(管理流程图)绿色通道流程图
脑卒中绿色通道流程图
脑卒中绿色通道流程图
接诊，首诊病情判断，疑似卒中患者
开立化验单，给予《脑卒中绿色通道表格》
测量生命体征,行NIHSS评分
护士抽取基本化验项目送检
医护人员携表格陪检CT
CT排除脑出血缺血梗塞灶未显示大面积脑梗塞出血性脑卒中有静脉溶栓条件无静脉溶栓条件抢救室正常流程诊治稳定生命体征、完善检查。
确认有无溶栓禁忌症
与家属交流，签署知情同意书
静脉溶栓
NIHSS评分≥9分
电话联系脑卒中中心
本院医务部门备案
安排救护车转送病人至卒中中心
携带头颅CT片
关注患者血常规及凝血结果。
并告知卒中中心相关医师。
当地安排医务人员。
院前急救及院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程图
附件1：院前急救与院内抢救有效衔接工作制度为保障我院院前急救与院内急诊之间"绿色通道〞的有效衔接，根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本制度。
一、院前急救：1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令〔1分钟内〕，院前急救组〔120救护车的医、护、驾〕人员接到指令后应快速出诊〔小于5分钟〕，院前急救应标准施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。
2、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、积极急救和处理，急危重病人在转运至医院的途中应向伤病者家属进展必要的告知谈话。
3、转运过程中应事先将病情告知急诊科值班医生，急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作；如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助处理或须进展紧急手术的，转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备；院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持严密联系与病人交接，积极协同抢救。
二、院前院内密切配合，形成严密的无缝连接1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通：及时通报急救病人病情信息：调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科"三方通话〞。
2、病人转送与安置：危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。
接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊。
救护车返回院内，做到抢救室的抢救设备已开启，需要会诊的相关医师到位，医院各相关部门做好了必要准备。
3、医疗机构间信息畅通：基层医疗机构向我院转运急危重症患者时，应提前与急诊科或调度室联系并通过120院前急救组转运患者；急诊科与调度室随时保持信息畅通，调度室在初步了解患者伤病情、相关专业床位情况确定允许接收后，立即通知院前急救组进展患者转运工作；院前急救组在接收此类患者时应与转运者进展当面交接，如目前病情与转运患者途中的车内监护、急救、处理措施等情况，同时做好登记。
脑卒中绿色通道流程图
判定哪 种通道
45min
未出血 必要时
1.排除禁忌症 2.再次神经系统查体
病人是否可以溶栓
60min
是
1. 静脉 rtPA 治疗 2. 24 小时内禁用抗凝
或抗血小板药物
CT 扫 描 完 成 MIAO
CT 结果
出血
否 神经内科常规治 疗，必要时神经 外科治疗
住院治疗
疑似中风病人 拨打 120
120 医师评估 院
前
必要时建立静脉通路 吸氧心肺复苏
入院 0min
入院 15min 中风团队进行神经 系统评估
院前中 风评估
测血糖
通知急诊 医生
ห้องสมุดไป่ตู้
急诊医师评估，稳定生命体征： 1.监测体温、血压、脉搏、呼吸 2.血氧<94%，给予吸氧 3.建立液路及抽血检查、心电图 4.测血糖，血常规、凝血功能 5.神经系统评估 6. 头颅 CT
院前急救及院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程图
