脑梗死后抑郁症的相关因素研究
脑梗死后抑郁及其相关影响因素
５５ ・ ００
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月第 ３ １卷 第 ２ ８期
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综 述 ・
脑 梗 死后 抑 郁 及 其 相 关影 响 因素
郎延梅 （ 边 大 学 护 理 学 院 成 人 护理 教研 室 ， 延 吉林 延吉 １３ ０ ） ３ ００
［ 关键词 ］ 脑梗死 ； 卒中后抑郁症
迟 缓 和 意 识 活 动 减 退 为 基本 特 征 的严 重危 害 人 类 身 心健 康 的
精神疾病 。脑梗死后的抑郁 障碍 可直接影 响患者的生活质量 和治疗 ， 妨碍其神经功能障碍的恢复 ， 至增加脑血管病的病 甚
死 率 。Ｍ ｒｓ 经 过 １ 随 访 研 究 发 现 脑 卒 中 患 者 如 果 ｏｒ 等 ｉ Ｏ年
脑 梗 死 是 指 脑 部 血 液供 应 障碍 、 血 、 氧 引起 脑 组 织 坏 缺 缺
２ １ 脑梗死后抑郁与神经功能缺损严重程度 ： ． 与抑郁发病率 呈正相关 ， 即神经功能缺损越严 重 ， 抑郁 发病 率越高。考虑有 两方面原因 ： 一方面 ， 神经功能缺损严重意味着脑 组织受损病 灶部位大或多 ， 与抑郁 相关 的部 位及神 经递质 受损 的可能也 大； 另一方面 ， 神经功 能缺损越严重 ， 患者所受心理打击越 大 ， 就越难调节 自己的心理状态 。内因与外 因双重作 用 ， 使患 致
括 Ｎ 、 Ｅ 多巴胺 、 ５一Ｈ Ｔ等 Ｊ 。许多学者认为 ， 脑卒 中后抑郁症 的发生 机制与脑病后 产生 ５一羟色胺或去 甲肾上腺素等神经 递 质减 少有 关” 。脑梗 死 时， 死灶 直 接压 迫和 损伤 脑组 梗
织 ， 发 性 脑 水 肿 、 结 构 移 位 、 颅 压 等病 理改 变 ， 成 多 巴 继 脑 高 造
脑梗塞后患者抑郁状态的临床调查分析及护理干预
脑梗塞后患者抑郁状态的临床调查分析及护理干预脑梗塞是由于脑供血障碍，使脑组织缺血缺氧而引起的脑组织病变。
其发病急剧，致残率高，康复时间长，给家庭带来经济上及精神上的负担。
患者产生程度不等的抑郁状态，发病率高达66.9%。
临床表现为绝望、睡眠障碍，易激惹、焦虑及躯体症状等，严重影响患者的身心健康。
本研究旨在调查本院2013年1月～2015年1月收治的脑梗塞后患者抑郁状态的相关因素进行分析，得出影响患者抑郁状态的主要原因，并采取有效的护理干预，逐步改善其抑郁状态，现报告如下。
1.研究对象1.1 研究对象的选择选取2013年1月～2015年1月在我院神经科住院治疗的104例脑梗塞后抑郁状态的患者。
入组标准：①所有病例诊断符合中华神经科学会相关诊断标准。
②经CT或MRI证实是脑梗塞的。
③病情处于恢复期，意识清楚，能口头或书面回答的病人。
④汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17评分≥7分者。
排除标准：①意识障碍者。
②有精神分裂症病史、抑郁史者。
③智力障碍者。
1.2 研究对象的分组将104例脑梗塞后抑郁状态的患者按抛硬币分组法分为干预组51例和对照组53例，在干预研究的整个过程中，有1例患者因病情改变中途退出研究，对照组又3例患者自动出院而中断研究。
故本次研究对象实际为100例，干预组50例和对照组50例。
2.方法2.1 设置调查问卷包括患者的年龄、性别，文化程度、家庭收入，婚姻状况、性格、生活自理水平、家庭支持关爱度。
2.2 干预方法干预组采用除对照组已有的常规护理措施外，采取由主管护师带领的团队进行抑郁心理护理干预：成立抑郁心理护理干预质控小组。
小组由1名主管护师和2名以上护师组成，主管护师任组长。
2.2.1个性化心理护理建立伙伴式护患关系。
每日与患者交谈1次，了解患者工作、家庭经济情况以及顾虑要求等，耐心开导安慰病人。
对脑卒中患者情绪影响最大的是瘫疾问题，患者患者信心重建至关重要。
同时，需创设优美环境，保持病室整洁、安静与空气清新，让患者参与一定的活动，如音乐、下棋、聊天，使生活充实。
