ICU谵妄与处理
ICU意识紊乱评估方法 （CAM-ICU）
(The Confusion Assessment Method for the ICU） 1. 适用于不能说话可唤醒的ICU患者 2. 敏感度 特异性 ＞90% 3. 依从性 准确性高 4. 简便易行 5分钟内完成 5. 评估前停用镇痛镇静药 6. RASS 评分 RASS: -2~+4 6. 听力视力障碍 痴呆 昏迷 — 不能评估
谵妄的主要特征
• 表现为精神状态突然改变或情绪波动，注意力不 集中，思维紊乱和意识状态改变。 • 伴有或不伴有躁动状态，还可以出现整个白天觉 醒状态波动，睡眠清醒周期失衡或昼夜睡眠周期 颠倒。 • 也可以表现为情绪过于低沉或过于兴奋或两者兼 有。 • 情绪低沉型谵妄往往预后较差，情绪活跃型谵妄 比较容易识别。
得普利麻
得普利麻
氟哌啶醇
• 多巴胺受体拮抗药 • 指南推荐药：活动过多型 • 副作用：椎体外系症状10%~13% QT延长 尖端扭转室速 口服< 静脉给药
右美托咪定
• 高选择性 α 2 肾上腺素能激动剂 • 中枢抗交感作用 • 产生近似自然睡眠、镇静、镇痛、抗焦虑、保护 心肾脑、不抑制呼吸
谵妄的治疗
重症监护谵妄筛查表（ICDSC）
（The Intensive Care Delirium Screening Checklist ）
1. 8个项目 2. 每项存在与否评1分或0分 3. 总分≥4分 存在谵妄
CAM-ICU
临床特征 精神状态突然改 变 评价指标 患者是否出现精神状态的突然改变？过去24h是否有反常行为或起伏不定（如时有时 无或者时而加重时而减轻）？过去24h镇静评分（SAS或MAAS）或昏迷评分（GCS） 是否有波动？ 患者是否有注意力集中困难？患者是否有保持或转移注意力的能力下降？患者注意力 筛查（ASE）得分多少（如：ASE的视觉测试是对10个画面的回忆准确度；ASE的听 觉测试患者对一连串随机字母读音中出现“A”时点头或捏手示意）？若患者已经脱机 拔管，需要判断其是否存在思维无序或不连贯。常表现为对话散漫离题、思维逻辑不 清或主题变化无常 若患者在带呼吸机状态下，检查其能否正确回答以下问题：（l）石头会浮在水面上 吗？（2）海里有鱼吗？（3）一磅比两磅重吗？（4）你能用锤子砸烂一颗钉子吗？ 在整个评估过程中，患者能否跟得上回答问题和执行指令：（1）你是否有一些不太 清楚的想法？（2）举这几个手指头（检查者在患者面前举两个手指头）。（3）现在 换只手做同样的动作（检查者不用再重复动作）
预防谵妄-- ABCDE Approach
预防谵妄-- ABCDE Approach
谵妄的治疗
• 早诊断、早干预、早康复 • 多方法治疗策略 • 非药物治疗、识别危险因素、改善环境、加强沟 通以及护理、尽早下地活动 • 治疗原发疾病、改善睡眠、停用致谵药、去除医 源性因素 • 药物治疗
得普利麻
• 咪达唑仑组： 76.6% 右美托咪 定组：54%
常用镇静药物的比较
咪唑安定 呼吸功能稳定 催眠 遗忘 抗焦虑 镇痛
镇静期间可唤醒
丙泊酚
阿片类
右美托咪 定
√ √ √ √
√
√
√
√ √ √
√
√ √
√
√
右美托咪定
•高选择性 α2 : α1=1620 :1
起效快 分布半衰期6 min，消除半衰期2hr •作用在蓝斑核，引发并且维持自然非动眼睡眠 (NREM)，患者可唤醒，体现更好的合作性
没有证据表明氟哌啶醇可以缩短成年 ICU患者的谵妄持续时间 (No Evidence)。 不再推荐使用氟哌啶醇治疗
谵妄
若患者的谵妄与酒精或苯二氮卓类药 物戒断无关，建议采用持续IV输注右美 托咪定而非苯二氮卓类药物进行镇静治 疗，以缩短谵妄持续时间(+2B)。
仍然推荐右美托咪啶而非
苯二氮卓
• 多中心的随机对 照研究表明：与 咪达唑仑相比,右 美托咪啶明显降 低谵妄的发生率
English versions of CAM-ICU
ICU谵妄诊断
• • • • • 意识模糊评定法（CAM法）：包括4个方面 1.急性起病，病程波动 2.注意力障碍 3.思维混乱 4.意识清晰水平改变：清晰（阴性)、警惕、嗜睡、昏睡、 昏迷 • 诊断：1和2存在，加上3或者4的任意一条即为CAM(+), 表示谵妄存在。敏感性86%，特异性100%。
