经内镜气囊扩张治疗消化道狭窄的护理配合
内镜水囊扩张治疗食管狭窄的护理
内镜水囊扩张治疗食管狭窄的护理采用水囊扩张治疗食管狭窄是在内镜直视下对食管狭窄处产生一种均匀的横向扩张力。
其原理：球囊扩张导管是由高弹力性橡胶制成，具有高强度扩张和回缩功能，水囊导管能注气也能注水，注水效果优于注气，一般注入生理盐水，故又称水囊扩张导管，注水加压自展回缩好，支持力强，有弹性，在胃镜下不易移位，可根据病情需要采用不同的压力，水囊扩张的直径大小有所不同，膨胀时外径为12～18 mm多种直径，并可反复多次使用，每次扩张时医护人员均能在电视屏下直视操作，相互配合(什么时候拉管，什么时候注水加压和扩张及退管等)，这种可视的操作，能对水囊扩张术是否成功和扩张是否完全做出更精确的评价。
可用于食管癌术后吻合口狭窄，晚期食管癌引起食管梗阻经水囊扩张后放置内支架，强酸碱食管严重烧伤后引起食管狭窄，以及肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血经反复硬化剂注射治疗后引起食管下端狭窄等。
1 术前护理1.1 器械准备：采用GIF-100型电子胃镜治疗前行镜体、活检孔道用2%戊二醛消毒液浸泡10 min，消毒后用生理盐水冲洗。
BMLLDN-CRE型水囊，有2种规格，根据压力大小水囊扩张的直径不同而选择合适水囊扩张器，术前采用70%酒精消毒后备用，同时行体外球囊加压冲水试验，除外球囊漏气，备好压力泵。
1.2 病人指导：各种病因引起的食管狭窄临床上比较常见，多见于老年晚期食管癌狭窄、吻合口狭窄和误服化学物质引起严重全食管烧伤性狭窄，平时饮水困难，长期受疾病的折磨，情绪沮丧，而且对我们新开展的水囊扩张治疗不甚了解，易产生疑虑及恐惧心理，故与病人及家属讲明内镜水囊扩张治疗食管狭窄既是一种安全有效的新方法，也可作为首选的方法，并介绍以往经验及成功病例，病人反复扩张，可使100%病人吞咽困难消失。
同时了解病人心理动态，病人的密切配合是治疗成功的重要因素，术前向病人讲清配合要领以便取得合作，嘱病人胃镜置咽喉部做吞咽动作，有利于胃镜入食管，扩张时会有轻度不适，若明显不适可手势示意，但不能讲话，更不能自行拔管。
内镜下食管狭窄扩张术的护理配合与体会
内镜下食管狭窄扩张术的护理配合与体会目的：对食管狭窄患者在内镜下行扩张术治疗的护理配合方法及效果展开分析。
方法：采取随机对照表的方法，将82例来本院接受内镜下扩张术治疗的食管狭窄患者随机分为两组，对照组接受常规护理，观察组于围手术期采取优质护理配合操作。
对比并评价不同护理方法的效果。
结果：两组患者的扩张成功率均高达100.0%，但观察组患者的护理满意度相比于对照组显著升高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于行内镜下扩张术治疗的食管狭窄患者，通过做好术前、术中、术后等过程的护理配合操作，可促进手术的顺利开展，充分提高患者的手术效果及护理满意度，值得临床重视。
标签：食管狭窄扩张术；内镜；护理配合；护理体会食管为人体上消化道摄入食物的进口，但因肿瘤生产及浸润、食管炎、术后瘢痕等原因引起食管狭窄后，患者就会出现吞咽困难、无法进食，进而导致营养不良甚至严重衰竭的情况。
目前，临床通常采取内镜下扩张术的治疗方法为食管狭窄患者的吞咽困难症状进行有效缓解，促进其生活质量的提升。
而为确保手术的顺利进行，达到巩固治疗效果的目的，就应当对患者展开科学有效的护理操作。
基于此，本文作者以本院82例于内镜下行扩张术治疗的食管狭窄患者为例，对其护理配合方法及效果展开探究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料采取随机对照表的方法，将82例于2015年4月至2017年3月来本院接受内镜下扩张术治疗的食管狭窄患者，随机分为对照组与观察组两组，每组41例。
