甲状腺功能亢进症护理查房
甲亢术后护理查房
甲亢术后护理查房查房目的1.了解甲状腺功能亢进的疾病特点、治疗及手术方式2.真确掌握围手术期的护理3.准确有效的实施健康教育查房内容1.复习甲状腺功能亢进的相关知识2.介绍查房病例3.对护理工作进行梳理和总结诊断标准●(1)双侧甲状腺弥漫肿大；●(2) 性情急躁、容易激动；●(3) 食欲亢进，体重下降；●(4) 心悸；●(5) 怕热多汗、乏力、失眠、手颤；●(6) 眼突；●(7) 血清总甲状腺素(T4)及血清三碘甲状腺原氨酶(T3)增高。
●(8) 24小时及131碘率> 45%或3小时吸131碘率> 30%者。
●(9) 其它，少数病例出现周期性麻痹或腹泻或房颤等。
●其中(1) + (7) 再加任何１项可认为诊断成立。
治疗1.内科治疗2.放射碘治疗3.外科治疗病例介绍患者，女，28岁，主因无明显诱因出现颈前区不适级吞咽时经前压迫感9年，并由家属发现颈前区饱满，自行触摸能触及颈前区包块，伴心悸、气短、发热、食欲亢进，为求治疗于2014年9月9日9:55由门诊以“甲亢”收入院，步入病房。
入院时T：36.5℃，P：92次/min，R：23次/min，BP：120/80mmHg。
现症见：颈前区明显肿大，触之无疼痛，纳可，失眠多梦，二便正常，体重稍下降。
颈部肿块不伴明显疼痛，舌淡红、苔薄、脉弦。
患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物药物过敏史。
入院完善各项检查，化验报告示：血常规、尿常规、便常规、血凝系列、肝肾功能未见明显异常；甲功系列：游离T4:11.96↓，促甲状腺素：0.01 ↓，抗过氧化物酶抗体：35.46↑，抗甲状腺球蛋白抗体：410.80 ↑。
检查报告示：1.心电图：窦性心律，大致正常心电图；2.肝胆胰脾B超：胆囊泥沙样结石；余未见明显异常；3.甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，血流明显增多，未见明显占位性病变。
完善各项化验后，医生查房看病人，考虑符合“甲亢”诊断，口服药控制不理想，建议手术治疗。
甲状腺功能亢进护理教查房
甲状腺功能亢进护理教查房1.甲亢怎么检查?2.甲状腺功能亢进（甲亢）3.甲状腺亢进常见症状有哪些？改善甲状腺亢进，饮食禁忌与治疗一次看！4.什么是甲状腺亢进5.怎么样检查是否有甲亢甲亢怎么检查?问题一：怀疑得了甲亢，该检查什么项目？花费大约是多少？甲亢病人首先会出现一些自觉症状，如心慌、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食丹亢进、大便增多等，有的病人还可能发现自己颈部增粗、眼球突出。
如果出现了上述症状和体征就很可能患了甲亢，应及时到医院做有关的检查以明确诊断。
在医院，依病人的症状一般先安排做血清T3、T4（包括TT3、TT4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）检查。
如果发现血清T3、T4水平增高（部分病人只有T3增高）、TSH水平降低，甲亢（多为毒性弥漫性腺肿）的诊断基本上可以确定。
如果血清T3、T4水平无明显增高，还可以进一步做促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验甲状试验，甲状腺吸131碘率及甲状腺素抑制试验。
这些试验可以帮助判断不典型的甲亢。
问题二：甲亢需要检查什么甲亢要检查什么项目。
甲亢全称甲状腺机能亢进症.表现典型时，高代谢症群、甲状腺肿和眼征三方面的表现均较明显,典型病例常有下列表现：（1）高代谢症群：患者可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。
常有低热，严重时可出现高热。
患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
（2）甲状腺肿：不少患者以甲状腺肿大为主诉，呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动。
少数患者的甲状腺肿大不对称，或肿大不明显。
（3）眼征：眼征有以下几种：①眼睑裂隙增宽，少眨眼睛和凝视；②眼球内侧聚合困难或欠佳；③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落；④眼向上看时，前额皮肤不能皱起。
（4）神经系统：神经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。
（5）心血管系统：由于代谢亢进，使心率增速，心血搏出量增多，血循环加快，脉压差加大，多数患者述说心悸、胸闷、气促，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等。
老年人甲状腺功能亢进危象护理查房PPT课件
什么是甲状腺功能亢进危象？
症状
常见症状包括焦虑、失眠、心率加快、体温升高 等，可能出现急性心衰、精神状态改变等严重表 现。
老年人因其生理特点，症状可能不典型，需提高 警惕。
什么是甲状腺功能亢进危象？
发病机制
主要是由于甲状腺激素过量刺激代谢，导致机体 各系统功能异常。
定期监测生命体征，评估患者的甲状腺功能 指标及并发症风险。
