农合考核标准
新农合考核细则
村卫生室 指标 1、参加乡级新农合政策培训 督查时间： 分值 考核方法 200 查看记录 督查分数： 扣分标准 每年至少1次接收乡级对卫生室的培训、检查、考核，对存在问题及时整改。未 参加培训扣100分，对存在问题未能及时整改1次扣50分。分值扣完为止。 宣传栏内容：新农合政策、药物价格：公示栏内容：门诊费用补偿情况、住院医 疗费用补偿情况。每少1项扣25分。 做好门诊病史记录，建立门诊补偿登记表，每次诊治后在补偿登记表和新农合证 上及时填写和签字，记录每次诊费。1项1次未做到扣20分。 乡村医生目录内药品使用率应达到100%，对违反规定使用《乡村医生基本用药目 录》以外的处方药品的，实行单项否决。 发现其中1种药品有质量问题（假药劣药、霉药、过期药）单项否决。药品未实 行零差率销售的单项否决。发现1处不合理用药扣10分，分值扣完为止。 抽查20张门诊处方发现1张1处不合格扣25分，处方保存不完整扣50分，分值扣完 为止。开大处方1张次、单项否决。 将非医疗药品、用品纳入补偿范围补偿报销及开搭车药等，对编造虚假处方、虚 报门诊收费单据、冒名顶替、弄虚作假等骗取、套取新农合基金行为，单项否决 。 得分
2、在显著位置设置新农合政策宣传栏、公示栏。
100
现场查看
3、建立新农合门诊补偿登记表
100 看补偿记录
4、执行《乡村医生基本用药目录》
100
查处方
5.药品管理及用药行为
200
现场查看
6、处方书写规范，执行《处方管理办法》
150查处方ຫໍສະໝຸດ 7、无违规、违纪行为150
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新农合办公室工作人员考核评价细则
发现不符合参合资格的，一次扣2分
出现一次差错，扣10分，发生一次责任事件扣30分
无计划、考核不及时等扣3分
发现有监督不到位，执行不力的一次扣5分
对调查处理信访案件不及时的一次扣5分，造成严重后果的扣15分
对不及时上报监督情况一次扣3分
18
1、按时制定新型农村合作医疗补偿方案和相关补助政策实施办法 （15分） 2、做好定点医疗机构资格申请的审查工作，对定点医疗机构诊疗行 为、用药情况进行动态管理和专项考核。（10分） 分 3、严格按照方案和有关规定对定点医疗机构申报的住院补助手续进 （三）医 行审核。（10分） 疗管理科 各项指标 4、做好慢性病申请的鉴定和定点医疗机构单病种超限申请审批。 （65分） （10分） 5、做好参合农民转诊申请的备案审批。（10分）
违反一次扣2分
17
1、积极组织新型农村合作医疗的筹集、协调，及时制定筹资方案。 （10分） 2、积极培训乡镇筹资人员，督促指导各乡镇、街道办事处采取多种 形式，开展宣传发动工作。（15分） 3、积极指导各乡镇、街道办事处做好筹资期间相关证、卡、表、册 的填写与制作，做好参合人员医疗证、卡的制作、换补及发放工作。（10 （二）征 缴科各项 分） 指标（65 分） 4、督促各乡镇及时上缴新型农村合作医疗筹集资金。（10分）
实得分
9、实行计划生育、社会治安综合治理等一票否决制。
违反一次扣完100分,并取消当年评优
16
二、各科室岗位考核项目
1、各项工作及时制订计划、安排，及时总结；按规定开展检查、考 核等工作。（10分） 2、安排好各项通知并及时执行，把好文件质量关。（10分） 无计划、总结，检查、考核不及时分别扣2分
未按时完成，一次扣3分 未及时对定点医疗机构诊疗行为和用药情况进行管理和考核的，一次扣2
新型农村合作医疗定点医疗考核细则(年终)
随机抽取住院费用清单10 份：清单使用《目录》内 药品合计费用比例不达 标，每降低1%，扣1分。 不能当场提供者，此项不 得分。
