早期梅毒一期二期早期潜伏培训课件
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2024版梅毒PPT培训课件
诊断标准及流程
01
02
03
04
三期梅毒
皮肤粘膜损害、近关节结节、 主动脉炎及神经梅毒等为主要
表现。
询问病史
包括性接触史、输血史、母婴 传播等。
体格检查
全面检查皮肤、粘膜、淋巴结 等。
实验室检查
包括暗视野显微镜检查、梅毒 血清学试验等。
实验室检查方法
暗视野显微镜检查
直接观察病损部位病原体，适用 于一期、二期梅毒的皮损检查。
梅毒PPT培训课件
目录
• 梅毒概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防策略 • 并发症识别与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
梅毒概述
定义与发病机制
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性 传染病，主要通过性接触传播。
发病机制
梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜 下繁殖，引起局部病变。随后，病原体 进入血液，播散至全身各器官和组织， 引起广泛的病变。
提高梅毒防治意识和能力
加强宣传教育 通过多种渠道和形式加强梅毒防治知识 的宣传教育，提高公众对梅毒的认识和
重视程度。 加强监测和报告制度 完善梅毒的监测和报告制度，及时发 现和控制梅毒的传播和流行。
提高医务人员的专业素养 加强对医务人员的培训和教育，提高 其梅毒诊断和治疗的专业素养和能力。
加强合作与交流 加强国内外相关机构之间的合作与交 流，共同推进梅毒防治工作的深入开 展。
梅毒血清学试验
包括非特异性抗体检测和特异性 抗体检测。
非特异性抗体检测
如快速血浆反应素环状卡片试验 （RPR），用于梅毒的筛查和疗 效观察。
特异性抗体检测
如梅毒螺旋体颗粒凝集试验 （TPPA），用于梅毒的确诊。
皮肤性病学—梅毒PPT课件
二期梅毒的皮肤损害的共同特征： ①皮疹泛发对称 ②皮损中含有大量螺旋体，传染性强 ③不经治疗一般持续数周可自行消退 ④皮损多形性，但单个患者在一定时期常以一种 类型皮损为主 ⑤主观症状轻，客观症状重
斑疹性梅毒疹（玫瑰疹）
最早出现的二期梅毒疹，圆形或椭圆形，直径 1~2cm，玫瑰色或褐红色，压之褪色，互不融合 ，皮疹数目多，分布对称，好发于躯干及四肢近 端
苄星青霉素G，240万U/周，肌注，3~4次 原理：梅毒螺旋体感染人体后，宿主会产生抗类脂抗原的抗体，可检测梅毒患者血中的抗类脂抗原的抗体
感染时间在2年以内者称为早期潜伏梅毒 （1）病史：有性接触史或性伴感染史或输血史或一、二期梅毒史 耐寒力强，4℃可存活3天，﹣78℃可保存数年仍具有传染性 垂直传播：妊娠4个月后TP可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，其传染性随病期延长而逐渐减弱 d) ，肌注，10~14日，不超过成人总量 耐寒力强，4℃可存活3天，﹣78℃可保存数年仍具有传染性 早期先天内脏梅毒
三皮期损皮 或肤胎、盘粘检膜查、TP骨暗骼视梅野毒检查阳性，或TRUST阳性【抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)】，同时TPPA阳性 没TR有US症T阳状性出（现无的梅先毒天史性者梅阳毒性，，或滴早度期≥症1:8状；出现之 约非9梅0毒%为螺间旋质体性抗角原膜血炎清，试发验病方年法龄简5单~2、5岁快，速初、起敏有感明性显和的特角异膜性周较围好炎，继之出现特征性弥漫性角膜浑浊，反复发作导致永久性病变，引 起教失学明 难点：各期梅毒的临床表现
