小儿腹泻病情观察规范
小儿腹泻的临床观察及护理
小儿腹泻的临床观察及护理小儿腹泻的临床观察及护理1.引言腹泻是指儿童排便次数增多，粪便稀薄且质量变差的症状。
小儿腹泻是常见的儿科疾病，严重时可能导致脱水和营养不良。
本文将介绍小儿腹泻的临床观察以及相应的护理措施。
2.小儿腹泻的临床观察2.1 病史询问包括发病时间、粪便性状、伴随症状等。
2.2 体格检查包括体温、腹部触诊、肛门指检等，以了解病情及可能的并发症。
2.3 粪便观察观察粪便的颜色、质地、气味、量以及是否有血便等，可帮助判断病因。
2.4 尿量观察注意观察尿量的变化，以判断是否存在脱水。
2.5 电解质及血常规检查可通过检查电解质及血常规指标，了解病情程度及可能的并发症。
3.小儿腹泻的护理3.1 脱水防治①喂养调整遵循口服补液原则，根据年龄和脱水程度选择口服补液溶液，如葡萄糖盐水或口服补液盐粉。
②目测法评估脱水程度观察眼窝、口腔黏膜、皮肤弹性等指标评估脱水程度。
③手法补液如果脱水严重，无法通过口服补液解决时，可采用局部手法补液，如鼻饲、胃饲等。
3.2 喂养调整①排除引起腹泻的食物避免食用辛辣、油炸、过冷过热等刺激性食物，适当增加流质饮食，如米汤、面汤等。
②补充益生菌给予适量的益生菌制剂，帮助调节肠道菌群平衡。
3.3 休息与护理①加强维护卫生包括儿童个人卫生习惯的培养，洗手、消毒等措施的执行。
②保持宜温环境维持适宜的室温和湿度，避免儿童感冒受凉。
③病情观察对儿童的病情进行连续观察，及时发现异常情况并处理。
4.附件本文档涉及附件：无5.法律名词及注释无。
小儿腹泻病护理案例
保持患儿肛周皮肤清洁干燥， 预防红臀等皮肤问题。
对家属的指导建议
心理支持
给予家属心理安慰和支持，帮助其缓解焦虑情绪。
健康教育
向家属普及腹泻病相关知识，提高其认知水平， 增强家庭护理能力。
日常护理指导
指导家属正确喂养、饮食调整及日常护理技巧， 促进患儿康复。
对护理工作的思考与展望
提升专业技能
加强护士培训，提高腹泻病护理的专业技能和知识水平。
优化护理流程
进一步完善护理流程，提高工作效率和护理质量。
开展多学科合作
加强与其他科室的合作与交流，共同探讨小儿腹泻病的综合治疗方 案。
THANKS
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小儿腹泻病护理案例
• 病例介绍 • 护理过程 • 治疗措施 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患儿基本信息
01
姓名：小明
02
年龄：2岁
03
性别：男
04
籍贯：中国
病情状况
01
02
03
腹泻症状
每日排便次数增多，大便 呈稀水样或蛋花样。
伴随症状
食欲不振、呕吐、发热、 脱水等。
病程
持续5天，病情逐渐加重。
初步诊断
诊断结果：小儿腹泻病 病因分析：可能由于病毒感染、细菌感染或消化不良引起。
02
护理过程
基础护理
01
保持患儿的皮肤清洁干 燥，勤换尿布，防止臀 部皮肤感染。
02
定期测量患儿的体温、 脉搏和呼吸，观察病情 变化。
03
提供舒适的环境，保持 室内空气流通，保持室 内温度适宜。
04பைடு நூலகம்
保证患儿充足的休息时 间，避免过度疲劳。
小儿腹泻护理常规及健康教育
小儿腹泻护理常规及健康教育小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以排便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合征。
【护理常规】1.饮食指导腹泻患儿除严重呕吐者暂禁食4～6h（不禁水）外，均应继续进食。
母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食;人工喂养者可给予流食或半流食，如米汤、面条等，少食多餐。
2.纠正水电解紊乱和酸碱失衡口服补液、静脉补液。
