大沟村村庄规划村民调查问卷
村庄规划调查问卷表
自来水供应情况
去年村内用水吨数
村内用水大户
村庄用水来源
水源水质和处理方式、标准
供水管道材质、管径和铺设时间
生活垃圾处理
垃圾池占地面积
垃圾转运频率（一周几次）
生活污水处理
污水处理负责人
污水处理站占地面积
污水处理站设计处理能力
现状平均日处理量
各家化粪池普及率
三格化粪池比重
煮饭取暖燃料
一家平均一年烧柴多少斤
医生数量
护士数量
小学
负责人联系方式
占地面积
年级数量
班级数量
教师数量
在校学生数量
幼儿园
负责人联系方式
占地面积
班级数量
教师数量
在校学生数量
公共厕所
位置和占地面积
数量
停车场
位置和占地面积
数量
篮球场
位置和占地面积
数量
戏台
位置和占地面积
数量
村庄情况调查表（村委）
乡村基层组织情况表
第一书记基本情况
姓名和联系方式
原工作单位及所属岗位和职务职称
驻村起止时间
村党支部书记兼主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村委副主任
姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
妇女主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村内农业养殖大户/能人/企业情况
（企业名称、经营领域、种植规模、流转规模&流转费用、负责人联系方式）
村庄旅游产业情况
农家乐基本情况
农家乐名称、企业属性（集体/私营/外来）、负责人联系方式、餐饮接待能力（餐桌数）、住宿接待能力（床位数）、主要游玩内容
村规现状调查表
村规现状调查表村规现状调查表一、背景介绍1. 调查目的2. 调查对象3. 调查时间和地点二、村规现状调查1. 村规的制定和实施情况2. 村规的内容和范围3. 村规的执行效果和问题三、村民对村规的意见和建议1. 对村规制定过程的评价2. 对村规内容的评价3. 对村规执行效果的评价四、结论分析与建议1. 结论分析2. 建议提出一、背景介绍1. 调查目的本次调查旨在了解该村村民对于当前村规制定和实施情况以及对于村规内容和执行效果的看法，为进一步完善该村的治理体系提供参考依据。
2. 调查对象本次调查对象为该村所有户籍居民。
3. 调查时间和地点本次调查于2021年5月在该村进行，采用问卷调查方式进行。
二、村规现状调查1. 村规的制定和实施情况根据问卷结果显示，大部分受访者（80%）表示他们并不知道该村是否有制定村规，也不知道村规的实施情况。
另外，只有少数受访者（10%）表示他们参与了村规的制定过程。
2. 村规的内容和范围根据问卷结果显示，大部分受访者（70%）表示他们并不清楚村规的具体内容和范围。
少数受访者（20%）表示知道一些关于禁止燃放烟花爆竹、禁止乱倒垃圾等方面的内容。
3. 村规的执行效果和问题根据问卷结果显示，大部分受访者（60%）认为该村在执行村规方面存在问题。
其中，一些受访者反映说有些人在夜间放烟花爆竹、乱倒垃圾等行为仍然存在。
三、村民对村规的意见和建议1. 对村规制定过程的评价根据问卷结果显示，大部分受访者（70%）认为他们应该被更多地参与到制定村规的过程中来。
一些受访者反映说他们希望能够通过公示牌等形式了解到更多关于村规制定和实施情况的信息。
2. 对村规内容的评价根据问卷结果显示，少数受访者（20%）认为村规内容不够明确、详细，需要进一步完善。
另外，一些受访者反映说他们希望能够在村规中加入一些关于环保、文明生活等方面的内容。
3. 对村规执行效果的评价根据问卷结果显示，大部分受访者（60%）认为该村在执行村规方面存在问题。
问卷调查 村庄规划
村庄规划村民参与度调查非常感谢您百忙之中抽出时间完成这份问卷，我们会对您的个人信息保密，请您认真作答! 年龄：性别：职业：1.您的文化程度:A一年以下B小学C初中D高中及以上2.您是否经常参加村民大会:A每次都被选为代表参加B经常参加C偶尔参加D从未参加3.您认为谁是村庄建设的主导者A上级政府B村委会C规划人员D村民自己E建设施工单位4.您对村庄规划的了解有多少？(如果选择A或B,请继续答4.1;选择C或D，请回答4.2)A非常了解B有些了解C很少了解D一点都不了解4.1您认为，村庄规划能否指导、约束村庄建设？A能，规划指导村庄建设B一般，建设过程中有所变C不能，建设具有随意性4.2您愿意通过以下哪些方式了解村庄规划的相关内容？