31例拇指再造术的临床观察与护理

本组 ３ 例 ， ２ １ 男 ９例 ， ２例 ， 龄最 小 ５岁 ， 大 ６ 女 年 最 １岁 。
全部 因机器 致 伤而 急 诊人 院。 患者 人 院后 立 即行 术前 准 备 ，
ｌ３２疼痛 护 理 因疼 痛 可 引 发 血 管痉 挛 ， 此 要 进 行预 防 性用 药 。护理 因
【 中图分类号１ ４ ３６ ７． Ｒ
【 文献标识码１Ｃ
【 文章编号１ １ ７ — ２ ０ ２ １ ）２ ｃ 一 ０ 一 ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （） １ ５ Ｏ
１． ．２术前 准 备 患 者 入 院后 立 即行 常 规 术前 检 查 ， 细 检 查 ２ 详
心、 、 、 肝 肺 肾等重 要 脏 器 功 能及 出凝 血 时 间 。 订 最 佳 手 术 制 方案。 进行 供 受皮 区的备 皮 、 消毒 工作 。 做好 破 伤风 抗 毒素 的 皮 试与 注 射 ， 善术 前 准备 。 免在 患 者 的肢 体进 行 输液 、 完 避 抽 血 、 测 生命 体 征 等血 管破 坏 性操 作 。 监
患 者 的身 心健 康 。 院 ２ ０ 我 ０ ５年 １月～ ０ ８年 １ 先后 为 ３ ２０ ２月 １ 例 拇指 缺 失患 者行 瓦合 型示 指 背侧 皮 瓣 、 指掌 侧 皮瓣 再 造 环 拇 指术 ， １例 全 部成 活 ， 论 是 功能 和外 观 都 取得 非 常满 意 ３ 无 的效果 。现将 此类 患 者 的观 察 与护 理介 绍 如 下 ：
性 的观 察 和护 理 。结 果 ： １例 患者 拇 指全 部再 造 成 活 ， 并发 症 发 生 。结论 ：根据 患 者术 前 、 后 各 阶段病 情 变 化 ， ３ 无 术 做 到 了及 时的 观察 、 护理 和 健康 指 导 ， 得 了令 人 满 意 的效果 。 取
［ 关键 词】 指 再造 ； 拇 临床 观 察 ； 理 护
对 已完 全离 断 的指体 部 分 ． 存 于 低 温 环 境 中 ， 止 细 菌 污 保 防 染， 降低 氧耗 和组 织 变性 。术后 给予 抗感 染 、 凝 、 抗 活血 药 物 支 持和 红外 线 灯烤 治 疗 ， 密 观察 再 造 拇指 的颜 色 、 严 温度 、 指 腹 张力 及血 运情 况 等 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
１ ． 室 的准备 再 造 患 者 应住 隔离病 室 ， 日空 气 消 毒 一 ． １病 ３ 每 次 ， 适 时开 窗 通 风 。 内应保 持整 洁 、 静 、 适 ． 并 室 安 舒 室温 保持
２ ～ ５ ， 免寒 冷 刺 激和 各 种干 扰 。 ０２℃ 避
２０ ２ 第 卷 ６ ０年 月 ７ 第 期 １
・现 代 护 理 ・
３ 例 拇 指 再 造 术 的 临床 观 察 与 护 理 １
韩 淑 娟 ． 庆 梅 余 （ 南 平 顶 山煤业 集 团总 医 院 ， 南 平 顶 山 ４ ７０ ） 河 河 ６ ０ ０
【 摘要】目的 ： 讨 临 床观 察 与护 理 在拇 指 再造 术 前 、 后 治疗 中的重 要 性 。 探 术 方法 ： ３ 例 患 者术 前 、 后 采取 了针 对 对 １ 术
肢 ， 止患 者不 自觉 活动 肢体 ， 响 局部 血 液循 环 ， 于患 者 防 影 由
生 活不 便 ， 给 予 多方 面 的照 顾 与安 慰 ， 关 心 、 巡 视 ， 应 多 多 减
轻 患者的痛苦 。 局部用 ６ Ｗ 烤灯进行照射 ， ０ 与再造距离 ４ －０ｃ ０６ ｍ， －
经 过 对症 护理 后 有 １４例 患 者 在 ２ｄ内排 便 。 ３例 ３ｄ ２ ４ 内排便 ，５例患 者 ４ｄ内排便 。 １
塞、 痉挛 。除按 显微 血管 外科 术 后护 理 常规执 行外 ， 点强 调 重 对全 身 情 况 的观 察 ， 真 记 录 患者 ２ 认 ４ｈ出入 量 ， 持水 电解 保
１２１心理 护理 患 者 多 为 年轻 人 ， ．． 手指 功 能 是 否恢 复 是 患 者 焦虑 和 痛苦 的 主要 原 因 。 后 的疼 痛 与对 手 术 的焦 虑往 往 使 伤 患 者烦 躁 不 安 ． 士 接诊 后 应 以高 度 的同 情 心 、 心 与 患 者 护 爱 进行 沟 通 ， 通 俗易 懂 的语 言 讲 述 手 术 的 过 程 、 康 教 育 知 用 健 识 ， 造 的功 能及 注 意事 项 。并 用 图 片展 示 成 功 的病 例 或 同 再 类 患者 现身 说法 ． 励其 面 对现 实 ． 患者 能 放 下 思想 包 袱 ， 鼓 使 消 除不 良心 理 因 素 ， 立 对 手 术 的 信 心 ， 最 佳 的 心理 状 态 树 以
１３术 后 护 理 ．
拇 指 与手 指 相对 是 完 成捏 握 功能 的基 本 条件 ． 指 占手 拇 指 功 能 的 ４ ％ ， 旦 造成 缺 损 ， 的对 捏 功 能 就会 完 全丧 失 ， ０ 一 手
不 仅 影 响 美 观 ， 且 使 手 的 功 能 发 挥 受 到 严 重 影 响 ， 碍 了 而 妨
１ ． 前 护 理 ２术
中与 患 者 多 沟 通 、 多交 流 、 倾 听 ， 立 相 互 信 任 的护 患 关 多 建
系 ． 患者 以安 全感 ， 分 发挥 心 理镇 痛 作用 。 给 充
１． ． ３一般护 理 ３ 认真 制 订好 护 理计 划 ， 后 嘱患 者绝 对 卧床 术
休 息 ２周 ，防止 体 位 改 变 造 成 再 造 处 血 供 不 畅导 致 血 管 堵
接受 手 术治 疗 。
２ 结 果
质平 衡 ， 免 机 体发 生 代 谢 紊 乱 ， 而 有 利 于 再造 拇 指 的成 避 从
活。
１． ． ４局部 护 理 ３
术 后抬 高患 肢 １ 。 ２ 。 使 患 手 与 肘部 呈 钝 ５～ ０ ，
角， 以利 于 静 脉 回 流 ， 部 消 肿 。用 治 疗 巾或石 膏 托 固定 患 局