（1）口服补液:口服补液盐（ORS）用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。
有明显腹胀、休克、心功能不全或严重并发症者及新生儿不宜口服补液。
（2）用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。
根据不同的脱水程度和性质，结合患儿年龄、营养状况、自身调节功能，决定补液的总量、种类和输液速度。
3.控制感染严格执行消毒隔离制度，认真洗手，防止交叉感染。
4.维持皮肤完整性注意每次便后用温水清洗肛周及臀部，用柔软棉布吸干，外涂鞣酸软膏保护皮肤。
女婴儿应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。
避免使用不透气的塑料布或橡胶布，每次排便后及时更换尿布，清洗局部皮肤，保持干燥。
5.严密观察病情变化（1）观察排便情况:观察并记录排便次数、颜色、气味、性状、量。
（2）监测生命体征，体温过高时应给予患儿多饮水、擦干汗液、及时更换衣服。
（3）密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现。
【健康教育】1.休息与运动加强体能锻炼，适当户外活动，增强机体免疫力;注意气候变化，防止过冷或过热，尤其婴幼儿腹部要避免受凉。
2.饮食指导合理喂养，提倡母乳喂养，避免夏季断奶、患病期添加辅食。
3.用药指导指导家长避免随意使用抗生素。
4.康复指导指导家长做好手卫生，教育患儿饭前、便后洗手，注意饮食卫生。
小儿腹泻的护理
小儿腹泻的护理一、护理评估1、观察患儿大便颜色、次数、性状、气味、量的变化。
2、观察有无尿少、代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱、低血钾等临床表现。
二、护理措施1、防止交叉感染：严格执行消毒隔离措施，患儿的用物、排泄物等做好处置，医务人员、家属等落实手卫生，预防交叉感染。
2、皮肤护理：保持会阴及肛周皮肤清洁、干燥，选用柔软、透气、吸水性强的尿布，每次便后、晨起用温水清洗臀部并擦干，肛周皮肤发红时可涂湿润烧伤膏或40%氧化锌油膏。
3、饮食护理：腹泻患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）外，一般不需严格禁食；母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者可喂以等量米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质饮食，由少量多餐逐渐过渡到正常饮食；病毒性肠炎患儿改用无乳糖奶粉或豆制代用品，以减轻腹泻，缩短病程。
4、病情观察：严密监测生命体征变化，体温过高时应给患儿多饮水或行物理降温，注意擦干汗液和更换衣服。
观察和记录排便次数，大便颜色、气味、性质及量的变化；观察有无脱水、代谢性酸中毒、低血钾等临床表现，发现异常，及时通知并处理。
5、药物护理：严格遵守先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙的补液原则。
（1）病毒性肠炎：—般不用抗生素，给予饮食和支持疗法。
（2）细菌性肠炎：使用抗生素时应根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整，并注意观察疗效及不良反应。
三、健康指导要点1、提倡母乳喂养，指导合理喂养，添加辅食循序渐进，避免夏季断奶。
2、保持食物新鲜、清洁，培养儿童良好的卫生习惯。
指导家长配制和使用ORS口服液。
四、注意事项1、感染性腹泻应注意消毒隔离，做好食具、尿布、玩具的消毒，防止交叉感染。
2、指导患儿家长便后用温水清洗臀部并擦干，肛周皮肤发红时可涂湿润烧伤膏，防止红臀发生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
小儿腹泻的护理措施