A授课培训B发放宣传手册C广播D电视E报纸F网络G村委会人员介绍H其他5.作为一位村民您认为应该了解村庄规划的进展和结果吗？A应该B不应该C无所谓6.您愿意采用以下哪些方式来提出自己的建议？（可多选）A观看公示成果时填写意见簿B参加村民座谈会参与讨论C接受规划技术人员的个人访谈D填写问卷E其他7.您认为您的建议可能在以下哪些方面起作用？（多选)A村庄向怎样的方向发展，比如：将村庄发展为生态型村庄、旅游型村庄等B村庄现存问题的改善，比如：生产条件、居住条件、公共设施建设、生态环境保护等C村庄规划的组织协调方面的建议，比如：组织规划知识培训、村民座谈会等D村庄建设管理的建议，比如：建设规划的编制、审批、实施、修改、执行等E其他8.您不愿意提建议的原因是？（多选）A规划是村委会的事，村民没有义务B个人能力有限，无法理解规划的图件和文字的意义C与村委会联系不畅，从不愿意提出意见D即使提了意见，被采纳的机会比较小9.规划实施需要得到监督，您认为以下选项的监督权利从大到小的顺序是。
A政府人员B村委会C村民D规划设计技术单位。
大沟村村庄规划村民调查问卷
大沟村村庄规划村民调查问卷姓名户主性别职业年龄现有房屋建筑面积（平方米）宅基地面积（平方米）1、您的家庭人口数A .1-3人（） B.4-5人（） C.5人以上（）2、您的家庭月收入？A .1000元以下（） B.1000-4000元（） C.4000-7000元（） D.7000元-10000元（）E.10000元以上（）3、家庭收入的主要来源？A .外出打工（） B.粮食、蔬菜等各种种植业（） C.禽、畜等养殖业（） D.经商（）E.采摘虫草、中药材（）F.物流运输（）G.农家乐经营等旅游服务（）4、家庭主要开支用于？A .吃、穿（） B.子女教育（） C.医疗（） D.种子、化肥、农机等（）E.技术培训、文化娱乐（）F.其他（）5、您对村中的公共活动场所是否满意？A .非常满意（） B.满意（） C.还可以（） D.不满意（原因为）（）6、您觉得本村出行方便吗？A .方便（） B.不太方便（） C.不方便（原因为）（）7、子女上学是否方便？A .方便（） B.不太方便（） C.不方便（原因为）（）8、村里是否组织果农业知识、就业技能等方面的培训？A .有（） B.没有（）9、您对村庄面貌、环境卫生满意吗？A .满意（） B.不太满意（） C.不满意（）10、您是否愿意拆迁安置？A .愿意拆迁安置（） B.不愿意拆迁安置（）11、您是否愿意将自家耕地入村民合作是实现规模化经营？A . 愿意（） B.不愿意（） C.不清楚（）A .农家乐（） B.民宿经营（） C.传统养殖、种植（） D.虫草等中药材种植（）E.旅游服务（接待、摄影、导游、安全）（）12、您认为可以改善生产生活水平，今后想要发展的诉求为？A .农家乐（） B.民宿经营（） C.传统养殖、种植（） D.虫草等中药材种植（）E.旅游服务（接待、摄影、导游、安全）（）12、若发展旅游开发，您倾向于哪种经营方式？A .自发型（）——居民依托自家房屋自发开发旅游接待B.政府主导型（）——政府统一引导当地居民改造自家房屋，开发旅游接待C.协会型（）——业主（村委）成立旅游协会，自行开发管理，居民以服务入股D.开发商主导型（）——开发商租赁或购买村落房屋，整体开发，独立或分散经营。
新农村建设村民调查问卷
新农村建设村民调查问卷一、被调查村民所在村以及自己的基本情况被调查村民所在省县（市、区）镇村被调查村民的性别和年龄①男②女年龄岁被调查村民的文化程度①小学以下②小学③初中④高中⑤高中以上被调查村民目前主要从事的工作①务农为主②打工为主③经商为主④其他被调查村民去年年总收入约为元被调查村民家庭去年全家纯收入约元，其中来自农业收入约占了℅被调查村民家庭人口为人；家庭承包地面积约为亩一、被调查村民对新农村建设的看法1.您知道目前政府提出社会主义新农村建设这件事吗?①不知道②知道→如果知道,您是从哪种途径知道的?①广播②电视③报纸④亲戚朋友⑤其他→如果知道,您了解新农村建设的具体内容吗?①不了解②有点了解③很了解2.您觉得政府目前有必要提倡新农村建设吗？①没有必要②有必要③无所谓3.您对目前自己的收入情况满意吗？①不满意②比较满意③满意4.您对今后几年提高自己的收入有信心吗?①没有信心②有点信心③很有信心5.