牵引成骨术配合正畸治疗矫治成人骨性AngleⅡ类错[牙合]畸形

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ｄｉｃｉｎｅ．Ｊｕ１．２ＯＯ７．Ｖｏ１．１６．Ｎｏ．７中国美容医学２００７年７月第１６卷第７￣ＪＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅ
ｗａｙｔｏｃｕｒｅｓｋｅｌｅｔａｌｃｌａｓｓｌｌｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ．ＴｈｏｄｏｎｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔａｒｅｉｍｐｏｔｒａｎｔｔｏｔｒｅａｔａｄｕｌｔｓｋｅｌｅｔａｌｃｌａｓｓｌｍａＩｌｏｃｃｌｕ－
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齿科美容．
・论著。
牵引成骨术配合正畸治疗矫治成人骨性ＡｎｇｌｅＩＩ类错殆畸形
林铭，吴俊伟，陈巨峰，彭文波，潘昱，何国燕
（佛山市第一人民医院１３：腔科广东佛山５２８０００）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｔｈｉｓｐｒｅｓｅｎｔｓｔｕｄｙｗａｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃａｎｄｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓｏｎｓｋｅｌｅｔａｌｃｌａｓｓＩｌｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎＭｅｔｈｏｄｓ５ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｍａｌｅ２，ｆｅｍａｌｅ３），ａｄｕｌｔｓｋｅｌｅｔａｌ
ｓｇ，ＷＵＪｕｎ — ｗｅｉ，ＣＨＥＮＪｕ－ｆｅｎｇ，ＰＥＮＧＷｅｎ－ｂｏ，ＰＡＮＹｕ，ＨＥＧｕｏ－ｙａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＦｏｓｈａｎ，Ｆｏｓｈａｎ５２８０００，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ）
［中图分类号］Ｒ７８３．５［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８ — ６４５５（２００７）０７ — ０９６６ — ０３
ＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｕｌｔｓｋｅｌｅｔａｌｃｌａｓｓＩＩｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｂｙｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃａｎｄｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ
ｃｌａｓｓＩｍａｌｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃａｎｄｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｏｒ－ｔｈｏｄｏｎｔｉｃａｎｄｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｇａｉｎｅｄｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｆａｃｅａｐｐｅａｒａｎｃｅａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐｒｅｓｕｒｇｉｃａｌａｎｄｐｏｓｔ－ｓｕｒｇｉｃａｌｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｗｅｒｅｖｅｒｙｉｍｐｏｔｒａｎｔａｎｄｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｒｅｇａｉｎｔｈｅｉｄｅａｌｆａｃｅａｐｐｅａｒａｎｃｅａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃａｎｄＤｉｓｔｒａｃｔｉｏｎＳｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓｉｓａｎｅｆｉｃｉｅｎｔ
［摘要］目的：探讨正畸治疗在骨牵引成骨术治疗成人骨性安氏ＩＩ类错袷的方法和特点方法：总结分析近年来经骨牵引成骨术与正畸联合治疗的骨性安氏ＩＩ类错＿！猞病例５例，着重讨论手术前后正畸治疗特点结果：本研究５例患者经联合治疗后，颌骨关系正常，牙弓形态及曲线正常，牙排列整齐，咬合关系好，面型及功能均获明显改善，疗效满意。结论：骨牵引成骨术与正畸联合治疗是矫治成人骨性安氏ＩＩ类错＿！猞的有效方法，合理的正畸治疗是成功的关键。［关键词］正畸治疗；骨牵引成骨术；骨性安氏ＩＩ类错＿！猞；成人

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成人骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的正畸正颌联合治疗进展

