软骨瘤
骨软骨瘤 病情说明指导书
骨软骨瘤病情说明指导书一、骨软骨瘤概述骨软骨瘤（osteochondioma）又名骨软骨性外生骨疣，是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，是位于骨表面的骨性突起物，顶面有软骨帽，中间有腔。
多发生于青少年，随机体发育而增大，当骨线闭合后，其生长也停止。
英文名称：osteochondioma。
其它名称：骨软骨性外生骨疣、骨膜瘤。
相关中医疾病：骨疣、外生骨疣。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：运动系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：全身。
常见症状：疼痛、肿胀。
主要病因：单发性骨软骨瘤确切发病原因尚不清楚，多发性骨软骨瘤发病与遗传有关。
检查项目：体格检查、X线、超声、CT。
重要提醒：多发性骨软骨瘤存在恶变可能，患者一定要注意遵医嘱定期随访。
临床分类：根据病变数量可将骨软骨瘤分为单发性和多发性两种。
1、单发性骨软骨瘤单发性骨软骨瘤又叫外生骨疣，是临床常见骨肿瘤之一。
长管状骨，特别是股骨（30%）、肱骨（20%）、胫骨（17%），是最常发病的部位。
而某些长管状骨如桡、尺骨则不常见。
下肢发病多于上肢，其比例均为2：1。
长管状骨典型发病部位是在干骺端，很少发生在骨干或骨骺。
2、多发性骨软骨瘤多发性骨软骨瘤又叫骨软骨瘤病、遗传性多发性骨软骨瘤。
接近80%的患者有阳性家族史，好发于肩胛骨、髂骨、肋骨处，具有恶变倾向。
二、骨软骨瘤的发病特点三、骨软骨瘤的病因病因总述：骨软骨瘤的病因至今尚未完全清楚。
对于单发性骨软骨瘤，有些人认为是一种真性肿瘤，也有人认为它是发育性骨骺生长欠缺。
对于多发性骨软骨瘤，多认为与遗传有关，约80%的多发性骨软骨瘤有Ext基因突变，现已发现三个致病基因位点，分别为Ext1、Ext2、Ext3，Ext1、Ext2都是肿瘤抑制基因，其编码的蛋白质作为糖基转移酶和催化生物合成的硫酸乙酰肝素。
Ext1和Ex2突变已确认可导致多发性骨软骨瘤。
骨软骨瘤切除手术的记录
骨软骨瘤切除手术的记录骨软骨瘤（osteochondroma）是一种常见的良性肿瘤，常见于骨骼发育期的儿童和青少年。
它通常形成于长骨的生长板区，例如肱骨、距骨和胫骨等。
虽然大多数骨软骨瘤都是无症状的，但在某些情况下，它们可能会导致疼痛、关节功能障碍和其他并发症。
对于有症状或复杂的骨软骨瘤，手术切除是一种常见的治疗方法。
在本文中，我们将深入探讨骨软骨瘤切除手术的过程、风险和术后护理，帮助读者更全面地了解这种手术。
一、术前准备1. 患者的详细病史和体格检查非常重要。
医生将询问患者关于疼痛、肿胀和活动限制等症状的详细信息，并排除其他可能导致这些症状的原因。
2. 影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI，可帮助医生确定骨软骨瘤的大小、位置和形态特征。
3. 血液检查将评估患者的血液凝固功能和其他相关指标，以确保手术的安全性。
二、手术过程1. 麻醉：根据患者的芳龄和手术的复杂性，麻醉医生将决定使用全身麻醉或局部麻醉。
2. 切口：医生会根据骨软骨瘤的位置做出合适的切口。
在某些情况下，有可能使用镜子进行微创手术。
3. 骨软骨瘤切除：医生将小心地切除软骨瘤，并确保完全清除良性肿瘤。
4. 出血控制：手术过程中，医生将注意控制出血，并在需要时进行止血操作。
5. 切口关闭：手术完成后，医生将关闭切口，可能使用缝合线或其他适当的方法。
三、术后护理1. 术后镇痛：患者可能会感到一些疼痛不适，医生会根据患者的症状和需求，给予相应的镇痛药物。