流程为：院前急救组一一急诊科一一抢救室一一（ICU/CCU/导管室/手术室）——留观室/住院病房。
三、病大的院前院内交接
7、抢救记录应由相关医护人员根据实际情况及时书 写并签名，因抢救来不及书写抢救记录的，应于抢救结束 后于6小时内据实补记完整并妥善保管。
8、值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重 病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。
附件2：
急诊患者转接流程
1、院前急救组与急诊科患者转接流程图:
2、基层医疗机构与急诊科患者转接流程图
⑷经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救 手术的应协调有关科室尽快实施手术。
⑸多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在 场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根 据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业 科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成， 符合进入ICU标准的患者应收入匕卜
附件3：
急救绿色通道管理制度
（一）、管理范畴
需要进入急诊绿色通逋的患者是指在短时间内发病，所 患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患 者。这些疾病包括但不限于：
1、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏 破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的 创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性预 脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
3、医疗机构间信息畅通：基层医疗机构向我院转运急 危重症患者时，应提前与急诊科或调度室联系并通过120院 前急救组转运患者；急诊科与调度室随时保持信息畅通，调 度室在初步了解患者伤病情、相关专业床位情况确定允许接 收后，立即通知院前急救组进行患者转运工作；院前急救组 在接收此类患者时应与转运者进行当面交接，如目前病情与 转运患者途中的车内监护、急救、处理措施等情况，同时做 好登记。
妇幼保健院急诊绿色通道管理制度及流程图
妇幼保健院急诊绿色通道管理制度及流程图下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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(管理流程图)绿色通道流程图
ACS 患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)胸痛患者住院咨询有关病史，迅速评估生命体征，并于 10 分钟内达成首份心电图，高度思疑 ACS采血，完美心脏标服用阿司匹林300mg+氯吡格雷记物等有关检查300mg/；必需时静脉注射一般肝素 60-80 U/kg缴费或胸痛中心进一步诊治心脏标记物阳性、心电图异样如为 UA/NSTEMI如为STEMI转有关科室进一步诊断进入 STEMI 治疗流程缴费无线传输远程会诊的胸痛诊断响应体制流程图（ 1.43）医院急救 120 胸痛患者基层乡镇卫生院胸痛患者检测生命体征，达成首份12/18 导联心电图检查微信交流群上传数据电话通知胸痛中心医师查收心电图就地急救生命体征能否安稳否是心内科医师达成院前诊断确认STEMI1、检测并保持生命体征2、院前口服药物：阿司匹林+氯吡格雷3、吸氧，硝酸甘油含服或静脉（保证血压前提下），必需时吗啡冷静止痛判断 FMC2B 时间＜ 120min是否知情赞同启动转诊知情赞同并溶栓治疗并与胸痛中心联系联系胸痛中心启动导管室是否溶栓能否成功？