成人骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的正畸正颌联合治疗进展魏志强【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(24)17【摘要】骨性II类错牙合畸形表现为下颌骨相对于上颌骨处于后缩位置或上颌骨相对于下颌骨处于前突位置, ANB角大于5°.患者前牙深覆牙合、深覆盖,自然状态下双唇不能闭合,开唇露齿,露龈笑,可同时伴有下唇和颏部后缩,严重者出现上气道的狭窄,对患者的外观容貌和心理健康造成不利影响.对于严重成人骨性Ⅱ类错牙合畸形,只能通过正畸正颌联合治疗才能达到理想的矫治目标,获得良好的颌骨间协调的关系,明显改善患者面部软组织侧貌.本文就成人骨性II类错牙合畸形的正畸正颌联合治疗做一综述.%Skeletal class Ⅱ malocclusion showed mandibular retrusion or maxillary prognathism in rel?ative position,the ANB angle is higer than 5 degrees.Patients had anterior deep overbite、overjet,and gummy smile.Lips couldn't be closed at the natural state,often accompanied by the retrusion of the lower lip and the chin.Severe cases might have upper airway obstruction.These could cause adverse effect on the patients with the appearance of the face and mental health.For serious adults with skele?tal class II malocclusion,only through the orthodontic treatment combined with Orthognathic treatment can obtain the good relationship,significantly improve patients'profile.In this paper,these treatments are made up to a summary.【总页数】4页(P73-76)【作者】魏志强【作者单位】天津市口腔医院正畸科天津 300041【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.骨性Ⅲ类错牙合畸形正畸-正颌联合治疗前后颌面部的特征变化及侧貌影响因素分析 [J], 刘迪;周诺2.正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错牙合畸形与颈椎骨骼异常的相关性研究 [J], 郑博文;赵阳;陈艳娜;刘奕;张扬3.正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错牙合畸形侧貌软硬组织变化及相关性分析 [J], 方梦如; 张阳; 倪洁丽; 马俊青4.正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错牙合畸形颞下颌关节变化 [J], 王丹;方梦如;李强;马俊青5.正畸正颌联合矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形疗效分析 [J], 朱菲;何冬梅;郝静;王天丛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

二类错合矫治

矫治方法：
பைடு நூலகம்扩弓螺旋器牙弓快速扩大
1. 快速扩弓矫治
应用要点：
上颌6 6与4 4（或Ⅳ Ⅳ）安放带环了解乳牙根吸收与恒牙根发育情况保证焊接牢固与螺旋器加力可靠加力：旋转90度/次，2次/天及时观察腭中缝打开与后牙颊移情况扩弓后应固定保持3-6个月
2.常规扩弓矫治
适应症：
7. 下颌唇档
应用要点：
下颌6 6上安放带环（附双颊管）直径0.9mm不锈钢丝弯制，游离端插入粗圆管（颊部
距前磨牙颊面2mm）,弯制调节曲下颌3-3唇侧唇屏（距切牙唇面2mm，位于下颌切牙龈
1/3至龈缘下2mm处）全天戴用并及时调节唇挡
8. 翼外肌功能训练
作用机理：
下颌前伸训练→前伸肌肉功能增强 → 下颌向前调位促进下颌生长
1. 牙型
上下颌骨位置及其与颅面关系正常上牙弓前突 (上切牙唇倾) 下前牙舌移位磨牙中性或远中尖对尖关系
2. 功能型
上颌骨及牙弓位置正常下颌功能性后缩磨牙远中关系
3. 骨型
上颌骨前突下颌骨发育不足上颌前突伴下颌发育不足磨牙远中关系前牙中度或重度深覆盖
4.平面导板与斜面导板
作用机理：
压低下前牙，升高后牙使下颌向前移位促进下颌长度生长 (髁状突改建) 使下颌顺时针旋转，颏点后移使下切牙唇倾配合使用唇弓可内收前牙
4.平面导板与斜面导板
适应症：
替牙期或恒牙初期下颌后缩（功能型）或发育不足前牙深覆合（低角型）上前牙唇倾或下切牙舌倾牙齿排列较整齐
㈡病因
1. 口腔不良习惯
吮拇、咬下唇、添上前牙、口呼吸 2. 替牙或萌牙期局部障碍

