抗原flagella H • （H抗原） 蛋白质 不稳定，不耐热， 特异性高，可鉴别伤寒杆菌与副伤寒杆 菌甲及副伤寒杆菌乙的分型
H抗原刺激机体产生抗体---IgG（特点）
三、微生物学检查
细菌的分离鉴定 标本 伤寒病人按病程不同取不同标本 第一周 血 第二周 病程全程 尿、粪便 骨髓
食物中毒者取排泄物、呕吐物、可疑食物
败血症患者取血液
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伤寒病人微生物检查阳性率
阳 性 率
100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6
次
Ï µ µ Ï µ Ï µ Ï 7 8
第 4周 恢复期
细胞免疫逐渐增强， 细胞内细菌被清除
临床微生物学检验：第五节 沙门菌属
共有58种，已排到67。 O1 、O2 、O3、 O4 …… O67 （2）沙门菌的分群及表示方法 有共同抗原成分的血清型归为一个群。 A、B、C、D、E、F ……Z、 O51 ~O63、 O65~ O67 例如：O2（A）群; O6，7（C1）群 95％以上致病菌在A-F群
抗原成份
2. H抗原：
▪ Vi抗原位于菌体的最表层，包围了O抗原，可阻碍 O抗原的血清学凝集试验。
▪ 破坏Vi抗原：100 ℃ 10min ▪ 含有Vi 抗原的沙门菌：
伤寒沙门菌、丙型副伤寒沙门菌、都柏林沙门菌
变异性
• S-R变异： 光滑型-粗糙型 • H-O变异： 有鞭毛-无鞭毛 • 位相变异：双相型-单相型 • V-W变异： 失去Vi抗原
橼
名
糖
氢
红
酸
盐
甲型副伤寒沙门菌 + + — — —/+ — + — —
乙型副伤寒沙门菌 + + — — +++ — + — ±
鼠伤寒沙门菌
+ + — — +++ — + — +
丙型副伤寒沙门菌 + + — — + — + — +
猪霍乱沙门菌
+ + — — +/— — + — +
伤寒沙门菌
+ + — — —/+ — + — —
去氧胆酸钠、酚红指示剂等
伤寒沙门菌菌落特征 （血平板）
伤寒沙门菌菌落特征 （SS平板）
不产H2S的沙门菌落特征：无色、 半透明、小菌落（MAC平板）
XLD平板：不发酵乳糖的沙门菌志贺菌（红色菌落）； 产生硫化氢的沙门菌（黑色菌落）； 发酵糖类产酸的大肠杆菌（黄色菌落）
抗原成份
2. H抗原：
▪ Vi抗原位于菌体的最表层，包围了O抗原，可阻碍 O抗原的血清学凝集试验。
▪ 破坏Vi抗原：100 ℃ 10min ▪ 含有Vi 抗原的沙门菌：
伤寒沙门菌、丙型副伤寒沙门菌、都柏林沙门菌
变异性
• S-R变异： 光滑型-粗糙型 • H-O变异： 有鞭毛-无鞭毛 • 位相变异：双相型-单相型 • V-W变异： 失去Vi抗原
橼
名
糖
氢
红
酸
盐
甲型副伤寒沙门菌 + + — — —/+ — + — —
乙型副伤寒沙门菌 + + — — +++ — + — ±
鼠伤寒沙门菌
+ + — — +++ — + — +
丙型副伤寒沙门菌 + + — — + — + — +
猪霍乱沙门菌
+ + — — +/— — + — +
伤寒沙门菌
+ + — — —/+ — + — —
去氧胆酸钠、酚红指示剂等
伤寒沙门菌菌落特征 （血平板）
伤寒沙门菌菌落特征 （SS平板）
不产H2S的沙门菌落特征：无色、 半透明、小菌落（MAC平板）
