常见临床危象急救护理
急救患者护理常规
急救患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.心输出量减少
2.自理缺陷、
3.焦虑、恐惧
【护理措施】
1.急救护理将患者安置于抢救室或重症病房，迅速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种样本采集，协助相应检查等。
遵医嘱给药，抢救室执行口头医嘱，需复述，确认无误后方可使用。
2.饮食护理根据病情给予适当饮食，保持水、电解质平衡机满足机体对营养的基本需求。
对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。
3.卧位与安全
1）根据病情采取适合体位,定时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。
2）保持呼吸道通畅，鼓励清醒患者做深呼吸或轻拍背部，对昏迷患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物。
3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。
4）高热、昏迷、澹妄、烦躁不安、年老体弱及婴儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全。
5）保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞。
4.病情观察严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、出血情况、Spθ2,末梢循环等情况，做好护理记录。
5.心理护理及时巡视、关心患者,建立良好护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
常见临床危象的护理ppt课件
目 录
• 临床危象概述 • 常见临床危象及护理 • 护理实践与技巧 • 案例分析与实践经验分享
01 临床危象概述
定义与分类
定义
临床危象是指由于各种原因导致 的机体功能严重紊乱，威胁患者 生命安全的紧急状态。
分类
根据不同的病因和临床表现，临 床危象可分为多个类型，如心血 管、呼吸、神经、消化等系统危 象。
息。
糖尿病酮症酸中毒
总结词
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱 状态，由于胰岛素不足和升糖激素过多引 起的高血糖、高血酮、酸中毒表现。
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足 或作用障碍，导致糖、脂肪和蛋白质代谢 紊乱。
症状
护理措施
包括多饮、多尿、乏力、食欲不振、恶心 呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味等。
高血压危象
总结词
高血压危象是血压急剧 升高，可能导致心、脑、 肾等器官严重并发症的
紧急状态。
定义
高血压危象是指血压急 剧升高，通常收缩压超 过200mmHg，舒张压
超过120mmHg。
症状
包括头痛、恶心、呕吐、 心悸、胸闷、视力模糊
等。
护理措施
立即给予降压药物，保 持呼吸道通畅，监测生 命体征，控制情绪和休
监测血糖、血酮和电解质，保持呼吸道通 畅，控制水和电解质的摄入，及时纠正酸 碱平衡失调。
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作是指哮喘患者突然出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状， 常伴随气道痉挛和气道炎症加重。
定义
哮喘急性发作是哮喘患者常见的紧急情况，通常由于过敏原或刺激物 触发。
症状
包括气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，严重时可出现三凹征和发绀。
ICU临床危象的识别与救治
ICU临床危象的识别与救治危象不是独立的疾病，它是指某一疾病在病程进展过程中所表现的一组症候群。
多数危象发生都是基础疾病在原有内环境变化急剧加重，诱发因素存在而导致的。
一般来说，若能够及时发现，及时治疗，护理得当，危象是可以得到满意的控制的。
