手部内生性软骨瘤的手术治疗分析
手部内生性软骨瘤15例临床分析
[５]仰晨,许家莹,郭红玉,等．腹腔镜诊治女性不孕症的临床价值[J ]．中国生育健康杂志,２０１６,２７(４):３５５Ｇ３５７．[６]王玲,刘新琼,黄蓉,等．宫腔镜在宫腔疾病所致女性不孕中的应用分析[J ]．医学综述,２０１５,２１(１２):２２８４Ｇ２２８６．[７]赵海鸣．腹腔镜联合宫腔镜对不孕不育症治疗效果分析[J ]．医学综述,２０１５,２１(２０):３７９０Ｇ３７９２．[８]余娜,王英,苏敏君．宫腹腔镜联合手术对女性不孕症的诊断价值[J ]．中国生育健康杂志,２０１５,２６(１):６８Ｇ６９．(收稿日期:２０１８Ｇ０６Ｇ０５)㊀㊀D O I :１０．３９６９/j ．i s s n ．０２５３Ｇ９９２６．２０１８．１７．０３５作者单位:２０１３１８上海市浦东新区周浦医院急诊创伤外科手部内生性软骨瘤１５例临床分析崔植野㊀㊀内生性软骨瘤是发生于髓质骨的良性透明软骨肿瘤,大部分为孤立性,偶尔累及一个以上的骨或同一骨的多个部位.大部分患者以其他原因照手部X 线发现肿瘤就诊,伴有病理性骨折时可有手部肿痛.现将我院２００６年５月至２０１５年７月１１年间有完整临床资料㊁影像学检查㊁病理检查的１５例手部内生性软骨瘤进行回顾性研究.１㊀资料与方法１．１㊀临床资料:收集我院２００６年５月至２０１５年７月１１年间有完整临床影像病理资料的手部内生性软骨瘤１５例,本组１５例,男性８例,女性７例,年龄１８~６３岁,平均(３４ʃ９)岁.收住科室骨科１例,手外科１４例,肿瘤位于左手９例,右手６例,其中左手(左小指２例,左中指２例,左拇指２例,左食指１例,左环指１例,左手桡骨远端１例),右手(右小指２例,右环指近节１例,右手第５掌骨１例,右手第２掌骨１例,右桡骨远端１例),１５例中２例以手部肿痛入院,其余１３例均因其他各种原因照手部X 线时发现肿瘤而就诊.１．２㊀手术方法:本组１５例均行手术治疗,局部麻醉㊁臂丛神经阻滞麻醉或全麻下,上止血带,在骨皮质断裂或骨皮质隆起较薄一侧作切口.切开皮肤㊁皮下组织,注意保护好神经血管,切开并分离骨膜,在骨折部位或骨皮质较薄侧开窗,用手术刀切开骨皮质,用微型刮匙取出肿瘤组织,将肿瘤组织彻底清除干净,反复０ ９％氯化钠注射液㊁双氧水冲洗㊁用碘酒灭活肿瘤髓腔壁,合并骨折的２例用７孔进口钢板加５枚螺钉固定骨折端固定,同时取自体髂骨植骨填塞,未合并骨折时用异体骨植骨填塞.逐层缝合骨膜㊁皮下组织及皮肤,外敷料适当加压包扎,合并骨折时石膏托外固定.４周后去除外固定,开始功能锻炼.２㊀结㊀㊀果１５例术后病理诊断均为内生性软骨瘤.术后伤口均Ⅰ期愈合,１５例获得随访,随访时间为０ ５~１１年,术后无一例复发.１３例未合并病理性骨折患者手指伸屈活动正常,２例合并病理性骨折患者活动稍有受限,不能完全屈曲,伸直正常.复查X 线片均显示骨折愈合好.３㊀讨㊀㊀论手部骨肿瘤亦以良性肿瘤为主,以内生性软骨瘤多发,约占总数的７０％[１].内生性软骨瘤是一种常见的良性软骨源性肿瘤,发生部位以手足短骨最常见,尤其是近心侧的指骨,其次是股骨与肱骨,胸骨与头面骨几乎从不发病.男女发病很相近,各年龄段都可发病,但以１０~２０岁为主,５岁前少见.肿瘤起源于骨松质,肿瘤膨胀性生长并挤压骨皮质,使之变薄,约３０％的内生性软骨瘤为多发性.