其中男50例，女32例；平均年龄为（68.7±5.7）岁；平均病程为（1.5±0.2）个月；狭窄部位的直径为 1.5～7.8mm，狭窄长度为 4.3～26.2mm。
所有患者经临床检查得到确诊，26例贲门癌术后吻合口狭窄，23例为食管癌术后吻合口狭窄，20例炎性狭窄，11例贲门失弛缓症，2例先天性良管狭窄。
两组患者的基本资料差异不大（P>0.05），值得比较。
支气管球囊扩张术护理如何护理
支气管球囊扩张术护理如何护理支气管球囊扩张术是一种治疗支气管狭窄和梗阻的重要方法，其疗效显著，但需要特别注意护理，以确保手术的成功和患者的安全。
以下是关于支气管球囊扩张术护理的一些重要内容。
一、术前准备在手术前，需要进行一系列的准备工作，包括患者的病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
特别要注意患者是否有过敏史和药物过敏史，如果有，需要进行相关的处理和预防。
此外，还要检查患者的呼吸功能和心血管功能，确保患者能够承受手术。
二、手术操作支气管球囊扩张术需要在气管镜指导下进行，手术过程中需要特别注意以下几个方面：1. 皮肤消毒：手术前需要对治疗部位进行彻底的皮肤消毒，以避免手术过程中引入感染。
2. 麻醉：支气管球囊扩张术一般采用局部麻醉，但也有部分患者需要全身麻醉。
3. 气管插管：手术过程中需要进行气管插管，确保患者的呼吸通畅。
插管前需要对气管进行局部麻醉，并进行严格的消毒。
4. 支气管球囊扩张：将球囊送入狭窄的支气管，通过球囊的扩张来扩大支气管的内径，使之通畅。
5. 手术结束：手术结束后需将气管插管拔出，并进行清洁消毒处理。
三、术后护理1. 监测生命体征：术后需要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、循环、体温等指标的变化，及时处理异常情况。
2. 观察症状：术后需要对患者的症状进行观察，包括呼吸困难、咳嗽、喉咙疼痛等，及时发现并处理异常情况。
3. 护理呼吸道：术后需要加强呼吸道护理，包括饮食疗养、口腔清洁、呼吸间期体位转换等，预防并发症。
4. 疼痛管理：术后需要进行疼痛管理，根据患者的疼痛程度和个体情况，给予适当的镇痛治疗。
5. 用药管理：根据医嘱，合理给予抗生素、止咳药、支气管扩张药等治疗，防止感染和复发。
四、注意事项1. 手术过程中应注意避免误伤气管和支气管的黏膜，以及出血等并发症。
2. 术后需要对患者进行密切监护，及时处理并发症，如呼吸道感染、气胸等。
3. 手术后患者需要借助呼吸康复和营养治疗等综合方法，恢复身体功能。
内镜下气囊扩张术治疗良性幽门梗阻的护理_看图王
质的平衡，预防感染等。局部管理：对卧床不起患者２－－３小时变
换一次体位，注意观察皮肤、保持皮肤清洁，不能使用洒精、清 毒剂清洗，用温水洗比较好。局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫 枕于臀部、肋部等好发部位。 ５要注意饮食和营养 痴呆症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍。再 则，老年人本身肾功能及消化吸收功能低下，基础代谢减少和身 体活动减少等原因，使体内对营养素的利用、吸收容易产生障碍， 导致患者营养不良，甚至出现彷血。因此对痴呆症患者的饮食要 考虑量和质的平衡，要选用容易消化、容易吞咽的食物，对蛋白 质．脂肪的摄入不毖加以限制。低营养状态，会进一步促使疾病 的发展。可给予一些ＡＤ病人的特异性食物，如核桃、花生、杏 仁、腰果等及富含卵磷脂、钙、铁的食物，并保证病人进食规律。 ６预防误吸