择期 CAG挽救PCI急性胸痛患者有关科室支持与会诊流程（ 1.46）胸痛患者急诊医师接诊确诊否是请有关科室（呼吸科、消化科、皮转入有关科室肤科）会诊 10min 内一定抵达是确诊否组织全院胸痛有关科室会诊急性胸痛分诊流程图（ 2.10）急诊科急救人员咨询确立是否为胸痛患者迅速评估病情危重状况和生命体征：A气道畅达状况B呼吸状况C循环状况否生命体征是急诊科急救人员达成 12/18 导联心电图检查5min 达成10min 达成急诊科急救室就地急救高危中危低危胸痛中心明确胸痛候诊室病因，迅速诊断或察看室可直接PCI急诊科分诊启动导管室有关科室急性胸痛鉴识诊断流程图（ 2.12 上墙）胸痛患者立刻进行全面体格、化验检查并在10min 内达成 12/18 导联心电图心电图提示STEMI立刻启动STEMI 诊治流程扯破样胸痛或腹痛伴难以控制的高血压心电图提示NSTEMI 和 UA立刻启动NSTEMI/UA诊治流程胸痛症状伴顽症状及胸固低氧血症片提示张力性气胸心电图无显然动向改变症状体征提示心包填塞，心电图无变化临床诊断尚不明确提示主动脉夹层提示肺栓塞肌钙蛋白收治普外科进一步治疗超声心动图提示心包积液1.降压止痛等对症治疗肺动脉 CTA 检查阳性2.主动脉 CTA 检查收入心内科必需时转院阴性必需时转上司溶栓或抗凝治疗请皮肤科、消化科、普外科等有关科室会诊医院手术治疗必需时转上司医院ACS 患者诊治总流程图（ 2.18)自前进入急诊患者呼喊 120 急救中心网络医院ACS 患者NSTEMI/UA阿司匹林 +氯吡格雷或替格瑞洛成立静脉通路，吸氧收入心内科就地急救STEMI阿司匹林 +氯吡格雷成立静脉通路，吸氧，心电监测，检测生命体征呼喊心内科会诊再次评估病情不安稳生命体征能否安稳？安稳STEMI 诊治流程STEMI再灌输治疗策略总流程图（2.20）120急救系统服用阿司匹林 +氯吡格雷有急诊 PCI 能力医院急诊 PCI 手术挽救性 PCI 手术失败成功STEMI 症状自行来院基层医院120min 内可行转运至 PCI 医院立刻转运至 PCI 医院导管室，就诊 -转出时间＜ 30min是否服用阿司匹林 +氯吡格雷立刻溶栓溶栓成功？D-to-N ＜30minFMC 后 3~24h CAG 依据需要行延缓PCI溶栓操作流程图（ 2.24 ）胸痛发生自行就诊急救车转运FMC10min 内达成12/18 导联心电图确诊 STEMI 诊断20min 内达成马上血液联项检查：基础治疗：中心治疗：凝血项、血惯例适合体位 /心理劝导马上肝素化抗凝心肌坏死标记物心电监护 /除颤准备双联抗血小板齐集血气剖析、血钾吸氧 /冷静 /止痛 /硝酸甘油防治恶性心律失态BNPβ受体阻滞剂 +补钾判断 FMC 到直接 PCI 估计时间30min 内达成判断溶栓指标120min 内达成溶栓治疗直接 PCICAG/PCI心内科或 ICU胸痛患者溶栓后转运方案及转运体制流程图（ 2.26 ）胸痛患者溶栓后IRA 仍处于闭塞状态，我院不可以直接 PCI，转上司医院行挽救性 PCI心内科电话联系PCI 医院，并微信传输心电图呼喊 120，并准备氧气、指脉氧、简略呼吸器，便捷式监护仪或呼吸机途中发生心脏骤停抵达 PCI 医院急诊科立刻心肺复苏，并转就近医院进行急救生命体征安稳不安稳直接进导管室急诊科就地急救STEMI双向转诊流程图(2.27)接诊没法办理的高危胸痛患者清苑区人民医院征得患者赞同后胸痛中心医师向患者交代转诊注意事项我院心内科医师与保定省医院/保定一中心值班医师联系，见告对方做好接诊安排保定市省医院 /保定一中心接诊为高危胸痛患者开通绿色通道进行救治安排患者住院治疗患者病情安稳，与我院联系后转回我院进行痊愈治疗与保定省医院 /保定一中心供给痊愈治疗有关建议与保定省医院 / 一中心远程会诊、转诊体制流程图（ 2.28 ）高危 STEMI 患者赞同溶栓并签订知情赞同书赞同急诊PCI于我院进行溶栓治疗远程传输病历资料请保定省医院 /一中心会诊成功不可功我院心内科 /ICU 病房连续治疗交待病情并赞同转诊由医护人员护送转运至省医院 /一中心行 PCI 医院与省医院 /一中心医护人员交接后返回附微信传输图片STEMI患者转PCI医院绕行急诊直抵导管室流程图（ 2.29）急性胸痛患者120救护车抵达现场10 分钟内进行 12/18 导联心电图检查胸痛中心远程微信会诊确诊 STEMI服用阿司匹林+氯吡格雷我院不可以直接行PCI，且估计 120min 内可抵达 PCI医院心内科电话联系PCI 医院，启动导管室救护车直接转运至导管室急诊 PCI一键启动转诊医院导管室流程图（ 2.30）院前急救 ACS 患者急诊室ACS患者急诊医师或基层医院急诊医师评估，并上传心电图评估，并上传心电图我院心内科我院心内科会诊或远程会诊远程会诊如确诊 STEMI 患者，立刻启动双联抗血小板联系保定省医院 /一中心保定省医院心内科电话：5983851 或 5983821介入人员到位保定一中心心内科电话：导管室可用状态器材准备完美反应给我院心内科病人直接转运至省医院 /一中心导管室直接 PCI经当地 120 救护车住院的STEMI患者绕行急诊流程图（2.33）急性胸痛拨打 120，救护车出车10 分钟内进行 12/18 导胸痛中心远程微信会联心电图检查诊确诊 STEMI 120 转运途中服用阿司匹林 +氯吡格病情评估及交流雷救护车直接转运至导管室获得病案号启动导管室急诊 PCI自行来院STEMI患者急诊直抵导管室流程图（ 2.34）急性胸痛患者自行抵达医院急诊科请心内科值班医师会诊确诊 STEMI10 分钟内达成 12/18 导联心电图检查服用阿司匹林+氯吡格启动导管室雷直接转运至导管室急诊 PCISTEMI患者先救治后收费流程图(2.35)胸痛患者住院急诊科接诊心电图检查采血胸痛中心会诊缴费或胸痛中心进一步诊治如为 STEMI签订赞同后溶栓或介入家眷可实时缴费家眷需延缓缴费家眷办理住院手续、缴费值班医师启动绿色通道同时治疗本院导管室PPCI 治疗一键启动流程图（ 2.37 ）急诊医师 /120医师 /基层医院医师接诊胸痛患者心内科会诊/远程会诊明确STEMI ，心内科电话： 8092576胸痛中心一键启动介入医师放射医师导管室护士人员到位通知急诊、 120 医师或基层医院医师送病人直抵导管室直接 PCI导管室启动流程图(2.38)EMS 行心电图检查示 STEMI外院已明确STEMI，可转诊至我院EMS 拨打心内科急诊电话：院前传输心电图，拨将患者直接8092576，通贴心内科有打心内科急诊电话：转入导管室STEMI 患者，院前传输心电8092576，心内科会（网络医院）图，成立静脉通道，等心内科诊医师确认后将患医师确认后将患者直接转入者直接转入导管室导管室心内科医生接报后一键启动导管确认已通知心内科医师接报后一键是确认已通知是导管室人员抵达，在 30 分钟内准备启动导管室缩短导管室启动时间的改良举措1、院前急救人员、急诊科人员能够启动导管室；2、急诊 PCI 优先使用导管室；3、增强者才培育，已派出两名医师到三甲医院深造学习心血管介入治疗手术。
患者就医绿色通道管理规定
患者就医绿色通道管理规定（试行）为确保需紧急采取医疗措施的急危重症患者在我院就医过程中获得有效的救治，提高抢救成功率，减少医疗风险，我院建立患者就医绿色通道，涉及急危重症患者的接诊、收治、检查、诊断、抢救等全程医疗服务行为，使这些患者得到及时、高效的医疗服务，特制订本规定。
一、管理范围需进入我院就医绿色通道的患者是指存在可能在短时间内危及生命的急危重症状况的患者。
这些急危重症状况包括但不限于：（一）复诊患者在门诊检查发现急需处理的危急状况，需紧急收入原治疗科室的；（二）出院后返回的非计划二次手术患者，需紧急收入原手术科室的；（三）在住院治疗期间出现危急重症状况，需紧急转科收入ICU的；（四）在门诊检查或治疗时出现危急重症状况，需紧急收入综合科的。
二、就医绿色通道（一）门诊接诊医生确定开辟绿色通道复诊患者在门诊检查发现急需处理的危急状况，需紧急收入原治疗科室的，及出院后返回的非计划性二次手术患者，需紧急收入原手术科室的，原则上由门诊接诊医生或患者原治疗组医师负责开辟绿色通道，优先安排床位，并对患者采取紧急处理措施，必要时由所在科室进行协调。
在门诊检查或治疗时出现危急重症状况，需紧急收入综合科的，首先由综合科病房二线医师第一时间到达现场，就地采取急救措施后协助收入综合科病房。
落实首诊负责制，对急危重症患者实行“先抢救、后付费”，不得因为患者及家属无法缴纳费用而拒绝抢救。
建立急危重症患者抢救协作协调机制，保障患者优先收住入院，综合科接到120/999急救中心转运的急诊患者时，按照120/999急救中心的要求签署交接手续，之后由综合科值班医师根据患者病情及时抢救，保障患者得到连贯的抢救治疗。
（二）收治科室响应机制需实施门诊抢救的，由患者所在科室（场所）的医务人员或其他人员呼叫综合科，综合科病房二线医师第一时间到达现场，就地采取急救措施，之后由综合科医师协助将患者收入综合科病房或转入ICU 病房。
需紧急会诊的，由主管医师联系会诊科室的医师，会诊医师须在10分钟内到达，并视情况携带必要的抢救设备及药品。
医院医疗绿色通道流程图
儿童医院手术相关科室急危重症病人绿色通道管理预案随着社会的不断发展和进步，急危重症绿色通道的发展水平已成为社会基础保障职能非常重要的内容，而且已成为衡量当代城市公共卫生体系建设不可缺少的重要部分，也是一个医院综合实力的象征。