7.1
新农合病人人均住院费用情 况（限二级及以上医院）
5
全年新农合普通住院的病 人均次费用，不能高于柳 州市区城镇职工医保均次 住院费用标准上限的 70%，超过5%（含5%）以 内扣2分，超过5%以上扣5 分
2
随机抽医务人 员测验：3级 医院抽10人， 问卷成绩均分80分为合 医务人员新农合政策掌握情 16 5 格，不合格1人扣2.5分。 2级医院抽6 况。 人，1级医院 抽3人 四、 有无专/兼职人员，负责新 ①无专/兼人员扣2.5分； 到财务科查文 财务 17 农合财务管理；新农合会计 3 ②无新农合会计制度上墙 件 管理 监督制度是否健全。 扣2.5分。 注：①总分为100分，各项分值扣完为止；②现场不能提供检查所需资料的项目不得分；③有检查 内容外违规的，请记录，由考核工作组研究处理；④所检项目现场计分（需核对的请注明）。 检查人员签名： 医疗机构负责人签名：
11
二、 医疗 业务 管理
住院医疗服务情况：按《病 历书写基本规范评定》①病 历各项填写清楚、真实、准 确；②医嘱各项检查、治疗 、用药及收费记录完整、及 时、无伪造；③用非《目录 》内药品和诊疗须有知情告 8 知书；④辅助检查与患者诊 断/病情进展不相关联（包 括非检查适应征、重复检 查）；⑤用药适应症不明确 、预防应用抗生素不合理、 联合应用抗生素不正确；⑥ 出院带药超过1周用量（慢 病超过15天用量)。
新农合门诊处方情况：处方 有下列情形之一的视为违 规：①前记缺项②单张处方 超出5种药品③普通门诊处 方量超过5日用量（或急诊 5 处方超过3日用量）、专科 处方超过1个月用量④处方 书写使用代码（商品名）⑤ 后记缺医师或药技人员签名 。
新农合考核评价和奖惩制度（3篇）
新农合考核评价和奖惩制度是针对农村居民参加新农合医保制度的管理和运行进行评价和奖惩的规定。
一、考核评价制度：1. 参保率考核：衡量农村居民参保新农合医保的比例，评价农村居民参保意愿和行为；2. 缴费率考核：评价农民是否按时足额缴纳医保费用，保证医保基金的正常运行；3. 报销率考核：评价新农合医保报销政策的实施情况，衡量农民获得医疗报销的比例；4. 医疗质量考核：考核与新农合医保相关的医疗机构的服务质量和医疗技术水平；5. 医保管理考核：对县级和村级医保管理部门的管理工作进行评价，包括审核报销申请、服务宣传等方面。
二、奖惩制度：1. 奖励：对参保率高、缴费按时足额、报销率高、提供优质医疗服务的单位或个人进行表彰和奖励；2. 惩罚：对参保率低、缴费拖欠、虚报报销、医疗骗取保险金等违规行为的单位或个人进行惩罚和扣分；3. 考核结果反馈：将考核评价结果及时向相关部门和参保人公示，增加透明度和公正性。
通过考核评价和奖惩制度，可以促使农村居民更加积极参与新农合医保制度，增强其保障意识和责任感，同时也能够提高医保基金的运行效率和资金使用的合理性，优化医疗资源配置，提高农村居民的医疗保障水平。
新农合考核评价和奖惩制度（二）第一章：引言新农合是中国农村的一项重要福利政策，旨在为农民提供基本的医疗保障。
为了更好地推进新农合工作，不断提高服务质量，建立科学合理的考核评价和奖惩制度是至关重要的。
本文将围绕新农合考核评价和奖惩制度展开论述。
第二章：新农合考核评价制度2.1 考核指标新农合考核评价的指标应包括政策落实情况、服务质量、经济效益等方面。
政策落实情况包括基金筹集情况、参保率、报销比例等；服务质量包括医疗机构数量、医疗设备水平、医生服务态度等；经济效益包括基金收支平衡情况、资金使用效率等。
2.2 考核方法新农合考核可采用定性和定量相结合的方法。
定性考核可通过监督检查、满意度调查、投诉处理等方式进行；定量考核则可以通过统计数据、经济指标等进行。