临床护理～，．一…。。ｊ一，…
身管理包括，原发病的治疗，全身状态的改善，保持体内水电解
中外健康文擒２００ｅ年ｅ，ｑ第６巷第１７期Ｗｏｒｌｄ
Ｉｌｅａｌｔｈ
Ｄｉｇｅｓｔ
Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｐｅｒｉｏｄｉｅａｌ
６．４不能经口进食，应尽早进行鼻饲。 ７预防激越行为 ＡＤ病人由于脑功能障碍，可以出现多种激越行为，容易对 照顾者造成攻击川，这给护理造成很大困难。因此，照顾者应尽量 将病人置于安静、舒适的环境中。多与他们聊天，分散病人注意 力，防止引发其激越行为。 ８预防跌倒和走失 加强对ＡＤ病人的看管．地而要防滑、无障碍物。床铺高度 要合适。对家居环境要定期管理，确保舒适、安全。物品的放置 标志要醒目。病人外出时应有专人陪伴，同时在其口袋内放入写 有姓名、地址、联系电话的安全卡，以防走失。 ９总结 ＡＤ病人的家庭护理及其重要，医护人员应重视对病人家属 护理知识的培训，病人家植应高度重视并努力提高家庭护理水平。 通过对ＡＤ病人的精心护理，提高了ＡＤ病人的生活质量，延缓痴 呆的过程，提高了健康水平。 参考文献 【ｌ】盛树才．主编，老年性痴呆的治疗和护理．北京：科技文 献出版社．２００３：２ Ｊ３． 【２】｝Ｉｉ顺贞．老人院痴呆患者激越行为的观察与描述性研究． 中华护理杂志．２００４．３９（１）：６－８．
内镜下食管狭窄扩张术的护理配合
4. 术前做心肺功能检查
5. 做血常规、血型、凝血功能检查 6. 调整抗凝血药物治疗
7. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水 8. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症， 签署治疗同意书
9. 向患者做好解释工作，告知术中可能出现的现象，以取得 患者的配合
护理要点
将硬质导丝软端递与术者 探条扩张一般采用三级扩张， 探条直径分别为 5mm、7mm、9mm、11mm和13mm，根据术者 要求选择尺寸。 球囊扩张时应先行确认球囊种类 （气囊或水囊），并确认压力表 在功能状态。
器械处理
注意清洗，浸泡时探条保持平直，不能弯曲， 探条、球囊中央管道清洗干净 探条、球囊用邻苯二甲醛溶液浸泡10小时进 行灭菌 清洗、吹干、备用
分类
探条扩张
球囊扩张
物品准备
同胃镜检查常规配备 根据狭窄程度选择孔道大小的内镜 扩张器和导丝 可能通过内镜的球囊导管 可进导丝的球囊导管 气囊/水囊扩张专用压力枪， 测压表和注射器 水溶性润滑剂 其他
患者准备
1. 同胃镜检查护理常规
2. 术前先行胃镜检查或食管钡剂造影 3. 手术时携带食管造影片子，便于术中参考
内镜下食管狭窄扩 张术的护理配合
定义
食管狭窄扩张术是用于治疗各种原 因引起的食管狭窄。
适应症
食管炎性狭窄 手术后狭窄 烧伤后狭窄 贲门失弛缓症 食管癌放疗后狭窄 失去手术机会的食管癌 因化学伤等原因引起的食管狭窄
禁忌症
最近曾发生心肌梗塞 或不稳定的心绞痛 病情不稳定的支气管哮喘 尿毒症患者 年迈、体力衰弱、营养极度不良者 有出血倾ຫໍສະໝຸດ ，不易止血之患者 心肺功能极度不良者
内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理
１ 稿 日期 ：２ ０ 收 ０ ２—０ ５—１ ） ３ ［ 任编辑 责 王 慧 瑾 邓 德 灵