新发脑梗死后患者认知损害及抑郁的发生情况研究
新发脑梗死后患者认知损害及抑郁的发生情况研究研究背景：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其患者在发病后常常出现认知功能的损害和心理上的抑郁情绪。
这些后遗症会对患者的日常生活、工作和社交产生重要影响。
对于新发脑梗死患者的认知损害和抑郁情况进行深入研究具有重要的临床意义。
研究方法：1. 研究对象：选择新发脑梗死后住院治疗的患者作为研究对象，排除有其他神经系统疾病、精神疾病、认知障碍或抑郁症的患者。
2. 研究工具：a. 认知功能评估：使用常用的认知功能评估量表，如Mini-Mental State Examination (MMSE)、Montreal Cognitive Assessment (MoCA)等，对患者进行认知功能评估。
b. 抑郁情绪评估：使用抑郁症状自评量表，如Beck Depression Inventory (BDI)、Hamilton Depression Scale (HAMD)等，对患者的抑郁情绪进行评估。
c. 影响因素评估：通过病历回顾和患者问卷调查，收集患者的基本信息，如年龄、性别、教育程度、脑梗死部位、病程等，并分析这些因素与认知功能损害和抑郁情绪的关系。
3. 数据分析：使用统计软件进行数据分析，包括描述性统计和相关性分析。
研究结果：研究结果将呈现以下几个方面的情况：1. 患者认知功能损害情况的描述，包括总体认知功能情况、不同认知功能领域的损害情况。
2. 患者抑郁情绪的描述，包括总体抑郁情绪的程度以及不同抑郁症状的发生情况。
3. 针对上述发现，进行相关性分析，探讨认知功能损害和抑郁情绪之间的关系，以及与影响因素之间的关系。
4. 对可能的影响因素进行统计分析，并进行比较分析，以找出与认知功能损害和抑郁情绪显著相关的因素。
研究意义：通过此次研究可以深入了解新发脑梗死患者的认知损害及抑郁情况，为临床医生提供更科学的诊治依据。
同时也可以为进一步研究脑梗死后认知功能和心理健康问题提供参考。
老年人脑梗死后抑郁症及影响因素的研究
老年人脑梗死后抑郁症及影响因素的研究
李潇
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1999(027)006
【摘要】应用Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表对１０２例老年脑梗死患者的抑郁症进行研究，同时研究其与神经功能缺损程度、病变部位、病灶面积及数目的关系。
结果显示：（１）老年人脑梗死后有５８％的患者出现抑郁症状。
（２）抑郁症状与神经功能缺损程度成显著正相关（Ｐ〈０．００１）。
（３）皮质下梗死，尤其是多发性腔隙梗死，与其他部位梗死相比，更易发生抑郁症。
（４）梗死后抑郁症的发生率与腔隙梗死灶的数量及非腔隙梗死的面积有关。
老
【总页数】3页(P357-359)
【作者】李潇
【作者单位】天津医科大学总医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.针刺百会联合逐瘀逍遥汤治疗气滞血瘀型脑梗死后抑郁症临床研究 [J], 万浩鹏;张瑞;薛经纬;马长林;段希栋;赵稼萤
2.黄精结合米氮平治疗老年脑梗死后抑郁症的临床研究 [J], 黄莺;徐维平;张许来;余锋;徐俊柳
3.认知护理在脑梗死后抑郁症患者护理中的应用研究 [J],
4.舍曲林和乌灵胶囊对脑梗死后抑郁症血清神经递质影响的对照研究 [J], 张明松; 张目; 李卿; 刘双英
5.脑梗死后抑郁症及其影响因素探讨 [J], 王效敏;李菁;边耘
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血清S100B蛋白水平与脑梗死后发生抑郁症的相关性研究
２ ２ ２ ２．
［ ］ 陈孝平． ２ 七年制外科 学［ ］ 北京： 民卫生 出 社，０２ １０ ． Ｍ ． 人 版 ２０ ： ０ ０ ［ ］ 赵辩． ３ 临床皮肤病学 ［ ． ３版． Ｍ］ 第 南京： 江苏科 学技术 出版社 ，０ １ ２０ ：