骨性Ⅱ类错牙合畸形成人患者拔牙矫治后软硬组织变化的研究

骨性Ⅱ类错牙合畸形成人患者拔牙矫治后软硬组织变化的研究目的：探究骨性Ⅱ类错牙合畸形成人患者拔牙矫治后软硬组织的变化。

方法：将符合纳入标准的38例骨性Ⅱ类错牙合患者治疗前与治疗后头颅侧位片进行测量分析，比较其相关测量指标的变化。

结果：矫治后颌骨测量指标SNA、SNB、ANB、NP-FH、NA-PA差异均无统计学意义；牙齿测量指标U1-SN、U1-NA、U1-NA（mm）均明显减小，有显著的统计学差异，L1-MP、L1-NB、L1-NB（mm）有减小趋势，但差异无统计学意义。

软组织测量指标Cm-Sn-UL角、U1-Ls（mm）明显增大，UL-SL（mm）、LL-SL（mm）、Si-SL（mm）、Pog’-SL（mm）均减小，差异有统计学意义，G-Sn-Pog’有减小趋势，但差异无统计学意义。

结论：骨性Ⅱ类错牙合畸形成人患者拔牙矫治后切牙代偿回收较明显，矫治后软组织侧貌得到良好改善。

Abstract：Objective To investigate soft and hard tissue changes in patients with skeletal class Ⅱmalocclusion after premolar extraction treatment. Methods 38 patients were taken standardized lateral cephalograms before and after the treatment.Some measurements were analyzed to compare the difference before and after treatment. Results There was no significant difference with measurements of the angle of SNA，SNB，ANB，NP-FH，NA-PA.The angle of U1-SN，U1-NA and the length of upper incisor to NA line decreased significantly.The angle of L1-MP，L1-NB and the length of lower incisor to NB line decreased，but there was no significant difference.The length of UL，LL、Si，Po g’ to SL line decreased.The angle of G-Sn-Pog’ was decreased but statistically insignificant. Conclusion The incisor compensation of adult patients with skeletal class Ⅱmalocclusion is obvious.The soft tissue profile improved significantly after extraction treatment.Key words：skeletal class Ⅱ；extraction treatment；soft tissue profile；X-ray cephalometry；adult骨性Ⅱ类错牙合畸形通常指上颌发育过度或下颌发育不足或两者兼有，其临床表现常为上前牙唇倾，下颌骨及颏部的后缩伴随较突的侧貌。