内镜 引 导 下气 囊 扩 张 治 疗 贲 门 失 弛 缓症 的 护 理
陈 笑 瑜
（ 肇庆 市 第一人 民医院 ， 广东 肇庆 ５ ６ ２ ） ２ ０ １
关键 词 ： 门失弛缓症 ； 贲 内镜 ； 理 护 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１０ ．４ ９ ２ ０ ）５０ ９ ．２ ０ ８２ ０ （０ ２ ０ ．５ ６０
贲 门 失 弛 缓 症 （ ｃ ａ ｓ 。 Ｃ） 食 管 动 力 障 碍 性 疾 病 。 Ａ ｈｌ ｉ Ａ 为 ａａ 症 状 顽 固 。 药 物 治 疗 多 难 奏 效 。 放 式 Ｈ ｌｒ肌 切 开 术 ， 愈 率 开 ｅｅ ｌ 治
为 ７ ％ ～８ ％ ［ 但 创 伤 大 。 后 复 发 率 高 。 为 了 减 轻 患 者 痛 ０ ５ ， 术 苦 ， 善 生 活 质 量 ， 年 来 ， 院 采 用 内 镜 Ｆ 引 导 气 囊 扩 张 治 改 近 我 疗 Ａ 取 得 了 良好 疗 效 。现 将 护 理 体 会 总 结 如 下 。 Ｃ。
１ ９ １ ２） ６ —６ ９ ８， ４（ ； ７ ８
３ ＂ 应 考 虑 降 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 的 可 能 。 本 组 病 例 无 发 生 ８ Ｃ． 术 后感染及 主动脉夹层动脉 瘤。
本组 ４ ６例 行 Ｃ ＡＧ 的 患 者 。 次 成 功 率 为 １０ 。 １例 一 ０％ 除
［ ］ 卢 瑞 华 ， 小军 ． 心 病 介 入 治 疗 后 尿 潴 留的 相 关 因 素 研 究 ［ ４ 牟 冠 Ｊ 实 用 护 理 杂 志 ，２ ０ ．６ １ ：３ １ ． ０ ０ １ （０）１ — ４
球囊扩张成形术治疗小儿良性上消化道狭窄的护理探讨
球囊扩张成形术治疗小儿良性上消化道狭窄的护理探讨目的探讨球囊扩张成形术治疗小儿良性上消化道狭窄的护理配合。
方法回顾性分析本院2012年10月～2014年5月行球囊扩张成形术的24例患儿的护理配合，包括男15例，女9例；年龄9个月22 d～8岁；体重8～24 kg；食管狭窄14例（包括2例化学烧伤，3例食管闭锁术后吻合口狭窄），贲门狭窄4例，幽门狭窄6例。
结果24例患儿中除1例化学烧伤和2例幽门狭窄患儿因狭窄情况复杂，单纯球囊扩张成形效果不明显而转外科治疗，其余21例均成功完成球囊扩张成形，14例症状明显缓解，7例症状彻底改善，无不良事件发生。
结论护理配合在小儿良性上消化道狭窄球囊扩张成形术中起着至关重要的作用，需要护理人员熟知专业理论知识及操作流程，只有达到配合默契、操作熟练才能顺利完成治疗，并降低不良事件发生率。
标签：小儿；良性消化道狭窄；球囊扩张成形术；护理良性上消化道狭窄包括良性胃输出端狭窄和良性食道狭窄，良性胃输出端狭窄多由消化性溃疡所致，约25%的儿童消化性溃疡可出现局部瘢痕性狭窄，进而引起幽门梗阻。
小儿良性食管狭窄包括先天性和后天性狭窄，后天性狭窄多见于外伤及外科手术后吻合口狭窄、食管动力性狭窄（贲门失迟缓症）及炎性狭窄，随着时间的迁延可出现营养不良、脱水及水电解质失衡[1]。
小儿良性食管狭窄的传统治疗手段是外科手术，随着内镜技术的发展，目前首选的方法是内镜下球囊扩张成形术，其操作简单、创伤小、成功率高，已被广泛应用[2-3]，但对于小儿球囊扩张成形术的护理模式鲜有报道。