• 谵妄增加ICU成年患者的病死率 • 谵妄增加ICU成年患者的ICU住院时间和总住院时 间 • 谵妄与ICU成年患者转出ICU后认知障碍的发生相 关
谵妄的危害
• 发病率高 ICU非机械通气 20%~50% ICU机械 通气 70%~87% • 死亡率高 谵妄1天，升高10% • 预后不良 功能恢复差 发生各种并发症 认知功能障碍 创伤性精神病 抑郁 焦虑 睡眠障碍 住院时间 ICU停留时间延长 费用
Delirium
ICU病人谵妄及处理
内容提要
• • • • • • 谵妄概念、主要特征和分类 谵妄的危害 谵妄的风险因素 谵妄评估及诊断 谵妄的预防 谵妄治疗
谵妄的定义
• 谵妄：是多种原因引起的一过性的意识混乱状态 。短时间内出现意识障碍和认知能力改变是谵妄 的临床特征，意识清晰度下降或觉醒程度降低是 诊断的关键。
谵妄产生的危险因素
应激环境
NOISE!
谵妄评估与监测
• 推荐对成年ICU患者进行谵妄的常规监测(+1B)。 • ICU意识模糊评估量表(Confusion Assessment Method for the ICU，CAM-ICU)和重症监护谵 妄筛查表(Intensive Care Delirium Screening Checklist, ICDSC)是成年ICU患者谵妄监测最为 准确可靠的评估工具(A)。 • 临床实践中对成年ICU患者常规进行谵妄监测是 可行的(B)。
ICDSC评判标准
项目 评分
1.意识变化水平（如为A或B 此时暂停评价） A 无反应 0分 B 对于加强的或重复的刺激有反应 0分 C 对中轻度和中度刺激有反应 1分 D 正常清醒 0分 E 对正常刺激产生夸大反应 1分 2. 注意力不集中 0或1分 3. 定向力障碍 0或1分 4. 幻觉-幻想性精神症状态 0或1分 5. 精神运动性激越或者阻滞 0或1分 6. 不恰当的语言和情绪 0或1分 7. 睡眠-觉醒周期失调 0或1分 8. 症状波动 0或1分
谵妄的分型
• 活动过多型（活跃型）约占30%,主要表现为：兴 奋不安、喊叫、情绪不稳、拔管； • 活动过少型（安静型）约占24%，主要表现为： 退缩、感情、贫乏、淡漠、昏睡、反应降低、软 弱无力、无交流等，66%~84%未被重视； • 混合型约占46%，主要表现为：上述两型表现交 替出现。
谵妄的危害
谵妄评分工具有效性
谵妄评估流程
1. 急性发作的精神状态改变
或者反复波动 and
2. 注意力不集中 and
4. 思维混乱 无组织性
or
3. 意识水平下降
= 谵妄
谵妄的预防
对于ICU成年患者， 一旦条件允许，推 荐进行早期活动以 减少谵妄的发生率 和持续时间。（1B）
谵妄的预防措施
• • • • • • 1.尽快恢复定向力以及认知功能。 2.减少制动、早期活动，尽可能避免身体约束。 3尽量采取措施避免应用对精神起显著作用的药物 4.使用眼镜或助听器改善患者视觉和听觉障碍。 4.避免剥夺患者睡眠。 5.多和病人交流，尽可能让亲属多和病人交流。
注意力散漫
思维无序
清醒：正常、自主的感知周围环境，反应适度 警醒：过于兴奋 意识程度变经( 嗜睡：磕睡但易于唤醒，对某些事物没有意识，不能自主适当的交谈，给予轻微刺激 指清醒以外的任 就能完全觉醒并应答适当。 何意识状态，如： 昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，对交谈无自主、适当的应答。当给予强 警醒、嗜睡、木 烈刺激时，有不完全清醒和不适当的应答，强刺激一旦停止，又重新进人无反应状态 僵或昏迷) 。 昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识，给予强烈刺激也无法进行交流
谵妄的危害
谵妄产生的危险因素
• 既往罹患痴呆，高血压和酗酒史，入院时病情重 • 昏迷是ICU成年患者发生谵妄的独立危险因素 • ICU成年患者阿片类药物的使用与谵妄间的关系 尚缺乏一致性证据 • 苯二氮卓类药物的使用可能是ICU成年患者发生 谵妄的危险因素 • 丙泊酚的使用与ICU成年患者发生谵妄的关系尚 缺乏充足证据
