肿瘤病例讨论(最终版)
肿瘤病例讨论---
• 胃肠透视：发现胃小弯侧近幽门处有充盈 缺损。
• B超：显示肝脏有多个大小不等强回声团。
病历摘要：
• 临床采用化疗和营养支持疗法。 • 以后患者逐渐消瘦、贫血，腹胀及腹水，
并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状 • 胸片显示肺部多发散在、界限清楚的圆形
病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片 状阴影。 • 经抗感染治疗无效，入院后二个月死亡。
• 肝脏：
– 体积增大，表面及切面可见大小不一的 灰白色结节，境界清楚。
– 镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细 胞异型性明显，可见核分裂像。
• 肺脏： – 表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界 清楚， – 镜下病变与肝脏内结节相同。 – 双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶， – 镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及 坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管 周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。
本例的转移方式： 淋巴道转移（淋巴结肿大，质硬） 血道转移（血清癌胚抗原含量很高） 种植性转移（腹水2500ML，橙红、
半透明状）
本例的肿瘤转移过程：
• 1、淋巴道转移：胃的肿瘤细胞浸入淋巴管， 随淋巴流到局部淋巴结。
• 2、血道转移：肿瘤细胞多经静脉入血，少 数亦可经淋巴管间接入血。侵入体循环静 脉的肿瘤细胞经右心转移到肺；侵入门静 脉系统的肿瘤细胞转移到肝。
恶病质
这是一种机体严重消瘦、贫血、厌食和全身 衰弱的状态。它是肿瘤通过各种途径使机体代谢 发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质，肿 瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身， 故机体失去了大量营养物质，特别是必需氨基酸 和维生素（由脂肪蛋白质分解而形成）。体内氧 化过程减弱，氧化不全产物堆积，营养物质不能 被充分利用，造成以浪费型代谢为主的状态，热 量不足，进而引起食欲不振，只能进少量饮食或 根本不能进食，极度消瘦，皮包骨头，只剩下骨 头架子，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床，生 活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征。
肿瘤科病例讨论
肿瘤科病例讨论引言：肿瘤科作为医学领域中重要的一个分支，在肿瘤的诊断、治疗和预防方面扮演着至关重要的角色。
为了促进学习和交流，我们举行了一次肿瘤科病例讨论会。
本文将对其中的病例进行分析和讨论，并探讨相应的治疗方案。
病例一：患者A，女性，45岁，来诊主诉乳房肿块。
乳房B超检查显示右乳房内可见1.5cm×2.0cm的肿块，边界整齐，质地较硬，表面呈现不规则形态。
经彩超检查显示右乳房内可见1.5cm×1.8cm的高回声结节。
乳腺钼靶检查未见明显异常。
请问该患者可能患有何种肿瘤？讨论：根据乳房B超和彩超检查的结果，患者A可能患有乳腺恶性肿瘤的可能性较大。
乳腺癌是女性乳腺最常见的恶性肿瘤，其病程呈现较长的潜伏期，在早期常无明显症状。
乳房B超和彩超等常用的检查手段可以提供初步的诊断参考。
进一步的诊断需要结合临床表现与乳房病理检查结果进行综合分析。
乳腺癌的确诊通常需要行乳腺活检，通过活检结果可以确定是否恶性肿瘤以及其病理类型。
