外照射急性放射病的危害及预防(新编版)
外照射急性及亚急性放射病
3、生化检查：血尿淀粉酶增加、尿中氨基酸含量增加、肌酸，过氧
化氢酶排出增加等。
急性放射病的诊断
受3Gy照射猴骨髓切片，可见骨髓腔内出血明显
受3Gy照射给予造血因子IL－11治疗的猴骨髓切 片，可见有核细胞增多
受3Gy照射给予造血因子IL－11治疗的猴，可见 巨核细胞增多，约有11个
肺切片，已无肺泡，充满红细胞及组织液
选用各种综合治疗的措施。
*骨髓型急性放射病的治疗原则：以造血损伤为中心，
采用分期、分度，有指征的选用综合治疗的措施。
急性放射病的治疗
治疗（1） 急性放射病的治疗原则
急性放射病的治疗
治疗（2）
治疗措施
1. 消毒隔离、周密护理； 2. 早期使用抗放药，使用改善微循环的药物； 3. 极期抗感染、抗出血； 4. 刺激造血机能
苯甲酸雌二醇：10mg/ml,照前15天或照后1天内，im10mg。 中药提取物茜草：100mg/片，照后18h内、第4、9天各300mg。 523片（硫辛酸类）：10mg/片，照前2天30mg,
照后立即20mg+1天内再10mg。 碘化钾片：100mg/片，事前或接触后4h内100mg，必要时重复。
RBC，Hb，PLT均减少。
中重度骨髓型急性放射病
严重的感染
特点：
早期－－口腔G+球菌为主: 牙龈炎,咽峡炎,扁桃体炎 晚期－－G-杆菌为主: 肺炎，尿路、肠道感染
缺乏炎细胞性的炎症反应，红肿不明显， 而出血坏死严重，渗出少。
感染是引起死亡的第一位原因，可加重出血。
中重度骨髓型急性放射病
明显的出血
短时间（数日）内连续或断续受到 高剂量率的照射，累积剂量在0.5Gy以上。
急性放射病的分型、分度、分期
第六章外照射急性1
4.防治出血：加强护理，早期使用抗出血药物，有条件 者输注新鲜血小板悬液。 5.血液疗法：是重度以上的重要措施。包括输血、输血 小板和白细胞。 输 血 条 件 ： 白 细 胞 低 于 1×109/L 或 粒 细 胞 低 于 0.5×109/L；血红蛋白低于80g/L。 输血小板条件：白细胞低于 1×109/L ，或血小板低于 20×109/L ；皮肤、粘膜出现出血；镜下血尿或眼底出血 。 血液治疗要注意预防免疫学反应，尽量选择主要组织 相容性抗原（HLA）相合或半相合的供体。输注物在输入 前要经过15~25Gyγ线照射，除去其中的免疫活性细胞， 减少输注后反应。
一方面:血液和淋巴液不断从损伤的
小血管和淋巴管外流，加之频繁的呕 吐及腹泻，致大量体液丧失，水电解 质严重紊乱，血液浓缩，血压下降， 循环衰竭； 另一方面 : 肠腔内毒性物质及 细菌也可直接入血，引起中毒和感染。 在此过程中，肠分泌、蠕动、消化、 吸收等机能均严重障碍，病人产生剧 烈腹痛、腹泻、顽固性呕吐、拒食、 发热及血水样便，全身衰竭等。
3、明显出血
4、胃肠道症状
（四）恢复期阶段
急性放射病分型
外照射急性放射病按病人受照射剂 量的大小、主要症状、病程特点和严重 程度一般分为 3 型，如果将心血管型急 性放射病也划入，可分为4型。
表6-3 外照射急性放射病分型
型别
骨髓型 肠 型 心血 管型
剂量 （Gy）
1～10
主要临床 表现
主要病理变 化
心血管型急性放射病
受照剂量范围约在 20~50Gy 之间，表现为心 脏和全身血管广泛损伤，循环衰竭，一般死于心源 性休克，但目前认识尚不统一。
三、外照射急性放射病的诊断
准确地估算患者接受的剂量的大小，如能确 定剂量的大小，放射病的诊断即可成立，并可对 预后进行评估。
放射物的危害及预防（三篇）
放射物的危害及预防放射物是指具有放射性的物质，它们通过放射性衰变释放出放射线。