可唤醒
无呼吸抑制 抗交感
镇静、镇痛
•激动中枢蓝斑α2受体，产生镇静作用 •激动脊髓及外周的α2受体的亚型而产生 镇痛作用
思考
• 为什么王宏以及沈民洋现在不会谵妄？
• 是否使用得普利麻和艾贝宁联合镇静可预防
• 由于无可靠证据表明药物预防的策略可以减少 ICU成年患者谵妄的发生率和持续时间，因此不 做推荐； • 由于无证据表明药物和非药物联合预防的策略可 以减少ICU成年患者谵妄的发生率，因此不做推 荐； • 不建议对ICU成年患者使用氟哌啶醇或不典型抗 精神病药预防谵妄； • 由于无可靠证据表明右旋美托咪啶可以预防ICU 成年患者谵妄的发生，因此不做推荐。
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谵妄的识别与处理PPT课件
长期随访计划和意义
长期随访计划
建立患者随访档案，定期电话随访或安排患者返院复查，了解患者的康复情况 和生活质量；针对患者的具体情况，提供个性化的康复指导和建议。
长期随访的意义
通过长期随访，可以及时发现并处理患者的复发或加重情况，降低再次入院的 风险；同时可以根据患者的康复情况和生活质量，调整治疗方案和康复计划， 提高治疗效果和患者满意度。
谵妄的识别与处理
汇报人：xxx 2024-03-03
目录
• 谵妄概述 • 谵妄的识别方法 • 谵妄的处理原则 • 特殊人群谵妄的识别与处理 • 并发症预防与康复期管理 • 总结与展望
01
谵妄概述
定义与发病机制
定义
谵妄是一种急性的、波动性的精 神状态改变，主要表现为注意力 障碍和意识障碍。
发病机制
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
根据患者病情和医生建议使用镇静剂、 抗精神病药等药物，以控制谵妄症状。
VS
注意事项
遵循药物使用原则，注意药物剂量、给药 途径和用药时间等，避免药物滥用和不良 反应。
非药物治疗方法探讨
心理干预
采用认知行为疗法、支持性心理 治疗等心理干预措施，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，改
谵妄的发病机制复杂，可能涉及 神经递质异常、炎症反应、氧化 应激等多个方面。
流行病学特点
发病率
谵妄在老年人群中发病率较高，尤其 在术后、重症监护室（ICU）等环境 中更为常见。
危险因素
年龄、认知障碍、慢性疾病、手术、 药物使用等都是谵妄发生的危险因素 。
临床表现及分型
临床表现
谵妄的核心症状包括注意力障碍、意识障碍、感知障碍等，患者可能出现幻觉 、妄想、语言混乱等表现。
ICU谵妄监测与护理
ICU谵妄监测与护理ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中负责治疗危重病人的特殊病房。
在ICU内，病人可能因为严重的伤病、手术后的恢复、呼吸衰竭、心脏疾病等而需持续接受监测和护理。
谵妄（Delirium）是指意识、认知功能和周围注意失常，是ICU中常见的心理状态障碍。
本文将探讨ICU谵妄监测与护理的重要性和方法。
ICU谵妄的监测是早期发现和干预的关键。
研究表明，ICU谵妄患者需要更长的机械通气时间、住院时间和康复时间，且其发生率高达30%-80%。
谵妄还与病人的病死率增加、住院费用上升以及家庭负担加重等不良结果相关。
因此，对于ICU病人的谵妄监测至关重要。
ICU谵妄的监测方法主要包括以下几个方面。
首先，进行标准化的谵妄评估工具，如CAM-ICU（Confusion Assessment Method for the ICU）等，以帮助护士识别并评估病人的谵妄程度。
其次，监测病人的意识状态、认知功能和周围注意力，例如观察病人的定向力、意识清晰度、反应时间等指标。
第三，监测病人的心理症状，例如焦虑、抑郁、幻觉等，以了解病人的情绪状态和认知障碍情况。
最后，记录病人的谵妄历史、用药情况以及其他可能导致谵妄的因素，以便进一步分析和干预。
