梅毒(急诊医学)
梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒(酶联免疫法)标准操作规程
1、检验申请单独检验项目申请：梅毒螺旋体抗体（缩写TP ELISA）测定。
临床医生根据需要提出检验申请。
2、标本采集与处理2.1标本采集2.1.1常规静脉采血约2ml，不抗凝，置普通试管中，或采用含分离胶的真空采血管。
也可采集血浆，用肝素、EDTA或枸橼酸盐抗凝。
2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。
2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5下列标本为不合格标本2.1.5.1标本量不足：少于0.3ml的全血标本，或少于0.1ml的血清或血浆。
2.1.5.2对检测结果可能有干扰的标本，包括严重溶血、严重浑浊的标本。
2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.2标本保存2.2.1接收标本后在置1-2h后将标本离心分离出血清或血浆，避免溶血。
离心必须达到3000rpm 15min，离心后的血清中不能含有颗粒物和微量纤维蛋白。
2.2.2标本保存时间：室温（15-25℃）下可稳定48h，普通冰箱中（2-8℃）稳定7d，在-20℃最多可保存4周。
避免反复冻融。
不可使用热灭活的标本。
2.2.3已完成测试的标本保持完整的识别号，置4-8℃冰箱内保存7d。
2.3标本采集的注意事项采血前使受检者保持平静、松弛，避免剧烈活动。
3．方法原理本试剂盒用梅毒螺旋体抗原包被反应板，用梅毒螺旋体抗原标记辣根过氧化物酶，应用双抗原夹心法原理，检测人血清或血浆样本中的梅毒螺旋体抗体。
4．试剂及其他用品4.1试剂：梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒，由上海科华生物技术有限公司出品，试剂盒药品批准文号：国药准字S2*******(96人份)。
未打开的试剂盒保存于2-8℃，不可冻存。
微孔反应板打开包装后，应立即将未试用的板条装入有干燥剂的自封袋中密封，置2-8℃避光保存。
常用医学缩写及医嘱
常用医学缩写及医嘱Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】常用医嘱常用缩写：GS（葡萄糖注射液），NS（生理盐水），NG（硝酸甘油）PG（青霉素G），DXM（地塞米松），RFP（利福平）qd（每天一次），bid（一日两次），tid（一日三次），qid（每天四次）qn（每晚），qh（每小时一次），q2h（每两小时一次）类推.....hs（睡前），ac（饭前），Pc（饭后），aj（空腹时）am（上午），pm（下午），om（每晨）st（立即），sos（需要时用一次）po（口服），inj（注射剂）mixt（合剂），tad（片剂），sol（溶液），co（复方）ivgtt（静脉点滴），iv（静脉注射），ih（皮下注射），id（皮内注射）im（肌肉注射），pr（灌肠）·Bp.-bloodpressure[血压]·bpm-baetsperminute[次/分]·BS.-bloodsugar[血糖]·BW.-bodyweight[体重]·P-pulse[脉搏]··IV.-intravenously[静脉内]·NS.–normalsaline[生理盐水]·P.C.-postcibum[饭后]·PG.–prostaglandin[前列腺素]1、常用长嘱{NS250ml，胎盘多肽8ml}ivgtt.qd{NS500ml，肝素钠注射液1.25万u}封管用qd{5%GS250ml,大株红景天10ml}ivgtt.qd{NS100ml,注射用磷酸肌酸1g}ivgtt.qd心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。
{依诺肝素注射液4000u}皮下注射qd预防静脉内血栓形成。
{NS200ml,甘蔗铁注射液10ml}ivgtt.qd补铁{NS250ml，鹿瓜多肽注射液24mg}ivgtt.qd{参芎葡萄糖注射液200ml}ivgtt.qd2、入院长嘱II级护理按骨科护理常规普食/糖尿病低盐低脂饮食测血压tid测血糖餐前餐后2h三餐分开留伴1人3、入院短嘱血细胞分析、尿常规、粪常规、生化全套乙肝三对、HIV-人免疫缺陷病毒抗体测定、HCV-丙型肝炎抗体测定梅毒螺旋抗体测定血型鉴定血栓前状态检测肌钙蛋白T+CKMB质量测定测心梗BNP测定-B型尿钛测定测心衰肿瘤标志物检测常规心电图胸部正侧位片风湿病检测降钙素原检测：PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）测定：检测类风湿性关节炎心脏彩超糖化血红蛋白测定心功、肝功、肾功双下肢血管彩超全腹B超4、术前短嘱一般专项护理2次拟于X月X日X点...麻醉下行.....