癌因性疲乏评估与护理
癌因性疲乏的护理干预措施浅析
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３ ７
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ — １４ （０ １ ８ ０８ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０— １３ ０
Ｓｔ ｙ ｎ ｕｒ ｉ ｎｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｏ Ｃａ ｅ ｔ ｇｕｅ ｕｄ ｏ Ｎ ｓｎｇ Ｉ ｅ ｖ ｎｔ ｏ ｔ ｎｃ ｒ Ｆａ ｉ
２１ ０ ３月第 ９卷 第 ８期 １年
・
论
著 ・ １ ８ ３
癌 因性疲 乏的护 理干预措 施浅析
滕 玉 华 曾琴 琴 周 玉 美
（ 东 日照 人 民医 院 ， 山东 日照 ２ ６ ０ ） 山 ７ ８ ０
【 摘要 】 目的 探 讨癌 因性 疲 乏相 关护理 干 预 的临床 效 果。方 法 回顾 分析 Ｅ照 人 民 医院 ２０ 年 １ ～ ００年 １月 １２ 癌 因性疲 乏 患者 的 １ ０５ 月 ２１ ７例 临床 资料 和处 理 方法 ，分 析护理 干 预措 施 的方 法和 效 果。结 果 实施 相应 护理 干 预措 施后 ，患者 疲 乏程度 缓解 （ ＜ ００ ） Ｐ ．１ ，生活质 量 有所 提 高 （ ＜ Ｏ０ ） Ｐ ． 。结论 相应 的对 症处理 及 合理 的护理 干 预对 癌 因性疲 乏患者 的疲 乏程度 和 生活 质量 均有 改善 ５
展 的 同 时 ，注 意 力集 中于 减轻 由治疗 带 来 的 恶心 、呕 吐等 不 良反
参考 文 献
［］ 李 亚玲 ， ， 明华 ， ． 病 人癌 因性 疲乏 的评 估与 处理 ［ ． １ 王耕 王 等 乳癌 Ｊ 】
护理 学杂 志，０ ４１ （０：—． ２ ０ ，９ １） ５ ３
［】 张 静 ， 宇 ， 晖 ． 腺癌 化疗 患 者 的 癌 因性疲 乏 及 自我 缓 解方 ２ 绳 谢 乳
癌因性疲乏评估与护理ppt课件
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• 1、因体力或脑力消耗
过多而需要休息。
• 2、因刺激过强或运动
过度，细胞、组织或 器官的机能或反应能 力减弱。
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• 1、疲乏评定量表
• 2、患者疲乏日记
• 用于以疲乏为主要表 • 利用日记的形式要求
现的患者的疲乏特征、 患者在适当的时候记
强度等，其评定时间
录关于疲乏的所有感
跨度为最近两周。该
受。
量表共29个条目，4
个分量Байду номын сангаас。
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癌因性疲乏的护理研究进展
准： 疲乏症状反复出现， 持续时间２周以上， 同时伴有如下症 状中的５个或５个以上： ①全身无力或肢体沉重； ②不能集中 注意力； ③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退； ④失 眠 或 嗜 睡 ； ⑤ 睡眠后感到精力仍未能恢复； ⑥活动困难； ⑦存在情绪反应， 如 悲 伤 、挫 折 感 或 易 激 惹 ； ⑧不 能 完 成 原 先 能 胜 任 的 日 常 活 动； ⑨短期记忆减退； ⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。