在重症监护室里由于患者病情较重，情况危急，各种危象时有发生，其中最常见的便是甲状腺危象、垂体危象、重症肌无力危象以及高血压危象，如果识别错误或者处理不及时容易导致患者出现生命危险，下面我们就一起来了解一下在ICU中如何正确识别各种危象的发生并做出及时处理的。
（一）甲状腺危象1、临床表现甲状腺危象，一般见于甲状腺功能亢进患者在合并其他疾病时：如较大创伤、感染、情绪变化等。
在甲状腺危象发生时，前期患者会有体温升高，体重快速降低，恶心呕吐等症状，疾病逐渐加重后，体温经常高于40摄氏度或更高，并且心跳加速，常大于160次/分，全身大汗、可能出现精神改变、识人不清、昏迷等，或者出现腹部疼痛、腹泻等。
由于患者会出现身体严重的电解质紊乱、肝功能变化等，因此患者多死于高热虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱。
主要治疗依靠前期防治基础疾病、减轻甲状腺毒症及对症支持治疗。
2、处理措施（1）应用抗甲状腺药物阻断甲状腺激素的合成首选丙基硫氧嘧啶。
于抗甲状腺药物治疗后1小时内，静脉或口服大量碘溶液，以阻断激素分泌。
（2）迅速阻滞儿茶酚胺释放可以用心得安，用药期间要注意心脏功能。
此外，也要持续的吸氧，有感染者要用抗生素。
（二）垂体危象1、临床表现垂体危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的重症之一。
垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱（低血糖症）、精神淡漠、抑郁，精神失常，心率缓慢等。
2、急救护理（1）先给予50%葡萄糖40-60ml迅速静脉注射，然后用10%葡萄糖静滴以抢救低血糖及失水等。
同时液体中加氢化可的松每日200-300mg。
护理专业在急诊护理中的紧急处理技巧
护理专业在急诊护理中的紧急处理技巧急诊护理是护理专业中的重要分支，需要护士具备丰富的知识和技能来应对各种急症情况。
在急诊护理中，紧急处理技巧的掌握至关重要，能够有效地处理急症患者，提供及时救治并保障患者的安全。
一、有效的沟通和交流急诊场景下，护士需要与患者及其家属进行有效的沟通和交流。
由于急症患者可能处于紧张、焦虑或疼痛等状态，护士需要耐心倾听患者的描述，了解病情并减轻其紧张情绪。
同时，护士还需要向医生和其他护理人员提供详细准确的信息，确保全体人员能够快速作出判断和行动。
二、快速而准确的病情评估在急诊情况中，护士需要迅速评估患者的病情。
这包括检查生命体征、询问病史、进行初步身体检查等，以获取必要的信息。
护士需要根据这些信息进行判断，并在紧急情况下快速作出处理决策。
三、协助医生进行急救操作急症患者可能需要进行紧急的急救操作，如心肺复苏、骨折固定、血管通路建立等。
在这些操作中，护士需要具备相应技能并有效协助医生进行操作。
在心肺复苏中，护士需要按照国际基本生命支持（BLS）指南进行操作，包括心肺复苏、除颤等。
在骨折固定中，护士需要正确使用固定器材将受伤部位固定。
在血管通路建立中，护士需要掌握静脉穿刺技巧，并在医生指导下进行操作。
四、掌握妥善处理各类急救药品和器械的使用在急诊护理中，护士需要熟悉和掌握各类急救药品和器械的使用方法。
这包括快速准确地根据医嘱准备药品以及掌握各类药品的给药途径和剂量等。
同时，护士还需要熟悉各类器械的操作和使用技巧，如注射器、各类导管、监护设备等。
这样能够在急症患者需要时迅速有效地使用这些药品和器械，提高救治效果。
五、灵活应对各类急症情况急诊护理中，护士可能面临各种各样的急症情况，如心脏病发作、癫痫抽搐、中风等。
护士需要具备灵活应对的能力，在不同的情况下采取适当的措施。
例如，在心脏病发作时，护士可能需要给予患者急救药物，如硝酸甘油、阿司匹林等，并迅速准备进行转运。
在癫痫抽搐时，护士需要确保患者的安全，保持呼吸道通畅，并尽快给予相应的抗癫痫药物。
紧急救护流程与应急预案
紧急救护流程与应急预案紧急救护是指在突发状况下，为了救助受伤或生命垂危的人员而采取的紧急救助措施。
当我们面临紧急情况时，正确的救护流程和应急预案能够极大地提高生存率和避免进一步损伤。
本文将介绍紧急救护的基本流程和一些常见紧急情况的应急预案。
一、紧急救护流程紧急救护流程是救助人员应按照一定的步骤和顺序进行急救处置。
以下是常见的基本救护流程：1.评估现场安全：紧急情况下，首先要确保自身安全。
检查周围环境是否存在危险物品或危险情况，例如火灾、漏电等。
根据情况采取相应的安全措施。
2.确认患者意识和呼吸：接近伤员时，首先要判断患者是否有意识。
轻轻拍打其肩膀并问话，观察其是否对外界有反应。
