中医执业医师 中医基础理论 第十单元 经络

第十单元经络
第一节经络学说概述
经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。

第二节十二经脉
1.十二经脉的走向规律
手三阴经，起于胸中走向手指端，与手三阳经交会；手三阳经，起于手指端走向头面部，与足三阳经交会；足三阳经，起于头面部走向足趾端，与足三阴经交会；足三阴经，起于足趾端走向腹部和胸部，在胸中与手三阴经交会。

《灵枢·逆顺肥瘦》说：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。

”手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足六阳经均行经头面部，故称“头为诸阳之会”。

十二经脉的走向与交接规律
2.十二经脉的交接规律
（1）相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接如手太阴肺经和手阳明大肠经在食指端交接，手少阴心经和手太阳小肠经在小指端交接，手厥阴心包经和手少阳三焦经在无名指端交接，足阳明胃经和足太阴脾经在足大趾交接，足太阳膀胱经和足少阴肾经在足小趾交接，足少阳胆经和足厥阴肝经在足大趾爪甲后交接。

（2）同名手足阳经在头面部交接如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻翼旁，手太阳小肠经与足太阳膀胱经交接于目内眦，手少阳三焦经与足少阳胆经交接于目外眦。

（3）足手阴经在胸部交接如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中；足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中；足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。

3.十二经脉的分布规律
（1）头面部的分布阳经在头面部的分布特点是：阳明经主要行于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经主要行于侧头部；手太阳经主要行于面颊部，足太阳经行于头顶和头后部。

（2）四肢部的分布十二经脉在四肢的分布特点是：阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。

上肢内侧为太阴在前，厥阴在中，少阴在后；上肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后；下肢内侧，内踝尖上八寸以下为厥阴在前，太阴在中，少阴在后；内踝尖上八寸以上则太阴在前，厥阴在中，少阴在后；下肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后。

（3）躯干部的分布十二经脉在躯干部的分布特点是：手三阴经均从胸部行于腋下，手三阳经行于肩部和肩胛部。

足三阳经则阳明经行于前（胸腹面），太阳经行于后（背面），少阳经行于侧面。

足三阴经均行于腹胸面。

循行于腹胸面的经脉，自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。

4.十二经脉的表里关系手足三阴与三阳经，通过各自的经别和别络相互沟通，组成六对表里相合关系。

如《素问·血气形志》说：“手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也”；“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也”。

5.十二经脉的流注次序十二经脉是气血运行的主要通道，它们首尾相贯、依次衔接，因而脉中气血的运行也是循经脉依次传注的。

同名手足阳经的交接部位是
A.胸部
B.头面部
C.上肢末端
D.下肢末端
E.四肢末端
『正确答案』B
『答案解析』同名手足阳经在头面部交接。

第三节奇经八脉
1.奇经八脉的特点
（1）包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，是经络系统的重要组成部分。

（2）奇者，异也。

奇经八脉分布不像十二经脉分布遍及全身，如上肢无奇经分布；除带脉外，余者皆由下而上循行；奇经八脉同脏腑没有直接的相互络属关系；相互间又无表里配合关系。

2.奇经八脉的主要功能
（1）密切十二经脉之间的联系。

（2）调节十二经脉气血：十二经脉气血有余时，则流注于奇经八脉，蓄以备用，十二经脉气血不足时，则由奇经“溢出”及时给予补充。

（3）与女子胞、脑、髓及肾脏等关系较为密切。

3.督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉和维脉的基本功能
（1）督脉：督，有总管、统率的含义。

主要生理功能：
①调节阳经气血，为“阳脉之海”（考点）：督脉行于背部正中，与六条阳经在大椎穴相交会（考点）。

②与脑、髓、肾的功能有关：督脉属脑，络肾。

肾生髓，脑为髓海。

督脉与脑、肾及脊髓的关系十分密切（考点）。

（2）任脉：任，有担任、妊养之意。

主要生理功能：
①调节阴经气血，为“阴脉之海”。

②任主胞胎：与女子月经、生殖功能有关（考点）。

（3）冲脉：冲，有要冲、要道的含义。

主要生理功能：
①调节十二经气血：冲脉上至于头，下至于足，贯穿全身，为总领诸经气血的要冲，故有“十二经脉之海”（考点）、“五脏六腑之海”之称。

②与女子月经及孕育功能有关：女子月经及孕育功能皆以血为基础，冲脉又称“血海”（考点），因此女子月经来潮及妊娠与冲脉盛衰密切相关（考点）。

（4）带脉：带，有束带之意，指带脉循行绕身一周，“束带而前垂”的特点。

主要生理功能：
①约束纵行诸经；②固护胞胎；③主司带下。

（5）跷脉：跷有轻健敏捷的意思，主要生理功能：
①主司眼睑开合（考点）。

②主司下肢运动（考点）。

（6）维脉：维有维系连接之意。

主要生理功能：阳维脉维系联络全身阳经；阴维脉维系联络全身阴经。

例题解析
循行于人体腹面正中线，具有调节阴经气血作用的经脉是
A.任脉
B.冲脉
C.督脉
D.带脉
E.阳维脉
『正确答案』A
『答案解析』任脉循行于人体腹面正中线，具有调节阴经气血的作用。

下列各项，具有司眼睑开合作用的是
A.督脉
B.冲脉
C.任脉
D.跷脉
E.带脉
『正确答案』D
『答案解析』跷脉主要生理功能：①主司眼睑开合。

②主司下肢运动。

第四节经别、别络、经筋、皮部
第五节经络的生理功能与经络学说的应用
1.经络的生理功能
（1）沟通联系作用联络脏腑器官，沟通上下内外。

（2）运输渗灌作用运行全身气血，营养脏腑组织。

（3）感应传导作用感应传导信息，调节功能平衡。

如对经穴刺激引起的感应及传导，通常称为“得气”，即局部有酸、麻、胀的感觉及沿经脉走向传导，就是经络感应传导作用的体现。

（4）调节作用
2.经络学说的应用
（1）阐释病理变化及其传变：在正常生理情况下，经络有运行气血，感应传导的作用。

所以在发生病变时，经络就可能成为传递病邪和反映病变的途径。

（2）指导疾病的诊断：由于经络有一定的循行路线和络属脏腑，它可以反映所属脏腑的病证，故可作为疾病诊断的依据。

（3）指导疾病的治疗：
①指导针灸和按摩：针灸与按摩疗法主要是根据某一经或某一脏腑的病变，在病变的邻近部位或经络循行的远端部位上取穴，通过针灸或按摩，以调整经络气血的功能活动，达到治疗的目的。

②指导用药：
“药物归经”——某种药对某脏、某经有特殊治疗作用，即将该药引入该经。

“引经报使”——某种药物能引导其他药物选择性的治疗某脏、某经的病变。

【A1型题】
十二经脉循行中，手太阴肺经上接的经脉是（）
A.大肠经
B.小肠经
C.膀胱经
D.心包经
E.肝经
『正确答案』E
『答案解析』手太阴肺经上接的经脉是肝经。

【B型题】
A.足少阴肾经
B.足厥阴肝经
C.足阳明胃经
D.足太阳膀胱经
E.足太阴脾经
分布于下肢内侧后缘的是（）
分布于下肢外侧后缘的是（）
『正确答案』A、D
『答案解析』分布于下肢内侧后缘的是足少阴肾经。

分布于下肢外侧后缘的是足太阳膀胱经。