出血性脑血管病患者便秘的预防与护理
１１ 资料来 源 ．
全部病例均为我科 收治 的出血性脑 血管病患 者 ， 出血 患 者全 部采 用 头 部 Ｃ＇ 描确 诊 ， 网膜 脑 Ｉ 扫 蛛 下腔 出血经腰 穿证 实 。全 部病 例均 无 消化道 疾 病所 致便秘 病 史 。３ 患 者 中 ， 出血 ３ ， 网膜 下 ２例 脑 ０例 蛛 腔 出血 ２例 。男 ２ ， １ 例 。年龄 ２ ～７ ０例 女 ２ ５ ６岁。
—
点， 用尖嘴咬骨钳咬除部分骨质作简单标记 ； ②咬除 横突； ③在前述标记处用窄鹅眉凿凿去椎弓根后外方 厚约 １ ． ０锄 的骨质； ④小刮匙刮除其内侧壁， 显露椎 管， 注意该处深层 有神 经 根经 过 ， 用神 经剥 离子 探 可 查 及分离粘连 ， 用温 棉 片保 护神 经根 ， 并 将硬 膜囊 轻 推向对侧 ； ⑤再咬除余下部分的椎 弓根； ⑥处理椎体 后部骨质 ， 解除硬膜囊压迫 。 本法与传统的侧前方减 压［的区别 ， ７ ］ 在于先从侧后方进入椎管， 而非从椎体 或椎弓根侧方进入 ， 因而操作时显露较好 ， 缺点是破
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第 ３ 卷 ２ ２０ 年第 ２ ０８ 期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． ２， １ ３ Ｎｏ． ２
Ｈ ＩＬ ＮＧ Ｊ Ｇ Ｄ Ｃ ＯＵ ＮＡ Ｅ Ｏ Ｌ ＭＥ Ｉ ＡＬＪ Ｒ Ｌ
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１ ５７
出 血 性 脑 血 管 病 患 者 便 秘 的 预 防 与 护 理
表 １ 一般情况比较
性， 使患者心理上重视排便 问题 ， 减少便秘发生。 ３２ 做好 协助 排便 的护 理 ． 观察 患者 的排便 习惯 ， 与 患 者讨 论 其 正 常情 可 况下 的排便 习惯 ， 括排 便 的次 数 、 间 、 质及 当 包 时 性 患者便 秘 时 的 处 理 方 式 。向 患 者说 明 目前 在 排 便 上所 遇到 的 困难 有 哪些 ， 用 哪些方 法 予 以解 决 。 可 ３３ 提供 良好 的治疗 环境 ． 护理人员不能只注意患者排便的生理需要 ， 同 时也应 关 心患者排便 的环境 需要 ， 应保 持病 室温
丁玉涛
（ 大庆市爱心 医院 ， 龙江 大 庆 １３ １） 黑 ６３ １
关键 词 ： 出血性 ； 脑血 管病 ； 秘 ； 理 便 护 学科 分类 代码 ：３０７２ ２ ．１０ 中图 分类号 ：Ｒ ７ ．４ ４３７ 文章 编号 ：１０ —５７ （０ ８ ０ ０ ４ ７ ５ ２ ０ ）２～０ ５ １７—０ １
［］ ａ ｍ Ｒ Ｅ ｇｓ ｔ ．ｎａ ｒ ｎ ｉｔ ２Ｈ ｇ ，ｎｅ ｅ ｒ Ｂ Ｕ ｉｔ ａ ａｄｂ ａ ｅ ａｅＬ ｌｅ ｌ ｌ—
ｅａ ａ ｔ ｌｌ ｎ ｃｏ ｕ ｂ ｒｄ ｓ ｒ ｌｐ ｅ Ａ ｏ ｏ ｒｌ ｒ ａ ａ ｅ ｔｍｙ ｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｐｏ ａ ｓ ： ｆｌ ｗ ｐ ｉ ｍｉ ｎ ｃ ｌ
（ 下转第 １９页 ） ５
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第３ ２卷 ２０ ０８年第 ２ 期
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学
Ｖｏ ． Ｎｏ． １３２， ２
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１ 正 中切 口， 野 充 分 暴 露 ① 后 术 后 ， 出上关节 突出外 缘垂线 与横突 中轴水平 线之交 找
