2020健康管理师《基础知识》第二章电子版本

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仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2 2020健康管理师《基础知识》第二章一、临床医学主要特征按照研究内容、服务对象和服务方式分类：基础科学、预防医学和临床医学。概念：临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科，如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等。 1.临床医学研究和服务的对象是人(复杂性远超其他自然学科) 2.临床工作具有探索性(不能全部可知致病因素，只能探索性地最大限度的减轻患者痛苦) 3.临床医学启动医学研究(疾病的研究是从临床上总结表现规律然后进行基础研究) 4.临床医学检验医学成果(医学研究的成果必须在临床中得以检验) 二、问诊和病史采集 1.采集病史是医生诊治患者的第一步 2.问诊内容：①患者一般情况(年龄、职业等);②主诉(患者感受到的最主要的痛苦或明显症状);③现病史(患病前后全过程);④既往史(以往患过的疾病);⑤个人史和家族史(家族中直系亲属曾患有哪些疾病)，女性包括月经史和生育史(生育孩子的数量、年龄、生产方式;月经的量、色、时间、周期等)。三、体格检查 1.视诊：通过眼睛来观察患者的发育、营养、状态等，眼耳鼻等部位借助仪器。 2.触诊：通过手触摸来感知温度、湿度、波动以及包块的位置、大小、轮廓、硬度等，分浅部和深部触诊。 3.叩诊：用手指叩击身体表面某一部位，通过震动产生的声响来判断检查部位的异常。 4.听诊：根据患者身体各部位活动发出的声音来判断是否正常。四、实验判断 1.血液学检验：血液细胞部分的常规检测(红细胞、白细胞、血小板)、网织红细胞检测，红细胞沉降率检测;止血功能、血型鉴定和交叉配血试验等。 2.体液与排泄物检验：尿液粪便、胃液、脑脊液、胆汁等排泄物，分泌物。 3.生化学检验：三大产能营养素的代谢和衍生物检测、血气分析和酸碱平衡检验、临床酶学检验、激素和内分泌的检验、药物毒物浓度的检测、肝肾功能检测。 4.免疫学检验：免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物检测。肝癌标记物：甲胎蛋白(AFP) 前列腺癌标记物：前列腺特异性抗原(PSA) 5.病原学检验：传染性疾病病原体检查、性传播性疾病病原体检查，细菌耐药性检查等精品资料仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3 五、医学影像检查医学影像检查包括：X线检查、超声成像、CT成像和磁共振(MRI)成像(4种) 1.X线成像原理：X射线穿透人体组织呈现的密度差异;高密度、高厚度组织成白色，低密度、低厚度组织则呈黑色; 技术分类：一般性透视、拍片、造影检查(造影剂)、数字X线成像(DR)、数字减影血管造影(DSA)、疾病X图像表现。首选：呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病首选影像学检查方法。 2.CT检查原理：X线束穿过人体特定层面进行扫描，计算机处理后重建图像(不宜检查四肢小关节);关键技术点：分辨率。扫描野越小，矩阵数越多，层厚越薄，其分辨率越高;(优点：分辨率比X光高，除了反应形态还能检查组织密度变化。缺点：不宜检查四肢小关节，难以显示空腔黏膜变化，强化用造影剂有不良反应) 技术分类：平扫、CT造影强化扫描(60%碘剂造影剂)、螺旋CT、CT血管造影、TC仿真内镜检查、定量CT检查、多层CT扫描。 3.超声成像超声：振动频率在20000次/秒(Hz，赫兹)以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。成像：利用固定赫兹频率声波物的理特征与人体组织声学特性的相互作用，获取信息进行处理成像来诊断疾病，使用较多的是多普勒超声。主要用途：（1）检查脏体的大小形态物理特征；（2）2.判断病变部位的特性；（3）检测积液或血管的结构、功能，血液流动情况；（4）产科检查；（5）在其引导下可进行穿刺活检或药物注射治疗。人体组织可以分为：无回声型、低回声型、强回声型、含气型；种类：A型，B型，M型，D型 4.磁共振原理：利用人体氢原子核在恒定均匀磁场中受射频脉冲激动后共振，经计算机处理成人体断面图像，分平扫和强化扫描(引入造影剂Gd-DTPA)。方法：平扫、强化扫描、MR血管成像(MRA)、MR胰胆管成像(MRCP)、功能MR成像(FMR) 优缺点：无辐射损害，精准度高;准备周期长，费用高。 5.其他辅助检查心电图检查、核医学检查、内镜检查等。心电图：收集心脏发出的电信号;心脏每波动一次，心电图就会有周期性变化。核医学检查：放射性核素诊断(必备放射性药物锝-99m、碘-131等)。