2. 活动恢复：医生将根据患者的情况，制定适当的康复计划，包括物理治疗和恢复性锻炼，以帮助患者尽快恢复正常的关节功能。
3. 定期随访：患者需要定期复诊，医生将评估手术效果，检查伤口愈合情况，并进一步评估患者的功能恢复和术后并发症。
骨软骨瘤切除手术是一种常见且有效的治疗方法，但也存在一定的风险和困难。
术前的充分评估和准备，术中的精细操作以及术后的及时康复指导都是确保手术安全和成功的关键。
个人观点和理解：骨软骨瘤切除手术是一项需要专业知识和经验的手术。
骨软骨瘤与软骨肉瘤影像
影像表现 (CT)
• 可见骨破坏区、软组织肿 块和钙化、骨化影
• 典型钙化仍是点状、环形 或半环形
• 肿瘤非钙化部分的密度可 不均匀，肿瘤内还可见到 坏死、囊变等更低密度影
影像表现 (MRI)
• T1WI表现为等或低信号，恶性度高的信号强度常更低 • T2WI上恶性度低的肿瘤因含透明软骨而呈均匀的高信号，
或弯曲畸形
治疗
• 在临床上，小而无症状者可随访；若肿瘤生长过快，影响活 动功能或压迫症状时应切除
• 切除应彻底，以免复发
• HME患者手术治疗通常是为了矫正相关的畸形，而不仅仅切 除肿瘤本身
• 骨软骨瘤尚无有效预防措施，X线定期复查，可以早期发现 恶变的骨软骨瘤
ONE
2
软骨肉瘤
PART TWO
括病灶较大、周围缺乏水肿和T2加权MR图像上的高信号 • 绝大多数软骨母细胞瘤的所有MR序列均具有低至中等信号
侵袭性软骨母细胞瘤, 肿瘤侵透骨皮质达骨旁 软组织，侵透骨骺部达 关节面，可见髓内侵犯
骨肉瘤
• 如软骨肉瘤内有大量致密硬化而类似硬化型骨肉瘤时，需与之鉴 别：
• 骨肉瘤瘤骨呈斑片状、大片状，边界模糊，并见各种骨膜反应； 骨肉瘤发病年龄较年轻
• 软骨肉瘤致密影是由点状或小环形影密集而成，密度较高，边界 较清楚，骨膜反应较少
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小结
PART THREE
骨软骨瘤
• 骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤 • 好发于10-30岁，男性多发 • 肿瘤由骨性基底、软骨帽、纤维包膜三部分组成 • 长管状骨干骺端带蒂或宽基底、远离关节面生长、内有与母
体 骨相延续的皮质和骨小梁结构 • 有恶变倾向，需定期随访
软骨肉瘤
• 软骨肉瘤为第三常见的原发性恶性骨肿瘤
什么是软骨瘤,常见的良性肿瘤
什么是软骨瘤，常见的良性肿瘤
软骨瘤的发病是很缓慢的，所以症状不是特别明显，特别是青壮年容易出现这一疾病，软骨瘤和骨损伤，病毒感染，遗传都有关，要及时诊断治疗，平时注意日常的护理。
★一、症状体征
患者年龄多数在10-50岁之间，病程缓慢，一般无明显症状，往往经数年后由于肿瘤长大，造成畸形或伴有间歇性隐痛时方引起患者注意，多发性内生软骨瘤在上肢可见手指逐渐增粗，尺骨常短于桡骨，前臂向尺侧弯曲畸形，在下肢可见足趾膨大，膝外翻，两下肢长度不等。
★二、病理病因
肿瘤的病因至今未明，有学者认为可能与骨损伤，慢性感染，放射性刺激，遗传及骨发育过程方向转位等因素有关。
★三、软骨瘤诊断鉴别
软骨瘤的诊断要点：
1.多见于青壮年，以手足短管状骨的中央部位好发，多在指骨和掌骨，常为多发性。
骨盆、肋骨及长管状骨者常为单发。
2.病灶局部呈梭形肿大，有轻度疼痛和压痛，可发生病理性骨折。
恶变罕见，发生时可见肿瘤突然增大，疼痛加剧。
3.经X线摄片和病理检查可确诊。
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤是一种罕见的良性肿瘤，其特点是由软骨细胞和成骨细胞构成的混合性肿瘤。