谵妄患者的护理需要多学科的团队合作。
护士在ICU中扮演着至关重要的角色。
他们应该密切观察病人的意识状态和认知功能，并根据病人的谵妄程度和病情变化采取相应的护理措施。
例如，对于轻度谵妄的病人，可以提供适度的刺激，如音乐、游戏和日常活动，以促进病人的认知功能恢复；对于严重谵妄的病人，则需要实施限制性环境的护理措施，如给予镇静药物、约束措施（在医生的指导下使用）以及提供安全的环境。
此外，护士还应关注病人的情绪状态，提供情感支持和安慰，并与病人的家属进行有效沟通，以减轻病人和家属的焦虑和压力。
除了护士，其他医务人员如医生、心理学家和物理治疗师也都在ICU谵妄患者的护理中起着重要作用。
ICU病人谵妄躁动的处理
药物治疗的原则与方法
药物治疗原则 药物给药方式
灵活应用药物，并根据病情调整剂量和给药方式。
静脉给药、雾化吸入给药和口服给药等方式可根 据病人情况选择。
谵妄躁动的预后及后续照顾
1 预后
谵妄躁动通常在积极治疗后能够得到改善，并不会对病人的长期健康产生明显影响。
2 后续照顾
病人出院后，家属和医护人员需要给予持续的心理支持，以帮助病人恢复身心健康。
预防
通过减少诱发因素、提供舒适的环境、限制物理约 束等手段可以有效预防谵妄躁动的发生。
专业护理干预
1
环境控制
调整光线、降低噪音等措施，创造舒适的ICU环境。
2
情绪支持
护理人员的情绪支持和安慰能减少病人的焦虑和恐惧。
3
镇痛治疗
科学合理地给予镇痛治疗，缓解疼痛带来的焦虑和不适。
中药干预
中药治疗
选用适当的中药来改善病人的心理状态，并降低谵妄躁动的发生。
ICU病人谵妄躁动的处理
谵妄躁动是ICU病人常见的心理状态，本文将介绍谵妄躁动的定义、病因、临 床表现，以及预防和治疗措施。
定义
1 什么是谵妄躁动？
谵妄躁动是指在ICU环境中，病人出现思维混乱、认知障碍以及情绪异常的症状。
病因及流行病学
1 病因复杂多样
谵妄躁动可能由多种因素引起，包括药物副 作用、疼痛、感染、睡眠障碍等。
结语
谵妄躁动是ICU病人常见问题，但通过合理的预防和专业护理干预，我们可以最大程度地减少其发生，提高病 人的康复率。
2 高发人群
特定群体如老年病人、重症监护病人以及有 心理疾病史的患者更容易出现谵妄躁动。
临床表现
1 认知功能障碍
病人可能出现注意力不集中、错觉、幻觉以及记忆困难等认知障碍症状。
ICU谵妄患者的管理
ICU病人谵妄的管理
1
ICU谵妄的定义、发病机制及临床表现
2
ICU谵妄的危险因素及危害性
3 ICU谵妄的评估及监测
4 ICU谵妄的预防及治疗护理
5 总结
谵妄的定义
谵妄（delirium）一词由Hood于1870年首 先命名，是由多种因素引起的急性可逆的广泛 性认知障碍，以意识障碍为主要特征的综合征。 其特征是急性或波动性意识障碍，注意力不集 中，思维混乱或者意识水平下降。
推荐成人在可行时实行早期活动以减少谵妄的发生与缩 短谵妄的持续时间。
Barr J，Fraser GL，Pulitlllo K，et al.Clinical practice guldelllies for the management of pain，agitation,and delirium in adult patients in the intensive care unit［J］Crit Care Med，2013，41(1):263-306
谵妄明显增加住院费用。在美国，ICU机械通气合并谵妄的患者，平均 每年花费增加４亿～１６亿元 。
［1］ Cavallazzi R ，Saad M ，Marik P E ．Delirium in the ICU ：an overview ［J］ ．Ann Intensive Care ，2012,2(1):49. ［2］ Robinson T N ，Raeburn C D ，T ran Z V ，et al ．Motor subtypes of postoperative delirium in older adults ［J ］ ．Arch Surg ，2011,46(3):295-300.