如果您主要依靠打工收入,您觉得目前影响您收入提高的主要因素是什么?①自身素质太低,找不到好工作②生活开支增长太快③工资待遇太低④其他6.如果您主要依靠农业收入,您觉得目前影响您收入提高的主要因素有哪些?(可多选)①缺技术②缺资金③缺销路④土地太分散⑤经营规模太小7.您家在发展生产过程中是否遇到过资金困难问题?①遇到过②没有→如果遇到过是主要通过下列哪种途径解决的?(单选)①银行贷款②亲戚借贷③朋友④信用社贷款⑤私人放款者⑥其他8.您是否担心自己将来的养老问题?①不担心②比较担心③很担心④没想过9.您最希望用下列哪种方式解决自己养老问题?①靠子女②存钱防老③有养老金和退休金④其他方式10．您有没有参加养老保险？①没有参加②参加了→如果参加了，您觉得满意吗？①不满意②比较满意③很满意→如果没有参加，其原因是：①当地没有发展②没有钱购买③好处不大11．假如采取政府出部分钱，您自己出部分钱的办法建立养老保险基金，您是否愿意参加？①不愿意②愿意12．您是否担心自己的看病问题？①不担心②有点担心③很担心13．目前您觉得农村看病面临的主要问题有哪些？（可多选）①医疗费用太高②看病不方便③医疗技术太差④服务态度不好⑤其他14．如果您生了病，一般是采取下面哪种治疗方式的？①小病基本不上医院②一般病上医院③大病不治疗④其他15．您有没有参加当地的农村合作医疗？①参加了②没有参加→如果参加了，您觉得满意吗？①不满意②比较满意③很满意→如果没有参加，其原因是：①当地没有发展②没有钱购买③好处不大16．您是否有子女？①有②没有→如果有，您是否担心子女的教育问题？①不担心②有点担心③很担心17．您觉得目前农村教育存在的主要问题有哪些?(可多选)①学费太高②上学不方便③教学质量不高④教学条件不好⑤乱收费18．您觉得您所在村在社会风气方面主要存在哪些突出问题?(可多选)①邻里关系不好②子女不孝敬老人③迷信现象普遍④社会治安不好⑤讲排场比阔气⑥赌博盛行⑦缺乏健康的文化娱乐⑧比较好，没什么大问题19．您觉得您所在村在居住环境方面主要存在下列哪些突出问题?(可多选)①垃圾乱扔②污水乱排③饮用水不卫生④房子乱建⑤村里道路太差⑥没有路灯⑦房子破旧⑧其他20．您所在村的村干部选举，您参加投票吗?①不参加②参加→如果参加了，您对选举过程满意吗?①不满意②比较满意③很满意→如果没有参加，其原因是：①参加了不起作用②没时间③跟我没关系21．您所在村是如何决定村里关系到大家利益的大事情的？①村干部说了算②村民代表大会讨论通过③不知道怎么定的22．您村村务有没有及时公开？①没有②有→如果公开，您对村务公开的内容满意吗？①不满意②满意③说不清楚23．您对村干部的工作满意吗？①不满意②比较满意③很满意24．对您来说，目前最迫切需要解决的问题有下列哪些？（限选3个）□看病问题□提高收入问题□子女教育问题□住房问题□养老问题□人身安全问题□文化娱乐问题□就业问题□婚姻问题25．对您村来说，您认为目前迫切需要做的事情有下列哪一些？（限选3个）□农田水利建设□村道路建设□旧房改造□建自来水□厕所改建□建医疗站□建村民活动中心□垃圾统一处理□发展集体经济□村建设规划□学校建设26．如果采取村民自己投资或投劳的办法建设下列这些项目，您愿意参与下列哪些项目？□农田水利建设□村道路建设□旧房改造□建自来水□厕所改建□建医疗站□建村民活动中心□垃圾统一处理□发展集体经济□村建设规划□学校建设□不愿意27．如果政府出钱帮助您村建设，您认为最应该把钱用在下列哪些项目建设上？（限选1个）□农田水利建设□村道路建设□旧房改造□建自来水□厕所改建□建医疗站□建村民活动中心□垃圾统一处理□发展集体经济□村建设规划□学校建设□其他28．您觉得您村目前新农村建设最大困难是什么？（限选1个）①缺乏领导②缺乏资金③农民不齐心④不知道如何搞⑤其他29．您觉得新农村建设应该谁来建设？①当地政府②村干部③农村能人④家族团体30．目前新农村建设过程中，您对政府工作最担心的是什么？（限选1个）①搞形象工程②干部腐败③搞强制④没有什么好担心的。
村庄规划调查问卷