乳腺癌的治疗方案包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段，具体方案会因患者的具体情况而有所差异。
病例二：患者B，男性，57岁，主要症状是持续性咳嗽、咳痰以及呼吸困难。
患者久治不愈，近期伴出现咯血情况。
胸部CT检查结果显示右肺上叶见2.5cm×3.0cm的球形肿块，周边可见分叶状。
该患者可能患有何种肿瘤？讨论：根据患者B的症状和胸部CT检查结果，我们高度怀疑其患有肺癌。
肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，常见的症状包括持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难以及咯血等。
胸部CT检查是肺癌的常用影像学检查方法，可以提供初步的肿瘤位置、形态和大小等信息。
为了确定诊断，该患者可以进行痰液细胞学检查或切片检查，以寻找恶性细胞的存在。
此外，肺癌的确诊还需要行支气管镜检查或穿刺活检，从而获取病理学上的确切结果。
对于肺癌的治疗，包括手术切除、放射治疗、化疗等多种方式，具体方案需结合患者的具体情况进行选择。
肿瘤妇科疑难病例讨论
• 2014-09-02 在导管中心行血管造影+UACE术， 给予灌注顺铂60mg、替加氟1.0g灌注，并给予 1000-1400m明胶海绵颗粒栓塞供血血管，复查造 影栓塞良好，予以抗炎止血等对症支持治疗。 2014.09.11予以盆腔外照：总量：4500cGy（共 23次
宫颈癌大出血的处理
• ①抢救休克：快速建立两条静脉通道、查血型及 交叉配血，快速扩充血容量； • ②迅速止血：迅速阴道内填塞无菌纱布或碘仿纱 条压迫止血，减少精神紧张等因素，给予抗素； • ③氧气吸入； • ④密切观察：密切观察阴道流血及生命体征变化， 对症施护； • ⑤加强基础护理、预防并发症。结果患者得到及 时的救治，经抗炎、止血、手术、放射治疗，全 部患者康复出院或转肿瘤科继续放疗。
护理问题
1焦虑、恐惧： 护理措施：病人入院后热情接待，详细介绍病房环境及主管医生、 护 士，各项规章制度等。耐心向患者讲解疾病知识，解答病人的提问列 举已康复的病历，增强治病信心。经常巡视病房多关心患者，给予生 活上协助，跟患者家属沟通，多关心及陪护患者，增加治病信心。 2知识缺乏：护理措施同上 3睡眠形态絮乱： 护理措施：护士对住院者做好环境、病友及医护人员的介绍，以及各 种设施的使用使患者尽快适应陌生环境。为病人提供安静舒适的睡眠环 境。
• 指导患者保留纱布填塞24到48小时。 • 保持大便通畅，防止腹压增大再次出血，必要时 使用开塞露。 • 指导患者保持会阴清洁，防止逆行感染。 • 嘱患者卧床休息，避免精神紧张，减少走动。
防止并发症的发生
• 由于患者大出血处于贫血状态，抵抗力低下，所 以要加强基础护理，积极预防并发症的发生，尤 其是会阴、皮肤、口腔、呼吸道的护理 • 加强营养，提高抵抗力，指导患者合理饮食。
肿瘤病例讨论(最终版)
主诉:上腹痛、腹胀五个月，反复黑便、呕血三个月。 机体快速消瘦，可
现病史:患者于五个月前开始出现上腹隐痛、不适，服胃舒平能、有去恶病痛质片等稍见缓解。
三个月前自觉腹痛较前加重，餐后尤明显，伴呕吐、黑便和呕血。起病以
来，患者精正常神范萎围靡为，36.食1℃欲～正不常振成人，脉体搏重为较60前到呼1吸减00正轻次常约/分值1，平5公静而呼一斤吸般。时人,正成常人血压范围为：收 既个往人史 史体::否出格认生检伤并查肝常寒生浸:癌由3体体左肝、活润7引于℃重锁区温结在肝能起肿，包3有骨叩3核广肝瘤体08膜细胃上上击、州.疼生温k所3菌癌窝的长g多痛痢市℃偏致感,多淋症迅高疾，个，，。染向巴神状 速，常等 无脾淋脉左 结特 使常清可是病 疫未巴搏侧 群点 肝为，肝锁 转史 区扪： 包结8每癌慢6骨 移肝 膜分， 接及肿次次中性癌 张钟/无 触，大/晚分病引 力7分 淋 质期0药 史移，很，起 增巴 地－容，的少相物 ，动质是 向的 大结 不8、首呼0为对放 腔肝 ，及 无性1转 均硬次于一发6营吸全正射 内区 或移 匀～，食 烟浊。1般症身常养0科 突2疼 肝瘤 ，2平0需物 酒状音腹00性0的 出痛 癌不可:均次次淋m要过 嗜（淋膨术 形找约/l良巴/腹才分巴敏 好浊语 成+隆分到7常结腔、能（）2结缩音， 肿原史 ，，，）常6游出也对肿。0压指 块发， 否较m腹离血现相大答1在 ，灶m硬4液移不 认对围压0钡即H，切，-体动比g-外性71剂在9（题5大性20较造管伤病m也0、正c/m影腔是及和m7H检,时内0比g手冶m，形查，肝较m术游H由成舒正合右g史史于占张。常作肋病位压。。的。下变性9）02--cm,