本研究选择本院收治的24例球囊扩张成形术患儿作为研究对象，对其护理进行总结。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年10月～2014年5月本院收治的24例拟行球囊扩张成形术患儿作为研究对象，其中男性15例，女性9例；年龄9个月22 d～8岁；体重8～24 kg；食管狭窄14例（包括2例化学烧伤，3例食管闭锁术后吻合口狭窄），贲门狭窄4例，幽门狭窄6例；狭窄处直径最小2 mm，最大8 mm；病史最长者为反复呕吐6年，最短者为呕吐、吞咽困难3 d，入院时主要症状为进食困难（包括水、流质和半流质）、呕吐等。
内镜置入记忆合金支架治疗食管狭窄的护理
内镜置入记忆合金支架治疗食管狭窄的护理摘要以前我院放置支架多在X线监视下进行，难于直视病变情况和操作过程，不能及时观察和局部治疗术中出血，并可发生X线损伤。
为克服这些不足，我院采用内镜直视置入记忆合金支架治疗管腔狭窄的新技术，此手术在内镜直视下由医师操作，直观简便成功率高，可及时观察和局部治疗术中出血，使扩张置管更为安全。
我院现已对5例食管、贲门口狭窄进行了治疗，结合放疗、化疗效果较好。
术前的器械准备和护理、术中的密切配合、术后饮食、体位及预防并发症的护理是治疗成功的基础之一。
现将护理及相关器械介绍如下：关键词内镜；食管狭窄；护理1临床资料我院2003年1月至2007年12月行内镜直视支架置入术治疗食管狭窄5例，其中食管癌狭窄3例，贲门癌狭窄2例。
男3例，女2例，年龄48～81岁。
本组一次置管成功率为80%，1例因置管位置偏低脱入残胃，立即经内镜取出第二次置管成功。
支架置入后狭窄部直径由3.9mmm增至16.4mm。
将吞咽困难的程度分为4级：不能进食者为0级，仅能进流质饮食者为1级，进半流质者为2级，进普食者为3级。
随诊4～12个月，1例贲门口狭窄复发外，均能进食半流质或普食，中远期疗效仍在随访中。
2器械特点记忆合金支架具有良好的形状记忆特性和生物相容性，由镍钛合金制作，在低温下(0～10℃)容易塑形，装入支架置入器，置入狭窄处后在体温下迅速恢复设计形状，从而解除食管狭窄。
全套器械由气囊扩张器、支架置入器和记忆合金支架组成。
扩张器有8～16mm多种规格；置入器可放置网状支架和带膜支架，可满足扩张置管的需要，上面还有多种定位标志，使扩张置管定位准确。
3准备在手术前检查内镜、扩张器和置入器，准备好0～5℃生理盐水500ml、50℃热水500ml、凝血酶1000U、注射器和注水导管。
选择适宜支架，吻合口狭窄选用网状支架，其长度为狭窄段长度加4cm；癌性狭窄或合并食管气管瘘者选用带膜支架，其长度为病变长度加6cm为宜。
内镜下食道狭窄支架术的配合及护理
内镜下食道狭窄支架术的配合及护理【摘要】食道良、恶性狭窄,导致患者吞咽困难,进食障碍,严重影响患者生存质量和生存期。
本院2004年1月至2007年4月共收治18例食道狭窄患者,经胃镜下水囊或气囊扩张术后放置食道记忆支架,收到良好的效果,有效地解决患者进食问题,提高生命质量,延长生存期。
现将配合体会及护理报告如下。
1 临床资料患者28例,男20例,女8例,年龄26~72岁;平均52岁,其中癌性狭窄12例,食道术后狭窄6例,7例仅能进食流食,3例完全不能进食。
2 方法2.1 术前准备2.1.1 患者的准备患者术前禁食水12 h,术前介绍手术的必要性,做好心理护理,解除其思想顾虑,稳定情绪,使其积极配合整个手术过程,盐酸利多卡因胶浆喷喉表面麻醉。
术前肌内注射地西泮10 mg。
2.1．2 手术器械及物品的准备胃镜,支架置入器,气囊或水囊扩张器,合金记忆食道支架(有食道气管瘘者备带膜食道支架)、弯盘、牙垫、导丝、棉签、石蜡油、活检钳(或钩),无菌手套,纱布4块、冰水200 ml,0.5%肾上腺素200、80 ml去甲肾上腺素200 ml,必要时备心电监护。
2.1．3 检查电视信号系统是否完好,电源无故障,器械及抢救用品准备齐全。
