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腹痛急救流程图
腹痛急救流程图腹痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括消化系统问题、泌尿系统问题、妇科问题等。
在急救场景中，腹痛可能是一种紧急情况，需要迅速采取措施来评估和处理。
以下是腹痛急救流程图的标准格式文本，详细描述了在急救场景中处理腹痛的步骤和注意事项：1. 评估患者状况：- 确定患者是否有呼吸困难、意识丧失或其他紧急情况。
- 询问患者腹痛的性质、持续时间、疼痛程度等详细信息。
- 检查患者的腹部是否有明显的肿胀、压痛或其他异常体征。
2. 给予初步急救：- 让患者保持平卧位，尽量保持安静。
- 给予患者适量的水，保持水分平衡。
- 如果患者有发热，可以给予退热药物。
3. 采集患者病史：- 询问患者是否有过类似的腹痛症状。
- 了解患者的既往病史、用药情况和过敏史。
- 询问患者是否有其他相关症状，如恶心、呕吐、腹泻等。
4. 进一步评估腹痛症状：- 检查患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。
- 用听诊器听取患者腹部的肠鸣音。
- 轻轻按压患者腹部，观察是否有压痛或反跳痛。
5. 判断腹痛的可能原因：- 根据患者的病史和体征，初步判断腹痛可能的原因。
- 考虑消化系统问题（如胃溃疡、胆囊炎等）、泌尿系统问题（如肾结石、膀胱炎等）、妇科问题（如卵巢囊肿、子宫内膜异位症等）等可能性。
6. 寻求专业医疗帮助：- 如果患者的腹痛症状严重或持续时间较长，应立即寻求专业医疗帮助。
- 呼叫急救车辆或将患者送往最近的医院急诊科就诊。
7. 提供必要的支持和安慰：- 在等待医疗帮助的过程中，给予患者必要的支持和安慰。
- 鼓励患者保持平静，避免过度焦虑或紧张。
需要注意的是，以上流程图仅为一般情况下的参考，具体的急救措施应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
在急救过程中，务必保持冷静和专业，确保患者的安全和舒适。
如果您遇到腹痛急救情况，请务必及时寻求医疗专业人士的帮助。
急腹症急性腹痛ppt课件
4、 腹痛的部位（腹外疾患引起的腹痛； 异位脏器引起的腹痛。试述腹外脏器或 全身性疾病引起急性腹痛的常见病因）
5、 腹痛的性质
6、 伴随症状（恶心、呕吐；黄疸；血尿； 休克）
编辑课件
6
查体（仔细 认真）
1 全身检查 2 腹部检查（望 、触、 叩 、 听）
同一种疾病的临床表现常很复杂，典型症状是 否出现受各种生理和病理因素的制约 3 肛门指诊 （肛裂 瘘 内 外痔 血 脓 肿块、 指套有无脓血）
深部痛
临近壁层腹膜受刺激痛
牵涉痛
编辑课件
3
病史
1、与年龄、性别的关系：
⑴脐膨出 腹裂
⑵胎粪性腹膜炎
⑶先天肥厚性幽门狭窄 ⑷先天肠闭锁、狭窄
⑸先天性肠旋转异常 ⑹先天性巨结肠
⑺肛管直肠畸形
⑻肠套叠（腹痛 果酱样便 包块）
ห้องสมุดไป่ตู้
⑼儿童急性腹痛的特殊性----小儿急性阑尾炎 +非特
异性腹痛≥93% ----- 观察
外科急腹症的诊断和处理原则
章丘市人民医院急救中心 张希江
编辑课件
1
概述：
以急性腹痛为中心，需要紧 急处理的腹部疾患的总称。
特点：发病急、变化快、病 情重。
例如：阑尾炎、胆囊炎、肝破 裂 、宫外孕等。
编辑课件
2
痛的学说：
特异性学说
中枢性总和学说
闸门控制学说
神经支配：
脊神经 植物神经
腹痛的表现：
胃肠减压可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠道壁 的血运，减少胃肠道内容物继续漏出腹腔，有利于 炎症局限，促进胃肠蠕动的恢复，是腹膜炎病人必 不可少的治疗。但胃肠减压能增加病人痛苦，妨碍 呼吸和咳嗽，增加体液的丢失，因此，一旦肠蠕动 恢复，应及早去除。
5、 腹痛的性质
6、 伴随症状（恶心、呕吐；黄疸；血尿； 休克）
编辑课件
6
查体（仔细 认真）
1 全身检查 2 腹部检查（望 、触、 叩 、 听）