提高对小儿复合伤、脑外伤、气管异物等病人的抢救成功率，防止和减少医疗纠纷，加强医院手术相关科室危急重症绿色通道建设，对于我院来说是非常重要的。
急危重症绿色通道是指医院内部专门为危急重症患者提供的一套完整快速高效的服务系统，具体包括急诊患者的预检室、抢救室、手术室、重症监护室、药房、血库、化验检查和影像检查等。
由于生命的抢救必须室争分夺秒的，因此通道的建设和管理必须保证快捷、畅通无阻、无障碍，其目的是为急危重症患者赢得专科治疗的宝贵时间，有效降低医院就医死亡率，充分体现当代医院“一切以患者为中心”，“仁心仁术、至诚至善”的人文关怀理念。
在院领导的领导下，医务科经与各相关科室充分沟通与协商后，制订了我院手术相关科室急危重症病人绿色通道管理预案有关内容如下：绿色通道的管理1．人员配备急危重症绿色通道的医务人员配置是要保证相对固定的，外科急诊科必须是已经完成规范化培训的高年资住院医师，外科各病房有住院总值班医师和二线医生24小时在岗，同时配备经验丰富的急诊护士。
2．设备配置外科急诊要配备有先进的心电监护仪、无创性氧监测仪、血气分析仪、转诊床、外科急救设备，急诊科要有绿色通道专用章。
目前已和内科急诊和ICU共同拥有齐全、充足的设备配置，为抢救急危重病人提供了强有力的硬件保证。
3. 具体流程安排①.院前急救：院总值班或各科室接到院外电话，有急危重症病人要转运到我院急救，必须立即通知相关专业住院总值班医生，住院总值班医生根据具体情况，必要时通知二线医生、手术室、科室主任做好准备，住院总值班医生要提前在急诊科等候，做好急救准备。
②.院内急救：早期处理遵循迅速、准确、有效三大原则。
做到先救治，后诊断；边救治，边诊断；先治疗其标，后治疗其本，标本兼治；专科与整体兼顾，把抢救生命放在首位，确保绿色通道的畅通。
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ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)
无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（1.43）
否
否
急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（1.46）
急性胸痛分诊流程图（2.10）
完成
完成
急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙）
ACS患者诊治总流程图（2.18)
STEMI再灌注治疗策略总流程图（2.20）
溶栓操作流程图（2.24）
胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图（2.26）
STEMI双向转诊流程图(2.27)
与保定省医院/一中心远程会诊、转诊机制流程图（2.28）
附微信传输图片
STEMI患者转PCI医院绕行急诊直达导管室流程图（2.29）
一键启动转诊医院导管室流程图（2.30）
经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊流程图
（2.33）
自行来院STEMI患者急诊直达导管室流程图（2.34）
STEMI患者先救治后收费流程图(2.35)
本院导管室PPCI治疗一键启动流程图（2.37）
导管室启动流程图(2.38)
缩短导管室启动时间的改进措施
1、院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室；
2、急诊PCI优先使用导管室；
3、加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入治疗手术。
NSTEMI/UA患者初步评估及再次评估流程图（2.40）
极高危NSTEMI/UA诊治流程图（2.41+上墙）
NSTEMI/UA患者转变为STEMI后续治疗流程图（2.42）
低危胸痛患者诊治流程图（2.46）
ACS双向转诊流程图(2.47)
急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图（2.48）
ACS及不明原因胸痛患者评估流程图（2.49)
非心源性胸痛后续处理流程图(2.50)
院内其他科室患者发生ACS的救治流程图（2.54）
急性主动脉夹层诊治流程图（2.59）
肺栓塞诊治流程图（2.60）
急性肺动脉栓塞患者转诊流程图（2.62）
流程改进流程图（5.11）。