村庄规划调查问卷基本信息1. _______市（州）______县（市、区）______乡（镇、街道）______村1.您的性别:男女年龄4. 您住在____组______（小的地名）5. 您的家庭人口数____人，其中外出就业人数____人6. 您家共有耕地_____亩，商品林____亩；去年经济收入约为_____万元主要收入来源为:种植业养殖业个体经营务工其他:问卷内容一、居住满意度5.您对自己的居住条件满意度：A.满意B.一般C.不满意您觉得不满意的原因（可多选）A.交通不便B.配套设施不够C.文娱活动偏少D.人居环境、村容村貌有待提升E.其他:6.您认为周边缺少的公共服务设施有（可多选）:A.超市B.农贸市场C.餐饮店D.室外运动场地E.文娱活动中心F.信用社/银行G.幼儿园H.卫生室I.其他:7.您认为周边缺少的公用设施有（可多选）:A.用水设施B.污水设施C.垃圾收集D.停车场地E.其他二、村庄发展诉求8.村庄建设与发展中，您最关心的内容（可多选）:A.村庄环境B.住房建设C.公共设施D.医疗保障E.就业与社会保障F.产业G.子女教育H.家庭收入I.其他9.您认为本村规划建设中最需解决的问题（可多选）:A.完善道路、水利等基础设施建设B.房屋统一规划建设C.增加文娱场所D.发展特色产业、提高村民收入E.其它10.您认为本村主导产业是:A.种植业B.养殖业C.农家乐、田园综合体（采摘）等三产;11.未来您是否愿意接待游客发展本村旅游业:A.是B.否原因三、国土空间相关12.村域内有没有特色自然资源和历史文化资源:A.没有B.有，例如13.您是否希望盘活村里闲置宅基地A.是B.否原因如果是，您希望以哪种方式盘活闲置宅基地：A.转变为集体经营性建设用地入市（民宿、合作社、村企、商服等）B.转变为集体公益性建设用地（文体活动室、卫生室、停车场等）14.村里闲置土地是否愿意进行有偿开发农业生产:A.愿意B.不愿意，原因:15.您的其他建议:。
美丽乡村规划居民问卷调查(全面)
美丽乡村规划居民问卷调查乡〔镇〕村一、基本情况二、经济建设1.您家有__________口人，家庭人口结构______________；其中__________人在外务工，家里60岁以上老人__________人，不满14周岁的__________人。
2.您家庭收入主要来源？〔〕A农产品收入B养殖业C家庭副业D外出打工E本地乡村企业收入F自己的企业H其他3.您的家庭目前人均年收入？〔〕A10000元以下B10000—15000元C15000—25000元D25000以上4.您的庄稼田种植什么经济作物？用途是什么？A 水八仙B 大棚蔬菜 C油菜 D水稻 E其他(__________)亩地？每亩地产量？每亩地收入？用于哪方面？〔〕A维持基本生活水平B儿女的教育费用C购车建房D其他7.本村农忙时大概什么时候？农闲时干什么？〔1〕如某家庭年轻人均外出务工，家中耕地采取何种方式耕种？A家中父母亲耕种 B出租给种植大户 C抛荒三、住房、环境建设1.您拥有________套住房？住房的建筑结构为？A土坯房 B砖瓦楼房 C砖混楼房D其他结构2.您对目前的住房感到满意吗？〔〕；假设不满意需要改变哪些___________A很满意B一般 C不满意3.您的房屋建造于什么时候___________？现在质量如何？___________4.在新屋建设时，您是喜欢采用哪种方式？〔〕喜欢什么颜色？_________A 划定宅基地，自己设计，自己建设 B划定宅基地，统一设计，自己建设C统一设计，统一建设 D其他5.院落布置属于以下哪种布置形式：A前院B后院C前后院D内院E院落在房屋一侧F其他〔自行绘制〕〔1〕您觉得这种布置模式舒适吗？A很不舒适 B比较不舒适 C一般 D比较舒适 E很舒适〔2〕您喜欢什么形式的?A前小院后大院 B前大院后小院 C只有前院 D 只有后院6.您希望庭院用做什么用途？A.种菜B.种花草C.养殖D.晾晒经济作物7.您用的卫生间情况是：A水冲式公共厕所 B集中旱厕 C自家(旱厕)D三格式改造的厕所 E其他__________8.您认为家庭生活垃圾应该怎么处理？9.您对农村状况不满的地方在哪里？〔〕10.您认为当前农村哪些环境问题对你的生活影响最大？〔〕A.水污染B.大气污染C.生活垃圾污染D.噪声污染E.畜禽粪便燃烧 G.化肥、农药及地膜 H.其它11.您觉得目前环境整治中最需要解决的问题？〔排序或者选择最重要的几个〕A.拆除危房B.道路通畅及硬化C.改善道路照明，增设路灯D.增设垃圾桶四、道路交通〔多项选择〕？A步行B自行车C电动车D摩托车E私人汽车苏州园区、市区，乘车位置？及乘车方式〔固定或流动〕一天几班？3.村里的主要道路有哪几条，是否方便出行？A 是 B否4.从住处到田地有多远，道路是否方便？A 是 B否5.