改变患者对应激源的理解 增加患者应对—适应能力： （1）问题的应对方式针对。 （2）针对情绪的应对方式。 消除应激源或者降低应激源 的强度 （1）保证睡眠 ，改善环境， 控制灯光及噪声。 （2）集中医护治疗活动，晚 上减少刺激，维持正常睡眠周 期
1
ICU谵妄的定义、发病机制及临床表现
2
ICU谵妄的危险因素及危害性
3 ICU谵妄的评估及监测
4 ICU谵妄的预防及治疗护理
5 总结
谵妄的定义
谵妄（delirium）一词由Hood于1870年首 先命名，是由多种因素引起的急性可逆的广泛 性认知障碍，以意识障碍为主要特征的综合征。 其特征是急性或波动性意识障碍，注意力不集 中，思维混乱或者意识水平下降。
推荐成人在可行时实行早期活动以减少谵妄的发生与缩 短谵妄的持续时间。
Barr J，Fraser GL，Pulitlllo K，et al.Clinical practice guldelllies for the management of pain，agitation,and delirium in adult patients in the intensive care unit［J］Crit Care Med，2013，41(1):263-306
谵妄明显增加住院费用。在美国，ICU机械通气合并谵妄的患者，平均 每年花费增加４亿～１６亿元 。
［1］ Cavallazzi R ，Saad M ，Marik P E ．Delirium in the ICU ：an overview ［J］ ．Ann Intensive Care ，2012,2(1):49. ［2］ Robinson T N ，Raeburn C D ，T ran Z V ，et al ．Motor subtypes of postoperative delirium in older adults ［J ］ ．Arch Surg ，2011,46(3):295-300.
改变患者对应激源的理解 增加患者应对—适应能力： （1）问题的应对方式针对。 （2）针对情绪的应对方式。 消除应激源或者降低应激源 的强度 （1）保证睡眠 ，改善环境， 控制灯光及噪声。 （2）集中医护治疗活动，晚 上减少刺激，维持正常睡眠周 期
ICU患者的谵妄
社会支持不足
缺乏家庭和社会支持的患者在ICU 中更容易感到孤独和无助，从而增 加谵妄风险。
04
谵妄预防措施与策略
优化ICU环境设计
减少噪音和光线刺激
降低ICU内噪音水平，控制室内光线强度和照明时间，以减轻患者 感官负担。
保持适宜温度和湿度
根据患者需求调整室内温度和湿度，提供舒适的住院环境。
优化空间布局
。
THANKS
感谢观看
合理规划ICU空间布局，减少患者视觉和听觉上的混乱感。
合理用药管理
精简用药方案
01
根据患者病情和药物特性，制定精简、有效的用药方案，减少
不必要的药物使用。
避免使用精神活性药物
02
尽量避免使用可能导致谵妄的精神活性药物，如苯二氮卓类药
物等。
监测药物副作用
03
密切关注患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用。
改善ICU环境，如降低噪音、调整光线、保持适宜 的温度和湿度，以减轻患者的应激反应。
心理干预
提供心理支持和认知行为疗法，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪，改善睡眠质量。
早期活动和康复
根据患者病情，尽早进行床上活动、床边坐起、 站立等康复训练，以促进身体功能恢复。
药物治疗原则及常用药物介绍
药物治疗原则
03
ICU患者谵妄原因分析
疾病因素
急性疾病
如感染、休克、创伤、手术等，这些 急性疾病可能导致患者生理功能紊乱 ，从而引发谵妄。
中枢神经系统疾病
如脑炎、脑膜炎、脑血管意外等，这 些疾病直接影响患者的神经系统功能 ，易导致谵妄发生。
慢性疾病
如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性 肺疾病等，这些慢性疾病可能导致患 者身体机能下降，增加谵妄风险。
缺乏家庭和社会支持的患者在ICU 中更容易感到孤独和无助，从而增 加谵妄风险。
04
谵妄预防措施与策略
优化ICU环境设计
减少噪音和光线刺激
降低ICU内噪音水平，控制室内光线强度和照明时间，以减轻患者 感官负担。
保持适宜温度和湿度