使用标准化的评估工具，确保数据准确性。
如何进行护理管理？
药物管理
合理使用抗甲状腺药物，监测药物副作用， 确保用药安全。
与药师合作，确保药物合理配伍，避免药物 相互作用。
如何进行护理管理？
健康教育
向患者及其家属提供甲状腺功能亢进的知识 教育，增强其自我管理能力。
老年人甲状腺功能亢进危象护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺功能亢进危象？ 2. 谁容易发生甲状腺功能亢进危象？ 3. 何时需要护理干预？ 4. 如何进行护理管理？ 5. 何时评估护理效果？
什么是甲状腺功能亢进危象？
什么是甲状腺功能亢进危象？
定义
甲状腺功能亢进危象是指甲状腺激素过度分泌引 起的严重临床综合征，常表现为心悸、出汗、体 重减轻等症状。
教育内容包括病因、症状、治疗及预防措施 等。
何时评估护理效果？
何时评估护理效果？ 评估时间
在治疗后24小时内评估患者的临床症状与生命体 征变化。
及时调整护理计划，确保患者安全与舒适。
何时评估护理效果？ 效果指标
观察患者的体温、心率、意识状态等改善情况， 以评估护理效果。
记录变化，为后续护理提供数据支持。
何时需要护理干预？ 入院标准
甲亢护理查房总结
甲亢护理查房总结日期：XXXX年XX月XX日查房人：XXX1. 患者基本情况回顾患者姓名：XXXXXXXX 性别：XXX 年龄：XX岁诊断：甲状腺功能亢进（甲亢）1.1 病史患者患病XXX年，曾有XXX次甲亢复发史。
XXXX年XX月XX日入院，XXXX年XX月XX日手术切除甲状腺。
1.2 入院查体结果•体温：XX℃•血压：XXX/XXX mmHg•脉搏：XXX 次/分钟•呼吸：XX 次/分钟•皮肤：XXX•粘膜：XXX2. 查体结果分析2.1 甲状腺患者的甲状腺质地XXX，体积XXX。
未触及包块或结节。
2.2 心血管系统患者心率XXX次/分钟，心音清晰，无杂音。
2.3 呼吸系统患者呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无异常胸闷或咳嗽症状。
2.4 消化系统患者腹部平坦，无压痛或包块。
肝脾未触及。
2.5 神经系统患者神志清楚，语言清晰，无肢体无力或麻木。
3. 护理措施3.1 管理患者的环境为确保患者的安全和舒适，我们需要保持病房的整洁和安静，避免患者过度劳累和紧张。
3.2 监测患者的生命体征患者出入科室时，应监测其体温、血压、脉搏和呼吸频率，记录在病历中供医生参考。
3.3 注重饮食护理在饮食上，应遵循医嘱，提供富含维生素和矿物质的膳食，限制咖啡因等刺激性食物的摄入。
3.4 心理护理甲亢患者常伴有焦虑和情绪波动等心理问题，护士应给予患者关心和支持，促进患者的心理健康。
4. 宣教与交流4.1 宣教向患者和家属提供关于甲亢的教育知识，包括病因、症状、治疗方案等内容。
帮助他们理解疾病，并主动解答其疑问。
4.2 交流与患者和家属建立良好的沟通和信任关系，询问他们的需求和关注点，并根据实际情况提供必要的支持和帮助。
5. 需要注意的问题5.1 甲状腺功能持续监测患者的甲状腺功能，包括甲状腺激素水平、心率和体温等指标的变化，及时向医生报告。
5.2 病情观察观察患者的病情变化，特别关注甲亢的症状是否恶化或出现其他不适症状。
6. 总结本次查房中，患者的体征稳定，未发现明显异常。
一例甲亢病人的护理查房
• 辅助检查
• B超示：脂肪肝，甲状腺弥漫性肿大。 • 甲状腺功能示：后期再补 • 胸部CT平扫示：两肺小结节，增殖灶考虑， 建议随访。右肺上叶后段及左肺下叶少许 感染考虑，病灶倾向慢性，建议治疗后复 查。
查房目的：
1.熟悉甲亢的疾病概念及诊断 2.熟悉甲亢的临床表现及治疗
3.掌握甲亢患者的护理要点
患者一般资料：
患者，朱某某，男性，67岁，因“眼突、复视1年， 右眼睑下垂2月”以“1.甲状腺功能亢进症；2.高血 压2级”收住内分泌科。
现病史：患者1年前无明显诱因下出现突眼，眼部异物感，
左眼斜视、视物重影，伴心悸、活动后胸闷气急，休息后 可缓解，夜间能平卧，无体重锐减，无食量显著改变，入 浙二医院就诊，诊断为“甲状腺功能亢进”，予口服“赛治” 治疗，20mg，2次/日，口服半月后复查肝功能受损明显， 遂自行停药，后患者自诉复视好转，胸闷气急可耐受，未 进一步就诊。2月前患者感右眼睑下垂，有阵发性胀痛， NRS评分1分，伴多汗、活动后胸闷气急，半月前入我院 门诊就诊，查甲状腺功能示：T3 1.93ug/L，T4 149.7ug/L， FT3 10.09ug/L，FT4 32.20pmol/L,TSH<0.008mlIU/L,ATG-Ab>520.5kU/L， TpO-Ab>1300.0kU/L。给予“丙基硫氧嘧啶”50mg TID口服 治疗，服药半月患者感症状缓解不明显，今拟以“甲状腺 功能亢进”收住入院。
பைடு நூலகம் 既往史
• 1.既往高血压病史8年，血压最高 150/100mmHg,现口服倍他乐克缓释片1片 QD降压治疗，自诉平素血压控制可。
• 2.否认过敏史
• 入院查体
• • • • • T：36.5℃ BP：149/97mmHg P：74次/分 R：20次/分 轻度突眼，甲状腺1度肿大，边缘齐，质软， 未及结节，无压痛。
甲亢护理查房护士长总结
甲亢护理查房护士长总结一、患者情况概述本次查房主要围绕甲亢患者的护理进行，患者姓名XX，性别XX，年龄XX岁。