精品资料仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢4 内镜检查：各种光学管道检查(硬式内镜、可曲式内镜、纤维内镜-呼吸系统诊疗、电子内镜)。六、药物治疗药物：中药材、中药饮片中成药、化学原料药、及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品、诊断药品。给药途径：根据药物性质、剂型、吸收情况、给药的途径有口服、舌下含化(吸收最快)、吸入、外敷、直肠给药、注射(不存在吸收问题，直接入血)等。(临床：吸入>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>皮肤) (一)药物的不良反应所有不符合用药目的并带来不适或痛苦的有害反应。 (二)药物选择原则 1.根据病情的严重程度选药：轻者选择温和副作用小的口服药，严重者选择作用强起效快的静脉制剂。 2.根据药物药动学和药效学特点选药：以药动学和药效学的重要参数进行定性和定量分析。药动学：主要研究机体对药物的处置的动态变化。包括药物在机体内的吸收、分布、代谢及排泄的过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。药物的代谢与人的年龄、性别、个体差异和遗传因素等有关。药效学：即药物效应动力学，研究药物对机体的作用及作用机制。如新药对中枢神经系统产生兴奋还是抑制;对心肌收缩力或胃肠道运动是加强还是减弱;对血管或支气管是扩张还是收缩等。 3.根据患者的个体差异选药：不同年龄人群(老人、小孩)代谢和反应不同存在较大差异。 4.根据价格和药效选择：比较药物治疗的成本和效果。 (三)合理用药药源性疾病是由于用药引起的人体功能或组织结构的损害，并有相应临床经过的疾病，是医源性疾病的重要组成部分。多数是由滥用药物和选药不当引起，对人体功能组织造成侵害，分甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。 1.甲型：药物本身或其代谢产物引起，可以预测、发生率高，但是死亡率低。 2.乙型：与人体的特异体质有关，发生率低，但死亡率高，包括变态反应。 3.长期用药致病型：长期使用药物，突然停药后出现不良反应，如可乐定突然停用血压会升高;地西泮停药出现焦虑。 4.药后效应型：性激素类、某些免疫抑制剂、某些抗生素等用后导致恶性肿瘤和生殖毒性的发生，如抗生育、致畸。 (四)抗生素的合理用药耐药机制： 1.产生灭活酶使抗生素失去活性; 2.改变靶物质产生耐药性; 精品资料仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢5 3.降低抗生素在菌体内的积聚。合理用药包括合理选药和合理给药两方面。根据病情首选敏感的抗生素，病情危重时根据情况选用抗菌谱较广的药物。七、手术治疗概念：外科治疗中，运用机械仪器对组织和器官进行切除、修补重建或移植，来达到治疗目的。不利影响：主要有两方面：一方面是局部损伤，包括出血、组织破损、炎症及感染、瘢痕形成等;另一方面是对全身各系统的影响，如能量代谢增强、内分泌系统活跃、循环系统负担加重。手术后的常见并发症有手术后出血、切口的感染、切口裂开、肺不张及感染、尿潴留及感染等。微创手术：显微外科手术和腔镜手术。八、放射治疗概念：放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X线、电子束、质子束等直接破坏细胞核内的DNA，或间接导致水分子电离或激活，产生各种自由基，在含氧情况下容易形成过氧化氢导致细胞氧中毒，在细胞分裂时死亡。处于增殖期的细胞受射线影响大，不进行分裂的细胞对射线敏感性差。放射治疗的不良反应 1.心血液系统：主要表现为白细胞、血小板降低； 2.胃肠系统：表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等； 3.神经系统：症状为乏力、嗜睡或失眠等。九、临床医学在健康管理中的实际应用 1.临床医学诊断方法在健康管理中的应用：临床医学用于诊断的问诊，体格检查，实验室检查和辅助检查，为健康管理信息采集提供了基本的方法。健康管理运用临床医学提供的基本方法，可以对健康管理对象进行健康管理的各项服务。 2.临床医学非药物疗法在健康管理中的应用：临床医学的非药物疗法中针灸、推拿、康复理疗、营养治疗、运动治疗和心理干预等，为健康管理方案的制定和实施提供了更多的选择，被健康领域用来针对慢性病早期人群和亚健康人群开展健康干预活动。 3.临床医学指南或共识的应用：临床医学疾病诊疗指南共识，为健康管理实施方法与路径提供了循证医学的支持。 4.临床医学思维方法在健康管理中的应用：健康管理从业人员可以借鉴临床思维方法(理论联系实际分析综合判断最终做出决策)，对于健康管理对象所有的信息进行综合分析和判断，从而明确健康风险因素，评估健康风险程度，制定科学的干预方案。

