幼儿园特殊疾病幼儿家长安全协议书
特殊幼儿免责协议
甲方：[幼儿园/托育机构名称]乙方：[幼儿监护人/家长姓名]鉴于乙方之子女[幼儿姓名]，出生日期为[出生年月日]，具有特殊体质或特殊健康状况，为确保幼儿在甲方提供的幼儿园/托育机构内的安全与健康，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，特就乙方子女在甲方处入园事宜，达成如下免责协议：一、乙方承诺1. 乙方应如实向甲方提供幼儿的身体健康状况、特殊体质、过敏史、既往病史等相关信息，包括但不限于以下内容：（1）幼儿是否患有慢性疾病、传染病、遗传病等；（2）幼儿是否有过敏史，如食物、药物、花粉等；（3）幼儿是否有过精神疾病史、癫痫等；（4）幼儿是否有其他特殊需求或行为特点。
2. 乙方保证所提供的信息真实、准确、完整，若因乙方隐瞒或谎报信息导致幼儿在园期间发生意外或损害，乙方应承担全部责任。
二、甲方责任与免责1. 甲方作为幼儿园/托育机构，应提供符合国家相关标准的安全、卫生、适宜的学习生活环境。
2. 甲方在幼儿入园前，应对幼儿进行必要的健康检查，了解幼儿的健康状况。
3. 甲方在幼儿入园期间，应密切关注幼儿的健康状况，如发现幼儿有异常情况，应及时通知乙方。
4. 甲方在幼儿入园期间，应采取必要的安全防护措施，确保幼儿的人身安全。
5. 甲方对因幼儿自身原因导致的意外伤害或疾病，不承担法律责任。
6. 甲方对因乙方未如实提供幼儿健康状况、特殊体质等信息导致的意外伤害或疾病，不承担法律责任。
三、接送责任1. 乙方应按照约定的时间接送幼儿，如因特殊原因不能按时接送，应提前通知甲方。
2. 乙方在接送幼儿时，应确保幼儿的人身安全。
四、其他事项1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议的修改、补充、解除，需经甲乙双方协商一致，并以书面形式签订。
3. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
甲方（盖章）：____________________乙方（签字）：____________________签订日期：____________________备注：本协议为特殊幼儿入园免责协议，如有未尽事宜，可参照国家相关法律法规及幼儿园/托育机构的规章制度执行。
幼儿疾病免责协议书
甲方（幼儿园名称）：乙方（幼儿监护人）：鉴于乙方之子女（以下简称“幼儿”）存在先天性心脏病等特殊疾病，为确保幼儿在幼儿园期间的人身安全，预防意外事故的发生，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经友好协商，特订立本协议，以明确双方的权利和义务。
一、幼儿基本情况1. 幼儿姓名：________________________2. 出生年月：________________________3. 身份证号码：________________________4. 疾病情况：先天性心脏病（具体病情详见附后病历）二、免责条款1. 乙方保证所提供幼儿疾病情况的真实性、完整性，如因乙方隐瞒、谎报、漏报病情而造成的一切不良后果，由乙方自行承担全部责任。
2. 幼儿在园期间如因自身疾病复发或病情加重，导致意外伤害或病情恶化，甲方不承担任何法律责任。
3. 甲方对幼儿的疾病治疗、康复无任何义务，甲方所提供的医疗设施和药品仅供参考，不作为治疗依据。
4. 乙方应确保幼儿在园期间按时服用药物，如因药物使用不当导致的不良后果，由乙方自行承担。
5. 乙方应密切关注幼儿病情变化，如发现幼儿病情加重或出现其他不适症状，应及时通知甲方，并配合甲方采取相应措施。