您认为农业机械存放方式是什么？A集中存放 B各家自放 C其他方式如果集中存放，放在哪比较好？___________6.您买农具或者其他生活必须品是否方便？A.是B.否7.您平时以何种交通方式出去购买生活必需品?去哪儿购买？A步行B自行车C电动车D摩托车E私人汽车8.您孩子以何种交通方式上学？交通是否方便？A.家长接送B.校车C.其他方式 A.是 B.否五、基础设施建设1.村里人饮用水来自哪里？〔〕A 自来水 B地下水 C桶装水 D其他2.您希望村庄未来采取哪种供水方式？〔〕供给〔洗菜水、洗衣服水或冲厕水〕排向哪里？〔〕A.直接排入附近的沟渠B.排入管网后未经处理统一排入沟渠C.排入管网统一处理后排放D.其他4.您认为生活污水排水沟渠应该采用什么形式？5.如果村庄建设沼气池，您希望采取哪种设置方式？6.村里是否有消防站？A是 B否是否烧煤或者烧柴：是否如果有，一年大约多少量？六、公共服务设施1.本村是否有公共休闲活动场所？〔〕如果没有，您认为应该增加哪些休闲场所？〔〕位置在哪合适？________A.广场B.文化室C.公园D.棋牌室 E其他2.您获取本村公共宣传信息的渠道是什么？在什么位置？________3.村内住宅庭院和道路之间的空地该怎么处理？A.绿化B.修给排水管线C.其他4.本村是否有幼儿园和小学？如果没有，您认为是否应该有幼儿园？A是 B否 A是 B否如果没有，您认为是否应该有小学？A是 B否5.村里有几家小卖铺？多大的规模？_________6.您平时购物选择去哪？7.村里有集市吗？如果没有，您希望有什么样子的集市？在什么位置比较合适？________A.水上集市 B,固定时间的村口集市8.您希望村里有快递接收站吗？如果希望，在那个位置比较合适？________9.本村的医疗卫生设施是什么？有几家？_________A.卫生室B.卫生所10.您对本村医疗卫生状况是否满意？〔〕A满意 B较满意 C 一般 D较不满意 E不满意11.您一般看病选择去哪？12.您加入了农村医疗保险吗？老年人有养老保险么？A.没有B.加入 A.有 B.没有如果加入满意吗?A.满意B.一般 C,不满意13.您家里是否有太阳能热水器，假设没有，为什么不安装？__________A是 B否14.您觉得本村需要增加哪些公共设施？〔多项选择〕先后顺序___________A卫生所 B幼儿园 C 文化室 D小学 E运动场地，如篮球场、健身场地 F 交易集市G公厕 H垃圾收集点 I老人之家〔托老所〕七、产业建设：？是否同意村民居住与牲畜饲养别离，牲畜集中饲养？A是 B否 A 同意 B不同意如果不同意集中饲养，您的顾虑主要是什么？___________2.如果不种地，有没有考虑过从事其他工作？〔建筑装修？农业相关企业的工作，如农场、农产品的收购销售加工等？对工资有什么基本期望？〕______________3.村里集中发展产业，您希望您家土地怎么处理：①出租②集体发展产业，效果分红③自由种植④其他________八、村民规划意愿：拆迁吗？ A 同意 B不同意如拆迁，您最希望拆迁后住哪里？对拆迁您有什么顾虑？2.如果为了村子整体的环境提升，要拆迁您的房子并给予补偿，您愿意吗？①愿意②不愿意续上问题，如果您愿意，那希望得到哪种补偿〔可多项选择〕？①现金②置换在原宅基地自建③换取已建好的新住宅3.您的家庭5年内是否有改善住房计划：有否假设有，您希望哪种方式〔可多项选择〕？④原址新建②搬迁至集中安置区③对原有房屋进行修缮④到城镇购4.如果建新房，您希望建在什么地方？①在统一规划区域内②原地重建③不确定5.在新屋建设时，您是喜欢采用哪种方式？①划定宅基地，自己设计，自己建设②划定宅基地，统一设计，自己建设③统一设计，统一建设④其他6.您认为本村的优势与特色是①生态环境②农业③人文历史④旅游开发⑤其他7.您认为最有可能代表本村的标志物〔活动〕为①民俗活动②大觉寺庙③民居建筑④自然风情⑤名人故里⑥其他8、年轻人与中年人在是否外出务工、工作地选择、工作类型、就业难度等方面有没有明显不同假设有，有什么不同？〔可多项选择〕时机多 B.工作类型广 C.收入高 D.配套设施好〔1〕村里有没有80后或90后的年轻人在家务农？A .有 B. 没有A .有 B. 没有〔2〕依您看，他们外出就业今后是否还会返回村里再从事农业生产？A.会B.不会C.其他〔3〕您家里的在外务工人员如想回乡的话，主要顾虑是什么？A.就业问题B.收入问题C.居住环境D.子女教育。