［ ３１］ Ａｌｄｒｉｄｇｅ Ｄ． Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｕｓｉｃ［ Ｍ］ ／ ／Ｊｏｎａｓ Ｗ， Ｃｒａｗｆｏｒｄ ＣＣ ｅｄｓ．Ｈｅａｌｉｎｇ， Ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｅｎｅｒｇｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ． Ｌｏｎｄｏｎ： Ｃｈｕｒｃｈｉｌｌ Ｌｉｖｉｎｇｓｔｏｎｅ， ２００３： １５１－１７４．
２ ＣＲＦ 的评估 作为一种主观和多维的症状， 评估ＣＲＦ非常困难。癌症患
者 和 临 床 医 护 人 员 也 很 难 区 分 ＣＲＦ和 一 般 人 所 感 受 到 的 普 通 疲 乏 。患 者 往 往 用 “无 力 ”形 容 这 种 复 杂 症 状 。准 确 而 有 效 的 评估有助于治疗和护理措施的选择， 并且为疗效提供评价依 据。因此， 评估ＣＲＦ不仅要评估其程度， 还必须明确其特征。 ２．１ 常用 ＣＲＦ 评估量表
综合护理干预对胃癌患者癌因性疲乏的效果评价
广至全科医学 中的家庭 治疗指 导工作 中， 具有 简单 、 快捷 的特
表 １ 干预前 ２组患者癌 因性疲 乏对 ｂ 例
２２ 干预后 ２组患者癌 因性疲乏 比较 （ ． 见表 ３ 。 ） 干预后 ２组患者癌 因性疲乏秩 和检验结果 显示 ， 干预组 患 者癌因性疲乏水平优于对照组 。 ２ ３ 干预后 ２组患者 Ａ Ｇ Ｒ得分及 ＳＰ得分 比较 （ ． ＰＡ Ｉ 见表 ４ 。 ） 干预后 ２组患者生活质量对 比结果显示 ， ２组 Ａ Ｇ Ｒ得 分 ＰＡ
１３ 评 价 指 标 ．
以 Ｐｐｒ ｉ 疲乏量表 、 关怀度指数量表 以及疾病影响程 度 ｅ 家庭
量表作为主要评价指标 ， 分别于第一次干预前 、 干预 ２个月后 进 行上述指标 的评估 。
１３ １ ．． ｐｒ 乏量表 ｅ疲 Ｐｐｒ ｉｅ 疲乏 量表 由 Ｐｐｒ ｉｅ 等在 回顾有关
功 能损失 ， 包括对患者躯体功 能和社会心理等方 面的评估 。ＳＰ Ｉ
次完成或分 ３— ５次完成 ， 间歇 时间不计时。观察 患者如 ２ ｈ内 ４
出现胸痛 、 心呕吐 、 恶 下肢疼痛 、 脉搏不规则等停 止运 动 。
１２ ３ 心理支持治疗 ． ． 减轻 紧张情 绪和提高癌症患者 的社会
别、 年龄 、 教育程度 、 患病年限等方面无显著性差异 ， 具有较好 的
１３ ２ 家 庭关 怀度指 数量 表 家庭关 怀度 指数量 表 （ ａ ｉ ． ． Ｆ ｍｌ ｙ
２ １ 干预前 ２组 患者癌 因性疲 乏 、 Ｐ Ａ ． Ａ Ｇ Ｒ得 分及 ＳＰ得分 比 Ｉ
较（ 见表 １表 ２ 。 、 ） 干预前 ２组患者癌 因性疲乏 、 Ｐ Ａ Ａ Ｇ Ｒ得分 、Ｉ ＳＰ得分 比较结
氧运动 ， 动前做 准备活动 ３～ ｍｉ， 运 ５ ｎ 逐渐增加 运动速度 以达到
肿瘤患者癌因性疲乏的治疗与护理研究进展