多发性被称作O l l i e r 病,是一种发育障碍,特点是多发软骨性肿块,易累及肢体的长骨和短管状骨,当伴有皮肤㊁软组织和内脏的血管瘤是被称作M a f f u c c i 综合征.单发者一般无症状,如伴有病理骨折时可见症状,典型表现可触及的隆起,有的有疼痛,由于病变使小骨膨胀,皮质变薄所以常因病理性骨折为初诊,许多病例是其他原因拍X 线片或骨扫描是被偶然发现[２].影像学表现X 线病变境界清楚,位于髓腔内,边缘锐利,有时有硬化缘,有时均匀地膨胀宿主骨,但不侵蚀皮质,骨质局部膨胀,破坏变薄,出现边界清楚的圆形或椭圆形透光区,无骨膜反应,病灶内有点状㊁絮状㊁环状和弧形钙化灶,少数有多个小囊状改变及骨性分隔[３].其中囊状透亮区内的钙化影被认为是诊断内生软骨瘤的主要依据.病理检查大体检查示:大部分内生性软骨瘤都＜３c m ,送检标本较破碎,色灰白或乳白,可见黄色或红色的钙化或骨化灶.显微镜下:内生性软骨瘤由成熟的透明软骨小叶构成,软骨细胞位于边缘锐利的隐窝内,胞质是典型的小㊁圆㊁染色质致密.偶见核轻度增大伴染色质疏松及浊核仁,常见灶状黏液样变性,钙化和软骨骨化,组织结构从结节状到融合状,结节被细的纤维性间隔和薄的板层骨包围,结节间常可见正常的骨髓组织.鉴别诊断包括高分化软骨肉瘤㊁成软骨为主的髓内普通骨肉瘤㊁骨囊肿㊁动脉瘤样骨囊肿㊁软骨黏液样纤维瘤㊁纤维软骨结构不良和骨巨细胞瘤[４].内生性软骨瘤多发生于干骺端由一侧骨皮质向外生长,瘤体基底部骨质与深部正常骨组织相延续.高倍镜下可见伴有小㊁均一㊁深染的细胞核的成簇生长,细胞无明显异型性.根据其临床影像病理特点可与以上大部分病变鉴别,有时内生性软骨瘤与高分化软骨肉瘤单凭组织学难以鉴别,必须参考临床影像学资料,对位于近心端㊁病灶＞６c m 的软骨性肿瘤多为恶性,尽管组织学表现细胞分化成熟,也应诊断高分化软骨肉瘤,而肢端小骨的软骨性肿瘤９０％为良性,有时光镜下见细胞丰富,出现双核,类似高分化软骨肉瘤,仍为良性,当影像学表现肿瘤浸润性生长方式,镜下见骨质受到浸润性破坏,肿瘤中心部位出现残存的板层骨,细胞核表现异性性,如双核数量增多,多核或巨核软骨细胞等多属恶性.治疗与预后:内生性软骨瘤应尽早采用手术治疗.手术方法包括:单纯刮除术㊁刮除植骨术㊁受累骨切除术和截指术等[５].本组１５例中,１３例未合并骨折患者采用单纯刮除术,２例合并骨折采用刮除植骨术,术中仔细彻底刮除肿瘤组织,反复０ ９％氯化钠注射液㊁双氧水冲洗㊁用碘伏灭活肿瘤髓腔壁,手术效果好,１５例均治愈㊁未见复发.因此内生性软骨瘤为良性软骨性肿瘤,手术刮除可彻底治疗,局部复发不常见,偶尔有报道可在多年之后复发,恶变成高分化软骨肉瘤少见报道[６].内生软骨瘤合并有病理性骨折比较多见,当合并骨折时可选择刮除植骨手术,钢板加螺钉固定骨折端.这种方法较为稳妥,疗效肯定.术后根据患指外观㊁功能及包块是否复发进行评定,本组疗效满意.参考文献[１]张建兵,阚世廉,李瑞华,等．手部肿瘤５６６例分析[J ]．中华手外科杂志,２０１０,２６(３):１５８Ｇ１６０．[２]黄东旭,王克利,路来金,等．手部肿瘤５１８例的临床研究[J ]．中华手外科杂志,２０１３,２９(３):１６４Ｇ１６６．[３]钟书强,朴宏鹰,粱宇．手部内生性软骨瘤的手术治疗分析[J ]．齐齐哈尔医学院学报,２００９,３０(２):１６３．[４]马立峰,陈飞,杨延军,等．手部内生性骨软骨瘤的临床与病理分析[J ]．