原胎理传： 隐梅性毒梅螺毒旋，体无感症染状人，体2岁后以，内宿为主早会期产胎生传抗隐类性脂梅抗毒原，的2抗岁体以，后可为检晚测期梅胎毒传患隐者性血梅中毒的抗类脂抗原的抗体 继以出肌 现注，苄晚星发青症霉状素可于24200万岁U左/周右，出3现周，损害大致与 青 性霉接素触过 传敏 染者 ：： 未四 经环 治素 疗的50患0m者g，在4感次染/日后，1~320年日内；具有强传染性，随着病期延长，传染性越来越小，感染4年以上基本无传染性 诊无断症依 状据神病经史梅、毒临、床梅表毒现性和脑实膜验炎室、检脑测血管梅毒
梅毒,培训讲稿课件【43页】
先天梅毒
❖ 疑似病例：应同时符合流行病学史，临床表 现和非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，并 且大于母亲滴度4倍以上或随访3个月滴度增 加
❖ 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和暗 视野显微镜检查阳性、梅毒螺旋体抗原血清 学试验阳性中的任一项
梅毒的治疗
❖ 及时治疗，及早治疗 ❖ 规则而且足量的治疗
❖ 性接触是主要的传染途径 ❖ 未经治疗的患者在感染后的一年内最具有传
染性 ❖ 随着病期的延长，传染性越来越小 ❖ 到感染后4年，通过性接触一般无传染性
传染途径
❖ 在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎 盘传染
❖ 未经治疗者，虽已无性传播（病期＞2年）， 但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染 性越小
梅毒螺旋体的耐药问题
❖ 目前尚未发现对青霉素产生明确耐药，但已 发现在使用推荐剂量的青霉素治疗后，病人 的体液。CSF、内耳等处仍可发现病原体持 续存在
❖ 近年来连续发现对阿奇霉素耐药的现象
梅毒治疗的注意事项
❖ 疗效取决于：选用的药物、剂量、疗程、梅毒的病 期、以及机体的免疫力
❖ 早期梅毒的青霉素治疗疗效好，RPR一般在6~12个 月内转阴，但TPHA或TPPA不会转阴
留有轻度萎缩性瘢痕
腹股沟淋巴结肿大的特点
❖ 如手指头大小，较硬，彼此散在不融合 ❖ 无疼痛及压痛 ❖ 表面皮肤无红肿热 ❖ 不化脓 ❖ 穿刺液中含有梅毒螺旋体
二期梅毒
❖ 梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内 大量繁殖播散后出现全身表现
❖ 一般发生在感染后8~12周或硬下疳出现后6~8周
❖ 皮疹，多分布于躯干和四肢，为暗红色或淡褐色 环状脱屑性斑疹
治疗（美国CDC2010年）
❖ 晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒或不能 确定病期的潜伏梅毒、二期复发梅毒） -苄星青霉素240万U，每周一次，共3次 -青霉素过敏者：多西环素100mg，每日2次， 连服28天；盐酸四环素500mg，每日4次，连 服28天
健康讲解：梅毒知识PPT
性接触是最常见的梅毒传播途径。 母婴传播和血液传播也可能导致梅 毒感染。
梅毒的社会影 响
梅毒的社会影响
梅毒对个人、家庭和社会都带来了负面 影响。 加强梅毒防控工作对社会健康具有重要 意义。
谢谢您的观赏聆听
梅毒的症状
第三期梅毒：心血管病变、神 经系统损害等。
梅毒的危害
梅毒的危害
梅毒可导致性伴侣感染、不孕不育等问 题。 未及时治疗的梅毒可损害心血管和神经 系统，甚至危及生命。
梅毒的预防和 治疗
梅毒的预防和治疗
避免不安全的性行为，减少感染风 险。 定期进行性病筛查和梅毒抗体检测 。
梅毒的预防和治疗
状 梅毒的危害 梅毒的预防和治疗 梅毒的重要性 如何寻求帮助 梅毒的传播途径 梅毒的社会影响
什么是梅毒
什么是梅毒
梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺 旋体引起。 梅毒可通过性接触、母婴传播和血 液传播等途径传染。
梅毒的症状
梅毒的症状
初期梅毒：梅毒性疣、梅毒性溃疡等。 第二期梅毒：皮肤黏膜损害、淋巴结肿 大等。
梅毒患者应及时就医治疗，完成疗程。
梅毒的重要性
梅毒的重要性
梅毒是一种严重的性病，应引 起足够重视。 提高对梅毒的认知，有助于预 防和早期发现治疗。
如何寻求帮助
如何寻求帮助
如果怀疑自己或他人感染梅毒，应及时 就医咨询专业医生。 医生将根据病情进行相应的检查和治疗 。
梅毒的传播途 径
梅毒的传播途径
梅毒的社会影 响
梅毒的社会影响
梅毒对个人、家庭和社会都带来了负面 影响。 加强梅毒防控工作对社会健康具有重要 意义。
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梅毒的症状
第三期梅毒：心血管病变、神 经系统损害等。
梅毒的危害
梅毒的危害
梅毒可导致性伴侣感染、不孕不育等问 题。 未及时治疗的梅毒可损害心血管和神经 系统，甚至危及生命。
梅毒的预防和 治疗
梅毒的预防和治疗
避免不安全的性行为，减少感染风 险。 定期进行性病筛查和梅毒抗体检测 。
梅毒的预防和治疗
状 梅毒的危害 梅毒的预防和治疗 梅毒的重要性 如何寻求帮助 梅毒的传播途径 梅毒的社会影响
什么是梅毒
什么是梅毒
梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺 旋体引起。 梅毒可通过性接触、母婴传播和血 液传播等途径传染。
梅毒的症状
梅毒的症状
初期梅毒：梅毒性疣、梅毒性溃疡等。 第二期梅毒：皮肤黏膜损害、淋巴结肿 大等。
梅毒患者应及时就医治疗，完成疗程。
梅毒的重要性
梅毒的重要性
梅毒是一种严重的性病，应引 起足够重视。 提高对梅毒的认知，有助于预 防和早期发现治疗。
如何寻求帮助
如何寻求帮助
如果怀疑自己或他人感染梅毒，应及时 就医咨询专业医生。 医生将根据病情进行相应的检查和治疗 。
梅毒的传播途 径
梅毒的传播途径
梅毒健康宣教PPT课件
症状和 并发症
症状和并发症
早期症状：梅毒初期可能无明 显症状，但一般会出现性器官 溃疡、淋巴结肿大等症状。
中晚期症状：若未得到及时治 疗，梅毒会进入活动期后期， 导致多系统受损，引发各种并 发症。
症状和并发症
隐匿期：无明显症状，但仍然 可以传染给他人。
预防和 治疗
预防和治疗
预防措施：正确使用避孕套、减少 性伴侣数量、定期进行性传播疾病 筛查等都可以降低感染风险。 治疗方法：梅毒可以通过使用抗生 素进行治疗，但治疗越早效果越好 。
对于梅毒感染者的伴侣，也应 进行相关检查和治疗，以防止 感染的传播。
后续关注
加强梅毒宣教，培养公众的性健康 意识和良好的行为习惯。
结论
结论
梅毒是一种严重的性传播感染 病，需要引起足够的重视。
做好梅毒的预防和治疗工作， 促进公众的健康和幸福生活。
谢谢您 的观赏
聆听
宣传梅 毒知识
宣传梅毒知识
宣传目的：通过宣教活动提高 公众对梅毒的认识和预防意识 ，减少感染风险。
宣传方式：举办座谈会、健康 讲座、发放宣传资料等多种方 式传播梅毒知识。
宣传梅毒知识
内容重点：重点宣传梅毒的传 播途径、症状、预防和治疗方 法。
后续关 注
后续关注
梅毒治愈后应定期进行复查， 以确保病情没有再次恶化。
梅毒健康宣教 PPT课件
目录论
介绍
介绍
梅毒概述：梅毒是一种性传播感染 病，由梅毒螺旋体引起，严重危害 人体健康。 传播途径：性接触是最主要的传播 途径，也可以通过垂直传播和血液 传播传染。
介绍
感染高危因素：多性伴侣、不 安全性行为、共用注射器等行 为增加了感染的风险。
梅毒的科普知识PPT课件
梅毒的科普知识PPT课 件
目录 梅毒是什么？ 梅毒的症状 梅毒的检测与治疗 梅毒的预防与控制 梅毒的可能后果 梅毒的社会影响与支持 如何预防梅毒？ 总结