肿瘤患者癌因性疲乏的治疗与护理研究进展发表时间：2019-03-17T12:09:25.687Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：杨静[导读] 对于患者的生理、心理以及情感要求得以满足，通过开展全面性、个性化的护理模式，可使患者的癌性疲劳症状有效改善，提高患者的生活质量。
（湖北省荆门市掇刀区中医医院；448000）[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0457-02癌因性疲乏是一种困扰肿瘤患者的常见症状，对于患者的生活质量存在严重不良影响。
虽然肿瘤患者治疗期间70%~100%会出现癌因性疲乏，但是，由于临床认知不足、缺乏有效的治疗与护理方法，使得癌因性疲乏在很长时间内未得到人们重视。
本文从癌因性疲劳概念出发，对肿瘤患者癌因性疲劳的发病机制进行总结，并对近年来癌因性疲劳的治疗与护理研究的新进展进行讨论，以期加强人们对于癌因性疲劳的重视。
1 癌因性疲乏概念于2000年美国国家肿瘤综合网络将癌因性疲劳定义为一种主观上、持续性、非普遍性的乏力感症状，与癌症及其治疗方法存在密切关系。
癌因性疲劳属于一种功能缺失与情绪悲痛的状态，患者主要以精神减少、休息时间增加为特点，部分患者也会伴发机体、认知、情绪、社会等方面功能障碍，在肿瘤患者中具有较高发病率，严重影响肿瘤患者的生活质量。
根据临床研究证实，癌因性疲乏存在各年龄阶段、各种疾病类型的肿瘤患者以及无瘤患者中，相比于健康人群所出现的慢性疲劳综合征而言，肿瘤患者所出现癌因性疲乏症状的发病率较高，危害更高。
2 癌因性疲乏发病机制癌因性疲乏是癌症本身、治疗方式、并发症、患者的心理因素、社会因素等共同作用下所产生的。
目前，临床尚未有统一的癌因性疲乏发病机制的阐述，也缺乏客观准确的诊断方法。
2.1 肿瘤治疗因素放化疗治疗所出现的恶心呕吐、骨髓抑制、食欲减退、免疫功能降低等因素均可导致肿瘤患者出现疲劳症状。
家庭护理干预对癌因性疲乏病人的效果评价
・
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家庭护理干预对癌 因性疲乏病人的效果评价
钟 碧琴
摘 要
彭丽君
目的： 探讨癌因性疲乏的家庭护理干预的方法与效果 。方法 ： ８ 例在 本院完成治疗 出院的恶性肿瘤病人按 出院顺 序奇偶数 随机分 将 ０
Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｖ：ｃ ｔ ｙｔ ｅ ｏｓ ｎ ｓｌ ｍｌ ｎｍｎ ｔ ｖ ｔｎ ｎＣ ＦＭ ｔ ｄ： ｏ ｉｄ ｅ ０ｐｔｎ ｈ ｆｒ ａｇａｃ ｂｔ ｒｃ Ｏｊ ｔｅＴ ｕ ｅ ｔ ｄ ａｄ ｅ ｔｏｆ ｉ ｉ ｉｅ ｅ ｉ Ｒ ． ｅ ｏｓ Ｔ ｖ ｅｈ ａｅｔｗ ｏ ｕｅ ｄｍ ｉ ｎｙ ｅｉ ｓ ｄ ｈ ｍ ｈ ｒ ｕｓ ｆａ ｙ ｕ ｇｎ ｒ ｎｏ ｏ ｈ ｄｉ ｔ ８ ｉｓ ｓ ｅ ｌｎ
ｍｅｎ ｌ ｔｅｄ ｅ ｎｅｏ ｒ ｑ ａｔ ｆｈ ａ ｎｓ ｆｒｉｖｎｉｎｈ ｖ ｒｍ ｎｎ ｉ ｉｃｎｅ（ ａｗ ｉ ｒ ｃ ｆｉ ｕ ｉ ｏ ｅｐｔ ｔａｔ ｅｔ ａｅｐ ｉｅｔ ｇ ｆ ａｃ Ｐ＜００ ）ｔｏ Ｃ ｎｌｓ ｎ １１ ｅ ｅｔ ｅｆｍｌ ｕｓ ｇ ｈｅｈ ｉ ｅ ｆ １ｅ ｌ ｙ ｔ ｅ ｅ ｎ ｏ ｏ ｓ ｎｉ ．５ ｏ ． ｏ ｃ ｉ ：１ ｆ ｃ ｖ ａ ｉ ｎ ｒｎ ｕｏ ｅ ｉ ｙ ｉ
