XXXX中医医院应急自查报告
中医院自查报告
中医院自查报告一、背景介绍中医院作为一家专门从事中医药服务的医疗机构，为了提供高质量、安全、规范的医疗服务，必须定期进行自查和评估。
本报告旨在总结中医院自查过程中发现的问题，并提出相应的改进措施，以便进一步提升医院的服务水平。
二、自查内容1. 人员管理中医院自查发现，人员管理方面存在一些问题。
例如，部份员工的资质证书过期，需要及时更新；部份员工的培训记录不完整，需要加强培训管理；部份员工的工作纪律不严格，需要加强纪律教育等。
2. 医疗设备中医院自查发现，部份医疗设备存在使用寿命过长、维护保养不到位等问题。
为了确保医疗设备的正常运行，中医院决定及时更新老旧设备，并加强设备维护保养的管理，确保设备的安全性和有效性。
3. 医疗流程中医院自查发现，医疗流程中存在一些问题，例如，患者就诊等候时间较长，需要优化就诊流程；医疗记录填写不规范，需要加强培训和监督；医疗质量评估不完善，需要建立完善的质量评估体系等。
4. 医疗质量与安全中医院自查发现，医疗质量与安全方面存在一些问题。
例如，部份医务人员操作不规范，需要加强培训和监督；药品管理不到位，需要加强药品采购、存储和使用的管理；部份患者的隐私保护工作不够完善，需要加强隐私保护意识等。
三、改进措施1. 人员管理方面的改进措施：（1）及时更新员工资质证书，确保员工的专业素质；（2）加强员工培训管理，完善培训记录，提升员工的专业技能；（3）加强纪律教育，确保员工的工作纪律。
2. 医疗设备方面的改进措施：（1）定期更新老旧设备，确保医疗设备的安全性和有效性；（2）加强设备维护保养，定期检查设备运行状况，确保设备的正常使用。
3. 医疗流程方面的改进措施：（1）优化就诊流程，减少患者等候时间，提高就诊效率；（2）加强医疗记录的规范填写，确保医疗信息的准确性和完整性；（3）建立完善的医疗质量评估体系，定期评估医疗质量，及时发现和解决问题。
4. 医疗质量与安全方面的改进措施：（1）加强医务人员的操作规范培训和监督，确保医疗操作的安全性和有效性；（2）加强药品管理，建立规范的药品采购、存储和使用流程；（3）加强患者隐私保护意识，建立完善的患者隐私保护制度。
中医医院自查自纠报告范文
中医医院自查自纠报告范文尊敬的领导：根据上级部门关于医院自查自纠工作的要求，我院积极开展自查自纠工作，对医院各项工作进行全面检查和整改。
现将自查自纠情况报告如下：一、自查自纠工作总体情况我院高度重视自查自纠工作，成立了自查自纠工作领导小组，明确了工作目标、任务和责任。
领导小组下设若干个工作小组，对医院医疗、护理、药品、财务、设备、行政等各项工作进行全面检查。
自查自纠工作分为自查阶段和整改阶段，自查阶段重点是对医院各项工作进行深入排查，发现问题；整改阶段重点是对发现问题进行整改，确保问题得到有效解决。
二、自查自纠发现的主要问题1.医疗方面：部分医务人员对中医诊疗技术掌握不够熟练，对中医理论研究不够深入，导致中医治疗效果不佳；部分医务人员对医疗规章制度执行不够严格，存在医疗安全隐患。
2.护理方面：部分护理人员对中医护理技术掌握不够熟练，对中医护理理念理解不够到位，导致中医护理效果不佳；部分护理人员对护理规章制度执行不够严格，存在护理安全隐患。
3.药品方面：部分药品管理不规范，存在过期药品、药品过期预警不及时等问题；部分药品使用不规范，存在不合理用药现象。
4.财务方面：部分财务管理制度执行不够严格，存在财务风险；部分财务数据统计不准确，影响医院决策。
5.设备方面：部分医疗设备维护保养不到位，存在设备故障风险；部分医疗设备使用不规范，存在医疗安全隐患。
6.行政方面：部分行政管理制度执行不够严格，存在管理漏洞；部分行政工作效率不高，影响医院运营。
三、自查自纠整改措施1.医疗方面：加强医务人员中医诊疗技术培训，提高中医治疗效果；加强医疗规章制度执行，确保医疗安全。
2.护理方面：加强护理人员中医护理技术培训，提高中医护理效果；加强护理规章制度执行，确保护理安全。
3.药品方面：规范药品管理，确保药品质量；加强药品使用规范，提高用药安全。
4.财务方面：严格执行财务管理制度，降低财务风险；加强财务数据统计，提高数据准确性。
中医医院自查自纠报告(精选)
中医医院自查自纠报告(精选)中医医院自查自纠报告为了保障医疗服务的质量和安全，本中医医院对自身的运营情况进行了全面的自查和自纠，并特此报告相关情况。
一、患者信息管理1. 在患者信息管理方面，我们建立了完善的信息系统，确保患者个人信息的安全和保密性。
2. 我们在患者信息记录时的准确性上存在一些问题，部分医生在填写患者信息时未及时核对患者身份信息，以致出现了信息错误的情况。
我们将加强医生的培训，提高信息记录的准确性。