甲亢是一种常见的内分泌紊乱疾病，患者因甲状腺功能亢进而导致一系列临床症状，如心动过速、体重减轻、焦虑不安等。
在本次查房中，我们对患者的病情进行了全面评估，并制定了相应的护理计划。
二、病情评估1. 生命体征监测：患者心率XX次/分钟，呼吸平稳，血压XX/XXmmHg，体温XX℃，皮肤湿热。
2. 症状观察：患者出现心悸、手颤、多汗、体重减轻、焦虑不安等典型甲亢症状。
此外，还需关注患者是否出现眼球突出、眼睑下垂、眼结膜充血等眼部症状。
三、护理重点及措施1. 控制甲状腺激素水平：监测患者血液中甲状腺激素水平，根据医嘱及时给予抗甲状腺药物，如硫脲类药物、β受体阻断剂等，以控制甲状腺功能亢进。
2. 管理心律失常：密切监测患者心率、心律，及时发现并处理心律失常，可考虑使用心律药物或进行电复律等治疗措施。
3. 维持水电解质平衡：甲亢患者常伴有多尿、多汗，需加强水分和电解质的补充，尤其是钾离子的补充。
4. 管理焦虑不安：提供安静、舒适的环境，与患者进行心理疏导，帮助其缓解焦虑情绪。
可考虑适当使用镇静剂。
5. 预防并处理甲亢危象：密切观察患者病情变化，一旦出现甲亢危象的症状，如高热、呼吸困难、意识障碍等，立即通知医生进行抢救处理。
四、护理效果评估经过我们的细致护理，患者病情逐渐得到了控制。
心率逐渐恢复正常，甲状腺激素水平也逐渐趋于稳定。
患者焦虑情绪有所缓解，身体状况也有所好转。
同时，我们对患者进行了相关知识的宣教，帮助其了解甲亢的病因、症状和治疗方法，提高其对疾病的认知和自我管理能力。
五、护理小结通过本次查房护理，我们对甲亢患者的护理需求有了更深入的了解。
针对患者的特殊情况，我们制定了科学合理的护理措施，并取得了一定的护理效果。
然而，甲亢是一种慢性疾病，需要长期的护理和治疗。
我们应继续关注患者的病情变化，及时调整护理措施，提高护理质量，为患者的康复做出更大的贡献。
甲状腺功能亢进护理查房(PPT课件)
4、有感染的危险 ：
• 预期目标:患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进食 • 护理措施： • 1、应晨起、饮食后、睡前用口洁净漱口，保持口腔清洁。 • 2、遵医嘱继续予以生理盐水+头孢曲松2.0g 静滴 QD抗感染治疗。 • 3、 皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮
肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止褥疮发生 • 效果评价：患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进食
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5、焦虑 ：
• 预期目标:患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 • 护理措施：
①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人， 调剂好同病室患者关系，避免与重病人放在一起
②护理操作要集中，尽量减少打扰机会 ③ 鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静
气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。 ④指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，
碘口服液、甲亢危象的治疗、妊娠甲亢的治疗
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护理诊断
• 1、营养失调(低于机体需要量）与T3、T4分泌过 多导致代谢加速有关
• 2、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关 • 3、焦虑：与T3、T4过多导致过度兴奋、激动有
关 • 4、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变有关 • 5、有受伤的危险：与浸润性突眼有关 • 6、潜在并发症：甲状腺危象
痿，偶有乳腺增生 • 2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压
痛。可触及震颤，闻及血管杂音
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临床表现：
• 3、眼症： • （1）非浸润性突眼 • （2）浸润性突眼 • 4、甲亢特殊类型 • （1）甲状腺危象：高热，体温﹥39℃以上；心动过数，
甲状腺功能亢进护理查房
目录CONTENTS•甲状腺功能亢进概述•甲状腺功能亢进护理原则•甲状腺功能亢进并发症的预防与护理•甲状腺功能亢进患者的健康教育•甲状腺功能亢进护理查房实践案例01 CHAPTER甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体功能亢进，导致分泌过多的甲状腺激素，从而引起全身组织器官兴奋性增高和代谢亢进的一组临床综合征。