骨性二类矫正方案

骨性二类矫正方案骨性二类错颌是一种常见的颌面畸形，指的是上下颌骨之间的关系异常，特别是下颌骨后缘与上颌骨前缘形成不良前伸关系。

这种畸形不仅影响患者的面容美观，还可能导致咀嚼功能障碍、语言障碍，以及颞下颌关节疼痛等不良症状。

因此，为了改善患者的口腔功能和面貌外观，骨性二类错颌矫正方案显得非常重要。

骨性二类错颌矫正方案主要包括正畸治疗和颌面外科手术治疗两个方面。

下面将详细介绍这两个方面的治疗方法。

正畸治疗是骨性二类错颌矫正的第一步。

正畸治疗主要通过牙齿的移动来调整上下颌骨之间的关系。

在正畸治疗中，常用的矫治器包括传统的固定矫治器、隐形矫治器以及功能矫治器等。

传统的固定矫治器是最常见也是最有效的矫治方法之一。

它通常由金属或陶瓷制成，在牙齿表面粘贴的金属托槽通过银丝或弹簧与牙齿相连，通过施加适当的力量调整牙齿的位置。

在骨性二类错颌的正畸治疗中，固定矫治器通常需要配合外科手术治疗来达到最佳的效果。

隐形矫治器是近年来发展起来的一种较为先进的矫治器。

它由透明的塑料制成，可以准确地套在患者的牙齿上，通过逐渐更换不同形状的矫治器来逐步调整牙齿的位置。

隐形矫治器具有外观美观、方便拆卸、避免了固定矫治器的不便等优点，但在治疗骨性二类错颌时，其矫治效果相对有限。

功能矫治器主要通过调整颞下颌关节的位置和功能来改善颌面骨性错颌。

它通常由活动部件和固定部件组成，通过调整固定部件与活动部件的关系，使颞下颌关节处于最佳状态，从而促进正常发育和生长。

功能矫治器适用于部分骨性二类错颌患者，但在其他情况下，其矫正效果相对有限。

除了正畸治疗外，颌面外科手术治疗也是骨性二类错颌矫正的重要手段之一。

外科手术治疗主要通过切割、修整或移位上下颌骨来改善骨性错颌畸形。

外科手术治疗对于那些只能通过正畸治疗无法完全矫正的骨性二类错颌患者来说，是非常有效的方法。

外科手术治疗通常在正畸治疗完成后进行，以确保牙齿的最佳位置。

外科手术治疗过程中，口腔颌面外科医生会根据患者的具体情况选择适合的手术方法，如颞下颌关节置换、颌骨切割术、垂直增高手术等。

成人骨性Ⅱ类错■拔牙矫治颌骨不调与牙颌变化的关系

成人骨性Ⅱ类错■拔牙矫治颌骨不调与牙颌变化的关系成人骨性Ⅱ类错■拔牙矫治颌骨不调与牙颌变化的关系引言：成人骨性Ⅱ类错■是常见的颌骨不调之一，而拔牙矫治作为一种有效的矫治方法，能够在一定程度上改善颌骨不调，并带来牙颌变化。