术术前禁食水8h备皮导尿-留置导尿{NS100ML,注射用头孢唑啉钠2g}ivgttqd术前30分钟{NS100ml，注射用头孢唑啉钠2g}带手术室用qd虑白悬浮红细胞4单位虑白新鲜冰冻血浆800ml5、术后短嘱血细胞分析（急）急诊全套2（急）去枕平卧6h暂禁食水6h一次性除菌吸氧管-100ml6、术后长嘱术后医嘱按骨科护理常规糖尿病低盐低脂饮食留伴1人I级护理心电监测q1h血氧饱和度监测q1h中心吸氧q1h动静脉置管护理导尿-留置导尿一般专项护理bid切口引流管护理引流管冲洗注意切口渗血，末梢血运7、急诊短嘱（急）血细胞分析（急）出凝血检查（急）急诊全套2（急）肌钙蛋白T+CKMB质量测定（急）B型钠尿钛测定（急）乙肝三对、HIV、HCV（急）梅毒拟于X月X日X点...麻醉下行.....术术前禁食水8h备皮一般专项护理{NS100ML,氟比洛芬酯注射液50mg}ivgttqd带手术室镇痛{NS100ML,注射用头孢唑啉钠2g}ivgttqd术前30分钟8、常用药物（及时补充）降血压：左旋氨氯地平片2.5mgpoqd卡托普利片1片12.5mg舌下含服qd降血糖：{NS50ml5mh/h，胰岛素注射液50u}ivqd5ml/h根据血糖调整胰岛素注射液6u补皮下注射qd补阿卡波糖口服餐时tid预防感染：头孢克洛缓释片0.375gpobid镇痛：{NS20ml，酮咯酸氨丁三醇注射液30mg}ivqd较严重疼痛的短期治疗塞来昔布胶囊0.2g口服餐后qd{NS100ML,氟比洛芬酯注射液50mg}ivgttqd带手术室镇痛镇静：氯丙嗪注射液25mg imqd异丙嗪注射液25mgimqd安眠：艾司唑仑片2片2mg口服睡前qn地西泮片1片2.5mg口服睡前qn退热：复方氨林巴比妥2mlimqd，用于急性高热时的紧急退热。
急诊医学 填空及答案
第二部分：急诊医学192.心跳骤停可；；三种类型。
193.广义而言，急性肾功能衰竭可分为：；和三大类。
内科学：呼吸系统疾病250.肺结核化疗的原则是、、、、。
251. PaO2正常值是；PaCO2正常值是；正常人血pH值是。
消化系统疾病275.溃疡病患者上腹痛的特征有、、。
276.溃疡性结肠炎病变分布的特点是；克隆病为。
血液系统疾病297.特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应症为、、、。
298.血小板的功能有、、、、。
299.抗凝血酶Ⅲ的作用为。
300.出血时间延长可见于、、、。
301. DIC分期、期、期。
302.输血的禁忌症有、、、、。
内分泌代谢疾病、结缔组织疾病329.用胰岛素治疗的糖尿病人，如果白天尿糖全都阴性，而空腹血糖增高，应考虑为①②③三种可能。
330.糖尿病治疗中，饮食治疗的每日总热卡量是由和来决定的。
331.131I治疗甲亢的机理是131I能释放出射线而破坏甲状腺滤泡上皮细胞。
服药后常见的急性并发症为，常见的慢性并发症为。
332.主要的结缔组织病有，，，，，等。
333.结缔组织病的主要治疗方法包括，，等。
肾脏疾病358.肾病综合征的临床特点为、、和/或。
359.急性肾盂肾炎尿沉渣中细胞增多、有时可有管型、尿检查阳性。
360.肾炎综合征临床特点为、、。
神经内科学384.昏迷病人伴有局灶性脑症状时，突然起病的常见原因为和；缓慢起病的常见原因为和。
385.腔隙性梗塞是指脑深部小血管闭塞后所致软化灶内的坏死组织被清除后而遗留下小的囊腔，此腔直径在mm以内。
386.重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有、。
387.脑电图检查对的诊断最有价值。
外科学外科学总论413.正常人通过、和三个途径摄入水分；通过、和三个途径排出水分。
成人每日出水量约为ml。
414.人体主要通过来维持体液平衡，一般先通过系统维持体液的正常渗透压；然后通过系统维持血容量。
415.血钾浓度为低钾血症；血钾浓度为高钾血症。
化学发光免疫法与胶体金法检测梅毒抗体的比较
化学发光免疫法与胶体金法检测梅毒抗体的比较摘要目的:通过比较这两种梅毒血清学检测方法的敏感性和特异性,选择敏感性高和特异性强的检测方法。
提高对梅毒的早期诊治,控制梅毒传播。
方法:采用化学发光免疫法和梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒(胶体金)检测190例已确诊为梅毒患者的血清标本。
结果:化学发光免疫法与胶体金法对190例确诊梅毒患者的血清标本的敏感性分别为97.9%、88.4%,特异性分别为98.4%、96.7%。
化学发光免疫法的敏感性高于胶体金法,差异有统计学意义(P<0.05);化学发光免疫法的特异性高于胶体金法,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:胶体金法简便快速,适用于临床急诊标本检测。
化学发光免疫法特异性强、敏感性高适合于大批量的梅毒抗体筛查,提高了梅毒检测的阳性率对有效控制妊娠期梅毒和胎传梅毒的发生及梅毒传播都要重要的临床意义[1]。
关键词梅毒;化学发光法;胶体金梅毒(Syphilis)是由梅毒螺旋抗体(又称苍白螺旋体)引起的常见性传播疾病之一。
其临床病程漫长,临床表现极为复杂,几乎可侵犯皮肤粘膜,晚期侵犯内脏器官。
实验室可以通过检测血液中的非特异性抗体和特异性抗体[2],判断是否感染梅毒螺旋体。
现采用化学发光免疫法和胶体金法检测190例梅毒患者的血清标本,结果报告入下。
1 材料和方法1.1 标本来源经病史、临床症状及血清学实验确诊的梅毒患者的血清标本190例。