ｎ ｒｍｉｅｔ ｉ ｉｃｎｅ（ Ｏ ０ ） ｂ ｔｈ ｉｅｅｅ ｆ Ｒ ｆ ａｉ ｔ ｆ ｍ ｔｅｔｏｔ ｍ ｆ ｒｉｖｎｉ ａｅｐｏ ｉｅｔ ｉｎｆ ａｃ Ｐ＜０ ０ ） ｏｐｏ ｎｎ ｇ ｆ ａｃ Ｐ＞ ．５ ；ｕ ｅｄｆｒｎｅｏ Ｆ ｏ ｔ ｎ ｏ ａ ｓａｔ ｅｔ ｎｈｖ ｒｍｎｎ ｇｉｃ ｅ（ ｓ ｎｉ ｔ Ｃ ｐ ｅｓｒ ｈ ｗ ｅ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉｎ ．５ ，
CRF
癌因性疲乏的原因及护理状况.pdf本文综述了CRF的原因、护理现状，其中护理现状包括了评估、健康宣教，及影响因素如运动、营养、睡眠、保持能量、减轻压力等等。
癌因性疲乏的护理研究进展.pdf定义：国际疾病分类标准第10版(ICD 10)[3 ]将CRF定义为：非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准：疲乏症状反复出现，持续时间2周以上，同时伴有如下症状中的5个或5个以上：①全身无力或肢体沉重；②不能集中注意力；⑧缺乏激情、情绪低落、兴趣减退；④失眠或嗜睡；⑧睡眠后感到精力仍未能恢复；⑥活动困难；⑦存在情绪反应，如悲伤、挫折感或易激惹；⑧不能完成原先能胜任的日常活动；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。
[3]Portenoy R，Itri L．Cancer-related fatigue：Guidelines for evaluation and management[J]．Oncologist，1999，4(1)：1-10．有氧运动的强度：运动强度以运动后达到靶心率(target heart rate)为标准，其靶心率是经过心脏功能评定之后确定的，是患者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。
靶心率根据美国运动医学会(AmericanCollege of Sports Medicine。
ACSM)2000年版《运动试验和处方指导书》提出的最大心率百分比(％HRmax)测定，HRmax计算公式为：220一年龄，对于健康水平低下，经常不活动的人，靶心率取其55％一64％即可达到提高心肺功能的目的【1】。
运动持续时间为每次20一60 min，运动频率原则上为每2 d进行1次有氧运动，每周至少3次，应谨防因休息不足所引发过度疲劳等运动伤害【2】。
【1]杨静宜，徐竣华．运动处方．北京：高等教育出版社，2005：I-2[2]李晓勇，贵永玲．有氧运动对人体的影响：谈有氯健身运动处方的设计．体育成人教育学刊，2003．19：75-67．有氧活动缓解CFR的作用机制可能如下：①在生理方面，有氧运动能刺激垂体分泌8一内啡肽，B-内啡肽是很好的生理镇静剂，能缓解肌肉紧张和精神压力，增加肺通气及灌注量，增强机体心力储备，高度浓缩肌肉氧化酶，提高食欲，使躯体功能正常化，从而缓解CRF。
简述癌因性疲乏的中医护理研究进展
简述癌因性疲乏的中医护理研究进展摘要：在癌症和其治疗中癌因性疲乏是不可回避的一个伴随现象,它是现代癌症患者诊治中非常普遍的医学问题之一,存在一定的长期性和非普遍性的疾病特征,与患者癌症本身以及损害正常生理功能的针对性癌症疗法有着重要联系。
癌因性疲乏和普通病人的一般疲乏情况有所不同，通常出现得比较快，程度上也是比较严重，大多数患者出现癌因性疲乏通常时间都很长,因此无法通过休息来减轻。