同一种疾病的临床表现常很复杂，典型症状是 否出现受各种生理和病理因素的制约 3 肛门指诊 （肛裂 瘘 内 外痔 血 脓 肿块、 指套有无脓血）
深部痛
临近壁层腹膜受刺激痛
牵涉痛
编辑课件
3
病史
1、与年龄、性别的关系：
⑴脐膨出 腹裂
⑵胎粪性腹膜炎
⑶先天肥厚性幽门狭窄 ⑷先天肠闭锁、狭窄
⑸先天性肠旋转异常 ⑹先天性巨结肠
⑺肛管直肠畸形
⑻肠套叠（腹痛 果酱样便 包块）
ห้องสมุดไป่ตู้
⑼儿童急性腹痛的特殊性----小儿急性阑尾炎 +非特
异性腹痛≥93% ----- 观察
外科急腹症的诊断和处理原则
章丘市人民医院急救中心 张希江
编辑课件
1
概述：
以急性腹痛为中心，需要紧 急处理的腹部疾患的总称。
特点：发病急、变化快、病 情重。
例如：阑尾炎、胆囊炎、肝破 裂 、宫外孕等。
编辑课件
2
痛的学说：
特异性学说
中枢性总和学说
闸门控制学说
神经支配：
脊神经 植物神经
腹痛的表现：
胃肠减压可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠道壁 的血运，减少胃肠道内容物继续漏出腹腔，有利于 炎症局限，促进胃肠蠕动的恢复，是腹膜炎病人必 不可少的治疗。但胃肠减压能增加病人痛苦，妨碍 呼吸和咳嗽，增加体液的丢失，因此，一旦肠蠕动 恢复，应及早去除。
急性腹痛课件
（7） 伴便血，血凝块
为胃肠道疾病。如便血 凝块或黏膜片，提示严重的 肠道缺血性病变。
（8） 伴血尿，提示泌尿 系统疾病
（9） 伴阴道出血
▲如伴阴道少量出血见于先兆流产、 异位妊娠、围排卵期出血、胎盘早剥、 人工流产术子宫痉挛性收缩。
▲流产、子宫内膜下肌瘤、子宫内翻、 子宫破裂。
▲如月经样暗血见于原发痛经、子 宫内膜异位症。
5、急性炎症所致的腹痛,起病较慢,腹痛由 轻渐重,常呈持续性钝痛,病变部位有固 定性压痛.常伴有体温升高,血白细胞升 高及中性粒细胞增多.
6、急性穿孔 腹痛多突然发生或突然加重， 呈持续性剧痛，常伴有休克；腹肌紧张、 压痛、反跳痛等腹膜刺激症状很明显； 肠鸣音减弱或消失，并可有气腹。
急性腹痛诊断体会-4
1.从症状入手
病人以腹痛就诊，详细询问病史， 病史的采集是诊断的钥匙。首先 必须把腹痛这一症状的来龙去脉 搞清楚，同时除腹痛以外有何伴 随症状。
腹痛的伴随症状
（1）伴呕吐：
▲ 若呕吐出现于腹痛之前。 多数是由如食物中毒、胃肠炎、 急性胃炎以及自发性食管破裂 (Boerhaave’S syn drome)和 Mallory—Weiss综合征等病引 起。
人脑神经细胞大约 有140亿个。 40—70岁， 减少20％ 70岁以上， 减少30％
导致老年人行动迟缓, 智力衰退, 记忆力下降。
呼吸运动减退，潮气量减少，残气量 增多，氧利用系数降低，动脉血氧分压 下降。
肺功能： 20岁 60岁 80岁
100％ 75％ 60％
随年龄增长心搏出量每年1％下降。
消化系以外疾病-6
七、其他 1、化学毒物 如砷、铅中毒， 2、药物过敏； 3、糖尿病酮症酸中毒； 4、血紫质病； 5、带状疱疹； 7、脊柱关节所致神经炎； 8、功能性腹痛。
急性腹痛普外科ppt课件
急性腹痛通常由某种腹部疾病引 起，需要紧急诊断和治疗，以避 免病情恶化。
急性腹痛的分类
01
02
03
按疼痛部位分类
上腹部疼痛、下腹部疼痛、 左下腹疼痛、右下腹疼痛 等。
按疼痛性质分类
钝痛、锐痛、绞痛、持续 性疼痛、阵发性疼痛等。
按发病原因分类
炎症性腹痛、梗阻性腹痛、 出血性腹痛、损伤性腹痛 等。
急性腹痛的常见原因
普外科的诊疗范围
01
02
03
04
肝胆胰脾疾病
如胆囊炎、胆结石、胰腺炎等 。
胃肠疾病
如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿 孔等。
腹膜后肿瘤
如肾癌、肾上腺肿瘤等。
腹壁疝
如腹股沟疝、切口疝等。
普外科在急性腹痛中的角色
诊断与鉴别诊断
普外科医生需根据患者病史、体 查和相关检查，快速准确地诊断
急性腹痛的原因。
紧急处理
胆囊切除术
用于治疗急性胆囊炎和胆结石 。
胰腺脓肿引流术
用于治疗胰腺脓肿。
03 急性腹痛的诊断与鉴别诊 断
病史采集
发病时间
腹痛开始的时间、持续时间、有无缓 解等。
疼痛部位