梅毒是什么？
梅毒是什么？
定义：梅毒是一种性传播疾病，由梅毒 螺旋体引起。 传播途径：主要通过性行为传播，也可 通过血液传播（如共用针头）和母婴传 播。
梅毒的社会影响与支持
梅毒的社会影响与支持
社会影响：梅毒对患者和其家庭造成社 会、经济和心理上的负担。 支持：社会应提供梅毒预防、治疗和康 复支持等服务，保障患者的权益。
如何预防梅毒？
如何预防梅毒？
安全性行为：正确使用避孕套等工具， 避免不安全性行为。 定期检测：定期进行性病检测，及早发 现梅毒并进行治疗。
如何预防梅毒？
教育与宣传：提高梅毒预防知识，增强 公众的自我保护意识。
总结
总结
梅毒是一种严重的性传播疾病，但可通 过正确的预防和及时的治疗进行控制。 公众应加强对梅毒的认识，积极参与梅 毒预防和控制工作，为建设健康社会贡 献力量。
谢谢您的观赏 聆听
梅毒的预防与控制
梅毒的预防与控制
教育和宣传：提高公众对梅毒的认识和 防控知识。 安全性行为：正确使用避孕套等工具， 避免不安与治疗：及时进行梅毒的检测 和治疗。
梅毒的可能后果
梅毒的可能后果
后果：若梅毒未及时得到治疗，可能导 致严重的器官损害和神经系统症状等。 后遗症：梅毒对生殖系统的损害可能导 致不孕症或胎儿异常等。
梅毒是什么？
潜伏期：约为3周至3个月。
梅毒的症状
梅毒的症状
梅毒分为三期： - 一期：患者出现梅毒性病疹，通常
为无痛的溃疡。 - 二期：患者可能出现梅毒性疹、发
热、乏力、头痛等症状。 - 三期：患者可能发展成器官损害、
目录 梅毒是什么？ 梅毒的症状 梅毒的检测与治疗 梅毒的预防与控制 梅毒的可能后果 梅毒的社会影响与支持 如何预防梅毒？ 总结
梅毒是什么？
梅毒是什么？
定义：梅毒是一种性传播疾病，由梅毒 螺旋体引起。 传播途径：主要通过性行为传播，也可 通过血液传播（如共用针头）和母婴传 播。
梅毒的社会影响与支持
梅毒的社会影响与支持
社会影响：梅毒对患者和其家庭造成社 会、经济和心理上的负担。 支持：社会应提供梅毒预防、治疗和康 复支持等服务，保障患者的权益。
如何预防梅毒？
如何预防梅毒？
安全性行为：正确使用避孕套等工具， 避免不安全性行为。 定期检测：定期进行性病检测，及早发 现梅毒并进行治疗。
如何预防梅毒？
教育与宣传：提高梅毒预防知识，增强 公众的自我保护意识。
总结
总结
梅毒是一种严重的性传播疾病，但可通 过正确的预防和及时的治疗进行控制。 公众应加强对梅毒的认识，积极参与梅 毒预防和控制工作，为建设健康社会贡 献力量。
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梅毒的预防与控制
梅毒的预防与控制
教育和宣传：提高公众对梅毒的认识和 防控知识。 安全性行为：正确使用避孕套等工具， 避免不安与治疗：及时进行梅毒的检测 和治疗。
梅毒的可能后果
梅毒的可能后果
后果：若梅毒未及时得到治疗，可能导 致严重的器官损害和神经系统症状等。 后遗症：梅毒对生殖系统的损害可能导 致不孕症或胎儿异常等。
梅毒是什么？
潜伏期：约为3周至3个月。
梅毒的症状
梅毒的症状
梅毒分为三期： - 一期：患者出现梅毒性病疹，通常
为无痛的溃疡。 - 二期：患者可能出现梅毒性疹、发
热、乏力、头痛等症状。 - 三期：患者可能发展成器官损害、
梅毒疾病教育PPT讲课资料
梅毒的诊断与治疗
梅毒的诊断方法：梅毒的诊断 主要通过病史询问、体格检查 、实验室检查等综合手段确定 。
梅毒的治疗方法：梅毒的治疗 主要通过使用抗生素药物进行 治疗，如青霉素等。
梅毒的预防与 控制
梅毒的预防与控制
梅毒的预防方法：预防梅毒的关键 是避免高危行为，如安全性行为、 使用避孕套等。
梅毒的控制措施：控制梅毒的关键 措施包括加强宣传教育、提供免费 的梅毒检测与治疗、加强监测与报 告等。