并且癌因性疲乏还具有非特异性无力和虚弱，身体会出现全身衰退和疲劳以及嗜睡等表现。
本文则是针对癌因性疲乏定义和中医护理相关干预措施进行论述。
关键词：癌因性疲乏；中医护理；研究所谓癌因性疲乏在医学当中是一种和癌症或是癌症治疗方式相关的，并且会影响到患者身体正常机能的或是不正常的以及持续时间长的一种主观疲劳感，会对患者的生活质量造成非常直接的影响[1]。
因为癌因性疲乏对患者造成的负面影响，人们对癌因性疲乏所造成的影响日渐重视，如何对其进行科学有效的干预成为现代医学探索研究的重点问题。
但其实不论是中医治疗还是西医治疗，根据有关研究结果表示都有些微的效果，但相比于西医，中医疗法有不良反应比较低和治疗成本低以及更加易接受的优点。
一、癌因性疲乏中医病因在中医学中认为，癌因性疲乏处于虚劳范畴之内，而虚劳在中医学上也可以叫做虚损，也是指患者脏腑的机能严重退化，再加上气血阴阳不足等为主要原因的一类各种慢性虚症的大概统称。
而癌因性疲乏则是指在病人进行临床应用疗法后，由于各种放射治疗方法再加上其他各种因素综合作用在机体上，由此导致的一些正气缺失和气血亏损所造成的疾病，而且还会伴随着夹带痰以及夹湿和气血瘀滞等现象的表现[2]。
虚损之症很多在中古书中均有描述。
比如《素问》中示从容论篇中便认为虚劳是属于气血损伤从而引起的，会直接涉及到脏腑，尤其是肝脏、脾脏和肾脏受到影响最为严重，脾更是严重。
在中医学中认为脾是后天之根本，同时也是气血生化之根源所在，若是脾胃升降一旦失常，就会直接导致患者身体气机逆乱，并且气血生化乏源，导致五脏六腑生理功能不能协调，从而进一步导致各种“内乱”发生，致使虚损，也就是疲乏、没有食欲以及恶心和呕吐等相关症状。
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1、起病快 2、程度重 3、能量消耗大 4、持续时间长 5、不可预知乏评定量表 • 用于以疲乏为主要表
现的患者的疲乏特征、 强度等，其评定时间 跨度为最近两周。该 量表共29个条目，4 个分量表。
• 2、患者疲乏日记 • 利用日记的形式要求
题，对于医务工作者只有首先对癌因性疲 乏全面了解，才能对疲乏进行评估、确定 其原因，提供有效的干预措施。
•感谢聆听！
• • • • • • • •
21（） 疲劳使我不能进行持续性体力活动。 22（） 疲劳对我胜任一定的职责与任务有影响。 23（） 疲劳先于我的其它症状出现。 24（） 疲劳是我最严重的症状。 25（） 疲劳属于我最严重的三个症状之一。 26（） 疲劳影响我的工作、家庭或生活。 27（） 疲劳使我的其它症状加重。 28（） 我现在所具有的疲劳在性质或严重程度方面与我 以前所出现 过的疲劳不一样。 • 29（） 我运动后出现的疲劳不容易消失。
帮助患者正确认识癌因性疲乏
• 护士应提供患者有关癌因性疲乏的有关信
息，事先给予患者正确且充分的教育干预， 才能加强患者对健康照护的调整能力，并 保持自己的应对信心 。
提高睡眠质量
• 养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡
眠。对于睡眠障碍的患者，全面分析原因， 为患者提供一个良好的睡眠环境，消除精 神因素对睡眠的影响，可采用临睡前用热 水泡脚、喝热牛奶，或指导患者作自我催 眠法、放松疗法，促进睡眠，提高睡眠质 量。
• • • • • • • • • •