腹痛发生的部位、疼痛的性质和程度 等。
伴随症状
恶心、呕吐、发热、腹泻、便秘等症 状。
既往病史
有无慢性疾病、手术史、家族史等。
体格检查
急性胃肠炎
由于饮食不洁或不当引 起的胃肠道炎症，导致
腹部疼痛。
急性胆囊炎
由于胆囊管阻塞或细菌 感染引起的胆囊炎症， 常表现为右上染引起的阑尾炎症，常 表现为转移性右下腹疼
痛。
肠梗阻
由于肠道蠕动障碍引起 的肠腔阻塞，常表现为 阵发性腹部疼痛和呕吐。
急性腹痛的分类
01
02
03
按疼痛部位分类
上腹部疼痛、下腹部疼痛、 左下腹疼痛、右下腹疼痛 等。
按疼痛性质分类
钝痛、锐痛、绞痛、持续 性疼痛、阵发性疼痛等。
按发病原因分类
炎症性腹痛、梗阻性腹痛、 出血性腹痛、损伤性腹痛 等。
急性腹痛的常见原因
普外科的诊疗范围
01
02
03
04
肝胆胰脾疾病
如胆囊炎、胆结石、胰腺炎等 。
胃肠疾病
如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿 孔等。
腹膜后肿瘤
如肾癌、肾上腺肿瘤等。
腹壁疝
如腹股沟疝、切口疝等。
普外科在急性腹痛中的角色
诊断与鉴别诊断
普外科医生需根据患者病史、体 查和相关检查，快速准确地诊断
急性腹痛的原因。
紧急处理
胆囊切除术
用于治疗急性胆囊炎和胆结石 。
胰腺脓肿引流术
用于治疗胰腺脓肿。
03 急性腹痛的诊断与鉴别诊 断
病史采集
发病时间
腹痛开始的时间、持续时间、有无缓 解等。
疼痛部位
腹痛发生的部位、疼痛的性质和程度 等。
伴随症状
恶心、呕吐、发热、腹泻、便秘等症 状。
既往病史
有无慢性疾病、手术史、家族史等。
体格检查
急性胃肠炎
由于饮食不洁或不当引 起的胃肠道炎症，导致
腹部疼痛。
急性胆囊炎
由于胆囊管阻塞或细菌 感染引起的胆囊炎症， 常表现为右上染引起的阑尾炎症，常 表现为转移性右下腹疼
痛。
肠梗阻
由于肠道蠕动障碍引起 的肠腔阻塞，常表现为 阵发性腹部疼痛和呕吐。
急性腹痛ppt课件
急性腹痛的治疗
• 根据病情：采用非手术治疗、手术治疗。 • 非手术治疗：
适用于：诊断尚不明确，需密切观察者；诊断明 确，需延期手术处理者。 方法：抗休克；纠正水电介质、酸，碱失调；抗 感染；禁用止痛剂； • 手术治疗： 适用于：诊断明确，需急诊手术处理腹内脏器病 变。需抗休克/或边抗休克、边手术处理，如肝、 脾破裂腹腔内出血。诊断明确，需延期手术处理 腹腔内脏病变，如重症胰腺炎。
腹部动脉瘤 腹壁疝
肠系膜缺血 其它
缺血性结肠炎
中毒及代谢性 神经源性
10000例急性腹痛病因统计
最后诊断 ％
内科急腹症
34
阑尾炎
28
胆系病
10
肠梗阻
4
胰腺炎
3
溃疡病穿孔
3
肾绞痛
3
癌2ຫໍສະໝຸດ 憇室炎2其它6
最后诊断
急性妇科病
输卵管炎 卵巣囊肿 宫外孕 不全流产
％
4
68％ 21％ 6％ 5％
急性腹痛病因年龄分布
脏器破裂/或穿孔性急性腹痛特点
• 特点：突发性、/急剧全腹部痛 • 急性胃十二指肠溃疡穿孔：急性 “刀割样”
全腹痛、“板狀腹” ；70·80％伴腹腔游离 气体。 • 实质脏器、血管瘤破裂：伴内出血，移动 性浊音阳性，并不同程度休克。
脏器梗阻、或绞窄缺血性腹痛特点
• 陣发/持续性绞痛 • ①胆、肠、肾绞痛逐渐加重、剧烈，辗转
• 病史；体检；实验室检查；影像学捡查
• 综合材料分析、确定病变部位、性质和病因。
急性腹痛的诊断
病史特点:
▪ 性别、年令：肠套叠、蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫病
急性阑尾炎、急性胰腺炎、溃疡病穿孔
胆囊炎、胆石症 ▪ 起病诱因：
急性腹痛课件[可修改版ppt]
![急性腹痛课件[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/66d0f393f61fb7360b4c657b.png)
急性腹痛课件
腹痛分类：
(1)真性内脏痛
1.源自内脏的传入神经受刺激，多是消化道
平滑肌痉挛、强烈收缩、突然扩张，强烈的化学
刺激等所致，而刀割、钳夹或烧灼等并不引起内
脏的痛觉。
2.内脏痛是定位模糊的弥散性钝痛。
3.真性内脏痛早期迷走神经受刺激，可出现