本文将对成人骨性Ⅱ类错■拔牙矫治颌骨不调与牙颌变化的关系进行探讨。

一、成人骨性Ⅱ类错■及其原因成人骨性Ⅱ类错■是指上下颌骨的错位，即下颌骨后缩或上颌骨前伸，导致上下颌关系异常，牙齿不协调。

常见的原因包括遗传因素、生长发育异常、咬合力的不正常作用等。

二、拔牙矫治在骨性Ⅱ类错■中的应用拔牙矫治是指在矫治过程中通过拔除部分牙齿来改变牙齿对颌骨的作用力，进而改善颌骨不调。

在成人骨性Ⅱ类错■中，拔除上颌前牙或下颌前牙是常见的矫治方法之一。

三、拔牙矫治对颌骨不调的影响1. 上颌前牙拔除：拔除上颌前牙能够减少上颌前伸，使上下颌关系更为协调。

同时，由于上颌前牙斜度的改变，牙齿的垂直方向变化，进而影响上下颌之间的相对位置，改变软组织的形态和位置。

2. 下颌前牙拔除：拔除下颌前牙能够减少下颌后缩，使上下颌关系更为协调。

同时，下颌前牙的拔除还能够减少下颌前牙与上颌后牙的反合力，使上颌后牙产生后移趋势。

四、拔牙矫治对牙颌变化的影响1. 牙齿位置的变化：拔牙矫治能够改变牙齿的位置，使之更为协调。

常见的变化包括牙齿的前倾、垂直方向的变化等。

2. 牙槽骨的变化：拔牙后，牙槽骨会发生吸收和重建过程。

拔牙后牙槽骨吸收，相应的支持组织也会消失，使其他牙齿有更多的空间进行移动和调整。

3. 咬合关系的变化：拔牙矫治后，上下颌关系的改善会带来咬合关系的变化。

常见的变化包括咬合的改善、咬合力的重分布等。

五、拔牙矫治在成人骨性Ⅱ类错■中的优势与注意事项1. 优势：拔牙矫治是一种相对简单的矫治方法，能够在较短时间内改善颌骨不调，并带来明显的牙颌变化。

对于成人患者来说，也能够更好地满足患者对于矫治时间和美观度的要求。

2. 注意事项：拔牙矫治虽然能够改善颌骨不调，但在术前需要进行全面的评估和规划，包括颌骨关系的分析、牙齿的位置以及软组织的状况等。

口腔正畸联合修复治疗成人错颌畸形的临床效果

口腔正畸联合修复治疗成人错颌畸形的临床效果口腔正畸联合修复治疗成人错颌畸形的临床效果引言：错颌畸形是指上下颌骨或牙齿关系的异常导致的颌面部不协调，不仅影响美观，还可能导致咀嚼功能障碍等口腔健康问题。

在成人中，由于骨骼发育已经结束，治疗错颌畸形变得更加困难。

口腔正畸联合修复治疗成人错颌畸形已经成为一种广泛应用的方法。

本文将介绍口腔正畸联合修复治疗成人错颌畸形的临床效果，并探讨其优势和适应症。

一、口腔正畸联合修复治疗的原理和技术1. 原理口腔正畸联合修复治疗将正畸治疗与修复治疗相结合，旨在通过正畸矫治来调整上下颌骨的位置和牙齿的排列，再通过修复治疗来修复已经受损的牙齿和颌骨，达到恢复口腔功能和美观的效果。

2. 技术口腔正畸联合修复治疗通常包括正畸矫治和修复手术两个阶段。

正畸矫治阶段主要通过牙齿矫治器、矫治弓丝等工具来调整牙齿的位置和上下颌骨的关系。

修复手术阶段主要包括颌骨手术、种植手术、修复修复、美容修复等，根据患者的个体情况来选择不同的手术方式。

二、口腔正畸联合修复治疗的优势1. 综合治疗效果显著：口腔正畸联合修复治疗可以通过正畸矫治来调整上下颌骨和牙齿的位置，再通过修复手术来修复受损的颌骨和牙齿，综合治疗效果更好。

2. 减少治疗时间：相对于单纯的修复治疗，口腔正畸联合修复治疗可以通过正畸矫治来减少修复手术的时间，缩短整个治疗周期。

3. 提高患者的生活质量：口腔正畸联合修复治疗不仅可以改善患者的颌面部外观，还可以恢复正常的咀嚼功能，提高患者的生活质量。

三、口腔正畸联合修复治疗的适应症1. 成人错颌畸形：由于成人错颌畸形的骨骼已经成熟，牙齿位置固定，单纯的正畸疗效往往不佳。

口腔正畸联合修复治疗可以通过正畸矫治和修复手术来实现更好的疗效。

2. 严重颌骨畸形：严重颌骨畸形对正畸矫治效果有限，需要通过颌面部手术来调整颌骨位置。

3. 牙齿缺失或受损：牙齿缺失或受损需要进行修复，通过修复手术来修复牙齿功能和外观。

II类I分类错颌畸形矫治

推簧
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Ⅱ1 38
内收上前牙
内收前牙的方式
先移动尖牙，再内收切牙；整体内收
内收前牙的方法
滑动法；闭隙曲法
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Ⅱ1 39
扩大牙弓
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Ⅱ1 40
扩弓目的
扩大牙弓至正常
提供间隙改善弓形增加通气量改善磨牙关系改善面型
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Ⅱ1 41
扩大牙弓的方法
活动扩弓器（扩弓簧、副簧）；带翼活动扩弓矫治器螺旋扩弓器；四眼簧扩弓辅弓；扩大的唇弓；多曲扩弓
X线头影测量：SNA正常，SNB小 ANB 大，下颌长度小， SL 小
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Ⅱ1 53
治疗
翼外肌训练：《10岁前，前伸下颌10 秒，再后退至中性，反复20-30次
扩大上牙弓，压低下前牙，颌间二类牵引
下前牙向唇侧推，开辟间隙镶牙
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Ⅱ1 54
手术
¶ 3-3根尖下截骨术+颏部前移成形术
过度矫正
继续戴用口外弓抑制上颌向前生长长时间戴用功能性矫治器
功能性矫治完成后可以立即进行固定矫治，
以
保
持
效
Ⅱ果1
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50
下颌后缩的矫治
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Ⅱ1 51
病因
下颌缺牙
翼外肌功能不足
甲状腺功能不全症
上牙弓狭窄，下牙弓较宽
遗
传
因
素
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Ⅱ1 52
症状
面部中1/3正常，下1/3短，颏部后缩，下牙弓短，深覆盖
上牙槽突前突型（牙性）
下牙槽突后缩型（牙性）
上颌骨前突型： SNA 大， SNB 正常， ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大

