规模化白内障手术的护理配合
白内障手术护理常规及流程
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规模化白内障超乳手术的护理配合
岁一 ８ ５ 岁， 右眼 ７ ５ 例， 左眼 ６ ３ 例。
者 面对 面 ， 拉 着患 者 的双 手 ， 将其 带 到手 术 床边 ， 这样 既 可 以防止
１ ． ２ 手 术 方法 ： 常规 消毒 ， 铺 巾， 在 上方 透 明 角膜 缘 ， 用３ ． ０ ｍ ｍ穿 刺 患者 因视 力模 糊而 摔倒 ， 又 可 防止 患者 在手 术 问内 乱碰乱 摸 ， 污 染
刀穿刺进入前房， 注入透明质酸钠保持前房深度 ， 行连续环形前囊 已铺 好 的手术 台。协 助其 取仰 卧位 ， 上 肢 固定 于身体 两侧 ， 头部 放 撕开 ， 囊 膜下 水分 离 ， 选择 ｐ ｈ ａ ｃ ｏ 键， 用超 乳针 头将 晶体 核超 声乳化 平 固定 。核对 姓名 ， 常规铺 巾 ， 尤其要 分清 左 右侧手 术眼 。
成乳 糜 状后 吸 出 ， 换Ｉ ／ Ａ键 ， 用 自动抽 吸灌 注系 统 吸尽 残 留 晶体 皮 ３ ． ２术 中护 理 ： 手术 台上 器 械 物 品要 准 备 齐全 ， 严 格 查 对 手术 包 内 质， 将透 明质 酸钠 注入 前房 ， 植 入人 工 晶体 ， 调整 晶体 位 置 ， 最 后将 灭 菌指示 标 签是 否达 标 。超乳 仪调 到超 乳 状态 ， 正 确连 接灌 注液 、
成 手术 ， 更适 合进行 集 中连 台手术 。
２ 术前 准备
情况， 根 据需 要调 整 灌注瓶 高度 ， 若 前 房形 成较 浅 ， 则加 快灌 注 ， 可 适 当抬 高灌 注瓶 ； 若前 房较 深 ， 灌 注要 慢 ， 挂 低 灌注 瓶 即可 ； 特别 注
２ ． １ 心理 护 理 ： 手 术前 一 天护 士 前往 病 房 看望 患 者 ， 做 好 术前 的 思 意 观察 灌注瓶 内液体 量 ， 更换 灌注 液要 保证 没 有空 气进 入 ， 切忌 灌 想 交 流 和访 视工 作 ， 特 别是 老 年人 普遍 存 在 耳聋 、 反应 慢 、 接 受 力 注 液 断流 ， 造 成 前房 突 然塌 陷 ； 术 中禁 止 随意 挤 压 茂菲 氏滴 管 ； 超 差 等特 点 ， 再 加上 对麻 醉效 果 的担 心 ， 怕疼 怕手 术 ， 从而 存在 恐 惧 、 乳 仪 的能 量 、负压 和模 式根 据 手术需 要 随时 调整 ，以维持 前 房稳 焦 虑等 不 良的心 理情 绪 。 术 前要 评估 患者 的一 ｔ Ｌ ， 理状态， 并用 通俗 易 定 ， 确保 手 术顺 利进 行 。人工 晶体 在 打开 之前 ， 护 士和 床位 医生要
大量连台白内障超声乳化手术的护理配合
大量连台白内障超声乳化手术的护理配合【关键词】白内障超声乳化护理白内障超声乳化手术以其手术切口小、手术操作时间短、术后并发症少和视功能回复快等优点已得到广泛开展。
随着社会老龄化程度增加，白内障患者亦逐年增多，手术需求量增加。
我院2008年引进美国眼力健公司超声乳化仪，请上级医院专家进行多批大量连台手术，术后效果均良好，无一例感染发生。
现将手术护理体会总结如下。
1临床资料我院手术室自2008年3月～2010年12月共进行了12批大量连台手术，共362例，年龄29～90岁，平均68.2岁，男170例，女192例，其中老年性白内障326例，外伤性白内障27例，糖尿病性白内障9例。
2术前准备专家的手术技术非常成熟，都能在5～10分钟完成1例手术，因此对手术室的护理配合是一种考验，必须做好充分的术前准备，人员配备合理，做到忙而不乱，衔接紧凑，从而配合专家完成手术。
2.1器械准备根据手术例数准备足够的手术包，眼科器械和超乳用手柄、管道准备3套，均采用高压高温灭菌。
2.2物品准备设备（美国眼力健白内障超声乳化仪，德国莱卡手术显微镜，加拿大产快速灭菌器）一次性物品（1毫升、5毫升注射器，眼科手术巾，人工晶体，透明质酸钠，胶布，一次性帽子，鞋套）。