恶心，呕吐，脉缓，血压下降等症状。
(2)体位性痛（又称体壁痛）
4.粪块：压之可变形，灌肠或排便后消失； 5.来自游离的胃肠道及肠系膜的肿块：多可活动，
来自腹膜后则多不活动。
（3）叩诊 1.肝、脾、肾区叩击痛，多提示该器官病变存在； 2.腹部叩诊鼓音为胃肠胀气或气腹表现； 3.浊音提示腹腔积液或实性肿物； 4.移动性浊音表示游离腹腔积液超过500ml； 5.肝浊音界缩小或消失提示消化道穿孔。
肩放射；
2.脾破裂向左肩； 3.急性胰腺炎向左腰背； 4.子宫、直肠疾患向腰骶部； 5.肾、输尿管可向腰、会阴、大腿内侧
放散。
（2）消化道与腹内脏器病变 的轻重及梗阻部位有关；
2.肠梗阻：高位、低位；
3.呕吐物性质
1.呕吐胃内容多为胃部病变
气体、膈肌运动度、肠积气机液气面。 幻灯片 93 2.怀疑乙状结肠扭转或肠套叠时可行钡灌肠检查。
(3).B超可诊断
1.胆道系的结石、胆管扩张，肝、胆、胰、脾肿大等；
2.腹腔积液；
3.宫外孕；
4.腹内囊肿和炎性肿物。
(4).腹穿及其他：
1.腹膜炎、内出血、腹水、腹腔脓肿，可B超定位，
穿刺物可常规涂片、显微镜检及细菌培养。
1.是体壁内（包括腹膜）受刺激引起的 尖锐的定位明确的局部痛感。
2.牵拉腹膜或肠系膜及炎症、化学、物 理刺激均可引起疼痛。
腹痛分类：
(1)真性内脏痛
1.源自内脏的传入神经受刺激，多是消化道
平滑肌痉挛、强烈收缩、突然扩张，强烈的化学
刺激等所致，而刀割、钳夹或烧灼等并不引起内
脏的痛觉。
2.内脏痛是定位模糊的弥散性钝痛。
3.真性内脏痛早期迷走神经受刺激，可出现
恶心，呕吐，脉缓，血压下降等症状。
(2)体位性痛（又称体壁痛）
4.粪块：压之可变形，灌肠或排便后消失； 5.来自游离的胃肠道及肠系膜的肿块：多可活动，
来自腹膜后则多不活动。
（3）叩诊 1.肝、脾、肾区叩击痛，多提示该器官病变存在； 2.腹部叩诊鼓音为胃肠胀气或气腹表现； 3.浊音提示腹腔积液或实性肿物； 4.移动性浊音表示游离腹腔积液超过500ml； 5.肝浊音界缩小或消失提示消化道穿孔。
肩放射；
2.脾破裂向左肩； 3.急性胰腺炎向左腰背； 4.子宫、直肠疾患向腰骶部； 5.肾、输尿管可向腰、会阴、大腿内侧
放散。
（2）消化道与腹内脏器病变 的轻重及梗阻部位有关；
2.肠梗阻：高位、低位；
3.呕吐物性质
1.呕吐胃内容多为胃部病变
气体、膈肌运动度、肠积气机液气面。 幻灯片 93 2.怀疑乙状结肠扭转或肠套叠时可行钡灌肠检查。
(3).B超可诊断
1.胆道系的结石、胆管扩张，肝、胆、胰、脾肿大等；
2.腹腔积液；
3.宫外孕；
4.腹内囊肿和炎性肿物。
(4).腹穿及其他：
1.腹膜炎、内出血、腹水、腹腔脓肿，可B超定位，
穿刺物可常规涂片、显微镜检及细菌培养。
1.是体壁内（包括腹膜）受刺激引起的 尖锐的定位明确的局部痛感。
2.牵拉腹膜或肠系膜及炎症、化学、物 理刺激均可引起疼痛。
腹痛急救流程图
腹痛急救流程图腹痛是指腹部出现的一种疼痛感觉，可能是由多种原因引起的，如消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等。
腹痛急救流程图是为了指导急救人员在遇到腹痛患者时能够快速、准确地进行急救处理。
以下是一份标准格式的腹痛急救流程图的详细内容：一、患者评估1. 判断患者的意识状态，是否有意识丧失或昏迷。
2. 观察患者的呼吸情况，是否呼吸困难或突然停止呼吸。
3. 检查患者的腹部是否有明显肿胀、压痛或腹膜刺激征象。
4. 询问患者是否有伴随症状，如呕吐、腹泻、发热等。
二、急救处理1. 如果患者意识丧失或呼吸停止，立即进行心肺复苏，包括CPR和使用自动体外除颤器（AED）。
2. 如果患者有明显的腹部创伤或出血，应立即进行止血处理，并尽快将患者送往手术室。
3. 如果患者有明显的腹膜刺激征象，应怀疑腹腔内器官破裂，应立即进行手术治疗。
4. 如果患者有明显的腹胀、呕吐或腹泻，应考虑消化系统疾病的可能性，可以给予抗生素、止吐药等药物治疗。
5. 如果患者有明显的尿频、尿急或尿痛，应考虑泌尿系统疾病的可能性，可以进行尿液分析、尿培养等检查，并给予相应的抗生素治疗。
6. 如果患者有明显的妇科症状，应考虑妇科疾病的可能性，可以进行妇科检查，并给予相应的治疗。
