ICU谵妄的管理 PPT课件
合集下载
谵妄的识别与处理PPT课件
长期随访计划和意义
长期随访计划
建立患者随访档案，定期电话随访或安排患者返院复查，了解患者的康复情况 和生活质量；针对患者的具体情况，提供个性化的康复指导和建议。
长期随访的意义
通过长期随访，可以及时发现并处理患者的复发或加重情况，降低再次入院的 风险；同时可以根据患者的康复情况和生活质量，调整治疗方案和康复计划， 提高治疗效果和患者满意度。
谵妄的识别与处理
汇报人：xxx 2024-03-03
目录
• 谵妄概述 • 谵妄的识别方法 • 谵妄的处理原则 • 特殊人群谵妄的识别与处理 • 并发症预防与康复期管理 • 总结与展望
01
谵妄概述
定义与发病机制
定义
谵妄是一种急性的、波动性的精 神状态改变，主要表现为注意力 障碍和意识障碍。
发病机制
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
根据患者病情和医生建议使用镇静剂、 抗精神病药等药物，以控制谵妄症状。
VS
注意事项
遵循药物使用原则，注意药物剂量、给药 途径和用药时间等，避免药物滥用和不良 反应。
非药物治疗方法探讨
心理干预
采用认知行为疗法、支持性心理 治疗等心理干预措施，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，改
谵妄的发病机制复杂，可能涉及 神经递质异常、炎症反应、氧化 应激等多个方面。
流行病学特点
发病率
谵妄在老年人群中发病率较高，尤其 在术后、重症监护室（ICU）等环境 中更为常见。
危险因素
年龄、认知障碍、慢性疾病、手术、 药物使用等都是谵妄发生的危险因素 。
临床表现及分型
临床表现
谵妄的核心症状包括注意力障碍、意识障碍、感知障碍等，患者可能出现幻觉 、妄想、语言混乱等表现。
重症患者的谵妄管理PPT课件
居住环境，造成应激源的耐受性降低。3、六十五岁以上的老年人通常患有其他慢性疾病。如高血压，心功 能不全，肾功能不全，肺炎，尿路感染，尿路感染等，这些疾病本身就能导致瞻望。4、服用多种药物，容 易出现药物的相互作用而导致瞻望，5、内稳态调节机制的减弱。 • （四）、嗜烟酒者入住ICU后易发生谵妄。
第4页/共27页
第15页/共27页
ICU患者意识模糊评估法（CAM-ICU）
• CAM-ICU是对意识模糊评估法进行改良，专门为ICU患者，尤其是气管插管和不能说话的是否存在谵妄而 设计的评估工具，具有快速，方便，正确的特点。研究表明，最难评估的患者也只需花二到四分钟即可完 成评估，灵敏度和特异度分别为。85%和100%。所评估的范围包括以下几个方面。
第19页/共27页
• 二、减少ICU患者的环境应激 • 评估患者的应激源。 • 改变患者对应激源的理解，了解患者入住ICU的看法，引导患者以积极的心态对待疾。 • 增加患者的对应-适应能力，指导患者进行积极对应，对应方式有两种：①针对问题的对应，包括为患者提
供更多的信息，帮助患者确定各种解决问题的方法，并从中选择一个最好的方法，鼓励家属一起分担患者 的困境，协助患者与有同样问题但恢复较好的患者一起讨论等。②针对情绪的应对，包括采用放松术，引 导患者从另一个角度来看待问题等。
• 二诱发因素 • 指患者入住ICU后所经受的一些与医院环境有关的因素和其他医源性因素的刺激。 • 感染，如肺炎，尿路感染，败血症，全身性或颅内感染等。 • 缺氧状态，如慢性心力衰竭，慢性阻塞性肺疾病，休克等。 • 代谢异常或代谢障碍性疾病，如电解质紊乱，脱水，营养不良，低血糖或高血糖，甲状腺功能亢进或甲状
第14页/共27页
意识模糊评估法
• 这是为非精神病学专业的护士和医师设计的、用于评估谵妄的主要特点，并能够快速正确地确定患者是否 存在谵妄的一种快捷，简单的评估工具，CAM评估方法包括，1，意识状态的急性改变，病情反复波动；2， 注意力不集中/不注意；3，思维紊乱；4，意识清晰度，意识清晰除外，当1和2存在，再加上3或4任意一 条即为CAM阳性，表示有谵妄存在。这一种方法的灵敏度和特异度分别为94%-100%和90%到95%。
第4页/共27页
第15页/共27页