2.3患者准备手术前一天眼科向手术室提供手术患者的详细资料，包括患者床号，姓名，年龄，左（右）眼，植入晶体的度数，是否软硬晶体，以及手术排序。
手术室根据患者的资料填写术前访视单，并到病房术前访视，因为大批量手术患者会集中安排在几个房间，因此可以在同一病房对患者进行集体手术宣教，介绍手术室环境及手术大致经过，详细讲解术中注意事项，患者大多为老人，因此要用亲切、委婉的语言与患者及家属进行沟通，消除患者紧张、焦虑情绪。
2.4手术间和等待间的准备选择相邻的两个手术间，一间为手术间，一间为等待间，手术间摆放两张手术床，显微镜和超乳仪放中间，左右两侧为无菌台，另两对角分别放快速灭菌器及一次性无菌物品。
规模化白内障手术的护理配合
规模化白内障手术的护理配合
刘玉英
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2012(009)020
【摘要】目的:探讨开展规模化连续多台经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶状体植入术的护理配合.方法:固定专人专职操作的流程作业,对白内障手术实施规范化的手术配合.结果:手术配合有序,手术时间由原来的每台50~60 min,缩短到15~20 min,平均16 min,无感染发生.结论:充分的术前准备,默契的术中配合和完善的管理机制能保证术中安全,预防感染,提高手术成功率.
【总页数】2页(P87-88)
【作者】刘玉英
【作者单位】四川省自贡市第三人民医院,四川,自贡,643020
【正文语种】中文
【相关文献】
1.规模化小切口无缝线白内障手术的护理配合 [J], 叶荣花;黄文勇;张海容;林静仪
2.不同类型白内障手术中器械护士的护理配合 [J], 卫玉芳;董慧
3.老年性白内障手术护理配合对治疗效果与生活质量的影响分析 [J], 孙换芬
4.白内障手术护理配合对治疗效果与生存质量的影响研究 [J], 杨迎春
5.全程护理配合在老年性白内障手术治疗患者中的应用效果及对生活质量的影响[J], 杨媛媛;金育娟
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大批量白内障复明手术的手术配合及护理体会
９ ～ ９ ｌ 岁 。平 均 ７ ２ 岁 ，年 龄 相关 性 白内 障 ３ ５ ２ 例 ，先天 性 白内 这 是手术顺 利进行 的关键 。
２ ． １ ． １ 器 械物 品的准 备 术前一 日检 查显微镜 性能 ，根据 手 同时 也存在 安全 隐 患，容 易 出现护 理差错 ，所 以要严 格执 行查对
２ ． ２ ． ７ 及 时做好 手术护 理记 录单 、手术 风险评 估单 、手术 安
全核 查记录 单及 病人 交接 记录 单 的填写 及晶体 条形码 的黏贴工 作， 以方便追踪 。
３ 体会
２ ０ １ ３ 年 ７ 月至 ２ ０ １ ４ 年 ４月 ，我 科共 进 行超 声 乳 化 白 内障 囊 外 摘 除联合 人 工 晶体 植入 术 ３ ５ ３ 眼 ，男 １ ４ ５ 眼 ，女 ２ ０ ７ 眼 ，年 龄 障 ２眼 ，外 伤性 白 内障 １ 眼 。手术均顺 利完 成 ，无感 染发 生 。 ２ 护理配 合
护理研究
大批 量 白内障复 明手术 的手术配合及护理体会
何瑞 丽
广 西 桂 平 市 中 医 院 ５ ３ ７ ２ ０ ０
【 摘 要 】目的：总结大批量白内障复明手术护理配合经验。方法：对 ３ ５ ３眼超声乳化摘除白内障 ＋人工晶体植入术的护
规模化小切口无缝白内障的护理配合流程
感谢聆听！
待前一台手术结束前5分钟，扶下一台手术患
者在手术间门外安静等候。
巡回护士负责做病人的安全核对、包括病人姓 名、术眼、人工晶体度数等资料，无菌手术包 的准备、无菌器械的准备、两台连台手术患者 的衔接，负责调整显微镜，手术座椅的高低 和位置是否适合。
