低血糖危象
低血糖危象患者的抢救护理应急预案
低血糖危象患者的抢救护理应急预案摘要低血糖危象是糖尿病患者常见的急性并发症之一，其发生突然且病情严重，需要及时的抢救和护理。
本文档旨在提供针对低血糖危象患者的抢救护理应急预案，包括预防、识别、急救处理和后续护理等方面的内容。
通过有效的应急预案，可以保证低血糖危象患者在发病时得到及时的处理，降低并发症风险，提高患者的生存率和生活质量。
1. 低血糖危象的定义和病因低血糖危象是指血糖水平降至或低于2.8mmol/L（50mg/dL），伴有自主神经功能或中枢神经功能障碍的临床症状。
常见的病因包括：胰岛素过量或用药错误、餐后胰岛素释放异常、长时间未进食或少量进食、运动过度等。
2. 预防低血糖危象的措施预防低血糖危象的措施包括：•合理用药：糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药物时，应遵循医嘱使用，避免胰岛素过量或用药错误。
•定时进食：定时、定量进食可以维持血糖稳定，避免长时间未进食或少量进食导致低血糖。
•合理运动：运动是控制血糖的重要手段，但过度运动会导致低血糖，患者应根据医生建议进行适当的运动。
3. 识别低血糖危象的临床表现低血糖危象的临床表现多样，常见症状包括：•出汗、面色苍白、心慌、手颤抖等交感神经兴奋症状。
•饥饿感、口渴、乏力、注意力不集中等中枢神经功能障碍症状。
•意识改变、抽搐、昏迷等严重症状。
4. 低血糖危象的急救处理低血糖危象的急救处理应包括以下步骤：步骤一：立即确认低血糖危象急救人员应通过询问患者或监测血糖等方式，尽快确认患者是否出现低血糖危象。
步骤二：迅速给予葡萄糖如果患者处于意识清醒状态，可以给予口服葡萄糖或含糖饮料，每次10-20g。
如果患者处于昏迷或意识丧失状态，应立即给予静脉注射葡萄糖。
步骤三：监测血糖和生命体征急救人员应密切监测患者的血糖水平和生命体征，及时评估治疗效果，并做好相关记录。
步骤四：寻找病因并处理在抢救过程中，急救人员需要尽快找出低血糖危象的病因，如胰岛素过量、用药错误等，并及时处理。
低血糖的识别与处置2024(附图表)
低血糖的识别与处置2024（附图表）在临床工作低血糖往往比高血糖更危险，因此，在工作中遇到低血糖患者需要及时给予准确的判断，做出相应的处理，保证患者第一时间得到有效的处置。
01关千血糖及低血糖常见概念1、血糖：通常指的是血液中的游离葡萄糖。
健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。
正常人的空腹血糖小千6.lmmol/1,餐后两小时血糖小千7.8mmol/l。
2、随机血糖：无论是否进食，任何时间的血糖浓度。
在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。
正常人随机血糖不超过11.lmmol/L。
3、低血糖：在医学上，不同人群的低血糖判定标准不同，由千糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的：非糖尿病患者低血糖标准是血糖<2.8m mol/L,而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L。
__、Im4、低血糖反应：临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。
5、低血糖危象：系由千各种病理性因素导致机体血糖水平过低2.2 mmol/L和（或）血糖下降速度过快，引起以脑功能受损和自主神经兴奋性异常为主要表现的临床综合征。
6、无症状性低血糖：无症状性低血糖的患者在发生低血糖时往往没有任何感觉和先兆，病人常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，患者很可能因为持续的低血糖状态变成植物人，甚至会有生命危险。
7、苏木杰反应：指夜间低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见千1型糖尿病的患者，也可见千2型糖尿病接受或未接受胰岛素治疗者。