XLD平板：不发酵乳糖的沙门菌志贺菌（红色菌落）； 产生硫化氢的沙门菌（黑色菌落）； 发酵糖类产酸的大肠杆菌（黄色菌落）
消化道感染细菌PPT课件
福氏志贺菌在SS琼脂-平板上产生的菌落
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第二节 志贺菌属
二、致病性
侵袭力
（一）致病物质
内毒素
外毒素
-
20
菌毛吸附肠黏膜上皮细胞 黏膜层形成感染灶 释放毒素
肠黏膜 局部炎症
刺激肠壁 自主神经
出血、坏死、 溃疡
黏液脓血便
肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑
腹痛、腹泻 里急后重
-
吸收入血 发热、白细 胞↑
对人类有致病作用的主要有埃希菌属、志贺菌 属、沙门菌属、弧菌属、幽门螺杆菌、弯曲菌 属、变形杆菌属等。
-
4
第一节 埃希菌属
俗称大肠杆菌，是人和动物肠道的正常菌群。某些血 清型埃希菌为致病菌，可直接引起肠道感染。
一、生物学性状
形态
培养
抗原
抵抗力
-
5
一、生物学性状
大肠埃希菌为G-短小杆菌，多数有周身鞭毛、普 通菌毛和性菌毛。
形态 培养 抗原 抵抗力
-
15
第二节 志贺菌属
人类细菌性痢疾的病原菌，俗称痢疾杆菌。
一、生物学性状
形态 培养 抗原 抵抗力
• A群：痢疾志贺菌 • B群：福氏志贺菌 • C群：鲍氏志贺菌 • D群：宋内志贺菌
-
16
一、生物学性状
志贺菌为G-性短小杆菌，无鞭毛，有菌毛。
需氧或兼性厌氧，营养要求不高，易培养，绝大多 数菌株不分解乳糖，故在SS等鉴别培养基上生长的菌落 呈半透明的光滑型菌落。
-
慢性细菌性痢疾
病程持续两个月以 上，反复发作，腹 部不适，腹泻次数 不定，以粘液便为 主。
23
三、微生物学检查
（一）标本采集
脓血粘液便 （二）检查方法
沙门菌属ppt课件
1.肠热症：即伤寒、副伤寒 病原体是 伤寒血清型沙门菌(S.typhi)
甲型、肖氏、希氏血清型副伤寒沙门菌(S.paratyphi)。 细菌随污染的食物和水进入人体。发病与否，取决于 侵入的菌量与人体的免疫状况。发病过程
伤寒和副伤寒的致病过程
伤寒沙门和副伤寒沙门菌 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓
按 O 抗原分组后，每一组沙门菌再根据 H抗原分成
不同的种或血清型(表1)。
常见沙门菌的O、H及Vi抗原
组 别 （group） A （O 2 ） B （O 4 ） 菌 种 O 抗 原 第1 相
甲型副伤寒沙门菌 乙型副伤寒沙门菌
H
抗
原
第2 相 1,2 1,2
1,2,12 4,5,12 1,4,5,12
抗原性弱，刺激机体产生低效价抗体 伴随活菌一起存在
所 以
测定Vi抗体有助于检出带菌者
致病性与免疫性
致病因子
1.侵袭力 耐酸应答基因（acid tolerance response, atr） O抗原、Vi抗原、菌毛 2.内毒素 3.肠毒素 类似大肠埃希菌肠毒素
所致疾病
人类沙门菌病(salmonellosis)包括：
抗原构造和分类
1．O抗原 O抗原有许多组成成分，每组细菌带有数种O抗 原；不同种的细菌可有共同的 O 抗原。将具有共同抗原的沙门 菌归为一组(group)，引起人类沙门菌病的细菌多属A-E组。 2．H抗原 沙门菌属的H抗原有两种，称第1相（特异相）
和第2相（非特异相）。具有两种相抗原的细菌叫双相菌；仅 有其中一相者称单相菌。