2.2 术中配合根据胃镜测量狭窄处远端距离减去近端距离,计算出食道狭窄长度,两边缘多留1~2 cm,将导丝从胃镜活检管道送入,顶帽端达胃底一体交界处,缓慢退镜,配合者应顶住导丝,防导丝随胃镜滑出,尤其是在镜身退出口腔时,配合者应用纱布固定导丝,接走胃镜。
选择长度超过病灶1~2 cm支架,检查合格证,有效期,包装有无破损,将装有支架的置入器用石蜡油润滑后沿导丝滑入病灶处,向外推动复盖管,使支架暴露在病灶处,合金支架受体温影响膨胀,使食狭窄部位得到扩张,随后将置入器连同导丝一同从支架内抽出至病人体外。
再进镜观察支架位置高低,如不符合要求可用冰水冲洗食道后用活检钳调整位置或重新放置。
3 术前护理3.1心理护理患者和家属对支架置入知识缺乏了解，会担心成功与否，想知道有哪些准备要做，会产生恐惧和紧张。
探条扩张和气囊扩张治疗食管贲门狭窄62例护理
・
１４ ・ ４
《 天津护理￣ｏ ｓ ６月第 ｌ 卷第 ３期 ２ｏ 年 ６
高血压和烦躁不安等症状 ， 应密切观察不 良反应和药物疗 效。 病史或老 年人 应 观察 血 压变 化 ， 防脑 溢 血或 其 它 并发 症 预 通过疼痛刺激 、 呼唤患者姓名 、 对话来判断患者意识 及清醒 时 发 生 。 间。本组病例轻 中度患者在用药 后 １ ， 度患 者 ５～８ｈ ２８心理护 理 在 患 者清 醒后 护 士应 真诚 主动 地 与患 者沟 ～３ｈ 重 ． 内均意识清醒 ， 呼吸 、 血压 正常 ， 中 １ 其 例重 度 中毒患者 发生 窦性心动过速 ， 经密切观察病情 １ ｉ后 自行缓解 ， ０ｍｎ 其余患者 均 无 不 良反 应 。 ２５安全护理 除 昏迷患 者外 ， ． 大多数患 者表现 出烦躁不 安 ， 通， 急性酒精 中毒患者 常有情 绪抑 郁、 烦躁不安 、 焦虑等症 状 ， 应掌握患者的情绪反应 和心理 状态 ， 分析 原 因 ， 因势利导 ， 对
２７严密观察病情变化 此时就 医者 不能正确 表达 自己的感 的作 用 。 ． 受， 只有依 赖护理人员对 临床 特征 的密切观察 ， 精对机体 有 参 考文献 ： 酒 １ 实 Ｍ］第 １ 北 人 直接毒性 ， 神经系统 和心脏首 先受累 ， 以应严 密观察并记 录 ［］陈灏 珠 ． 用 内 科 学 ［ ． １ 版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 所
食管贲 门良、 恶性狭窄是 临床常见疾病 ， 严重影 响患者 的 气囊 扩张治疗。探条与气 囊扩 张都 是安全 有效 的扩张方 法 ， 生活质量 ， 可导致 营养 不 良等 并发 症 ， 短患 者 的生 存 时 通常探条扩张更有效 。如单纯狭窄且狭窄程度 严重 者选择 并 缩 Ｊ 间。我院采用探条扩张和气 囊扩 张治疗 食管贲 门 良、 性狭 探条扩张 ， 恶 对年 老体 弱及成 角狭 窄者宜 选用气 囊扩 张。经 胃 直 窄， 护理人 员配合做好各项 围手术期护理 ， 取得 了 良好 的临 床 镜活检孔道放置导引钢丝 ， 视下 越过狭窄部位至 胃腔深处 ， 必要时在 Ｘ线透视下 确定 导引钢丝 的位置 。边 缓慢退 镜、 边 疗 效 。现 介 绍 如 下 。 进导引钢丝 ， 保导 引钢丝 在 胃、 管腔 内的位置 相对 固定。 确 食 １资料 与 方 法 操作者 将导 引钢 丝插入选 好 的 １１一般资料 本 组 ６ 例食 管 、 门 良、 ． ２ 贲 恶性狭 窄患者 ， ５ 退镜后 由助手稳住导 引钢丝 ， 男 ６ 一手固定导引钢丝 ， 另一手沿 着导引钢丝缓 例， ６ ， 女 例 年龄 ３ ２～７ ， 均 （２４±６７ 岁。狭窄 原 因 ： 扩张器 中心管道 ， ４岁 平 ６． ．） 