1.2 试剂科美CHEMCLIN600全自动化学发光免疫分析仪,试剂是由北京科美东雅生物技术有限公司提供的配套试剂盒,(胶体金法)梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒是由广州万孚生物技术有限公司生产。
1.3 方法采用化学发光免疫法和胶体金法严格按照说明书对190例确诊标本进行检测。
1.4 结果判定化学发光免疫法的结果判定:临界值=2.1×N(N为阴性对照RLU的平均值),待测样品RLU值≥临界值,判定为阳性,待测样品RLU值<临界值,判定为阴性。
2016急诊三基考试题
``2016年1月急诊医学科“三基三严”考试题一、选择题1.休克早期的表现应除外（）A.皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D.脉压＜20mmHgE.恶心、呕吐2.下列哪项引起右心室后负荷增加A.主动脉关闭不全B.房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿D.三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损3.三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现A.心室夺获B.房室分离C.P波与QRS波无关D.室性逸搏心律E.P-R间期<R-R间期4.尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D.血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂5.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为A.5:1B.5:2C.10:2D.15:1E.15:26.急性吗啡类中毒的特效解毒药是A.安易醒B.解氟灵C.纳络酮D.硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯7.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联A.V1―V3B.Ⅱ、Ⅲ、avFC.V1―V5D.Ⅰ、AVL、V5E.V2-V48.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油A.主动脉关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛9.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是A.机械通气PEEP治疗B.静脉注射速尿C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷C10.下列哪项不属于外科急腹症A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻二、简答题1.试述感染性休克的抢救原则。
2.试述心脏骤停的诊断标准。
2016年2月急诊医学科“三基三严”考试题一、选择题1.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状A.>5%B.>8%C.>10%D.>20%E.>40%2.急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是A.心源性休克B.心律失常、C.心力衰竭D.心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛3.临床死亡的概念应除外A.呼吸停止B.瞳孔缩小C.脑电图静止D.面色发绀E.脉搏消失4.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.36小时5.临床上最常见的心肌梗死类型是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性心尖区心肌梗死D.急性前间壁心肌梗死E.急性心内膜下心肌梗死6.急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是A.上肢静脉B.肾静脉C.右心房D.盆腔静脉E.下肢深静脉7.呼吸复苏的首选方法是A.口对口呼吸B.气囊面罩C.经口气管插管D.经鼻气管插管E.气管切开8.食物中毒最佳洗胃时间是A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内E.14天内9.解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是A.环甲膜穿刺术B.口咽管放置术C.经鼻腔气管插管术D.经口腔气管插管术E.气管切开术10.提示昏迷程度加重的是A.双侧对称性浅反射减弱B.深反射亢进或消失C.双侧腱反射不对称D.出现病理反射E.浅反射由减弱至消失二、简答题1.试述复苏有效的指征2.试述在哪些情况下可终止CPR2016年3月急诊医学科“三基三严”考试题一、选择题1.反映早期休克比较敏感的指标是A.血压B.脉搏C.皮肤温度D.意识E.尿量2.