二、医生执业行为1. 中医医院严格遵守职业道德和执业规范，保证医生的行为合法合规。
2. 在临床实践中，我们发现部分医生在诊疗过程中缺乏沟通和交流，导致患者对治疗过程理解不清。
我们将加强医生的沟通技巧培训，提高患者对治疗方案的理解与合作。
三、医疗设施与设备1. 我们拥有一流的医疗设施和设备，保证医疗服务的质量与安全。
2. 部分医疗设备出现故障的情况。
我们将及时进行维修和更新，确保设备的正常运转。
四、药品管理1. 药品的采购与使用过程符合相关法律法规，保证药品的质量与有效性。
2. 我们发现部分医生在开具处方时存在滥用药品的情况。
我们将严格管理医生的处方权限，并加强对药品的使用管理。
五、医疗事故处理1. 我们建立了健全的医疗事故报告与处理机制。
医院内部对医疗事故进行了认真调查与分析，并向患者及家属做了解释和赔偿。
2. 通过自查，我们发现部分医疗事故的处理未及时报告给相关部门，影响了医疗事故的及时处理和审查。
我们将加强对医疗事故处理流程的管理，做到及时报告和处理。
六、中医技术研究与传承1. 我们积极开展中医技术研究工作，保障中医药传统技术的传承与创新。
2. 在中医技术研究与传承方面，我们发现部分医生缺乏对中医经典的学习与掌握，影响了中医技术的传承和发展。
我们将加强医生的培训与学习，提高中医技术的水平与质量。
七、医患沟通与疏导1. 我们重视医患沟通与疏导工作，为患者提供良好的医疗服务体验。
2. 在医患沟通与疏导方面，我们发现部分医生在面对患者家属的情绪化表达时，没有很好地应对和疏导，导致了冲突的产生。
中医医院自查自纠报告（通用13篇）
中医医院自查自纠报告中医医院自查自纠报告（通用13篇）时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间以来的工作有成绩也有不足，这时候十分有必须要写一份自查报告了。
是不是无从下笔、没有头绪？以下是小编精心整理的中医医院自查自纠报告（通用13篇），欢迎阅读与收藏。
中医医院自查自纠报告1我科在院内各级领导的支持与关心下，于20xx年5月1日正式成立。
在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。
我科存在的问题自查整改如下：1、病历书写不够完善我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
2、感控不够规范我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长xx、手术护士xx为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。
3、病区卫生脏乱科内xx主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。
今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。
中医医院自查自纠报告2根据我中心5月25日召开的《卫生计生领域整治群众身边腐败问题和不正之风工作推进会》会议精神，结合我科室的实际情况，现将我科存在的问题自查整改如下：1、科室人员工作、学习态度不积极在日常工作中，存在工作及学习散漫，不认真的情况，对待患者有时候态度强硬，不能很好的体谅患者。
医院应急自查自纠报告
医院应急自查自纠报告一、前言医院是一个高风险的工作场所，各种突发事件随时可能发生，严重危害患者和医护人员的生命安全和身体健康。
为了提高医院突发事件应对能力，防范潜在风险，确保医院安全运行，我们开展了一次应急自查自纠工作。
二、自查自纠内容1.应急预案建立和完善情况我们的医院制定了应急预案，并进行了适时的修订和完善。
但在实际操作中，发现有些员工对应急预案不够熟悉，需要进一步加强培训和宣传。
2.设施设备的检查和维护医院设施设备是医疗工作的重要基础，必须保持良好状态，确保正常使用。
我们对医院设施设备进行了定期检查和维护，发现了一些问题，并及时进行了修复和更换。
3.人员应急演练情况医护人员的应急响应能力对于保障患者生命安全至关重要，我们定期进行人员应急演练。
通过这次自查自纠工作，我们发现有些员工在应急演练中的表现欠佳，需要加强培训和训练。
4.突发事件处理情况医院经常面临各种突发事件，如火灾、自然灾害等，我们需要做好应对准备。
在这次自查自纠中，我们检查了医院突发事件处理情况，发现了一些不足之处，需要加强相关工作。
5.信息通讯设备的检查和维护信息通讯设备在医院日常工作中起着至关重要的作用，我们对信息通讯设备进行了定期检查和维护，确保其正常运行。
同时，我们也发现了一些问题，需要及时进行修复和处理。