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2020国家健康管理师三级2基础知识第二章练习题

第二章临床医学基础知识一、多选题1、临床医学分科越来越细的原因是（）A、人类疾病繁多B、人类疾病病因复杂C、治疗方法复杂多样D、临床医生掌握全面知识的范围有限E、临床医生掌握全面技术的能力有限2、临床医学的学科的分类方式有（）A、按治疗手段分B、按诊断手段分C、按解剖部位分D、按病因分E、按病种分3、临床医学分科越来越细带来的问题包括（）A、关注疾病，忽略患者B、关注本专科，忽略其他专科C、医疗费用高D、难以提供连续的照顾E、重治疗，轻预防4、由于疾病谱的改变临床医学出现了下列哪些新专科（）A、全科医学专科B、家庭医学专科C、健康管理专科D、营养治疗专科E、心理治疗专科5、临床医学的发展趋势是（）A、与高科技的结合同趋密切B、不断微观深入C、不断宏观扩展D、学科不断分化E、学科间不断综合6、临床医学诊断方面的研究成果包括（）A、人体基因谱分析技术B、计算机处理技术C、医学图像检查技术D、医用光纤技术E、基因重组和修补技术7、现代医学的主要诊断方法包括（）A、问诊和采集病史B、体格检查C、实验室检查D、医学影像检查E、其他临床辅助检查8、临床医学问诊的主要内容包括（）A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史和家庭史E、不良生活方式9、实验室检查的主要内容有（）A、血液学检验B、体液与排泄物检验C、生化学检验D、免疫学检验E、病原学检验10、临床实验室检查中生化学检验一般包括（）A、血液和体液中电解质和微量元素的检验B、血气分析和酸碱平衡的检验C、激素和内分泌功能的检验D、尿蛋白的检验E、药物和毒物浓度的检验11、肝功能试验一般包括（）A、肝炎病毒测定B、血清谷氨酸丙酮酸转移酶测定C、血清白蛋白/球蛋白比值测定D、血清总胆红素测定E、血清总蛋白测定12、常见的免疫学检验项目包括（）A、肝功能检测B、免疫功能检测C、临床血清学检测D、肿瘤标志物检测E、遗传学检查13、医学影像检查的项目包括（）A、CT检查B、放射性核素显像C、MRTD、超声成像E、X线成像14、对人体有射线伤害的检查有（）A、CT检查B、放射性核素显像C、MRTD、超声成像E、X线成像15、超声检查的主要用途包括（）A、检测实质性脏器的大小、形态及物理特性B、检测某些囊性脏器的形态、走向及功能状态C、检测心脏、大血管的结构、功能及血流动力学状态D、检测脏器内各种占位性病变的物理特性E、检测积液的存在与否以及积液量的估计16、心电图检查主要适用于下列哪些项目的诊断（）A、心音变化B、各种心律失常C、心脏瓣膜活动异常D、心肌梗塞E、心肌功能17、内镜检查的用途包括（）A、可直接观察到脏器内腔的病变B、可确定病变部位、范围C、可照相D、可进行活检E、可进行部分治疗18、在诊断上内镜应用最广的是（）A、呼吸系统B、循环系统C、消化系统D、泌尿系统E、生殖系统19、现代医学的治疗方法包括（）A、药物治疗B、物理治疗C、介入治疗D、心理治疗E、生活方式干预治疗20现代医学治疗手段包括（）A、药物治疗B、手术治疗C、物理治疗D、介入治疗E、放射治疗21、药品的定义包括（）A、用于预防疾病B、用于诊断、治疗疾病C、有目的地调节人体的生理功能D、有适应症或功能主治E、有相应的用法、用量22、下列哪几种属于药物范围（）A、中药B、抗生素C、保健药品D、放射性药品E、疫苗23、合理用药包括下列哪几项（）A、明确诊断，有选择性地用药B、根据患者个体差异选择药物C、根据患者的消费能力选择药物D、根据药物的性价比选择药物E、尽量避免药源性疾病的发生24、常见的物理疗法包括如下哪几项（）A、电疗B、超声波疗法C、光疗法D、高压氧疗法E、生物反馈疗法二、单选题25、下列哪项不属于临床医学的概念（）A、研究疾病的病因、诊断、治疗和预后B、直接面对患者C、以个体和特定的群体为对象D、分科不断细化专科化26、与一般应用科学相比，临床医学的显著特点是（）A、临床医学通常是在医学研究的基础上发生发展的B、须严格按诊断标准，诊断和治疗疾病C、只能探索性地最大限度缓解患者的痛苦，挽救或延长患者生命D、只能依靠动物实验代替临床实验27、关于循证医学的成本—效益分析，目前下列哪项不符合（）A、采用客观的证据予以卫生经济学评估B、尽可能少的经济投入来满足医疗卫生保健需求C、卫生资源得到优化配置和利用D、所有临床医学都充分考虑卫生经济学28、关于循证医学的概念，下列哪项不符（）A、应用最多的有关信息B、通过谨慎、明确的确认和评估C、做出明智和科学的医学决策D、目前最可靠的循证医学证据来自“临床指南29、了解患者症状的最基本方法是()A、视诊、触诊、叩诊、听诊B、问诊C、实验室检查D、医学影像检查30、了解患者体征的最基本的方法是()A、视诊、触诊、叩诊、听诊B、问诊C、实验室检查D、医学影像检查31、体格检查是指（）A、问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊B、问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、实验室检查C、视诊、触诊、叩诊、听诊、实验室检查D、视诊、触诊、叩诊、听诊32、下列哪项不属于血液学检验的目的(A、血液和造血组织的原发性血液病B、血液中的微量元素C、非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查D、抗凝和纤溶功能的检验33、近年来血常规检测不包括下列哪项()A、红细胞计数和血红蛋白测定B、白细胞计数及其分类计数C、血小板均值和形态检测D、网织红细胞检测34、尿常规检测一般不包括下列哪项(A、尿量、比重、酸碱度等B、尿钾、尿钠等微量元素C、尿蛋白、尿糖、尿酣体等D、尿胆原、尿胆红素等35、肾功能检测一般不包括下列哪项()A、尿量和尿蛋白测定B、血清肌酐测定C、血尿素氮测定D、肾小管重吸收、酸化等功能36、通过实验室检测下列哪项可以确定诊断（）A、肝功能测定诊断肝病B、肾功能测定诊断肾病C、骨髓检查诊断白血病D、肿瘤标志物测定诊断肿瘤37、检验诊断灵敏度是指（）A、某检验项目确认无某种疾病的能力B、某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力C、患者中获得假阳性的百分数D、患者中获得假阴性的百分数38、检验诊断特异性是指()A、某检验项目确认无某种疾病的能力B、某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力C、患者中获得假阳性的百分数D、患者中获得假阴性的百分数39、诊断准确度是指()A、某检验项目确认无某种疾病的能力B、某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力C、所有检验结果诊断准确结果的百分比D、患者中获得假阴性的百分数40、目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统疾病的首选影像学法是()A、CTB、X线成像C、MRID、超声成像41、现代医学最主要的治疗方法是()A、药物治疗B、物理治疗C、生活方式干预治疗D、心理治疗42、下列哪项不是药物选择的原则(A、根据疾病的严重程度选择用药B、根据患者个体差异选择药物C、根据患者的消费能力选择药物D、根据药物的性价比选择药物参考答案1.ACDE2.ABCE3.ABCDE4.AB5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCE11.BCDE12.BCD 13.ACDE14.ABE15.ABCDE16.BD17.ABCDE18.AC 19.ABCDE20.ABCDE21.ABCDE22.ABDE23.ABDE24.ABCDE 25.C26.C27.D28.D29.B30.A 31.D32.B33.D34.B35.A36.C 37.B38.A39.C40.B41.A42.C。