Ⅱ类牵引在矫治安氏Ⅱ类错[牙合]中的应用体会

［参考文献］
［］ＬｒｔＴＤｅｎＰ，ｏｓｍｎｅａ．ｕｇｃｌｓａｅｉｎ１ｅｕ，ｅＬｙＣｏｅａｓＷ，ｔ１Ｓｒｉｔｔｇｓｉａｒｅ
ｅｏｈｇａａｃｎｍａｗｉｍｐａｉｏａｉａｖｈｄｎｃｏｓｐａｅｌｃｒｉｏｔｅｈｓｓｎｒｄｃｌｌｍｐａｅｅｔｍｖｈ
［］ＡｎＴｏｃＳｒ，９８，５１７７—７２Ｊ．ｎｈｒｕｇ１９６（）：８ａ９．
［文章编号］１０－２０２１）１０７０００２０（００Ｏ－５－２０
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临床医学・
Ⅱ类牵引在矫治安氏 Ⅱ类错殆中的应用体会
１资料与方法
１中，为未拔牙病例，２例为拔牙病例。５例３例ｌ
其中未拔牙病例 Ⅱ类牵引时间４～５个月，治总疗矫程１４～ｌ月；牙病例 Ⅱ类牵引时问６～１８个拔６个
月，治总疗程１矫９～３月；治前磨牙关系远中０个矫尖对尖有１Ｏ例，中性偏远中有５例；治后磨牙关矫
安氏分类法是由正畸医生Ａｇｎｌｅ于１９８９年首
先提出的，由于这种分类法简单易记，应用方便，不
需要特殊器械和装置，今仍为各国正畸学者广泛至采用，是描述错袷分类中最具共同语言的一种方法。安氏 Ⅱ类错殆是指正中合位时上颌第一恒磨牙的近

安氏Ⅱ类2分类错颌的正畸治疗

安氏Ⅱ类2分类错颌的正畸治疗安氏Ⅱ类2分类错颌的正畸治疗【摘要】目的研究探讨青少年安氏Ⅱ类2分类错颌非拔牙矫治的矫治时机及矫治原则。

方法选取年龄10～18岁的青少年安氏Ⅱ类2分类患者34例，采用扩大上下颌牙弓以及Ⅱ类牵引的方法弓和牵引的方法矫治。

结果矫治患者采用扩弓和Ⅱ类牵引矫治可获得满意的疗效。

可以通过唇倾上前牙、扩大牙弓、上颌平导或斜导的方法，促进下颌前移，并通过Ⅱ类牵引使磨牙关系由Ⅱ类变为I 类。

结论青少年Ⅱ类2分类错颌非拔牙矫治患者采用扩弓和Ⅱ类牵引矫治可获得满意的疗效。

【关键词】扩大上下颌牙弓；Ⅱ类牵引；非拔牙；青少年；安氏Ⅱ类2分类错颌安氏Ⅱ类2分类错颌畸形是错颌畸形当中比较常见的一种类型，其主要特点磨牙远中关系，上颌切牙舌倾，前牙内倾型深覆颌[1]。

