2017年6月医疗质量分析与持续改进总结分析
医疗质量分析和持续改进总结分析报告
医疗质量分析和持续改进总结分析报告摘要：本报告对医疗质量分析和持续改进进行了总结分析。
通过对医院的医疗质量进行分析，发现了一些问题，并提出了改进措施。
通过持续改进措施的实施，医院的医疗质量不断提升。
一、引言二、医疗质量分析通过对医院的医疗质量进行分析，我们发现以下几个问题：1.护士配备不足。
由于医院人员配置不合理，导致护士配备不足，无法为患者提供及时的护理服务。
2.沟通不畅。
医生和患者之间的沟通存在问题，导致患者对治疗方案的理解有误，进而影响治疗效果。
3.护理质量不高。
护士在护理过程中存在疏忽和错误，导致患者の伤害或并发症的发生。
4.医疗设备老化。
部分医疗设备老化，无法满足患者需要，同时也增加了医疗事故的风险。
三、持续改进措施通过分析医疗质量问题，我们提出了以下几个持续改进措施：1.加强护士队伍建设。
优化人力资源配置，增加护士人数，提高护士的专业技能和服务意识，为患者提供更好的护理服务。
2.提升医生沟通能力。
通过培训和沟通技巧的提高，改善医生和患者之间的沟通，确保患者正确理解治疗方案。
3.加强护理质量管理。
建立完善的护理质量控制体系，加强对护理过程的监督和管理，减少护理风险。
4.更新医疗设备。
加大投资力度，更新医疗设备，提高设备的可靠性和性能，确保患者能够得到最好的治疗效果。
四、持续改进效果评估通过对改进措施的实施，医院的医疗质量得到了显著提升。
护士配备不足的问题得到了解决，患者的护理服务得到了改善；医生沟通能力的提升使得患者对治疗方案的理解更准确，治疗效果得到了提高；护理质量管理的加强减少了患者的伤害和并发症的发生；医疗设备的更新使得医院的诊疗技术更加先进。
五、结论通过医疗质量分析和持续改进措施的实施，医院的医疗质量得到了显著提升。
然而，医疗质量的持续改进需要各级管理人员的高度重视和不懈努力。
只有不断完善质量管理体系和改进措施，才能满足患者对医疗服务质量的需求，并实现医院的可持续发展。
[4]《医院临床路径管理规范》(2024版).。
6月医疗质量分析与持续改进总结分析
6月医疗质量分析与持续改进总结分析一、前言随着医疗行业的快速发展，医疗质量已成为医疗机构的核心竞争力。
为了提高医疗服务水平，确保患者安全，本文对6月份医疗质量进行分析，并提出持续改进措施。
本报告将从医疗质量指标、医疗安全事件、患者满意度等方面进行详细阐述。
二、医疗质量指标分析1.门急诊人次6月份，我院门急诊人次达到35000人次，较上月增长5%。
其中，急诊人次增长3%，门诊人次增长6%。
门急诊人次增长说明我院医疗服务能力得到提升，同时也反映出患者对我院医疗服务的信任。
2.住院患者收治情况6月份，我院住院患者收治人数为1500人次，较上月增长4%。
其中，重症患者收治人数为300人次，增长6%。
住院患者收治人数的增长说明我院医疗服务水平得到提升，能够满足更多患者的需求。
3.手术情况6月份，我院共完成手术800台，较上月增长5%。
其中，一类手术400台，增长6%；二类手术300台，增长4%；三类手术100台，增长3%。
手术数量的增长说明我院手术治疗能力得到提升。
4.医疗纠纷及投诉情况6月份，我院医疗纠纷及投诉共计10起，较上月减少3起。
其中，医疗纠纷5起，投诉5起。
医疗纠纷及投诉的减少说明我院医疗服务质量得到提升，患者满意度提高。
三、医疗安全事件分析1.医疗安全事件概况6月份，我院共发生医疗安全事件5起，较上月减少2起。
其中，医疗差错2起，医疗事故1起，医疗纠纷2起。
2.医疗安全事件原因分析（1）医疗差错：由于医护人员操作失误导致，主要包括药物错误、治疗错误等。
（2）医疗事故：由于医疗设备故障、技术失误等原因导致，如手术并发症、医疗设备故障等。
（3）医疗纠纷：由于医患沟通不畅、患者期望过高等原因导致，如误诊、误治等。
3.医疗安全事件处理措施（1）对医疗差错和医疗事故进行通报批评，加强医护人员业务培训。
（2）对医疗纠纷进行调解，提高医患沟通能力。