新农合考核评价和奖惩制度（四篇）
新农合考核评价和奖惩制度新农合是我国的农村合作医疗制度，考核评价和奖惩制度是对参与新农合的农民的行为和贡献进行评价和奖惩的制度。
新农合的考核评价和奖惩制度主要包括以下方面：1. 参保率考核：对各地的参保率进行考核，通过评估各地参保率的高低，对达到一定要求的地区给予奖励，对未达到要求的地区进行警告或处罚。
2. 参保缴费考核：对农民的参保缴费情况进行考核，根据缴费情况对农民进行评价和奖惩。
如按时足额缴费的农民可以享受相应的待遇，而未按时足额缴费的农民可能会被限制享受某些待遇或者被暂停参保资格。
3. 医疗消费考核：对参保农民的医疗消费行为进行考核，主要包括医疗费用的支出情况、门诊和住院次数等指标。
医疗消费考核可以用来评估农民的用医行为是否合理，对于医疗费用过多或滥用医疗资源的农民可能会采取限制参保待遇或者责任追究等措施。
4. 管理绩效考核：对新农合各级管理机构的管理绩效进行考核，评价其工作情况和效果，并对业绩突出的机构予以奖励，对工作不力的机构进行警告或处罚。
5. 问题发现和处理考核：对农民参保过程中出现的问题进行监测和考核，对问题发现及时处理和纠正，对问题处理不当的单位进行警告或处罚。
通过以上的考核评价和奖惩制度，可以鼓励农民积极参与新农合，合理用医，同时也规范了新农合的管理和运行，提高了财政、医疗资源的使用效率。
新农合考核评价和奖惩制度（二）为巩固和发展新农合制度，根据新农合有关规定，进一步为参合农民服好务，规范医疗服务行为，提高服务质量，特制定考核评价和奖惩制度：一、全院职工必须熟悉新农合政策，报销流程及报免转诊等有关规定二、各科室必须掌握《新农合基本药物目录》和《医疗诊疗项目补偿规定》，严格要求执行二、三级用药和特殊检查的使用，必须实行分级审批制度。
如未执行分级审批制度，发现一律罚款____元。
三、严格执行首诊负责制，认真核实住院患者的身份，严防冒名顶替、挂床、离床的情况发生，如发现离床、挂床，罚款____元，发现冒名顶替、串换药品的，罚款____元。
新型农村合作医疗管理目标考核细则
20
发现（或参合人员举报）一例扣2分，最多扣10分。
2需急诊转出的病人，告之及时补办转诊手续；
20
发现一例未告之扣2分，所发生费用由负责人负责。
转诊
1严格转诊制度，严禁不符合转诊条件的病人转出；
20
病人发生费用由当事人及科室负担。
2未见病人不得办理转诊；
发现一例全扣。
费用控制
与医院制度的四控四降的规定相符
附件3：
新型农村合作医疗管理目标考核细则
考核项目
考核内容
分值
考核方法
新农合管理
组织建设
1有科室新农合管理小组，有制度，职责；
2有参加新农合会议内容；
3有培训计划，内容（每季一次）；
10
查资料，相关文件，一处不合格扣3分
参合身份
核实
1实行医疗和护理人员双审核制度；
2审核参合患者新农合证（卡）身份证（或户口薄），核实参合人员身份；
10
一项没有扣5分，发现一例冒名顶替全扣并收证，通知新统筹区管理。
住院
管理
1住院参合患者有明显标示一览牌及检查，合理治疗，合理用药；
30
日常检查发现（或参合人员举报）一例扣2分，最多扣30分。
3目录外医药费用占总费用的比例；
30
根据月底新农合报表，目录外医药费用不高于15%，每高出1个白分点扣5分，最高扣30分。
4按规定执行出院带药量（一般急性疾病7日量，慢性病15日量）；
10
现场抽出院病历及明细（或参合人员举报），发现一例扣2分，最多扣10分。
5及时向农合患者提供住院日费用清单；
20
现场检查，发现（或参合人员举报），一例扣2分，最多扣10分。
新农合定点医疗机构现场考核标准
查看标牌。