梅毒疾病教育 PPT讲课资料
目录 梅毒疾病简介 梅毒的症状与体征 梅毒的诊断与治疗 梅毒的预防与控制 梅毒疾病的相关知识 梅毒疾病的社会影响
梅毒疾病简介
梅毒疾病简介
什么是梅毒疾病：梅毒是一种通过 性传播的细菌性感染疾病，主要通 过性接触传播。
梅毒的病因：梅毒由梅毒螺旋体细 菌引起，通过直接接触感染者的破 损皮肤或粘膜传播。
梅毒的相关政策相关政策与法律，如促进 宣传教育、加强梅毒检测与治 疗等。
谢谢您的 观赏聆听
梅毒疾病简介
梅毒的传播途径：主要通过性 接触传播，也可以通过母婴传 播和接触感染者的血液传播。
梅毒的症状与 体征
梅毒的症状与体征
早期症状：梅毒初期症状包括 梅毒性溃疡、淋巴结肿大、发 热、全身不适等。
梅毒的中晚期症状：中晚期梅 毒症状包括皮肤黏膜损害、心 血管系统受累、神经系统受累 等。
梅毒的诊断与 治疗
梅毒疾病的相 关知识
梅毒疾病的相关知识
梅毒的并发症：梅毒可以引发 多种并发症，如心血管疾病、 神经系统障碍、器官功能损害 等。
梅毒的危害：梅毒不仅对个体 健康造成威胁，还对社会公共 卫生产生影响。
梅毒疾病的社 会影响
梅毒疾病的社会影响
梅毒完整版PPT课件
2016年10月03日
.
14
硬下疳
2016年10月03日
.
15
二期梅毒
梅毒螺旋体
血液 人体免疫作用
大部分螺旋体被杀死
二期潜伏梅毒
2016年10月03日
其余的螺旋体繁殖
6～8周
低热、浅表淋巴结肿大 皮肤粘膜疹
二期梅毒
骨骼、眼晴、神经系统等的炎症症状
不治疗
症状可自然消失，呈现潜伏状态
.
16
二期梅毒
不痒，不痛， 红色对称，脱屑
2016年10月03日
.
18
掌跖梅毒疹
2016年10月03日
.
19
扁平湿疣
2016年10月03日
• 皮疹中的一种特殊 类型，为扁平的湿 丘疹相融合所形成。 较多见。
• 好发部位：肛门、 外阴（潮湿）。
• 扁平湿疣表面常糜 烂有渗出液，内含 大量的梅毒螺旋体， 传染性极强。
剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。但耐 寒,但在-78 ℃以下保存数年仍维持其形态、 活力和致病力 • 繁殖方式两种：横断分裂，分芽子繁殖。 • 表面的粘多糖酶与其致病性有关。 • 有非特性（心磷脂）和特异性抗原物质（Tp 抗原）特异性抗体对机体无保护作用。
2016年10月03日
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4
病原体
梅毒是由苍白密（梅毒）螺旋体（TP）引起。
2016年10月03日
.
5
暗视野显微镜
2016年10月03日
.
6
传播途径
• 性接触：95%，未经治疗，第1-2年内传染性 最强，随着病期延长，传染性越来越小，4年 以上基本无传染性
• 垂直传播：未经治疗的一期、早期潜伏和晚 期潜伏梅毒孕妇传播的几率分别是70%-100%、 40%、10%。
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早期梅毒一期二期早期潜 伏
治疗梅毒的目的
使患者的损害消退并痊愈 阻断对性伴的传播 切断垂直传染 预防晚期梅毒的发生
早期梅毒一期二期早期潜伏
2
梅毒治疗的原则
早诊断早治疗可达到临床和血清 学治愈
一期梅毒的治愈率可达到97％ 二期梅毒的治愈率可达到90％ 晚期梅毒经治疗后，部分患者出
现血清固定现象
又称梅毒治疗后增剧反应 发生率：一期梅毒约50％
二期梅毒约75％ 晚期神经梅毒约75％ 心血管梅毒约16％ 妊娠梅毒可致急产
早期梅毒一期二期早期潜伏
7
吉海反应
（Jarish-Herxiheimer）（2）
吉海反应的临床表现
第1次用药后4小时发作，8小时达到 高峰，24小时消。
表现为：发热、寒战、头痛、恶心、 呕吐、血压升高、心跳加快， 原有的 梅毒损害加Байду номын сангаас，累及的淋巴结肿胀。