2.1.3 合理布置手术间 ，由于清远 地区边远，大多数手术点的当地卫生 院无开展白内障手术的手术室，我院 配置流动眼科手术车完成手术复明任 务。，手术车上放置两张眼科手术床 ，和两台手术显微镜，同时使用。 术前做好手术间清洁，紫外线和三氧 机消毒空气1小时。
我院防盲工作回顾
以清远地区近年来的工作为例 ，介绍我院的眼科护理工作：
我院对广东省清远市进行农村白内障手术复明 工程，在当地成立防盲治盲手术复明医疗点，定期 派出医疗队进行医疗和护理支援。自2008年至 2012年9月共为7760例白内障患者分次施行非超声 乳化小切口无缝线白内障摘除联合人工晶体植入术 ，每小时手术约7—12台，最多1天内连续60台，手 术日日均连台手术32台。医护紧密合作，每日快速 、高效、安全地完成任务，形成了一套合理化护理 流程.现将规模化小切口无缝线白内障手术的护理
（7）查对患者姓名、年龄、手术时间、手 术眼别，病人取平卧位，嘱咐患者全身放松 ，自然呼吸，不要憋气，对每台手术患者均 行经皮血氧饱和度监测和心电监护。
（8）高度驼背的患者，需要适当的垫高枕 头，保持患者体位舒适，以便配合手术。 （9）对各种特殊患者，在病历上都做特殊 的注明，如独眼、高度近视、高度远视、眼 外伤史、糖尿病、高血压史等，以便医生查 对。
(4) 明确的分工和良好的合作。因手术患者多 ，周转快，巡回护士在明确分工的基础上，必 须具有良好的团队合作精神。通过加强配合， 合理安排，紧凑的衔接是保证手术在最短时间 内高质量高效率完成配合的必要前提。
白内障配合
白内障摘除+人工晶体植入术护理配合
目的：掌握白内障手术用物准备及手术护理配合要点
一、用物：手套、眼科包、眼科显微器械、人工晶体、透明质酸钠、
眼科洞巾、灌注夜、10-0眼科缝线、11号尖刀、5-0慕丝带线。
二、操作流程：
1.核对患者的术眼，摆好手术体
2.消毒铺巾：递稀碘伏消毒术野，铺无菌眼科洞巾，协助点滴及麻药、连接灌注液。
3.显露白内障并摘除：递开睑器，撑开上下眼睑，结膜有齿镊提夹、5-0丝线固定牵开上直肌。
眼角膜缘剪开结膜，生理盐水棉棒拭血、必要时烧灼器止血。
递11号刀于角巩膜缘后做9-11毫米垂直切扣，注入透明质酸钠，斜视钩在巩膜切口暴露并娩出晶体核。
4.人工晶体植入：晶体核娩出后，递10-0眼科针缝合，抽吸游离皮质，递结膜镊剪刀剪开缝线，人工晶体镊夹持晶体植入合适位置。
5.递显微无齿镊、10-0眼科线缝合并抽出粘弹物质。
递结膜有齿镊、5-0慕丝带针缝合固定球结膜。
6.覆盖切口：递金霉素眼药膏涂于术眼上，贴上眼科敷料贴。
四、注意事项：
1.严格执行无菌技术及查对制度。
2.眼科器械精密，使用时注意保护。
规模化白内障手术的护理配合
规模化白内障手术的护理配合目的：探讨开展规模化连续多台经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶状体植入术的护理配合。
方法：固定专人专职操作的流程作业，对白内障手术实施规范化的手术配合。
结果：手术配合有序，手术时间由原来的每台50~60 min，缩短到15~20 min，平均16 min，无感染发生。
结论：充分的术前准备，默契的术中配合和完善的管理机制能保证术中安全，预防感染，提高手术成功率。
标签：规模化白内障手术；护理；配合白内障是老年人的常见病、多发病，是我国老年人致盲的第一原因[1]。
2008年11月-2012年2月白内障复明工程在笔者所在医院实施，对1252例白内障患者实施了经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶状体植入术，使贫困白内障患者重见光明，恢复了劳动能力，极大减轻了社会负担，提高了患者生存质量。
现将护理配合报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年11月-2012年2月白内障复明工程由当地政府、卫生、残联等部门配合，经筛查后确定为白内障患者并施行手术1252例，手术1315眼(双眼63例)。