小儿腹泻的护理措施1. 引言小儿腹泻是指婴幼儿排便次数增多、粪便稀烂、颜色异常等症状的一种常见病症。
腹泻病情轻重不一，但对于儿童的生长发育以及身体健康都有一定影响。
正确的护理措施对小儿腹泻的康复非常重要。
本文将介绍小儿腹泻的护理措施。
2. 护理措施2.1 确认腹泻的病因首先，对于出现腹泻症状的儿童，需要进行相关检查以确定病因。
常见的腹泻病因包括感染性腹泻、营养不良引起的腹泻、食物过敏引起的腹泻等。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
2.2 维持水电解质平衡小儿腹泻时，由于大量的水分和电解质随粪便排出，可能会导致脱水和电解质紊乱。
因此，护理人员应及时提供充足的水分，可以选择口服补液溶液或者顺序饮食。
此外，还要注意观察尿量、皮肤弹性等脱水指标，根据情况及时调整补液量。
2.3 饮食调理在小儿腹泻期间，根据儿童的年龄和腹泻程度，可以调整饮食种类和质量。
对于轻度腹泻，可以继续母乳喂养，并适量添加清淡易消化食物。
对于重度腹泻，建议暂停固体食物，只提供少量易消化的流质或半流质食物。
2.4 注意个人卫生腹泻是感染性疾病的常见表现之一，因此，护理人员要注意个人卫生，避免交叉感染。
在接触儿童之前，应洗手并戴上洁净的手套。
同时，保持住室的通风，勤换洗儿童衣物及床上用品。
2.5 注意清洁肛周小儿腹泻后，由于粪便污染，肛周易受到感染。
因此，每次更换尿布或者帮助儿童上厕所后，应及时进行肛周清洁。
可以选择使用温水或干洗纸擦拭，避免使用过度刺激的清洁剂。
2.6 观察病情变化在进行护理过程中，护理人员需要密切观察小儿腹泻的病情变化。
包括注意粪便颜色、质地、次数等变化，观察儿童是否出现其他不适症状，如发热、呕吐等。
同时，需要注意观察儿童的一般情况，如精神状态、食欲等。
2.7 避免使用抗生素大部分小儿腹泻病因是病毒引起的，不适合使用抗生素进行治疗，反而可能加重病情。
因此，在没有医生建议的情况下，家长和护理人员要避免滥用抗生素。
2.8 指导家长在进行小儿腹泻的护理过程中，护理人员还需要对家长进行相关指导，包括正确的饮食调理、个人卫生注意事项、观察病情变化的方法等。
小儿腹泻
（一）急性腹泻的治疗
2．纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
（1）口服补液 – 适应症 脱水的预防及轻、中度脱水者 – 液体种类 口服补盐液（ORS） – 补液方法 轻度脱水50～80ml／kg，
中度脱水80～100ml／kg
8～12小时内将累积损失量补足
（一）急性腹泻的治疗
（2）静脉补液
– 适应症 中度以上脱水或吐泻重或腹胀者 – 三定 补液总量、补液种类、补液速度 – 原则 先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽 搐补钙
大便镜检：可见真菌孢子和假菌丝
真菌培养：（+）
（三）迁延性和慢性腹泻
持续腹泻
营养不良
恶 性 循 环
五、辅助检查
（一）大便常规
无或偶见白细胞 毒感染 较多的白细胞 染所致 各种侵袭菌感 非侵袭菌或病
（二）十二指肠液检查 （三）结肠纤维镜 慢性腹泻
六、诊断及鉴别诊断
1.临床诊断
发病季节+病史+临床表现+大便性状 断 临床诊
腹泻丢失钙、镁
进食少，使钙、镁吸收不良
• 脱水和酸中毒纠正后血清钙↓ • 表现 手足搐搦或惊厥应用钙剂无效时 低镁血症
（二）几种常见类型肠炎的临床特点
1.轮状病毒肠炎
发病季节：秋冬季节多见 发病年龄：6个月～2岁多见 症状：起病急，常伴发热和上感症状；先吐 后泻；
全身感染中毒症状较轻
大便性状：“三多”量多、水多、次数多， 黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样 无腥臭味 大便镜检：偶有少量白细胞。
补充生理和继续损失量
补充量： 总量减累积损失量（约为总量的1/2） 液体选择： 1/2~1/3张含钠液