根据患者需求调整室内温度和湿度，提供舒适的住院环境。
优化空间布局
。
THANKS
感谢观看
合理规划ICU空间布局，减少患者视觉和听觉上的混乱感。
合理用药管理
精简用药方案
01
根据患者病情和药物特性，制定精简、有效的用药方案，减少
不必要的药物使用。
避免使用精神活性药物
02
尽量避免使用可能导致谵妄的精神活性药物，如苯二氮卓类药
物等。
监测药物副作用
03
密切关注患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用。
改善ICU环境，如降低噪音、调整光线、保持适宜 的温度和湿度，以减轻患者的应激反应。
心理干预
提供心理支持和认知行为疗法，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪，改善睡眠质量。
早期活动和康复
根据患者病情，尽早进行床上活动、床边坐起、 站立等康复训练，以促进身体功能恢复。
药物治疗原则及常用药物介绍
药物治疗原则
03
ICU患者谵妄原因分析
疾病因素
急性疾病
如感染、休克、创伤、手术等，这些 急性疾病可能导致患者生理功能紊乱 ，从而引发谵妄。
中枢神经系统疾病
如脑炎、脑膜炎、脑血管意外等，这 些疾病直接影响患者的神经系统功能 ，易导致谵妄发生。
慢性疾病
如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性 肺疾病等，这些慢性疾病可能导致患 者身体机能下降，增加谵妄风险。
ICU谵妄的监测与护理
合理用药
根据患者病情和医嘱，合理使用镇静、镇痛等药 物，避免不必要的用药。
药物调整
根据患者反应和监测结果，及时调整药物剂量和 种类，减少药物副作用。
监测药物反应
密切观察患者用药后的反应，及时处理药物不良 反应和并发症。
非药物干预措施
早期活动
鼓励患者早期下床活动，进行适量的康复训练，提高身体机能。
音乐疗法
ICU谵妄的监测与护 理
目录
• 引言 • ICU谵妄的监测 • ICU谵妄的护理评估 • ICU谵妄的预防与护理措施 • ICU谵妄的并发症处理 • 家属沟通与教育 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对ICU谵妄的认识
阐述ICU谵妄的监测与护理的重要性 ，增加医护人员对该病症的关注和了 解。
通过对ICU患者的临床特征进行分析，发现年龄、基础疾病、手术类型
等因素与ICU谵妄的发生密切相关，为临床预防提供了重要依据。
未来研究方向与展望
深入研究ICU谵妄的发病 机制
目前对ICU谵妄的发病机制尚 未完全明确，未来需要进一步 探讨其神经生物学机制，为治 疗提供新的思路。
开发新的监测与评估工具
尽管CAM-ICU和ICDSC等工 具在ICU谵妄监测中表现出一 定的有效性，但仍存在局限性 。未来需要开发更加敏感、特 异的监测与评估工具，提高诊 断的准确性。
个性化护理策略的制定与 实施
不同患者ICU谵妄的风险因素 和临床表现存在差异，未来需 要制定个性化的护理策略，以 满足患者的不同需求。
加强多学科合作与培训
ICU谵妄的监测与护理涉及多 个学科领域，未来需要加强多 学科之间的合作与培训，提高 医护人员对ICU谵妄的认知和 处理能力。
根据患者病情和医嘱，合理使用镇静、镇痛等药 物，避免不必要的用药。
药物调整
根据患者反应和监测结果，及时调整药物剂量和 种类，减少药物副作用。
监测药物反应
密切观察患者用药后的反应，及时处理药物不良 反应和并发症。
非药物干预措施
早期活动
鼓励患者早期下床活动，进行适量的康复训练，提高身体机能。
音乐疗法
ICU谵妄的监测与护 理
目录
• 引言 • ICU谵妄的监测 • ICU谵妄的护理评估 • ICU谵妄的预防与护理措施 • ICU谵妄的并发症处理 • 家属沟通与教育 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对ICU谵妄的认识
阐述ICU谵妄的监测与护理的重要性 ，增加医护人员对该病症的关注和了 解。
通过对ICU患者的临床特征进行分析，发现年龄、基础疾病、手术类型
等因素与ICU谵妄的发生密切相关，为临床预防提供了重要依据。
未来研究方向与展望
深入研究ICU谵妄的发病 机制
目前对ICU谵妄的发病机制尚 未完全明确，未来需要进一步 探讨其神经生物学机制，为治 疗提供新的思路。
开发新的监测与评估工具