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是A.减慢心率B.降低血压使组织灌注不足C.加重肺淤血，使缺氧更明显D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加3.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下列哪项是错误的A.应针对病因积极治疗B.应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫C.严格控制补液量D.尽量予晶体液以维持血容量的基本正常E.类固醇激素应早期大量使用4.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为A.＜200JB.200JC.300JD.360JE.＞360J5.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅压E.盐皮质激素6.多发伤后最常见的并发症是A.感染或败血症B.脏器破裂C.脏器衰竭D.出血E.骨折7.下述疾病中最易导致休克的是A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胆道感染D.急性胃十二指肠溃疡穿孔E.脾破裂出血8.急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是A.利多卡因B.电复律C.异丙肾上腺素D.人工心脏起博E.体外除颤9.急性左心衰所致的肺水肿使用A.控制性氧疗B.中等浓度氧疗C.高浓度氧疗D.高压氧疗E.机械辅助通气10.细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为A.应激B.兴奋C.反应性D.适应性E.兴奋性二、简答题1.试述高血压病的诊断标准。
急诊医学考试题(附答案)
急诊医学考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.低频电击伤较高频电击伤危险()。
A、3~5倍B、0.5倍C、30倍D、0.1倍E、200倍正确答案：A答案解析：不同频率对人体损伤也不同,低频(15~150Hz)较高频交流电危害大,可达3~5倍。
2.下列属于生活性有机磷中毒的是()。
A、生产有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒B、用有机磷杀虫剂口服自杀的中毒C、包装有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒D、运输有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒E、农业生产中使用有机磷杀虫剂防护不当发生的有机磷中毒正确答案：B答案解析：有机磷中毒病因:①生产中毒:生产过程中引起中毒的主要是在杀虫药精制、出料和包装过程,手套破损或衣服和口罩污染; 也可因生产设备密闭不严,OPI跑、冒、滴、漏或污染手、皮肤及吸入中毒。
②使用中毒:在使用过程中,施药人员喷洒时, 药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收及吸入空气中OPI所致;配药时手被原液污染也可引起中毒。
③生活中毒:故意吞服、误服摄入OPI污染的水源或食品;滥用OPI治疗皮肤病或驱虫也会发生中毒。
运输有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒不属生活性有机磷中毒。
3.溴吡斯的明为治疗重症肌无力的首选,其每天口服频次为()。
A、1次/dB、2次/dC、6次/dD、4次/dE、5次/d正确答案：D答案解析：重症肌无力患者溴吡斯的明口服频次应每天3~4次。
4.下列均是肾前性肾功能不全的诱因,除外()。
A、失血B、恶性高血压C、过度利尿D、严重腹泻E、心包填塞正确答案：B答案解析：ACDE四项均造成肾灌注不足,引起肾衰竭,属于肾前性病因。
B 项属于肾实质性病因。
5.关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列不正确的是()。
A、直接损伤B、泌尿系梗阻C、泌尿系感染D、恶性变E、诱发憩室正确答案：E答案解析：泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现,包括直接损伤,梗阻,泌尿系统感染或者恶性变。
常用医学英语单词