速度：余下的12~16小时输完，约为5ml/(kg· h)
儿童腹泻诊断标准
儿童腹泻诊断标准
儿童腹泻是一种常见的消化系统疾病，通常表现为大便次数增多、稀薄、水分增加等症状。
为了确保儿童的健康，我们需要准确
诊断儿童腹泻，以便及时采取治疗措施。
以下是儿童腹泻的诊断标准：
1. 病史和症状：儿童出现腹泻症状，如大便次数增多、稀薄、水分增加等。
同时，儿童可能伴有发热、呕吐、腹痛等症状。
2. 临床检查：医生会对儿童的体温、脉搏、呼吸、血压等生
命体征进行监测，并观察大便的颜色、性状和量。
此外，医生还会
对儿童的腹部进行触诊，以了解是否有肠鸣音亢进、腹部压痛等异
常表现。
3. 实验室检查：医生会对儿童的大便进行常规检查，以了解
大便中的白细胞、红细胞、脂肪滴等成分。
同时，医生还会进行粪
便细菌培养和药敏试验，以确定引起腹泻的病原菌类型和敏感药物。
4. 诊断标准：
a) 急性腹泻：病程在3个月内； b) 慢性腹泻：病程超过2
周或反复发作的腹泻； c) 严重腹泻：伴有脱水、电解质紊乱、酸
碱平衡失调等并发症； d) 特殊类型腹泻：如食物过敏引起的腹泻等。
根据以上诊断标准，医生可以对儿童腹泻进行初步诊断。
如果需要进一步确诊，可能需要行肠镜、钡剂灌肠等特殊检查。
同时，医生会根据病情制定相应的治疗方案，以确保儿童的健康。
总之，儿童腹泻的诊断标准包括病史和症状、临床检查、实验室检查以及特殊类型的腹泻。
家长在发现儿童出现腹泻症状时，应及时就医，以便医生根据病情制定相应的治疗方案。
小儿急性腹泻病观察表
□无 1. 2.
□有，原因：
病情变异
□无 1.
□有，原因：
时间 主 要 诊 疗 工 作 □
住院第 2-5 天 上级医师查房，确定诊断 □ □ □
出院日 进行评估， ，明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患儿家长交代出院后的注意事项，如：返 院复诊的时间、地点等
□ 补充完成相关检查 □ 补充继续丢失量和生理需要量、对症支持治疗 □ 完成必要的相关科室会诊 完成上级医师查房记录等病历书写
长期医嘱： □ □ □ □ □ □ 重 点 医 嘱 □ 儿科护理常规 一级护理 流质、半流质 有感染的控制感染 蒙脱石散剂 3.0g，餐前半小时口服，每日 3 次 卡多曲颗粒 10mg，餐后半小时口服，每日 3 次 双岐 1.0g，餐后半小时口服，每日 3 次
□ 葡萄糖酸锌颗粒70mg，餐后半小时口服，每日2次 □ 临时医嘱： 必查 □ □ 血、尿常规、大便常规＋隐血、大便轮状病毒、腺病毒检测，肝肾功能、心肌酶、 电解质、心电图 选查 ：大便细菌培养、血气分析、胸部正位 补液 补充累计损失：轻度 30-50ml/kg，中度 50-100ml/kg，等渗性脱水予 1/2 张含 钠液，低渗性脱水予 2/3 张含钠液，高渗性脱水予 1/3 张含钠液，判断脱水性质有困 难时先用 1/2 张含钠液。 □ □ □ □ 补钾：按缺钾的不同程度给 10%氯化钾，每日 200-400mg/kg。 纠正酸中毒：剩余碱（BE-ecf）*kg*1/4=所需补充的 5%碳酸氢钠毫升数。 对无严重呕吐者予 ORS 1-2 包。 重度脱水或明显循环衰竭者用 2：1 等张含钠液（2 份生理盐水+1 份 1.4%碳酸氢钠） 20ml/kg 于 30-60min 内快速静滴或缓慢静推扩容 □ 护理 □ □ 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教
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小儿腹泻病病情观察规范
一、按病因分类：
1自身因素：
1）、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。
2）婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱.