其中年龄最大92岁，最小38岁，平均73.2岁，男397例，女855例。
老年性白内障1249眼、并发性白内障54眼、外伤性白内障12眼，植晶体1273眼，平均植晶率为96.8%，术中无并发症发生。
1.2手术护理配合1.2.1术前访视白内障手术是非常精细的手术，在显微镜下进行，需要患者很好的配合。
术前1天由专业组长到病房做好术前访视，详细了解患者的病史及全身情况，对患者的心理状态进行正确评估，介绍手术室环境及手术大致经过，重点讲解术中患者的配合、注意事项，教会患者在手术中按照医生的指示转动眼球，需咳嗽或转动头部时，先告诉医生。
通过术前访视，全面了解患者病情，保证手术安全高效。
1.2.2物品准备术前１天确定使用人工晶体类型、型号，并在晶体外包装注明患者姓名、床位，防止混淆。
准备眼科显微器械3套，眼科布类等物品准备充足，提前送供应室高压灭菌，检查仪器，确保正常运行。
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规模化白内障手术的护理配合
目的：探讨开展规模化连续多台经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶状体植入术的护理配合。
方法：固定专人专职操作的流程作业，对白内障手术实施规范化的手术配合。
结果：手术配合有序，手术时间由原来的每台50~60 min，缩短到15~20 min，平均16 min，无感染发生。
结论：充分的术前准备，默契的术中配合和完善的管理机制能保证术中安全，预防感染，提高手术成功率。
标签：规模化白内障手术；护理；配合
白内障是老年人的常见病、多发病，是我国老年人致盲的第一原因[1]。
2008年11月-2012年2月白内障复明工程在笔者所在医院实施，对1252例白内障患者实施了经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶状体植入术，使贫困白内障患者重见光明，恢复了劳动能力，极大减轻了社会负担，提高了患者生存质量。
现将护理配合报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008年11月-2012年2月白内障复明工程由当地政府、卫生、残联等部门配合，经筛查后确定为白内障患者并施行手术1252例，手术1315眼(双眼63例)。
其中年龄最大92岁，最小38岁，平均73.2岁，男397例，女855例。
老年性白内障1249眼、并发性白内障54眼、外伤性白内障12眼，植晶体1273眼，平均植晶率为96.8%，术中无并发症发生。
1.2手术护理配合
1.2.1术前访视白内障手术是非常精细的手术，在显微镜下进行，需要患者很好的配合。
术前1天由专业组长到病房做好术前访视，详细了解患者的病史及全身情况，对患者的心理状态进行正确评估，介绍手术室环境及手术大致经过，重点讲解术中患者的配合、注意事项，教会患者在手术中按照医生的指示转动眼球，需咳嗽或转动头部时，先告诉医生。
通过术前访视，全面了解患者病情，保证手术安全高效。
1.2.2物品准备术前１天确定使用人工晶体类型、型号，并在晶体外包装注明患者姓名、床位，防止混淆。
准备眼科显微器械3套，眼科布类等物品准备充足，提前送供应室高压灭菌，检查仪器，确保正常运行。
1.2.3手术间准备及管理手术安置在洁净程度高、较大的眼科专用手术间进行，环境舒适，室温24~26 ℃，湿度40%~60%，两个手术台并列放置，眼科显微镜放置在中间。
术前１天彻底打扫并消毒备用，次日连台手术时，用2台医用空气净化消毒器持续消毒。
1.2.4手术流程配合时需要五名护士各司其职，相对固定，尽可能熟练完成自己的操作。
手术安排顺序上注意将年老者优先安排，避免在手术等候过程中给患者造成不便。
单纯性白内障应安排在前，合并其他疾病者安排在后。