ICU患者意识模糊评估法（CAM-ICU）
• CAM-ICU是对意识模糊评估法进行改良，专门为ICU患者，尤其是气管插管和不能说话的是否存在谵妄而 设计的评估工具，具有快速，方便，正确的特点。研究表明，最难评估的患者也只需花二到四分钟即可完 成评估，灵敏度和特异度分别为。85%和100%。所评估的范围包括以下几个方面。
第19页/共27页
• 二、减少ICU患者的环境应激 • 评估患者的应激源。 • 改变患者对应激源的理解，了解患者入住ICU的看法，引导患者以积极的心态对待疾。 • 增加患者的对应-适应能力，指导患者进行积极对应，对应方式有两种：①针对问题的对应，包括为患者提
供更多的信息，帮助患者确定各种解决问题的方法，并从中选择一个最好的方法，鼓励家属一起分担患者 的困境，协助患者与有同样问题但恢复较好的患者一起讨论等。②针对情绪的应对，包括采用放松术，引 导患者从另一个角度来看待问题等。
• 二诱发因素 • 指患者入住ICU后所经受的一些与医院环境有关的因素和其他医源性因素的刺激。 • 感染，如肺炎，尿路感染，败血症，全身性或颅内感染等。 • 缺氧状态，如慢性心力衰竭，慢性阻塞性肺疾病，休克等。 • 代谢异常或代谢障碍性疾病，如电解质紊乱，脱水，营养不良，低血糖或高血糖，甲状腺功能亢进或甲状
第14页/共27页
意识模糊评估法
• 这是为非精神病学专业的护士和医师设计的、用于评估谵妄的主要特点，并能够快速正确地确定患者是否 存在谵妄的一种快捷，简单的评估工具，CAM评估方法包括，1，意识状态的急性改变，病情反复波动；2， 注意力不集中/不注意；3，思维紊乱；4，意识清晰度，意识清晰除外，当1和2存在，再加上3或4任意一 条即为CAM阳性，表示有谵妄存在。这一种方法的灵敏度和特异度分别为94%-100%和90%到95%。
ICU患者谵妄的评估、诊断与治疗ppt课件
国内其他表述
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动 失调状态。 • 谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤 以意识障碍为主要特征。 • 谵妄又称急性脑综合征，表现为意识障碍、行为无章、没 有目的、注意力无法集中，通常起病急，病情波动明显。 患者的认知功能下降，觉醒度改变、感知觉异常、日夜颠 倒。
非药物治疗
亲情交流
提供熟悉的物品
非药物治疗
减少环境刺激 避免打断睡眠
调试夜昼灯光
非药物治疗
帮助患者尽早活动
非药物治疗
Endless Love From Dr Lee
药物治疗
不提倡氟哌啶醇或非典型抗精神病药物预防谵妄
提倡首选右美托咪定或丙泊酚镇静，次选咪达唑 仑或劳拉西泮 现有证据不支持氟哌啶醇可作为谵妄首选药物
抗交感作用，减少心动过速与高血压发生，减少 应激反应，维持血流动力学稳定
作用机制
•镇静、催眠---蓝斑核 •抗伤害性感受---脊髓后角 •抗交感活性---中枢
药代动力学
分布半衰期(t1/2)约为6分钟
清除半衰期(t1/2)约为2小时
清除率约为39L/h 与α 2和α 1受体的亲和力比率为1620:1
谵妄的预防与治疗
宿主因素
老年（通常有痴呆和躯体共病）
儿童
CNS障碍（如中风、帕金森病、HIV感染） 术后（心脏术后、移植术后、髋关节术后） 烧伤 酒精、药物依赖
低血清蛋白水平：营养不良、慢性疾病、老龄化 、肾病综合征 以及肝功能不足
诱发因素（一）
Infection ：脑炎、脑膜炎、梅毒、HIV、败血症
缩短机械通气时间
• Reade 等研究 20 例谵妄、躁动需要机械通气的患者，分别给予右美托咪定 0.20.7μ g/kg/h或氟哌啶醇0.5-2 mg/h
ICU谵妄与处理(共42张PPT)
Delirium
ICU病人谵妄及处理
内容提要
• 谵妄概念、主要特征和分类 • 谵妄的危害
• 谵妄的风险因素 • 谵妄评估及诊断 • 谵妄的预防
• 谵妄治疗
谵妄的定义
• 谵妄：是多种原因引起的一过性的意识混乱状态。短 时间内出现意识障碍和认知能力改变是谵妄的临床特 征，意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键。