新版《健康管理师》第二章临床医学基础知识考点

(4）临床酶学检验。
(5）激素和内分泌功能的检验。Βιβλιοθήκη (6）药物和毒物浓度检测等。
(4）按病种建立的学科：研究对象往往是具有相同病因或特点的组疾病，如结核病学、肿瘤学、精神病学等。
(5）按诊断手段建立的学科：如临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等。
◆ 与一般的应用学科相比，临床医学的主要特征：
(1）临床医学研究和服务的对象是人。（最大特点） (2）临床工作具有探索性。（与许多应用科学的显著区别之一） (3）临床医学启动医学研究。 (4）临床医学检验医学成果。（动物实验的结果并不能完全取代人体试验的结果）
◆ 血常规检测，包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及其分类计数。还包括红细胞平均
值测定和红细胞形态检测、血小板平均值测定和血小板形态检测等。
◆ 体液与排泄物检验：对尿、粪和各种体液以及胃液、脑脊液、胆汁等排泄物、分泌液的常规
检验。
◆ 尿液一般检测包括：
1）一般性状检测，如尿量、气味、外观、比重、酸碱度等； (2）化学检测，如尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等；
(1）按治疗手段建立的学科：药物治疗为主的内科学，手术治疗为主的外科学。还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学、心理治疗学等。
(2）按治疗对象建立的学科：妇产科学、儿科学、老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等。
(3）按人体的系统或解剖部位建立的学科：口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。
(3）尿沉渣（显微镜）检测，如细胞、管型、结晶体等。
◆ 生化学检验：对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监
测等的临床生物化学检验。
◆ 生化学检验的检查内容：