实用医技杂志,２００８,１５(３):２７３Ｇ２７５．[５]刘飙,许则民,刘燕,等．手部内生性软骨瘤的治疗体会[J ]．中华手外科杂志,２００７,２３(３):１３４．[６]张巨,刘浩宇,刘学忠．手部内生性软骨瘤恶变[J ]．吉林大学学报(医学版),２００２,２８(４):４３４Ｇ４３５．(收稿日期:２０１８Ｇ０４Ｇ２１)㊀㊀D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．０２５３Ｇ９９２６．２０１８．１７．０３６作者单位:４５５０００河南省安阳市中医院脑外科康复锻炼处方对改善颅脑损伤患者术后肢体功能及生活质量的效果分析朱艳伟㊀㊀颅脑损伤是一种常见的脑外伤,常常由外界损伤如车祸㊁锐器撞击㊁失足跌撞㊁高空坠落等引起,发生失语㊁失用㊁癫痫㊁认知障碍㊁偏瘫等严重的后遗症,其中以偏瘫最为常见[１].以康复医学为基础的康复锻炼处方包括治疗目的㊁治疗目标㊁治疗计划来系统对颅脑损伤患者术后进行康复锻炼以期恢复后遗症所带来的功能障碍.本文旨在研究康复锻炼处方对颅脑损伤患者术后肢体功能及生活质量的影响.现报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀临床资料:选取我院于２０１６年２月至２０１７年５月收治的８１例颅脑损伤术后患者,按随机数字表法分为观察组４１例,对照组４０例.其中观察组男性２３例,女性１８例,年龄２５~７３岁,平均(５１ʃ５)岁;损伤原因:车祸２３例,锐器撞击１０例,失足跌撞２例,高空坠落６例;损伤分型:颅内血肿９。
内生软骨瘤刮除植骨术(标准版)
内生软骨瘤刮除植骨术
【适应证】
1．内生软骨瘤经确诊者。
2．手术后复发仍属良性的内生软骨瘤。
【禁忌证】
1．伴有全身疾病不能耐受手术者。
2．局部有感染灶、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
1．麻醉臂丛神经阻滞麻醉，拟切取髂骨者可加用局部麻醉、连续硬脊膜外麻醉或全身麻醉。
2．体位根据手术部位选择适当的体位。
3．手术操作
(1)根据手术部位选择适当的切口，如手指侧正中切口。
(2)切开皮肤、皮下组织．解剖分离，显露病变骨组织。
(3)切开骨膜，根据肿瘤体积，在肿瘤部位骨皮质上开适当大小的骨窗。
(4)彻底刮除肿瘤组织，瘤腔烧灼或电钻打磨，生理盐水冲洗。
(5)从髂骨切取松质骨或用其他的骨组织或人工骨，植入骨腔，紧密填塞使之不留空隙。
(6)将开窗的骨片放回，或用一髂骨皮质覆盖。
(7)止血、缝合皮下组织及皮肤，患肢制动至骨愈合。
【注意事项】
1．手指畸形严重、功能完全丧失，多次复发或有恶变倾向者可考
虑截指。
2．多中心不规则型肿瘤，手术难以彻底刮除者，可将瘤段完全切除，采用整块髂骨移植。
3．术后有复发或恶变的可能。
4．瘤腔处理也可用其他化学药品烧灼或95 9／6乙醇浸泡、液氮冷冻等。
瘤腔处理完毕后根据肿瘤体积、部位和残存骨质情况决定是否植骨。
5．切除的肿瘤组织送病理学检查。
6．有条件时可用内镜手术治疗。
手部内生软骨瘤合并骨折的手术治疗及文献复习
手部内生软骨瘤合并骨折的手术治疗及文献复习摘要:目的结合文献资料综合分析手部内生软骨瘤合并骨折的手术治疗。
方法选取本院2019-1至2019-9收治的6例内生软骨瘤合并骨折的患者，全部患者都接受手术治疗，其中5名患者接受骨肿瘤刮除、植骨术，1例患者接受骨肿瘤刮除、植骨、克氏针内固定术。