3）婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。
2感染因素：1）肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。
2）肠道外感染. 3）抗生素相关性腹泻
3非感染因素：1）饮食因素：①人工喂养；喂养不当。
②过敏性腹泻；③原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失.
2）气候因素
二、腹泻的症状，体征、临床表现：
（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄1或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。
﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。
2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现：脱水：主要为口渴、眼窝及前
囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克等。
三、病情观察：
1、根据脱水程度分为轻、中、重3度以下几方面观察：
轻度中度重度
精神状态无明显改变烦躁或萎靡昏睡或昏迷
皮肤弹性稍差差极差
口腔黏膜稍干燥干燥极干燥
眼窝及前囟凹陷轻度明显极明显
眼泪有少无
尿量略减少明显减少少尿或无尿周围循环衰竭无不明显明显
酸中毒无有严重
失水占体重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上
2、体温：体温在37.5℃或以上时给于每日四次监测，体温38.5℃以上的随时监测至道恢复正常。
患儿入院体温38.5℃，遵医嘱予地塞米松2.4mg 静脉注射并嘱解衣散热，温水擦浴。
密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生.及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉.
3、腹泻：
1）评估可能引起腹泻的因素。
2）观察记录大便次数，性状及量，并收集送检
3）做好消毒隔离，防止交叉感染。
4）加强臀部护理，预防臀红4、体液不足： 1）防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染。
2）静脉补液静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱，见尿补钾。
5、营养失调：与腹泻丢失营养物质过多及摄入减少有关
1）暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠.2）患儿主要以母乳喂养为主，辅以等量的米汤、粥、面条等。
3）腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐1次，共2周6、有皮肤完整性受损的危险：
1）观察患儿臀部皮肤情况
2）选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布。
3）每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥。
4）局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面干燥愈合。
小儿腹泻的并发症及护理
一、小儿腹泻的并发症：
1、脱水和电解质紊乱：腹泻时机体不仅不能有效地从食物中吸收水份和电解质，而且还会以肠液的形式将它们进一步丢失。
所以腹泻时，如果不能及时有效地补充水份和电解质的话，就会出现不同程度的脱水和电解质紊乱。
其中，电解质紊乱包括低钠、低钾、低钙和低镁，它们不仅不利于疾病的恢复，而且还会给孩子带来不必要的痛苦，例如低钾可引起顽固性的腹胀，低钙可引起手足抽搦或惊厥。
2、病毒性心肌炎：它发生在肠道病毒感染所致的腹泻之后，腹泻使患儿的抵抗力进一步下降，病毒就可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。
并发此病的患儿会有胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状。
重症患儿会因为严重的心律失常导致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。
3、肠套叠：小儿常见的急腹症之一，多见于4～10个月的婴儿。
随着年龄的增长，发病率逐渐降低。
绝大多数婴儿肠套叠是原发性的，
只有2%～8%的病例为继发性。
由于肠蠕动失去正常节律性，肠环肌发生持续性局部痉挛，肠近端剧烈蠕动，遂将痉挛的肠段推入远端肠腔内。
腹泻和伴随它的病毒感染是引起肠套叠的主要原因，应当引起警惕。
4、营养不良：多发生在迁延性腹泻或慢性腹泻之后。
营养不良会使患儿的抵抗力进一步下降，易继发各种感染，如鹅口疮、支气管肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹泻迁延不愈还会加重营养不良，造成恶性循环。
二、护理：
1．提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。
适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。
2．讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
3．注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
4．做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
5．避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。
6．病室空气新鲜流通，温度要适宜。
7．对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。
8．控制饮食，适当减少乳食，频繁呕吐者应禁食8～12小时，随病情好转，逐渐恢复少量易消化的食物。
初愈后应注意调摄饮食。