健康管理师第二章临床医学基础知识

第二章临床医学基础知识●临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后● 临床医学的学科分类（P24）【常考】——后面的内容要注意，比如什么科是按什么手段来建立分类的，这样出题1.按治疗手段如以药物治疗为主的疾病归在内科学，以手术治疗为主的疾病归在外科学。

此外，还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等2.按治疗对象传统的妇产科学、儿科学，此外，老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等都属于3.按人体的系统或解剖部位如口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。

还有心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、胸外科等。

4.按病种如结核病学、肿瘤学、精神病学等。

5.按诊断手段如临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等。

● 临床医学的主要特征（P25）【常考】1. 研究和服务的对象是人2. 具有探索性3. 临床医学启动医学研究4. 临床医学检验医学成果循证医学的概念及核心内容（P26）概念——应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

核心内容——医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X 线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本—效益比。

【常考】可靠的证据——随机对照试验问诊和病史采集的主要内容（P27）（里面对应的内容要认真看）1. 患者一般情况：如身高、体重、姓名、年龄2. 主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状3. 现病史：此次患病后的全过程4. 既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况5. 个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史体格检查的基本方法（P27）【必考】第 2 页视触叩听临床实验室检查的主要内容（P28）1. 血液学检验2. 体液与排泄物检验（这里常考）尿液一般检测包括：①一般性检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱度等②化学检验：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等③尿沉渣（显微镜）检测：细胞、管型、结晶体等。

《健康管理师》思维导图第2章：临床医学基础知识

第二章临床医学基础知识第一节概述一、临床医学的学科分类1.按治疗手段建立的学科P242.按治疗对象建立的学科P243.按人体系统或解剖部位建立的学科P244.按病种建立的学科P245.按诊断手段建立的学科P25二、临床医学的主要特征P25三、临床医学的发展趋势P25（了解）四、循证医学1.定义P262.核心内容P263.最为可靠的证据P264.代表性成果P26第二节现代医学主要诊断方法和技术一、问诊和病史采集问诊的主要内容P27二、体格检查P27三、实验诊断1.血液学检验P282.体液与排泄物检验P283.生化学检验P284.免疫学检验P295、病原学检验P29四、医学影像检查1、X线成像P302、CT检查P313、超声成像P334.磁共振成像P34五、其他临床辅助检查1.心电图检查P352.核医学检查P353.内镜检查P35第三节现代医学主要治疗方法一、药物治疗定义P36给药途径P361.药物治疗作用与不良反应P37（了解即可）2、药物的选择原则P373、合理用药P374.抗生素的合理用药P38二、手术治疗1.不利影响P382.常见并发症P383.显微外科手术、腔镜手术P39三、介入治疗定义P391、血管性介入技术P392、非血管性介入技术P393、内腔镜下介入技术P39四、放射治疗放射治疗的全身反应P40五、物理治疗P40第四节临床医学在健康管理中的应用一、健康管理与临床医学的相互关系1、临床医学是健康管理的学科基础P41(了解即可)2、健康管理是临床医学的学科延伸P41（了解即可）3、健康管理与临床医学的融合并存P42（了解即可）二、健康管理与临床医学的主要区别1、服务目的不同P422.服务对象不同P423.服务模式不同P42三、临床医学在健康管理中的实际应用1、临床医学诊断方法在健康管理中的应用P422、临床医学非药物疗法在健康管理中的应用P423、临床医学指南或共识的应用P434、临床医学思维方法在健康管理中的应用P43。