结果6例患者病理结果均为内生软骨瘤，术后随访复查2~10个月，骨折愈合良好，暂时未见复发。
参照Kazwcki手部内生软骨瘤术后功能评价标准评定疗效，优4例，良1例，中1例[1-3]。
结论采用骨肿瘤刮除、植骨术（克氏针固定或者不固定）治疗手部内生软骨瘤合并骨折，是一种较为有效的方法。
关键词: 内生软骨瘤骨折骨肿瘤刮除植骨内生软骨瘤是手部最常见的原发肿瘤，通常为无意中发现或者发生病理性骨折时查出。
它由松质骨透明软骨构成，占全部骨肿瘤的3%---10%，发病年龄一般在10—50岁，男女比例相同，以单发型最为多见，在手部近节指骨是最常见的发生部位，其次是掌骨、中节植骨[4-6]。
治疗方式以手术为主，一般采用骨肿瘤刮除、植骨术（必要时克氏针固定）。
术后石膏外固定3—4周。
1.资料与方法1.1一般资料本组6例内生软骨瘤合并骨折患者，男1例，女5例，年龄14—56岁。
发生部位:掌骨1例，近节指骨4例，中节指骨1例，5例为外伤后发生骨折，拍片时发现；1例为手指无明显诱因出现凸起，拍片后发现。
全部为手部单发性内生软骨瘤。
根据病史及查体，结合手部X线基本可以确诊。
1.2 手术方法采用全麻、臂丛神经阻滞或者指根神经阻滞麻醉，取手背或者指背侧切口，避开神经及血管，牵拉保护伸肌腱。
从骨折端取骨切口，避开关节，注意保护骨膜，用刮匙彻底刮除骨肿瘤，然后用无水酒精侵扰髓腔，灭活，注意保护周围软组织，然后用0.9%生理盐水反复冲洗髓腔。
将用硫酸小诺霉素浸泡过的同种异体骨植入刮除后髓腔，手法复位骨折端，根据骨折端稳定性，决定用或者不用克氏针内固定，刮除的骨肿瘤送病理检查。
一种简易的掌指骨内生软骨瘤微创刮除小技巧——钢丝袢刮除
一种简易的掌指骨内生软骨瘤微创刮除小技巧——钢丝袢刮除
内生软骨瘤（Enchondroma）多见于掌、指骨（Dorfman HD，1998；RaducuL，2014）。
大多数内生软骨瘤是无症状性的，但有的内生软骨瘤较大，呈膨胀性生长，甚至累及全段掌、指骨，骨质破坏严重，甚至导致病理性骨折才被发现。
刮除植骨（自体骨、异体骨或人工骨）是最常用的术式。
刮除是该手术的关键环节。
但对累及全段掌、指骨的内生软骨瘤，用传统的坚硬刮勺、通过一个小骨窗刮除很难彻底，甚至有可能造成术中骨折。
Sakamoto A等（2017）报道一种简易、实用的小技巧—将钢丝弯成袢状，可同过一个小骨窗（3-4 mm）进行骨内全方位的刮除，并可最大程度保留骨皮质、避免术中、术后骨折。
刮除后人工骨粒植入，术后7月植骨融合，指间关节功能正常。
该小技巧允许刮除及植骨均可在一个小切口和一个小骨窗内微创完成，较常规硬质刮除工具有效。
现图例报道如下：（后附原文链接）。
手部内生软骨瘤临床分析
Ｃｌ ｉａ ａｙ ｉ ｉ Ｈａ ｄ ｄ ｇ ｎｅｉ ｒｉ ｇｎ ｕ ｍｏ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌｓｓＯｌ ｎ ｎ Ｅｎ ｏ ｅ ｔｃ Ｃａ ｔ ａ ｉｏ ｓＴｕ ｒ ｌ
Ｚ ＮＧ Ｗｅ —ｇｎ ，ＬＵ Ｂ ｎ Ｉ ｉ ＨＡ ｉ ａ ｇ Ｉ ｉ ，Ｌ ｎ—ｓ ａ Ｊ ｈｎ
ｐｔｎｓ ｉ Ｄｊ ｅｄｉｕｙ Ｃｓｂａ ａｄｅｔｃｒｂａ ｅｅｔ ａｅｔ ｗｔ ｓ ｓｈａ ｊｓ－ ｅｅｒ ｎ ｘａｅｅｒ ｆｃ ｉ ｌｅ ｅ ｌ ｎ ｌ ｒ ｌ ｓ