对牙、颌、面的形态和功能均有很大的影响，本研究探讨通过应用扩大上下颌牙弓和Ⅱ类牵引的方法矫治的非拔牙矫治效果。

1 临床资料本组收集我院口腔科门诊安氏Ⅱ类2分类错治患者34例，年龄集中在10～18岁。

均符合以下条件：前牙闭锁型深覆颌，磨牙远中关系，上下牙弓轻度到中度拥挤。

2 方法均为不拔牙矫治，采用扩大上下颌牙弓、Ⅱ类牵引，平面导板和标准方丝弓矫治的方法，治疗时间16～21个月。

3 结果通过佩戴平面导板打开咬合压低前牙升高后牙，整平Spee曲线，同时采用Ⅱ类牵引，推磨牙向后调整上下颌咬合关系，安氏Ⅱ类2分类可得到有效的矫正：患者牙列较整齐，覆颌、覆盖均正常，尖牙、磨牙呈中性关系，Ⅱ类软组织侧貌得到明显改善。

头影测量指标：治疗前后颌骨矢状方向上下颌骨位置（SNB）前移明显上，垂直方向上下颌平面角增加了9.6%，上下切牙唇倾，上下颌后牙齿槽骨高度（u6.PP，L6.Me）增大。

模型测量指标：治疗前后覆颌覆盖明显减小，上下颌尖牙和上颌磨牙间宽度明显增加，下颌磨牙增加相对较小，通过以上方法全部患者均获得满意疗效。

4 讨论。

正畸正颌联合治疗对II类骨性患者的治疗现状

正畸正颌联合治疗对II类骨性患者的治疗现状骨性Ⅱ类上颌前突畸形是一种常见的颌面部畸形，会给很多患者带来心理负担，在本文中笔者结合自身的经验，探讨了II类骨性患者手术方式的选择、术中出血量的控制、术前和术后正畸辅助治疗等治疗策略。

标签：II类骨性；正畸；正颌；治疗骨性Ⅱ类上颌前突畸形是一种常见的颌面部畸形，在东方人牙颌面畸形中非常常见，在我国以南方人居多。

从外表上看，患者一般表现出了前牙深覆、深覆盖，下唇不能闭合，咬合功能异常等症状，尤其是在微笑的时候会出现开唇露齿，很多患者自认为丑陋，部分患者尚伴有下唇和颏部后缩，由此会带来很多的心理负担。

1 手术方式的选择一般说来，骨性Ⅱ类上颌前突畸形患者都会是前牙呈深覆盖、深覆，有些患者也会出现下唇和颏部后缩，实施手术的目的就是为了取得协调的颜面外形、建立良好的咬合关系和上下颌骨位置关系。

对于后退上颌骨一般在手术中会使用两种治疗方法，一种是LeFortⅠ型骨切开上颌骨整体后退术，另一种是AMO上颌骨前部后退术。

相对于第一种方法，第二种在改善上唇齿关系效果上就非常明显。

但是在临床中也会有一些患者上颌骨前后向发育严重过度，在这种情况下就需要设计手术上后退上颌的距离超过7mm。

当出现了行AMO骨段后和规拔除上颌第一双尖牙，仍然不能满足基本的上颌骨后退距离的时候还需要采取LeFortⅠ型骨切开上颌骨整体后退术。

还有一些特殊情况的骨性Ⅱ类上颌前突畸形患者，比如垂直向发育过度的患者，在实施AMO术中如果骨段上升的距离如超过2mm，就会带来一些不良效果，使得曲线欠协调，主要是因为颌尖牙和双尖牙层阶太大。

不同的患者可以采用不同的治疗方法，获得面部外貌和咬合功能俱佳的效果，如对于伴颏部发育不足患者同期行颏成形术前移颏部，下颌后缩患者可以同期行BSSRO前移下颌。

2 术中出血量的控制在进行手术中，出现出血是在所难免的，出血量一般都为110～510mL，对于出血需要额外的注意采取措施，具体看来可采取用以下几种主要的方法。

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