新一代疫苗：伤寒Vi荚膜多糖疫苗
治疗伤寒以氯霉素效果较好。 对氯霉素耐药者可用氨苄西林、阿莫西林或用 TMP—SMZ 伤寒和副伤寒 食物中毒 第1,2周取血、骨髓 可疑食物 呕吐物 第2周起取粪、尿 粪 菌血症 血
甲型、肖氏、希氏血清型副伤寒沙门菌(S.paratyphi)。 细菌随污染的食物和水进入人体。发病与否，取决于 侵入的菌量与人体的免疫状况。发病过程
伤寒和副伤寒的致病过程
伤寒沙门和副伤寒沙门菌 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓
按 O 抗原分组后，每一组沙门菌再根据 H抗原分成
不同的种或血清型(表1)。
常见沙门菌的O、H及Vi抗原
组 别 （group） A （O 2 ） B （O 4 ） 菌 种 O 抗 原 第1 相
甲型副伤寒沙门菌 乙型副伤寒沙门菌
H
抗
原
第2 相 1,2 1,2
1,2,12 4,5,12 1,4,5,12
抗原性弱，刺激机体产生低效价抗体 伴随活菌一起存在
所 以
测定Vi抗体有助于检出带菌者
致病性与免疫性
致病因子
1.侵袭力 耐酸应答基因（acid tolerance response, atr） O抗原、Vi抗原、菌毛 2.内毒素 3.肠毒素 类似大肠埃希菌肠毒素
所致疾病
人类沙门菌病(salmonellosis)包括：
抗原构造和分类
1．O抗原 O抗原有许多组成成分，每组细菌带有数种O抗 原；不同种的细菌可有共同的 O 抗原。将具有共同抗原的沙门 菌归为一组(group)，引起人类沙门菌病的细菌多属A-E组。 2．H抗原 沙门菌属的H抗原有两种，称第1相（特异相）
和第2相（非特异相）。具有两种相抗原的细菌叫双相菌；仅 有其中一相者称单相菌。
新一代疫苗：伤寒Vi荚膜多糖疫苗
治疗伤寒以氯霉素效果较好。 对氯霉素耐药者可用氨苄西林、阿莫西林或用 TMP—SMZ 伤寒和副伤寒 食物中毒 第1,2周取血、骨髓 可疑食物 呕吐物 第2周起取粪、尿 粪 菌血症 血
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• ②新分离菌才有
Vi抗体：体内有菌时产生，无菌时消失， 可作为伤寒带菌者指标
.
8
致病性
（一）致病物质 • 1、侵袭力：Vi抗原、菌毛（粘附） • 2、内毒素：（可引起体温↑，WBC↓血压↓） • 3、肠毒素：（个别）
.
9
沙门菌属的种类及所致疾病
1、伤寒和副伤寒 肠热症enteric fever 伤寒杆菌S typhi 甲、乙、丙型副伤寒杆菌 S Paratyphi A B C
• 致病机理pathogenesis：
.
13
腹泻 ，肠 出血 ，肠 穿孔
集合淋巴结溃疡 和炎症
胆汁
胆囊炎或带 胆囊 菌状态
伤寒沙门菌 小肠
淋巴结 肠系膜淋巴结
胸导管 初次菌血症
发热、 肾和其 他器官 感染
ห้องสมุดไป่ตู้
胆汁 菌血症
肝、脾、骨髓中 的巨噬细胞内
繁殖
.
14
病菌
胃
小肠粘膜上皮，巨噬C吞噬
第1周
淋 巴 管
沙门菌属Salmonella
是一大群形态、生化性状及抗原构 造相似的革兰氏阴性杆菌。
.
1
种类
• 多数 对动物致病（动物病原菌） • 少数 对人类致病（如伤寒杆菌、甲、
乙、丙型副伤寒杆菌） • 有些对人和动物均致病 （如猪霍乱杆菌）
.
2
学习要点
1.掌握致病物质、所致疾病（肠热症）、 肥达试验的原理及结果判断。
的传染病房。
.