11（） 12（） 13（） 14（） 15（） 16（） 17（） 18（） 19（） 20（）
我的疲劳在下午加重。 我的疲劳在晨起加重。 进行常规的日常活动增加我的疲劳。 休息可减轻我的疲劳。 睡眠减轻我的疲劳。 处于凉快的环境时可减轻我的疲劳。 我比以往容易疲劳。 进行快乐有意义的事情可减轻我的疲劳。 疲劳影响我的体力活动。 疲劳使我的躯体经常出毛病。
身的疲乏描述为疲倦、缺乏精力、不能集 中注意力、虚弱、精疲力竭、无生气及感 到抑郁。国际疾病分类标准第10版（ICD） 将癌因性疲乏描述为：非特异性乏力、虚 弱、全身衰退、嗜睡、疲劳。
产生疲乏的原因
• 1、癌症本身 • 2、癌症治疗：手术、化疗、放疗、生物治
疗 • 3、心理社会因素
癌因性疲乏的特点
患者在适当的时候记 录关于疲乏的所有感 受。
疲乏评定量表
• 疲劳评定量表（FAI） • 姓名： 年龄： 性别： 职业： 文化程度： • • [说明]疲劳意为一种倦怠感、精力不够或周身感到精疲力
•
竭。下面是一组与疲劳有关的句子，请逐条阅读，并根据 在此前2周的情况确定您是否同意及程度如何。分1-2-3-45-6-7级评定，从完全不同意到完全同意，完全不同意选1， 完全同意选7。将答案写在题号后（）内。 该量表是由美国精神行为科学研究室的Josopn E.Schwartz 及神经学研究室的Lina jandorf等人于1993年制定。
提供心理社会支持
• 护理人员要灵活运用沟通技巧，了解患者
心理状态和个性心理特征，鼓励他们积极 寻求帮助，倾听他们的苦恼，为患者提供 更多的情感和精神支持，可有助于减轻他 们的疲乏症状。鼓励患者从事适当的家务 劳动和社会工作，可分散其注意力并增强 自我照护的信心。
小结
• 疲乏对于癌症患者来说是一个多因素的问
• • • • • • • • • •
1（） 当我疲劳时，我感到昏昏欲睡。 2（） 当我疲劳时，我缺乏耐心。 3（） 当我疲劳时，我做事的欲望下降。 4（） 当我疲劳时，我集中注意力有困难。 5（） 运动使我疲劳。 6（） 闷热的环境可导致我疲劳。 7（） 长时间的懒散使我疲劳。 8（） 精神压力导致我疲劳。 9（） 情绪低落使我疲劳。 10（） 工作导致我疲劳。
鼓励适当的有氧运动
• 体力活动可提高患者自控、自立的能力，
也使自我评价更加客观，这会增强他们的 自信心，使他们具备更好的社会活动能力， 减轻焦虑及恐惧，因此活动是缓解疲乏的 有益可行的方法。
合理的营养摄入
• 按照少食多餐的原则指导患者摄取营养价
值高、易咀嚼和吞咽、易消化的食物。蛋 白质能够构建和修补人体组织，所以富含 蛋白质的食物，对于维持体力、缓解疲乏 有重要作用；含铁质丰富的食物和维生素 也很重要。
癌因性疲乏评估与护理
定义
• 疲乏是癌症患者最常见的症状之一，由于 癌症本身或其治疗所导致的疲乏称为癌因 性疲乏。
疲乏具有两层含义：
• 1、因体力或脑力消耗 • 2、因刺激过强或运动
过多而需要休息。 过度，细胞、组织或 器官的机能或反应能 力减弱。
疲乏对机体有负面影响
• 可干扰个人的日常生活。癌症患者常将自
患者疲乏日记
• 利用日记的形式要求患者在适当的时候记
录关于疲乏的所有感受，包括发生的时间、 持续的长短、疲乏的程度、缓解地方法等， 有利于护患双方全方位的了解疲乏，从而 护理人员可适时采取各种应对措施。
疲乏患者护理
• • • • •
帮助患者正确认识癌因性疲乏 提高睡眠质量 鼓励适当的有氧运动 合理的营养摄入 提供心理社会支持