（3）完善医疗设备维护和管理制度，确保设备正常运行。
四、患者满意度分析1.患者满意度调查结果6月份，我院患者满意度调查共收集有效问卷1000份，总体满意度为90%。
医疗质量持续改进总结
医疗质量持续改进总结医疗质量持续改进是医疗机构和医护人员始终关注和努力的重要方向。
通过持续改进，可以提高医疗服务的质量，提升患者满意度，降低医疗事故发生率，保障患者的安全和健康。
在医疗质量持续改进的过程中，我们不断总结经验，不断改进工作方法，不断提升自身素质，以期为患者提供更加优质的医疗服务。
首先，医疗质量持续改进需要建立科学的质量管理体系。
医疗机构应当建立健全的内部管理制度和流程，确保医疗服务的规范化和标准化。
通过建立科学的质量管理体系，可以及时发现和解决医疗服务中存在的问题，提高医疗服务的质量和安全性。
其次，医疗质量持续改进需要加强医护人员的培训和教育。
医护人员是医疗服务的主要提供者，他们的素质和水平直接影响着医疗服务的质量。
因此，医疗机构应当加强对医护人员的培训和教育，提高他们的专业技能和服务意识，使他们能够更好地为患者提供医疗服务。
另外，医疗质量持续改进需要加强医疗设备和设施的管理和维护。
医疗设备和设施是医疗服务的重要保障，它们的安全性和可靠性直接关系到患者的生命健康。
因此，医疗机构应当加强对医疗设备和设施的管理和维护，确保其正常运转和安全使用。
最后，医疗质量持续改进需要加强医疗过程的监督和评估。
医疗机构应当建立健全的监督和评估机制，对医疗过程进行全面监督和评估，及时发现和解决存在的问题，确保医疗服务的质量和安全性。
在医疗质量持续改进的过程中，我们要不断总结经验，不断改进工作方法，不断提升自身素质，以期为患者提供更加优质的医疗服务。
只有不断改进和提高，才能更好地满足患者的需求，保障患者的安全和健康。
希望医疗机构和医护人员能够共同努力，为医疗质量持续改进贡献自己的力量。
医疗质量分析和持续改进总结分析
医疗质量分析和持续改进总结分析医疗质量分析和持续改进是医疗机构和医生提供优质医疗服务的关键要素。
通过对医疗质量的全面评估和分析，可以发现问题并制定改进措施，从而提高患者满意度和医疗质量。
本文将对医疗质量分析和持续改进进行总结分析。
医疗质量分析是对医疗过程、结果、安全和满意度等方面进行评估和分析的过程。
主要包括数据收集、数据分析和结果报告。
数据收集可以通过医疗记录、患者问卷调查和损害事件报告等方式进行。
数据分析可以采用统计方法和质量管理工具，比如直方图、散点图和流程图等。
结果报告则是将分析结果进行总结和展示，以便于决策和改进。
医疗质量分析可以帮助医疗机构和医生发现医疗中的问题和不足之处。
通过分析患者的病情和治疗结果，可以发现患者死亡率、复诊率、住院时间等指标的异常情况。
通过分析患者的满意度调查结果，可以发现医生的态度、沟通技巧和服务质量等方面存在的问题。
通过分析医疗记录和损害事件报告，可以发现医疗过程中存在的错误和事故等情况。
这些分析结果可以帮助医疗机构和医生制定改进措施，提高医疗质量。
医疗持续改进是指医疗机构和医生不断进行改进的过程。
它包括改进计划的制定、实施和监控等环节。
改进计划可以根据医疗质量分析的结果制定，其中包括改进的目标、措施和时间表等内容。
改进计划的实施需要协调各个部门和人员的合作，确保改进措施的有效性和持续性。
改进计划的监控则通过指标的管理和审核来进行，以确保改进措施的实施情况和效果。
在医疗质量分析和持续改进过程中，需要注意以下几点。
首先，数据的质量是关键，需要确保数据的准确性和完整性。
其次，分析过程需要合理选择统计方法和质量管理工具，以确保分析结果的科学性和可信度。
再次，改进措施的制定需要参考相关的法规和标准，以确保改进措施的合法性和规范性。
最后，改进过程需要进行及时的监控和评估，以便及时调整改进计划和措施。
总之，医疗质量分析和持续改进是提高医疗质量的重要手段。
通过对医疗质量的全面评估和分析，可以发现问题并制定改进措施，从而提高患者满意度和医疗质量。