在病理学上，骨软骨瘤的主要特点包括以下几个方面：
1. 组织学结构
骨软骨瘤的组织学结构非常复杂，由成骨组织、软骨组织和纤维组织等多种不同类型的组织构成。
其中，成骨组织和软骨组织是最为显著的两种类型，它们相互交错、相互融合，在显微镜下呈现出一种非常复杂的结构。
2. 细胞学特征
在组织学结构方面，骨软骨瘤的主要特点已经得到了很好地描述。
而在细胞学方面，该肿瘤也有其自己的特点。
具体来说，在肿瘤中能够发现大量的成骨和软骨样异型细胞，并且这些异型细胞具有较高的核贡比和丰富的胞浆。
3. 免疫组化表达
免疫组化是一种用于检测肿瘤细胞分子表达的技术。
在骨软骨瘤中，
免疫组化表达主要用于检测细胞的来源和分化程度。
根据相关研究，
骨软骨瘤的异型细胞通常会表达成骨和软骨的特异性标志物，如碱性
磷酸酶、S-100蛋白等。
4. 分子遗传学特征
除了组织学结构、细胞学特征和免疫组化表达外，骨软骨瘤还具有其
自己的分子遗传学特征。
例如，在该肿瘤中常常会发现染色体上的一
些基因突变或融合，这些基因变异与肿瘤发生和发展密切相关。
总之，以上是关于骨软骨瘤的主要病理特点。
虽然这种肿瘤比较罕见，但是对于医学界来说仍然具有重要意义。
通过深入了解其特点和机制，我们可以更好地预防和治疗该肿瘤，并且为其他类似肿瘤的诊断和治
疗提供有益的参考。
软骨瘤切除术手术记录模板
软骨瘤切除术手术记录模板软骨瘤属于良性的病变，主要还是需要采取手术切除的，目前提倡单发性骨软骨瘤一经确诊，就应择期手术切除。
软骨瘤在临床上是比较常见的良性骨肿瘤，软骨瘤单发比较多见，一般手术治疗就可以了，治愈率很高的。
多发性骨软骨瘤病数目多，一般需要多次切除的。
骨软骨瘤的发病一般和个体因素以及外伤刺激等因素有关系。
多位于长骨的近端关节附近。
良性肿瘤一般危害不是很大，如果有压迫重要器官则要考虑紧急手术治疗，一般可以择期手术治疗，手术效果最确切。
骨软骨瘤治疗方法主要是手术切除。
应该说手术比较简单，具体费用要以当地的医疗条件等的因素有关系。
术后病理证实，手术的费用在一万五左右的，具体还是需要结合软骨瘤的部位，其次就是术后需要定期复查，以免出现复发及癌变的可能性。
软骨瘤切除手术记录软骨瘤为常见的良性骨肿瘤，手术去除是最常规的治疗方法，术后可配合中药人参皂苷Rh2辅助治疗，增强免疫力，促进术后恢复；它是从人参中提取出来的精华物质，具有良好的抗肿瘤活性，对肿瘤有抑制作用，有助于提高治疗效果并预防术后复发。
软骨瘤术后要注意什么软骨瘤属于少见的良性肿瘤，一旦确诊应手术治疗，术后疼痛很快消失，但是患者也是需要注意日常的保养的，建议日常应该注意下面几点：1、饮食方面并无特殊注意事项，少吃辛辣，多吃富含维生素的食物，加强营养即可。
主要是禁止辛辣刺激性食物，多吃鱼汤骨汤等营养丰富食物。
避免烟酒，另外还需要禁忌辛辣刺激的食物，以免让肿瘤恶化，生成恶性肿瘤。
2、软骨瘤术后需要定期复查。
预防复发。
术后送病理根据病理表现决定是否化疗。
注意个人卫生，避免接触感冒病人，以免感染，另外，患者长期卧床，建议应该多和其他人沟通，保持良好的心态。
综上所述，软骨瘤这种疾病患者时需要日常的保养，而且日常当中有许多事宜需要注意，饮食上避免辛辣食物的接触，要多吃一些富含维生素的食物。
内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断
内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断⒈引言内生软骨瘤是一种骨骼肿瘤，广泛存在于人体骨骼系统中。
准确诊断内生软骨瘤对于提供恰当的治疗至关重要。
本文将详细介绍内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断方法。