尽管CAM-ICU和ICDSC等工 具在ICU谵妄监测中表现出一 定的有效性，但仍存在局限性 。未来需要开发更加敏感、特 异的监测与评估工具，提高诊 断的准确性。
个性化护理策略的制定与 实施
不同患者ICU谵妄的风险因素 和临床表现存在差异，未来需 要制定个性化的护理策略，以 满足患者的不同需求。
加强多学科合作与培训
ICU谵妄的监测与护理涉及多 个学科领域，未来需要加强多 学科之间的合作与培训，提高 医护人员对ICU谵妄的认知和 处理能力。
成人-ICU-患者疼痛、躁动、谵妄指南解读
• 指南不推荐
• 在成人 ICU 患者使用药物（如氟哌啶醇、右美托咪啶、非典型抗精神病药物等） 或非药物预防谵妄，原因是还没有 令人信服的研究数据证明此类做法可以减少谵 妄的发生或持续时间 。（0C)
2021/3/29 星期 一
24
谵妄评估
• 对 ICU 所有患者应常规定期 进行谵妄评估(1B)。
类患者最适当与最可靠的行为疼痛评估工具（B）。
2021/3/29 星期 一
9
重症疼痛观察工具（CPOT）
2021/3/29 星期 一
10
行为疼痛评分表（BPS）
2021/3/29 星期 一
11
疼痛的治疗
• 指南推荐成人 ICU 拔出胸管之前预先使用止痛药或非药物干预 （如：
放松），以减轻患者疼痛（+1C）
• 指南不推荐
• 在成人 ICU 患者使用卡巴拉汀缩短谵妄的持续时间 （-1B）。
• 有显著尖端扭转性室速风险的患者（即：基线 QT 间期延长，患者同时应 用已知延长 QT 间期的药物，或有心律 失常病史的患者）使用抗精神病药 物（-2C）
2021/3/29 星期 一
26
改善治疗结局的镇静策略
• 指南推荐
• 对所有 ICU 患者执行常规疼痛评 估的强烈建议是适当的。因为这样做
利远远大于弊是很有必要的。
2021/3/29 星期 一
6
疼痛评估
• 患者对疼痛的自我描述被认为是“金标准”，临床医生应首先
让患者评价他们自己的疼痛。（B） • 不建议在成人 ICU 患者单用生命体征（或包括生命体征的观 察疼
痛评分）检测疼痛（-2C） • 建议生命体征可以作为这些患者开始进一步检测疼痛的线索
ICU 患者疼痛、躁动、谵妄 处理临床实践指南解读
• 在成人 ICU 患者使用药物（如氟哌啶醇、右美托咪啶、非典型抗精神病药物等） 或非药物预防谵妄，原因是还没有 令人信服的研究数据证明此类做法可以减少谵 妄的发生或持续时间 。（0C)
2021/3/29 星期 一
24
谵妄评估
• 对 ICU 所有患者应常规定期 进行谵妄评估(1B)。
类患者最适当与最可靠的行为疼痛评估工具（B）。
2021/3/29 星期 一
9
重症疼痛观察工具（CPOT）
2021/3/29 星期 一
10
行为疼痛评分表（BPS）
2021/3/29 星期 一
11
疼痛的治疗
• 指南推荐成人 ICU 拔出胸管之前预先使用止痛药或非药物干预 （如：
放松），以减轻患者疼痛（+1C）
• 指南不推荐
• 在成人 ICU 患者使用卡巴拉汀缩短谵妄的持续时间 （-1B）。
• 有显著尖端扭转性室速风险的患者（即：基线 QT 间期延长，患者同时应 用已知延长 QT 间期的药物，或有心律 失常病史的患者）使用抗精神病药 物（-2C）
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改善治疗结局的镇静策略
• 指南推荐
• 对所有 ICU 患者执行常规疼痛评 估的强烈建议是适当的。因为这样做
利远远大于弊是很有必要的。
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6
疼痛评估
• 患者对疼痛的自我描述被认为是“金标准”，临床医生应首先
让患者评价他们自己的疼痛。（B） • 不建议在成人 ICU 患者单用生命体征（或包括生命体征的观 察疼
痛评分）检测疼痛（-2C） • 建议生命体征可以作为这些患者开始进一步检测疼痛的线索
ICU 患者疼痛、躁动、谵妄 处理临床实践指南解读
最新ICU病人谵妄躁动的处理
40
35
34
30
25
20
15
10
5
0
谵妄患者
15 非谵妄患者
ICU留置时间
25
21
20
15
10
5
0 谵妄患者
11 非谵妄患者
ICU住院期间出现谵妄的患者6个月内死亡风险增 加3倍，且ICU留置时间延长
Ely EW, et a1.JAMA,2004,291:1753-1762.
