癌因性疲乏的护理干预措施浅析

【 关键 词】 癌 因性疲 乏 ；护理 干预 ；临床观 察
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３ ７
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ — １４ （０ １ ８ ０８ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０— １３ ０
Ｓｔ ｙ ｎ ｕｒ ｉ ｎｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｏ Ｃａ ｅ ｔ ｇｕｅ ｕｄ ｏ Ｎ ｓｎｇ Ｉ ｅ ｖ ｎｔ ｏ ｔ ｎｃ ｒ Ｆａ ｉ
２１ ０ ３月第 ９卷 第 ８期 １年
・
论
著 ・ １ ８ ３
癌 因性疲 乏的护 理干预措 施浅析
滕 玉 华 曾琴 琴 周 玉 美
（ 东 日照 人 民医 院 ， 山东 日照 ２ ６ ０ ） 山 ７ ８ ０
【 摘要 】 目的 探 讨癌 因性 疲 乏相 关护理 干 预 的临床 效 果。方 法 回顾 分析 Ｅ照 人 民 医院 ２０ 年 １ ～ ００年 １月 １２ 癌 因性疲 乏 患者 的 １ ０５ 月 ２１ ７例 临床 资料 和处 理 方法 ，分 析护理 干 预措 施 的方 法和 效 果。结 果 实施 相应 护理 干 预措 施后 ，患者 疲 乏程度 缓解 （ ＜ ００ ） Ｐ ．１ ，生活质 量 有所 提 高 （ ＜ Ｏ０ ） Ｐ ． 。结论 相应 的对 症处理 及 合理 的护理 干 预对 癌 因性疲 乏患者 的疲 乏程度 和 生活 质量 均有 改善 ５
展 的 同 时 ，注 意 力集 中于 减轻 由治疗 带 来 的 恶心 、呕 吐等 不 良反
参考 文 献
［］ 李 亚玲 ， ， 明华 ， ． 病 人癌 因性 疲乏 的评 估与 处理 ［ ． １ 王耕 王 等 乳癌 Ｊ 】
护理 学杂 志，０ ４１ （０：—． ２ ０ ，９ １） ５ ３
［】 张 静 ， 宇 ， 晖 ． 腺癌 化疗 患 者 的 癌 因性疲 乏 及 自我 缓 解方 ２ 绳 谢 乳
理干涉方法 ，观察 采用 护理干预对Ｃ Ｆ Ｒ 的影响 ，现报道如下 。
制定 室 内与户 外两 种锻 炼计 划 。指 导 患者 实施锻 炼 ，观察 锻炼 的效 果 让 患者 学会 在锻 炼 中观 察 自己身体情 况 ，如有 异常 症状 要立 即通
知医护 人员 。 １－ ． ３锻炼方式 ２
２结
果
护理干预 前后患者疲劳程度 减轻 ，干预前后 比较 ，差异有统计学
２ Ｆ 比较 ．ＢＩ １
指 导 中首先 要让 患者 明 白锻炼 的意 义 、方 式 、强度 ，注 意强 调 患者锻 炼 中的禁 忌 。其次依 据 患者 的性 别 、年 龄 、肿瘤 的类 型和 治 疗方法 来帮 助患 者制 定个 体化 的方 案 ，进 行个 体化 的指 导 ，对患 者
Ｔ ＮＧ ｕｈ ａ Ｚ ＮＧＱｉ—ｉ， ＨＯＵＹ— ｉ Ｅ Ｙ—ｕ ， Ｅ ｎｑｎ Ｚ ｕｍｅ