健康管理基础知识课件PPT-第二章-临床医学基础知识

第二节
现代医学主要诊断方法和技术
问诊和采集病史
现代医学的诊断
体格检查
实验诊断
医学影像检查其他临床辅助检查
一、问诊和采集病史
采集病史是医生诊治患者的第一步。
■ 问诊：
① 患者的一般情况 ② 主诉 ③ 现病史 ④ 既往史 ⑤ 个人史和家族史（女性包括月经史
和生育史）
只有主观才感受到
③医学与高科技的结合日益紧密。
四、循证医学
■ 循证医学概念：
应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
■ 核心内容：
医生对患者建议或实施任何、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本效益比。公认最为可靠的证据是来自"随机对照试验"的证据。目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南"的制定和实施。
二、临床医学的主要特征
■ 相对于一般学科，临床医学的特点显著：
1.临床医学研究和服务的对象是人 2.临床工作具有探索性 3.临床医学启动医学研究 4.临床医学检验医学成果
三、临床医学的发展趋势
■ 临床医学的发展趋势
①微观深入与宏观扩展（在生物心理社会医学模式的指导下进行）
②学科体系分化与综合；
（三）实验诊断的参考值范围的确定
■ 由于对“正常值”目前尚未确切的定义和概念，故已被参考值或参考范围的概念替代。
■ 临床病理学 ■ 医学检验学 ■ 放射诊断学 ■ 超声诊断学
临床医学的专科化发展，促进了诊断和治疗水平的提高，但也带来了一系列问题，如：
① 重治疗、轻预防 ② 关注疾病而忽略患者 ③ 关注本专科的问题，而忽略其他专科问题 ④ 难以提供连续性的照顾 ⑤ 医学费用的急剧升高

[全]健康管理师考试考点-第二章临床医学基础知识

健康管理师考试考点-第二章临床医学基础知识第二章临床医学基础知识【临床医学的学科分类】：1. 按治疗手段分：以药物治疗为主的内科学，以手术治疗为主的外科学，理疗学，放射治疗学，核医学，营养治疗学和心理治疗学。

2. 按治疗对象分：妇产科学，儿科学，老年病学，围生医学，危重病医学，职业病学。

3. 按人体系统或解剖部位分：口腔科学，神经病学，心血管内科，泌尿外科，胸外科。

4. 按病种分：结核病学，肿瘤学，精神病学。

5. 按诊断手段分：临床病理学，医学检验学，放射诊断学，超声诊断学。

【临床医学的四大主要特征】：1. 临床医学研究和服务的对象是人2. 临床工作具有探索性3. 临床医学启动医学研究4. 临床医学检验医学成果【临床医学的发展趋势】：1. 微观深入与宏观扩展2. 学科体系分化与综合3. 医学与高科技的结合日益密切【现代医学主要诊断方法和技术】：1. 问诊和病史采集（患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人和家族史）2. 体格检查（视诊、触诊、叩诊、听诊）3. 实验诊断（血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验）4. 医学影像检查（X线成像、CT检查、超声成像、磁共振成像MRI）5. 其他临床辅助检查（心电图、核医学、内镜检查）【现代医学主要治疗方法】：1. 药物治疗2. 手术治疗3. 介入治疗4. 物理疗法5. 生活方式干预治疗6. 心理治疗【药物选择的原则】：1. 根据疾病的严重程度选择用药2. 根据药物药动学和药效学的特点来选择药物3. 根据患者的个体差异来选择用药4. 根据药物的价格或效应来选择用药【临床医学和健康管理的相互关系】：临床医学是学科基础，健康管理是学科延伸。

【临床医学和健康管理的主要区别】：临床医学健康管理服务目的不同已病人为中心，研究疾病的病因、诊断、治疗和预后为重点以人的健康为中心，以健康风险因素预防为重点服务对象不同患有各种疾病的人群健康人群、亚健康人群。

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健康管理师-基础知识第一章健康管理概论1.健康管理的概念和特点（掌握）健康管理就是在控制健康风险这个需求的基础上对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程。

健康管理服务 4个特点：标准化、量化、个体化、系统化。

2.健康管理的主要目标和任务（掌握）①完善健康和福利②减少健康危险因素③预防疾病高危人群患病④易化疾病早期诊断⑤增加临床效用效率⑥避免可预防的疾病相关并发症的发病⑦消除和减少无效或不必要的医疗服务⑧对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进3.健康管理的科学基础（熟悉）健康管理的科学性建立在慢性病的两个特点上。

首先，健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的重要科学基础之一。

其次，在慢性病的危险因素中，大部分是可以干预的，这为健康风险的控制提供了第二个重要的科学基础。

4.健康管理的基本步骤（掌握）第一步：了解和掌握你的健康，开展健康状况检测和信息收集。

（调查问卷+体检）①一般情况：性别、年龄、职业等；②目前健康状况、疾病既往史、家族史；③生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息；④体格检查和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）；⑤健康知识、信念；定性调查；心理状况等第二步：关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。