有下列情况应作CSF检查： 出现神经、精神或眼病的表现 出现主动脉炎、树胶肿和虹膜炎等 治疗失败 病期不明的梅毒 伴有HIV感染的梅毒
早期梅毒一期二期早期潜伏
17
晚期梅毒(对青霉素过敏)
我国 2000
美国 2002
WHO2001
多西环素100 mg, Bid,28天或30天
欧洲 2001
多西环素200 mg,qd, 或100 mg, Bid,28天
青霉素主要是抑制梅毒螺旋体细胞壁的合成， 阻止了螺旋体的繁殖。
在人体内，青霉素的有效血药浓度应 ≧0.03μg/ml、且持续2周以上，才能发挥作用。
晚期潜伏梅毒和三期梅毒时， 梅毒螺旋体在体 内分裂的速度比较慢， 治疗疗程需要更长。
早期梅毒一期二期早期潜伏
6
吉海反应
（Jarish-Herxiheimer）（1）
不应口服青霉素治疗 一次肌注240万U苄青，48h、6d和
13d的平均血药浓度分别为0.34 U /ml， 0.09 U /ml和0.03 U /ml 。 给新生儿一次肌注5万U /kg ，12h 和24h平均血药浓度为12 U /ml和 2.5 U /ml
早期梅毒一期二期早期潜伏
5
青霉素治疗梅毒的机制
IM, qd, 17-20 天.
水剂青霉素G 100万U, IM, qd,21天
晚期潜伏梅毒的评价
病期大于2年或病期不明 未经过治疗或治疗不规则 目前无临床表现 但血清学反应阳性
早期梅毒一期二期早期潜伏
16
晚期潜伏梅毒的评价
对晚期潜伏梅毒患者应作仔细的临床检查包括 树胶肿、 主动脉炎、 虹膜炎等
早期梅毒一期二期早期潜伏
13
早期梅毒的治疗 （青霉素过敏）（4）
阿奇霉素治疗梅毒不是首选方案
治疗剂量和疗程没有经验
有报道阿奇霉素2g，一次顿服，或2g口服，二 剂中间间隔1周，其近期疗效与一次注射苄青 240万U的基本相同
有报道26例早期梅毒， 每天口服0.5克阿奇霉素， 共10天 ，远期（22个月）随访，14例血清反应 转阴，其余为血清阳性反应降低， 反应不稳定、 血清抵抗 、临床和血清反应复发。
早期梅毒一期二期早期潜伏
14
晚期梅毒(三期,晚期潜伏,未定期)
我国卫生部
美国CDC
WHO
欧洲
苄星青霉素G 240万U, IM, qw, 共3次
普鲁卡因青霉 素G, 80万U, IM, qd,20天. 2 周后可给第2个 疗程
普鲁卡因青霉 素G, 120万U, IM, qd, 20天.
普鲁卡因青霉 素G, 60万U,
早期梅毒一期二期早期潜伏
3
治疗梅毒的药物(1)
经50多年的临床应用和实验研 究及专家认定 ，确定了青霉素 治疗梅毒可靠的地位。
选择不同的青霉素制剂（苄星 青霉素、 普鲁卡因青霉素、水 剂青霉素）、剂量、疗程取决 于梅毒的分期、损害部位和临 床表现。
早期梅毒一期二期早期潜伏
4
治疗梅毒的药物（2）
早期梅毒一期二期早期潜伏
12
早期梅毒的治疗 （对青霉素过敏）（3）
有报道头孢曲松治疗梅毒有较好的疗效；
头孢曲松治疗早期梅毒的剂量和疗程尚无可靠的 依据和经验， 有报道每日1g，IM或IV，连续10 天；
头孢曲松对CSF的穿透性好，不良反应少， 但和 青霉素会有交叉过敏反应；
目前认为头孢曲松对梅毒有较好的近期疗效， 尚缺乏远期疗效观察的资料。
治疗和预防
治疗：对症处理。发作时给予解热 镇痛的药物， 必要时住院输液治疗。
预防：在驱梅治疗的前一天开始 ,给 予强的松20mg/d，分2次给药，连续3 天。
早期梅毒一期二期早期潜伏
10
早期梅毒的治疗(青霉素过敏)（1）
我国 2000
美国 2002
WHO2001
多西环素100 mg, Bid,14天或15天
阿奇霉素500 mg,qd,10天 头孢曲松250500mg,IM,qd,10天
早期梅毒的治疗 （青霉素过敏） （2）