⒉影像学表现⑴ X线内生软骨瘤在X线影像上呈现为圆形或卵圆形的结节状病灶。
病灶边缘光滑，并可能有斑点状或片状的钙化。
病灶周围骨质密度增加，可见硬化带。
在干骺端或骨干部位，病灶常呈偏心性生长。
⑵ CT扫描CT扫描能清楚地显示内生软骨瘤的大小、形态和内部结构。
病灶通常呈均质性或不均质性的软组织密度，在骨突瘤的部位可能存在钙化。
⑶ MRIMRI可以提供内生软骨瘤的准确定位和分析。
病灶常呈低信号强度，边缘呈高信号强度。
T1加权像病灶呈等或低信号，T2加权像病灶呈高信号。
MRI还可以评估病灶对周围组织的侵犯程度。
⒊鉴别诊断⑴鉴别诊断方法鉴别诊断内生软骨瘤需要结合临床病史、影像学表现及组织学检查等综合分析。
常见的鉴别诊断方法包括骨囊肿、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和其他骨肿瘤。
⑵鉴别诊断要点●骨囊肿：病灶多呈单房或多房性，边缘清楚，内部无分隔，无骨皮质增厚，无骨膜反应。
●骨软骨瘤：可见软骨层，软骨层表面粗糙，可见斑点状或线状的钙化。
●骨巨细胞瘤：病灶呈囊实性，边缘可见破坏性骨皮质，病灶内可见巨细胞部分钙化。
⒋附件本文档未涉及附件。
⒌法律名词及注释⑴内生软骨瘤: 一种骨骼肿瘤，特点为病灶呈圆形或卵圆形的结节状，常见于人体骨骼系统中。
⑵影像学表现：指内生软骨瘤在X线、CT扫描和MRI等影像学检查中所表现出的特征。
⑶鉴别诊断：通过对比分析病灶的临床病史、影像学表现和组织学检查结果等来确定疾病类型的过程。
软骨类肿瘤(良性)
成熟后停止生长。本病最常见的发生部位为长骨 干骺端，尤其是膝关节周围区域和肱骨近端。骨 软骨瘤的变异类型包括甲下外生骨疣、塔状外生 骨疣、牵拉性外生骨疣、骨膜外骨软骨异常增殖、 充分反应性骨膜炎、以及半侧肢体骨骺发育不良 （也称为关节内骨软骨瘤）。
骨软骨瘤的影像学特点
的一个重要特征。
• MRI表现符合X线平片，显示软骨源性软组织成分。当骨
膜软骨瘤累及骨髓腔时，MRI可有助于显示病变范围。脂 肪抑制或梯度回波增强扫描可使肿瘤与正常骨髓的对比加 强。MRI的潜在缺陷在于骨髓水肿与肿瘤浸润相似，反之 亦然。与内生软骨瘤和骨软骨瘤不同，骨膜软骨瘤可在骨 骼发育成熟后继续生长。部分病变可长得很大（达6cm）， 并可类似骨软骨瘤。部分病变可类似动脉瘤骨囊肿。极少 数情况下，病变可局限于骨皮质内，并因此而与其它皮质 内病变相类似（如皮质内血管瘤、纤维皮质骨缺损或皮质 内骨脓肿）。
• 若病变发生于皮质外（骨膜），则名为软骨瘤
（骨膜或皮质旁）。
• 常发生于20-40岁，各年龄段均可见。无性别差异。
内生软骨瘤
• 手部短管状骨（掌骨和指骨）为最好发的
部位，但长管状骨也可发生。
• 为生长板软骨原基残留物持续生长所致。
常无临床症状；常因肿瘤部位发生病理骨 折而发现。
X线平片
• 短管状骨，病变常为完全透光性，足以显
潜在恶变倾向的良性肿瘤
• 内生软骨瘤（长骨或扁骨*；短管状骨，
Ollier病或Maffucci综合征表现之一）----软 骨肉瘤
• 骨软骨瘤----周围型软骨肉瘤 • 滑膜软骨瘤病----软骨肉瘤 • Paget病 -----骨肉瘤 软骨肉瘤 纤维肉瘤--
-恶性纤维组织细胞瘤
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• 4.大体标本病理检查，可见硬而有光泽的浅 蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨， 软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色 不深。 • 5.软骨瘤偶尔可发展为软骨肉瘤，多发生在 较大的骨骺。