放射物具有高能量和穿透力，可以对人体和环境造成严重的危害。
本文将分析放射物的危害，并提供预防措施。
放射物的危害主要体现在以下几个方面：1. 对人体健康的危害：放射物进入人体后，放射线会与人体细胞相互作用，破坏基因和细胞结构。
长期接触放射物会导致辐射病，如放射病、白血病、甲状腺癌等。
另外，放射物还会对人体生殖系统产生不良影响，导致生育能力下降和遗传突变。
2. 对环境的危害：放射物在环境中的积累会对生态系统造成破坏。
放射物污染土壤和水源，通过食物链进入生物体内，从而影响整个生态系统的稳定性。
特别是在核辐射事故中，大量的放射物释放到环境中，对周围的生物和土地造成长期的影响。
为了预防放射物的危害，我们可以采取以下措施：1. 合理使用放射物：尽量减少使用放射物，或者选择替代品。
在医疗、工业和科研领域，要严格按照相关规定使用放射物，避免不必要的辐射接触。
2. 优化设计和工艺：对于必须使用放射物的设备和工艺，应优化其设计，减少辐射泄露的风险。
例如，在核电站的设计中，采用多重屏蔽和安全控制装置来减少辐射泄露的可能性。
3. 个人防护措施：对于需要接触放射物的工作者，应严格遵守个人防护措施，如穿戴防护服、佩戴防护器具等，减少辐射接触。
4. 监测和控制：对于可能受到放射物污染的场所和物品，应进行定期的监测和控制。
例如，在核电站、医疗机构和放射物运输过程中，要进行辐射监测，确保辐射水平在安全范围内。
5. 教育和培训：提高公众对放射物的认知和了解，加强相关知识的教育和培训。
公众要学会正确处理放射物，避免误操作造成辐射事故。
综上所述，放射物具有严重的危害，对人体健康和环境稳定造成长期影响。
为了预防和减少放射物的危害，我们应该合理使用放射物，优化设计和工艺，采取个人防护措施，监测和控制辐射水平，并加强公众的教育和培训。
通过综合措施的实施，可以最大程度地降低放射物的危害，并保障人体和环境的安全。
06外照射急性、亚急性放射病和慢性放射损伤【31页】
外照射急性放射病按病人受照射剂 量的大小、主要症状、病程特点和严重 程度一般分为3型，如果将心血管型急性 放射病也划入，可分为4型。
8
型别 骨髓型 肠型
心血 管型
脑型
剂量 （Gy）
主要临床 表现
主要病理变化
1～10
出血、感染
骨髓抑制、空虚
10～25 20～50
高烧、腹泻、 电解质失衡
肠上皮细胞分裂 停止，上皮细胞
牙龈渗血、鼻衄、皮下瘀点、瘀斑等出血倾向；
男性患者性欲减退、阳痿；
女性月经失调，表现为经期延长、周期缩短、 痛经、闭经等。
23
由放射医学专业机构或者是省、市、 自治区的放射病诊断小组进行。
24
长期受到超过当量剂量限值的照射，累积当量 剂量一般大于1.5Sv，受照射数年后出现的慢性皮肤 改变，亦可由急性放射性皮肤损伤绵延而来。应结 合健康档案分析诊断。
另一方面，肠腔内毒性物质及细菌也可直接入血，引 起中毒和感染。在此过程中，肠分泌、蠕动、消化、吸收 等机能均严重障碍，病人产生剧烈腹痛、腹泻、顽固性呕 吐、拒食、发热及血水样便，全身衰竭等。
13
肠道的严重损伤
体液和蛋白质 电解质紊乱
感染、中毒、出血
肠上皮失去再生能力
死亡！
14
（三）心血管型和脑型急性放射病
外照射急性、亚急性放射病 和慢性放射损伤
指人体一次或短时间（数天）内 分次受到大剂量电离辐射照射引起 的全身性疾病。
2
3
4
急性放射病的初期阶段是在受 照射后数分钟至1 或2日开始，可持 续1至数日。主要表现为神经和胃肠 功能改变，特症状缓解或基本消失，但机体内部病理过程 在继续发展。假愈期的有无或长短是判断急性放射病严 重程度的重要标志之一。
外照射急性放射病
++