三、监护与观察1. 监护患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
2. 观察患者的疼痛程度和症状变化，及时调整药物治疗。
3. 监测患者的尿量和尿液情况，及时调整液体补充和排尿管理。
4. 观察患者的精神状态和意识水平，及时处理并报告异常情况。
5. 定期进行复查和评估，根据患者的病情变化调整治疗方案。
四、转运与后续处理1. 根据患者的病情和需要，选择合适的转运方式和目的地。
2. 将患者的病情、处理措施和观察结果详细记录，并及时报告给相关医疗人员。
3. 在转运过程中继续监护患者的生命体征和病情变化，及时处理并报告异常情况。
4. 将患者安全转交给目的地医疗机构，并提供详细的病情交接报告。
突发性腹痛急救教育课件
保持良好作息
合理安排作息时间，保证充足 的睡眠和休息，避免熬夜和过
度劳累。
饮食调整
注意饮食卫生和营养均衡，避 免过度油腻、辛辣等刺激性食 物，多吃蔬菜水果等易消化食 物。
适当运动
根据身体状况适当进行运动锻 炼，如散步、瑜伽等，有助于 提高身体免疫力和心理承受力 。
定期复查
遵医嘱定期进行身体检查和复 查，及时发现并处理潜在问题
，使用止痛药可能掩盖病情，延误治疗时机。
多种药物同时使用
02
不同药物之间可能存在相互作用或不良反应，因此不建议患者
自行同时使用多种药物。
忽视药物副作用
03
任何药物都可能存在副作用，患者应关注自身身体反应，及时
向医生反馈异常情况。
06
心理干预与康复指导
心理支持在突发性腹痛患者中的作用
缓解焦虑和恐惧
临床表现与诊断依据
临床表现
突发性腹痛的典型表现为腹部剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐 、腹泻、发热等症状。疼痛部位和性质因病因而异，如急性 阑尾炎表现为转移性右下腹痛，急性胰腺炎表现为上腹部或 左上腹部持续性剧痛等。
诊断依据
突发性腹痛的诊断需要结合患者的病史、临床表现和体格检 查。此外，还需要进行必要的实验室检查和影像学检查，如 血常规、尿常规、便常规、腹部X线平片、B超、CT等，以明 确病因和病情严重程度。
THANKS
，确保身体健康。
07
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
突发性腹痛的常见原因
包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性 胆囊炎等。
腹痛的评估与诊断
通过病史采集、体格检查、实验室检 查和影像学检查等手段，对腹痛进行 准确评估与诊断。
急救治疗原则
合理安排作息时间，保证充足 的睡眠和休息，避免熬夜和过
度劳累。
饮食调整
注意饮食卫生和营养均衡，避 免过度油腻、辛辣等刺激性食 物，多吃蔬菜水果等易消化食 物。
适当运动
根据身体状况适当进行运动锻 炼，如散步、瑜伽等，有助于 提高身体免疫力和心理承受力 。
定期复查
遵医嘱定期进行身体检查和复 查，及时发现并处理潜在问题
，使用止痛药可能掩盖病情，延误治疗时机。
多种药物同时使用
02
不同药物之间可能存在相互作用或不良反应，因此不建议患者
自行同时使用多种药物。
忽视药物副作用
03
任何药物都可能存在副作用，患者应关注自身身体反应，及时
向医生反馈异常情况。
06
心理干预与康复指导
心理支持在突发性腹痛患者中的作用
缓解焦虑和恐惧
临床表现与诊断依据
临床表现
突发性腹痛的典型表现为腹部剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐 、腹泻、发热等症状。疼痛部位和性质因病因而异，如急性 阑尾炎表现为转移性右下腹痛，急性胰腺炎表现为上腹部或 左上腹部持续性剧痛等。
诊断依据
突发性腹痛的诊断需要结合患者的病史、临床表现和体格检 查。此外，还需要进行必要的实验室检查和影像学检查，如 血常规、尿常规、便常规、腹部X线平片、B超、CT等，以明 确病因和病情严重程度。
THANKS
，确保身体健康。
07
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