肝脏: 体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下结节内分
肿瘤病例讨论最终版
肿瘤病例讨论最终版近年来，肿瘤病例的讨论在医学界中变得越来越重要。
通过分析和讨论临床上出现的不同类型的肿瘤病例，医生们可以更好地了解肿瘤的发展机制、治疗方法以及预后情况。
本文将就一个具体的肿瘤病例展开讨论，以帮助读者更好地了解这一领域的知识。
本次病例讨论的主角是一位50岁的男性患者，他近期因体重下降、发热和乏力等症状就诊于医院。
通过临床检查和进一步的检查，患者被诊断为肺癌。
此外，CT扫描还显示了多个转移灶，并引起了医生们的关注。
首先，我们将对该病例的病理学特征进行分析。
肺癌可分为两大类别，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
根据患者的临床表现和CT扫描结果，我们可以初步判断该患者患有非小细胞肺癌。
然而，进一步的组织病理学检查是必不可少的，以便确认肺癌的类型和分子特征。
在本病例中，组织病理学检查显示该患者患有鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌是最常见的非小细胞肺癌亚型之一，其特点是由鳞状上皮细胞组成，而非小细胞肺癌的其他亚型如腺癌和大细胞癌则分别由腺状和大细胞构成。
此外，通过免疫组织化学染色，我们还检测到该患者的肿瘤细胞表达了EGFR（表皮生长因子受体）。
EGFR是一种重要的生长因子受体，在肺癌中起着重要的作用。
过去的研究表明，EGFR的活化与肺癌的发生和发展密切相关。
在本病例中，EGFR的阳性表达提示了应用EGFR抑制剂（如吉非替尼）的潜在治疗价值。
然而，我们必须考虑到吉非替尼治疗的可行性和潜在的副作用，并进一步评估患者是否适合接受该治疗。
除了病理学特征的分析，我们还需要对该患者的临床特征进行综合评估。
如前所述，该患者出现了明显的体重下降、发热和乏力等症状。
这些症状可能与肿瘤本身及其转移有关，而且这些症状也可能会对患者的生活质量和预后产生负面影响。
针对该患者的情况，我们应综合考虑多种治疗方案。
手术切除肿瘤是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一，但在本例中，肿瘤的多发性转移灶很可能使手术切除成为不可行的选择。
放疗和化疗是常用的治疗方法，但这些方法往往伴随着一定的副作用。
肿瘤病例讨论最终版
肿瘤病例讨论最终版肿瘤病例：肺癌患者治疗方案的讨论背景肺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，对患者的健康和生存率构成了巨大的威胁。
针对肺癌患者的治疗方案选择至关重要，需要综合考虑患者的病理类型、分期、肿瘤特征以及个体化因素等。
本文将对一个肺癌患者的治疗方案进行讨论并提出最终版的治疗方案。
病例介绍患者姓名：李先生性别：男年龄：50岁病理类型：非小细胞肺癌分期：IIIB期肿瘤特征：EGFR突变阴性讨论根据患者的病理类型、分期以及肿瘤特征，我们可以考虑以下几种治疗方式：1. 根治性手术对于早期非小细胞肺癌患者，手术治疗是最常见的治疗方式之一。
然而，由于李先生的病情已经进入IIIB期，根治性手术治疗并不适宜。
手术治疗对于肺癌早期患者的治愈率较高，但对于晚期患者较为有限。
2. 化学治疗化学治疗是肺癌患者中常用的治疗方式之一。
针对非小细胞肺癌，常规的化疗方案包括顺铂、紫杉醇等药物的联合使用。