6.医疗废物处理情况医疗废物处理是医院必须严格遵守的规定，我们对医疗废物处理情况进行了检查，发现了一些不规范的地方，需要加强相关工作。
7.应急物资储备情况医院的应急物资储备至关重要，能够在突发事件中起到关键作用。
我们对医院应急物资储备情况进行了检查，发现了不足之处，需要进一步完善。
三、自查自纠成效通过本次应急自查自纠工作，我们发现了一些存在的问题和不足，及时进行了整改和改进。
同时，也发现了医院应急管理的薄弱环节，将进一步加强相关工作，提高医院突发事件应对能力和反应速度。
四、自查自纠总结医院应急自查自纠工作是一项持续的工作，需要全体医务人员的共同努力和配合。
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第一部分 点击此处输入您的标题
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工作完成情况
与上年度对比 四项重点工作 二项重点工作 工作中的提升
在此输入章节概述文本内容，文字尽量言简意赅的描述本章节的基本内容即可 在此输入章节概述文本内容，文字尽量言简意赅的描述本章节的基本内容即可 在此输入章节概述文本内容……………
2007
言风格
2013
言风格
…
2009
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述，建议与标题相关 并符合整体语言风格
第一部分
团队成员介绍
库某某
职务名称
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张某某
职务名称
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第一部分
四项工作概况
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中医医院自查自纠报告
中医医院自查自纠报告随着社会的发展和科技的进步，中医药事业得到了前所未有的重视。
作为中医药事业的重要组成部分，中医医院在不断发展壮大，同时也面临着许多挑战。
为了进一步提高医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，我们以“以病人为中心，提高医疗质量”为主题，进行了医疗质量万里行和医院管理年活动。
结合我院实际情况，我们进行了严格的自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下。
一、领导重视，认真组织安排我院收到医疗质量安全监督检查通知后，院领导非常重视，迅速召开院务会议及中层干部会议，对自查工作安排制定了自查步骤。
会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组。
院长丁殿西同志要求全院职工提高认识，转变观念，加强领导，统一思想，精心组织，具体落实，严格自查积极整改。
要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持证上岗。
加强医患沟通。
正规采购药品，做好药品安全储存。
医疗仪器合理、安全使用。
加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范。
二、自查内容1. 医疗质量和安全管理：我们对照国家和中医药管理局的相关规定，对医疗质量和安全管理进行了全面自查。
检查结果显示，我院在医疗质量和安全管理方面存在一些问题，如部分病历书写不规范，部分医务人员对医疗安全的重要性认识不足等。
针对这些问题，我们已经制定了相应的整改措施，如加强医疗文书质量管理，开展医疗安全培训等。
2. 中医药服务：我们对照中医药服务有关法律法规，对中医药服务进行了全面自查。
检查结果显示，我院在中医药服务方面总体情况良好，但仍存在一些问题，如部分中医药服务项目未达到国家和中医药管理局的规定标准，部分中医药服务流程不规范等。
针对这些问题，我们已经制定了相应的整改措施，如加强中医药服务项目的管理和规范，优化中医药服务流程等。
3. 医德医风建设：我们对照医德医风建设有关法律法规，对医德医风建设进行了全面自查。
检查结果显示，我院在医德医风建设方面总体情况良好，但仍存在一些问题，如部分医务人员服务态度不够友好，部分医务人员服务流程不规范等。
医院应急预案自查自纠总结
一、前言为加强医院应急预案的管理，提高医院应对突发事件的能力，我院于近日组织开展了应急预案自查自纠工作。
通过自查自纠，查找存在的问题和不足，进一步完善应急预案，提高应急预案的实用性和有效性。