突发性腹痛的常见原因
包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性 胆囊炎等。
腹痛的评估与诊断
通过病史采集、体格检查、实验室检 查和影像学检查等手段，对腹痛进行 准确评估与诊断。
急救治疗原则
急性腹痛课件ppt课件
观察治疗过程中症状、体征及其他化验指标的变
化规律，为分析疗效及进而探讨疗效机制提供依
PPT学习交流
18
常见疾病的临床特点与急诊处置
急性胃炎
胃十二指肠溃疡急性穿孔
急性阑尾炎
急性肠梗阻
急性胆囊炎
急性胰腺炎
腹部的闭合性损伤
异位妊娠
PPT学习交流
19
急性胃炎
上腹不适、隐痛或无症状，突发呕血和
腹痛＋隐性出血或显 性出血（呕血、便血 或血尿）＋失血性休 克
（1）胆道出血 （2）肝癌破裂出血 （3）腹主动脉瘤破
裂出血
（4）异位妊娠破裂
PPT学习交流
9
缺血性腹痛
缺血性腹痛
PPT学习交流
10
损伤性腹痛
临床基本特点 ：
外伤＋腹痛＋腹膜炎或内出血症候群
注意事项：
1、诊断一般无困难，但腹部损伤强调动态观察 2、确定是实质性还是空腔脏器受损，并进一步确定损
1
（或）黑粪
2
急诊胃镜检查—明确诊断
针对原发病和病因采取防治措施
3
H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、黏膜保
护剂
PPT学习交流
20
胃十二指肠溃疡急性穿孔
1
2
溃疡病史 突发上腹部 刀割样疼痛， 严重者出现
休克
“板状腹”， 全腹压痛、反 跳痛，肝浊音 界缩小或消失
3
立位X线检查 可见右膈下游 离气体影
4
非手术治疗 （禁食、胃肠 减压、抑酸） 手术（单纯修 补/彻底性手术）
80/50mmHg,，HB 85g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑
A．血管迷走性晕厥 B．宫外孕 C．输尿管结石
D．阑尾炎
E．卵巢扭转
急性腹痛的护理与救治PPT课件
. 23
护理要点
3 遵循五禁四抗原则： 五禁即禁食、水、禁用止痛剂、 禁用热敷、
禁灌肠及使用泻剂，禁止活动。
四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗
腹胀、抗感染。
.
24
护理要点
4 补液护理：休克病人以大号留置针建立两至 三条静脉通路，快速补液，遵照 输液及治疗方案执行，并根据监 测结果调整方案。 5 术前准备：备皮、备血、过敏试验和术前用药。
.
9
临床表现
5 损伤性急性腹痛： 外伤史 + 腹痛 + 内出血或腹膜炎体征。 有胸腹部外伤史，伤后有持续性腹痛。 空腔脏器损伤，出现腹膜炎体征，腹穿有消化 道分泌物或炎性液体。 实质性脏器损伤：腹穿有不凝血。
.
10
临床表现 6 缺血性急性腹痛： 各种腹内疝、腹外疝、嵌顿，带蒂肿瘤 及系膜较长的肠扭转，肠系膜动脉阻 塞，静脉血栓。 腹痛特点：突然发生，剧烈，持续性， 可伴阵发性加剧。
3 梗阻性急性腹痛： 阵发性腹痛 + 腹胀 + 呕吐 + 排泄功能障碍 梗阻病位可以是胃肠道、胆道、尿道，腹胀 和（或）相应器官胀大明显。 胃肠道梗阻特征改变：痛，呕，胀，闭
.
8
临床表现
4 .出血性急性腹痛： 腹痛 + 休克 + 内（或外）出血。 有肝癌，月经过期，腹主动脉瘤，消化性溃疡 等病史。 急性失血表 现：面色苍白，出冷汗，尿少， 脉速，血压下降，休克。 可见外出血（呕血、便）， 内出血（腹穿抽出不 凝血或胃管内有血液）
.
5
临床表现
1 炎症性急性腹痛： 腹痛 + 腹膜刺激征 + 发热， 腹穿可抽出炎性渗出物。 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌孔性急性腹痛： 突发性持续性腹痛 + 腹膜刺激征 + 气腹 板状腹 空腔脏器穿孔可见膈下游离气体， 腹穿有阳性发现抽出肠内容物、血液、胆汁。
护理要点
3 遵循五禁四抗原则： 五禁即禁食、水、禁用止痛剂、 禁用热敷、
禁灌肠及使用泻剂，禁止活动。
四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗
腹胀、抗感染。
.