未按照要求悬挂标牌的扣分；未定期维护标牌的扣分。
定期对医院有关人员开展新农合政策、业务培训
查阅医院通知、记录
未开展的扣分。
制度管理分
制定新农合管理的工作制度，相关文书成册管理。
听取介绍，访问分管人员，查看有关文件资料
新农合管理制度不健全的扣分；文件资料管理不成册的扣分。
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服务管理分
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并
PP7J咅及人价范合物规参行目的执项诊
确保新农合数据安全完整，杜绝人为原因造成数据变动或丢失
查看医院信息系统的记录情况
不符合规定的，扣至分。
提供患者出院记录及费用等查询
查看医院资
料
未提供患者出院记录或费用查询的扣分。
总分
抽查病人费用清单。
违规例扣分，至扣完为止。
信息化管理分
重视医院信息管理系统的开发和建设，在人、财、物等方面给予必要投入。
听取医院汇报，查阅财务记录
信息系统建设不能满足新农合工作需要的，扣至分。
能按新农合要求在医院的管理系统
（收费系统）中标识岀合作医疗用药和诊疗项目
查看日常信息系统维护情况
修改程序不及时的扣分；排除故障不及时的扣分。
新农合考核评价和奖惩制度范本（2篇）
新农合考核评价和奖惩制度范本一、背景介绍：新农合（新型农村合作医疗制度）是中国农村地区广泛推行的一项社会保险制度，旨在解决农民医疗费用问题，提高农民的医疗保障水平。
为了确保新农合制度的有效运行，需要建立健全的考核评价和奖惩制度，以激励各级农合管理部门和农民合作医疗参保人员履行其职责和义务，提高服务质量和用药安全。
二、考核评价制度：1. 定性指标：（1）服务满意度：通过定期进行满意度调查，评估参保农民对农合管理部门服务的满意程度。
调查可以包括医疗服务质量、报销速度、人员素质等方面。
（2）基金使用情况：通过对各级农合管理部门基金使用情况的监督和审计，评估其经济使用效益。
主要考察是否存在滥用资金、虚报费用等不合规行为。
（3）定点医院质量评估：对定点医院进行定期的质量评估，主要考察医疗设备的完善程度、医疗技术水平、医患关系等方面。
（4）用药安全管理：对农合管理部门和定点医院的用药安全管理情况进行评估，主要考察是否存在过度开药、滥用抗生素等不合理用药行为。
2. 定量指标：（1）费用控制：评估各级农合管理部门在控制医疗费用方面的效果，主要考察医疗费用增长率和药品费用占比等指标。
（2）定点医院的服务量：评估定点医院的服务量情况，主要考察门诊量、住院量等指标，以确保参保农民的就医需求得到满足。
（3）服务扩展：评估农合管理部门扩大服务范围和提供创新服务的情况，主要考察农合管理部门的服务创新能力和推广效果。
（4）参保率和使用率：评估参保人口的参保率和新农合的使用率，主要考察新农合的普及程度和参保人员的积极性。
三、奖惩制度：1. 奖励制度：（1）优秀农合管理部门：根据考核评价结果，对考核优秀的农合管理部门予以表彰和奖励，包括荣誉称号、奖金或奖品等。
（2）优秀农民合作医疗参保人员：对积极参与农合活动，配合政府工作的农民合作医疗参保人员进行表彰和奖励，鼓励他们发挥积极作用。
（3）定点医院服务质量奖励：对表现优秀的定点医院进行奖励，鼓励其提供质量高、服务好的医疗服务。
扶余县新型农村合作医疗定点医疗机构工作考核标准
查登记及门诊住院收费明细资料
拖延报销时间、违反收费标准一次各扣2分
四、
服
务
管
理
1、医护人员自觉向参合农民宣传合作医疗的各项规定，起到积极引导作用。
2
现场调查
无引导措施不得分
2、结算流程简捷、便民。
3
听汇报及现场查看，调查参合农民，