然而，李先生的肿瘤特征中EGFR突变为阴性，因此分子靶向治疗可能更适用于他。
3. 分子靶向治疗根据李先生的肿瘤特征，EGFR突变阴性，传统化疗的效果可能较为有限。
分子靶向治疗是近年来的一个发展方向，根据患者的病理特征来选择特定的药物进行治疗。
在EGFR突变阴性的情况下，可以考虑使用PD-L1抑制剂与化疗药物联合使用，以提高治疗效果。
4. 放疗对于肺癌患者，放射治疗在某些情况下也是一种有效的治疗方式。
对于李先生来说，由于病情已经进展到IIIB期，放疗可以作为辅助治疗的选择。
通过放射治疗可以控制肿瘤的生长，减少症状，以提高患者的生存率和生活质量。
最终版治疗方案经过讨论，我们制定了以下最终版的治疗方案：1. 分子靶向治疗：联合使用PD-L1抑制剂与化疗药物，以提高治疗效果。
2. 放疗：作为辅助治疗的选择，通过放射治疗控制肿瘤生长，减少症状。
结论针对肺癌患者的治疗方案选择是一个复杂而又关键的过程。
通过综合考虑患者的病理特征、分期以及肿瘤特点，可以为患者制定出最合适的治疗方案。
肿瘤妇科疑难病例讨论
。
病例三：宫颈癌
01
02
03
诊断
患者为年轻女性，出现接 触性出血、白带增多等症 状，宫颈刮片检查发现异 常细胞，考虑为宫颈癌。
病理学检查
显示肿瘤细胞异型性明显 ，有核深染、多形性及异 常分裂象，且肿瘤组织已 经侵犯到阴道壁。
治疗方案
进行子宫全切术及淋巴结 清扫术，术后辅以放疗和 化疗。
肿瘤妇科疑难病例讨论
2023-10-29
contents
目录
• 病例介绍 • 病例分析 • 病例讨论 • 病例总结
01
病例介绍
病例一：子宫内膜癌
诊断
患者为中年女性，出现阴道不 规则流血，妇检发现子宫增大 ，宫口有息肉样组织阻塞，考
虑为子宫内膜癌。
病理学检查
显示子宫内膜腺体增生，细胞异 型，有核深染、多形性及异常分 裂象。
病例二分析：复发与转移
总结词
该病例为晚期妇科肿瘤，出现局部复发和远处转移，治疗困 难。
详细描述
患者为老年女性，初次诊断为子宫内膜癌Ⅲ期，手术治疗后 行放化疗，但一年后出现肿瘤局部复发并转移到肺部。针对 局部复发和远处转移采用姑息性放疗和多学科综合治疗，但 预后不佳。
病例三分析：手术与放疗
总结词
该病例为早期妇科肿瘤，手术治疗为主，放疗辅助。
手术效果
宫颈癌的手术效果与疾病的分期、病理类 型、患者年龄和一般情况等因素有关。早 期宫颈癌患者通过手术治疗，术后生存率 较高，而晚期患者手术效果较差。
放疗效果
放疗是宫颈癌的重要治疗手段之一，特别 是对于无法手术的患者。放疗可以控制局 部病灶，缓解症状，提高患者生存质量。 但放疗也存在一定的副作用，如放射性肠 炎、放射性膀胱炎等。
肿瘤病例讨论
肿瘤病例讨论病例一患者，陈佰玲，女 32岁主诉:右侧侧面部无痛性肿物3年余，生长缓慢。
现病史：患者于3年前，无明显诱因，偶然发现右面侧、耳下区小肿物约黄豆大小，无不适，未曾诊治。
近年来逐渐长大，致核桃大小，无麻木、疼痛等不适，无时大时小病史，无口眼歪斜及闭眼障碍，无鼓腮漏气。
皮肤及口腔黏膜无破溃，无口干，无发热。
既往史：平素体格健康。
否认肝炎、结核等传染病史。
无手术、输血史。
无外伤史。
否认药物过敏史，无中毒史。
无寄生虫接触史。
预防接种史无遗漏。
个人史：生长于原籍。
无疫水接触史及疫区生活史。
无化学性、放射性物质接触史。
无吸烟、饮酒嗜好。
月经史：17，5-7/30，2006年3月16日。
25岁结婚，爱人及1子均健康。
家族史：父母健康。
1弟体键。
否认家族性、遗传性疾病。
体格检查体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/80mmHg。
胸部、腹部、脊柱、四肢、神经反射正常。
专科检查颜面尚对称，右侧耳垂上翘，右面侧耳下、腮腺区见3x3cm隆起，边界清楚，表面皮肤无充血、无破溃，皮温正常，局部触及1枚，3x2x2cm大小卵圆形肿物，边界清楚，表面光滑、有结节及切迹，质中等偏硬，无囊性感，无压痛，与皮肤及深部组织无粘连，活动度好。
局部皮肤感觉正常。
无面瘫征。