般无全身症状 ， 于拍 摄 ｘ线 片 时发现肿 瘤。多发 内生 常
问， 对于伤后病情重 ， 呼吸不稳定 或伤后较 长时间就诊 的病 人采用 较大剂量 肌松诱导及完 全机械通气 的方法 ， ２ ｒ 在 —
软骨瘤的发病率单 发性软 骨瘤 的 １ １， ／０ 严重 广泛 的软 骨瘤
病很少见（ 男性 占 ６ ％， ２ 女性 占 ３ ％， 多于女 ） 与单 发性 ８ 男 ；
多为青少年或年 轻的 成人 。主要 发生 在手 足短管状 骨 ， 其
次为肱骨及股骨 。现将本院近几年 收治 ８例手部 内生 软骨 瘤病例 ， 报告如 下。 １ 一般资料 １１ 临来表现 ． 单发内生软骨瘤病 人通 常无 症状 ， 因出现无 痛性 肿 多 胀或手指及足趾外观畸形而就诊 ， 理性骨折 可 出现疼痛 ， 病
ｔ ａ ｉｏ ｓｔｍｏ ．Ｍ ｅｈ ｄ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｕ ｈ ｐ ｔ ｎ ｅｅｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｐ ｒｔ ｎｗ ｔ ｕ ａ ｅａ ｄ ｂ ｎ ａ ｓ ｌ ｔｔ ｎ． 。 ｉ ｇ ｕ ． ｒ ｌ ｎ １ １ ｔｏ ｓ ａ ｅ ｆ ｃ ａｉ ｔ ｒ ｎ ｅｗ ｎ ｅ ａ ｏ ｉ ｃ ｒｇ ｎ ｏ ｅｔ ｎ ｐａ ａｉ ｓ ｅ ｗ ｏ ｉ ｈ ｒ ｎ ｏ Ｒｅ ｓ ｉ ７ ｏ ａ ｅ ａ ｏ ｄ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｃ ｓ ｓｓ ｆ ｒ ＯＳ ｎ ｔ ｎ． ｎ ｌｓｏ Ｃ ｒ ｌｇｎ ｕ ｓｕ ｅ ａ ・ ｕｔ ｓ ｆ ｃ ｓ ｓ ｄ ｇ ｏ ｕ ａｉ ｆ ｃ ｄ １ ａｅ ｕ ｅ ｅ Ｗ ｌｅｆ ｃ ｏ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ８ ｈ ｖ ａ ｄ ＇ ｕ ｉ ａｔ ａ ｉｏ ｓｔ ｓ ｓ ｉ ｉ ｉ ｍ ａ ｅ ｄ ｂ ｎ ｒｎ ｐａ ｔｔ ｕ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄｓ ａ ｅｗ ｔ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔ ｇ ｄ ａ ｅ ｔ ｓ ｌ ａｉ ｈ ｕｄ ｂ ｋ ｎ ｉ ｈ ｉｅ ｓ ｉ ｇ ｏ ｆ ． ｎ ｏ ａ ｎ ｏ ａ ｈ ｃ
手部内生软骨瘤病例分析及总结
手部内生软骨瘤病例分析及总结摘要】目的比较手指指骨内生软骨瘤单纯刮除术与刮除后植骨2种治疗方法的结果。
方法1990年7月～2001年6月我院手术治疗手指指骨内生软骨瘤28例，其中单发性内生软骨瘤22例，多发性内生软骨瘤6例。
单纯行肿瘤刮除术8例，肿瘤刮除松质骨条填塞植骨20例。
结果术后随访27例，随访时间2年～8年6个月，平均4年3个月，肿瘤无一例复发及癌变。
结论手指指骨内生软骨瘤刮除术后可不必植骨，彻底完全刮除病变组织是防止内生软骨瘤复发的关键。
【关键词】手部内生软骨瘤植骨刮除复发【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0365-01内生软骨瘤是发生在手指骨等短小骨最常见的良性肿瘤，可为单发或多发(Ollier病)。