定义与症状定义病因与病理病因甲状腺功能亢进的病因较为复杂，主要包括自身免疫、遗传、感染、精神压力等。
其中，自身免疫是甲状腺功能亢进最常见的原因。
病理甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，作用于全身组织器官，导致代谢亢进和交感神经兴奋性增高。
长期未得到有效治疗可引起多系统功能损害，如心血管系统、消化系统、生殖系统等。
诊断甲状腺功能亢进的诊断主要依据患者的症状、体征和实验室检查。
其中，实验室检查包括甲状腺激素水平测定、促甲状腺激素（TSH）水平测定等。
鉴别诊断甲状腺功能亢进需要与多种疾病进行鉴别诊断，如单纯性甲状腺肿、糖尿病、心血管疾病等。
鉴别诊断主要依据患者的症状、体征和实验室检查结果。
诊断与鉴别诊断02 CHAPTER药物治疗护理药物治疗的重要性药物治疗是甲状腺功能亢进的主要治疗方法之一，正确的药物治疗可以有效地控制病情，减少并发症的发生。
药物治疗的注意事项药物治疗期间，应定期监测甲状腺功能，根据病情调整药物剂量，避免药物过量或不足。
同时，应告知患者药物的副作用及注意事项，以便及时处理。
药物治疗的依从性提高患者对药物治疗的依从性是甲状腺功能亢进护理的关键之一，医护人员应向患者详细解释药物治疗的必要性及长期性，鼓励患者按时服药，定期复查。
控制碘摄入量01甲状腺功能亢进患者应避免摄入过多的碘，因此，应避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
同时，应告知患者限制盐的摄入量，以减轻水肿等症状。
增加营养摄入02甲状腺功能亢进患者应保证充足的营养摄入，特别是蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
建议食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋、奶、蔬菜、水果等。
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• 2．免疫因素
体 液
免 TRAb
疫
细 胞 免 疫
TSAb+TSH受体 类似TSH生物效应 （是
TSAb GD直接的直接致病原因）
TSBAb
TSBAb＋ TSH受体 阻断TSH与受体结合（抑制甲状 腺增生和激素产生）
TGI TGI+TSH受体 仅刺激甲状腺细胞增生
不引起甲状腺功能亢进
5. 亚临床型甲亢 多见于疾病的早期和恢复期间，T4正常，T3正常,TSH降低
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6、妊娠期甲亢临床表现
• 因为甲状腺激素结合球蛋白增加,所以妊娠期甲状腺功能 异常的诊断主要根据FT4和FT3以及TSH作出
• 病因
（1）一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进,仅发生于妊娠期间 （2）甲亢合并妊娠 （3）产后GD （4）产后甲状腺炎症（PPT）
>23
持续性存在
视力〱5/10
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特殊的临床表现和类型
1. 甲状腺危象(thyroid crisis) 是甲状腺毒症急性加重的一个综合征
诱因： 感染,严重躯体疾病，手术,严重精神创伤,口服过量TH制剂等
临床表现：
（1）高热，体温超过39℃，大汗 （2）心动过速，心率超过140次/分 （3）神志障碍，躁动，昏迷 （4）恶心，呕吐，腹泻，偶有黄疸 （5）循环衰竭休克 （6）心衰，肺水肿
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• 甲状旁腺的解剖图
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甲状腺、甲状旁腺形态和功能
• 甲状腺呈“H”形，为棕红色腺体，可分为左、右叶及连接在两 叶之间的甲状腺峡，甲状腺峡有时向上伸出一细长的锥状叶。 甲状腺的质量约为10g-35g。甲状腺分泌的甲状腺激素可调节机 体基础代谢并影响生长发育。
辅助性T细胞（Th） 介导的细胞免疫
32.02环0/11境/14 因素：精神刺激、细菌感染、创伤等
6
临床表现
（一）甲状腺激素分泌过多
1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分 解加速
2.神经精神系统兴奋表现
3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，心脏杂音，心脏 增大，脉压增大，心脏病
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2. 甲状腺功能亢进性心脏病临床表现
由于甲亢长时间未控制所并发的心脏并发症,特点为: （1）心律失常：房颤最常见。10%甲亢发生房颤 （2）心脏扩大：心房和心室均可扩大 （3）心力衰竭：右心衰或者全心衰 （4）甲亢治疗后心衰可明显好转
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3.淡漠型甲亢临床表现