缓送入扩张器 ， 待感 到越 过阻力 后为 止。依次 增加扩 张器 的 食管癌术后单纯 狭窄 ２ 例 ， 疗后狭 窄 ６例 ， ８ 放 未经 治疗 的癌 每次保留 ３ｍｎ ｉ。气囊 扩张的充气量根据患 者病变部位 性狭窄 ２ ， 门失驰 缓 症 ７例 ， 蚀性 食 管炎 瘢痕 狭 窄 １ 直径 ， ｏ例 贲 腐 狭窄原 因及狭窄程度而定 ， 持续时 间 ３ｍｎ ｉ。两种 扩张方法均 例 。狭窄程度 ： Ｓ ｏ ｒ 按 ｔ ｌ 分级法…分级 ， ｏｅ Ｉ级（ 能进软食 ） ， ２例 以患者能忍耐最大限度为止 ， 扩张完毕退 出导丝和扩 张器 ， 再 Ⅱ级 （ 能进半 流质 ）４例 ， １ Ⅲ级（ 进流质饮食 ） １ ， ２ 例 Ⅳ级 （ 流 进 行 胃镜检查 已扩开 的狭窄部位 ， 观察有无 活动性 出血等情况 。 质 困难 ）５ 。 ２例 １４疗效 评定 标准 疗 效根 据症状 改 善情 况判 定。显效 ： ． 吞 １２器械设备 Ｏｙ ｐｓ ． ｌ ｕ 纤维 胃镜 、 ｍ 电子 胃镜 、 氏扩张器 （ 沙 包 咽困难症状消失 ； 有效 ： 吞咽困难症状减轻 ； 无效 ： 咽困难无 吞 ’ １３治疗方法 常 规插 入 胃镜 ， ． 观察 狭窄 部位 、 度 、 长 狭窄 程 改善 。 度及性质 ， 并根据病情 、 年龄 、 变性质选 择应 用探 条扩 张或 ２结 果 病 探条 扩张 ５ 例 ， ６ 最少 扩张 １ ， 多扩张 ５次 ， 次 最 平均扩 张 括扩张探条及导引钢丝等） 气囊 扩张器。 、
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护 士 进 修 杂 志 ２ｏ ０２年 １ 第 １ 卷 第 １ Ｏ 疗 消化 道狭 窄 的护 理 配 合
蔡 宝缄 柯巧芸
（ 建 省 厦 门 市 第 一 医 院海 沧分 院 ， 建 厦 门 ３ １２ ） 福 ｉ 福 ６ ０６
患者 张 口做 深呼 吸 ， 以减轻腹 压 及 患 者 的紧 张情 绪 。
中食 道 、 门癌 术 后 吻合 口狭 窄 １ 贲 ２例 ， 经 手术 治 未
疗 贲 门癌 ２例 ， 门失 弛缓 症 ６例 ， 物损 伤 食 道 引 贲 异
起疤 痕性 狭 窄 １ ， 吻合 口狭 窄 ５例 。 所有 患 者 例 肠
滴， 以减 少感 染机会 。嘱 患者 于 术后 １ 复查 内镜 ， 周 了解 扩张 的疗 效 ， 必要 时 可再 行扩 张 ， 定期 随 访 。 并
间， 所有 患者 经 Ｘ一线 钡 透 或 内镜 检 查 了解 狭 窄 部 位及 程度 。食 道 贲 门狭 窄 者 ， 食 、 水 ８ ， 前 用 禁 禁 ｈ术 ２ ％利 多 卡因 咽喉 喷雾麻 醉 ３次 ， 脉缓 慢 注 射地 西 静 泮 １ ２ ｒ 肠吻 合 口狭 窄 者 ， Ｏ～ Ｏ ； 术前 清 洁灌 肠 ， 意 注 每次灌 肠量 要 根 据 狭 窄部 位 不 同而 不 同 ， 窄 部 位 狭
４ 术 后护 理 术后 卧床 休 息 １ ， 意 观察 患 者 反应 。食 道 贲 ｈ注 门狭 窄者 扩 张后 口服庆 大 霉 素 ， 日 ３次 ， 次 ８ 每 每 Ｕ； 术后 １ 进 食 流 质 饮 食 ， 后 第 一 天 开 始 给 半 流 ｈ可 术
质 ； 吻合 口狭 窄者 术后 可 给普 通饮 食 ， 肠 注意 观察 大 便 状态 ， 持 大便 通 畅 。所 有 患 者 常规 给抗 生 素 静 保
法 。我 院 自 １９ ９ ９年 ５月 以来 ， ２ 对 ６例 食 道 、 门 良 贲
气 囊直 径 大 小 ， 压 力 保 持 在 ２～４个 大 气 压 ， 持 使 维 ２ ｍ ～５ 。扩张 时应 密 切 观 察 患 者 反 应 及 扩 张 部 位