鼻饲的患者在饮食中要配用适量蔬菜 、 水果等富含 粗纤维多的食物 ， 做成 菜液和水果汁 ， 促进消化功 能， 增强 胃肠蠕动。应保证每 日饮 入足够水量 ， 特 别是 增加 晨 起 的一 次 性饮 水 量 。每 日可 冲 服 蜂 蜜 水 ２～３ ， 次 可起 到润肠 通便 的作 用 。 ３５ 按摩 法预 防便 秘 ． 指导并训练患者家属学会使用按摩法 ， 自理者 可 自己操作 ， 能 自理者 由护士或 家属 操作 。 不
１２ 分组 ．
被选病例随机分为整体护理组和常规护理组 。 整 体护理 组 运用 生物 、 心理 、 会 医 学模 式 ， 取从 社 采 入 院健康 教 育 开 始 到 饮 食 指 导 、 法 按 摩 、 手 心理 护 理 等 多方面 的整 体 护理 。常规 护 理组 ： 神 经 内科 按 常 规护 理 ， 只单 纯 以药 物 对 症 治 疗 ， 次 取 番 泻 叶 每 ３０ ． ， 白开水 １０ｍ ． ～５０ｇ用 ０ Ｌ冲泡 ，０ｍｎ后代 茶饮 １ ｉ 用 ， 次／ （ 见表 １。 １ ｄ详 ）
文献标 识码 ：Ｂ
脑血管病 患者的便秘发 生率明显 高于其他疾 病的患者。便秘也是 出血性 脑血管 病患者再次出 血 的 主要 诱 因之 一 ， 加 重病 情 ， 至猝 死 。为 有 常 甚 效治疗和预 防出血性脑血管病患者 的便秘 ， 防止并 发症 ， 我科 自 ２０ ０４年 开始 ， 用 整 体 护 理方 法 预 防 采 出血性 脑血 管病 患 者 的 便 秘 ， 得 了满 意 的 效 果 。 取 现报 告如 下 。
暖、 安静 ， 尽量 减少 病室 内人 员 流动 。 ３４ 给予 饮食 指导 ． 患者 的饮食 应 富有 营 养 并 易于 消 化 ， 以清淡 为 宜 ， 食 过 度 煎 炒 、 辣 的食 物 ， 食 水 果 、 菜 。 忌 辛 多 蔬
１３ 护理效 果 判断标 准 ．
显效 ： 病人大便通畅 ， ～ 排便 １ ， １ ２ ｄ 次 排便时 不费力且无不适感 ； 有效 ： 病人 能 自主排便 ， 但有排 便时间延长或 ２ ｄ以上排便 １ ， 次 或排便时间不定 ； 无效 ： 人不 能 自主排 便 或 发 生 便 秘 ， 病 包括 番 泻 叶 胃肠反应不能耐受而停止服用。 １４ 方 法 ． 采 用 检 验 ， 对数 据进 行统计 学 处理 。
１ 对 象与 方法
２ 结 果
表 ２ 两组 护 理 效 果 比较
从表 ２ 可以看出 ， 整体护理组和常规护理组总 有效率 比较 ， 经 检验 Ｐ ＜Ｏ０ ， ． 差异 有显著 意 ５ 义。表明整体护理效果 明显优于常规护理组， 效果
肯定 。 ３ 护 理 ３ １ 加强 健康 宣教 ． 应 向患者 家 属 说 明发 生便 秘 的 可 能 性 及 发 生 后 的危 害 ， 特别是 出血性 脑 血 管病 预 防便 秘 的 重要
预见性护理措施在预防脑出血急性期患者便秘中的应用
３ ２ １ 心 理 护 理 护 士 要 关 心 、 慰 患 者 ， 者 人 院 后 即 向 ． ． 安 患
患 者 及 家 属 解 释 便 秘 对 身 体 及 疾 病 的不 良影 响及 用 力 排 便 可 能 造 成 的 不 良后 果 ， 时 说 明 预 防 性 护 理 的 效 果 ， 加 患 者 的 同 增 信 心 和 安 全 感 ， 患 者 能 正 确 对 待 ， 合 治 疗 与 护理 。 使 配 ３ ２ ２ 饮 食 指 导 指导 患 者 每 天 摄 人 适 量 含纤 维 素 的 食 物 ， ．． 如 蔬 菜 、 类 、 类 、 麦 等 ， 可 以服 用 蜜 糖 水 、 果 汁 （ 西 豆 谷 燕 也 水 如 瓜 、 、 蕉等 ） 梨 香 。清 醒 的 患 者 ， 导 每 天 晨 起 时 空 腹 饮 温 开 水 指 ３ ０ｍｌ对 于 昏迷 、 咽 困 难 留 置 胃管 鼻 饲 的 患 者 ， 导 给 患 ０ ， 吞 指 者 进 食 时 由少 到 多 逐 渐 增 加 ， 以免 引 起 腹 泻 。