ｉ ａ Ｐ ｏｌ ｚ ｏ ｅｐ ｅ ｈ Ｈｏ ｉ ｌｆ ｈ ｎ ｏ ｇＰ ｏ ｉ ｅ ｉ ａ ７ ８ ０ ｈ ａ ｓ ｔ ｏ Ｓ ａ ｄ ｎ ｒ ｖ ｃ， ｚ ｏ ６ ０ ， ｉ ） ｐａ ｎ Ｒ ｈ ２ Ｃ ｎ ［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｓ ｄ ｅｃ ｎ ａ ｅ ｅｔ ｆ ｕｓ ｇｉ ｅ ｅ ｔ ｎｔ ｃｎ ｅ ｆ ｉ ｅ Ｍｅ ｏ ｓＲ ｖｅ ｉ ｎ ａ ｚ ｇ ｈ ｌ ｉ ｌ ａ ｄｄ ｐ ｓｌ Ａｓ ｃ ｒ ］ ｊ ｉ ｔ ｙｔ ｉ ｃｌ ｆ ｃ ｏ ｒ ｎ ｔ ｖ ｎ ｏ ａ ｃｒ ａ ｇ ． ｔ ｄ ｅｉ ｎ ａ ｄａ ｌ ｉ ｅ ｉ ｃ ｔ ａ ｉ ｏａ ｃｖ ｕ ｈ ｌｉ ｆ ｎ ｉ ｎｒ ｉ ｏ ｔｕ ｈ ｗ ｇ ｎ ｙ ｎ ｔ ｃｎ ａ ｄ ａ ｎ ｓ
Ｒｅ ｓ ｎ ｂ ｅｍ ｅ ｉａ ａｕ ｅａ ｒｉｇｉｔｒ ｅ ｔｏ ｒ ｏ ｄｔ ｅｉｖ ａ ｃ ｒｆｔｇ ｎ ｒ ｖ ｖｉｇｓａ ｄ ｒ ｏｓ ｍｅｅ ｔｎ ． ａ ｏ ａ ｌ ｄｃ ｌ ｍｅ ｓ ｒ ｎｄｎｕｓｎ ｅ ｎ ｉｎａ ｅｇ ｏ ｏｒｌ ｅｃ ｎ ｅ ｉｕｅａ ｄｉ ｎ ｖ ｅ ａ ｍｐ ｏ ｅｌ ｎ ｔｎ ａｄｔ ｏ ｘ ｅ ｔ ｉ
每 天可做间断的步行运动 ｌ ～ ０ｍｉ，每周控 制在 ５ ５ ２ ｎ 次左右并逐步 递 增 ，同时还可 以选择 骑 自行车 、散 步 、打太极 拳、跳交谊舞 等。强
度 控制在心率 １０ ｒｉ ２ 次／ ｎ ａ 左右 。 １ ． 心理支持 ．４ ２
１ 资料与 方法
１ ． １一般资料
让患者 了解Ｃ Ｆ 内容 和 防治 的措施 ，对 其提供相 关咨询 ；指导 Ｒ的
受 、 日常生活、家庭支持 、生 活感受５ 方面。 １ ． ４统计学 方法
向患者和 其家属讲 清Ｃ Ｆ Ｒ 的概 念 、原因 、表 现及危害 ，让 患者 明
￣ Ｒ 与疾病 的严 重程度和疾 病进展程 度不一致 ，让其清楚如 何有效 ＩＣ Ｆ ｔ 地处理疲乏 （ 例如如何保 存精力及分 散注意力 ） ，并建议 其做 适当 的
提 高患者 的生 活质 量 。
有所提升 ，差异有统计学意义 （ ０ ５ Ｐ＜ ． ）。 ０
３讨 论
Ｃ Ｆ 肿瘤 患 者 中常 见 的病 症 ，对 患者 的心 里 造 成 了严 重 的 Ｒ 是 影 响 ，干扰 患 者 的 日常 生 活 ，影 响 患者 的 生 活质 量 。 目前 有研 究 证 明 ，癌 因性 疲 乏 是一 种 多 因素 、多方 面 的 表现 ，其 原 因有 恶病 质 、营 养不 良、体质 量 下 降 、疼 痛 、毒 性 的 代谢 物 、 感染 、心理
疗３例 。 ２
１ 护理干涉措施 ． ２ 患者均 以常规护理为基 础 ，施 以护理干预措施 。
１． ． １知识 宣教 ２
量 。以简短疲乏评估表 （ Ｆ ）观察患者的疲劳程度 ；０ ＢＩ 分表示无疲
劳 ，１３ ￣ 分表 示轻度 疲劳 ，４ ６ 表示 中度疲 劳 ，７ １Ｙ表 示重度 疲 ￣分 ￣ ０： 劳 ；以Ｓ Ｌ 观察 患者 的生活 质量改 善程 度 ，包 括活动 能力 、健康 感 Ｑ Ｉ
例 ；单纯化疗２ 例 ，放疗＋ ９ 化疗２ 例 ，手术＋ ２ 化疗 ８ 例 ，手术＋ ９ 放疗＋ 化
１． ．５营养 支持 ２ 因癌 症治 疗对 食物 摄入 会有 所 影响 ，所 以应 及 时检测 患者 体质
量 、水 、 电解质平衡 ，护理干 涉应在营养师 的指导下安排 患者饮食 ，
维持和改善营养状 况。 ｌ ＿ ３观察指标 比较患 者在护理 干 涉前与护 理干 涉 １ 月后 的疲劳程 度与 生活质 个
和精神 因素 、失眠 、贫血 、药物 治疗 、社 会等 等…。其 病理 生理 机
本研究通过分析 、探讨 １２ Ｒ 患者护理干预的方法及效果 ，总 ７例Ｃ Ｆ