村庄规划入户调查问卷
入户调查问卷您好！为了科学合理推进村庄规划建设，改善农村生产和生活环境，特邀请您参与此问卷调查。
请根据实际情况如实填写，以便更好地指导村庄建设。
非常感谢您的参与和帮助！一、个人家庭情况调查1.您是乡（镇）行政村自然村，家里一共人，常年在外地打工的有人。
2.您家的住房建筑面积是平方米。
3.您家现有耕地亩，2018年现金总收入大概是元。
二、农村住房和收入情况调查（可多选，在选项上打“√”）4.您对村庄规划建设工作的态度是？A、支持B、反对C、无所谓5.村庄规划建设中，您最关心的问题是？A、规划布局B、基础设施C、产业协调发展D、民生改善E、公共服务F、生态环境G、社会管理6.您认为目前征地拆迁政策存在的问题是？A、补偿标准低B、硬性安置C、拆迁行为不规范D、对弱势群体照顾不周E、拆迁政策不统一7.您家是否有空心房？A、有B、没有8.您家的住房来源是：A、自建住房B、拆迁安置房C、继承或获赠住房D、免费借用房E、雇主提供免费住房F、其他9.如果您近期有建房或购房计划，你会选择哪里？A县城；B乡镇C新农村；D省内中小城市；E省外大城市10.如果您有建房计划，你希望建设的户型是？A单层庭院式；B两层庭院式C多层洋房式；D小高层社区11.如果您有建房需求，你会选择？A老村旧宅翻建；B农村异地新建C靠近集镇；D其他12.您认为村庄建设人口规模适宜控制在？A1000人以下；B1000-2000；D2000-3000；E3000-5000 F、5000人以上13.您认为城乡之间的差距主要体现在哪些方面？A、收入差距B、基础设施C、教育文化D、医疗卫生F、社会保障14.您家里的主要收入来源是？A、种植业B、养殖业C、本县（市）务工D、外出务工E、经营性收入F、其他15.您认为影响当前农民增收的主要因素有哪些？A、缺乏技术B、不了解市场信息C、缺乏创业资金D、其他二、农村基本公共服务调查（可多选，在选项上打“√”）16.您所居住村庄去往乡镇和县城的主要交通道路为？A、高速B、国道C、省道D、县乡道路E、村村通道路砂石路F、无硬化路17.您所居住村庄是否实现集中供水？A、是B、否18.您所居住村庄饮水水质如何？A、很好B、一般C、较差D、很差19.您居住的村庄饮用水水源为？A、地下水B、河流水C、小型水库D、周边城镇供给20.您家日常生活以什么能源为主：A、柴草B、煤炭 C、罐装液化石油气D、电E、燃油F、沼气G、其他21.您所冬天取暖的主要方式？A、柴草B、煤炭C、电D、不取暖22.您所居住村庄的环境卫生处理情况如何？A、很好B、较好C、一般D、差23.您所居住村庄污水是否处理？A、已处理B、初步处理C、未处理24.您所居住村庄有无垃圾收集点？A、没有B、有C、正在建25.您对我县目前城乡环境管理最不满意的是？A、杂物乱堆放B、生活垃圾随意丢弃C、农村集贸市场卫生管理差D、生活污水乱排放26.您所居住的村庄离最近的学校有多远？A、1公里以内B、1--3公里C、3-5公里D、5公里以上27.您所居住的村庄小学学生规模如何？A、50人以内B、50—100人C、100-200人D、200-500人E、500人以上28.您生病时，一般会去哪里看病？A、公立医院B、私立医院或私人诊所C、村级卫生室D、药房买药29.您觉得目前的医疗保险制度还有什么需要改进的地方？A、参保费用过高B、报销比率过低C、公平性不够D、异地报销不便E、报销手续复杂F、不清楚30.您和您家人参加了哪些保险？A、新型农村社会保险B、新型农村合作医疗保险C、城乡养老保险D、农业保险E、其他商业保险31.您觉得目前的社会保障制度还有什么需要改进的地方？A、扩大覆盖面B、降低缴费额C、加大财政补贴D、实现城乡统筹E、各项保险实现一卡通F、不清楚32.您认为农村应建设哪些文化公共设施？A、建立乡镇文化活动中心B、建立村广播室C、建立村级文化室D、开通广播电视网络E、建立农家书屋F、建设村级体育健身场所三、外出务工回流意愿调查（可多选，在选项上打“√”）33.您认识的在外务工人员主要从业类型？A建筑业；B工厂企业；C个体经商；D餐饮家政服务业；E其他，如；34.您认识的在外务工人员主要去那些地方打工？A本集镇；B县城；C洛阳D郑州；E上海F广州；G北京；H其他，如；35.您认识的在外务工人员有无返乡意愿？A有；B没有，原因是36.