脑 出 血 急 性 期 多 数 患 者 有 大 便 干 结 ， 天 甚 至 更 长 时 间 无 大 几
等 心 理 ， 些 应 激 反 应 均 可 导致 交感 神 经 兴奋 ， 这 出现 胃肠 蠕 动
减弱 ， 以致 便 秘 。 部分 脑 出血 患 者 担 心 排 便 引起 再 次 出 血 而
忍 住 便 意 也 是 导 致 便 秘 的原 因 。
ＭＲＩ腰 椎 穿 刺 确 诊 。 、 ２ 脑 出血 急 性 期 患者 发 生 便 秘 的 高 危 因 素
素 ， 病 情 的 影 响 及 处 理 措 施 等 知 识 。使 护 士 重 视 脑 出 血 患 对
者 便 秘 对 患 者 造 成 的 危 害 ， 首 次 因急 性 期 脑 出 血 收 住 院 的 对 患者 由 预 见性 护理 实 施 小 组 的 护 士 作 为 其 责 任 护 士 。患 者 进 入病 区 后 立 即 进 行 各 种 治 疗 护 理 及 抢 救 ， 任 护 士 全 面 收 集 责 资料 ， 括 患 者 的症 状 、 征 、 往 史 、 包 体 既 自理 程 度 、 理 状 况 、 心 排 便习惯等 ， 据 与医护人员 的合作度 、 属陪护 的配合度 ， 根 家 制 订 预 见 性 健 康 教 育 计 划 ， 组 织 实施 。 并
脑血管疾病护理措施
定期进行身体检查，及时发现并控 制高血压、糖尿病等脑血管疾病的 危险因素。
遵医嘱用药
遵循医生建议，按时按量服用药物 ，不随意更改剂量或停药。
避免危险动作
如头部剧烈摇晃或突然起身等，以 避免诱发脑血管意外。
及时就医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如出现头晕、头痛、肢体麻木等症 状，应及时就医检查和治疗。
05
脑血管疾病患者的家庭及社 会支持护理
分类
根据病因和病理生理学特点，脑血管疾病可分为缺血性脑血 管疾病和出血性脑血管疾病两大类。
脑血管疾病的危害
1 2
致残率
脑血管疾病会导致肢体瘫痪、语言障碍等神经 功能缺损，严重影响患者的生活质量。
死亡率
脑血管疾病死亡率较高，脑出血、脑梗塞等急 性发作的病例死亡率可达50%以上。
3
复发率
脑血管疾病有较高的复发率，第二次发病后预 后更差，因此需要积极预防和控制。
适量饮水保持身体水分平衡，预防脱水。
脑血管疾病患者的生活习惯护理
规律作息
保持充足的睡眠，避免过度劳累和熬夜。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动方式，如散 步、太极拳等，以增强体质和免疫力。
控制情绪
保持心情舒畅，避免情绪波动和过度紧张 。
戒烟限酒
戒烟限酒可降低脑血管疾病的风险，改善 血管健康。
脑血管疾病患者的健康宣教
控制血压
根据医嘱给予降压药物，密切监测血压变 化，避免血压过高或过低。
脑血管意外患者的急救护理
判断病情
根据患者的症状和体征判断病情的 严重程度，及时采取相应的急救措 施。
就地抢救
在抢救过程中，就地取材，利用现 场条件进行必要的处理，如吸氧、 输液等。
脑出血患者便秘的处理
脑出血病人改善便秘情况[摘要]目的：探讨前膀性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果。
方法：将102例有可能发生便秘的脑出血急性期患者随机分为预防组52例及对照组50例。
两组患者均按脑出血常规护理，对照组一旦发生便秘即给予药物治疗及护理干预；预防组在入院时即采取前赡性护理干预措施预防便秘。
对比两组的护理效果。
结果：患者发生排便费力、大便硬结、腹痛、腹胀、食欲不振、焦虑及并发症等预防组均明显低于对照组(P<O．05)。
结论：采取前腑性护理干预措施能预防脑出血急性期患者便秘的发生，减轻了患者的痛苦，对减少并发症及促进疾病康复有重要意义。