Method for the ICU，CAM-ICU)和重症监护谵妄 筛查表(Intensive Care Delirium Screening Checklist, ICDSC)是成年ICU患者谵妄监测最为准确 可靠的评估工具(A)。 • 临床实践中对成年ICU患者常规进行谵妄监测是可行的
(B)。
√
√
右美托咪定起ຫໍສະໝຸດ 快可唤醒•高选择性 α2 : α1=1620 :1
分布半衰期6 min，消除半衰期2hr
•作用在蓝斑核，引发并且维持自然非动眼睡眠 (NREM)，患者可唤醒，体现更好的合作性
无呼吸抑制
抗交感
镇静、镇痛
•激动中枢蓝斑α2受体，产生镇静作用 •激动脊髓及外周的α2受体的亚型而产生镇痛作
谵妄的危害
• 发病率高 ICU非机械通气 20%~50% ICU机械通气 70%~87%
• 死亡率高 谵妄1天，升高10% • 预后不良 功能恢复差
发生各种并发症
认知功能障碍
创伤性精神病 抑郁 焦虑 睡眠障碍
住院时间 ICU停留时间延长 费用
谵妄的危害
谵妄产生的危险因素
• 既往罹患痴呆，高血压和酗酒史，入院时病情重 • 昏迷是ICU成年患者发生谵妄的独立危险因素 • ICU成年患者阿片类药物的使用与谵妄间的关系尚缺乏
ICU病人谵妄及处理
内容提要
• 谵妄概念、主要特征和分类 • 谵妄的危害
• 谵妄的风险因素 • 谵妄评估及诊断 • 谵妄的预防
• 谵妄治疗
谵妄的定义
• 谵妄：是多种原因引起的一过性的意识混乱状态。短 时间内出现意识障碍和认知能力改变是谵妄的临床特 征，意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键。
Method for the ICU，CAM-ICU)和重症监护谵妄 筛查表(Intensive Care Delirium Screening Checklist, ICDSC)是成年ICU患者谵妄监测最为准确 可靠的评估工具(A)。 • 临床实践中对成年ICU患者常规进行谵妄监测是可行的
(B)。
√
√
右美托咪定起ຫໍສະໝຸດ 快可唤醒•高选择性 α2 : α1=1620 :1
分布半衰期6 min，消除半衰期2hr
•作用在蓝斑核，引发并且维持自然非动眼睡眠 (NREM)，患者可唤醒，体现更好的合作性
无呼吸抑制
抗交感
镇静、镇痛
•激动中枢蓝斑α2受体，产生镇静作用 •激动脊髓及外周的α2受体的亚型而产生镇痛作
谵妄的危害
• 发病率高 ICU非机械通气 20%~50% ICU机械通气 70%~87%
• 死亡率高 谵妄1天，升高10% • 预后不良 功能恢复差
发生各种并发症
认知功能障碍
创伤性精神病 抑郁 焦虑 睡眠障碍
住院时间 ICU停留时间延长 费用
谵妄的危害
谵妄产生的危险因素
• 既往罹患痴呆，高血压和酗酒史，入院时病情重 • 昏迷是ICU成年患者发生谵妄的独立危险因素 • ICU成年患者阿片类药物的使用与谵妄间的关系尚缺乏
ICU谵妄的护理 PPT
谵妄发生率
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
5% 0%
内外科
老年患者 外科ICU 术后患者
发生率
谵妄的危害
harm1 harm2 harm3
•并发症高 •住院时间延长 •患者生活 •死亡率增加 •医疗费用增加 质量低
harm4
•家属照顾 负担重
约50%- 60%患者在入住ICU期间会出现不同 程度的谵妄, 而其中66%- 84%没有得到及时 诊断和治疗。
D 病史、体格检查、实验室所见证明，一般躯体情况的生 理学直接后果引起
ICU意识状态评估法（CAM-ICU）与 谵妄筛查表（ICDSC）的对比
CAM-ICU专门为评估ICU患者, 尤其是为评估气管插管等不能 说话的患者是否存在谵妄而设计的评估工具, 具有快速、方 便、正确等特点。
灵敏度和特异度85%～100%, CAM-ICU与CAM之间在评估谵妄患者的功能上, 具有高度的 一致性。
❖认知障碍
ICU工作预防特点
住院并发症
入院患者(%)
深静脉血栓形成预防
≈ 5%
吸入性肺炎预防??