6. 甲方对幼儿在园期间的饮食、作息、活动等均按照幼儿园相关规定执行，如因幼儿自身疾病导致的不良后果，甲方不承担任何责任。
7. 甲方在履行职责过程中，如因不可抗力因素（如自然灾害、突发公共卫生事件等）导致幼儿受伤或病情恶化，甲方不承担任何法律责任。
三、协议期限本协议自双方签字之日起生效，有效期至幼儿离开幼儿园或协议终止之日止。
四、争议解决1. 本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
2. 争议解决过程中，双方应继续履行本协议约定的义务。
五、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。
幼儿园特殊疾病协议书模板
幼儿园特殊疾病协议书模板甲方（幼儿园）：_____________________地址：___________________________法定代表人：_____________________联系电话：______________________乙方（家长）：_____________________地址：___________________________联系电话：______________________鉴于甲方为一家合法注册并经营的幼儿园，乙方为幼儿的法定监护人，为确保幼儿在园期间的健康与安全，甲乙双方就幼儿在园期间可能发生的特殊情况达成如下协议：第一条定义1.1 “特殊疾病”指幼儿可能患有的、需要特别关注和照顾的疾病，包括但不限于心脏病、哮喘、糖尿病、过敏等。
1.2 “紧急情况”指幼儿在园期间突发的、需要立即采取行动以保护幼儿生命安全和身体健康的情况。
第二条特殊疾病信息2.1 乙方应向甲方提供幼儿的完整健康信息，包括但不限于幼儿的既往病史、过敏史、当前健康状况以及正在接受的治疗等。
2.2 乙方应确保所提供的信息真实、准确、完整，并在幼儿健康状况发生变化时及时通知甲方。
第三条紧急情况处理3.1 甲方应制定紧急情况处理流程，并确保所有教职工知晓并能够执行。
3.2 甲方应在幼儿园内配备必要的医疗设备和急救药品，并定期进行教职工的急救培训。
3.3 一旦发生紧急情况，甲方应立即采取相应措施，并及时通知乙方。
第四条医疗费用4.1 甲方应为幼儿购买相应的医疗保险，以覆盖因特殊疾病或紧急情况产生的医疗费用。
4.2 乙方应承担因未及时提供准确健康信息或未遵守甲方规定而导致的额外医疗费用。
第五条保密条款5.1 甲方应对乙方提供的所有健康信息保密，除非法律要求或乙方同意。
5.2 乙方应对甲方提供的所有紧急情况处理信息保密。
第六条违约责任6.1 如甲方未能履行本协议规定的义务，导致幼儿健康受损，甲方应承担相应的法律责任。
幼儿园特殊疾病幼儿家长安全责任协议书
幼儿园特殊疾病幼儿家长安全责任协议书甲方：******幼儿园乙方：兹有乙方的孩子,因患有疾病或先天性疾病，在年—月—日发病，症状表现为,经医院治疗，已康复，但以后仍有复发可能。
在家长再三要求下，甲方同意其到幼儿园班随班就读，为了使该幼儿能更好地在园安心就读，现依据国家有关法律法规，经学校与家长双方平等自愿协商，共同制定本安全责任协议，具体事宜如下：一、乙方要经常教育孩子遵纪守法，遵守学校一切规章制度。
二、为了确保该幼儿的人身安全，乙方应对孩子上下学进行按时接送。
乙方应积极履行监护职责，避免安全事故的发生。
三、该幼儿有任何身体的不适，乙方均应如实告知教师,不得隐瞒，或将幼儿接回家休息，如因家长隐瞒事实或拒不接幼儿，由此发生的一切后果由乙方承担。
四、该小朋友如果在校生病或自身疾病突然发作，乙方须立即接其回家休养。
小朋友在日常在园期间，凡因疾病而出现的任何事故，家长须承担一切责任，幼儿园和教师概不承担责任。
五、乙方须教育孩子在园若请假须严格履行请假手续,未经请假擅自离校外出所产生的一切责任和后果，由其本人及其家长承担。