[关键词]护理干预；脑出血；便秘；预防便秘是指个体排便习惯的改变，其特征是排便次数减少，2—3d或更长时间排便1次，并伴有排便困难、腹胀、腹痛、食欲不振等。
脑出血患者在急性期由于需要绝对卧床休息，活动减少，使肠蠕动减慢；需床上排便使排便方式改变；用甘露醇脱水而水分摄人不够；吞咽困难，以致摄入液体、水果、蔬菜减少，使大便秘结等，容易引起便秘。
而脑出血急性期患者用力排便易使腹压增高，血压升高，颅压增高引起脑疝，而危及患者生命。
故预防便秘发生在急性脑出血患者的护理中显得十分重要。
现将脑出血急性期患者便秘预防性护理的临床研究总结如下。
1资料与方法1．1一般资料2007年1月~2008年4月在我科住院有可能发生便秘的脑出血急性期患者102例，其中男“例，女38例。
年龄52—80岁。
入院均经cT或MRI检查，诊断符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的标准。
将患者随机分为预防组52例与对照组50例，两组患者年龄、性别、病情、心理状态等差异无显着性意义(P>0．05)。
1．2方法对照组患者按脑出血常规护理，一旦发生便秘即给予麻仁软胶囊1片，3次／d。
预防组患者则在入院后除按脑出血常规护理外再加前瞻性护理干预措施。
1．3具体护理干预措施1．3．1饮食护理干预患者入院后由主管护士对患者进行评估，根据患者的病情和饮食习惯合理调配食物，鼓励患者进食高维生素、高纤维素的新鲜蔬菜如菠菜、韭菜、芹菜、萝卜、白菜等，如无糖尿病患者两餐之间吃一些含纤维素较高的水果，如香蕉、苹果、鸭梨等。
脑出血患者常见的护理诊断及措施
脑出血患者常见的护理诊断及措施冬季的脚步已临近，北方天气温度逐渐下降，脑出血患者日益增多，随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展，患者对护理工作提出了更高的要求，网络上也经常见到一些护理同仁索求脑出血患者相关的护理诊断和护理措施，所以根据脑出血患者常见的临床表现和工作几年来的护理体会，将脑出血患者常见的护理诊断和护理措施总结出来和大家共同学习。
标签：脑出血;护理诊断;护理措施脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，临床上发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
随着我国北方天气逐渐变冷，脑出血患者明显增多，且大部分为高血压性脑出血，大多病历出现在11-2月[1]。
这是因为寒冷影响人体神经内分泌的正常代谢，血液黏滞度、血浆纤维蛋白、肾上腺素的升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加，可导致血压升高、血管破裂而出血[2]。
脑出血患者起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
临床基础护理量大，护理难度大，现将患者常见的护理诊断和护理措施总结如下：一、急性意识障碍相关因素：与脑水肿、颅内压升高、电解质紊乱有关预期目标：1、神志清楚;2、意识障碍无进一步加重护理措施：1、评估/记录意识障碍的程度，病床安放床档;2、定时测量生命体征，做好病情变化的记录;3、保持呼吸道通畅，保持有效供氧;4、使用约束带，防止烦躁不安的病人坠床;5、室内光线宜暗，防止外界刺激引起抽搐;6、保护病人，防止可能的损伤。
二、舒适改变：疼痛相关因素：与颅内压升高、脑血管痉挛有关预期目标：疼痛减轻或缓解护理措施：1、卧床休息，协助病人满足生活需要;2、对病人主诉疼痛立即给予反应，采取相应的措施;3、尽量减少应激因素，遵医嘱给止疼药，评价止疼效果及副作用;4、如果疼痛不缓解或病人主诉疼痛较前明显变化，应立即报告医生;5、指导病人分散注意力，适当按摩促进舒适。