医院医疗质量持续改进工作总结
医院医疗质量持续改进工作总结医疗质量是医院生存和发展的生命线，关乎患者的生命安全和健康福祉。
为了不断提高医疗服务水平，保障医疗安全，我院一直致力于医疗质量的持续改进工作，并取得了一定的成效。
现将本年度医疗质量持续改进工作总结如下：一、建立健全医疗质量管理体系1、完善组织架构成立了医疗质量管理委员会，由院长担任主任，各科室负责人为成员。
明确了委员会的职责和工作制度，定期召开会议，研究解决医疗质量方面的重大问题。
2、制定质量目标根据医院的发展战略和患者的需求，制定了明确的医疗质量目标，包括医疗安全指标、医疗服务指标、医疗效率指标等，并将其分解到各个科室和岗位，作为绩效考核的重要依据。
3、加强制度建设修订和完善了一系列医疗质量管理制度，如医疗核心制度、病历书写规范、医疗安全管理制度等，确保医疗服务有章可循。
二、加强医务人员培训与教育1、开展业务培训定期组织医务人员参加各类学术讲座、业务培训和技能竞赛，不断更新知识，提高业务水平。
2、强化法律意识邀请法律专家进行医疗法律法规的培训，增强医务人员的法律意识和风险防范意识，依法依规开展医疗服务。
3、注重医德医风教育通过开展职业道德教育、先进事迹报告等活动，培养医务人员的敬业精神和职业操守，树立良好的行业形象。
三、强化医疗质量监控1、病历质量监控定期对病历进行抽查和点评，重点检查病历的书写规范、诊断依据、治疗方案的合理性等，对存在的问题及时反馈并督促整改。
2、医疗环节质量监控加强对门诊、住院、手术等医疗环节的质量监控，严格执行首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度等核心制度，确保医疗服务的规范性和安全性。
3、医疗指标监测建立了医疗质量监测指标体系，对医疗安全不良事件、感染发生率、平均住院日等指标进行动态监测和分析，及时发现问题并采取针对性措施加以解决。
四、优化医疗服务流程1、简化就诊流程通过信息化手段，实现了网上预约挂号、缴费、查询检查结果等功能，减少患者排队等候时间，提高就诊效率。
医疗质量分析与持续改进总结分析
医疗质量分析与持续改进总结分析在2017年6月的医疗质量分析与持续改进中，医务科对全院各临床医技科室进行了医疗安全质量抽查。
共抽查了110份运行病历、39份出院病历和27份门诊病历，并检查了运行病历质量、出院病历质量、门诊病历质量、科室管理质量、临床药品合理应用、危急值专项、临床用血安全专项和医保制度执行等项目。
检查结果已发至各科室，并发放了11份不合格质量反馈表，督促科室加强整改，并在科主任护士长例会上进行了通报和质量分析。
本月医疗质量存在问题主要集中在以下方面：出院病历资料打印不及时、门诊病历书写不规范和医院评审资料准备不全。
较为突出的问题包括：个别外科病历未按规定执行三方核查和手术知情同意书未签署日期；医嘱取消不规范，已执行的医嘱不能取消；会诊超时和病历资料打印不及时导致病历召回；医患沟通方面问题的病例减少，但仍存在个别问题；药占比降低到34.94%，控制目标值为40%。
根据信息科本月汇总的质量目标完成情况分析，本月质量目标已基本完成，但床位使用率只有68.9%，低于目标值85%-95%，主要是由于医院住院患者较少导致的。
各科室临床医师药占比均不超标，其余各项指标均达到质量目标要求。
针对以上存在问题，制定的整改措施包括：加强出院病历资料打印和门诊病历书写的规范性、完善医院评审资料准备、加强外科手术安全相关制度的执行、规范医嘱取消流程、加强会诊病人管理、及时打印病历资料、规范医患沟通流程和加强药品管理等。
本月在医患沟通方面的问题有所减少，但仍有个别医生在沟通细节方面存在不足，需要加强督导。
针对手术安全管理方面，本月检查结果不理想，存在手术科室医生对核心制度执行不到位的问题，需要组织培训并加强监督考核。
关于会诊制度执行情况，本月各科会诊完成情况不佳，主要原因是个别医生对会诊病例系统操作不熟练，需要针对性督导并加强操作培训。