您认识的在外务工人员中有返乡想法的人年龄为？A 18岁以下；B 18-25；C 25-30；D 30-40；E 40-55；F 55岁以上37.您认识的在外务工人员中有返乡想法的人计划在几年内返乡？A 2年以内；B 5年以内；C 8年以内；D 12年以内；E 18年以内；F 18年以上38.您认为是什么原因促使在外务工人员返乡？A自身年龄身体问题；B子女教育问题；C子女婚姻问题；D家乡就业机会增多；E家乡基础设施完善；F在外无法融入城市；G其他，原因是；四、土地和人口户籍问题调查（可多选，在选项上打“√”）39.如果有除农业外的其他收入来源，您是否愿意将您家的土地进行流转？A、愿意B、不愿意C、条件合适愿意40.在土地流转的形式上，您愿意倾向于哪种流转方式？A、出租B、货币化C、以土地为股份参与管理D、其他41.你了解的农村80、90后夫妻现在有几个孩子？A、1个B、2个C、3个D、3个以上42.如果二胎制度全面放开，您会要几个孩子？A、1个B、2个C、3个D、3个以上43.实施城乡居民统一居住证制度后，你了解的在外务工人员还愿意返乡吗？A、不愿意B、仍然愿意C、不好说。
村庄规划——群众调查问卷【模板】
附件：村庄规划——群众调查问卷您好！为了科学合理编制村庄规划，促进乡村振兴，改善农村生产和生活环境，特邀请您参与此问卷调查。
请根据实际情况如实填写，以便更好地指导新农村建设。
非常感谢您的参与和帮助！一、个人家庭情况调查1.您是县（市）乡（镇）。
您们村距离县城公里，村里一共有多人。
您家里一共人，常年在外地打工的有人。
2.您家的宅基地面积是分，现有耕地亩，2018年现金总收入大概是元。
二、村庄规划建设情况调查（部分可多选，在选项上打“√”）3.您认为你们村庄建设的：A好；B一般；C乱4.您们村是否有在耕地内：A挖塘；B建房；C栽树；D抽沙；E以上都没有5.您对你们村的人居环境：A满意；B还行；C不满意6.您对村庄规划编制工作的态度是？A、支持B、反对C、无所谓7.您是否愿意参与到村庄规划编制中？A、愿意B、不愿意C、无所谓8.您所在的村庄是否编制过规划？A、有B、无C、不了解9.您所知道的已经编过的村庄规划名称是？A、村庄土地利用规划；B、村庄建设规划；C、其他规划：10.您认为您们村庄应该咋建：A、另建新村B、原村改造提升C、其他方式：11.村庄规划建设中，您最关心的问题是？A、住宅布局B、基础设施C、产业发展D、土地利用E、公共服务F、生态环境G、历史文化保护传承H、其他：12.过去的5年您是否曾在农村建房，您的房子是如何建的？A未建房；B原址翻建；C村内另划宅基地新建；D自家责任田内；E 购买他人的空闲宅基地；F其他方式：13.如果您有建房需求，你会选择：A原址翻建；B村内另划宅基地新建；C自家责任田内；D购买他人空闲宅基地14.如果您家有空闲宅基地，您愿意：A有偿退出（期望价格：）；B出租；C保留；D拿不准15.如果您近期有建房或购房计划，你会选择哪里？A县城；B乡镇；C新农村；D省内中小城市；E省外城市16.如果您有建房计划，你希望建设的户型是？A单层庭院式；B两层庭院式；C多层洋房式；D多层或小高层社区三、村庄发展诉求调查（可多选，在选项上打“√”）17.您认为村庄急需改善的方面有哪些？A、产业发展B、基础设施C、教育文化D、医疗卫生F、其他设施：18.您认为村庄急需改善的基础设施有哪些？A、道路B、供水C、垃圾收集处理D、供气E、污水处理F、坑塘治理G、村庄绿化19.您认为村庄急需改善的公共服务设施有哪些？A、教育设施B、文化设施C、体育设施D、医疗设施E、其他方面:20.您认为城乡之间的差距主要体现在哪些方面？A、收入差距B、基础设施C、教育文化D、医疗卫生F、社会保障G、其他方面:21.您认为村庄发展中还存在哪些问题？22.您对村庄发展的期盼和建议？。
农户发展调查问卷模板