该病常为不对称性，患者常常无察觉，甚至有部分患者在发生病理性骨折后才就诊治疗。
作者自1990年7月～2001年6月共治疗单纯手指骨内生软骨瘤28例，效果满意，分析如下：1临床资料1.1一般资料本组18例，男13例，女5例；年龄最小15岁，最大41岁，平均33岁；单发12例，多发6例；单纯侵入掌骨者3例，单纯侵及近节指骨者6例，同时累及掌骨、指骨者4例，累及2个以上指骨者3例，累及末节指骨者2例。
X线平片显示受累指骨骨皮质膨胀变薄，中间可有斑点状钙化影，4例合并病理性骨折。
18例中11例有患指不同程度增粗、缩短等畸形，患者多有局部轻微疼痛、困胀等不适感，3例患者为在其他医院手术治疗后复发。
1.2治疗方法及结果臂丛神经阻滞麻醉，应用充气止血带，显露病变骨后，剥离骨膜，在皮质骨上纵行开窗，大小适中，小刮匙彻底刮除病变组织及囊腔壁，小纱布条填塞擦拭囊腔壁，注射器加压冲洗囊腔，10例单纯行此刮除术，8例行刮除术后，取自体髂骨条(火柴棒状)，纵行填塞囊腔植骨，有病理性骨折者用细克氏针纵行贯穿或交叉固定，冲洗刀口后全层缝合皮肤及皮下组织，皮下放橡皮引流条。
内镜辅助单纯病灶刮除治疗手指内生软骨瘤的疗效分析
ｈ ｓ ｉ ｌｉ ４． ｏ ｐｔ ｎ（ ２±１ ２）ｄ ｙ ．Ａｌ ｏ ｔｅ ｒ ｏｌｗｅ ｐ ｆｒａ ｍｅ ｎｏ ３ ４ ｍｏ ｔｓ（ ａ ｇ ｄｆｏ ９ ｔ ３ ｎｈ ） ｈ ｖ ｒｇ ａ ． ａｓ ｌ ｆ ｈ ｍ ｗｅｅｆｌ ｄ ｕ ｏ ａ ｆ１ ． ｎｈ ｒｎ ｅ ｍ ｏ ４ ｍｏ ｔｓ ．Ｔ ｅａ ｅａｅ ｏ ｒ
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月 第 ｌ 第 ３期 ０卷
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临 床 论 著 ・
内镜辅助单纯病灶刮除治疗手指 内生 软 骨 瘤 的疗 效 分析
郑 宪 友 史 其 林 ① 韩 培 邵 雷 杨 明 杰①
ｔ ｆ ｏ ｅｕ ｉｎｗ ｓ（ ２ ２±０ ８ ｍｏ ｔｓ ｏ ｐ ｔ ｎ ａ ｅ ｕｒｎ ｕ ｒａｔｒｔｅｓ ｒｅｙ ｗ ｆｔｅｔ ｎｙｆ ｇ ｒ ｅ ｅｏ ｅ ｉ ｏ ｎ ｎｏ ａ １ ． ｍｅ ｂ ．） ｎｈ ．Ｎ ａｉ ｔｈ ｄｒｃ ｒｅ ｔｔｍｏ ｆ ｈ ｕ ｇｒ ．Ｔ ｏｏ ｗｅ ｔ ｉ ｅｓｄ ｖｌｐ ｄ ｅ ｅ ｈ ｎ
中 图分 类 号 ： ７ ８ ３ Ｒ ３ ． 文 献标 识 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ １ ） ３— ２ ４— ２ １０ ６ ０ （００ ０ ０６ ０
手部内生性软骨瘤的手术治疗分析
手部内生性软骨瘤的手术治疗分析
手部内生性软骨瘤是一种罕见的疾病，通常需要手术治疗。
本
文将对手部内生性软骨瘤的手术治疗进行详细分析。
首先，手部内生性软骨瘤的手术治疗需要根据病变的位置、大
小和病人的年龄和健康状况等因素进行个体化治疗。
治疗策略应该
尽量减轻病人的痛苦和后遗症，同时最大程度地保留病人手部功能。
其次，目前手部内生性软骨瘤的手术治疗方法主要有肿瘤的挖
除和局部清扫两种方法。
对于较小的肿瘤，可以尝试局部清扫。
但