回顾上半年的医疗质量统计数据，平均住院天数呈整体下降趋势，各病区平均住院日情况也有所改善，但住院病人的均次费用情况需要进一步关注。
2017年6月医疗质量分析与持续改进总结分析
2017年6月医疗质量分析与持续改进总结分析医疗质量是医院管理的核心，也是保障患者安全和医疗服务效果的关键。
为了不断提高医疗服务水平，持续改进医疗质量，我们对 2017年 6 月的医疗质量进行了全面的分析，并总结了相关经验和问题，提出了进一步的改进措施。
一、医疗质量指标完成情况1、医疗服务效率本月门诊人次较上月有所增加，平均候诊时间有所缩短，这得益于医院优化了挂号流程和增加了分诊人员。
住院患者平均住院日略有下降，病床周转率有所提高，说明医院的病床资源得到了更有效的利用。
2、医疗安全本月未发生重大医疗事故，但出现了几起轻微的医疗差错，如医嘱录入错误和药品发放失误等。
通过及时发现和处理，未对患者造成严重影响，但也反映出在医疗流程中的一些薄弱环节。
3、医疗效果本月治愈率和好转率保持在较高水平，患者对治疗效果的满意度也有所提升。
但仍有部分患者在治疗后出现病情反复，需要进一步分析原因，改进治疗方案。
4、病历质量大部分病历书写规范、内容完整，但仍有部分病历存在字迹潦草、记录不及时、诊断依据不充分等问题。
二、医疗质量存在的问题1、医疗人员方面部分医务人员责任心不强，对患者的病情观察不够细致，导致一些病情变化未能及时发现和处理。
同时，一些医务人员的业务水平有待提高，对新技术、新方法的掌握不够熟练。
2、医疗流程方面医疗流程中存在一些繁琐的环节，如转诊手续复杂、检查预约时间过长等，影响了医疗服务的效率和患者的满意度。
3、医疗设备方面部分医疗设备老化，维修不及时，影响了诊断和治疗的准确性和及时性。
4、医患沟通方面部分医务人员与患者沟通不够充分，未能很好地解答患者的疑问，导致患者对治疗方案不理解，甚至产生误解和纠纷。
三、原因分析1、培训不足医院对医务人员的培训不够系统和全面，导致医务人员在业务知识和服务意识方面存在不足。
2、管理不善医院的管理机制不够完善，对医疗流程的优化和监督不够到位，对医疗设备的维护和更新不够及时。
2017年6月医疗质量分析与持续改进总结分析
2017年6月医疗质量分析与持续改进总结分析医疗质量是医院生存和发展的生命线，关乎患者的生命健康和就医体验。
为了不断提高医疗服务水平，保障医疗安全，我们对 2017 年 6 月的医疗质量进行了深入分析，并总结了持续改进的情况。
一、医疗质量指标完成情况1、医疗效率指标平均住院日：本月平均住院日为_____天，与上月相比略有下降/上升，分析原因主要是_____。
病床周转率：病床周转率为_____次/月，较上月有所提高/降低，这可能与_____等因素有关。
2、医疗安全指标医疗事故发生率：本月未发生重大医疗事故，但有_____起轻微医疗差错，经过及时处理未造成严重后果。
对这些差错进行分析，发现主要集中在_____环节，原因是_____。
医院感染发生率：医院感染发生率为_____%，在可控范围内。
通过加强病房消毒、医护人员手卫生等措施，有效控制了感染的发生。
3、医疗质量指标治愈率：本月治愈率为_____%，与以往相比保持稳定/有所提高/有所下降，进一步分析发现，不同科室的治愈率存在差异，如_____科室治愈率较高，而_____科室相对较低，需要重点关注。
好转率：好转率为_____%，对于未达到治愈但病情好转的患者，我们将继续跟踪治疗，提高康复效果。
二、医疗质量存在的问题1、病历书写质量部分病历存在书写不规范、内容不完整的情况，如病史采集不详细、诊断依据不充分、治疗方案记录不清晰等。
这不仅影响医疗质量的评估，还可能给医疗纠纷埋下隐患。
原因分析：医护人员对病历书写的重要性认识不足，工作繁忙导致疏忽，缺乏病历书写的培训和指导。
2、医疗服务满意度患者对医疗服务的满意度为_____%，仍有提升空间。
主要问题包括就医流程繁琐、医护人员沟通不够耐心、病房环境有待改善等。
原因分析：医院管理流程不够优化，部分医护人员服务意识不强，对患者的需求关注不够。