（1）轻度突眼：突眼度19-20mm （2）瞬目减少（Stellwag征） （3）上眼睑挛缩，睑裂增宽 （4）上睑迟滞（von Graefer征） （5）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征） （5）辐辏不良（Mobius征） （6）一般突眼度≤18mm
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• 单纯性突眼
• （1）多见于老年患者 • （2）高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显 • （3）消瘦,腹泻 • （4）房颤,易患甲亢心脏病 • （5）表情淡漠
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4. T3和T4型甲亢
T3型甲亢：T3升高，T4正常，TSH降低。见于缺碘地区和老年 患者（病因可为GD,毒性结节和腺瘤） T4型甲亢：T4升高，T3正常，TSH降低。见于碘甲亢和伴全身 严重疾病患者
球结膜、角膜溃疡膜充血水肿
眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿 胀
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弥漫性毒性甲状腺肿眼病病情严重程度评估 标准
级别
突眼度（mm）
复视
视神经受累
轻度 中度
19-20 21-23
间歇性发生
视神经诱发电位异 常，视力>9/10
非持续性存在
视力8/10-5/10
重度
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甲状腺功能亢进症护 理查房
内容
• 学习及发病机制 • 甲状腺功能亢进症的临床表现 • 甲状腺功能亢进症的实验室检查、诊断、治疗
• 了解责任护士对甲状腺功能亢进症患者护理措施 的落实
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一、定义。
• 甲状腺功能亢进症：指多种病因引起的甲状腺激素（TH） 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性 增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
4.消化系统：胃肠蠕动过快，消化吸收不良出现排便次数增多。
5.肌肉骨骼系统:眼肌麻痹性突眼症，周期性麻痹，急慢性甲亢肌病， 重症肌无力。甲亢可影响骨骼脱钙而发生骨质疏松，还可发生指 端粗厚，外形似杵状指。
6.生殖系统：女性常有月经减少或闭经、不孕
7.造血系统:白细胞总数减少，血小板寿命缩短，可伴发血小板减少 性紫癜。
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫 性肿大
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑 挛缩
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2.浸润性(恶性突眼): *是弥漫性毒性甲状腺肿的自身免疫反应在眼眶的表现 *可单侧突眼 *和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性甲状腺疾病 *眼局部症状和体征明显 *需要免疫抑制治疗
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临床表现
（二）甲状腺肿：弥漫性、对称性肿大、质地不等、 无压痛，甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音， 为本病重要体征。
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临床表现
甲状腺左叶、右叶和 峡部弥漫性肿大
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临床表现
（三）眼征（25%～50%）包括：分为单纯性和浸润性突眼。 单纯性:
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该患者的实验室检查
• 血常规结果无异常。 • 肝胆胰脾、子宫附件彩超：肝脏钙化灶，盆腔少量积液 • 甲状腺功能检查：总三碘甲状腺原氨酸（TT3）2.79ng/ml、总
甲状腺激素（TT4）16.84ug/dl，促甲状腺(TSH)0.0007uTU/ml、 游离三碘甲状腺氨酸(FT3）9.22pg/ml、游离甲状腺素(FT4)2、 42ng/dl
• 甲状旁腺一般上下各一对，均为绿豆大小、扁椭圆形的棕黄色 小腺体，多贴附于甲状旁腺也可埋藏于甲状腺组织中，而使手 术时寻找困难。甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，这种激素的主要 功能是调节钙的代谢，维持血钙平衡。
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甲状腺亢进症病因和发病机理
• 1．遗传因素:GD显著有遗传倾向，目前发现他与组织性复合