最高体温，ºC
>39
↑或↓
↓
脱发
+~+++
—~+++
—
出血
—~+++
—~++
—
受照剂量，Gy
6~10
10~50
>50
病程，天
<30
<5
<5
注：+++表示严重，++为中度，+为轻度，—为不发生
骨髓型ARS的分度诊断
确定是骨髓型ARS后，应尽早区分为轻、中、重、极重 度，区分的依据：
1）剂量估算：物理剂量（计算、实测）、生物剂量（染色 体畸变率适合于0.25--5.5Gy、建立标准曲线、微核率)。
4、急性放射病的临床表现
骨髓型急性放射病的临床表现
表1 骨髓型急性放射病的初期反应和受照剂量下限
分度 轻度
初期表现 乏力、不适、食欲减退
照后1—2天淋 受剂量 巴细胞绝对数 下限 最低值（109/L） （Gy）
1.2
1.0
中度 头昏、乏力、不适、食欲减
0.9
2.0
退、恶心、1—2小时后呕吐、
白细胞短暂上升后下降
5）照后1d的Hb升高见于肠型或脑型ARS。
三型ARS的临床鉴别诊断要点
项目
极重度骨髓型
肠型
脑型
共济失调
—
—
+++
肌张力增强
—
—
+++
肢体震颤
—
—
++
放射物的危害及预防范本
放射物的危害及预防范本（____字）引言：放射物是指具有放射性的物质，它们在不稳定的核内放射出能量和颗粒的过程中释放辐射。
放射性物质具有很高的能量，对人体和环境都会造成严重的危害。
本文将探讨放射物的危害及预防范本，以提高人们对放射危害的认识并采取必要的预防措施。
第一部分：放射物的危害1.健康危害放射物对人体的健康造成严重危害，主要表现为放射线照射引起的急性和慢性放射病以及遗传突变。
急性放射病主要包括放射性烧伤、放射性食物中毒和急性放射炎等，可能导致中毒、溃疡和组织坏死。
慢性放射病则是长时间暴露于放射线下而引发的慢性放射病变，如癌症、白血病、遗传病等。
遗传突变会导致后代的遗传缺陷和畸形等问题。
2.环境污染放射物泄露或不当处置会导致环境污染，影响人类和生态系统的健康。
当放射性物质进入土壤、水源或大气中时，可能被植物、动物和人类吸收，进而进入生态链。
这些污染物还可以通过水体和空气传播，污染更广泛的地区。
第二部分：放射物的预防范本1.法律法规制定健全的法律法规是预防放射物危害的基础和保障。
国家和地方政府应制定相应的法律法规，对放射物的生产、使用、储存、运输和废弃物管理等进行监管和管理。
同时，也应出台相应的处罚措施来惩罚违反法规的行为，以强化对放射物的管理。
2.规范化操作在使用和处理放射物时，应严格遵循规范化操作程序。
操作人员应接受专业培训，具备操作相关设备和装置的技能。
同时，应建立规范化的工作流程，确保操作的安全性和准确性。
对于涉及放射物的工作场所，应设立限制区域，并采取必要的安全防护措施。
3.监测与检测定期监测和检测放射物的存在和浓度，是预防放射物危害的重要环节。
通过建立放射渗透区和检测点，可以实时监测放射物的泄露情况。
同时，监测与检测结果需要及时通报和公开，以增加公众对放射危害的认识和预防意识。
4.废弃物管理放射物产生的废弃物必须得到安全处理，以防止对人类和环境造成进一步的危害。
废弃物的分类、运输和处置应符合国家和地方政府的规定。
2024年电离辐射的危害及预防(3篇)
2024年电离辐射的危害及预防____年电离辐射的危害及预防引言电离辐射是一种常见的自然现象，也是一种普遍存在于我们周围环境的物理现象。
____年电离辐射的危害及预防问题是一个十分重要和紧迫的课题。
本文将从电离辐射的类型、对人体健康的危害以及预防措施等方面进行探讨。
一、电离辐射的类型电离辐射是指能够离开产生它的原子或分子并激发或离子化其他原子或分子的能量的辐射。