二、自查自纠情况1.组织领导本次自查自纠工作由医院应急管理工作领导小组负责组织实施，明确了各科室、各部门的职责分工，确保自查自纠工作顺利进行。
2.自查内容本次自查自纠主要针对以下内容：（1）应急预案的制定、修订和实施情况；（2）应急预案的培训、演练和评估情况；（3）应急预案的应急物资储备和设备维护情况；（4）应急预案的应急通信和信息报送情况。
3.自查方法（1）查阅资料：查阅应急预案文件、培训记录、演练记录、评估报告等相关资料；（2）现场检查：实地检查应急物资储备、设备维护、应急通信和信息报送等情况；（3）座谈交流：与相关部门、科室负责人及工作人员进行座谈，了解应急预案的执行情况。
三、自查自纠结果1.应急预案制定、修订和实施情况良好，各部门、科室按照要求制定了相应的应急预案，并定期进行修订和实施。
2.应急预案培训、演练和评估情况良好，医院定期组织应急培训和演练，对演练情况进行评估，不断提高应对突发事件的能力。
3.应急物资储备和设备维护情况良好，应急物资储备充足，设备维护及时，能够满足应急需求。
4.应急通信和信息报送情况良好，应急通信设备齐全，信息报送及时、准确。
四、存在的问题及改进措施1.应急预案的宣传和普及力度不足，部分员工对应急预案的了解不够全面。
改进措施：加强应急预案的宣传和普及，提高员工的应急意识。
2.应急预案的演练频率不够，部分科室演练效果不佳。
改进措施：提高应急预案的演练频率，确保演练效果。
3.应急物资储备和设备维护方面，部分物资存在过期、损坏等问题。
改进措施：加强应急物资的检查和管理，确保物资的有效性和安全性。
五、总结通过本次自查自纠，我院进一步明确了应急预案的重要性和必要性，提高了应对突发事件的能力。
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XXX中医医院
卫生应急工作自查报告
根据省卫生计生委《关于开展湖北省卫生应急综合示范县（市、区）创建工作的通知》鄂卫生计生通【2016】34号的文件要求，医院对照湖北省卫生应急综合示范县（市、区）评估标准，深入开展自查自纠，现将自查情况汇报如下：
一、工作开展情况
（一）加强领导、增加投入，进一步建立健全突发公共卫生事件应急机制。
20XX年XX月，医院等级复审中，评审专家结合医院实际，给出了加强急诊科建设，不断提升医院卫生急救应急能力的建议。
针对专家意见，医院高度重视，认真落实整改。
完善了院长为第一责任人的医院卫生应急组织架构体系，重新修订了《XXX中医院突发公共卫生事件应急救援相关岗位职责》，进一步明确分工，压实责任。
将医院卫生应急工作纳入医院中长期发展规划，设置卫生应急办公室，不断加强管理与督导。
通过整改，卫生应急管理能力显著提升。
（二）建立健全覆盖院各专业的应急预案体系。
为有效应对可能发生的各类突发公共卫生事件，减少突发公共卫生事件带来的损失，应急办按照医院中长期发展规划，制定年度工作计划、年度科普教育培训计划等，对全年的工作进行一个宏观的规划，做到有针对性。
并将卫生应急工作纳入年终考核，作为医院年度工作评估的一部分。
并根据实际，组织制定了在辖区内较常见的重大抢救、重点传染病、安全生产、污水处置、网络信息安全、食物中毒、职业中毒等一系列专项应急预案，保证了突发公共卫生事件的处理做到常备不懈、反应及时、措施果断、处置合理。
（三）加强应急值守工作。
健全和完善了行政总值班工作制度，每天有1名院领导带班，另配1名中层干部值班，带班领导和值班人员保证24小时通讯畅通。
值班人员能够坚守工作岗位，负责接收上级的来电、来件和有关单位上报的信息，认真做好值班记录和突发事件记录，及时向领导报告，根据领导批示做好处置工作并及时反馈处置情况。
（四）加强监测，完善信息报告网络。
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1、医院设置了发热和肠道门诊，做到专屋专用，专人专用，从预检分诊，到样品采集，均有专人负责，并对发热病人的就诊流程有着严格的规定；配备有专科医生负责，提高了传染病的诊断水平；对发热病人及肠道病人开展主动监测，对病人进行详细登记，并采集样品送检，有效开展监测工作；制定呼吸道传染病及肠道传染病爆发处置预案，每年进行培训，提高队伍处理爆发疫情的应急能力，2016年，我院进行了H7N9流感、肠道传染病防控培训，演取得了良好了效果。
2、在开展监测工作的同时，建立院内传染病、食物中毒等突发公共卫生事件报告制度；对院内医生进行培训，提高传染病报告卡填报质量；指定科室责任人，将传染病报告纳入个人年终考核，减少漏报、不报、迟报等情况；建立通畅上报渠道，完善相关科室网络建设。
（五）做好各类培训，开展实战演练，提升应对突发事件的能力。
