(完整版)1-中医学基础第一章

中医学基础
陕西中医学院 中医基础理论教研室
李翠娟
第一章中医学导论
一、医学与中医学 二、中医理论体系的形成和发展 三、中医学的基本特点 四、中医学基础课程的主要内容
一、医学与中医学
医学？
1. 医学的定义
医学是研究人体的结构、生理机能、病 理变化以及疾病诊治、养生和康复的一门 知识体系。
中医学？
2 .中医学的定义
中医学是指在中华民族传统文化背景下 形成的研究人体的结构、生理机能、病 理变化以及疾病诊治、养生和康复的一 门知识体系。
二、中医学的学科性质和特点
以自然科学为主体，蕴涵着浓郁的人文 社科特征的医学体系。
中医学具有二重性。
三、中医学理论体系的形成
1.中医学理论体系形成的时代 春秋-西汉
人体任何一个症状都是整体生理功能失 调在局部的表现。
（4）诊断上的整体性
察外知内，以候全身：任何一个症状都 是整体生理功能失调在局部的表现，因而 在诊察疾病时，可通过观察分析形体、官 窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏 腑的病理变化。如舌尖生疮→心火上炎
“有诸内必形诸外” “司外揣内”
舌诊、脉诊和面部色诊都是中医学整体 诊病思想的具体体现。
隋·巢元方等编著的《诸病源候论》—— 第一部病因、病机、证候学专著
唐·孙思邈《千金要方》和《千金翼方》 唐·王焘《外台秘要》 唐·苏敬、李勣负责编撰《新修本草》 唐·王冰《重广补注黄帝内经素问》
2、宋金元时期
宋·陈言（无择）《三因极一病证方 论》 —— 提出了著名的“三因学说”
宋·钱乙《小儿药证直诀》——现存最早的 儿科专著，总结了儿科的临床经验
（5）治疗上的整体性
探求病源，整体调节：中医学强调在整 体层次上对局部病变进行调节，如从肝 治疗眼疾，从肾治疗耳疾等。
2、人与自然环境的统一性（即天人相应）
（1）人依赖于自然界
人禀天地之气而生，“天食（音饲，给予）人以 五气，地食人以五味”，人不能离开、独立于自 然界外而生存。
（2）自然环境对人体生理的影响 气候变化对人体生理的影响： 年周期—气血的运行、津液代谢。如“天暑衣
明代命门学说
张介宾（字景岳）—《景岳全书》《类经》
五、中医学的主要特点
一般认为中医学的主要特点为：整体观 念、辨证论治。
（一）整体观念
概念——认为一切事物都是普遍联系的 观点。
整体观念认为，人体是一个由多层次结构 构成的有机整体。人体的生理功能和病理变化， 受自然和社会环境的影响。
具体内容
1、人体是一个有机整体
（1）形体结构上的整体性
人体任何一个结构都不能脱离整体而单独 存在。 （2）生理功能上的整体性
人体任何一个生理活动都是整体配合的结果。 如心主血脉依赖肺主呼吸的配合。
（3）病理变化上的整体性
中医学在分析疾病的病理机制时，把局 部病理变化与整体病理反映统一起来。既 重视局部发生病变的脏腑经络形体官窍， 又不忽视病变之脏腑经络对其他脏腑经络 的影响。
（3）《伤寒杂病论》张机（仲景）—创立辨 证论治医疗体系，奠定临床医学的基础。 后
分为《伤寒论》（六经辨证论治伤寒病）、《金匱 要略》（脏腑辨证论治内伤病）。载方269首，奠 定了中医学方剂学基础。后世尊其为“医圣”，书 为“方书之祖”。[法、方]
（4）《神农本草经》 —现存最早的药学专著。
载药365种，首次提出了药物的四气五味理论。[药]
2.中医学理论体系形成的标志
战国至秦汉时期的《黄帝内经》、《难 经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等 医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的 形成。
（1）《黄帝内经》—现存最早的医学典籍、 中医理论形成的标志。由《素问》、《灵枢》两
部分组成。[理]
（2）《难经》扁鹊— 独取寸口、命门理论。[理]
刘完素（字守真），创河间学派（后人尊
称为刘河间），倡导火热论—寒凉派。
金 张从正（字子和，号戴人），倡“邪非
元人
四 大
身所有，邪去则正安” —攻邪派。
家 李杲（字明之，号东垣老人），倡“内
伤
脾胃，百病由生” —补土派。
朱震亨（字彦修，后人尊称朱丹溪），
倡“阳常有余，阴常不足” —养阴派。
3、明清时期
厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿 不行，水下留于膀胱，则为溺与气。” 月周期—气血运行。女性月经 日周期—阳气的昼夜节律变化。“阳气一日而 主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳 气已虚，气门乃闭……” 人体寤寐节律 地域环境对人体的影响： 江南气候湿热，其民腠理疏松，体质偏弱。 西北气候寒冷，其民腠理致密，体质较强。 水土不服
3.中医学理论体系形成的因素（条件）
（1）古代的解剖学知识 （2）长期的生理病理现象的观察 （3）反复的临床验证 （4）社会科学和自然科学知识的渗透 （5）古代哲学思想的影响
四、中医学理论体系的发展
1、魏晋隋唐时期
晋·王叔和编著的《脉经》—— 现存最早的脉学 专著
晋·皇甫谧编著的《针灸甲乙经》——我国现 存最早的针灸学专著
（2）自然环境对人体病理的影响 气候变化对人体病理的影响 不同季节气候的变化，可产生季节性多发
病或时令性流行病。如春天多风病、夏天多 暑病等。 昼夜的变化，对疾病也有一定影响。《灵 枢·顺气一日分为四时》说：“夫百病者，多 以旦慧、昼安、的生 活习惯相关。如瘿瘤、克山病、血吸虫病和 一些癌症（食道癌—林县）。
药物学的发展
李时珍著《本草纲目》，载药1892种，附方 11096首，图文并茂，采用自然分类方法，是我 国在世界上影响最大的药物学专著，被誉为“东方 巨典”。 温病学派的创立
吴有性（字又可）著《温疫论》，创“戾气”说 叶桂（字天士，号香岩），创卫气营血辨证 吴瑭（字鞠通），创温热病的三焦辨证理论 王清任著《医林改错》重视解剖，并发展了瘀血致 病的理论。创立六大逐瘀汤。
3、人与社会环境的统一性
（1）社会进步对人的影响 利—健康知识的普及，医疗水平的提高，平均 寿命延长； 弊—疾病谱、死亡谱的变化。 （2）社会的治与乱对人的影响 战乱——瘟疫；伦理——疾病（A I D S） （3）个人地位的变迁对健康与疾病的影响 《素问·疏五过论》指出：“尝贵后贱”可致 “脱营”病，“尝富后贫”可致“失精”病，