疾病Diseaseanemia, anaemia 贫血angina pectoris 心绞痛appendicitis 阑尾炎arthritis 关节炎bronchitis 支气管炎cancer 癌catarrh 卡他, 粘膜炎chicken pox, varicella 水痘cholera 霍乱cold 感冒, 伤风, 着凉(head) cold 患感冒diabetes 糖尿病diphtheria 白喉eczema 湿疹epilepsy 癫痫erysipelas 丹毒gangrene 坏疽German measles, rubella 风疹gout 痛风headache 头痛hemiplegy, hemiplegia 偏瘫, 半身不遂icterus, jaundice 黄疸indigestion 消化不良influenza, flu 流感insanity 精神病leukemia 白血病malaria 疟疾malnutrition 营养不良Malta fever 马耳他热, 波状热measles 麻疹migraine, splitting headache 偏头痛miocardial infarction 心肌梗塞mumps 流行性腮腺炎neuralgia 神经痛neurasthenia 神经衰弱paralysis 麻痹peritonitis 腹膜炎pharyngitis 咽炎phtisis 痨病, 肺结核pneumonia 肺炎poliomyelitis 脊髓灰质炎rabies 狂犬病rheumatism 风湿病rickets, rachitis 佝偻病scabies, itch 疥疮scarlet fever 猩红热sciatica 坐骨神经痛sclerosis 硬化septicemia, septicaemia 败血病sinusitis 窦炎smallpox 天花swamp fever 沼地热syncope 晕厥syphilis 梅毒tetanus 破伤风thrombosis 血栓形成torticollis, stiff neck 斜颈tuberculosis 结核病tumour,tumor 瘤typhus 斑疹伤寒urticaria, hives 荨麻疹whooping cough 百日咳yellow fever 黄热病zona, shingles 带状疮疹人体bodyhead 头throat 喉咙, 咽喉armpit hair 腋毛nipple 乳头chest 胸部pit 胸口navel 肚脐abdomen 腹部private parts 阴部thigh 大腿neck 脖子shoulder 肩back 背waist 腰hip 臀部buttock 屁股skull 颅骨, 头盖骨collarbone 锁骨rib 肋骨backbone 脊骨, 脊柱shoulder joint 肩关节shoulder blade 肩胛骨breastbone 胸骨elbow joint 肘关节pelvis 骨盆kneecap 膝盖骨bone 骨skeleton 骨骼sinew 腱muscle 肌肉joint 关节blood vessel 血管vein 静脉artery 动脉capillary 毛细血管nerve 神经spinal marrow 脊髓brain 脑respiration 呼吸windpipe 气管lung 肺heart 心脏diaphragm 隔膜exhale 呼出inhale 呼入internal organs 内脏gullet 食管stomach 胃liver 肝脏gall bladder 胆囊pancreas 胰腺spleen 脾duodenum 12指肠small intestine 小肠large intestine 大肠blind gut 盲肠vermiform appendix 阑尾rectum 直肠anus 肛门bite 咬chew 咀嚼knead 揉捏swallow 咽下digest 消化absord 吸收discharge 排泄excrement 粪便kidney 肾脏bladder 膀胱penis 阴茎testicles 睾丸scroticles 阴囊urine 尿道ovary 卵巢womb 子宫vagina 阴道医院hospitalchildren's hospital 儿童医院general hospital, polyclinic 综合医院hospital for lepers, leprosarium 麻风病院maternity hospital, lying-inhospital 产科医院mental hospital, mental home 精神病院obstetrics and gynecology hospital 妇产医院plastic surgery hospital 整形外科医院stomatological hospital 口腔医院tuberculosis hospital 结核病医院tumour hospital 肿瘤医院clinic 诊疗所first-aid station 急救站polyclinic 联合诊疗所quarantine station 防疫站（检疫所）rest home 休养所sanatorium 疗养院medical department 内科surgical department 外科anaesthesiology department 麻醉科cardiology department 心脏病科dental department 牙科dermatology department, skin department 皮肤科department of cardiac su 心脏外科department of cerebral surgery 胸外科general surgery 普通外科neurology department 神经科neurosurgery department 精神外科obstetrics and gynecology department 妇产科ophthalmology