02低血糖的常见诱因及机制1、降糖药物：胰岛素及胰岛素促泌剂过量，没有及时进餐，是导致低血糖常见的原因。
引起低血糖的药物如胰岛素、磺脉类、非磺脉类胰岛素促泌剂，二甲双腻、Q－葡萄糖昔酶抑制剂等。
2、进食量不足：规律饮食很重要，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，易致糖尿病患者发生低血糖反应。
急诊低血糖危象诊疗常规
急诊低血糖危象诊疗常规
低血糖危象是指当血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）时出现的一组综合征。
临床上根据发病原因分为两类，即空腹低血糖和餐后（反应性）低血糖症。
引起低血糖昏迷的最常见的疾病是胰岛素瘤。
【诊断标准】
1.病史
（1）糖尿病患者使用降糖药物（如胰岛素和磺脲类）过量。
（2）相关肿瘤如胰岛素瘤或分泌胰岛素样生长因子（IGF-1）的其他肿瘤。
（3）腺垂体或肾上腺皮质功能低下导致的胰岛素反调节激素分泌不足。
（4）各种疾病导致的严重肝肾功能不全。
（5）胰岛素抗体形成。
（6）胃大部切除术后和其他原因引起的反应性低血糖。
2.临床症状
（1）肾上腺能神经过度兴奋：心悸、软弱、饥饿、虚汗、面色苍白及手足震颤。
（2）中枢神经功能障碍：表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、动作不协调、口齿不清、步态不稳。
最后
可发展为定向力丧失、幻觉、感觉功能障碍、躁狂甚至休克、昏迷、抽搐。
3.实验室检查血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）。
【治疗原则】
1.清醒病人可进流食和糖水，但需注意服用阿卡波糖（拜糖平）引起的低血糖进食淀粉及蔗糖无效，必须用葡萄糖。
2.重症病人立即静脉注射50%葡萄糖注射液50ml，然后监测患者血糖情况，如血糖仍低或患者昏迷未醒，可继续给予10%葡萄糖注射液静脉滴注，直至病人清醒，血糖恢复正常且能够进食时。
3.对疑有肾上腺皮质或垂体功能不足者应给予地塞米松5mg。
血糖危象的诊断标准
血糖危象的诊断标准
血糖危象是指血糖水平异常升高或降低，导致症状严重，并可能对生命产生威胁的情况。
具体的血糖危象的诊断标准可能有所不同，
但通常包括以下几个方面：
1. 高血糖危象：
- 根据症状判断是否有高血糖症状，例如多尿、多饮、多食、体重减轻、尿糖出现等。
- 血糖水平超过特定的阈值，常见的阈值是11.1 mmol/L（200
mg/dL）。
- 血酮体水平升高，可以通过尿酮体试纸检测尿酮体或进行血酮体检测。
2. 低血糖危象：
- 根据症状判断是否有低血糖症状，例如出汗、心悸、体力疲劳、异常行为等。
- 测量血糖水平，低于特定的阈值，常见的阈值是3.9 mmol/L（70 mg/dL）。
需要注意的是，诊断血糖危象不仅仅依靠单一的血糖数值，还要结合症状和体征进行判断。
如果出现疑似血糖危象的情况，建议及时
就医，并根据医生的指导进行进一步的检查和治疗。
低血糖危象PPT课件
主讲人
张晨韵
低血糖危象
概述
人体在正常情况下，血糖内环境维持相对稳定， 一般餐后血糖不超过8.96mmol/L，饥饿时不低 于3.36mmol/L。 当某些病理或生理原因使血糖降低，引起交感神 经过度兴奋和中枢神经功能障碍的症状及体征， 称为低血糖危象。
病情判断
当血糖低于2.8时，临床表现
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SUCCESS
2022/3/23
急救措施
血糖测定
在治疗过程中动态观察血糖水平。
给脱水 防药治脑水肿
遵医嘱给药
遵医嘱给药、食物等升高血糖
对症处理
抽搐者除补充糖外，可酌情应用适量镇 静剂
护理要点
1.
昏迷患者按昏迷护理
2.
严密观察病情变化，特别是血糖的变化
3.
伴抽搐的患者，遵医嘱应用镇静药，做好安全护理
4.