1.2.4.1第一名护士专职负责与病房护士核对交接患者，带手术通知单，与病房护士、患者及家属核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、术眼、手术名称、麻醉方式、手术同意书、各种检查单，核对无误后，与病房护士交接并签字，以免发生差错。
将患者及病历、特殊用药由病房送入术前准备间，术眼由病房做好准备，并用敷料包好，需要输液者，在此间准备好，送入术前准备间后，给予滴散瞳及第一次表面麻醉药。
接送患者时，应特别注意患者的安全问题。
1.2.4.2第二名护士专职负责从术前准备间接患者入手术间，安置体位，监护患者生命体征。
进手术室及手术开始时，与患者、专业组长和手术医生助手作好核查后，给第二次表面麻醉药。
协助患者取头低仰卧位，用中单固定双臂，必要时肩下垫薄海绵枕，充分暴露术野，便于术者操作，注意使患者卧位，尽可能舒适，保证体位正确，肢体不受压。
连接监护仪监测心率、血压、血氧饱和度，必要时给予心电监护，体位安置好后，给予第三次表面麻醉药。
术中指导患者眼位配合，头部制动，切口时眼向下方注视，术中向正前方注视显微镜光源。
密切观察患者生命体征，鼓励安慰患者，使手术顺利完成。
1.2.4.3第三名护士专职负责协助台上手术医生助手准备好手术所需的物品和器械，调试好显微镜，根据手术医生的要求，放置好脚踏板。
正确连接冲洗管道，手术器械准备齐全，抽吸局麻药，及时供应台上所需用物，再次与专业组长和手术医生核对正确后，供应手术所需的晶体类型和型号。
手术结束，给予碘必殊眼药膏，协助包扎眼睛。
1.2.4.4第四名护士负责专职备台和清洗器械消毒，先备2个台，备台时严格无菌操作，按手术通知单顺序、术式准备好后，盖双层无菌单备用。
第1台手术完毕，再准备第３台。
对器械进行清洗、消毒、灭菌。
精细贵重器械注意保养和保护，置于专用盒内，与普通器械分开放置，使用时轻拿轻放，避免碰撞和跌落，器械用后及时用专用润滑剂保养。
1.2.4.5第五名护士由专业护士担任，专职负责核查核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、术眼、手术名称、麻醉方式、晶体类型和型号，书写手术清点记录，粘贴好灭菌指示卡和植入物合格证，做好各种登记等。
待手术结束，由第二名护士将患者送至术前准备间，换下一患者进手术间，再由第一名护士将患者送回病房，与病房护士交接并签字。
接下一患者进术前准备间。
术后第1天，专业组长到病房对昨天手术患者进行访视，了解患者术后情况，评价手术室护理工作质量。
2结果
流程作业的手术方法，使术中配合有序，大大提高了工作效率，缩短了手术时间，由原来每台手术50~60 min，缩短到15~20 min，平均16 min，无感染发生。
3讨论
3.1规模化手术打破了院内手术常规步骤，将术前、术中、术后有机分工，专人负责、工厂化流水作业的手术流程[2]，使手术者由原来全部包干改为仅完成手术的主要操作步骤，步骤程序化、标准化，使每一名护士对所做的事情一目了然，避免了工作杂乱的现象，减少了护理差错的发生。
3.2工厂化流水作业的手术流程可将2台手术中的部分时间重叠，从而缩短手术时间，也使患者及手术医生得到了最优质的服务，手术室护士在手术中的默契配合、仪器的使用与维护是该手术顺利开展的技术保证[3]。
3.3严格的核查制度和严密的无菌操作是手术安全的重要保证，严格的消毒灭菌制度是确保手术无感染发生的重中之重。
默契的手术配合，完善的管理机制能保证手术安全，预防感染，提高手术成功率。
参考文献
[1] 魁太星，邱保国，吕维善．现代老年学[M]．郑州：郑州大学出版社，2001:458-459.
[2] 粱皓，谭少健，朱秀英．大规模白内障手术中的流程[J]．广西医学，2002，
24(2)：155.
[3] 曾盈盈，杨兵，李文姬，等．超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的配合[J]．当代护士，2007，20(10)：54.
(收稿日期：2012-04-05)(本文编辑：李静)。