应急办组织了院内医疗、护理、公共卫生、检验、总务后勤等专业人才成立医院应急队伍及应急救援机动队，在突发公共卫生事件发生时可以做到迅速反应，准确处理；对机动队成员每年进行定期培训与不定期抽查，提升队员应急处置水平。
并按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，根据实际情况和工作需要，结合应急预案，采取定期和不定期相结合的形式，统一组织开展突发公共卫生事件的应急演练，并对演练结果进行总结和评估，进一步完善应急预案；针对暴露的不足，在工作中不断进行调整，根据实际情况有针对性的增加演练种类。
通过应急演练，充分锻炼了应急队伍处置突发公共卫生事件的能力，提高了反应速度。
2016年，医院联合xxx消防中队官兵，全院人员进行消防防火演练两次。
先后邀请xxx市第一人民医院、宜昌市xxx医院专家来院开展医疗应急演练2场次。
（六）提升硬件水平，打好应急物质基础
医院配置个人防护、医疗救援、后勤保障、现场调查、消杀器材及药品等器材装备，为卫生应急工作提供物质保障；专人负责器材的保管、清点、保养工作，以保持器材性能良好；定期进行清点，过期物品及时处理，补充不足物品。
（七）积极应对疫情，妥善处置各类发公共卫生应急事件。
医院自组建了应急队伍以来，在历年来发生的一些起突发公共卫生事件处置中，应急队伍反应灵敏，运转协调，均做到在第一时间赶赴现场，迅速查明事因，采取有力措施，控制了事态发展，将危害降低到了最低限度。
二、工作中的不足
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（一）医院的综合救治、急救能力还有进一步提升空间，现有设备设施还不能满足区域卫生应急需求。
（二）应急队伍人员能力水平距离上级对卫生应急工作的要求还有一些差距，人员的业务知识、技术能力还有待进一步提的提高。
（三）还需进一步健全完善各项各类应急预案，并需不断加强演练，通过实操优化预案流程，确保预案的可落实性。
（四）应急经费和后勤保障还需进一步改进。
三、下一步工作措施及整改措施
（一）提高院前急救意识，加强院前急救工作。
建立健全各种急救制度及医、护、司、电话员的岗位职责；抓好“三基”及急救知识培训，不断提高急救水平。
改善工作人员的值班条件，确保急诊病人5分钟内出车；制定急救车停车位，对外来车辆进行管理，确保绿色通道畅通无阻，不断提高院前急救水平。
（二）开展多学科的的协作，进行院内大会诊，提高对急、危、重症的抢救和诊治水平。
为了提高救治能力，医院出台《关于加强院内大会诊的管理规定》。
规定经科内会诊仍难以明确诊断或治疗效果不佳的病人，急、危、重、疑难病症抢救治疗需多科协作的病人等作为院内大会诊的条件；副高以上职称人员担任会诊专家，同时拟定会诊流程、规范会诊方式。
提高我院多学科会诊的质量，加强多学科会诊的管理。
通过高质量的全院大会诊,提高诊断符合率、临床治愈率与抢救成功率,同时也能提高病人及其家属对医院的满意度。
（三）不断完善“危急值”的报告制度，加强对生命危险的边缘状态的紧急处理。
规范危急值报告、登记流程，提出质控与考核要求及持续改进措施。
通过“危急值”报告制度的制定与实施，有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识。
同时，召开临床与医技科室的联席会，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
加强对生命危险边缘状态的紧急处理，规避医疗风险，保证医疗质量。
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（四）进一步完善全院应急预案体系。
进一步抓好各类应急预案的修订、发布和实施工作。
认真做好应急预案的发布和拉练，从拉练中寻找不足，并加以整改。
有步骤、有重点地推进应急管理工作的开展。
（五）进一步加强应急队伍建设。
进一步完善全院应急队伍建设。
重点抓好专业队伍建设，加强应急救援体系建设，完善各项保障措施，健全救灾物资的储备制度。
对一些重点部位、重点工作项目，建立完善预防和应急管理措施，全面提高全社会的抗风险能力。
进一步加强经费投入，保障应急物资投入。
总之，医院虽然还有这样或那样的困难，但是我们还是有信心排除困难想尽办法，做好医院的卫生应急工作，加强应急管理，确保做到认真落实，在一旦发生突发突发公共事件时，根据事件的发生发展情况起动相应的应急预案，扎实做好各项工作，使辖区内发生的突发公共卫生应急事件切实得到了及时妥善的处置。
枝江市中医医院
2017年9月14日
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