神智清楚的患者，给予精神安慰，消除其紧张心理
流程
患者突然出现低血糖症状 安慰患者
遵医嘱给予升血糖处理并卧床休息
静脉补充葡萄糖
口服葡萄糖
进食糖果、饼干等
15分钟后复测血糖 遵医嘱对症处理及心理护理
继续观察病情变化及时准确做好护理文书书写
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交感神经 兴奋表现
出现心动过速、心悸、烦躁、震颤、 面色苍白、出冷汗等，神志清楚。
中枢神经功能 障碍的表现
意识模糊、头晕、头痛、焦虑、精神不安 以致精神错乱、癫痫发作、甚至昏迷、休 克和死亡。
低血糖危象的应急预案与处理流程
低血糖危象的应急预案与处理流程
简介
低血糖危象是糖尿病患者常见的急性并发症之一，往往需要及时应对和处理。
本文档旨在提供应急预案与处理流程，以帮助应对低血糖危象的紧急情况。
应急预案
1. 了解症状：熟悉低血糖危象的常见症状，包括头晕、心慌、出汗、可见或不可见的颤抖、疲劳、注意力不集中等。
2. 紧急联系人：在紧急情况下，知道该联系哪些人员或机构，例如紧急医疗服务和糖尿病专家。
3. 急救工具准备：确保随身携带急救工具，如快速作用的口服含糖物品（例如葡萄糖片、果汁），以及需要的胰岛素注射工具（如胰岛素笔）。
4. 提前告知他人：让每个人都知道你是糖尿病患者，以便在发生低血糖危象时能够得到及时帮助和支持。
处理流程
当出现低血糖危象的症状时，按照以下流程进行处理：
1. 立即停止当前活动：如果正在进行体力活动，立即停下来，以避免进一步引起低血糖。
2. 检测血糖水平：使用便携式血糖仪检测血糖水平，以确诊是否为低血糖危象。
3. 补充糖分：如果血糖低于正常范围，立即补充糖分。
可以使用口服含糖物品，如葡萄糖片或果汁。
如果患者无法吞咽，应使用胰岛素注射工具注射葡萄糖溶液。
4. 观察症状变化：在补充糖分后，密切观察症状的变化。
如果症状没有改善或进一步恶化，应立即就医。
5. 避免再次发作：在处理低血糖危象后，采取预防措施，避免再次出现低血糖情况。
这包括合理的饮食安排、按时注射胰岛素、监测血糖水平等。
请注意，本文档为应急预案与处理流程，仅供参考。
在实际应对低血糖危象时，建议咨询医疗专家或从事专业医疗服务人员的指导。
低血糖危象的护理
低血糖危象的护理
一、护理评估
1、神志、瞳孔、生命体征的变化。
2、血糖。
3、交感神经兴奋的症状：大汗、颤抖、视物模糊、饥饿、软弱无力以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。
4、中枢神经抑制的症状：焦虑、肌肉痉挛、癫痫样发作、昏迷等。
二、护理措施
（一）急救护理
1、立即监测血糖。
2、清醒轻症患者可口服葡萄糖溶液或含糖饮料。
3、昏迷患者遵医嘱静脉注射 50%葡萄糖注射液 40-60 毫升后，以 10%葡萄糖 500-1000 毫升静脉滴注。
4、昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，行心电监护。
5、昏迷的时间长或伴有严重脑水肿者，可使用 20%甘露醇。
（二）一般护理
1、病情观察：监测心电、血压、血氧饱和度的变化。
严密观察生命体征、神志变化、心电图、尿量等，定时监测血糖。
2、药物护理：观察治疗效果及不良反应。
3、基础护理：卧床休息，注意保暖；昏迷患者按昏迷护理常规护理；抽搐者注意保护患者，防止外伤。
4、心理护理：消除患者及家属的紧张、恐惧心理，稳定情绪。
三、健康指导要点
1、合理用药，不要随意更改降糖药物及剂量。
2、注射速效或短效胰岛素后要及时进餐。
3、容易发生夜间低血糖者，晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物。
4、监测血糖，根据血糖水平及时调整药物剂量。
5、指导患者活动时注意防止低血糖，身边备糖果或饼干或饮料。
患者随身携带识别卡。
四、注意事项
患者意识恢复后要注意观察是否有出汗、嗜睡、意识模糊等再度低血糖状态。