24
护理要点
4 补液护理：休克病人以大号留置针建立两至 三条静脉通路，快速补液，遵照 输液及治疗方案执行，并根据监 测结果调整方案。 5 术前准备：备皮、备血、过敏试验和术前用药。
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临床表现
5 损伤性急性腹痛： 外伤史 + 腹痛 + 内出血或腹膜炎体征。 有胸腹部外伤史，伤后有持续性腹痛。 空腔脏器损伤，出现腹膜炎体征，腹穿有消化 道分泌物或炎性液体。 实质性脏器损伤：腹穿有不凝血。
.
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临床表现 6 缺血性急性腹痛： 各种腹内疝、腹外疝、嵌顿，带蒂肿瘤 及系膜较长的肠扭转，肠系膜动脉阻 塞，静脉血栓。 腹痛特点：突然发生，剧烈，持续性， 可伴阵发性加剧。
3 梗阻性急性腹痛： 阵发性腹痛 + 腹胀 + 呕吐 + 排泄功能障碍 梗阻病位可以是胃肠道、胆道、尿道，腹胀 和（或）相应器官胀大明显。 胃肠道梗阻特征改变：痛，呕，胀，闭
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临床表现
4 .出血性急性腹痛： 腹痛 + 休克 + 内（或外）出血。 有肝癌，月经过期，腹主动脉瘤，消化性溃疡 等病史。 急性失血表 现：面色苍白，出冷汗，尿少， 脉速，血压下降，休克。 可见外出血（呕血、便）， 内出血（腹穿抽出不 凝血或胃管内有血液）
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临床表现
1 炎症性急性腹痛： 腹痛 + 腹膜刺激征 + 发热， 腹穿可抽出炎性渗出物。 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌孔性急性腹痛： 突发性持续性腹痛 + 腹膜刺激征 + 气腹 板状腹 空腔脏器穿孔可见膈下游离气体， 腹穿有阳性发现抽出肠内容物、血液、胆汁。
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均提示组织灌注不良，提示休克发生不能 除外腹腔内感染 均提示腹腔感染
急腹症与部位相关的常见病因
上腹部：食管疾病、消化性溃疡、胰腺炎 （包括假性胰腺囊肿）、心脏疾病、食管 裂孔疝
右上腹：胆囊炎、胆管炎、胰腺炎（包括 假性胰腺囊肿）、消化性溃疡、肾结石、 肝炎、阑尾炎、盲肠扭转、肝脓肿、右下 叶肺炎
脐周：脐疝、早期阑尾炎、小肠梗阻、肠 系膜缺血、主动脉瘤
急腹症与部位相关的常见病因
左下腹：息室炎、乙状结肠扭转、结肠炎 （尤其缺血性结肠炎）、肾结石、腹股沟 疝、盆腔炎症、结肠炎（尤其缺血性结肠 炎）卵巢脓肿、卵巢扭转、异位妊娠、盆 腔脓肿、腰肌脓肿
血管造影 （五）腹腔灌洗 （六）内窥镜检查
术后腹部情况监测常规
1.熟悉腹部手术相关正常恢复过程，各种引 流管深度，引流量。引流物形状，引流液 性质的改变由浆液性转为脓性提示感染， 血性引流液明显增多提示活动性出血。
2.腹胀少尿：术后24-72小时内出现腹胀、 少尿要求与出血鉴别（Hct进行性下降、心 率加快、不能简单归于手术造成的疼痛所 致
是否扩张，结合临床体征（胆红素升高） 提示炎
影像学检查
3.胰腺是否水肿，胰腺周围是否有渗出，有 无占位、假性囊肿。提示胰腺炎
影像学检查
（三）CT 相应器官的异常， 腹腔游离气体（如无气腹经历）提示空腔
脏器穿孔 严重的肠胀气应除外肠系膜血栓或栓塞。 （四）胃肠造影、血管造影、介入选择性
急腹症与部位相关的常见病因
右下腹：阑尾炎、息室炎、克罗恩氏病、 结肠梗阻、腰肌脓肿、盆腔炎症、卵巢脓 肿卵巢扭转、异位妊娠、腹股沟疝、附睾 炎、盆腔脓肿
耻骨上和盆腔：膀胱炎、息室炎、直肠炎、 盆腔脓肿、肾结石
急腹症与部位相关的常见病因
左上腹:胰腺炎（包括假性胰腺囊肿）、脾 脏疾病、食管裂孔疝、食管旁裂孔疝、肾 结石、左下肺炎、结肠炎（尤其缺血性结 肠炎）、膈下脓肿、