三、体温过高相关因素：与出血坏死组织吸收、感染有关预期目标：病人体温保持正常护理措施：1、卧床休息，遵医嘱静脉补液;2、密切观察体温的变化，观察热型及伴随症状，以协助诊断;3、脱掉过多的衣服和盖被，出汗后及时更换衣服，注意保暖;4、遵医嘱给予抗生素、退热剂、物理降温，观察降温效果并记录;5、给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食，鼓励多饮水，做好口腔护理;6、在进行治疗、护理过程中，严格执行无菌操作技术。
脑出血饮食
-----------------------------------------------------------------------------------------------------脑溢血病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。
混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。
配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。
此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。
病人若并发糖尿病，免加白糖。
昏迷不能进食病人，鼻饲是一种十分重要的途径，一般在病后 2 — 3 天病情稳定后进行准备注射胃管的食物，先应该高温消毒，食物温度宜在37 —40 ℃，成人24 小时的液体需要一般不低于2000 毫升，推荐流质食物的配方鲜牛奶1000 毫升，鲜豆浆400 毫升，米粉200 克，鲜鸡蛋 6 个，砂糖50 克，精盐 5 克、维生素C300 毫克，维生素B1 30 毫克，B6 30 毫克，配好的食物可分 4 — 6 次，每隔 4 — 6 小时注入150 — 250 毫升。
在注入时切忌太快，以免引起呕吐，特殊情况下，如夏天出汗多，高热，则每天增补液体500 — 1000 毫升。
中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。
病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。
急性脑出血预防及护理
急性脑出血预防及护理急性脑出血是指脑内血管破裂引起的出血。
脑部在短时间内出现大量出血从而压迫脑组织，使脑组织出现水肿甚至是坏死的情况发生，严重威胁到人们的生命安全，必须及时进行抢救。
发生急性脑出血通常是与心脑血管疾病出现病理性变化有极大的关系，常见的心脑血管疾病包括高血压、高血脂、糖尿病等疾病，这些疾病会引起血管病变以及随着年龄的增长血管逐渐出现老化。
有这些基础疾病的人们一旦出现情绪激动、过度紧张以及过度劳累时就容易诱发急性脑出血。
突出表现为突然瘫倒、口歪眼斜、说话含糊不清、呕吐以及大小便失禁等症状。
既然急性脑出血疾病这么的可怕，那么在日常生活中我们应该如何进行预防和护理呢，下面就让我们一起来了解。
1.急性脑出血的预防1.1保持大便畅通日常中注意保持大便畅通，切勿用力过度排便，容易引发血管破裂。
在饮食中要增加粗粮以及粗纤维的含量，多吃蔬菜、水果，保证每天足够的饮水量，可以有效使粪便得到软化，帮助排便，以免出现因排便困难，排便过度用力致使血压升高，造成血管破裂出血。
1.2劳逸结合合理安排自己的生活以及工作，注意劳逸结合，切勿使自己过度劳累，保证足够的睡眠以及休息时间，养成良好的日常工作和学习习惯。
同时还应保持乐观、积极向上的情绪状态，并保持平和稳定，情绪起伏过大，会造成血压起伏过大，出现血压不稳的情况。
患者应该做到不以物喜不以己悲，淡泊名利，知足常乐，特别是面临重大事件时要保持冷静，避免情绪过度激动，防止血压出现突增的情况。
生活工作压力过大或是超负荷工作都会诱发脑出血。
所以要学会适当为自己减压，不管是年轻人还是老年人，在参加体力劳动还是参加脑力劳动时都要量力而行，避免出现过度劳累的情况发生，影响身体健康。