22
• 1910年2月，当地卫生部门与玛丽达成和解， 解除对她的隔离，条件是玛丽同意不再做厨师。
• 这一段公案就此了结。1915年，玛丽已经被 解除隔离5年，大家差不多都把她忘了。这时， 纽约一家妇产医院暴发了伤寒病，25人被感染， 2人死亡。卫生部门很快在这家医院的厨房里 找到了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。
•
鼠伤寒杆菌
•
肠炎杆菌
污染食物引起
•
猪霍乱杆菌
• 主要症状：发热、呕吐、腹痛、腹泻
3、败血症
• Septicemia •
的大厅，从铁门里逃了出去”。
•
玛丽当时反应激烈，因为在她那个年代，
“健康带菌者”还是一个闻所未闻的概念，她
自己身体棒棒的，说她把伤寒传染给了别人，
简直就是对她的侮辱。
.
21
• 后来，索柏试图通过地方卫生官员说服玛丽， 没想到，这更惹恼了这个倔脾气的爱尔兰裔女 人，她将他们骂出门外，宣布他们是“不受欢
.
23
• 据说玛丽因为认定自己不是传染源才重新去做 厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多得多。但无论
如何，公众对玛丽的同情心这次却消失了。
• 玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛上。医 生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所 有药物，但伤寒病菌仍一直顽强地存在于她的
体内。
• 玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合 医院的工作，甚至成了医院实验室的义工。
性低，为沙门菌共有，
O抗体，IgM，早现早退
• 2、鞭毛抗原flagella H • （H抗原） 蛋白质 不稳定，不耐热，
特异性高，可鉴别伤寒杆菌与副伤寒杆菌及副 伤寒杆菌的分型
H抗体，IgG，迟现迟退
.
7
• 3、表面抗原capsular Vi
（Vi抗原） • ①与毒性有关：抗吞噬作用，与致病性有关
2.熟悉所致疾病（食物中毒、慢性肠炎、 败血症），微生物学检查：分离培养 与鉴定（实验课介绍）
.
3
生物学性状
（一）具肠道杆菌的共性 （二）抗原构造和分类：抗原结构复杂，
主要有三种。
.
4
.
5
伤 寒 杆 菌 电 镜 照 片
.
6
• 1、菌体抗原cell wall O • （O抗原） 脂多糖 稳定、耐热，特异
迎的人”。 最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和
5名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈 子。在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。警察后
来在壁橱里找到了她，5名警察把她抬进救护
车送往医院。一路上的情景就像“笼子里
关了头愤怒的狮子”。
医院检验结果证实了索柏的怀疑。玛丽被 送入纽约附近一个名为“北边兄弟”的小岛上
第4周 恢复期
.
16
.
17
• 带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪 便排菌，成为伤寒带菌者（传染源）
值得注意
.
18
“伤寒玛丽”本名叫玛丽·梅伦
• 1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。起初她 给人当女佣。后来，她发现自己很有烹调才能， 于是转行当厨师，拿到比做女佣高出很多的薪 水。玛丽对自己的处境非常满意。 1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家 去长岛消夏，雇玛丽做厨师。8月底，华伦的 一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、 两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们 消夏的房子住了11个人，有6个人患病。
• 1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。
.
24
• 玛丽·梅伦以“伤寒玛丽”的绰号名留 美国医学史。今天，美国人有时会以开 玩笑的口吻称患上传染病的朋友为“伤 寒玛丽”
• 由于故事中的玛丽·梅伦总是不停地更 换工作地点，那些频繁跳槽的人，也会 被周围的人戏称为“伤寒玛丽”。
.
25
2、食物中毒（急性胃肠炎）
.
10
2007-11-9
• Salmonella Outbreak in Pennsylvania Due to Raw Milk Consumption
• 在宾夕凡尼亚州生牛奶引发伤寒爆发
• 29人腹泻的症状。没有患者死亡，但是 有2名患者必需住院
.
11
伤寒杆菌
.
12
• 传染源reservoir：病人或带菌者 • 传染途径transmission：粪-口途径
肠壁、肠系膜淋巴结
胸 导
发热、全身不适 乏力，血培（+）
管
出现抗体
血流（第①次菌血症bacteriomia）
.