3、医疗技术水平某些疑难病症的诊治能力有待提高，与先进医疗机构相比存在差距。
医疗质量分析和持续改进总结分析（通用10篇）
医疗质量分析和持续改进总结分析（通⽤10篇）医疗质量分析和持续改进总结分析 总结是在某⼀特定时间段对学习和⼯作⽣活或其完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书⾯材料，它可以帮助我们有寻找学习和⼯作中的规律，让我们抽出时间写写总结吧。
总结怎么写才不会流于形式呢？下⾯是⼩编收集整理的医疗质量分析和持续改进总结分析（通⽤10篇），欢迎⼤家分享。
医疗质量分析和持续改进总结分析1 我们是医务⼯作者，是⽩⾐天使，以后⼯作中要拥有⼀颗爱岗敬业的⼼，要有始终如⼀的踏踏实实的⼯作。
在从现在做起，从⾃⾝做起。
也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合⾃⼰情况现总结如： （1）要做到病⼈⼊院30分钟内进⾏检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病⼈应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病⼈24⼩时、危重病⼈6⼩时内完成；⾸次病程记录当班完成，急诊病⼈术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
⾃⼰要加强对病历书写的学习。
改正不⾜。
字写的不好，要练字。
（5）24⼩时内完成⾎、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗⽅案。
（7）对所管病⼈，每天⾄少上、下午各巡诊⼀次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前⼩节、转出和转⼊、特殊治疗、病⼈家属谈话和签字、出院⼩节和死亡讨论等⼀切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病⼈的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格⽆菌操作，防⽌医院感染病例发⽣。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病⼈出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（12）严格按诊疗常规操作，不违背卫⽣法规。
以后要加强对卫⽣法的学习。
（13）加强医患沟通。
为和谐的医患关系做出⾃⼰的贡献。
回顾过去所发⽣的⼤⼩医疗事故，哪⼀起不是因为⿇痹⼤意或不按诊疗常规操作才发⽣的呢？因此，在实际⼯作中要防微杜渐，从⼩事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发⽣。
医疗质量分析和持续改进总结分析
医疗质量分析和持续改进总结分析医疗质量分析和持续改进总结分析摘要：医疗质量分析和持续改进是保障患者安全和提高医疗质量的重要手段和方法。
本文从医疗质量的定义、医疗质量分析的流程和方法、持续改进的策略和措施等方面进行了综述和总结，提出了今后医疗质量分析和持续改进的发展方向和重点。
同时，结合实际案例，对医疗质量分析和持续改进的效果进行了评价和分析。
关键词：医疗质量；质量分析；持续改进；患者安全一、引言医疗质量是指医疗机构和医务人员在诊治过程中，提供的医疗服务符合相关法律法规要求，并达到患者满意的程度。
医疗质量的好坏直接关系到患者的生命安全和健康，也是医疗机构和医务人员的形象和声誉的体现。
因此，医疗质量分析和持续改进是保障患者安全和提高医疗质量的重要手段和方法。
二、医疗质量分析的流程和方法医疗质量分析是指对医疗过程和结果进行系统分析，发现和解决医疗质量问题的过程。
医疗质量分析的流程主要包括问题定义、数据收集、数据分析和行动计划四个阶段。
问题定义阶段是指明确需要分析的问题和目标，包括确定研究的对象、范围和指标。