张口度3.5cm，无偏斜。
恒牙列，无牙缺失、无残根，口腔卫生尚可，口内未见异常隆起。
口腔前庭沟无变浅。
双侧腮腺导管口无红肿、分泌通畅。
口腔黏膜无糜烂、破溃、出血。
咽部无充血，无隆起，扁桃体无肿大。
双侧颌下、颈部、颏下未触及肿大淋巴结。
思考题：1．请对此病例做出可能的诊断并提供诊断依据？2．还需做什么检查，可以做活检吗？3．此病还需与什么疾病鉴别诊断，如何明确诊断？4．如行手术治疗，术中及术后有哪些注意事项？答：1.诊断：右侧腮腺区肿瘤（多形性腺瘤）诊断依据：生长缓慢，病史较长。
右面侧腮腺区隆起，边界清楚，表面光滑、有结节及切迹，质中等偏硬，无囊性感，无压痛，活动度好。
肿瘤科病例讨论
肿瘤科病例讨论在肿瘤科的日常工作中，病例讨论是至关重要的环节。
通过对具体病例的深入探讨，医疗团队能够集思广益，制定出更为精准、有效的治疗方案，为患者争取更好的治疗效果和生活质量。
以下是对一个肿瘤科病例的详细讨论。
患者是一位 55 岁的女性，名叫_____。
她因持续的咳嗽、胸痛和呼吸困难前来就诊。
经过一系列的检查，包括胸部 X 光、CT 扫描、病理活检等，最终被确诊为晚期非小细胞肺癌，并伴有纵隔淋巴结转移。
在讨论病例时，首先需要对患者的病史进行全面回顾。
患者过去身体健康，无吸烟史，家族中也没有明显的肿瘤病史。
然而，近年来她的工作压力较大，经常熬夜，饮食也不太规律。
这些因素可能在一定程度上影响了她的免疫系统功能，增加了患癌的风险。
接下来，重点分析患者的各项检查结果。
胸部 CT 显示，肿瘤位于右肺上叶，大小约 5 厘米，纵隔内可见多个肿大的淋巴结。
病理活检结果表明，肿瘤细胞为腺癌，基因检测显示存在 EGFR 突变。
针对这一病例，治疗方案成为了讨论的焦点。
一种方案是采用传统的化疗，通过使用细胞毒性药物来杀死肿瘤细胞。
然而，化疗往往会带来一系列严重的副作用，如脱发、恶心、呕吐、骨髓抑制等，可能会严重影响患者的生活质量。
另一种方案是靶向治疗，鉴于患者存在 EGFR 突变，使用针对EGFR 靶点的药物可能会取得较好的效果。
这类药物具有特异性高、副作用相对较小的优点，但也存在耐药的问题。
除了治疗方案，还需要考虑患者的整体身体状况和心理状态。
患者目前的身体状况尚可，能够耐受一定程度的治疗。
但由于突然得知自己患上了晚期癌症，心理上承受了巨大的压力，出现了焦虑和抑郁的情绪。
因此，在治疗过程中，心理支持和护理也不容忽视。
在讨论中，各位医生纷纷发表了自己的看法。
有的医生认为，鉴于患者的肿瘤较大且有纵隔淋巴结转移，应先进行化疗，以缩小肿瘤体积，为后续的治疗创造条件。
有的医生则认为，直接使用靶向治疗药物，能够更快地控制病情，提高患者的生活质量。
肿瘤病例讨论(最终版)
正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于 提示转移的肺癌导致肺部感染 200ml)，对肠道蠕动起润滑作用。腹水是一种病征 ，出现化脓性炎或咯血，咳浓 ，产生腹水的病因很多，比较常见的有营养障碍病 痰，阻塞呼吸道 、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤等。 1000ml 以上的 身体极度消瘦，提示癌症导 腹水可引起移动性浊音，患者有消瘦、恶病质、淋 致恶病质 死亡经过 :入院后给予化疗和营养支持疗法。患者进行性消瘦、贫血、腹胀及腹水， 巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。
呕血的病因虽多，但主要的病因是消化性 黑便通常是由上消 溃疡（又伴左锁骨上窝淋巴结肿大），考 化道出血造成的 虑胃癌与胰腺癌。
01