department 眼科orthopedic surgery department 矫形外科orthopedics department 骨科otorhinolaryngological department 耳鼻喉科paediatrics department 小儿科pathology department 病理科plastic surgery 整形外科psychiatry department 精神病科thoracic surgery department 脑外科traumatology department 创伤外科urology department 泌尿科X-ray department 放射科registration office 挂号处out-patient department, OPD 门诊部in-patient department 住院部nursing department 护理部consulting room 诊室waiting room 候诊室admitting office 住院处emergency room 急诊室operation room, operation theatre 手术室laboratory 化验室blood bank 血库pharmacy, dispensary 药房ward 病房medical ward 内科病房surgical ward 外科病房maternity ward 产科病房isolation ward 隔离病房observation ward 观察室hospital bed 病床director of the hospital 院长head of the department of medical administration 医务部主任head of the nursing department 护理部主任head of out-patient department 门诊部主任doctor 医生head of the medical department 内科主任head of the surgical department 外科主任physician in charge, surgeon in charge, attending doctor, doctor in charge 主治医生resident physician 住院医生intern, interne 实习医生laboratory technician 化验员nurse 护士head nurse 护士长anaesthetist 麻醉师pharmacist, druggist 药剂师internist, physician 内科医生surgeon 外科医生brain specialist 脑科专家cardiac surgeon 心外科医生cardiovascular specialist 心血管专家dentist 牙科医生dermatologist 皮肤科医生ear-nose-throat doctor 耳鼻喉医生gynecologist 妇科医生heart specialist 心脏病专家neurologist, nervespecialist 神经科专家obstetrician 产科医生oculist 眼科医生oncologist 肿瘤科医生orthopedist 骨科医生paediatrician 小儿科医生plastic surgeon 整形外科医生radiologist 放射科医师radiographer 放射科技师urologist 泌尿科医生dietician 营养医师out-patient 门诊病人in-patient 住院病人medical patient 内科病人surgical patient 外科病人obstetrical patient 产科病人heart disease patient 心脏病病人emergency case 急诊病人 (参见 MEDICINE)医学medicineforensic medicine 法医学doctor, physician 医生,医师,内科医师family doctor 家庭医生pediatrician, pediatrist 儿科医师gynecologist 妇科医师tocologist, obstetrician 产科医师neurologist 神经专家psychiatrist 精神病学专家ophthalmologist, oculist 眼科专家dentist, odontologist 牙医师surgeon 外科医师anesthetist, anaesthetist 麻醉师nurse 护士hospital 医院clinic 诊所sanatorium 疗养院health 健康healthy (个人)健康wholesome 合乎卫生的,有益于健康的hygiene 卫生to get vaccinated 接种sick person, patient 病员,患者to be sick, to be ill 患病sickly 多病ailment, complaint 疾病pain 疼,痛indisposition, slight illness 不适unwell, indisposed 不适的affection, disease 疾病ulcer 溃疡wound 创伤,伤口lesion 