≈ 5%
胃肠道预防??
＜ 2%
谵妄预防 !!
＞15%
谵妄定义
一种急性的、波动性的精
4
神状态改变, 伴有注意力
涣散及思维紊乱或意识水 3
平的变化。
2
1
意识和注意障 碍
认知功能改变
感知障碍
急性起病 病情反复波动
谵妄护理要点
预防并 发症
减轻 疼痛
减少应 激源
药物 监测
弹性 探视
护理要点
促进 感知
环境 舒适
icu病人的谵妄 ppt课件
and 3. 意识水平下
or
降×
= 谵妄 11
第四步 （病人合作）
思维混乱
﹡ 回答问题：是（点头） 不是（摇头） ﹡ A B 两组 交替使用 每组4题 ﹡ 错误≥2题 阳性 阴性
谵妄 谵妄
22
A组
① 石头会浮在水面上吗
② 海里有鱼吗 ③ 1磅比2磅重吗 ④ 你能用锤子砸烂
一个钉子吗
B组
① 树叶会浮在水面上吗 ② 海里有大象吗 ③ 2斤比1斤重吗 ④ 你能用榔头切割
8
ICDSC评判标准
项目
评分
1.意识变化水平（如为A或B 此时暂停评价）
A 无反应
0分
B 对于加强的或重复的刺激有反应
0分
C 对中轻度和中度刺激有反应
1分
D 正常清醒
0分
E 对正常刺激产生夸大反应
1分
2. 注意力不集中
0或1分
3. 定向力障碍
0或1分
4. 幻觉-幻想性精神症状态
0或1分
5. 精神运动性激越或者阻滞
4. 思维混乱 无组织性
and
or
3. 意识水平下降
= 谵妄 11
谵妄评估流程
1. 急性发作的精神状态改变
或者反复波动
and
2. 注意力不集中
4. 思维混乱 无组织性
and
or
3. 意识水平下降
= 谵妄 11
第一步 （主观评）
急性发作精神状态变化或波动症状
A 24h内精神状态发生了变化 （基线） B 24h内精神状态有波动
不清楚 几种解释 神经递质失衡 全身炎症反应 代谢异常 大分子中性氨基酸（LNAA）↑ 药理学机制
谵妄的评估与管理进展PPT课件
风险评估及预后判断
风险评估
结合患者的年龄、基础疾病、手术史等因素，评估发生谵妄的风险，有助于制定针对性的预防措施。
预后判断
根据患者的谵妄症状、持续时间、治疗反应等因素，预测患者的预后情况，为制定后续治疗方案提供参考。
03 谵妄管理策略与措施
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
根据谵妄的病因和症状严重程度，选用适当的药物，如抗精神病药、抗抑郁药、镇静催 眠药等。
02
通过医生、护士、心理师等多学科团队的协作，实现了对谵妄
患者的全面管理。
推广了非药物干预措施
03
通过认知训练、环境优化等非药物干预措施，降低了谵妄的发
生率和严重程度。
存在问题分析及改进方向
1 2
评估工具的适用性问题
当前评估工具可能不适用于所有类型的谵妄患者 ，需要进一步完善和验证。
管理流程的规范化问题
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环。
穿弹力袜
使用医用弹力袜，减轻下肢肿胀和疼 痛。
药物治疗
根据患者病情使用抗凝药物或抗血小 板聚集药物。
定期监测
定期检测凝血功能和下肢静脉超声， 及时发现并处理深静脉血栓形成。
05 康复期管理与随访计划
康复期护理要点
密切观察病情变化
持续监测患者的生命体征 ，包括体温、脉搏、呼吸 、血压等，以及意识状态 、认知功能和情感反应。
合理使用抗菌药物
根据药敏试验结果选用敏感抗 菌药物。
压疮风险评估及护理要点
风险评估
定期评估患者压疮风险 ，制定针对性护理措施
。
减压措施