多西环素优于四环素： 患者依从性好， 不良反应少， 对CSF的穿透性好， 但不 能用于妊娠期。 一项研究表明，多西环 素一年内的复治率为9.2％， 而苄青的复 治率为5％ 。
红霉素对CSF和胎盘的穿透性差： 血清学 反应差， 其疗效不如青霉素， 用红霉素 治疗的妊娠梅毒，分娩后的新生儿要用青 霉素再次治疗。
四环素500mg, qid, 28天
红霉素, 500 mg, qid, 30天
红霉素, 500 mg, qid, 28天
神经梅毒的分类
无症状神经梅毒 脑膜神经梅毒 脑血管神经梅毒 脑实质神经梅毒
麻痹性痴呆 脊髓痨
欧洲 2001
多西环素200 mg,qd, 或100 mg, Bid,14天
四环素500mg, qid, 14天或15天
红霉素, 500 mg, qid, *
15天
**
*(红霉素疗效较差且不能通过血脑屏障或胎盘) **有专家建议头孢曲松1g, IM或IV, qd, 8-10天
红霉素, 500 mg, qid, 14天
早期梅毒一期二期早期潜伏
8
吉海反应
（Jarish-Herxiheimer）（3）
发生机理
内毒素学说：临床表现与内毒素血症相似
免疫学机制：螺旋体被破坏后释放出抗原， 吉 海反应是免疫过程中的一种反应。
螺旋体毒性产物：吉海反应是由螺旋体释放的毒 性物质引起。
早期梅毒一期二期早期潜伏
9
吉海反应 （Jarish-Herxiheimer）（4）
治疗梅毒的目的
使患者的损害消退并痊愈 阻断对性伴的传播 切断垂直传染 预防晚期梅毒的发生
早期梅毒一期二期早期潜伏
2
梅毒治疗的原则
早诊断早治疗可达到临床和血清 学治愈
一期梅毒的治愈率可达到97％ 二期梅毒的治愈率可达到90％ 晚期梅毒经治疗后，部分患者出
现血清固定现象
又称梅毒治疗后增剧反应 发生率：一期梅毒约50％
二期梅毒约75％ 晚期神经梅毒约75％ 心血管梅毒约16％ 妊娠梅毒可致急产
早期梅毒一期二期早期潜伏
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吉海反应
（Jarish-Herxiheimer）（2）
吉海反应的临床表现
第1次用药后4小时发作，8小时达到 高峰，24小时消。
表现为：发热、寒战、头痛、恶心、 呕吐、血压升高、心跳加快， 原有的 梅毒损害加Байду номын сангаас，累及的淋巴结肿胀。
有下列情况应作CSF检查： 出现神经、精神或眼病的表现 出现主动脉炎、树胶肿和虹膜炎等 治疗失败 病期不明的梅毒 伴有HIV感染的梅毒
早期梅毒一期二期早期潜伏
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晚期梅毒(对青霉素过敏)
我国 2000
美国 2002
WHO2001
多西环素100 mg, Bid,28天或30天
欧洲 2001
多西环素200 mg,qd, 或100 mg, Bid,28天
青霉素主要是抑制梅毒螺旋体细胞壁的合成， 阻止了螺旋体的繁殖。
在人体内，青霉素的有效血药浓度应 ≧0.03μg/ml、且持续2周以上，才能发挥作用。
晚期潜伏梅毒和三期梅毒时， 梅毒螺旋体在体 内分裂的速度比较慢， 治疗疗程需要更长。
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吉海反应
（Jarish-Herxiheimer）（1）
不应口服青霉素治疗 一次肌注240万U苄青，48h、6d和
13d的平均血药浓度分别为0.34 U /ml， 0.09 U /ml和0.03 U /ml 。 给新生儿一次肌注5万U /kg ，12h 和24h平均血药浓度为12 U /ml和 2.5 U /ml
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青霉素治疗梅毒的机制
IM, qd, 17-20 天.