是肿瘤较大或侵入周围组织，还是需要行肿瘤的挖除。
手术后应该
将病变组织切片送检，以确保肿瘤的完全清除。
第三，手术方式可以选择微创手术和传统开放手术。
传统开放
手术需要较大的切口，可能造成组织损伤和手部功能的丧失。
而微
创手术常常使用透镜、皮下细胞挤压器等工具，以较小切口进行手
术操作，减轻了组织损伤和手部功能的丧失。
但对于较大的肿瘤，
还是需要传统开放手术。
最后，在手术后，需要注意病人的术后护理。
应该避免手部肢
体过度活动，同时按时服用抗生素、止疼药等药物。
定期复查，以
保证手部恢复良好。
总之，手部内生性软骨瘤的手术治疗需要根据病人的具体情况
制定个体化治疗方案，并采取精细的手术技术，以达到完全清除病变，同时尽量保持手部功能不受影响。
术后护理也很重要，以促进
手部的良好康复。
1。
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作者：游朝勇，陆大明，张振文，徐雪平
【摘要】目的探讨手部内生性软骨瘤的最佳手术方法，防止病理性骨折。
方法本组15 例采用手术刮除，碘酒灭活肿瘤髓腔壁，12 例未合并骨折者采用异种异体骨填塞，3 例合并骨折者采用自体骨植骨填塞并用交叉克氏针固定。
结果随访6～24个月，无复发，骨折全部愈合，关节功能基本恢复。
结论对内生性软骨瘤应尽早手术刮除，碘酒灭活，植骨填塞。
【关键词】内生性；软骨瘤；手术治疗
手部指骨内生软骨瘤非常多见，目前病因不是很清楚，大多是受伤后疼痛，肿胀不消退来院后发现。
从2003年至今，我们对15 例内生性软骨瘤病人采用早期手术刮除植骨填塞治疗，收到较好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料本组15 例，男5 例，女10 例；年龄18～39 岁，均为手指单发内生软骨瘤。
其中近节指骨9 例，中节指骨6 例，有3 例合并骨折。
x线片表现是在骨干内有一个椭圆形骨透亮阴影，可见骨皮质变薄而明显膨胀。
骨透亮区有时呈云雾状或伴有矿粒状颗粒，其间可出现间隔或点状密度增高影。
3 例合并骨折均为一侧骨皮质断裂，没有明显移位。
1.2 手术方法在骨皮质断裂或骨皮质隆起较薄一侧作手指侧方背侧切口。
切开皮肤、皮下组织，保护好侧腱束，切开并分离骨膜，在骨折部位或骨皮质较薄侧开窗，用尖刀片切开骨皮质(因肿瘤时已变薄)，用微型刮匙取出软骨瘤组织，用碘酒灭活肿瘤髓腔壁，合并骨折时用交叉克氏针固定，同时取自体髂骨植骨填塞，未合并骨折时用异体骨植骨填塞，再把窗盖复回原位。
逐层缝合骨膜、皮下组织及皮肤，铝板功能位固定。
2～3周后去除外固定，开始功能锻炼。
2 结果
15 例患者伤口均一期愈合。
术后6～24个月随访，无1 例复发。
12 例未合并骨折患者手指伸屈活动正常。
3 例合并骨折者屈曲80°，伸直正常，x线片均显示骨折愈合好，未见骨质疏松阴影。
3 讨论
3.1 病因内生软骨瘤是手部常见肿瘤之一，目前病因不是很清楚。
多发生在青年，较少见于14 岁以下和50 岁以上的患者。
以指骨特别是近节指骨为多见，可以单发，也可以多发。
其发生机制与软骨细胞错构有关［1］。
肿瘤呈分叶状，有纤维包膜，主要成分为透明软骨，其次为软骨退化所形成的胶状假囊肿和钙化或骨化之软骨。
因为手部小关节多，关节软骨面也较多，随着肿瘤的生长，患处骨皮质变薄和膨胀，易引起病理性骨折。