尊敬的农户朋友：您好！为了更好地了解我国农村地区农户的发展状况，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将为我们提供有益的参考，有助于推动农村经济的发展。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18-30岁（2）31-45岁（3）46-60岁（4）60岁以上3. 您所在的行政区域：（1）城市郊区（2）县城周边（3）乡镇（4）农村4. 您所在的村庄人口数量：（1）1000人以下（2）1000-3000人（3）3000-5000人（4）5000人以上二、家庭经济状况5. 您家庭的主要收入来源：（1）农业收入（2）非农产业收入（3）政府补贴（4）其他6. 您家庭年收入水平：（1）1万元以下（2）1-3万元（3）3-5万元（4）5万元以上7. 您家庭拥有的固定资产：（1）无（2）1-2间房屋（3）3-5间房屋（4）5间以上三、农业生产经营状况8. 您主要从事以下哪种农业生产活动？（1）粮食作物种植（2）经济作物种植（3）畜牧业（4）渔业（5）其他9. 您家庭拥有的农业生产资料：（1）无（2）少量（3）中等（4）充足10. 您家庭在农业生产中遇到的主要困难：（1）资金短缺（2）技术落后（3）市场信息不畅（4）劳动力不足（5）其他四、农村基础设施建设11. 您所在的村庄道路状况：（1）水泥路（2）沥青路（3）土路（4）未通路12. 您所在的村庄供水状况：（1）自来水（2）井水（3）泉水（4）无水13. 您所在的村庄供电状况：（1）稳定供电（2）间断供电（3）无电14. 您所在的村庄通信状况：（1）宽带网络（2）手机信号覆盖（3）无网络、信号五、农村公共服务15. 您所在的村庄是否有幼儿园？（1）有（2）无16. 您所在的村庄是否有小学？（1）有（2）无17. 您所在的村庄是否有中学？（1）有（2）无18. 您所在的村庄是否有医疗机构？（1）有（2）无六、农户需求与期望19. 您认为目前最需要改善的农村基础设施是：（1）交通道路（2）供水供电（3）通信网络（4）其他20. 您对农村公共服务有哪些需求？（1）教育（2）医疗（3）文化娱乐（4）其他21. 您对农村经济发展的期望：（1）提高收入水平（2）改善生活质量（3）实现乡村振兴（4）其他感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！请您在了解问卷内容后，根据自己的实际情况认真作答。
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大沟村村庄规划村民调查问卷
姓名户主性别职业年龄
现有房屋建筑面积（平方米）宅基地面积（平方米）
1、您的家庭人口数
A .1-3人（） B.4-5人（） C.5人以上（）
2、您的家庭月收入？
A .1000元以下（） B.1000-4000元（） C.4000-7000元（） D.7000元-10000元（）
E.10000元以上（）
3、家庭收入的主要来源？
A .外出打工（） B.粮食、蔬菜等各种种植业（） C.禽、畜等养殖业（） D.经商（）
E.采摘虫草、中药材（）
F.物流运输（）
G.农家乐经营等旅游服务（）
4、家庭主要开支用于？
A .吃、穿（） B.子女教育（） C.医疗（） D.种子、化肥、农机等（）
E.技术培训、文化娱乐（）
F.其他（）
5、您对村中的公共活动场所是否满意？
A .非常满意（） B.满意（） C.还可以（） D.不满意（原因为）（）
6、您觉得本村出行方便吗？
A .方便（） B.不太方便（） C.不方便（原因为）（）
7、子女上学是否方便？
A .方便（） B.不太方便（） C.不方便（原因为）（）
8、村里是否组织果农业知识、就业技能等方面的培训？
A .有（） B.没有（）
9、您对村庄面貌、环境卫生满意吗？
A .满意（） B.不太满意（） C.不满意（）
10、您是否愿意拆迁安置？
A .愿意拆迁安置（） B.不愿意拆迁安置（）
11、您是否愿意将自家耕地入村民合作是实现规模化经营？
A . 愿意（） B.不愿意（） C.不清楚（）
A .农家乐（） B.民宿经营（） C.传统养殖、种植（） D.虫草等中药材种植（）
E.旅游服务（接待、摄影、导游、安全）（）
12、您认为可以改善生产生活水平，今后想要发展的诉求为？
A .农家乐（） B.民宿经营（） C.传统养殖、种植（） D.虫草等中药材种植（）
E.旅游服务（接待、摄影、导游、安全）（）
12、若发展旅游开发，您倾向于哪种经营方式？
A .自发型（）——居民依托自家房屋自发开发旅游接待
B.政府主导型（）——政府统一引导当地居民改造自家房屋，开发旅游接待
C.协会型（）——业主（村委）成立旅游协会，自行开发管理，居民以服务入股
D.开发商主导型（）——开发商租赁或购买村落房屋，整体开发，独立或分散经营。