15
肝脾肿大
全身、器官和组织
第2、3周
皮肤玫瑰疹
菌-肾-尿（尿检菌） 菌-胆囊-粪便（粪检菌）
小肠肠壁Ⅳ变态反应
肠坏死、穿孔
再次入血（第②次菌血症）
持续发热，相对缓脉， WBC下降，表情淡漠、 全身中毒症状
.
19
• 房主深为焦虑，他想方设法找到了有处理伤寒 疫情经验的工程专家索柏。
• 索柏将目标锁定在玛丽身上。他详细调查了玛 丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽换过7 个工作地点，而每个工作地点都暴发过伤寒病， 累计共有22个病例，其中1例死亡。
.
20
• 索柏设法得到玛丽的血液、粪便样本，以验
证自己的推断。但这非常棘手，索柏对此有过 精彩的描述：他找到玛丽，“尽量使用外交语 言，但玛丽很快就作出了反应。她抓起一把大 杈子，朝我直戳过来。我飞快地跑过又长又窄
Vi抗体：体内有菌时产生，无菌时消失， 可作为伤寒带菌者指标
.
8
致病性
（一）致病物质 • 1、侵袭力：Vi抗原、菌毛（粘附） • 2、内毒素：（可引起体温↑，WBC↓血压↓） • 3、肠毒素：（个别）
.
9
沙门菌属的种类及所致疾病
1、伤寒和副伤寒 肠热症enteric fever 伤寒杆菌S typhi 甲、乙、丙型副伤寒杆菌 S Paratyphi A B C
• 致病机理pathogenesis：
.
13
腹泻 ，肠 出血 ，肠 穿孔
集合淋巴结溃疡 和炎症
胆汁
胆囊炎或带 胆囊 菌状态
伤寒沙门菌 小肠
淋巴结 肠系膜淋巴结
胸导管 初次菌血症
发热、 肾和其 他器官 感染
ห้องสมุดไป่ตู้
胆汁 菌血症
肝、脾、骨髓中 的巨噬细胞内
繁殖
.
14
病菌
胃
小肠粘膜上皮，巨噬C吞噬
第1周
淋 巴 管
沙门菌属Salmonella
是一大群形态、生化性状及抗原构 造相似的革兰氏阴性杆菌。
.
1
种类
• 多数 对动物致病（动物病原菌） • 少数 对人类致病（如伤寒杆菌、甲、
乙、丙型副伤寒杆菌） • 有些对人和动物均致病 （如猪霍乱杆菌）
.
2
学习要点
1.掌握致病物质、所致疾病（肠热症）、 肥达试验的原理及结果判断。
的传染病房。
.
22
• 1910年2月，当地卫生部门与玛丽达成和解， 解除对她的隔离，条件是玛丽同意不再做厨师。
• 这一段公案就此了结。1915年，玛丽已经被 解除隔离5年，大家差不多都把她忘了。这时， 纽约一家妇产医院暴发了伤寒病，25人被感染， 2人死亡。卫生部门很快在这家医院的厨房里 找到了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。
•
鼠伤寒杆菌
•
肠炎杆菌
污染食物引起
•
猪霍乱杆菌
• 主要症状：发热、呕吐、腹痛、腹泻
3、败血症
• Septicemia •
的大厅，从铁门里逃了出去”。
•
玛丽当时反应激烈，因为在她那个年代，
“健康带菌者”还是一个闻所未闻的概念，她
自己身体棒棒的，说她把伤寒传染给了别人，
简直就是对她的侮辱。
.
21
• 后来，索柏试图通过地方卫生官员说服玛丽， 没想到，这更惹恼了这个倔脾气的爱尔兰裔女 人，她将他们骂出门外，宣布他们是“不受欢
.