３ ４８ —３ ９ ４ ．
［ ］ 赵 兆 兰 ， 志 清 ， 小 华 ， ． 年 住 院 患 者 营 养 状 况 调 查 分 析 ［ ］ 实 ４ 庄 陈 等 老 Ｊ． 用 老 年 医学 ，０ ０ ２ （ ） ５ ５—５ ７ ２ １ ，４ ６ ：０ ０． ［ ］ Ｆ ｏ ｒ ｌ ｏａｏａｉ ． ｏｒｎｔｔ ｎｌ ｔ ｕ ｎａｍｉｉｎｐｅｉｔ ｐｏ ５ ｏｄＴｉ ｌｂ ｒ ｏ Ｐ ｏ ｕ ｉｏ ａ ｓ ｔｓｏ ｄ ￣ｏ ｒ ｃｓ ｏｒ ａＣ ｌ ｔｎ ｒｉ ａ ｄ
率 随 之 上 升 ， 其 是 长期 卧床 患 者 ， 养 不 良发 生 率 高 达 ７ ．３ 【 。 有 研 尤 营 ２７％ ４ 】 究证实 ， 营养不 良是影响脑卒 中预后不 良的独立危险因素 Ｊ 同时营养不 良 ，
也是脑卒 中后感染等并发 症的促 发 因素 ， 影响患 者神经 功能和生 活能力 是
的重 要 原 因之 一 ｊ 。故 积 极 治 疗 脑 梗塞 的 同时 ， 积极 治疗 贫 血 ， 早 进 行 亦 尽
营养支持治疗 ， 纠正低蛋 白血症 ， 减少并发症 的发生 。 调查 中发现 ，９例急性腔隙性脑梗塞合并高血压患者 中 ， ７ 长期规则服用 降压药者仅 ２ （ ５ ；７例急性 脑梗塞合并 感染且 合并 高血压 患者 ８例 占３ ％） ５ 中， 长期规则服用降压药者仅 １ 例 （占 １ ％） 没有 长期 、 １ ９ ， 正规 、 有效 的抗高 血压治疗 ， 脑 卒 中的发 病 产生 促进 作 用 ， 对 故应 做 好脑 梗 塞 的一 级 预防
脑梗死确诊后3个月抑郁发病相关因素研究
心理护理干预在老年脑梗死患者出现抑郁情绪中的研究进展
心理护理干预在老年脑梗死患者出现抑郁情绪中的研究进展我国已步入老龄化社会，人口老龄化使疾病谱发生较大变化，大约80%老年人口至少患有一种慢性病，其中以脑血管疾病较为常见。
而老年人作为特殊的群体，脑梗死后出现的躯体障碍往往容易让患者产生抑郁情绪，因此，本文从脑梗死后忧郁情绪产生的机制、原因、心理干预的形式和措施进行综述，以便病人配合治疗，提高老年脑梗死患者的生活质量，维护和促进身心健康。
标签：心理护理干预老年脑梗死抑郁情绪研究进展随着老龄化社会的到来，老年人面临了多种老年期变化和慢性疾病的折磨，脑血管疾病是老年慢性病中常见疾病之一，根据最新流行病学资料，在老年人口死因中占第二位，致残率高达75%【1】。
其中，脑梗死发病率占脑血管疾病的75%～80%，因其致残率较高，随之出现的躯体及各种心理功能的障碍严重影响了患者的生活质量，抑郁情绪是脑梗死后常见并发症之一，其发生率为20%～60%【2】，既加重了患者的精神痛苦，降低了生活质量，同时也给患者家庭带来沉重的精神和经济负担。
因此，为了对老年脑梗死抑郁患者早期进行心理护理干预，有效地减轻患者的心理压力，树立正确的疾病治疗观，有助于躯体疾病的康复及生活自理能力的恢复，提高患者的生活质量，现将心理护理干预综述如下。
1. 脑梗死后抑郁情绪产生的机制脑梗死患者由于脑组织损伤，产生不同程度的神经功能缺损，因而易产生心理障碍，临床上以出现抑郁情绪的患者较为多见【3】。
抑郁是一种情感障碍，大脑边缘系统是情感活动的解剖生理学基础【4】。
关于脑梗死后抑郁情绪的产生机制，目前尚未明确，可能是各种原因共同作用的结果。
张德敏等【5】指出，脑梗死后抑郁情绪的发病机制可能有以下几点：1.1 5-羟色胺（5-HT）及受体目前认为抑郁情绪的发生是中枢神经系统中5-HT释放减少，突触间隙含量下降所致，大量研究表明，5-HT 1AR表达水平与抑郁症关系密切，脑梗死时促进血浆糖皮质激素分泌，下调5-HT 1AR mRNA表达水平。
急性脑梗死后抑郁状态相关因素分析
454在白内障术后尽管视物变形、视物发暗。
但手术还是对他们的日常生活很有帮助，而且通过随诊也未发现病情有所加重盯)。
在工作中常见类似病例。