对目前的生活习惯行为、生理（体检）指标及未来患病/死亡危险性进行定性或量化评估。

第三步：改善和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。

在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素。

主要内容有：膳食指导、运动干预、心理疏导、戒烟限酒。

5.健康管理的服务流程（掌握）①健康体检②健康评估③个人健康管理咨询④个人健康管理后续服务⑤专项的健康及疾病管理服务。

6.健康管理基本策略的种类（掌握）①生活方式管理②需求管理③疾病管理④灾难性病伤管理⑤残疾管理⑥综合的人群健康管理7.生活方式管理的概念（掌握）生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。

健康管理师-基础知识第二章考点速记

第二章临床医学基础知识考点1 现代临床医学专科化的原因①人类疾病繁多;②诊断技术层出不穷;③治疗方法复杂多样;④临床医生对日益增长的知识和复杂的技术难以全面掌握。

考点2临床医学的发展趋势1.微观深入与宏观扩展:研究工作从细胞向亚细胞再向分子水平不断地深入，新学科相继出现;2.学科体系分化和综合:学科间的相互交叉和渗透日趋明显;3.医学与高科技的结合更加密切:不断创造出新的诊断与治疗方法。

考点3 临床医学的特征①临床医学研究和服务的対多；②临床医学具有探票③临床医学启动医学研究;④临床医学检验医学成果（离体研究的成果不一定适用于整体或在体的情况，动物实验的结果不能完全取代人体试验的结果）。

考点4 临床医学的学科分类（重点掌握）现代医学临床专业学科的5种分类方式如下：考点5 循证医学1.定义:循证医学是应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估做出医学决策的实践活动。

2.核心内容：①医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益,并且尽可能有较好的“成本-效益比”。

②目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。

③循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制订和实施。

④循证医学将“成本-效果分析”作为一个重要的列入内容:要求对现有众多的诊断、治疗或其他干预措施和临床决策，采用客观的证据予以卫生经济学评估，以尽可能少的投入满足医疗卫生保健需求，使卫生资源得到优化配置和利用。

' 、考点6 现代医学的诊断方法和技术1.问诊内容:一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史，月经史和生育史（女性）。

2.体格检查:视诊、触诊、叩诊、听诊。

3.临床实验室检查主要内容:血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验。

考点7 诊断性实验的评价指标评价检验项目临床价值的指标有诊断灵敏度、诊断特异性和诊断准确度。

健康管理师三级第二章临床医学基础知识

第二章临床医学基础知识一、概述1、分类和主要特征①现代医学根据研究内容、服务对象和服务方式，分为基础医学、预防医学和临床医学；②临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科；③临床医学不断细化原因：人类疾病繁多、治疗方法复杂多样、日益增长的知识和复杂的技术对临床医师难以掌握；④分类：按治疗手段、诊断手段（临床病理性、医学检验学。