它可以分为两种类型：电离辐射，包括阿尔法粒子、贝塔粒子和伽马射线；非电离辐射，包括紫外线、微波辐射和射频辐射等。
1.1 阿尔法粒子（α粒子）阿尔法粒子是一种带有正电荷的二价离子，它由两个质子和两个中子组成。
因为它带有正电荷且具有较大的质量，所以阿尔法粒子能够在空气中以及其他物质中相对较短的距离内传播。
在____年，阿尔法粒子主要会通过核能设施的事故，如核反应堆泄露事故等而产生。
1.2 贝塔粒子（β粒子）贝塔粒子是带有负电荷且质量较小的粒子。
它由高能中子或质子通过一系列核反应产生。
贝塔射线的穿透能力较强，能穿透人体皮肤进入体内。
贝塔粒子对人体的危害主要是通过直接破坏细胞DNA结构并导致突变，从而引发癌症和其他一系列健康问题。
1.3 伽马射线伽马射线是一种高能电磁波辐射，具有波长短、穿透能力强的特点。
伽马射线主要通过放射性物质，例如放射性同位素的衰变来产生。
它具有很强的穿透力，能够穿透人体组织并激发细胞内部原子核。
伽马射线对人体的危害主要表现为损害DNA和其他细胞分子，导致遗传突变、癌症和辐射病等。
二、电离辐射对人体健康的危害电离辐射对人体的健康具有各种不同的危害。
2.1 急性辐射病急性辐射病是人体在短时间内暴露于大剂量辐射下所出现的一系列症状。
根据辐射剂量的不同，急性辐射病可分为四个不同的阶段：暴露（exposure）、潜伏期（latent period）、早期（early stage）和晚期（late stage）。
对于暴露阶段，主要症状包括恶心、呕吐、乏力等。
放射性危害与防护措施
放射性危害和防护 措施
二、放射防护基本原则
完整的放射防护体系： 实践的正当化 防护的最优化 个人剂量限值
三者同等重要，缺一不可。不能单把个人剂量 限值当作尺子来用，不考虑实践的正当性和防 护的最优化。必须全面贯彻整个放射防护体系。
放射性危害和防护 措施
1. 实践的正当化
——辐射实践的正当化是指从事任何与放射 性有关的活动，都要有正当理由。
采取任何可能接受辐射剂量的行动，都 要经过事先论证，进行正当化分析。要使个 人和社会得到的利益大于辐射造成的危害。 否则就不能采取这样的行动。
没有正当理由，就不要采取可能接受辐 射剂量的行动。
放射性危害和防护 措施
确定性效应特点
存在‘剂量阈值’：超过‘阈剂量’值， 才会产生效应。
效应严重程度：与接受的剂量有关，剂量 越大越严重。
临床表现：乏力、呕吐、脱发、牙龈出血、 白细胞降低、白内障、性欲降低、皮肤红 斑、溃疡、不同类型的放射病，直至死亡。
放射性危害和防护 措施
确定性效应按机体受照范围大小， 可分为两大类：
按剂量-效应关系分： 确定性效应 随机性效应
放射性危害和防护 措施
电离辐射的生物效应
目前常用的分类方法：
(1)确定性效应 (2)随机性效应
(3)遗传效应（后代中的随机性效应） (4)胚胎和胎儿效应（遗传、确定效应）
放射性危害和防护 措施
(1)确定性效应
是指通常情况下存在剂量阈值的一种辐射效应， 超过阈值时，剂量越高则效应的严重程度愈大。 一般在辐射导致组织细胞大量死亡而超过机体 的再生和代偿能力时，则出现确定性效应。由 于这种损害效应是当受照剂量达到一定水平后 肯定发生，故称为确定性效应。
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Safety is the goal, prevention is the means, and achieving or realizing the goal of safety is the basic connotation of safety prevention.