使用气垫床、软垫等减 压设备，减轻局部压力
。
皮肤护理
ICU谵妄的管理 PPT课件
促进感知
白天保持室内足够的光线，夜间关灯 病房内放置钟表，使患者有时间观念 对于有视听缺损的患者，指导患者使用辅助器材 （如眼镜、助听器） 对于气管插管或气管切开的患者，可使用写字、图 片等方法，了解患者的需要
药物监测
某些药物（如苯二氮卓类）本身可以引起患者出现 躁动等精神症状，肝肾功能低下者慎用 氟哌啶醇（对呼吸没有抑制作用）大量使用引起低 血压、恶性心律失常等不良反应
环境舒适
保持室内合适的温度和湿度 为患者提供舒适的卧位 保持呼吸道的通畅 及时拔除尿管、胃管、减少对患者的刺激 合理使用约束带，保证患者安全
保证睡眠——觉醒周期的正确化
有计划地关上所有的门 最大限度地降低各种监护仪的报警声音 夜间尽量协调和减少护理操作 做到四轻 减少使用电话、对讲机、电视和收音机 在夜间不能用直接灯光照射 夜间合理使用镇静药，改善睡眠
预防 并发症
减轻疼痛
减少 应激源
药物监测
护理要点
环境舒适
弹性探视
促进感知
保证睡眠
减轻疼痛
疼痛可致谵妄发生 正确评估疼痛程度 减少或消除疼痛刺激源 合理应用镇痛药物 运用暗示疗法、音乐疗法、交谈及给予舒适体位 等非药物镇痛法
减少应激源
建立相互信任的护患关系 操作前充分的解释，取得患者配合 减轻患者焦虑和恐惧 术前了解患者心理需求，给予心理疏导
推荐成人在可行时实行早 期活动以减少谵妄的发生 与缩短谵妄的持续时间
ICU谵妄的治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
去除患者发生谵 妄的病因、诱因
药物治疗：镇静镇 痛、促进舒适
病因治疗
对症治疗
ICU谵妄
社会心理 支持
家属、医护人员
预防 并发症
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
促进感知
白天保持室内足够的光线，夜间关灯 病房内放置钟表，使患者有时间观念 对于有视听缺损的患者，指导患者使用辅助器材 （如眼镜、助听器） 对于气管插管或气管切开的患者，可使用写字、图 片等方法，了解患者的需要
药物监测
某些药物（如苯二氮卓类）本身可以引起患者出现 躁动等精神症状，肝肾功能低下者慎用 氟哌啶醇（对呼吸没有抑制作用）大量使用引起低 血压、恶性心律失常等不良反应
Thank you！
个人因素
2
年龄、性别 既往有神经、精 神病史 已经存在痴呆、 高血压和/或酗酒病 史、入院时病情高 度危重（B） 营养不良、免疫 力下降 入院时肝功能障 碍、内稳态调节机 制的减弱等
疾病因素
4
3
患病时间 感染、高热 昏迷时ICU患者发生 谵妄是独立危险因素 （B） 使用呼吸机 疼痛 缺氧、低氧血症 水电解质紊乱 手术后 药物：精神活性药 物的使用
ICU谵妄的临床表现
谵妄的前驱症状 认知障碍 意识障碍 感知障碍
情感障碍 行为障碍 症状昼轻夜重，
呈波动性 睡眠—觉醒周期
紊乱
ICU谵妄的临床分型
躁动型 （兴奋型）
躁动，对刺激 过度敏感，有 幻觉和妄想。
2%
安静型 （抑制性）
行动受到抑 制、嗜睡
66%
混合型
症状不断变化、 认知缺陷发生 的快消失的也 快
ICU谵妄的管理
重症医学科 方瑜
1
ICU谵妄的定义、临床表现及分型
2
ICU谵妄的危害及危险因素
3 ICU谵妄的诊断及评估工具
4 ICU谵妄的预防及治疗
5 ICU谵妄的护理
谵妄：谵妄是一种意识和注意障碍， 伴有认知功能的改变或感知障碍， 以急性起病和病情反复波动为特征。