若患者没有意识，需要快速检查患者的呼吸是否正常。
在确定患者没有意识且没有呼吸时，应立即进行心肺复苏。
3.呼叫急救电话：紧急情况发生后，尽快拨打当地的急救电话，同时告知具体的现场情况和伤势严重程度，以便急救人员提前做好准备。
4.止血处理和创口处理：在处理伤势时，止血是至关重要的一步。
使用血小板止血剂或压迫止血法来控制出血。
同时，小心翼翼地处理创口，避免进一步的感染。
5.基本救护：根据患者的具体状况进行合理的急救措施。
例如，心脏骤停时进行心肺复苏，窒息时进行人工呼吸等。
6.等待急救人员的到来：在进行基本救护后，等待急救人员的到来。
及时向急救人员提供情况汇报，并配合其进行进一步的救治。
二、常见紧急情况的应急预案1.心脏骤停：心脏骤停是一种危及生命的紧急情况。
应急预案包括立即进行心肺复苏和使用自动体外除颤器（AED）。
- 心肺复苏：将患者平躺在坚实的地面上，按照压缩-通气比例（通常为30:2），进行心肺复苏。
每分钟至少进行100到120次胸部按压，并每30次按压后进行2次人工呼吸。
- 使用AED：自动体外除颤器（AED）能够检测心脏骤停并提供适当的电击。
根据AED的指引，将电极贴在患者胸前，并按照指示进行电击。
2.窒息：窒息是由于气道受阻导致无法正常呼吸的紧急情况。
急救护理的原则与技术
急救护理的原则与技术一、急救及治疗原则（一）急救定义对于危重创伤首要的是抢救生命。
在处理复杂伤情时，应优先解决危及生命和其他紧急的问题。
必须优先抢救的急症有：心跳骤停、窒息、大出血、开放性和张力性气胸、休克、腹部内脏脱出等。
创伤急救应从现场开始，近年经验证明“院前急救”和急诊室或急诊车手术抢救，能挽救不少危重伤者的生命，充分体现了“时间就是生命”。
抢救危重患者的基本措施可概括为“ABC”的支持：即airway（气道）、breathing（呼吸）、circulation（循环）的支持。
急救注意事项：①要有积极稳定的情绪，紧张有序的工作；②不可忽视沉默的伤员；③防止抢救中再损伤：血管神经伤、脊柱脊髓伤；④防止医源性损害（肺水肿、溶血反应等）。
（二）治疗原则1.一般处理（1）体位和局部制动：伤者所取的体位应有利于呼吸运动和保持伤处静脉血流，减轻水肿。
局部适当制动，可缓解疼痛，利于组织修复。
如有骨折、血管和神经损伤等，更需制动。
（2）预防和治疗感染：任何开放性损伤，均必须重视感染的防治；胸腹腔内组织器官受损的闭合性创伤，也需防治感染；伤口的清洁、清创和闭合伤的手术应及早施行；沾染较多和组织破坏较重者需用抗菌药物，并用破伤风抗毒血清。
（3）维持体液平衡和营养代谢：伤后有口渴和尿少提示体液不足，应及时检查和输液补充；较重伤员更应注意防治酸碱失衡和电解质紊乱；较重的创伤可使机体能量大量消耗，不利于创伤恢复，且易发生并发症，因此需选用要素饮食或静脉高营养。
（4）镇痛镇静和心理治疗：在不影响伤情判断的前提下，选用药物镇痛镇静，可使伤员安静休息和恢复生活起居；适当进行心理治疗，可使伤员配合治疗，利于康复。
2、闭合伤的处理（1）软组织挫伤：早期局部冷敷，减少组织内出血；中后期温敷和理疗，以利炎症消退、疼痛缓解和肿胀消退。
（2）骨折和脱位：复位和固定，复位有手法闭合复位和手术开放复位两种。
（3）胸腔和腹腔内脏器伤：大多需行紧急手术处理，以免因出血、消化液漏出等原因造成严重不良后果。
常见急救措施
常见急救措施标题：常见急救措施引言概述：在日常生活中，突发意外和急病的情况时有发生，及时的急救措施可以有效地减轻伤害和挽救生命。
掌握一些基本的急救知识对每个人来说都是非常重要的。
本文将介绍一些常见的急救措施，帮助读者在紧急情况下能够正确应对。
一、止血1.1 直接压迫止血：用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，阻止血液流出。
1.2 抬高患处：将受伤的部位抬高，有助于减少出血。
1.3 绑扎止血：使用止血带或绷带正确绑扎受伤部位，阻止血液继续流出。
二、心肺复苏2.1 判断意识：摇晃患者并大声呼唤，观察是否有反应。
2.2 寻找脉搏：检查患者是否有呼吸和心跳。
2.3 进行心肺复苏：按照正确的方法进行胸外按压和人工呼吸，维持患者的血液循环。
三、处理烧伤3.1 冷却烧伤部位：用清水冲洗烧伤部位，降低烧伤面积。
3.2 不要涂抹药膏：不要随意涂抹药膏或乳液，以免加重烧伤。
3.3 保持清洁：保持烧伤部位清洁，避免感染。
四、处理窒息4.1 判断窒息原因：观察患者呼吸困难的原因，尽快解除。
4.2 打背部：对于窒息者，可以采取打背部的方式帮助排除异物。