23
• 据说玛丽因为认定自己不是传染源才重新去做 厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多得多。但无论
如何，公众对玛丽的同情心这次却消失了。
• 玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛上。医 生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所 有药物，但伤寒病菌仍一直顽强地存在于她的
体内。
• 玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合 医院的工作，甚至成了医院实验室的义工。
性低，为沙门菌共有，
O抗体，IgM，早现早退
• 2、鞭毛抗原flagella H • （H抗原） 蛋白质 不稳定，不耐热，
特异性高，可鉴别伤寒杆菌与副伤寒杆菌及副 伤寒杆菌的分型
H抗体，IgG，迟现迟退
.
7
• 3、表面抗原capsular Vi
（Vi抗原） • ①与毒性有关：抗吞噬作用，与致病性有关
2.熟悉所致疾病（食物中毒、慢性肠炎、 败血症），微生物学检查：分离培养 与鉴定（实验课介绍）
.
3
生物学性状
（一）具肠道杆菌的共性 （二）抗原构造和分类：抗原结构复杂，
主要有三种。
.
4
.
5
伤 寒 杆 菌 电 镜 照 片
.
6
• 1、菌体抗原cell wall O • （O抗原） 脂多糖 稳定、耐热，特异
迎的人”。 最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和
5名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈 子。在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。警察后
来在壁橱里找到了她，5名警察把她抬进救护
车送往医院。一路上的情景就像“笼子里
关了头愤怒的狮子”。
医院检验结果证实了索柏的怀疑。玛丽被 送入纽约附近一个名为“北边兄弟”的小岛上
第4周 恢复期
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• 带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪 便排菌，成为伤寒带菌者（传染源）
值得注意
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“伤寒玛丽”本名叫玛丽·梅伦
• 1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。起初她 给人当女佣。后来，她发现自己很有烹调才能， 于是转行当厨师，拿到比做女佣高出很多的薪 水。玛丽对自己的处境非常满意。 1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家 去长岛消夏，雇玛丽做厨师。8月底，华伦的 一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、 两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们 消夏的房子住了11个人，有6个人患病。
• 1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。
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• 玛丽·梅伦以“伤寒玛丽”的绰号名留 美国医学史。今天，美国人有时会以开 玩笑的口吻称患上传染病的朋友为“伤 寒玛丽”
• 由于故事中的玛丽·梅伦总是不停地更 换工作地点，那些频繁跳槽的人，也会 被周围的人戏称为“伤寒玛丽”。
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25
2、食物中毒（急性胃肠炎）
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10
2007-11-9
• Salmonella Outbreak in Pennsylvania Due to Raw Milk Consumption
• 在宾夕凡尼亚州生牛奶引发伤寒爆发
• 29人腹泻的症状。没有患者死亡，但是 有2名患者必需住院
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11
伤寒杆菌
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12
• 传染源reservoir：病人或带菌者 • 传染途径transmission：粪-口途径
肠壁、肠系膜淋巴结
胸 导
发热、全身不适 乏力，血培（+）
管
出现抗体
血流（第①次菌血症bacteriomia）
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15
肝脾肿大
全身、器官和组织
第2、3周
皮肤玫瑰疹
菌-肾-尿（尿检菌） 菌-胆囊-粪便（粪检菌）
小肠肠壁Ⅳ变态反应
肠坏死、穿孔
再次入血（第②次菌血症）
持续发热，相对缓脉， WBC下降，表情淡漠、 全身中毒症状
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19
• 房主深为焦虑，他想方设法找到了有处理伤寒 疫情经验的工程专家索柏。
• 索柏将目标锁定在玛丽身上。他详细调查了玛 丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽换过7 个工作地点，而每个工作地点都暴发过伤寒病， 累计共有22个病例，其中1例死亡。
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20
• 索柏设法得到玛丽的血液、粪便样本，以验
证自己的推断。但这非常棘手，索柏对此有过 精彩的描述：他找到玛丽，“尽量使用外交语 言，但玛丽很快就作出了反应。她抓起一把大 杈子，朝我直戳过来。我飞快地跑过又长又窄