因此高龄患者通过术前全面详细检查并给予正确处理，术中进行娴熟快捷的操作，加上术后继续给予眼科及相关学科的治疗、随访，可以有效地改善患者的视力状况，提高生存质量，因此对高龄患者采取积极的手术治疗还是有价值的．参考文献：[3]陆斌，王文清，陈蕾，等．表面麻醉下的超声乳化术的临床观察[J]．第七届全国白内障及人工晶体学术会议论文汇编，2004．152~153．[4][瑞士]弗拉梅(著)．姚克(译)．青光眼[M]．北京：北京科学技术出版社。
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方法对急性脑梗死21天的患者应用自制抑郁相关情况调查表、及汉密尔顿抑郁量表、神经功能缺损斯堪的纳维亚卒中量表(S SS)进行调查和评分，统计颅脑影像脑梗死部位．结果本组急性脑梗死后抑郁状态的发生率为28．4％，抑郁的发生与神经功能缺损、脑梗死部位有显著相关性(P<0．05)。
结论急性脑梗死后病灶位于左侧大脑半球、神经功能缺损较重的患者易发生抑郁状态，及早识别治疗显然可改善患者生活质量及预后。
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重后果，其严重妨碍神经功能恢复，影响患者生活质量及预后，增加医疗费用的开支，甚至有自杀倾向。PCID的危害已受到人们的广泛关 注。现将成都市某医院2012年2月~2012年8月收治200例的脑梗死患者PCID 的发生情况进行评估，观察其发生与性别、年龄、性格、文化 程度、病灶部位、脑梗死次数及心理社会因素的关系。
3讨论 抑郁症是脑梗死的常见并发症之一,主要表现为情绪低落、悲观、厌世、烦燥、缺乏主动性及全身疲劳等症状。脑梗死后抑郁症的发生 率各家报告各异,Robinson报告［3］急性脑梗死后发现抑郁的发生率为 47 %。Astrom 报告［4］3月内发生率为31%,1年为16%,2年为 19%,3年为29%。丁关庆报告［5］中风后抑郁发生率为31 2%。总的发生率在20%～65%之间。发生率的差别与观察对象选择标准、脑梗 死后病残程度不同、研究者所用抑郁量表及判断标准的尚未统一等因素有关。本研究发生率为４２%，以轻、中度抑郁为主，与文献报告 相近［6］。 PCID发病机制主要有两种学说：一为“原发性内源性机制”学说，即可能与脑损害引起去甲肾上腺素和５一羟色胺之间的平衡失调有 关，因为去甲肾上腺素能和５一羟色胺能神经元胞体位于脑干，其轴突通过丘脑及基底节到达额叶皮质，病灶累及以上部位时，可影响区 域内的５一羟色胺能和去甲肾上腺素能的神经通路，使去甲肾上腺素和５一羟色胺含量下降而导致抑郁；二为“反应性机制”学说，即家庭、 社会、生理等多种影响导致病后生理、心理平衡失调。前者似乎可说明急性期PCID的发生，而后者对说明恢复期病人的发病有一定依据。 综上所述，年龄大、病情重、性格内向、文化水平低、经济条件差、与家人不和、病灶在左侧半球的脑梗死患者,抑郁发生率较高。 年龄、病程、文化程度、性格、病变部位等因素是不可干预的， 而病情、心理社会因素是可干预的，及早有效治疗， 可减轻病情，动员社 会、家人对患者的关怀和照顾可减少患者的心理负担，进而降低抑郁的发生率。 参考文献
从表1可以看出左侧大脑半球病变发生脑梗死后抑郁的发生率明显高于右侧大脑半球病变（P＜0 01），其中基底节区、额叶病变脑梗 死后抑郁的发生率最高；
2 5抑郁与脑梗死发生次数的关系：反复发生脑梗死病人HAMD总平均分为20 54±5 71,首次发病病人 13 47±6 13(t=2 614,P<0 05)。说明反复发生脑梗死较首次脑梗死易发生PCID。
脑梗死后抑郁症的相关因素研究
发表时间：2014-03-25T16:42:44.357Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿 作者： 苏理成 [导读] 脑梗死是神经内科常见病、多发病，致死率、致残率较高。
苏理成 成都市第四人民医院四川成都610031 【关键词】 脑梗死; 汉密顿抑郁量表;脑梗死后抑郁症;多源性因素 【中图分类号】R743 33 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0185 01 脑梗死是神经内科常见病、多发病，致死率、致残率较高。脑梗死后抑郁症（PCID）是脑梗后常见的一种并发症，PCID可能导致严