是否 出血 ， 如有 呕 吐 应 及 时 清 除 以免 吸 入 呼 吸道 而
一
点， 同时它 还具 有 不开胸 、 开腹 ， 伤 小 ， 复 快等 优 创 恢 点， 适合 于各 种 原 因引起 的 良恶 性 狭 窄 的治疗 ， 有 可 效地 缓解 患者 的梗 阻症 状 ， 有利 于 提 高 患 者 的 生 活 质量 ， 受患 者 和 医务工 作 者 的欢 迎 。 深 ５ ２ 本组 病 例 扩 张 时 大 出血 者 １ ， 穿 孔 发 生 ， ． 例 无 所有 病 例均见 渗 血 ， 均有 不 同程 度 的胸 痛 、 腹痛 。所 以扩 张时 除密 切 观 察 患 者 反 应 外 ， 必 需 从 电视 屏 还 幕上 观察 被扩 局 部 是 否 有 渗 血 或 大 出血 。腹 痛 、 胸 痛 明显者 ， 考虑 穿孑 的可能 ， 前 禁用 杜 冷 丁等 镇 应 Ｌ 术 痛剂 ， 肿瘤 患者 扩 张 前 详 细 询 问 有 无 放 疗 史 也 是 避 免穿孔 的关键 ， 量 出血 是扩 张 有效 的指征 ， 原 因 少 其 是 由于 狭窄 局部 粘 膜 的 撕 裂 所 致 ， 例 大 出 血是 贲 本 门癌未 经 手术 者 ， 出血 原 因可 能 与 肿 瘤 组 织 脆 性 其
越 低 ， 度越 重者 ， 少量 多次 ， 到清 洁为止 ， 前 程 应 直 术 ２ ｒ ｎ肌 肉注射 ６ ４２１ｒ Ｏｎ ｉ ５ — Ｏ 。
５ 体会
５ １ 研 究 结果 表 明 ， 胃镜 引 导 下 球 囊 扩 张 术 。 ． 在 是 种安 全有 效 的治 疗 方 法 ， 探 条 扩 张 器 的 治 疗 方 同 法 相 比 ， 囊扩 张 更 具 有 安 全 、 效 、 发 症 少 的 特 球 有 并
经 ｘ线钡 透或 内镜 检查 后 确诊 。
不可 强行 扩 张 ， 以免 引起 穿孔 ， 意观 察有 无腹 痛 等 注
不适 。
２ 术前 准备 ２ １ 器 械准 备 采 用 美 国库 克公 司生 产 的球 囊 扩 ． 张器 ， 前 常规 消毒 内镜 ， 囊加 压 冲气 ， 术 气 检查 是 否 漏气 ， 上 石腊 油后 按不 同型 号从 小 到大排 好备 用 。 涂 ２ ２ 患 者准 备 ． 术前 了解 病史 ， 瘤患 者 在 放疗 期 肿 间或放 疗后 不 久 不 宜进 行 扩 张 ， 常规 检 查 出凝 血 时
恶 性狭 窄及 肠 吻合 口狭 窄 患 者 行 气 囊 扩 张治 疗 ， 疗 效 满 意。现 将护 理 配合 介绍 如下 。 １ 临床 资料
本组 ２ ６例 ， ２ 男 Ｏ例 ， ６例 ， 龄 ２ 女 年 ５～６ ８岁 ， 其
引起 窒息 ； 痛 明显 者 ， 注 意 观 察 是 否 并 发 穿 孔 ； 胸 应 少量 出血者 ， 洒 １ １ ０ 喷 ： ０ ０肾上 腺 素盐 水 及吉 福 士凝 胶， 出血量 较多 者 ， 部 喷 洒 凝 血 酶 ， 要 时 给 予 止 局 必 血 药静 脉滴 注 。 ３２ 肠 吻合 口狭 窄 者 ， ． 行肛 周 麻醉 后 ， 缓慢 进 镜 ， 嘱
２ ３ 药 物 准备 ． ３ 术 中配 合
备好 １１０ ： ０肾上 腺 素盐 水 、 福 ０ 吉
关键词 腔 内镜 消 化 道 狭 窄 护 理 文 章 编 号 ：０２６ｒ （Ｏ２ １ ｒ ５ｏ １ｏ．９５ ２Ｏ ） ７ 一２ ７ ｃ５
中 图 分 类 号 ： ６５４ Ｒ ５ ．
文献标识码 ： Ａ
内镜 引导 下气 囊扩 张是 治疗 消 化道 即食道 贲 门
良恶 性 狭 窄 、 吻 合 口狭 窄 最 简 单 、 全 有 效 的 方 肠 安