根据检查情况酌情评分
3、无属院方违规投诉。
3
听汇报，调查参合农民，
根据平时情况结合检查结果评分
4
现场查看，随机抽调临床医护人员询问合作医疗主要政策和规定
未设置宣传栏扣2分；新农合主要政策和重点内容未向参合人员公布扣2分；医务人员答复错误扣1分，最多扣3分
二、
业
务
管
理
1、控制合作医疗病人大处方、大检查，放宽入院指征等导致费用不合理增长的措施。
10
查阅资料，现场抽查10份住院病案进行检查
无措施不得分，每发现一例大处方、乱检查、乱治疗、乱用药现象，扣1.5分，最多扣10分
4、参合农民效劳满意率≥90%。
5
现场咨询参合农民
满意率每降低5%扣1分
合 计
100
5
现场查看
未设立专门科室不得分，人员、设备配套不到位扣1分
3、建立与新农合相适应的规章制度及管理措施，并能较好执行。
5
查阅制度，现场抽查新农合就诊、检查、用药和收费等管理，并抽查经办人员和医务人员各2名考核
未建立制度不得分，制度不全扣1分，工作人员对制度不熟悉扣1分
4、医院领导及管理人员切实履行职责，经常深入科室督导检查工作，平均每月不少于2次。
扶余县新型农村合作医疗定点医疗机构工作考核标准
工程
新农合门诊统筹绩效考核细则
新农合门诊统筹绩效考核细则
项目考核办法
基金运行1、违反以下规定取消定点医疗机构资格
（1）年度内，定点医疗机构不得以任何理由停止参合农民应享有的门诊费用补偿兑付权利
（2）入户走访就医患者，发现假处方，假票据，存在冒名顶替，处方套取一般诊疗费套取基金行为的，取消定点资格
（3）未实行零利润销售的停止下季度的绩效支付基金，取消定点资格。
2补偿结算单不签字或者代签的，未给患者补偿结算单据，处方，微机明细，病人实际用药不相符的，新农合基金不予支付且每人次扣1分
收费管理
1查看药品进货单，销售有基本药品目录外药品的，每种药品口10分
2 分解处方套取一般诊疗费，每张处方扣5分
3 有乱收费现象的，每张处方扣20分
医疗质量
1
激素类用药处方高于百分之七或者抗生素药品2联及以上处方高于百分之20的，每高出一个百分点扣除1分
2 同一病人一日开局多张处方三张以上或者连续几日开具处方的输液除外的，每一人次扣除5分。
3 处方金额平均值未控制在15元一下的，每高出0.1元扣除1分，
4处方书写不规范的，一人次扣除1分
资料管理
1现场提问村医新农合相关政策不熟悉的，每项扣除1分
2门诊统筹等相关文件，处方。
结算单及公示（随即抽取不少于三月的补偿资料）保存不完整的没少一份，或者一期，扣除10分
3 每月1-3日想乡和管办报送上月相关补偿资料，过期不再拨付绩效支付基金
信访管理
因本单位服务态度差，政策解释不到位，补助不当，补助不及时，违规收费，乱收费等原因，造成参合农民到县和管办上访的，一经查实，一人次扣除1分，到县级部门上访的，一人次扣除2分，到市级及以上或者网络上访的，视情节轻重一人次扣除3-10分。
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邯郸市新型农村合作医疗市、县级定点医疗机构考核评价指标
邯郸市新农合乡级定点医疗机构考核评价指标
（总分1000分）
县卫生院年月日
附件3：
邯郸市新农合村级定点医疗机构考核评价指标
（总分1000分）
邯郸市新农合工作考核评价档次标准
附件4：
邯郸市新农合定点医疗机构考核评价结论
附件5：邯郸市新农合定点医疗机构住院病历考核评价记录
考核收费人员签字：考核组组长签字：考核时间：年月日
附件6：邯郸市新农合定点医疗机构在院病人调查登记表
被调查单位负责人员签字：考核组组长签字：考核时间：年月日
附件7：邯郸市新农合定点医疗机构住院病历考核记录。