（安全管理）
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外照射急性放射病的危害及预防
(新编版)
外照射急性放射病的危害及预防(新编版)导语：做好准备和保护，以应付攻击或者避免受害，从而使被保护对象处于没有危险、不受侵害、不出现事故的安全状态。
显而易见，安全是目的，防范是手段，通过防范的手段达到或实现安全的目的，就是安全防范的基本内涵。
1．概述
外照射急性放射病是指人体一次或短时间(数日)内分次受到大剂量射线(一般在1Gy以上)外照射后引起的全身性疾病。
这里所说的大剂量射线包括X射线、丁射线及中子等贯穿辐射线。
2．接触机会与健康危害
在战时，未来可能发生的核战争中的核武器爆炸可致大量平民受到不同剂量的外照射而引起急性放射病。
在平时，外照射急性放射病多见于核试验、核事故，如核反应堆、核燃料回收装置、放射源及其他辐射装置发生事故，以及在处理放射性事故中，应急行动救护人员均易受到严重辐射而导致发病。
另外，在放射性治疗中，有时需要作全身或大面积的大剂量照射，由此可能会引起医源性急性放射病。
一次或短时间(数日)内分次接受1～10Gy的均匀或比较均匀的全身照射可导致骨髓型急性放射病；在同样的情况下，接受剂量10～50Gy 时可导致肠型急性放射病；而接受剂量达50Gy以上时，则可导致脑型
急性放射病。
3．临床表现
在不同剂量照射下引起的外照射急性放射病，根据其临床特点和基本病理改变，可以分为三种表现不同的类型，即骨髓型、肠型、脑型。
其病程一般有较明显的时相性，通常有初期、假愈期、极期三个阶段，但不同的类又不尽相同。
(1)骨髓型(又称造血型)急性放射病
这类放射病最为多见，主要以骨髓造血组织损伤为基本病变，具有典型阶段性病程。
按照射剂量的多少与病情的严重程度可分为四种情况，轻度的临床表现为乏力、不适、食欲减退等；中度主要表现为头昏、乏力、食欲减退、恶心、呕吐，白细胞短暂上升后下降；重度表现为照射1h后多次呕吐，可有腹泻、腮腺肿大、白细胞明显下降；极重度表现为照射后1h内反复呕吐和腹泻、休克、腮腺肿大、白细胞数急剧下降。
病人因造血功能障碍，出现全血细胞减少，感染、出血是极期的主要临床表现，如果治疗不当，感染将成为死亡的主要原因。
(2)肠型急性放射病
本病以胃肠道损伤为基本病变，为具有初期、假愈期和极期三阶段病程的严重急性放射病。
其中，轻度肠型急性放射病，除照后1h内
出现严重恶心、呕吐外，1～3天内出现腹泻、稀便、血水便，并有腮腺肿痛等初期症状，经3～6天假愈期后，上述症状加重，极期开始，可伴有血、水样便，发热。
而重度肠型急性放射病在受照后1天内即出现频繁呕吐、难以忍受的腹痛、严重稀水便、血液浓缩、脱水、全身衰竭、低体温等。
继之剧烈呕吐胆汁或咖啡样物，严重者第二周时在血水便或便中混有脱落的肠黏膜组织，大便失禁、高热等。
肠型患者造血功能损伤严重且难以恢复，经治疗后可出现骨髓型急性放射病的主要临床表现。
(3)脑型急性放射病
本病以脑组织损伤为基本病变，以意识障碍、定向力丧失、共济失调、肌张力增强、抽搐、震颤等中枢神经系统症状为特殊临床表现，只具有初期和极期两阶段病程的极其严重的急性放射病。
受照射剂量在50～100Gy时，受照后出现站立不稳、步态蹒跚等共济失调，定向力和判断力障碍，肢体或眼球震颤，强直抽搐，角弓反张等。
而当受照剂量大于100Gy时，则受照后意识丧失，瞳孔散大，大小便失禁，血压下降，休克，昏迷，病人很快死亡，整个病程仅数小时。
4．救治原则与其他处置
(1)核事故紧急救援一旦发生放射性核事故时，首先应立即把受急
性照射的人员撤离现场，并保护好现场，防止他人误人现场而扩大受照人数。
应及时将受照人员紧急送往设有放射病治疗专业科室的医院或治疗放射病的专业机构，及时进行救治。
同时应对病人的受照剂量作出估算，必要时可做事故模拟测算，以便提供诊断依据资料。
核事故的救援应由专业救援队伍完成。
(2)一般的治疗原则治疗急性放射病的总原则如下。