结 了我院护理干预 的一 些经验 。分析 表明 ，合理 的对症 处理 及护理干 预后患者 的疲乏程度 与生活质量均有明显改善。
制 目前 不 明确 ，有 的研 究认 为 Ｃ Ｆ Ｒ 的病 理 机 制包 括 代谢 产 物 的 非 正常 蓄 积 ， 同时存 在 细 胞 因子 的 代谢 平 衡 障 碍 、神 经 肌 肉代谢 失 调 和 不正 常基 因的调 控 和表达 ，导 致Ａ Ｐ 成不 足 、５羟色 胺失调 Ｔ合 ． 和 迷走 神 经的传 人 兴奋性 异常 等 。 由于Ｃ Ｆ 主观 感受 性 ，临床 ］ Ｒ的 上 难 引起 医护 人 员 的重 视 。 医护 人员 在 采 取 治疗 措 施 减缓 肿 瘤进
［ ｅ ｏ ｄ ］Ｃ ｎｅ ｔ ｕ Ｎ ｒ ｎ ｔ ｖ ｎ ｏ ； Ｃｉｉ ｌ ｂ ｅ ａ ｏ Ｋ ｙ ｒ ｓ ａ ｃｒａ ｇ ｅ ｕｓ ｇ ｎ ｒｅ ｔ ｎ ｗ ｆｉ ｉ ｉｅ ｉ ｌ ｃ ｓ ｖｔ ｎ ｎ ａｏ ｒ ｉ
癌因性疲 乏 （Ｒ ）是指 持续的 、主观上 的与癌症 或癌 症治疗 相 ＣＦ 关 的乏力 感， 并常伴 有功 能障碍 。Ｃ Ｆ Ｒ 的临床 表现 是疲 乏 ，且 在休 息 后未缓解 ，Ｃ Ｆ Ｒ 与健康人 的疲乏不 同 ，它更为严 重 、痛 苦。肿瘤患 者 接受细胞 毒性化疗 、放疗 后 ，在生 物治疗或在 骨髓移植 后出现疲乏症 状 较为普遍 ，有报道 称其 发生率 在７ ％ ～１０ ０ ０ ％。同时 在Ｃ Ｆ Ｒ 确切 的 病理和生 理机制 尚未明确的情 况下 ，现有治疗 措施难 以发挥有效 的作 用 。本文通 过分析 日照人 民医院 １２ 癌因性疲 乏患者 临床处 理及 护 ７例
运动 、听轻音 乐 、适量地 阅读和参加 社会活动 。治疗 中鼓励 患者观察 并记录Ｃ Ｆ Ｒ 的程度 和相关 的临 床表现 ，可以提高患 者的 自我评估 ，对 医护人员的疗效评估也有一 定的作用。
１． ． ２锻炼指导 ２
数据 均 用Ｓ Ｓ Ｉ．医学 统 计分析 软 件包 进行 处理 。 计量 资料 以 Ｐ Ｓ７０ （ Ｓ 复± ）表示 ，采用 险验 ， 数资料采用） 计 检验 。
ｒ ｕｅｔ ７ ＵＴＯ ｒｐ ｔ ｎｓｃ ｕ ｅ ｙ ｃ ｎ ｅ ａｉ ｅｆｏ Ｊ ｎ ｒｒ ０ ５ｔ Ｊ ｎ ｒｒ ０ ０ｔｅ ｕ ｍｉｇｔ ｅｍｅｈ ｄ ｎ ｆｅ ｔ ｆｎ ｒｉｇｉｔｒ ｅ ｉｎ ｏ ｔ ｏ １ ２ｔｌＩＵ ａｉ ｔ ａ ｓ ｄｂ ａ ｃ ｒｆｔｇ ｒ ｍ ａ ｕ ａｙ ２ ０ ｏ ａ ｕ ａｙ ２ １ ， ｎｓ ｍ ｅ ｕ ｈ ｎ ｈ ｔｏ ｓａ ｄ ｅ ｃｓｏ ｕ ｓｎ ｎｅｖ ｎｔ ． ｏ
患者 的睡眠和对 紧张情绪处 理的训练 。消除其 因疾 患的焦虑和抑郁 心
理 ，调节情 绪。
选取 日照人 民医院２０年 １ ２ １年 １ １２ ０５ 月￣０ ０ 月 ７例癌 Ｃ Ｆ Ｒ 的肿 瘤患者 为研 究对象 ，其 中男性７ 例 ，女性９例 ，年 龄２￣ ７ ，平 均 （１ 土 ６ ６ ７７岁 ６． ３ ８ ）岁。肺癌６例 ，乳腺癌４例 ，肠 胃癌３例 ，淋 巴癌 １例 ，前列腺 ． ５ ２ １ ６ ｌ 癌ｌ例 ，肝 癌 １例 ｝肿瘤分 期Ｉ ，Ｉ １ ，Ｉ 期６例 ，Ｉ 期９ ２ ０ 期３例 ｌ Ｉ 例 期７ Ｉ １ Ｉ Ｖ
式 ［ ． 国心理卫 生杂 志 ， ０ ，３８： ４ ５ ３ Ｊ中 ］ ２ ９ （） ５ —６ ． ０ ２ ５