低血糖危象急救应急预案
低血糖危象急救应急预案一、目的本预案旨在为应对低血糖危象提供急救指导，确保患者得到及时、有效的救治。
低血糖危象是一种紧急状况，如不及时处理，可能导致昏迷、抽搐、脑损伤甚至死亡。
因此，制定明确的急救流程和方案至关重要。
二、背景低血糖危象是指血糖水平过低导致的一系列症状，如出汗、颤抖、头晕、心慌、无力等，严重时可导致昏迷和抽搐。
常见原因包括胰岛素使用不当、饮食不当、运动过度等。
低血糖危象多发生在糖尿病患者中，但也可能发生在其他人群中。
三、预案内容1. 诊断与评估当患者疑似出现低血糖危象时，应立即进行血糖检测。
如血糖水平低于正常值（<3.9mmol/L），即可确诊。
同时，应评估患者的症状严重程度，以便确定相应的急救措施。
2. 急救流程第一步：紧急处理•将患者平卧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸入气管。
•立即给予口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖溶液，以快速提高血糖水平。
•监测血糖变化，根据血糖水平调整葡萄糖输入速度。
第二步：症状缓解•待患者血糖水平稳定后，观察患者的症状是否缓解。
如症状持续存在，需进一步治疗。
•如患者出现抽搐、昏迷等症状，应给予相应的急救措施，如止痉、吸氧等。
第三步：病因治疗•在患者血糖稳定后，应积极寻找低血糖危象的病因，如胰岛素使用不当、饮食不当等。
•根据病因制定相应的治疗方案，如调整胰岛素用量、改善饮食习惯等。
3. 预防措施•糖尿病患者应定期监测血糖，遵循医生建议的饮食和运动方案。
•使用胰岛素治疗的患者应遵医嘱使用合适的剂量和时间。
•当出现低血糖症状时，应及时采取措施提高血糖水平，避免危象发生。
四、实施与监督本预案应由医疗机构制定并实施，同时应接受相关部门的监督和检查。
医疗机构应定期组织培训和演练，确保医护人员熟练掌握低血糖危象的急救流程和技能。
同时，应建立健全的低血糖危象急救应急预案管理制度，确保预案的有效实施。
五、总结与展望低血糖危象是一种紧急状况，需要及时的诊断和处理。
本预案提供了明确的急救流程和方案，有助于患者得到及时、有效的救治。
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病情判断
• 以交感神经症状为主者易于识别，以脑功
能障碍为主者易误诊为神经症、精神病、 癫痫、脑血管意外等还应该与糖尿病酮症 酸中毒、非酮症高渗性昏迷、药物中毒等 昏迷鉴别。详细询问病史、既往史、立即 检查血糖。
救治与护理
• 轻者神志清醒可给口服糖水、含糖饮料、
面包、饼干、馒头等。 • 神志不清者切忌口喂食而导致呼吸道窒息 而死亡。 • 迅速建立静脉通路。
病情评估
• 交感神经兴奋的症状；出汗、颤抖、心悸
（心跳加快）、饥饿、焦虑、紧张、软弱 无力、面色苍白、流涎、肢凉震颤、血压 轻度升高，这些症状血糖快速下降时尤其 突出。
பைடு நூலகம்
• 神经性低血糖的症状；即脑功能障碍症状，
表现为精神不集中、头晕、迟钝、视物不 清、步态不稳、也可有幻觉、躁动、行为 怪异等精神失常表现；波及表层下中枢、 中脑、延髓时表现为神志不清、幼稚动作、 甚至昏迷、血压下降。
• 1.严密观察病情
• 密切观察生命体征及神志变化。观察尿、
便的情况记录出入量。 • 观察治疗前后病情变化，评估治疗效果。 • 清醒后还容易再度出现低血糖，故应需要 观察12~48小时。
• 2.升高血糖
• 注射50%GS溶液。50毫升的50%糖可升高
150mg／dl，立即注射50~100ml多数病人 立即清醒，未恢复可反复注射直至清醒。 继而进食。口服降糖药物引起的低血糖症， 血液中较高的药物浓度仍在继续起作用故 应继续静脉滴注5%~10%的糖。并随时检 测血糖。
血糖水平及生理应答反应
血糖水平降低至4.6mmol/l时，胰岛素分泌受抑制。 血糖水平在3.8mmol/l时，胰高血糖素、肾上腺素