1.3日常中需要注意的事情在日常生活中要多加注意，做任何事情时都不可过于急躁，动作缓慢些为好，不如蹲下、起立、弯腰、卧床、改变体位等，还有在起身时可采用头低位及眼睛下方式慢慢起身，切勿出现猛然改变体位的动作，防止出现意外情况。
不同通便剂对高血压性脑出血便秘患者通便效果观察
42 . [ 2] 陈灏珠 .实用内科学[ M] .第 10 版 .北京 :人民卫生出版社 ,
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119 . [ 4] 史玉泉 .实用神经病学[ M] .第 2 版 .上海 :上 海科学技术出
155 .6 ±13 .1 ■ 145 .6 ±11 .6★ 147 .6 ±15 .2★
148 .5±15 .6 ■ 148 .2±14 .8 149 .2±14 .6 ☆
145.2 ±13 .9 143.5 ±12 .8 146.3 ±17 .5
■与 A 组灌肠前比较 , P <0 .05;△与 B 组灌肠前比较 , P <0 .05 ;☆与 C 组灌肠前比较 , P <0.05 ;#与 A 组灌 肠后立即比较 , P <
高血压性脑出血患者由于神经系统病变功能失 成分 , 作用温和 , 对患者血压影响最小 , 但其通便效
调 , 排便活动减弱或消失 , 我们虽采取了一些预防便 果不理想 , 因其剂量小 , 粪便软化不充分 , 排便时间 秘的措施 , 但仍 有相当部分患者发生便秘 。 而用力 长 , 有第 1 次灌药后不排便情况 , 须再次用药才有效 。 排便可引起血压急剧升高 , 尤其是收缩压升高是引 适用于血压高 , 耐受性差 , 便秘 不严重的患者 。 (3) 发再次脑出血的危险因素 。 灌肠是通便最重要的方 洁达甘油 灌肠剂为 42 .75 % 1 , 2 , 3-丙 三醇 , 作用温 法 , 通便剂可直接软化干结的大便使其易于排出 , 对 和 , 剂量适中 , 对患者血压有一定影响 , 但恢复较快 , 肠壁产生压力性刺激 , 引起压力感受器兴奋 , 通过神 粪便软化充分 , 排便效果好 , 是较理想的通便剂 。 适 经传导 , 肛门内外括约 肌舒张 , 使 粪便排出体外[ 3] 。 用于大多数患者 , 但其价格较高 。
脑卒中卧床病人便秘的护理干预
脑卒中卧床病人便秘的护理干预摘要】便秘是脑卒中卧床病人常见的并发症,不仅给病人带来痛苦,同时对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响。
本文从多方面总结和研究其预防及护理措施,提出防治脑卒中卧床病人便秘的新的研究方向。
【关键词】脑卒中便秘护理脑卒中是由于急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损,是一类严重威胁人类健康和生存质量的疾病。
便秘是脑卒中常见的并发症,临床大约有40%～65.38%的脑卒中急性期病人可伴有便秘的症状,尤以出血性脑卒中急性期2周内最为多见[1],长期卧床的脑卒中偏瘫病人发生便秘的比例高达90%以上[2]。
1病因脑卒中卧床病人发生便秘是多种因素综合作用的结果(1)脑卒中病人由于脑皮质功能受到不同程度的抑制,神经冲动及传导均发生障碍。
(2)入院后周围环境及排便习惯和姿势的改变,对疾病的担心,使其产生紧张焦虑的心理,致使交感神经兴奋性增强,而副交感神经作用减弱,从而产生便秘。
(3)长期卧床使病人活动能力减弱,而这正是脑卒中病人便秘的一个高风险因素[4]。
病人长期卧床,全身代谢降低,肠道本身的机械运动下降,消化吸收功能减弱,加上饮食量过少,尤其粗纤维和水份摄入不足,以致直肠黏膜受到粪块充盈扩张的机械刺激减少,大脑皮质的排便中枢没有足够的感觉冲动,而不产生排便反射从而易形成便秘。
(4)脑卒中病人便秘的发生还与病人的年龄、便秘史及某些药物的副作用等有关。