ICU谵妄：是由于ICU病人经历的 一系列打击所致的一种中枢神经系 统的急性功能障碍。
ICU谵妄的危险因素
使用苯二氮卓类药物可能是成年ICU患者发生谵妄 的危险因素。
机械通气是ICU谵妄的独立预测因子，应用右旋美 托咪啶镇静较苯二氮卓类的谵妄发生率低。
ICU谵妄的诊断
ICU精神错乱评估法（CAM-ICU） 1.精神状态突然改变或起伏不定 2.注意力散漫 3.思维无序 4.意识变化程度（惊醒、嗜睡、昏睡、昏迷） 患者有特征1+2，或+3或+4，则诊断为谵妄
预防并发症
注意患者的安全，防止自行拔除气管插管、中心静 脉导管、引流管等 加强床档，采取适当的约束，预防患者坠床和脱管 加强基础护理，预防压疮、深静脉血栓等并发症的 发生
弹性探视
随着生物—心理—社会医学模式的建立，更突出了 病人是一个整体的“社会人”的概念，护理人员要满 足病人作为“社会人”的多层次、多样化的需要。 随着整体护理模式的不断深化，ICU病人的心理护理 势在必行，弹性探视制度有利于患者心理健康。
BP、尿量等。
监测实验室检查结果 药物监测和管理：规律 使用镇静、镇痛制剂剂量、 不良反应。 了解有无吸毒，酗酒史 减少感染源：拔除导尿 管，无菌操作，密闭式吸 痰。
改变患者对应激源的理 解 增加患者应对—适应能 力： （1）问题的应对方式针对。 （2）针对情绪的应对方式。 消除应激源或者降低应 激源的强度
推荐成人在可行时实行早 期活动以减少谵妄的发生 与缩短谵妄的持续时间
ICU谵妄的治疗
去除患者发生谵 妄的病因、诱因
药物治疗：镇静镇 痛、促进舒适
病因治疗
对症治疗
ICU谵妄
社会心理 支持
家属、医护人员
预防 并发症
坠床、拔管、误吸、 肺炎、压疮、深静脉 血栓、延长机械通气
ICU谵妄的治疗
若患者的谵妄与酒精或苯二氮卓类药物戒断无 关，建议采用持续静脉输注右美托咪定而非苯二 氮卓类药物进行镇静治疗，以缩短谵妄持续时间。
32%
谵妄的病程
兴奋
嗜睡 Day
Night
Day
Night
ICU谵妄的危害
延长住院时间
PAD（A）
延长ICU住院
日
PAD（A）
增加死亡率
PAD（A）
ICU后认知功
能障碍
PAD（B）
ICU谵妄的危险因素
环境因素
1
睡眠的剥夺 长期卧床，活动减
少 约束、各种置管 周围环境刺激—噪
音、灯光周围打扰 等 心理社会应激
ICU谵妄评估工具
DSM-IV 精神疾病诊断统计分类手册
CAM-ICU ICU患者意识模糊评定表
ICDSC 重症监护谵妄筛查表
PDA：ICU意识模糊评估法和重症监护谵妄筛查量表 是ICU成人患者谵妄监测最有效和可靠的工具（A）
ICU谵妄预防
监测和减少诱发因素
减少环境刺激
早期活动
常 规 ICU 监保持室内合适的温度和湿度 为患者提供舒适的卧位 保持呼吸道的通畅 及时拔除尿管、胃管、减少对患者的刺激 合理使用约束带，保证患者安全
保证睡眠——觉醒周期的正确化
有计划地关上所有的门 最大限度地降低各种监护仪的报警声音 夜间尽量协调和减少护理操作 做到四轻 减少使用电话、对讲机、电视和收音机 在夜间不能用直接灯光照射 夜间合理使用镇静药，改善睡眠
预防 并发症
减轻疼痛
减少 应激源
药物监测
护理要点
环境舒适
弹性探视
促进感知
保证睡眠
减轻疼痛
疼痛可致谵妄发生 正确评估疼痛程度 减少或消除疼痛刺激源 合理应用镇痛药物 运用暗示疗法、音乐疗法、交谈及给予舒适体位 等非药物镇痛法
减少应激源
建立相互信任的护患关系 操作前充分的解释，取得患者配合 减轻患者焦虑和恐惧 术前了解患者心理需求，给予心理疏导