损害injury 损伤rash, eruption 疹spot 点,斑pimple 丘疹,小疮blackhead 黑头粉刺blister 水疱furuncle 疖scab, boil 痂scar 癜痕wart 疣,肉赘callus, callosity 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浅紫色antique violet 古紫色 pansy 紫罗兰色 white 白色off-white 灰白色 ivory 象牙色snowy white 雪白色 oyster white 乳白色 gray 灰色charcoal gray 炭灰色 smoky gray 烟灰色 misty gray 雾灰色建筑学architectureto build, to construct 建设,建筑,修建architecture 建筑学 building 修筑,建筑物 house 房子skyscraper 摩天大楼block of flats 公寓楼 (美作:apartment block) monument 纪念碑 palace 宫殿 temple 庙宇basilica 皇宫,教堂 cathedral 大教堂 church 教堂 tower 塔,塔楼ten-storey office block 十层办公大楼 column 柱colonnade 柱列 arch 拱town planning 市政 (美作:city planning)building permission 营建许可证,建筑开工许可证 greenbelt 绿地elevation 建筑物的三面图 plan 设计图 scale 比例尺to prefabricate 预制 excavation 挖土,掘土 foundations 基to lay the foundations 打地基course of bricks 砌好的砖列 scaffold 脚手架 scaffolding 脚手架。
常用医学缩写及医嘱
常用医嘱常用缩写：GS（葡萄糖注射液），NS（生理盐水），NG（硝酸甘油）PG（青霉素G），DXM（地塞米松），RFP（利福平）qd（每天一次）， bid（一日两次）， tid（一日三次），qid（每天四次）qn（每晚），qh（每小时一次）， q2h（每两小时一次）类推.....hs（睡前），ac（饭前），Pc（饭后），aj（空腹时）am（上午），pm（下午），om（每晨）st（立即），sos（需要时用一次）po（口服），inj（注射剂）mixt（合剂），tad（片剂），sol（溶液），co（复方）ivgtt（静脉点滴），iv（静脉注射），ih（皮下注射），id（皮内注射）im（肌肉注射），pr（灌肠）·Bp.-blood pressure[血压]·bpm-baets per minute[次/分]·BS.-blood sugar[血糖]·BW.-body weight[体重]·P-pulse[脉搏]·F.B.S.- fasting blood sugar[空腹血糖]·IV.-intravenously[静脉内]·NS. –normal saline[生理盐水]·P.C.- post cibum [饭后]·PG. – prostaglandin[前列腺素]1、常用长嘱{NS 250ml ，胎盘多肽 8ml} ivgtt.qd{NS 500ml ，肝素钠注射液 1.25万u }封管用 qd{5%GS 250ml,大株红景天 10ml}ivgtt.qd{NS 100ml,注射用磷酸肌酸 1g}ivgtt.qd 心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。
{依诺肝素注射液 4000u }皮下注射 qd 预防静脉内血栓形成。
{NS 200ml, 甘蔗铁注射液10ml }ivgtt.qd 补铁{NS 250ml，鹿瓜多肽注射液 24mg}ivgtt.qd{参芎葡萄糖注射液 200ml}ivgtt.qd2、入院长嘱II级护理按骨科护理常规普食/糖尿病低盐低脂饮食测血压 tid测血糖餐前餐后2h 三餐分开留伴1人血细胞分析、尿常规、粪常规、生化全套乙肝三对、HIV-人免疫缺陷病毒抗体测定、HCV-丙型肝炎抗体测定梅毒螺旋抗体测定血型鉴定血栓前状态检测肌钙蛋白T+CKMB质量测定测心梗BNP测定-B型尿钛测定测心衰肿瘤标志物检测常规心电图胸部正侧位片风湿病检测降钙素原检测：PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）测定：检测类风湿性关节炎心脏彩超糖化血红蛋白测定心功、肝功、肾功双下肢血管彩超全腹B超4、术前短嘱一般专项护理2次拟于X月X日X点...麻醉下行.....术术前禁食水8h备皮导尿-留置导尿{NS 100ML,注射用头孢唑啉钠 2g}ivgtt qd 术前 30分钟{NS 100ml，注射用头孢唑啉钠 2g}带手术室用 qd虑白悬浮红细胞 4单位虑白新鲜冰冻血浆 800ml5、术后短嘱血细胞分析（急）急诊全套2（急）去枕平卧6h暂禁食水 6h一次性除菌吸氧管-100ml术后医嘱按骨科护理常规糖尿病低盐低脂饮食留伴1人I级护理心电监测 q1h血氧饱和度监测 q1h中心吸氧 q1h动静脉置管护理导尿-留置导尿一般专项护理 bid切口引流管护理引流管冲洗注意切口渗血，末梢血运7、急诊短嘱（急）血细胞分析（急）出凝血检查（急）急诊全套2（急）肌钙蛋白T+CKMB质量测定（急）B型钠尿钛测定（急）乙肝三对、HIV、HCV（急）梅毒拟于X月X日X点...