4.3 进行人工呼吸：如果窒息严重，可以进行人工呼吸，帮助患者呼吸。
五、急救药物使用5.1 硝酸甘油：用于急性心绞痛的急救，有助于扩张冠状动脉。
5.2 肾上腺素：用于心跳骤停时的急救，帮助恢复心脏的跳动。
5.3 抗组织胺药物：用于过敏反应的急救，减轻过敏症状。
结语：以上是一些常见的急救措施，希望读者能够在紧急情况下掌握正确的急救知识，及时采取有效的措施，保护自己和他人的生命安全。
在实际操作中，应根据具体情况谨慎处理，避免造成不必要的伤害。
希望每个人都能成为急救知识的传播者，让更多的人受益于急救技能。
护理专业的急救与紧急情况处理
护理专业的急救与紧急情况处理急救与紧急情况处理是护理专业中非常重要的一部分，它涵盖了各种急症、突发事件和紧急情况的处理方法和技巧。
护士在工作中经常面对各种各样的危机，需要能够快速、准确地做出反应并提供急救护理。
本文将介绍护理专业中的急救与紧急情况处理的相关内容。
一、急救知识的重要性急救知识是护士需要具备的基本技能之一。
它包括心肺复苏、止血、包扎等技术，以及对各种紧急情况的应对方法。
在急救过程中，正确使用急救设备和器材，进行合理的判断和处理，可以有效地挽救病患的生命，并减少不良后果的发生。
二、常见急症的处理方法在急诊科工作的护士需要熟悉和掌握各种急症处理方法。
以下是一些常见急症的处理方法：1. 心脏骤停：对于心脏骤停的病患，及时进行心肺复苏是最重要的一环。
护士需要迅速判断患者的心脏停搏情况，并进行胸外按压和人工呼吸，直到医生的进一步处理。
2. 中风：对于中风病患，护士需要尽快将其送往急救室，并且在运送过程中注意保持患者的舒适和安全。
在急救室中，护士需要密切监测患者的生命体征，并按照医生的要求进行药物治疗。
3. 大面积烧伤：护士需要立即为烧伤患者进行冷却处理，然后进行相应的敷料和处理，以减少烧伤的程度和感染的风险。
三、突发事件的处理技巧护士在日常工作中还会面临各种突发事件，如火灾、地震、暴力事件等。
面对这些突发事件，护士需要具备应对的技巧和知识，以确保自己和病患的安全。
1. 火灾：在火灾发生时，护士需要保持冷静并迅速判断火灾的来源与规模。
同时，要尽快将病患转移到安全地点，并与其他同事紧密合作，使用灭火器等设备进行灭火。
2. 地震：在地震发生时，护士需要将病患转移到相对安全的地方，并保持冷静。
在震后，需要按照医院的应急预案进行进一步的处理和疏散工作。
3. 暴力事件：当遇到暴力事件时，护士需要首先确保自身的安全，尽量避免与暴力者直接接触。
同时，要及时报警并与其他同事合作，采取适当的措施保护患者和自己的安全。
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降压护理
高血压病人脑血流自动调节右移范围（90～200）/(60～ 140)mmHg
一旦血压升高突破自动调节阈高限则会导致脑血流过度灌注 出现脑水肿
若血压下降到自动调节阈下限以下，就会出现灌注不足（14 ％）
➢ 降压目标不是使血压正常，而是渐进地将血压调控至不太高的水 平，最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害。
常见临床危象急救护理
韦梅
危象
不是独立的疾病，是某一疾病在 病程进展过程中，由于诱发因素存在， 而导致的一组征候群。
常见临床危象
高血压危象 高血糖危象 低血糖危象
高血压危象
高血压危象
又名--高血压急症 高血压脑病 急进型高血压
高血压危象 重症高血压 恶性高血压
高血压危象
➢ 美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国 联合委员会（JNC）将其分为高血压急症、 高血压次急症
➢ 子痫
治疗紧急度：6～24h 降压目标：降至正常或接近正常。当孕妇SBP＞170 ～
180mmHg或DBP＞105～110mmHg时，静脉用降压药物， 在分娩前保证DBP＞90mmHg，DBP＜90mmHg会增加胎儿 死亡风险 可选用硫酸镁，在监护条件下可选用硝酸甘油、拉贝洛尔、尼 卡地平。硝普钠因给胎儿带来不利影响，一般不作为一线药， 禁止钙拮抗剂与硫酸镁合用，因为二者联合阻滞钙离子通道， 有神经肌肉阻断、抑制心肌和低血压反应。
室搏动的力度和速率以及每搏血流量，选择的药物必须有助于降 低这三个因素的水平 血管扩张剂加β受体阻滞剂是标准的治疗方法。可选用艾司洛尔、 硝普钠、尼卡地平、美托洛尔、乌拉地尔等。
降压护理