①应按《外照射急性放射病诊断标准》(GBZl04—2002)的要求和方法尽快作出诊断，以做到早诊早治，利于康复。
②制定切实可行的最优化的全面的治疗方案或计划，并在治疗过程中应根据个体差异、病情变化和疗效及时作出相应的调整。
③对于放射性职业病，目前尚无特异性的病因疗法，故应采用中西医结合综合治疗，充分发挥对症治疗和支持治疗的作用，如改善微循环、抗感染、防治出血、造血干细胞的移植及应用细胞因子等，并需加强营养、安排好休息。
④重视预见性治疗。
由于急性放射病的发病、发展及转归有规律可循，因此可通过对病人当时的病情和发展趋势作出评估来提出预见性的治疗措施，这对预防并发症和后遗症的发生或减轻其严重程度将会起到积极作用。
对各型急性放射病的一般治疗原则列举如下。
①骨髓型急性放射病：轻度患者一般不用特殊治疗，可对症处理，加强营养，注意休息。
对症状较明显或早期淋巴细胞数较低者，则需住院严密观察和给予妥善治疗。
中度和重度患者应根据病情采取不同的保护性隔离措施，并针对各期不同的临床表现制定相应的治疗方案。
初期主要采取镇静、脱敏止吐、调节神经功能、改善微循环障碍等措施，并尽早使用抗放药物。
假愈期有指征者(白细胞总数低于3X109 ／L皮肤黏膜出血)，应预防性使用抗菌药物(主要针对革兰阳性菌)，并预防出血，保护造血功能。
而当白细胞总数低于2X109 ／L、血小板数低于50X109
／L时，则应及早使用造血生长因子，也可输注经r射线15～25Gy 照射的新鲜全血或血小板悬液。
极期应根据细菌学检查，积极采取有效的抗感染措施。
为控制出血，减轻造血损伤，可输注经丁射线15～25Gy照射的新鲜全血或血小板悬液。
纠正水电解紊乱，注意防止肺水肿。
在恢复期主要进行强壮治疗，促进恢复。
对极重度患者可参照重度患者的治疗原则进行治疗，但需特别注意尽早采取抗感染、抗出血等措施。
②肠型急性放射病：应根据病情，采取积极的综合对症支持治疗，
特别要注意早期的妥善处理。
对轻度肠型急性放射病患者应尽早作无菌隔离，纠正水、电解质及酸碱失衡，改善微循环障碍，调节植物神经系统功能，积极抗感染、抗出血，有条件时可及早进行骨髓移植。
对重度患者给予对症治疗，减轻病人痛苦，延长生命。
③脑型急性放射病：主要是减轻病人痛苦，延长存活时间。
积极应用镇静剂制止惊厥，快速给予脱水剂保护大脑，抗休克，使用肾上腺皮质激素等综合对症治疗。
(3)其他处置急性放射病患者临床治愈后应长期脱离放射性工作，病情稳定后进行严密的医学随访观察和定期健康检查，注意可能发生的远期效应，并给予相应的处理。
根据恢复情况可疗养、休息或安排其他适当工作。
5．预防、安全与劳动保护
①贯彻预防为主的方针，放射防护要从源头抓起，即新建、扩建、改建工程项目的放射卫生防护设施必须执行“三同时”(同时设计、同时施工、同时投产运行)的审查验收制度，防护合格后方可投产或运行，以防日后留下安全隐患。
②由于放射线具有无色、无味、看不见、听不到、摸不着、嗅不出、不易感知的特点，只有用专门仪器才能检测到，因此为了预防辐
射危害，所有接触射线的从业人员必须进行岗前放射防护知识及国家有关法律法规的学习和培训，以增强他们的法制观念和掌握放射防护的基本知识和实际技能，确立放射防护安全意识和自我保护意识。
③加强日常安全管理工作，防止发生放射性事故。
在有辐射的作业场所必须设置放射性危险警示标识。
平时应做好射线作业场所的辐射监测，并使作业环境中的辐射水平控制在国家规定的卫生标准以下，并做好经常性的放射卫生监督工作。
④放射性工作人员应加强放射防护，避免受到射线的大剂量外照射。
严格操作规程，落实管理措施，充分利用防护设施，上班时应佩戴个人防护用品，尽可能降低作业场所的辐射水平及个人受照剂量。
⑤加强放射性职业健康监护，做好放射工作从业人员上岗前和在岗期间每年一次的体检，凡查出职业禁忌证者应禁止或脱离放射性工作。
在工作中必要时需进行应急健康检查，贯彻落实早发现、早处理、早治疗的“三早”方针，以防病情进一步发展。
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