辅助诊断
• 软骨瘤的X线征象：发生于指（趾）骨时， 呈中心位。可见边缘清晰，整齐的囊状透 明阴影，受累骨皮质膨胀变薄，在透明阴 影内，可见散在的砂粒样致密点。发生于 掌（跖）骨者，肿瘤阴影较大，常偏于骨 端，骨皮质的膨胀也较显著，无骨膜反应。 发生于四肢长骨者，肿瘤的阴影广泛。肿 瘤恶变时，可见骨皮质破坏及骨膜反应。
术后护理
• 观察病情 观察生命体征变化 手术部位有 无出血和感染；石膏固定病人加强石膏护 理 患肢抬高，膝部术后膝关节屈曲150， 踝关节屈曲900 髋关节外展中立或内旋位 应用有效抗生素预防感染 指导病人功能锻 炼 重视病人术后伤口疼痛 适当镇痛有利于 病人休息 但要注意术后3日疼痛不减 反而 加重 体温增高 血中性粒细胞增多，感染可 能性极大
术前护理
• 1、心理护理 肿瘤病人心理障碍一般比较 严重 从确诊到正确接受治疗有一个过程 要在不同阶段采取不同的方法与病人进行 交流 根据病人的年龄、性别、文化程度知 识水平 对肿瘤的认识和态度 多核病人交谈 要同情、关心、开导病人 向其介绍近年来 骨肿瘤治疗的进展 使其对骨肿瘤有一个新 的认识 以乐观、积极地态度接受。配合治 疗
• 除全面化验检查外 注意检查血钙、血磷、 酸性磷酸酶 和碱性磷酸酶 骨组织迅速破坏 时 血钙增高 成骨性肿瘤血清碱性磷酸酶升 高 ，如骨肉瘤，男性酸性磷酸酶增高，提 示骨肿瘤来自晚期前列腺癌
治疗
• 软骨瘤的治疗原则为：手指、掌及足部短 状骨的软骨瘤，应彻底刮除后植骨；长管 状骨的软骨瘤刮除植骨后易复发，应行肿 瘤段切除和大块骨移植；恶变为软骨肉瘤 时，应行截肢术或关节离断术。
病因
• 软骨瘤病因至今不明，可能与骨损伤、慢 性感染、放射性刺激、遗传及骨发育过程 方向转位等因素有关。该病好发于年轻女 性。
临床表现
• 软骨瘤多发于青少年，起病缓慢，早期无明显 症状，局部逐渐膨胀，特别是指（趾）部，可 发生畸形及伴有酸胀感。 • 软骨瘤的临床特点为： • 1.好发部位为手、足的长管状骨，也可以发生 扁骨，如肩胛骨或髂骨。 • 2.患处肿胀，轻微创伤就可引起病理性骨折。 • 3.X线检查可见单发性内生软骨瘤为椭圆形的 透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在 砂砾样钙化斑点；多发性内生软骨瘤可引起骨 骼畸形。
• 2、加强营养 鼓励病人多食用高蛋白 、高 热量、高维生素和易消化饮食 多食水果蔬 菜 多饮水 对进行化疗的病人 食欲极度低 下的更应注意营养 必要时行营养疗法 • 3、疼痛护理 恶性骨肿瘤疼痛比较严重 轻 痛可保持舒适体位 转移注意力等 较痛的疼 痛可用三级镇痛方案镇痛 一级镇痛是应用 非麻醉性药物 ，用于一般疼痛。二级镇痛 • 应用弱麻醉性药物如：可待因，用于中度 疼痛 三级镇痛应用强麻醉性药物如吗啡， 用于持续性剧痛
软骨瘤定义
• 软骨瘤为常见的良性骨肿瘤，内生（髓腔性） 软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见； 骨膜下（皮质旁）软骨瘤则较少见。软骨瘤合 并多发性血管瘤者称马弗西（Maffuci）综合征。 软骨瘤单发多见，多发较少见，并具有对称生 长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生 软骨瘤病；其发生于一侧肢体者又称欧利 （Ollier）病。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长 骨或椎骨的软骨瘤易恶变；发生在指（趾）骨 的软骨瘤极少恶变。