数据收集阶段是指按照事先制定的方案和方法，收集与问题相关的数据，并进行整理和存储。
数据分析阶段是指对收集到的数据进行整理、分析和解释，以得出结论。
行动计划阶段是指基于分析结果，制定改进措施和行动计划，并进行实施和监测。
医疗质量分析的方法主要包括统计分析、质量管理工具、专家咨询等。
统计分析是使用统计学的方法对收集到的数据进行数值分析和描述性统计，以揭示规律和问题。
质量管理工具主要包括鱼骨图、流程图、因果图等，可以帮助分析人员更好地理解问题和进行根本原因分析。
专家咨询是指依靠专业知识和经验，结合实际情况对问题进行评估和解决。
三、持续改进的策略和措施持续改进是指通过不断的分析和改进，提高医疗质量和业务流程的能力和水平，以满足患者需求和社会期望。
持续改进的策略和措施主要包括质量管理、团队合作和学习发展等。
质量管理是通过制定质量目标、建立质量控制和质量保证机制，实施全员参与和跟踪监控的方式，开展内部和外部审核，保障医疗质量的稳定和连续改进。
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2017年6月医疗质量分析与持续改进
本月医务科分别组织对全院各临床医技科室进行了医疗安全质量抽查，其中抽查了抽查运行病历110份，出院病历39份；门诊病历27份。
检查项目包括运行病历质量、出院病历质量、门诊病历质量、科室管理质量、临床药品合理应用、危急值专项、临床用血安全专项、医保制度执行等。
检查结果已于OA上发至各科室，并发放不合格质量反馈表11份，督促科室加强整改，在科主任护士长例会上进行了通报及质量分析。
一、本月医疗质量存在问题主要集中在以下方面：
共性问题：出院病历资料打印不及时；门诊病历书写不规范；医院评审资料准备不全。
较突出问题：
1、个别外科病历，手术安全相关制度执行不到位，不能按照规定执行三方核查（ID00061197，）；手术知情同意书未签署日期ID0025599。
2、医嘱取消不规范，已执行的医嘱不能取消。
3、会诊病人管理方面：本月共申请急会诊0例，常规会诊病例74例。
完成常规会诊72例，因患者原因取消会诊2例。
会诊超时14例：其中外科3例，口腔科4例，中医科2例，妇产科2例，皮肤科1例，急诊1例，内二科1例，会诊合格率82%。
4、因病历资料打印不及时导致病历召回。
ID00038309,00057770，ID00006593，ID00011006.
5、存在医患沟通方面问题的病例较上月明显减少，但个别病例存在
以下问题：知情同意书忘记签署沟通时间，ID00049180；有的医生忘记签字，患者先签字。
6、药占比本月为34.94%，控制目标值为40%，降低5.06%；
二、根据信息科本月汇总的质量目标完成情况分析：本月质量目标已基本完成。
床位使用率为68.9%，低于目标值85%-95%。
主要是由于
医院住院患者相对较少，导致床位使用率较低。
药占比本月为34.94%，控制目标值为40%，降低5.06%；各科室临床医师药占比均不超标。
其余各项指标均达到质量目标要求。
三、针对以上存在问题，分析原因及制定整改措施如下：
（一）、通过对医疗卫生专业技术人员进行医疗风险意识及医患沟通
知识培训，本月在医患沟通方面存在的问题较上月明显减少，且没有出现因沟通不到位引起的医疗纠纷，但个别医生仍存在不够注重沟通细节，如沟通时间及签字问题，在今后的工作中需注意加强督导。
（二）、针对手术安全管理方面，本月的检查结果不容乐观，存在手
术科室临床医生对核心制度执行不到位的问题，特别是手术安全核查、手术风险评估、知情同意书的签署方面，分析原因：主要为外科临床医师责任心不强，风险意识及防范意识较差。
改进措施：组织对外科系医务人员进行手术安全相关制度的培训，提高风险防范意识，并加强监督考核。
（三）关于会诊制度执行情况，存在的问题如下：
1、本月各科会诊情况，从下图可以看出：参加会诊较多的科室主要
