医院危急值PPT精选课件

常用检验危急值
1
危急值的定义
• “危急值”是指当这种检验、检查结果出 现时，表明患者可能正处于生命危险的边 缘状态，此时，如果临床医生能及时得到 检验信息，迅速给予患者有效的干预措施 或治疗，可能挽救患者的生命。否则就可 能出现严重后果，甚至危及生命失去最佳 抢救机会。这是一个表示危及生命的试验 结果，因此把这种实验数值称为“危急 值”。
9
• 七、钠(Na)： • 参考值135-145mmol/L，危急值：小于110mmol/L,大于160mmol/L • 决定水平临床意义及措施： • 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌
食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至 115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 • 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能 引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。 • 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。 • 八、氯(Cl)： • 参考值：96～110mmol/L • 决定水平临床意义及措施： • 90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。 • 120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助 诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。
4
质控与考核
临床医技科室要认真组织学习“危急值” 报告制度，人人掌握“危急值”报告项目 与“危急值”范围和报告程序。科室主任 负责本科室“危急值”报告制度实施情况 的督查，确保制度落实到位。
5
一、白细胞计数：
• 参考值：（4～10）×10^9/L 危急值：0.5×10^9/L(血液 病、放化疗患者)，1×10^9/L（其他患者）
进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
6
二、血红蛋白（HGB）：
• 参考值：小儿新生儿145g/L、6月—6岁110g/L、6岁以上 120g/L
• 危急值：<50g/L • 临床意义及措施： • 50g/L低于此值应予输血. • 90g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项
参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及 计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和 叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。 • 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多 症，应考虑施行放血治疗。
高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 • 6.0mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测
定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。 • 7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。
（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）
则应给予血小板浓缩物。 • 100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于
此值，则应给予血小板浓缩物。 • 600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检
查是否有恶性疾病的存在。 • 1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性
的，则应给予抗血小板药治疗。
一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。 • 3.5mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采
10
• 九、钙（Ca）： • 参考值：2.1～2.7mmol/L 危急值：<1.5mmol/L,>3.5mmol/L • 决定水平临床意义及措施： • 1.5mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根
据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施 • 2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的
8
• 四、凝血酶原时间（PT）： • 参考值：我科对照值12-15秒，大于21秒（报告传染科） • 五、活化部分凝血活酶时间（APTT）：危急值（应用抗凝药物除外）：>80
秒 • 参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对
照值为：27-33秒 • 纤维蛋白原：参考值：2-4g/L 危急值：<0.6g/L,>6.5g/L • 肌钙蛋白：参考值：0-0.06ng/ml 危急值：>5.0ng/ml • 六、钾（K）： • 参考值：3.5～5.5mmol/L 危急值：<2.5mmol/l,>6.5mmol/l • 决定水平临床意义及措施： • 3.0mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地
2
单县东大医院危急值报告及处理流程
辅检科室发现并确认危急值 电话通知相关病区并详细、规范登记至登记本 值班人员（护士工作站）诊讨论
迅速采取相应措施
上级医师、科主任，必要时上报医务科
决定方案，采取措施
记录处置细节
3
危急值登记制度
“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁 登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床 科室、医技科室应分别建立检查（验） “危急值”报告登记本，对“危急值”处 理的过程和相关信息做详细记录。
7
三、血小板
• 三、血小板（PLT）： • 参考值：（100～300）×109/L • 危急值：10×10^9/L(血液病、放化疗患者) ， 30×10^9/L(其它患者) • 临床意义及措施： • 30×10^9/L(其它患者) PLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血
时间大于或长于15分钟，已有出血，应立即给予血小板治疗。 • 50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，
• 临床意义及措施： • 1×10^9/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应
的预防性治疗及预防感染措施。 • 3×10^9/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，
如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 • 11×10^9/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计
数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 • 50×10^9/L高于此值，提示可能为白血病、重症感染，应