放射诊断学、超声诊断学等）、治疗对象、按人体的系统或解剖部位建立（皮肤、神经病学等）、按病种建立；⑤专科化发展带来的问题：重治疗轻预防、关注疾病忽略患者、难以提供连续性的照顾、医疗费用升高；⑥疾病谱的改变导致了“全科医学”和“家庭医学”的诞生；⑦“全科医学”的基础：生物—心理—社会医学模式；2、临床医学特征①研究和服务对象是人、临床工作具有探索性、启动医学研究、临床医学检验医学成果；（人、探索、研究、成果）；3、发展趋势：微观深入宏观发展、科学体系分化与综合、与高科技结合密切；4、循证医学①定义：应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动；②核心内容：尽可能基于可靠的证据、尽可能有较好的成本—效益比；③特点：采用客观的证据予以卫生经济学评估，以尽可能少的投入满足医疗卫生保健需求，使卫生资源得到优化配置和利用；二、现代医学主要诊断方法和技术1、问诊①了解患者症状的最基本方法；其内容包括：患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史；②主诉：患者感受的痛苦和最明显的症状、本次就诊的主要原因及持续时间；2、体格检查①包括视诊、触诊、叩诊、听诊；是了解患者体征的最基本方法；三、实验诊断1、临床实验室检查①血液学诊断目的：血液和造血组织的原发性血液病、非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查；包括抗凝和纤溶功能的检验、溶血的检验、血型鉴定和交叉配血实验、红白细胞、血小板相关检测等；②血液的一般检测包括：血液常规检测、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测；而血液常规检测又包括：红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板相关检测；③体液与排泄物检验④生化学检验：包括糖蛋白质检验、电解质和微量元素检验、血气分析和酸碱平衡、酶学检验、激素和内分泌、药物和毒物浓度检测等；（即血液中物质的测定）；⑤肝功能实验：血清***测定、天门冬氨酸氨基转移酶等；⑥肾功能测定：肾小球滤过功能、血清肌酐测定、血尿素氮测定、肾小管重吸收酸化等；⑦免疫学检验：包括免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物等；（肿瘤诊断的依据：获得病理组织学证据）；⑧病原学检验3、常用诊断学实验的评价指标①诊断灵敏度；对某种疾病具有鉴别、确认的能力；②诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力；③诊断准确度：所有检验结果中诊断确诊结果的百分比；④ROC曲线：临床应用性能分析评价表；四、医学影像检查1、X线成像①高密度、高厚度组织在X线片呈白色，低密度、低厚度组织呈黑色；（高、白）②多用于检测呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病；③该检查为组织的重叠现象；碘造影剂有发生过敏反应的风险；④X线检查分为普通检查和造影检查；普通检查为不引入造影剂的一般性透视或拍片检查；造影检查分为高密度造影剂和低密度造影剂两种；⑤摄影检查能将组织的厚度、密度改变永久性地记录在照片上，缺点是只能得到一个方向的重叠图像；⑥疾病X线图像的改变可以是大小、密度、形态、轮廓、功能的改变；2、CT检查①X线束穿过人体特定层面进行扫描，是基于人体对射线吸收衰减不同形成的图像；②优点：能检测组织的密度变化；缺点：较难发现器官组织结构的功能变化、不宜检测四肢小关节、难以显示空腔器官的粘膜变化；3、超声成像①振动频率在20 000次/秒以上；②可将人体器官分成四种声学类型：无回声型、低回声型、强回声型、含气型；③超声检查的主要用途：器官的大小形态、囊性器官的形态走向、检测心脏血管的结构功能；检测脏器内各种占位性病变的物理特性、对积液的多少作出估计；胎儿、进行穿刺或组织活检；4、磁共振成像（MRI）①利用人体氢原子核在磁场中受射频脉冲激动后共振②优点：无射线损害，图像不受人体正常组织的干扰；缺点：检查时间较长；小关节小部位的成像开展不普及，运行费用高；5、心电图检查①广泛用于各种危重患者的抢救、药物作用和电解质紊乱的检测等；②用于诊断各种心律失常和传导障碍；心肌梗死；房室肥大、心肌受损和心肌缺血等；对于斑膜活动、心音变化、心肌功能状态等不能提供直接判断；6、内镜检查①可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行活检及某些治疗；②主要用于消化道和呼吸道的检测；③上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查；下消化道内镜检查主要是结肠；五、现代医学主要治疗方法1、药物治疗①药物治疗是最常用和做主要的治疗方法；定义：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能，规定有适应症或功能主治，规定用法和用量的物质；（保健品不是药品）②不良反应：所有不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的有害反应；③药物选择原则：根据疾病严重程度；根据药物药动学和药效学的特点选择药物；根据患者的个体差异；根据药物的价格或效应选择；④药源性疾病：由用药引起的人体功能或组织结构的损害；分类有：甲型（量效关系密切，药物本身引起）；乙型（量效关系不密切，与人体特异体质有关）；长期用药致病型（如抗高血压药物可乐定停用会出现血压不稳定）；药后效应型（激素抗生素类）；⑤当病情危重时可根据患者的感染部位来选用抗菌谱较广的药物；2、手术治疗①可根据专科、复杂程度（大、中等、小手术）、急缓程度（急诊手术、择期手术、限期手术）、远期的影响（根治性手术、姑息性手术）；无菌程度（无菌手术、污染手术、感染手术）；②腔镜手术：广泛用于胃肠外科、肝胆外科、血管外科、肿瘤外科等；（错误：神经外科）3、介入治疗①血管性介入技术：经导管血管、心脏瓣膜成形术、射频消融术等；②非血管介入技术：经皮、内支架、结石等字眼；③内镜下的介入技术：经胃镜、鼻腔镜等；4、放射治疗：全身反应包括血液系统、肠胃系统、神经系统等；5、物理治疗：包括电疗、超声波疗法（500—1000kHz）、光疗法、高压氧疗法、生物反馈法、磁疗法等；六、临床医学在健康管理中的应用①健康管理是临床医学的学科延伸；②临床医学是健康管理的科学基础。

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健康管理师-基础知识（考试大纲整理）第一章健康管理概论1.健康管理的概念和特点（掌握）健康管理就是在控制健康风险这个需求的基础上对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程。