术后腹部情况监测常规
3.发热：出现体温升高要进行系统评估，早 期发现并发症
4.术后5-10天出现明显症状：术后腹腔脓肿、 吻合口漏（裂开）导致的感染
5.白细胞不能恢复至正常或逐渐升高 6． 7.心率加快，肠功能恢复时间延长 8.持续腹泻腹胀 9.血气分析中pH降低，乳酸升高，BE降低
发热血压下降应排除全身感染的体腔外因 素
直肠，膀胱，骨盆检查实验室检查血、尿 便、肝酶、胰酶、血气分析
影像学检查
（一）胸片、床旁胸片（正、侧位）如条 件允许立位腹平片
（二）B超： 1.肝、胆、胰、脾、肾的形态大小，有无积
液，囊肿，占位，包膜下积液警惕出血。 2.胆管（肝内胆管肝外胆管是否存在强回声、
突发腹痛处理常规
病史及体征
一病史追问:病史仅供参考 二症状体征 初诊患者入院当时 留院患者的定期体检 (每日早晚交班前），病情变化的当时 触诊的反应显示疼痛部位，疼痛性质，疼
痛的进程
病史及体征
体格检查（望、触、扣、听）：腹壁的活 动状态，腹肌紧张，腹胀、腹肌抵抗作为 急腹症的重要线索，叩诊移动性浊音，大 面积鼓音，明显肠胀气，
急腹症与部位相关的常见病因
上腹部：食管疾病、消化性溃疡、胰腺炎 （包括假性胰腺囊肿）、心脏疾病、食管 裂孔疝
右上腹：胆囊炎、胆管炎、胰腺炎（包括 假性胰腺囊肿）、消化性溃疡、肾结石、 肝炎、阑尾炎、盲肠扭转、肝脓肿、右下 叶肺炎
脐周：脐疝、早期阑尾炎、小肠梗阻、肠 系膜缺血、主动脉瘤
急腹症与部位相关的常见病因
左下腹：息室炎、乙状结肠扭转、结肠炎 （尤其缺血性结肠炎）、肾结石、腹股沟 疝、盆腔炎症、结肠炎（尤其缺血性结肠 炎）卵巢脓肿、卵巢扭转、异位妊娠、盆 腔脓肿、腰肌脓肿
血管造影 （五）腹腔灌洗 （六）内窥镜检查
术后腹部情况监测常规
1.熟悉腹部手术相关正常恢复过程，各种引 流管深度，引流量。引流物形状，引流液 性质的改变由浆液性转为脓性提示感染， 血性引流液明显增多提示活动性出血。
2.腹胀少尿：术后24-72小时内出现腹胀、 少尿要求与出血鉴别（Hct进行性下降、心 率加快、不能简单归于手术造成的疼痛所 致
是否扩张，结合临床体征（胆红素升高） 提示炎
影像学检查
3.胰腺是否水肿，胰腺周围是否有渗出，有 无占位、假性囊肿。提示胰腺炎
影像学检查
（三）CT 相应器官的异常， 腹腔游离气体（如无气腹经历）提示空腔
脏器穿孔 严重的肠胀气应除外肠系膜血栓或栓塞。 （四）胃肠造影、血管造影、介入选择性
急腹症与部位相关的常见病因
右下腹：阑尾炎、息室炎、克罗恩氏病、 结肠梗阻、腰肌脓肿、盆腔炎症、卵巢脓 肿卵巢扭转、异位妊娠、腹股沟疝、附睾 炎、盆腔脓肿
耻骨上和盆腔：膀胱炎、息室炎、直肠炎、 盆腔脓肿、肾结石
急腹症与部位相关的常见病因
左上腹:胰腺炎（包括假性胰腺囊肿）、脾 脏疾病、食管裂孔疝、食管旁裂孔疝、肾 结石、左下肺炎、结肠炎（尤其缺血性结 肠炎）、膈下脓肿、
术后腹部情况监测常规
3.发热：出现体温升高要进行系统评估，早 期发现并发症
4.术后5-10天出现明显症状：术后腹腔脓肿、 吻合口漏（裂开）导致的感染
5.白细胞不能恢复至正常或逐渐升高 6． 7.心率加快，肠功能恢复时间延长 8.持续腹泻腹胀 9.血气分析中pH降低，乳酸升高，BE降低
发热血压下降应排除全身感染的体腔外因 素
直肠，膀胱，骨盆检查实验室检查血、尿 便、肝酶、胰酶、血气分析
影像学检查
（一）胸片、床旁胸片（正、侧位）如条 件允许立位腹平片
（二）B超： 1.肝、胆、胰、脾、肾的形态大小，有无积
液，囊肿，占位，包膜下积液警惕出血。 2.胆管（肝内胆管肝外胆管是否存在强回声、
突发腹痛处理常规
病史及体征
一病史追问:病史仅供参考 二症状体征 初诊患者入院当时 留院患者的定期体检 (每日早晚交班前），病情变化的当时 触诊的反应显示疼痛部位，疼痛性质，疼
痛的进程
病史及体征
体格检查（望、触、扣、听）：腹壁的活 动状态，腹肌紧张，腹胀、腹肌抵抗作为 急腹症的重要线索，叩诊移动性浊音，大 面积鼓音，明显肠胀气，