开始释放。 血糖水平在3.0mmol/l时，开始出现低血糖症状。 血糖水平低于2.8mmol/l时，患者出现进行性认知 能力下降。 血糖低于1.5mmol/l时，患者出现昏迷。
低血糖症定义
据生化指标和临床表现分3种类型 低血糖症：血糖水平低于2.8mmol/l，同时有临床症状，
及时进 餐后可缓解 。
低血糖：血糖水平低于2.8mmol/l，可有或无症状。 低血糖反应:患者有与低血糖相应的临床症状和体征，血
糖多数低于2.8mmol/l，但也有可能不低。主要与血糖 下降速度过快引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）所致的症 状及体征有关。
糖尿病患者低血糖的预防
预防的关键是要告诉正在使用促胰岛素分泌剂或
胰岛素治疗的糖尿病患者发生低血糖的可能性。
患者应熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖的
方法。
外出时随身佩带病情卡，万一发生低血糖昏迷时
能及时得到他人帮助。
重点记忆
• 低血糖概念？ • 血糖水平及相应生理应答反应？ • 低血糖临床表现及处理原则？ • 低血糖昏迷患者的急救与护理？
• 3.使用升糖激素
• 血糖不能达到上述目标，或病人仍神志不
清时按医嘱可选用氢化可的松100mg加入 500ml糖中缓慢滴注4~6小时。 • 胰升糖素0.5~1mg皮下、肌注、静脉注射， 一般20分钟内生效，但维持时间仅1~1.5小 时。
• 4.加强护理
•
• •
• 昏迷病人按昏迷病人常规注意保持呼吸道通畅，
重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不
足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱
语、甚至昏迷，死亡
病因
• 血糖利用过度和血糖生成不足
发病机制
• 体内维持血糖正常有赖于消化道、肝肾、及内分泌腺体等
多器官功能的协调一致。人体通过神经体液调节机制来维 持血糖的稳定，当血糖下降时，重要的反应是体内胰岛素 分泌减少，而胰岛素的反调节激素如肾上腺素、胰升糖素、 皮质醇分泌增加。使肝糖原产生增加，糖利用减少，以保 持血糖稳定。主要生理意义；保证对脑细胞的供能，脑细 胞所需的能量几乎完全直接来自血糖而且本身没有糖原储 备，当血糖下降到≤2.8mmol／L时一方面引起交感神经兴 奋大量儿茶酚胺释放，另一方面由于能量供应不足使大脑 皮质功能抑制，皮质下功能异常即表现为中枢神经症状和 交感神经兴奋症状。
低血糖症的临床表现
交感神经兴奋的表现
在血糖下降快，肾上腺素分泌较多 时更为明显，为一种代偿反应。表 现为心慌、出汗、饥饿、无力、手 抖、视物模糊、面色苍白、紧张感。
低血糖的分级
轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。
中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，
需补充含糖食物方可纠正。
做好皮肤护理。 意识恢复后要注意观察是否有出汗、嗜睡、意识 模糊等再度低血糖状态，以便及时处理 抽搐者处补糖外，可酌情应用适量镇静剂并注意 保护病人，防止外伤。 饮食应少食多餐，低糖、高蛋白、高纤维素饮食 和高脂肪饮食可减少胰岛素分泌的刺激。
病因治疗
• 病人恢复意识后应进一步详细询问病史，
治疗原发病和消除诱因。
低血糖危象
延吉市医院 朴明梅
概念
• 又称低血糖症低血糖症(hypoglycemia)是
由多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓 度过低所致的一组临床综合征。一般以成 人血浆血糖浓度＜2.8mmol/L，或全血葡 萄糖＜2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖 诊断标准比成人值低1.11mmol/L，但是 否出现临床症状，个体差异较大。