水剂青霉素G 100万U, IM, qd,21天
晚期潜伏梅毒的评价
病期大于2年或病期不明 未经过治疗或治疗不规则 目前无临床表现 但血清学反应阳性
早期梅毒一期二期早期潜伏
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晚期潜伏梅毒的评价
对晚期潜伏梅毒患者应作仔细的临床检查包括 树胶肿、 主动脉炎、 虹膜炎等
早期梅毒一期二期早期潜伏
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早期梅毒的治疗 （青霉素过敏）（4）
阿奇霉素治疗梅毒不是首选方案
治疗剂量和疗程没有经验
有报道阿奇霉素2g，一次顿服，或2g口服，二 剂中间间隔1周，其近期疗效与一次注射苄青 240万U的基本相同
有报道26例早期梅毒， 每天口服0.5克阿奇霉素， 共10天 ，远期（22个月）随访，14例血清反应 转阴，其余为血清阳性反应降低， 反应不稳定、 血清抵抗 、临床和血清反应复发。
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晚期梅毒(三期,晚期潜伏,未定期)
我国卫生部
美国CDC
WHO
欧洲
苄星青霉素G 240万U, IM, qw, 共3次
普鲁卡因青霉 素G, 80万U, IM, qd,20天. 2 周后可给第2个 疗程
普鲁卡因青霉 素G, 120万U, IM, qd, 20天.
普鲁卡因青霉 素G, 60万U,
早期梅毒一期二期早期潜伏
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治疗梅毒的药物(1)
经50多年的临床应用和实验研 究及专家认定 ，确定了青霉素 治疗梅毒可靠的地位。
选择不同的青霉素制剂（苄星 青霉素、 普鲁卡因青霉素、水 剂青霉素）、剂量、疗程取决 于梅毒的分期、损害部位和临 床表现。
早期梅毒一期二期早期潜伏
4
治疗梅毒的药物（2）
早期梅毒一期二期早期潜伏
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早期梅毒的治疗 （对青霉素过敏）（3）
有报道头孢曲松治疗梅毒有较好的疗效；
头孢曲松治疗早期梅毒的剂量和疗程尚无可靠的 依据和经验， 有报道每日1g，IM或IV，连续10 天；
头孢曲松对CSF的穿透性好，不良反应少， 但和 青霉素会有交叉过敏反应；
目前认为头孢曲松对梅毒有较好的近期疗效， 尚缺乏远期疗效观察的资料。
治疗和预防
治疗：对症处理。发作时给予解热 镇痛的药物， 必要时住院输液治疗。
预防：在驱梅治疗的前一天开始 ,给 予强的松20mg/d，分2次给药，连续3 天。
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早期梅毒的治疗(青霉素过敏)（1）
我国 2000
美国 2002
WHO2001
多西环素100 mg, Bid,14天或15天
阿奇霉素500 mg,qd,10天 头孢曲松250500mg,IM,qd,10天
早期梅毒的治疗 （青霉素过敏） （2）
多西环素优于四环素： 患者依从性好， 不良反应少， 对CSF的穿透性好， 但不 能用于妊娠期。 一项研究表明，多西环 素一年内的复治率为9.2％， 而苄青的复 治率为5％ 。
红霉素对CSF和胎盘的穿透性差： 血清学 反应差， 其疗效不如青霉素， 用红霉素 治疗的妊娠梅毒，分娩后的新生儿要用青 霉素再次治疗。
四环素500mg, qid, 28天
红霉素, 500 mg, qid, 30天
红霉素, 500 mg, qid, 28天
神经梅毒的分类
无症状神经梅毒 脑膜神经梅毒 脑血管神经梅毒 脑实质神经梅毒
麻痹性痴呆 脊髓痨
欧洲 2001
多西环素200 mg,qd, 或100 mg, Bid,14天
四环素500mg, qid, 14天或15天
红霉素, 500 mg, qid, *
15天
**
*(红霉素疗效较差且不能通过血脑屏障或胎盘) **有专家建议头孢曲松1g, IM或IV, qd, 8-10天
红霉素, 500 mg, qid, 14天
早期梅毒一期二期早期潜伏
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吉海反应
（Jarish-Herxiheimer）（3）
发生机理
内毒素学说：临床表现与内毒素血症相似
免疫学机制：螺旋体被破坏后释放出抗原， 吉 海反应是免疫过程中的一种反应。
螺旋体毒性产物：吉海反应是由螺旋体释放的毒 性物质引起。
早期梅毒一期二期早期潜伏
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吉海反应 （Jarish-Herxiheimer）（4）