麻醉下行.....术术前禁食水8h备皮一般专项护理{NS 100ML,氟比洛芬酯注射液50mg}ivgtt qd 带手术室镇痛 {NS 100ML,注射用头孢唑啉钠 2g}ivgtt qd 术前30分钟—8、常用药物（及时补充）降血压：左旋氨氯地平片 2.5mg po qd卡托普利片 1片 12.5mg 舌下含服 qd降血糖：{NS 50ml 5mh/h，胰岛素注射液 50u }iv qd 5ml/h 根据血糖调整胰岛素注射液 6u 补皮下注射 qd 补阿卡波糖口服餐时 tid预防感染：头孢克洛缓释片 0.375g po bid镇痛：{NS 20ml，酮咯酸氨丁三醇注射液 30mg}iv qd 较严重疼痛的短期治疗塞来昔布胶囊 0.2g 口服餐后 qd{NS 100ML,氟比洛芬酯注射液50mg}ivgtt qd 带手术室镇痛镇静：氯丙嗪注射液 25mg im qd异丙嗪注射液 25mg im qd安眠：艾司唑仑片 2片 2mg 口服睡前 qn地西泮片 1片 2.5mg 口服睡前 qn退热：复方氨林巴比妥 2ml im qd 肌内注射，用于急性高热时的紧急退热。
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梅毒
1.暗视野显微镜下检查见到可运动的梅毒螺旋体，可作为梅毒的确诊依据。
2.梅毒（syphilis）经过治疗后，需及时复诊判断是否痊愈，现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断。
性病（梅毒）的处理流程
病历摘要
患者男性，29岁，5天前发现外生殖器出现多个红斑，糜烂伴有轻度瘙痒，继而红斑表面出现糜烂，伴渗出。
既往体健。
吸烟史5余年，4支/天。
患者承认1个月前有不洁性生活史，未使用安全套。
查体：BP 120/75mmHg，P 76次/分，T 39.8℃，R 16次/分。
【问题1】通过上述问诊，该患者可疑的诊断是什么？
根据患者的主诉、症状、既往史和个人史，应高度怀疑性传播疾病可能。
思路1：青年男性，急性发病。
有不洁性生活史，应引起重视。
思路2：经典的性传播疾病包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿等五种。
【问题2】如何选择检查明确诊断？
思路1：应重视皮肤科专科查体和详细病史的询问来对梅毒进行分期。
梅毒分期一定要根据临床表现进行分期，如果无临床表现则无法分期。
所以详细地询问病史和详细地专科查体显得尤为重要。
思路2：患者目前最需要的检查是什么？
该患者考虑早期梅毒，只要进行暗视野显微镜检查和梅毒血清学检查即可，若患者考虑晚期梅毒，则还应该进行组织病理学和脑脊液检查。
进一步检查
专科查体：外生殖器发育正常，包皮口肿胀，尿道可见脓性分泌物，包皮及系带处可见5个直径为1～1.5cm的溃疡面，溃疡形状不规则，界限清楚，边缘不整齐，散在分布，互不融合，溃疡表面可见脓性分泌物，溃疡底部有黄白色脓苔，拭去脓苔可见肉红色糜烂面，溃疡下可触及硬性结节，双侧腹股沟可触及蚕豆大小肿大淋巴结，活动度可，无触痛，无破溃。
患者快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）1∶64阳性，梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）
＞1∶80阳性。
溃疡表面分泌物涂片革兰染色，可见短而细小的阴性杆菌，未见淋病双球菌。
梅毒螺旋体暗视野显微镜检阳性，查血尿常规正常，HIV（-）。
【问题3】患者的初步诊断是什么？
患者发病5天，距离不洁性生活1个月，结合相关实验室检查，初步诊断考虑为一期梅毒。
知识点
后天性梅毒的分期
1.硬下疳（一期梅毒）
（1）潜伏期：3～4周。
（2）好发部位：90%发生在外生殖器。
男性的冠状沟、包皮及系带。
女性的大小阴唇、宫颈、阴唇系带等处。
（3）皮疹特征：初起为丘疹后成硬结，1～2cm大，中等硬，无痛痒，破溃后形成边界清楚肉红色创面，附有渗出。
多数为单发。
经3～4周可自愈。
（4）其他：硬下疳出现1～2周，腹股沟可出现肿大淋巴结，无痛热等表现。
2～3周后血清梅毒试验阳性。
应用暗视野检查可以查到梅毒螺旋体。
2.二期梅毒
（1）发疹时间：感染后8～12周。
（2）前驱症状：有发热、咽痛、乏力、头痛及关节酸痛。
（3）皮疹特点：玫瑰疹、环行疹、丘脓疱疹、脓疱疹以及扁平湿疣。
损害数目多，不融合，多对称分布。
二期复发梅毒疹数目较少，皮疹较大，形态各异，多不对称分布。
（4）其他损害：梅毒性脱发、梅毒性骨膜炎、梅毒性白斑、虹膜睫状体炎等。
暗视野检查可以查到螺旋体。
梅毒血清学检查强阳性。
3.三期梅毒（晚期梅毒）多发生感染2年后。
皮损特点为结节性梅毒疹和树胶肿。
还有骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。
【问题4】患者下一步应当如何处理？
患者一期梅毒诊断明确，转入皮肤性病科给予门诊治疗。
嘱规律用药，定期复诊。