为康复医学科、中医科，其次为口腔科、皮肤科，内科系较少，这与我院收治病人的病种结构特点有关，我院收治病人以内科病人为主，跨专业科室间会诊，也会表现为内科系以外的科室，如康复及中医理疗科室。
6月份各科会诊例数分急诊内三1内二五官外1337%妇产科5%口腔科12%康复科43%中医科16%皮肤科9%
2、本月各科会诊完成情况，从海泰电子病历系统统计的数据来看，本月统计数据不是很好，详见下图。
主要表现为常规会诊不能及时完成，经向各相关科室调查分析，得知主要原因为，我院目前刚开始使用海泰病历系统传输会诊信息的1月，个别医生对会诊病例系统操作不熟练，在实际完成会诊后，没有及时从病历系统上提交会诊意见导致，导致全院常规会诊合格率为82%。
会诊次数越多的科室，合格率越高，如康复科、五官科。
而急诊科、内三科仅会诊了1例，因操作不熟练导致没有及时确认，使不合格率偏高。
将存在的问题及改进措施通过向相关科室针对性督导，加以改正，使会诊质量持续改进。
百分6月份会诊完成情120100806040%科室20%不合格率0%合格率全院内三科急诊科中医科口腔科妇产科内二科外科皮肤科五官科康复科
四、回顾今年年上半年的医疗质量统计数据，分析如下：上半年每月平均住院日情况分析：1、、全院平均住院日情况如下：（1）2017年上半年平均住院天数五月六月一月二月三月四月月份11.11110.1
10.810.411.1平均住院日（日）
2017年上半年全院平均住院日情况平均住院日11.21110.810.610.410.2109.89.6月份六月份三月份四月份五月份二月份一月份平均住院日
月份平通过上表可以看出，平均住院天数是呈整体下降趋势。
2
均住院日低的明显，主要因为春节的原因。
其他月份也呈整体下降趋势。
（2）上半年各病区平均住院日情况：
、上半年的住院病人的均次费用情况分析：2
月7平均住院费用有波动，但是从整体上看是有明显的下降趋势，月份收治了多科9月份和9份和月份略有增加，分析其原因是因为7治疗的病人，并有多发性骨折的病人。
3、
不重视沟通忽视了患者知情权考核力度不够工作繁忙，沟通走形式制度不完善医风险防范意识差沟通不及时患沟培训效果欠佳沟通内容不全面通不到位理解能力差
医护人员用专业术语原因轻情感沟通重病情沟通，请假离院，分析不能及时沟通重医院沟通，轻出院后沟通
重口头沟通，轻书面沟通
沟通方式患者
2、加强医患沟通到位的具体措施：①对医护人员加强风险意识培训，医患沟通知识培训；②加强医患沟通制度落实，改进知情同意书模板；
③改进沟通方式，讲究沟通技巧，语言通俗易懂，及时有效与患者做好沟通；④职能部门加强对医患沟通的督导检查，加大考核力度。
医护人员培训制度落实
加加强制度落实加强风险意识培训强医患沟加强医患改进知情同意书模板通培训沟通
到位的讲究沟通技巧门加职能部措施强督导检查语言通俗易懂
加大考核力度及时有效沟通
沟通方式监督
（二）、违反合理用药的问题，药剂科管理小组已进行具体分析。
（三）、手术安全质量问题分析
本月抽查病历中，外科系病历15份，存在医疗质量问题的3份，占20%，其中手术患者沟通不到位的3例，为没有告知患者可能承担的风险，没有提供不同的治疗方案供患者选择，及对术后可能出现的并发症等没有及时告知等。
病程记录不及时的2例，手术日期与记录日期矛盾者1例，术前小结对患者病情分析不到位者1例，具体如下图所示：
分析以上问题原因，主要为外科医师责任心不强，核心制度执行分析不到位，对患者病情没有全面认识，不到位，没有风险防范意识，考虑欠周全，预见性较差。
在今后的工作中，需重点督导，加强核心制度落实。
（四）医师交接班本质量问题分析：本月对医师交接班本进行质量检查，存在问题主要为：未记录交例；未对重点病人逐一交1例，记录不规范，未签字的接班记录的4例。
分析原因主要为医师核心制度执行不到位，重视度不够，1接的医师责任心不强，风险防范意识差，对病人情况没有全面了解，仅注重早会上口头交接，漏书面交接。
主要改进措施：近期将组织对医务人员进行核心制度培训、医疗风险防范知识培训，并加强督导考核，使核心制度得以落实到位，医疗质量持续改进。