并出现咯血，咳浓痰及呼吸困难等症状，经抗感染治疗无效，两个月后死亡。 尸解摘要:身体极度消瘦，体重30 kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500 ml, 橙红、半 透明状。 胃: 胃小弯近幽门局部隆起，黏膜皱襞消失，中央有一4.0 cm x 3.0 cm大小溃疡，边 缘不规则隆起，切面灰白色、质硬，底部凹凸不平，有出血坏死。镜下见大量腺 样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层，细胞异型性明显，核分裂象多见。 肝脏: 体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下结节内分 为不规则腺样细胞巢，与胃内病灶相同，细胞异型性明显，可见核分裂象。 肺脏: 表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与胃内病变相同。 胃癌向胃周边，肠系膜、大网 双肺下叶还可见散在黄白色1 cm左右实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大 膜、纵隔、肝门、肺门等处有 量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有中 多发淋巴转移 性粒细胞及液体渗出。 提示胃癌向卵巢种植性转 移 淋巴结: 胃周边、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰 白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。 卵巢: 双侧均有多个灰白色大小不等结节，镜下与肝脏内结节相同。
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白细胞 肝功能
10.60 x10∧9/L 数值
4～10 x 10∧9/L 正常值
谷丙转氨酶（ALT） 血清总蛋白(TP) 血清白蛋白（A） 血清球蛋白（G） A/G
例 呕血的病因虽多，但主要的病因是消化性 黑溃便疡通（常又是伴由左上锁消骨上窝淋巴结肿大），考 化道出血造虑成胃的癌与胰腺癌。
主诉:上腹痛、腹胀五个月，反复黑便、呕血三个月。 机体快速消瘦，可 现病史:患者于五个月前开始出现上腹隐痛、不适，服胃舒平能、有去恶病痛质片等稍见缓解。
既个往人史 史体::三来否出格个，认生检月患伤并查肝常前者寒生浸:癌由3正自精体体左肝、活润7引于常℃觉神重锁区温结在肝能起肿范，包腹萎3有骨叩3核广肝瘤围0体8膜细胃上痛靡上击、州.疼生为温k所3菌癌窝的长较，g3多痛痢市℃偏致感,6多淋症迅高前 食疾，.个，，。1染向巴神状 速℃，常加 欲等 无脾淋脉常正左 结特 使清～可是重 不为病 疫未巴搏常侧 群点 肝，肝每成锁 转， 振史 区扪： 包结8癌慢6分人骨 移肝 膜餐 ，， 接及肿次次中钟性脉癌 张/后 体无 触，大/晚7搏分病引 力淋 质分0期尤 重药 史移，很为，起 增－巴 地容，的少明 较物 ，6相动质是 向的 大8结 不、0首呼0为对放 腔肝 ，显 前及 无到性转 均硬呼次1一发于营吸全正射 内6区 或1移 匀吸，， 减食 烟浊。般症1～0身养常科 突2疼 肝瘤 ，0正平0伴 轻需物 酒状音腹02性0次的 出痛 癌不可:常次0均淋0要呕 约过 嗜（淋膨次/术 形m找值约良巴分性/腹巴正/吐1敏 好语 成+隆l分到平7分才结，浊腔、5）结常2缩， 肿原、公史 ，，静而，（能9常音游对肿。）压指 块0发呼一黑也出斤， 否较腹离血-大答1在 ，-灶吸般相现硬液6便4不 认。围压钡即，0切0时人对移，体m和外性-71剂在,-正比动题5大成29m呕造管伤病0常常0较人、cH/m影腔血及和的血m7g检m,时内0（压）。手冶mH，形查肝也m范起术游gH由成是合围右g，病史史于占。比为作肋舒病位以。。较：张。下变性正收压2cm, 实验室检查：①血常规：红细胞数2.50病变x ，10所∧以1造2/成L局，部血造红影蛋剂白缺损80。常g/见L，于肿白瘤细胞
尸解摘要:身体极度消瘦，体重30 kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500 ml, 橙红、半
透明状。
胃: 胃小弯近幽门局部隆起，黏膜皱襞消失，中央有一4.0 cm x 3.0 cm大小溃疡，边