六、有下列行为的，甲方可通知乙方终止此协议，同时清除该幼儿在本园学籍，责令该幼儿转园。
由此造成的一切后果由其本人和乙方承担，幼儿园和教师概不承担责任。
1、孩子不听从甲方管理，经教育无悔改表现的；2、与其他学生疯赶打闹等可能造成严重后果，经教育无悔改表现的，或者与同伴追逐打闹时突发疾病。
3、孩子在园生病或疾病发作时，乙方没有积极配合甲方进行及时处理的。
七、该协议还包括：其他一切因疾病产生的事故，甲方均不承担任何责任。
甲、乙双方要共同遵守本协议，如因乙方擅自做主，违反本协议任意一条内容，由此产生的后果，一切由乙方承担。
此协议书一式二份，具备同等法律效力。
甲乙双方各执一份，自签字之日起生效，至该幼儿毕业或不在本园就读时结束。
园长： （签名）年月曰 监护人：（签名、压手带班老师: （签名）。
幼儿疾病协议书
幼儿疾病协议书甲方（幼儿园名称）：＿___________________法定代表人：＿___________________地址：＿___________________联系电话：＿___________________乙方（幼儿家长姓名）：＿___________________身份证号码：＿___________________地址：＿___________________联系电话：＿___________________为了保障幼儿的健康和安全，明确在幼儿患病期间幼儿园和家长的责任和义务，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经充分协商，就幼儿疾病相关事宜达成如下协议：一、疾病预防与监测1、甲方应建立健全的卫生保健制度，加强对幼儿园环境、设施、设备的清洁和消毒，为幼儿提供安全、卫生的学习和生活环境。
2、甲方应按照卫生部门的要求，做好传染病的预防和监测工作，如晨检、午检等，及时发现和处理患病幼儿。
3、乙方应积极配合甲方的疾病预防工作，如实告知幼儿的健康状况和既往病史，按时带幼儿进行预防接种。
二、疾病告知与处理1、当幼儿在园期间出现身体不适或疑似患病症状时，甲方应及时通知乙方，并采取相应的临时护理措施。
2、乙方接到通知后应尽快赶到幼儿园，将幼儿接回家中或带幼儿就医。
如因特殊情况无法及时赶到，应授权甲方在必要时采取紧急措施。
3、若幼儿被确诊患有传染性疾病，甲方应按照卫生部门的要求进行隔离和消毒，并及时通知其他家长，防止疾病传播。
乙方应积极配合甲方的隔离和消毒工作，待幼儿康复并取得医生开具的复课证明后，方可送幼儿回园。
三、疾病治疗与护理1、乙方应负责幼儿疾病的治疗和护理，按照医生的建议按时给幼儿服药、治疗，并注意观察幼儿的病情变化。
2、如幼儿在园期间需要服药，乙方应提供医生开具的处方和药品，并填写《幼儿服药委托书》，明确服药的时间、剂量和方法。
甲方应按照委托书的要求为幼儿服药，并做好记录。
3、对于患有慢性疾病或特殊疾病的幼儿，乙方应向甲方提供详细的病情资料和护理要求，甲方应在力所能及的范围内给予照顾和帮助。
幼儿园特殊疾病幼儿家长安全责任协议书
幼儿园特殊疾病幼儿家长安全责任协议书本协议书旨在保障幼儿园特殊疾病幼儿的健康与安全，明确幼儿园与家长之间的责任与义务。
家长在此同意并遵守以下的安全规定，确保特殊疾病幼儿的日常保健和安全措施。
第一条家长责任1. 家长应如实向幼儿园提供特殊疾病幼儿的相关健康信息，包括但不限于疾病类型、病史、医疗处方等。
2. 家长应定期更新特殊疾病幼儿的病历资料，并保证病历的准确性和完整性。
3. 家长应保证特殊疾病幼儿的身体状况稳定，在幼儿园期间应定期带孩子进行体检，并根据医生建议采取相应的治疗和护理措施。
4. 家长应及时告知幼儿园特殊疾病幼儿的病情变化、治疗调整或紧急情况等，并与幼儿园保持密切联系。