降低谵妄的发生率
多中心的随机对照研究 表明：
Maldonado JR, et al. Psychosomatics, 2009, 50:206–21
右美托咪 5~10 定
1.8~3 无 .1
1μg/k g 大于 10min
0.20.71μg/k g/hr
心动过缓，负荷量低血 压
降低谵妄发生率，新版指南推荐治疗 谵妄的有效药物
降低谵妄的发生率 用于治疗谵妄有其优越性
谵妄-I CU机械通气患者死亡的独立预测因素
死亡率(%) 时间(天)
6个月死亡率
扰 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干
扰可伴自主神经紊乱或被动体位 有赖于医、护人员与患者的良好沟通
数字评分法(Numeric rating scale, NRS)
• 一条从0—10的点状标尺， 0代表不疼，10代表 疼痛难忍，由患者从上面选一个数字描述疼痛
面部表情评分法 （Faces Pain Scale，FPS）
临床表现
患者坐卧不安、情绪激动，撕扯衣服和床单、试 图拔除身上的导管
抱怨疼痛，不能配合护理人员
生命体征出现异常波动，血压升高、心率增快， 呼吸频率加快，与呼吸机不同步，导致气道压力 升高，通气不足，PaO2降低和PaCO2升高。
ICU患者谵妄评估
05
结论
ICU患者谵妄的评估重要性
01
02
03
准确评估
谵妄是一种常见的ICU并 发症，准确评估患者是否 出现谵妄对于及时诊断和 治疗至关重要。
改善患者预后
早期发现并干预谵妄可以 降低患者死亡率、缩短 ICU和住院时间，提高患 者的生活质量。
提高医疗质量
对ICU患者谵妄的评估有 助于提高医疗质量和安全 性，减少医疗纠纷和投诉。
未来研究方向
制定更加科学、规范的评估工具
01
目前对于ICU患者谵妄的评估工具尚不统一，需要进一步研究和
制定更加科学、规范的评估工具。
加强多学科合作
02
谵妄的评估涉及多个学科领域，需要加强多学科合作，共同推
进相关研究和实践。
提高医护人员意识
03
加强医护人员对谵妄的认识和重视程度，提高其评估和处理能
力，是未来研究的重要方向。
染、创伤等。
谵妄的分类
根据临床表现，谵妄可分为三种类型：兴奋型、抑制型和混 合型。
兴奋型谵妄患者表现为躁动不安、言语增多、幻觉等；抑制 型谵妄患者表现为沉默寡言、表情淡漠、反应迟钝等；混合 型谵妄则兼具兴奋和抑制的表现。
谵妄的评估意义
对ICU患者进行谵妄评估有助于及时发现和处理谵妄，提高患者的治疗效果和生活 质量。
医生需要关注患者的认知、行 为、情绪等方面的变化，以及 是否有睡眠障碍、幻觉等症状。
观、 语言、情绪等方面的表现，评估患者 是否存在谵妄。
观察评估方法还可以通过观察患者的 睡眠周期、活动量等方面的变化，评 估患者的情况。
观察评估方法需要观察患者的意识状 态、注意力、记忆力、定向力等方面 的变化。
01
02
谵妄的识别和处理ppt课件
– 将转换最小化（如尽可能在房间进行检查等）
– 工作人员的持续性最大化
处理
• 非药物措施
– 减少过分的环境刺激 – 反复帮助患者对工作人员、周围环境和处境进行定向
点击此处添加标题
– 提供有效的感官辅助措施（如助听器、眼镜） – 鼓励应用个人物品 – 尽可能避免打断睡眠
处理
• 非药物措施
– 将患者安置在临近护士站的房间 – 若出现危险行为，考虑床旁看护
处理
• 对症处理
药物治疗
点非击药此处物添加治标题疗
处理
• 药物治疗
– 避免应用镇痛剂，除非有明显的疼痛 – 避免应用抗胆碱能药物 – 抗精神病药物低剂量开始应用，逐渐增量
点击此处添加 标题处理 Nhomakorabea• 非药物措施
– 鼓励家人在场
– 提供熟悉的线索（如钟表、日历）
点击此处添加标题
– 提供足够的日间和夜间照明（如应用夜灯）
功能不足
临床特点
• 前驱症状
– 坐立不安、焦虑、易激惹、注意力不集中、睡眠障碍
• 弥散的认知损害
点击此处添加标题
– 地点定向障碍、注意缺陷、记忆损害、错觉或幻觉 – 思维和语言障碍、情感的不稳定性、精神运动障碍
突然/急性起病 01
02 几天-2月，典型10-12天
病程 特点
波动性 03
04 不超过6 个月
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– 将病床的位置放低，若患者坚持离开床，应用床边护栏
处理
• 非药物措施
– 必要时应用约束措施
点击此处添加标题
– 避免将患者与另一个谵妄的患者安置在同一个房间 – 避免将患者安置在杂乱的堆放设备或家具的房间 – 避免周围放置锐器物品