➢ 急性肾功能衰竭 治疗紧急度：24～48h 降压目标：降至正常 药物可选用乌拉地尔、尼卡地平等。
降压护理
氧耗大： 3~3.5ml／100g ／min ， 20% 颅腔容积较固定，脑组织不可压缩，血管舒缩受限 脑血流量主要取决于脑动脉与静脉的压力差 颈内静脉压接近右心房，变化不大 决定因素主要是颈动脉压 正常情况下脑循环的灌注压为80~100mmHg 人脑血流自动调节范围：平均动脉压60~140mmHg
降Байду номын сангаас护理
➢ 围手术期高血压 处理的关键是要判断产生血压高的 原因并去除诱因（如疼痛、低氧血症、高碳酸血症、 憋尿、血容量过多、血容量过低、持续呕吐及焦虑 等），去除诱因后血压仍高者，要降压处理。
降压护理
➢ 蛛网膜下腔出血 首期降压目标值在25%以内，对于平时血压正常 的患者维持SBP在131～158mmHg。 药物选择以不影响患者意识和脑血流灌注为原则， 首选尼莫地平(21天，静脉或胃管口服），使动脉 瘤闭塞
降压护理
➢ 急性冠状动脉综合征 治疗紧急度＜1h 降压目标：尽快将血压降至正常 药物选择：硝酸甘油、阿司匹林等 开通病变血管也是非常重要的。
降压护理
➢ 急性心力衰竭肺水肿 治疗紧急度＜1h 降压目标：降至正常 药物选择：硝酸甘油、硝普钠、 利尿剂、 吗啡
降压护理
➢ 主动脉夹层：以尿量、肾功能为指标，立即平稳地降至 能够维持的最低水平（100～120/60～70mmHg，HR60～75 次/分
治疗紧急度15～30min 在选用药物治疗时必须牢记，主动脉壁所受剪切力大小取决于心
降压护理
➢ 脑出血 ：根本始动原因是血压过高，紧急降压，禁用血管 扩张剂。 一般170～200/1O5～110mmHg考虑降压
治疗紧急度6～12h 降压目标：≤25% 药物选择乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔等 要避免血压下降幅度过大，同时应脱水治疗降低颅内压。
降压护理
➢ 缺血性脑卒中 卒中后血压升高可能是由于应激、膀胱充盈、 疼痛、先前存在的高血压，对于低氧的生理性反应或者颅内压 升高等原因所致。 一般不积极降压，除非BP＞200/130mmHg，24h内下降 ＜25％，DBP 120mmHg 大多数患者可能不经任何特殊治疗就出现血压下降 当患者转移至安静的房间、膀胱排空、疼痛被控制或者患者 休息后，血压常会自行下降；此外，降低颅内压也可能致血 压下降
➢ 广义的高血压危象包括HE和HU，狭义的高血压危象等同于HE
高血压危象
1％高血压可发生高血压危象 占急救总量27.4％ 18％因为轻－中度高血压未得到及时治疗 54％未按医嘱规范服用降压药 治疗不及时，1年病死率高达79％
高血压危象
➢ 高血压水平绝对值不构成区别两者的标准，因为血压 水平的高低与是否伴有急性靶器官损害的程度并非成 正比
急救护理原则
（一）吸氧（3L/分）、绝对卧床休息、将床头抬高30°、 做好心理护理和生活护理
（二）迅速降压 （三）严密观察病情：生命体征、瞳孔 （四）病因治疗 （五）对症护理：脱水 镇静 （六）健康教育
脑循环的特点
血流量大：50~60ml／100g ／min ， 720ml 重量占2%，占心输出量15%
定义
➢ 高血压急症（hypertensive emergencies, HE）是指短时期内（数 小时或数天）血压重度升高，舒张压（DBP）超过130mmHg和（或） 收缩压超过200mmHg，同时伴有心、脑、肾、眼底、大动脉等重要靶 器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。
➢ 仅有血压显著升高，但不伴有靶器官新近或急性功能损害，则称为 高血压次急症（hypertensive urgencies,HU）。
➢ 例如，孕妇的血压在210/120mmHg可能并发子痫，而 慢性高血压患者血压高达220/140mmHg可能无明显症 状，前者隶属于HE，而后者则被视为HU
高血压危象临床类型
高血压脑病：颅内压增高 脑卒中：出血性 缺血性 蛛网膜下腔出血 急性冠脉综合征：急性心梗 不稳定型心绞痛 急性心力衰竭肺水肿 主动脉夹层 急性肾衰 子痫 围手术期高血压
降压护理
高血压脑病：导致脑灌注过多，液体渗出，引起脑水肿和 颅内压增高。 ➢ 治疗紧急度﹤4h 目标：1h内将DBP降低20％～25％，不大于50％ 2～4h降至160～180/100～110mmHg，或将DBP 降低10～15mmHg,同时给予脱水治疗。 药物选择有乌拉地尔、尼卡地平（钙拮抗）等。