5. 家长应配合幼儿园开展的特殊疾病幼儿安全教育活动，提高幼儿自我保护意识和能力。
第二条幼儿园责任1. 幼儿园应建立特殊疾病幼儿的档案系统，详细记录特殊疾病幼儿的个人信息、病史、医疗处方等，并定期更新。
2. 幼儿园应安排专业的医护人员，确保特殊疾病幼儿在幼儿园期间的身体健康与安全。
3. 幼儿园应制定特殊疾病幼儿的应急救援预案，并定期组织演练，确保能够及时、有效地应对突发状况。
4. 幼儿园应与家长保持频繁沟通，详细了解特殊疾病幼儿的病情和治疗情况，及时调整保健和照管措施。
第三条共同责任1. 家长和幼儿园要共同遵守国家有关法律法规，关注特殊疾病幼儿的权益与健康发展。
2. 家长和幼儿园要共同制定特殊疾病幼儿的饮食计划，并确保提供健康、安全的饮食环境。
3. 家长和幼儿园要共同制定特殊疾病幼儿的日常护理计划，包括但不限于洗手、定时喝水、保持室内通风等。
4. 家长和幼儿园要共同关注特殊疾病幼儿的心理健康，及时发现并解决孩子可能存在的问题。
第四条协议生效与解除1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为一个学年。
2. 如一方违反本协议的内容，应承担相应的法律责任。
3. 双方可协商解除本协议，但需提前一个月书面通知对方，并办理相关手续。
特此协议，家长、幼儿园代表对协议内容均表示理解和认同，并签字确认。
幼儿园特殊疾病幼儿家长安全责任协议书 - 副本
幼儿园特殊疾病幼儿家长安全责任协议书尊敬的各位家长：为了确保每一位幼儿的身心健康和幼儿在园期间的安全，我园特向家长全面了解幼儿身心健康和体质状况，以便我园科学合理地安排好幼儿园的各项活动，更便于做好对特殊幼儿的护理工作。
现通过家长问卷的形式进行幼儿体质调查，敬请家长如实填写。
一、您的孩子如患有或曾经患过以下疾病，请在“幼儿体质调查表”中填写“是”或“否”，请务必真实填写。
1.您孩子是否患有心脏病（）。
2.您孩子是否有骨质蔬松症或曾经骨折过（），曾经骨折部位是（）。
3.您孩子是否有哮喘疾病（）。
4.您孩子是否有癫痫病（）。
5.您孩子是否有疝气（）。
6.您孩子间否有血友病或易流鼻血的情况（）。
7.您孩子是否是过敏体质（），过敏源是（）。
8.您孩子是否有上述未提到的其它特殊疾病（），疾病名称或症状（）。
二、您孩子是否有不宜参加的以下幼儿园活动，宜参加的在括号里打“√”，不宜参加的在括号里打“×”。
1.体育课（）。
2.早午间运动（）。
3.室内外游戏活动（）。
4.在园进餐（）。
5.其它体能运动（）。
三、您孩子还有哪些需要特殊护理的，请如实填写，我们将安排保教人员在一日活动中给予孩子特殊照顾。
备注：1.本着为孩子身心健康负责的态度，请孩子的监护人亲自如实填写以上内容并签名。
如有隐瞒事实，提供虚假信息而引发的一切幼儿意外事故，将由家长承担一切责任，幼儿不予负责。
2.对孩子的特殊情况，幼儿园有知情权，同时也有为孩子保密的义务，请家长放心填写。
3.该表填写后，必须由孩子家长亲自交给本班老师。
某某幼儿园幼儿园下发的《幼儿特殊体质调查表》中的内容我已仔细阅读，所填信息为本人亲自填写，保证内容真实有效，绝无虚假。
如有虚假，由此引发的一切后果由家长本人承担责任，幼儿园概不负责任。
班级：幼儿姓名：家长签名：2022年2月。
特殊疾病儿童免责协议书
甲方（幼儿园/托育机构）：________________乙方（儿童监护人）：________________鉴于乙方之子女（以下简称“儿童”）患有特殊疾病，为保证儿童在甲方提供的幼儿园/托育机构中安全、健康地生活和学习，甲乙双方本着平等、自愿的原则，特就儿童在甲方机构内的入托事宜达成如下协议：一、入托情况说明1. 儿童姓名：________________2. 儿童出生日期：________________3. 儿童疾病情况：________________4. 儿童病情诊断机构：________________乙方保证所提供的信息真实、准确，如因信息不实导致的一切后果，由乙方自行承担。