缘不规则隆起，切面灰白色、质硬，底部凹凸不平，有出血坏死。镜下见大量腺
样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层，细胞异型性明显，核分裂象多见。
B超:肝脏有多个大小不等强回声团。
胸片:肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。
病 例 01
正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于 200ml)，对肠道蠕动起润滑作提用示。转腹移水的是肺一癌种导病致征肺，部感染，
产生腹水的病因很多，比较常见出的现有化营脓养性障炎碍或病咯、血，咳浓痰，
肝脏: 体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下结节内分
为不规则腺样细胞巢，与胃内病灶相同，细胞异型性明显，可见核分裂象。
肺脏: 表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与胃内病变相同。
双量肺中下性叶粒还细可胞见及散坏在死黄渗白 出色 物，1 上cm皮左胃膜细右癌、胞实向纵有变胃隔坏病周、死灶边肝脱，，门落镜肠、，下系肺细见膜门支病、等气灶大处管内网有周细围支肺气泡管腔腔有内中大 淋巴结性:粒胃细周胞边及、液肠体提系渗示膜出胃、。癌大向网卵膜巢、种纵植隔性、转肝门多、发肺淋门巴等转处移淋巴结肿大变硬，切面灰
肿瘤病例讨论
中西医临床一班
小组分工：
1.找资料：刘振威，李观志，严梓健，李焕坤， 马永熙，蔡雪君，易嘉琪，朱秀玲， 黄治华，佘锐豪，吴晓敏
2.PPT制作：周思彤，廖培基 3.PPT演讲：朱秀玲，黄治华，佘锐豪 4. 病例录入：丘维康
目录
01
病例
02 我 们 的 讨 论
03
分析
01
病
患者:陈XX, 女，63 岁。
白，镜下病变相同，正常移淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。
卵巢: 双侧均有多个灰白色大小不等结节，镜下与肝脏内结节相同。
01
血常规 红细胞数 血红蛋白
病
例
红细胞及血红蛋白减少，提示
有出血症状和贫血，多使，血提清示酶机增体高有一炎症
倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能
数值
正常值
损害最敏感的检测指标。该患者的指标远远高于正常
值，提示肝功能2严.50 重x 10∧受12损/L 。总蛋白降低常见男10于∧41.2营0/～L 养5.5 不x 10∧12/L , 女 3.5 ～ 5.0 x 良和消耗增加，（如恶性肿瘤等），合成障碍（如肝
硬化）蛋白丢失（如失血等）。白蛋白降低基本与总 蛋白相同，特80别g/L 是肝脏、肾脏疾病更为明男 1显20～。160 g/L 女 110～150 g/L
②1肝白0功蛋.6能白0 ： （x1A谷0）∧丙9提 为 继/转2示 炎 而L0氨；小 症 累g酶/叶 渗 及L性 出 肺（，或 胃肺 ， 腺A血增 壁L炎 病 泡T清生 有， 变 或）球性 损也 常 肺炎 伤4蛋称 起 泡损0症 ，支 于 。0白”引 多影气 支提U（起 是/像管 气示LG的 溃学肺 管； ）有肿 疡特炎 或组血块的2征。细织0清。征是基支g长/总发象沿本气出L现。肺病管，蛋胃“发纹变，白壁龛现A5/影“0G=”充g1提盈/：L示缺，1；血清 ③血清B超癌的胚强抗回原声理（团分考C布E虑A的）小:片12状0或n斑g/片m阴L 影。，密度不均匀，边 X线钡餐检查:胃肠透视发现胃小弯囊肿侧近幽门处有充缘盈淡缺薄而损模和糊腔内壁龛
死亡经腹并过恶水出性:入可肿现巴院引瘤咯结后起腹血肿给移膜，大予动转咳或化性移浓腹浊疗、部痰音卵和有及，巢营肿呼身患肿养块吸体者瘤支多困极有等持为度难消。疗恶致消等瘦1法性0恶瘦、症0肿。病，0恶状阻瘤m患提质病，塞。l者示以质经呼进癌上、吸抗行症的淋道感导性染消治瘦疗、无贫效血，、两腹个胀月及后腹死水亡，。