2预防及护理措施2.1客观评估，制定个体化方案客观评价病人的基本情况,针对评估结果制定个体化方案,并根据具体情况随时进行调整,以进一步采取相应措施。
2.2健康教育对刚入院的病人即应进行健康宣教,使病人及家属了解便秘的危害及有效预防便秘的方法。
告知病人养成良好的生活习惯是便秘防治的基础,保持大便通畅,避免用力排便是脑卒中治疗中的一项重要措施。
2.3形成良好的排便习惯及姿势这是一种非常简单实用却又很容易被忽视的方法,能有效的预防便秘。
每天排便时间最好安排在早餐后30～40ｍin[5]。
脑出血患者便秘的原因及护理对策
脑出血患者便秘的原因及护理对策发表时间：2012-12-11T17:13:39.250Z 来源：《中外健康文摘》2012年第33期供稿作者：张田樱[导读] 即使没有便意，也应对卧床患者按时给予便器，做排便动作10～15min，以促进正常排便反射形成。
张田樱（青海省人民医院神经内科青海西宁 810007）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0305-02 【摘要】目的探讨对脑出血患者便秘有效的护理方法。
方法分析100例脑出血便秘患者的临床资料。
结果 100例脑出血便秘患者经心理护理、腹部按摩、指导饮食、适当运动等护理措施后,均能顺利排出粪便。
结论脑出血患者便秘的发生与排便环境不适应、药物、饮食等因素密切相关，采取针对性的护理措施，可有效帮助患者减轻便秘的痛苦,减少排便引起的并发症,对提高脑出血患者的生活质量具有重要的作用。
脑血管疾病患者发生便秘时，因大便干结，患者往往要用力排便，易引起血压及颅内压升高，导致原发病加重，甚至危及生命。
便秘时，粪便潴留，老年人可因肠腔内毒素过多吸收而发生头痛、头晕、食欲不振、失眠，甚至损害其记忆力和思维能力[1]。
便秘是脑出血患者常见的护理问题，因此保持大便通畅，防止便秘，在脑出血患者的护理中具有重要意义。
临床资料1 一般资料：我院神经内科住院治疗、经CT明确诊断为脑出血意识清楚的100例患者。
男63例,女37例，年龄38～70岁，平均（53.42±6.17）岁。
2 方法对100例在住院期间不同程度发生便秘的患者，认真分析便秘发生的原因，并采取有效的护理措施，协助患者顺利排便。
便秘的原因1 环境因素：正常人常采用蹲式或坐式排便，利用重力和增强腹内压排便。
而卧床患者只能床上使用便盆排便，由于排便环境及方式的改变，导致排便反射受抑制，引起便秘。
2 饮食因素：急性发病后，患者食欲下降，摄入食物和水分较少，肠内容物不足以刺激正常蠕动。
脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点如下：
1、体位护理。
脑出血患者的体位护理应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
在体位转换过程中，需要保证操作规范，避免造成意外伤害。
同时，体位转换应缓慢进行，避免对患者产生不必要的压力。
2、心理护理。
脑出血患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应根据患者的具体情况进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。
3、生活护理。
护理人员应帮助患者养成良好的生活习惯，早睡早起，避免过度劳累。
同时，应保持大便通畅，避免因排便困难引起血压升高。
4、饮食护理。
脑出血患者应遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则。
多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物。
5、病情监测。
护理人员应密切观察患者的生命体征和意识状态，如发现异常情况应及时报告医生。