二、免责条款1. 由于儿童患有特殊疾病，甲方在儿童入托期间无法对其病情进行医疗干预和治疗，甲方不承担因疾病导致的任何医疗责任。
2. 甲方将根据儿童病情和身体状况，为儿童提供必要的生活照料和护理，但无法保证完全避免因疾病引发的意外伤害。
3. 甲方在儿童入托期间，将密切关注儿童病情变化，并按照乙方提供的联系方式及时与乙方沟通，共同做好病情监测和应对工作。
4. 乙方应确保儿童在入托期间按时参加健康检查，并根据医生建议调整治疗方案。
5. 甲方提供的幼儿园/托育机构场地、设施及活动均符合国家相关安全标准，但乙方应对儿童在园期间的人身安全负全部责任。
三、双方责任1. 甲方责任：（1）为儿童提供安全、卫生、适宜的生活和学习环境；（2）按照协议约定，关注儿童病情变化，并及时与乙方沟通；（3）对儿童进行必要的生活照料和护理；（4）保障儿童在园期间的人身安全，防止意外伤害的发生。
2. 乙方责任：（1）如实告知儿童病情，并提供相关病历资料；（2）确保儿童按时参加健康检查，并根据医生建议调整治疗方案；（3）按照甲方要求，配合甲方做好病情监测和应对工作；（4）对儿童在园期间的人身安全负全部责任；（5）在儿童发生意外伤害时，及时采取救治措施，并承担相应责任。
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幼儿园特殊疾病幼儿家长安全责任协议书
甲方：————幼儿园
乙方：
兹有乙方的孩子______________，因患有先天性癫痫病，而且在幼儿园有病发频率，但在父亲再三要求下，甲方同意其到————幼儿园小班随班就读，为了使该幼儿能更好地在园安心就读，现依据国家有关法律法规，经学校与家长双方平等自愿协商，共同制定本安全责任协议，具体事宜如下：
甲方责任：
一、认真贯彻上级有关安全工作的法规、政策，加强宣传力度，做到安全警钟长鸣，常抓不懈。
二、不组织或者安排该幼儿从事正常同学的劳动。
三、不安排该幼儿参与运动量较大的体育活动。
四、不安排该幼儿参与教室、清洁区等卫生打扫任务。
五、不要求该幼儿在正常教学时限外留校。
六、做到在该幼儿犯病时第一时间通知家长。
乙方责任：
一、乙方要经常教育孩子遵纪守法，遵守学校一切规章制度。
乙方要经常到校了解孩子学习情况、精神状况，积极支持并配合甲方对孩子进行安全教育。
二、为了确保该幼儿的人身安全，乙方应对孩子上下学进行按时
接送。
乙方应积极履行监护职责，避免安全事故的发生。
三、乙方应向甲方提交孩子的病例证明（县级以上医院），以便甲方存档。
四、__________小朋友如果在校生病或癫痫发作时，乙方须立即接
其回家休养。
____________小朋友在日常在园期间，凡因癫痫而出现的任何事故，家长须承担一切责任，幼儿园和教师概不承担责任。
五、乙方须教育孩子在园若请假须严格履行请假手续，未经请假擅自离校外出所产生的一切责任和后果，由其本人及其家长承担。
六、有下列行为的，甲方可通知乙方终止此协议，由乙方将幼儿__________带回家接受教育，造成的一切后果并由其本人和乙方承担，幼儿园和教师概不承担责任。
1、幼儿不听从甲方管理，经教育无悔改表现的；
2、与其他学生疯赶打闹等可能造成严重后果，经教育无悔改表现的；
3、幼儿___________在园生病或癫痫发作时，甲方及时通知乙方，乙方没有积极配合甲方进行及时处理的。
甲、乙双方要共同遵守本协议，如违反己方责任，一切后果自负。
此协议书一式二份，具备同等法律效力。
甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。
监护人（签名）：带班老师（签名）：园长（签名）：年月日年月日年月日
幼儿园家长安全协议书
尊敬的家长朋友：您好！
您的孩子来到我们幼儿园，从此，我们之间便架起了一道重要的桥梁。
孩子们身心健康的发展是我们共同的心愿，我们将付出所有的爱心、耐心和细心，让快乐伴随孩子们成长的每一天。
“安全第一”这是贯穿于人们生活中的基本原则之一。
做好幼儿园安全工作，确保每一位入园儿童的安全，是幼儿园义不容辞的责任。
同时您的配合将保证您的孩子更安全，有以下各项事宜提醒您注意：
一、与班级教师保持密切联系，及时向教师反馈幼儿的思想、生活及身体情况。
家长必须详细的把幼儿的健康状况告知园方，以便能做好及时的处理工作，如有先天性的遗传疾病（心脏病、癫痫等），食物过敏，药物过敏等。
如发现有不符合幼儿入园的健康状况要求的，请主动及时与园方沟通以采取应对策略。
二、早晨送孩子入园时，应自觉带孩子接受保健老师的晨检；配合幼儿园对幼儿进行安全教育、管理和保护。
孩子入园时不准带零食（糖果、水果冻等）、危险物品（如：刀、剪、小珠子、有毒及具有危险性的玩具和用具等）；一律不允许给孩子佩戴任何饰物（项链、手链、耳环、玉器等）。
三、为了您和孩子的生命财产安全，家长必须将幼儿亲自送到教师手中。
并且放学接幼儿时，必须主动向门卫、值班教师出示您的接送卡。
没有卡一律不得入园。
接送卡由家长妥善保管，不得轻易将卡委托他人。
离园主动签字，接园后最好尽快离园。
如需带孩子在户外场地玩耍，请家长做好安全防护工作。
家长不能因聚在一起聊天而忽视对幼儿的看管，如在此期间发生意外（除园设施有问题外），一切责任将由家长承担。
以防意外事故的发生。
接送幼儿，原则上由父母亲自接送，如有困难委托爷爷奶奶或他人接送时，该人应具备完全行为能力（年满18岁的正常人）。
若临时委托时，接送前打电话将委托人姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉给本班教师，方可履行接送手续。
四、如果您的幼儿需要喂药，请将药交与班级老师，并认真填写喂药委托单。
不得口头告知教师喂药情况。
如果您的孩子因某种原因不能来园，请您及时向老师请假，以便我们做好孩子的出勤记录。
五、当您为孩子选择衣物、鞋子的时候，要留意尽量让您的孩子穿着简单方便（最好不要穿高跟、绑带、硬胶底的鞋和窄小的衣物）。
班级里孩子衣物相同的较多，为了不放错、不丢失，方便的话请您在孩子的衣物上绣上名字或贴上标志，最好能教幼儿自己辨认衣物的特征。
七、家长接送孩子上下楼时，要爱护楼道内的设施，提醒幼儿不跑不跳，不攀爬楼梯扶手。
家长不能在园内吸烟，要配合幼儿园做好幼儿的安全工作。
加强对幼儿安全意识的培养，教育幼儿不动手打人，不做不安全的游戏。
八、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不多吃冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃。
九、家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。
十、幼儿园的小朋友玩耍的过程中，难免有这样那样的争执矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要相互包容。
如有特殊情况要尽快找老师反映，不能擅自找孩子解决而因此造成不良的恶果。
十一、请每位家长每天认真填写《家园联系册》，以便更好地与教师沟通。
此协议双方签字（盖章）后生效，有效期至幼儿毕业离园为止。
甲方：（盖章）乙方：（签字）
园长电话：乙方联系电话：
年月日年月日。